WO1999056657A1 - Appareil pour le traitement orthodontique - Google Patents

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WO1999056657A1
WO1999056657A1 PCT/FR1999/001064 FR9901064W WO9956657A1 WO 1999056657 A1 WO1999056657 A1 WO 1999056657A1 FR 9901064 W FR9901064 W FR 9901064W WO 9956657 A1 WO9956657 A1 WO 9956657A1
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groove
housing
arch wire
arch
branch
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PCT/FR1999/001064
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Jean-Jacques Aknin
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Aknin Jean Jacques
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    • A61C7/12—Brackets; Arch wires; Combinations thereof; Accessories therefor
    • A61C7/14—Brackets; Fixing brackets to teeth
    • A61C7/148—Brackets; Fixing brackets to teeth with occlusal or gingival archwire slot opening
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    • A61C7/28—Securing arch wire to bracket
    • A61C7/30—Securing arch wire to bracket by resilient means; Dispensers therefor
    • A61C7/303—Elastic bands
    • A61C7/306—Dispensers or attachment instruments therefor
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    • A61C7/12—Brackets; Arch wires; Combinations thereof; Accessories therefor
    • A61C7/20—Arch wires

Definitions

  • the invention relates to an orthodontic dental appliance.
  • To correct dental malformations both on the upper or maxillary arch and on the lower or mandibular arch it is known to use devices allowing, as part of orthodontic treatment, to straighten badly positioned teeth by communicating efforts to them tending to straighten them axially, that is to say in a lateral plane or in "torque", that is to say in the anteroposterior plane.
  • Current devices comprise for each dental arch boxes or supports, also called brackets, which, glued to the internal or external face of each of the teeth, comprise, as shown in attached FIG.
  • a base b in which is formed a horizontal groove f able to receive an arch wire d_ of a stainless metal alloy to which the base is linked by a ligature, constituted by a ring of synthetic material or a metal wire.
  • Each housing is specific to a tooth and the horizontal slots formed in the housings have an angulation relative to their base, both in the vertical front plane and in the vertical anteroposterior plane. These angulations vary depending on the teeth on which the housings are to be placed, and the expected straightening.
  • the arch wires are chosen from a series of several arch wires which differ in the morphology of the dental arches, and for each dental arch, in the straightening efforts which the branches provide.
  • the metal arch wires have a more or less large cross section, round, square or rectangular, and are modified as the treatment progresses.
  • each arch wire is linked to means communicating to it a traction force towards the rear, that is to say towards the interior of the mouth and generated by means with external pericranial support.
  • the orthodontist adapts the effort generated by the arch wire and those generated by possible intermaxillary connections between the maxillary corrective element and the mandibular corrective element, so as to adjust the repositioning teeth.
  • each arch wire is inserted horizontally into the grooves of the cases fixed on the maxillary teeth and on the mandibular teeth. Due to the horizontal outlet of each groove, the wire is insufficiently maintained, which favors the version or axial rotation of the teeth, during the treatment, and, consequently, slows down the corrective effects of this treatment.
  • the horizontal groove for receiving the yarn is provided in an intermediate bridge connecting the base to an anterior wall and opens vertically in the direction of the occlusal plane or the gum.
  • the connection with the arch wire is not firm, presents play or is carried out punctually, it allows, under the recovery effort communicated by the arch wire, the tilting of the tooth by pivoting around the resistant center of the latter, located halfway up the root.
  • the tooth pivots in one direction and in the other, generating stresses on the root that can lead to resorption, i.e. a reduction in its length and even loss of the tooth.
  • An object of the invention is to remedy these drawbacks by ensuring a positive connection between the housing and the arch wire allowing, with a low straightening force, to straighten the tooth in a translational movement, or gression, without version of the root.
  • Another object of the invention is to provide an orthodontic appliance which eliminates any recourse to extra-oral traction with pericranial support.
  • Another drawback of this type of current device is its unsightly nature, highlighted by FIG. 1. Even if each case has an ivory-colored ceramic or other front face, the metal arch wire forms a very visible dark belt which attracts the eye and repairs the dental arch.
  • the elastomeric ligatures connecting the boxes to the arch wires gradually add to the unsightly appearance, since, under the action of saliva, they swell, become discolored and turn yellow.
  • Another object of the invention is to provide an apparatus which has little effect on the esthetics of the dental arches.
  • each housing promotes significant retention of dental plaque, both on its visible and non-visible parts.
  • This dental plaque induces risks of leucoma, staining, enamel stains and even cavities.
  • Another object of the invention is to reduce the formation of dental plaque, where it forms, and to facilitate brushing.
  • the invention relates to a device composed for each dental arch, respectively maxillary and mandibular:
  • - metal housings which are fixed by gluing their base to a defined tooth and of which those for the incisors, canines and premolars, have a horizontal groove for receiving the arch wire, said groove opening in the direction of the plane of occlusion and being formed in an intermediate bridge connecting the base to an anterior wall, while the cases for the molars comprise a tunnel for positioning the end of the corresponding branch of the arch wire, - links, such as elastic rings, of ligating the arch wire in the grooves of the housings,
  • each of the housings for the incisors, canines and premolars comprises, for the attachment of an elastic ligature ring with the arch wire and in the intermediate bridge, on one side, between the base and the groove for the arch wire, an anchoring groove opening towards the occlusion plane, and on the other side, between the base and the anterior wall, a horizontal groove opening opposite the groove for the arch wire, while the anterior wall has a width and a height greater than those of the base and those of the intermediate bridge, to mask this bridge and the elastic ring for ligating the arch wire.
  • the arch wires are inserted from the occlusal part towards the gingival part, which facilitates the task of the practitioner.
  • the arrangement of the grooves for the elastic ring considerably improves the retention of the arch wires, which can thus perform more effective dental correction, without parasitic movements.
  • the housings are very easy to clean, as is the base and the intermediate bridge, since, for most housings, these parts are free of various protuberances and protrusions.
  • the anterior walls hide from view not only the housing, but also part of the arch wire and the ligatures of the arch wire on the housing, thereby removing the metallic appearance of the devices. current.
  • the ligature When the ligature is in place, it is completely hidden by the anterior wall and therefore cannot, over time, deteriorate the aesthetics of the device, for example by turning yellow under the action of saliva.
  • the ligature formed by the elastic ring comprises two loops surrounding the portions of the arch wire protruding longitudinally from the intermediate bridge and these loops result from the positioning of the elastic ring around the intermediate bridge, in the groove and in the groove of the housing, then, after introduction of the arch wire in the groove, pivoting of the elastic ring around the arch wire to hook its loop from the groove) in the opposite groove .
  • the arch wire is firmly wedged in the groove in vertical translation, in horizontal translation, and in translation longitudinal, so that the tooth cannot pivot relative to it and can, under the righting effort, only move by a translational movement, parallel to it and without consequence for its root.
  • each box for the canines and premolars comprises, in its part between the base and its front part, a vertical well opening into the groove for the arch wire and constituting, with a groove formed in the bottom of said groove, anchoring member for the bent end of one of the branches of a hairpin spring, for straightening the tooth, the other branch of this spring being provided with an extreme hook which can be hooked on the arch wire.
  • the apparatus comprises a maxillary arch wire for bilateral distalization of the molars and canines comprising, on each of its lateral branches, on the one hand, a helical spring disposed around said branch and the end of which anterior is linked to this branch by a weld disposed on an area of this branch coming back from the canine, while the posterior end of this spring comes to bear on the housing of a molar and, on the other hand, a vertical hook which, projecting upwards from part of the branch coming between the lateral incisor and the canine, constitutes a hooking means for one of the ends of an elastic ring of intermaxillary traction, the other end of which is attached to a protruding gingival hook on the housing attached to the first mandibular molar.
  • FIG. 1 is a conventional schematic view of the teeth of the maxillary and mandibular arches equipped with a device of the state of the art
  • FIG. 2 is a partial perspective view from the front of an appliance according to the invention, when it is placed on the two dental arches,
  • FIG. 3 is a partial side view showing the incisors equipped with their housings
  • FIG. 4 is a front view of the maxillary incisor of FIG. 3,
  • FIG. 5 is a partial side view showing the canines equipped with their housings
  • FIG. 6 is a front elevation view of the maxillary canine of FIG. 5,
  • FIG. 7 is a perspective view showing, on an enlarged scale, a case for the maxillary canine equipped with an axial straightening device,
  • FIG. 8 is a side view with partial section of the box of FIG. 7,
  • FIG. 9 is a perspective view, similar to FIG. 7, but showing the elements of the straightening device, when they are in a straightening situation,
  • FIG. 10 is a side elevation view of a mandibular premolar equipped with its housing
  • Figure 1 1 is a front elevation view of a ligature ring equipped with its manipulation handle
  • Figures 1 2 to 14 are side elevation views showing different phases of the ligature of an arch wire on a maxillary incisor by the ring of figure 1 1
  • FIG. 1 5 is an elevation view of a cluster carrying several ligation rings
  • FIG. 1 6 is a side elevation view of a molar fitted with its housing
  • Figure 1 7 is a perspective view of a yoke with bilateral distalization
  • Figure 1 8 is a side view in elevation of a toothing equipped with the apparatus with the yarn of bilateral distalization of Figure 1 7.
  • Figure 1 9 is a perspective view of an embodiment of a positioning gauge of a housing. It is customary, according to international standards in the representation of the two dental arches, respectively maxillary and mandibular, to distribute the teeth in four quadrants delimited by the occlusal plane PO and by the sagittal plane PS, as shown in FIG. 1, and to assign to each quadrant a numbering starting from a new ten by assigning this ten to a unit corresponding to the position of the tooth relative to the sagittal plane.
  • the central incisors are referenced 1 1 and 21, the lateral incisors 1 2 and 22, the canines 1 3, 23, the first premolars 1 4, 24, the second premolars 1 5, 25, the first molars 1 6, 26, the second molars 1 7 and 27, the teeth of the mandibular arch being referenced going from 31 to 37, 41 and 47, as shown in Figures 1 and 2 where the representation of the teeth stops on the premolars in Figure 1, on the first molars in Figure 2.
  • the apparatus according to the invention is therefore composed of housings B, of arch wires C, forming part of a series of several arch wires, of ligature means E visible in FIGS. 1 1 to 1 5, of means of positioning F of the ends of the yarn wires, visible in FIG. 1 6 and of distalization means G shown in FIGS. 1 7 and 1 8.
  • each housing B for the incisors, canines and premolars is composed of a base 50 allowing its fixing by gluing to the anterior face of the tooth, an anterior wall 51 and an intermediate bridge 52.
  • housing is made of metal alloy and may include, on the external front face of the wall 51, a ceramic plate 53 of ivory color or suitable for coloring teeth.
  • a groove 54 is formed, of rectangular section and opening in the direction of the occlusal plane, that is to say downwards for a case for the maxillary arch and upwards for a case for the mandibular arch.
  • the intermediate bridge 52 also comprises, on the one hand, between the base 50 and the groove 54, an anchoring groove 55 opening on the same side as the groove 54 and, on the other hand, between the base 50 and the wall 51, a groove 56 opening opposite the groove 54.
  • each of the housings for the canines and the premolars comprises, in addition, a vertical spur 57 which projects from the wall 51 opposite the groove 54, that is to say opposite to the occlusion plane of the mouth.
  • the groove 54 formed in each case, has a rectangular cross section allowing it to receive yarns of arcade of round or square section, but also a yarn of arcade of rectangular section whose short sides 58 are parallel to the plane of occlusion, as shown in FIG. 3. It will be noted that, when the arch wire is engaged in the groove 54, the reaction forces when the teeth are tightened by the arch wire and which tend to cause this wire to bend arcade, are without consequence on this wire in its part included in the groove 54 of each box B, since they are countered by the wall 51. As a result, the straightening forces imparted to the teeth by the arch wire are much better used than in housings having a horizontal groove opening onto the front and thus make it possible to reduce the treatment time. Correction of axial dental rotations is therefore very effective.
  • each housing for the canines and for the maxillary premolars is associated with straightening means D and comprises, in its intermediate part 52, a vertical through well 59 opening into the horizontal groove 54, and more precisely in a semi-circular groove 60 formed in the bottom of this groove.
  • the well 59 is cylindrical and has a diameter slightly greater than the outside diameter of the wire constituting a hairpin spring 62, comprising a vertical branch 63 and a branch 64.
  • the branches 63 and 64 form at rest an angle u having a value between 60 and 90 °.
  • the free end of the branch 64 is bent at 64a and folded to form a hook 65.
  • a maxillary canine 1 3 which must be subjected to axial straightening, as soon as the connection between the housing and the tooth is sufficient, the branch 63 of the spring and introduced vertically into the well 59 until the turn 61 of the spring 62 abuts on the bottom of the groove 56. From there, the straightening of the part of branch 63 protruding from the well 59 causes the folding of this part and its engagement in the groove 60 of the housing, thereby ensuring the connection of the pin 62 with this housing.
  • Figure 1 0 shows that, for the premolars, maxilla and mandible, the intermediate bridge 52 and the anterior wall 51 are offset towards the root of the tooth relative to their base 50a which is then wider. This eliminates the risk of occlusal interference with the premolars opposite and gives better stability to the housing by modifying the level and the height of the bonding of its base on the tooth.
  • the overflow of the base 50a which is of low value, has little influence on the general aesthetics of the device, all the more so since the case in question is barely visible.
  • each housing for the molars is composed of a base 50b from which protrudes a step 67 which is traversed by a tunnel 68 having a cross section of the same shape and dimensions, except for the functional clearance, that those of the arch wire having the maximum transverse dimensions.
  • the step is also secured to a gingival hook 69 allowing the attachment of a conventional intermaxillary connection.
  • the median plane P1 of the housing forms with respect to the median plane P2 of the tooth on which it is to be placed, an angle V of variable value depending on the teeth.
  • the median plane P3 of the groove 54 or of the tunnel 68 forms, with respect to the median plane P4 of the tooth, an angle T whose value varies according to the tooth considered.
  • the attached table indicates, by way of example, the values given at these different angles for each of the boxes, recalling the characteristics of each box.
  • the installation of the device is carried out by first gluing the housings on the front face of the teeth in question, either as having to be oriented, or as a support. This bonding is preceded by a precise positioning which is carried out with a positioning gauge generally designated by 88 in FIG. 20.
  • This gauge is constituted by a bar 89 which, in sterilizable material comprises, projecting from at least one of its end faces 90, a pallet 91 bearing on the top of a tooth.
  • the pallet 91 is associated with a blade 92 which is parallel to it and which comprises a part 92a projecting from the bar and a part 92b engaged in a slide 93 of this bar.
  • the blade is made of transparent sterilizable synthetic material. It is interchangeable and possibly disposable.
  • a screw 94 secures it to the bar.
  • Its end face 95, which is set back from that of the pallet 91, has a horizontal line 96, colored or not.
  • the distance 1 between the line 96 and the face 91 a of the pallet 91 is of course adapted to the housing B, which itself is specific to a type of tooth.
  • each bar 89 has at each of its ends a pallet 91 / blade 92 assembly suitable for positioning measurement. Thus two bars are sufficient to ensure the four positioning measurements of all the boxes.
  • this box is previously provided, on its front face, with an erasable cross formed by a vertical line 97 and a horizontal line 98.
  • this glue After placement of the glue of fixing the housing to the tooth and while this glue still makes it possible to move the housing, it is first positioned transversely by bringing its vertical line 97 substantially in the median vertical plane of the tooth, then is positioned vertically by means of gauge 88.
  • the orthodontist moves the housing until its horizontal line 98 coincides with the line 96 of the blade. This adjustment is facilitated by the transparency of the blade 92. At this stage the positioning gauge is removed.
  • each ligature ring 70 which is made of elastic synthetic material, and for example of elastomer, is secured to a 1 2
  • This assembly is supplied in the form of a cluster 73 composed of a main branch 74 on either side of which the sleeves 71 linked to this are arranged transversely. branch by breakable zones 75.
  • each ring 70 can very easily be grasped by its handle 71 in order to be detached from the cluster 73 and be brought around the intermediate bridge 52 and into the grooves 56 and 55 of each box concerned, as shown in FIG. 1 2 , and this before the placement of the arch wire C.
  • the orthodontist can, without difficulty, by grasping the grip handle 71, rotate the ring 70 around the yoke C to hook its loop, hitherto lower, in the groove 56, as shown in Figures 1 3 and 1 4, thereby forming a double ligature.
  • the handle 71 is separated from the ring by cutting or breaking the area 72.
  • FIG. 1 4 shows that the ring 70 is inserted completely behind the wall 51.
  • This double passage ligature forms two loops which, arranged on either side of the bridge 52, surround the parts of the wire which exit from the groove 54. These loops ensure the wedging in vertical translation of the wire against the bottom of the groove 54, its setting in horizontal translation against one of the vertical walls of the groove, if there is play, and its setting in longitudinal translation.
  • the arch wire C is firmly and positively linked with the housing, so that the latter cannot pivot relative to this wire. It follows that the righting effort can only communicate to the tooth a translational force parallel to itself, favorable to straightening.
  • the arch wires can be made of steel or any other alloy combining nickel and titanium or titanium and molybdenum, as well as in shape memory alloys or in composite material.
  • they receive, in the intervals between housings, sleeves made of synthetic material having the color of the teeth. Under these conditions, the entire front part of the device is the color of the teeth and considerably improves the aesthetics of the mouth.
  • the arch wires have the following dimensions expressed in millimeters according to their cross section:
  • the maxillary arch wire intended to provide bilateral distalization, comprises on each of its branches 80, a helical spring 82 which is arranged around said branch. Each spring is secured to the branch by a weld 83 from its front end. This welding is carried out in the area of the branch which comes back from the canines.
  • This arch wire also has a vertical hook 84 which projects upwards from the branch part which comes between the incisor and the lateral canine.
  • the position of the spurs on the branches 80 depends on the morphology of the patient, as does the position of the stop welds 83. In other words, this type of arch wire is supplied in several models. differentiating by the shape of the arc and by the position of the hooks 84 and the welds 83.
  • This active distalization arch wire is used in a first treatment step to distalize the molars and canines. It implies that the premolars are not provided with any housing, as shown for those 14 and 15 in FIG. 1 8.
  • This figure also shows that this arch wire is implemented with a maxillary arch comprising, on the molar 1 6, a housing B1 6, and on the mandibular arch, housings B46 and B47 of the type represented in FIG. 1 6.
  • the maxillary arch is equipped with a housing for canine B1 3, of the type from that shown in Figures 5 to 6.
  • this device is partially visible in the first phase of treatment, it is much less restrictive for the patient than an extra oral device and in particular a device with pericranial support.
  • the device according to the invention not only facilitates the work of the practitioner and improves the aesthetics of the patient, but also, thanks to the good behavior of the yarn braces in the cases improves the straightening. teeth, and as a result, reduces treatment time, while improving dental hygiene.

Abstract

Cet appareil comprend des boîtiers métalliques (B) se fixant par collage de leur embase (50) sur une dent définie et dont ceux pour les incisives, canines et prémolaires, comportent une gorge horizontale (54) de réception du fil d'arcade (C), ladite gorge (54) débouchant en direction du plan d'occlusion et étant formée dans un pont intermédiaire (52) reliant l'embase (50) à une paroi antérieure (51) et des liens (E), tels que des anneaux élastiques (70), de ligature du fil d'arcade. Selon l'invention, chacun des boîtiers pour les incisives, canines et prémolaires comporte, pour l'accrochage d'un anneau élastique (70) de ligature avec le fil d'arcade (C), et dans le pont intermédiaire (52), d'un côté, entre l'embase (50) et la gorge (54) pour le fil d'arcade (C), une rainure d'ancrage (55) débouchant en direction du plan d'occlusion, et de l'autre côté, entre l'embase (50) et la paroi antérieure (51), une gorge horizontale (56) débouchant à l'opposé de la gorge (54) pour le fil d'arcade (C), tandis que la paroi antérieure a une largeur et une hauteur supérieures à celles de l'embase et à celles du pont intermédiaire (52), pour masquer ce pont et l'anneau élastique de ligature du fil d'arcade.

Description

APPAREIL POUR LE TRAITEMENT ORTHODONTIQUE
L'invention est relative à un appareil dentaire orthodontique. Pour corriger les malformations dentaires tant sur l'arcade supérieure ou maxillaire que sur celle inférieure ou mandibulaire, il est connu d'utiliser des appareils permettant, dans le cadre d'un traitement orthodontique, de redresser les dents mal positionnées en leur communiquant des efforts tendant à les redresser axialement, c'est à dire dans un plan latéral ou en "torque", c'est-à-dire dans le plan antéro- postérieur. Les appareils actuels comprennent pour chaque arcade dentaire des boîtiers ou supports, aussi dénommés bracket, qui, collés sur la face interne ou externe de chacune des dents comprennent, comme montré figure 1 annexée, d'une part, une embase b dans laquelle est ménagée une gorge horizontale f apte à recevoir un fil d'arcade d_ en alliage métallique inoxydable auquel l'embase est liée par une ligature, constituée par un anneau en matière synthétique ou un fil métallique.
Chaque boîtier est spécifique à une dent et les fentes horizontales ménagées dans les boîtiers ont une angulation par rapport à leur embase, tant dans le plan vertical frontal que dans le plan vertical antéro-postérieur. Ces angulations varient en fonction des dents sur lesquelles les boîtiers doivent être disposés, et du redressement attendu. De même, les fils d'arcade sont choisis dans une série de plusieurs fils d'arcade se différenciant par la morphologie des arcades dentaires, et pour chaque arcade dentaire, par les efforts de redressement que les branches fournissent. En pratique, les fils d'arcade métalliques ont une section transversale, plus ou moins importante, ronde, carrée ou rectangulaire, et sont modifiés au fur et à mesure de l'évolution du traitement.
Dans une phase de distalisation de certaines dents, les extrémités du fil d'arcade sont liés à des moyens lui communiquant un effort de traction vers l'arrière, c'est-à-dire en direction de l'intérieur de la bouche et générés par des moyens à appui externe péricranien. Au fur et à mesure du traitement, l'orthodontiste adapte l'effort généré par le fil d'arcade et ceux générés par d'éventuelles liaisons intermaxillaires entre l'élément correctif maxillaire et l'élément correctif mandibulaire, de manière à ajuster le repositionnement des dents. Dans certains appareils, chaque fil d'arcade est inséré horizontalement dans les gorges des boîtiers fixés sur les dents maxillaires et sur les dents mandibulaires. En raison du débouché horizontal de chaque gorge, le fil est insuffisamment maintenu, ce qui favorise la version ou rotation axiale des dents, au cours du traitement, et, en conséquence, ralentit les effets correctifs de ce traitement.
Il en est de même pour les appareils dans lesquels, comme décrit dans US 5 374 1 87 et US 4 585 41 3, la gorge horizontale de réception du fil d'arcade est ménagée dans un pont intermédiaire reliant l'embase à une paroi antérieure et débouche verticalement en direction du plan d'occlusion ou de la gencive. En effet, si la liaison avec le fil d'arcade n'est pas ferme, présente du jeu ou est réalisée ponctuellement, elle permet, sous l'effort de redressement communiqué par le fil d'arcade, le basculement de la dent par pivotement autour du centre résistant de celle- ci, se situant à mi hauteur de la racine. Pendant le traitement, la dent pivote dans un sens et dans l'autre en générant sur la racine, des contraintes pouvant conduire à une résorption, c'est-à-dire à une réduction de sa longueur et voire même à la perte de la dent. Un objet de l'invention est de remédier à ces inconvénients en assurant une liaison positive entre boîtier et fil d'arcade permettant, avec un faible effort de redressement, de redresser la dent suivant un mouvement de translation, ou gression, sans version de la racine.
Avec les appareils actuels, il est nécessaire, dans la phase de distalisation, de recourir à un appareil extra oral à appui péricranien pour générer les efforts de redressement sur les fils d'arcade. Cette solution met à contribution le patient et surtout, par son appui péricranien, provoque parfois des céphalées qui peuvent avoir une incidence négative sur la croissance structurale crânienne et basicrânienne, en particulier chez les jeunes sujets à risque présentant des troubles de l'Articulation Temporo- Maxillaire ou de la statique vertébrale.
Un autre objet de l'invention est de fournir un appareil orthodontique qui supprime tout recours à des tractions extrabuccales à appui péricrânienne. Un autre inconvénient de ce type d'appareil actuel est son caractère inesthétique, mis en évidence par la figure 1 . En effet, même si chaque boîtier comporte une face antérieure en céramique ou autre, de couleur ivoire, le fil d'arcade métallique forme une ceinture foncée très visible qui attire le regard et dépare l'arcade dentaire.
De même, les ligatures élastomériques liant les boîtiers aux fils d'arcade ajoutent peu à peu à l'aspect inesthétique, puisque, sous l'action de la salive, elles gonflent, se décolorent et jaunissent.
Un autre objet de l'invention est de fournir un appareil affectant peu l'esthétique des arcades dentaires.
Enfin, par ses formes accidentées, chaque boîtier favorise une rétention importante de la plaque dentaire, aussi bien sur ses parties visibles que non visibles. Cette plaque dentaire induit des risques de leucomes, de coloration, de taches de l'émail et voire même des caries. Un autre objet de l'invention est de réduire la formation de la plaque dentaire, là où elle se forme, et de faciliter le brossage.
L'invention concerne un appareil composé pour chaque arcade dentaire, respectivement maxillaire et mandibulaire :
- d'une série de fils d'arcade formant un arc en U, entourant chaque arcade dentaire et se différenciant par les efforts de redressement que leurs branches fournissent, lesdits fils ayant une section transversale rectangulaire avec leurs petits côtés parallèles au plan d'occulsion,
- de boîtiers métalliques se fixant par collage de leur embase sur une dent définie et dont ceux pour les incisives, canines et prémolaires, comportent une gorge horizontale de réception du fil d'arcade, ladite gorge débouchant en direction du plan d'occulsion et étant formée dans un pont intermédiaire reliant l'embase à une paroi antérieure, alors que les boîtiers pour les molaires comprennent un tunnel de positionnement de l'extrémité de la branche correspondante du fil d'arcade, - de liens, tels que des anneaux élastiques, de ligature du fil d'arcade dans les gorges des boîtiers,
- et de moyens communiquant, au moins au fil d'arcade maxillaire et dans une phase de traitement, un effort de traction dirigé vers l'arrière. Selon l'invention, chacun des boîtiers pour les incisives, canines et prémolaires comporte, pour l'accrochage d'un anneau élastique de ligature avec le fil d'arcade et dans le pont intermédaire, d'un côté, entre l'embase et la gorge pour le fil d'arcade, une rainure d'ancrage débouchant en direction du plan d'occlusion, et de l'autre côté, entre l'embase et la paroi antérieure, une gorge horizontale débouchant à l'opposé de la gorge pour le fil d'arcade, tandis que la paroi antérieure a une largeur et une hauteur supérieures à celles de l'embase et à celles du pont intermédiaire, pour masquer ce pont et l'anneau élastique de ligature du fil d'arcade. Avec cet appareil, les fils d'arcade sont insérés de la partie occlusale vers la partie gingivale, ce qui facilite la tâche du praticien. La disposition des gorges pour l'anneau élastique améliore considérablement le maintien des fils d'arcade qui peuvent ainsi effectuer une correction dentaire plus efficace, sans mouvements parasites. Les boîtiers sont très faciles à nettoyer, au même titre d'ailleurs que l'embase et le pont intermédiaire, puisque, pour la plupart des boîtiers, ces parties sont débarrassées d'excroissances et saillies diverses.
Au niveau de l'esthétique, les parois antérieures cachent à la vue, non seulement le boîtier, mais aussi une partie du fil d'arcade et les ligatures du fil d'arcade sur le boîtier, en supprimant ainsi l'aspect métallique des appareils actuels.
Lorsque la ligature est mise en place, elle est totalement cachée par la paroi antérieure et ne peut donc pas, dans le temps, détériorer l'esthétique de l'appareil, par exemple en jaunissant sous l'action de la salive.
Dans une forme d'exécution, la ligature formée par l'anneau élastique comporte deux boucles entourant les parties du fil d'arcade débordant longitudinalement du pont intermédiaire et ces boucles résultent de la mise en place de l'anneau élastique autour du pont intermédiaire, dans la rainure et dans la gorge du boîtier, puis, après introduction du fil d'arcade dans la gorge, du pivotement de l'anneau élastique autour du fil d'arcade pour accrochage de sa boucle provenant de la rainure) dans la gorge opposée.
Grâce aux deux boucles, le fil d'arcade est calé fermement dans la gorge en translation verticale, en translation horizontale, et en translation longitudinale, de sorte que la dent ne peut pas pivoter par rapport à lui et ne peut, sous l'effort de redressement, que se déplacer par un mouvement de translation, parallèlement à elle et sans conséquence pour sa racine.
Dans une forme d'exécution, et pour procéder au redressement des pathologies complexes, chaque boîtier pour les canines et prémolaires comporte, dans sa partie entre l'embase et sa partie antérieure, un puits vertical débouchant dans la gorge pour le fil d'arcade et constituant, avec une rainure ménagée dans le fond de ladite gorge, organe d'ancrage pour l'extrémité coudée de l'une des branches d'un ressort en épingle, de redressement axial de la dent, l'autre branche de ce ressort étant muni d'un crochet extrême se crochetant sur le fil d'arcade.
Ainsi, le redressement d'une dent au moyen d'un boîtier de ce type s'effectue par le ressort en épingle qui prend appui sur le fil d'arcade par l'une de ses branches et communique, par son autre branche coopérant avec le pont intermédiaire, l'effort de redressement axial sur le boîtier, donc sur la dent à laquelle ce boîtier est fixé.
Dans une forme de réalisation, l'appareil comporte un fil d'arcade maxillaire de distalisation bilatérale des molaires et canines comprenant, sur chacune de ses branches latérales, d'une part, un ressort hélicoïdal disposé autour de ladite branche et dont l'extrémité antérieure est liée à cette branche par une soudure disposée sur une zone de cette branche venant en retrait de la canine, tandis que l'extrémité postérieure de ce ressort vient en appui sur le boîtier d'une molaire et, d'autre part, un crochet vertical qui, saillant vers le haut d'une partie de la branche venant entre l'incisive latérale et la canine, constitue moyen d'accrochage pour l'une des extrémités d'un anneau élastique de traction intermaxillaire, dont l'autre extrémité est accrochée à un crochet gingival saillant du boîtier fixé sur la première molaire mandibulaire.
Ce dispositif, mis en oeuvre dans une première étape thérapeutique, permet de supprimer tout autre moyen de mise en traction du fil d'arcade et, en particulier, les moyens à appui péricranien. Il s'insère aisément entre les gencives et les joues, et par la bonne liaison entre le fil d'arcade et les gorges des boîtiers sollicités, permet de réduire le temps de redressement. D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple, les différents éléments d'un appareil selon l'invention à fixation occlusale. Figure 1 est une vue schématique conventionnelle des dents des arcades maxillaire et mandibulaire équipées d'un appareil de l'état de la technique,
Figure 2 est une vue partielle en perspective par l'avant d'un appareil selon l'invention, lorsqu'il est mis en place sur les deux arcades dentaires,
Figure 3 est une vue partielle de côté montrant les incisives équipées de leurs boîtiers,
Figure 4 est une vue de face de l'incisive maxillaire de figure 3,
Figure 5 est une vue partielle de côté montrant les canines équipées de leurs boîtiers,
Figure 6 est une vue de face en élévation de la canine maxillaire de figure 5,
Figure 7 est une vue en perspective montrant, à échelle agrandie, un boîtier pour canine maxillaire équipé d'un dispositif de redressement axial,
Figure 8 est une vue de côté avec coupe partielle du boîtier de figure 7,
Figure 9 est une vue en perspective, similaire à la figure 7, mais montrant les éléments du dispositif de redressement, lorsqu'ils sont en situation de redressement,
Figure 1 0 est une vue de côté en élévation d'une prémolaire mandibulaire équipé de son boîtier,
Figure 1 1 est une vue de face en élévation d'un anneau de ligature équipé de son manche de manipulation, Figures 1 2 à 14 sont des vues de côté en élévation montrant différentes phases de la ligature d'un fil d'arcade sur une incisive maxillaire par l'anneau de figure 1 1 ,
Figure 1 5 est une vue en élévation d'une grappe portant plusieurs anneaux de ligature, Figure 1 6 est une vue de côté en élévation d'une molaire équipée de son boîtier,
Figure 1 7 est une vue en perspective d'un fil d'arcade à distalisation bilatérale, Figure 1 8 est une vue de côté en élévation d'une denture équipée de l'appareil avec le fil d'arcade de distalisation bilatérale de figure 1 7.
Figure 1 9 est une vue en perspective d'une forme d'exécution d 'une jauge de positionnement d'un boîtier. II est d'usage, selon les normes internationales dans la représentation des deux arcades dentaires, respectivement maxillaire et mandibulaire, de répartir les dents dans quatre quadrants délimités par le plan occlusal PO et par le plan sagittal PS, comme montré à la figure 1 , et d'affecter à chaque quadrant une numérotation partant d'une nouvelle dizaine en affectant cette dizaine d'une unité correspondant à la position de la dent par rapport au plan sagittal. Ainsi, dans l'arcade maxillaire, les incisives centrales sont référencées 1 1 et 21 , les incisives latérales 1 2 et 22, les canines 1 3, 23, les premières prémolaires 1 4, 24, les secondes prémolaires 1 5, 25, les premières molaires 1 6, 26, les secondes molaires 1 7 et 27, les dents de l'arcade mandibulaire étant référencée en allant de 31 à 37, 41 et 47, comme montré figures 1 et 2 où la représentation des dents s'arrête sur les prémolaires à la figure 1 , sur les premières molaires à la figure 2.
En raison de cette numérotation conventionnelle, dans la description qui suit, les références correspondants aux éléments de l'invention, seront numérotés à partir du nombre 50.
L'appareil selon l'invention est donc composé de boîtiers B, de fils d'arcade C, faisant partie d'une série de plusieurs fils d'arcade, de moyens de ligature E visible figures 1 1 à 1 5, de moyen de positionnement F des extrémités des fils d'arcade, visibles figure 1 6 et de moyen de distalisation G montrés figures 1 7 et 1 8.
Selon l'invention, et comme montré sur les figures 3 à 6, chaque boîtier B pour les incisives, canines et prémolaires est composé d'une embase 50 permettant sa fixation par collage sur la face antérieure de la dent, d'une paroi antérieure 51 et d'un pont intermédiaire 52. Le 8
boîtier est réalisé en alliage métallique et peut comporter, sur la face antérieure externe de la paroi 51 , une plaquette en céramique 53 de couleur ivoire ou adaptée à la coloration des dents. Dans le pont intermédiaire 52, est ménagée une gorge 54, de section rectangulaire et débouchant en direction du plan occlusal, c'est-à-dire vers le bas pour un boîtier pour l 'arcade maxillaire et vers le haut pour un boîtier pour l'arcade mandibulaire. Le pont intermédiaire 52 comporte également, d'une part, entre l'embase 50 et la gorge 54, une rainure d'ancrage 55 débouchant du même côté que la gorge 54 et, d'autre part, entre l'embase 50 et la paroi 51 , une gorge 56 débouchant à l'opposé de la gorge 54. Les figures 3 à 6 montrent bien que la paroi antérieure 51 , vue de face, a une forme carrée ou trapézoïdale, et a une largeur et une hauteur supérieures à celles du pont 52 et de l'embase 50 pour masquer ces deux parties, c'est-à-dire à les cacher à la vue. Comme montré plus spécialement figures 5 et 6, chacun des boîtiers pour les canines et les prémolaires comporte, en plus, un éperon vertical 57 qui fait saillie de la paroi 51 à l'opposé de la gorge 54, c'est-à-dire à l'opposé du plan d'occlusion de la bouche.
La gorge 54, ménagée dans chaque boîtier, a une section transversale rectangulaire lui permettant de recevoir des fils d'arcade de section ronde ou carrée, mais aussi un fil d'arcade de section rectangulaire dont les petits côtés 58 sont parallèles au plan d'occlusion, comme montré à la figure 3. On notera que, lorsque le fil d'arcade est engagé dans la gorge 54, les efforts de réaction au serrage des dents par le fil d'arcade et qui tendent à faire fléchir ce fil d'arcade, sont sans conséquence sur ce fil dans sa partie incluse dans la gorge 54 de chaque boîtier B, puisqu'ils sont contrés par la paroi 51 . Il en résulte que les efforts de redressement communiqués aux dents par le fil d'arcade sont bien mieux utilisés que dans les boîtiers comportant une gorge horizontale débouchant sur l'avant et permettent ainsi de réduire le temps du traitement. La correction des rotations dentaires axiales est ainsi très efficace.
Les figures 7 à 9 montrent un auxiliaire thérapeutique pouvant être utilisé pour le traitement de pathologies complexes, pour lesquelles le redressement procuré par les boîtiers se révélerait insuffisant malgré la bonne liaison boîtier-fil d'arcade. Dans cetteforme d'exécution, chaque boîtier pour les canines et pour les prémolaires maxillaires est associé à des moyens D de redressement et comporte, dans sa partie intermédiaire 52, un puits vertical traversant 59 débouchant dans la gorge horizontale 54, et plus précisément dans une rainure semi circulaire 60 ménagée dans le fond de cette gorge. Le puits 59 est cylindrique et a un diamètre légèrement supérieur au diamètre extérieur du fil constituant un ressort en épingle 62, comprenant une branche verticale 63 et une branche 64. Les branches 63 et 64 forment au repos un angle u ayant une valeur comprise entre 60 et 90 ° . L'extrémité libre de la branche 64 est coudée en 64a et pliée pour former un crochet 65. Lorsqu'un tel boîtier est posé sur une canine maxillaire 1 3 qui doit être soumise à un redressement axial, dès que la liaison entre le boîtier et la dent est suffisante, la branche 63 du ressort et introduite verticalement dans le puits 59 jusqu'à ce que la spire 61 du ressort 62 vienne en butée sur le fond de la gorge 56. A partir de là, le redressement de la partie de branche 63 dépassant du puits 59 provoque le pliage de cette partie et son engagement dans la rainure 60 du boîtier, en assurant ainsi la liaison de l'épingle 62 avec ce boîtier. Après mise en place du fil d'arcade C, pour communiquer un couple de redressement au boîtier et à la dent, il suffit de rapprocher la branche 64 de la branche 63, jusqu'à ce que le crochet 65 vienne au-dessus du fil d'arcade C, puis de relâcher la branche 64 de manière que ce crochet se crochète sur le fil d 'arcade, comme montré à la figure 9.
On notera que, dans cette configuration, exceptée la branche métallique 64, tous les autres éléments des moyens de redressement sont cachés derrière la paroi 51 du boîtier.
La figure 1 0 montre que, pour les prémolaires, maxillaires et mandibuiaires, le pont intermédiaire 52 et la paroi antérieure 51 sont décalés en direction de la racine de la dent par rapport à leur embase 50a qui est alors plus large. Cela supprime les risques d'interférence occlusale avec les prémolaires en vis à vis et donne une meilleure stabilité au boîtier en modifiant le niveau et la hauteur du collage de son embase sur la dent. Le débordement de l'embase 50a, qui est de faible valeur, influe peu sur l'esthétique général de l'appareil, d'autant plus que le boîtier concerné est peu visible. 1 0
Enfin, la figure 1 6 montre que chaque boîtier pour les molaires est composé d'une embase 50b de laquelle fait saillie un redan 67 qui est traversé par un tunnel 68 ayant une section transversale de même forme et dimensions, au jeu fonctionnel près, que celles du fil d'arcade ayant les dimensions transversales maximales. Le redan est également solidaire d'un crochet gingival 69 permettant l'accrochage d'une liaison classique intermaxillaire.
De façon connue et comme montré figure 4, dans chacun des boîtiers ainsi décrits, le plan médian P1 du boîtier, donc de la gorge 54, forme par rapport au plan médian P2 de la dent sur laquelle il doit être posé, un angle V de valeur variable selon les dents. De même, comme montré figures 5 et 1 6, le plan médian P3 de la gorge 54 ou du tunnel 68 forme, par rapport au plan médian P4 de la dent, un angle T dont la valeur varie selon la dent considérée . Le tableau annexé indique, à titre d'exemple, les valeurs données à ces différents angles pour chacun des boîtiers, en rappelant les caractéristiques de chaque boîtier.
La mise en place de l'appareil s'effectue en collant d'abord les boîtiers sur la face avant des dents mises en cause, soit comme devant être orientées, soit comme servant d'appui. Ce collage est précédé d 'un positionnement précis qui est effectué avec une jauge de positionnement désignée de façon générale par 88 à la figure 20.
Cette jauge est constituée par un barreau 89 qui, en matériau stérilisable comporte, en saillie d'au moins l'une de ses faces en bout 90, une palette 91 d'appui sur le sommet d'une dent. La palette 91 est associée à une lame 92 qui lui est parallèle et qui comporte une partie 92a saillant du barreau et une partie 92b engagée dans une glissière 93 de ce barreau. La lame est réalisée en matière synthétique transparente stérilisable. Elle est interchangeable et éventuellement jetable. Eventuellement, une vis 94 assure sa fixation sur le barreau. Sa face en bout 95, qui est en retrait de celle de la palette 91 , comporte une ligne horizontale 96, colorée ou non. La distance 1 entre la ligne 96 et la face 91 a de la palette 91 est bien entendu adaptée au boîtier B, qui lui-même est spécifique à un type de dent. La valeur de | est, par exemple : 1 1
- de 3,5mm pour les incisives latérales maxillaires et les secondes prémolaires,
- de 4 mm pour les incisives centrales maxillaires et mandibuiaires et pour les premières prémolaires, - de 4,5 mm pour les canines mandibuiaires,
- et de 5 mm pour les canines maxillaires.
Pour réduire le nombre de jauge, chaque barreau 89 comporte à chacune de ses extrémités un ensemble palette 91 /lame 92 propre à une mesure de positionnement. Ainsi deux barreaux suffisent pour assurer les quatre mesures de positionnement de tous les boîtiers.
Pour positionner un boîtier B1 2 sur une canine latérale maxillaire 1 2, ce boîtier est préalablement muni, sur sa face antérieure, d 'une croix effaçable formée par un trait vertical 97 et un trait horizontal 98. Après mise en place de la colle de fixation du boîtier sur la dent et pendant que cette colle permet encore de déplacer le boîtier, celui-ci est d'abord positionné transversalement en amenant son trait vertical 97 sensiblement dans le plan vertical médian de la dent, puis est positionné verticalement au moyen de la jauge 88.
Après avoir posé la palette 91 sur la dent, l'hortodontiste déplace le boîtier jusqu'à ce que son trait horizontal 98 coïncide avec la ligne 96 de la lame. Ce réglage est facilité par la transparence de la lame 92. A ce stade la jauge de positionnement est retirée.
Lorsque tous les éléments sont positionnés et fixés, il est procédé à la mise en place des ligatures E puis à l'introduction des fils d'arcade C, d'abord dans les tunnels 68 des boîtiers fixés sur les molaires, puis, dans les gorges horizontales 54 de chacun des boîtiers. Cet engagement s'effectue très aisément, quelles que soient les sections du fil d'arcade utilisé et l'élasticité des branches de ce fil. Cet engagement s'effectue de bas en haut pour les boîtiers maxillaires, et de haut en bas pour les boîtiers mandibuiaires. Lorsque les fils mandibuiaires sont posés, il est procédé, si l'appareil comporte des moyens de redressement D, à la mise en place des crochets 65, puis à la pose de moyens de ligature.
Pour faciliter cette mise en place et suivant une caractéristique de l'invention, chaque anneau de ligature 70, qui est réalisé en matière synthétique élastique, et par exemple en élastomère, est solidaire d'un 1 2
manche de préhension 71 auquel il est relié par une zone cassable 72. Cet ensemble est fourni sous la forme d'une grappe 73 composée d'une branche principale 74 de part et d'autre de laquelle sont disposés transversalement les manches 71 liés à cette branche par des zones cassables 75.
Avec cet agencement, chaque anneau 70 peut très aisément être saisi par son manche 71 pour être détaché de la grappe 73 et être amené autour du pont intermédiaire 52 et dans les gorges 56 et 55 de chaque boîtier concerné, comme montré à la figure 1 2, et cela avant mise en place du fil d'arcade C. Après mise en place de ce fil d'arcade, et comme montré à la figure 1 3, l'orthodontiste peut, sans difficulté, en saisissant le manche de préhension 71 , faire pivoter l'anneau 70 autour du fil d'arcade C pour venir accrocher sa boucle, jusqu'alors inférieure, dans la gorge 56, comme montré figures 1 3 et 1 4, en formant ainsi une double ligature. Dès que la ligature est terminée, le manche 71 est séparé de l'anneau par sectionnement ou cassage de la zone 72. La figure 1 4 montre que l'anneau 70 s'insère totalement derrière la paroi 51 .
Cette ligature, à double passage, forme deux boucles qui, disposées de part et d'autre du pont 52, entourent les parties du fil qui sortent de la gorge 54. Ces boucles assurent le calage en translation verticale du fil contre le fond de la gorge 54, son calage en translation horizontale contre l'une des parois verticales de la gorge, s'il y a du jeu, et son calage en translation longitudinale. Ainsi, le fil d'arcade C est lié fermement et positivement avec le boîtier, de sorte que celui-ci ne peut pas pivoter par rapport à ce fil. Il en résulte que l'effort de redressement ne peut communiquer à la dent qu'un effort de translation parallèlement à elle- même, favorable au redressement.
Les fils d'arcade peuvent être en acier ou dans tout autre alliage combinant nickel et titane ou titane et molybdène, de même que dans des alliages à mémoire de forme ou en matériau composite. Avantageusement, ils reçoivent, dans les intervalles entre boîtiers, des manchons en matière synthétique ayant la couleur des dents. Dans ces conditions, la totalité de la partie avant de l'appareil est de la couleur des dents et améliore considérablement l'esthétique de la bouche. 1 3
A titre d'exemple, les fils d'arcade ont selon leur section transversale les dimensions suivantes exprimées en millimètre :
- section ronde ; dimension diamétrale : 0,304 mm ; 0,355 mm ; 0,406 mm ; 0,457 mm et 0,508 mm - section carrée : 0,508 mm x 0,508 mm et
0,558mm x 0,558 mm
- section rectangulaire pour insertion verticale avec côté étroit horizontal : 0,558 mm x 0,406 mm ; 0,635 mmx 0,482 mm et
0,635 mm x 0,508 mm. Dans une forme d'exécution montrée aux figures 1 7 et 1 8, le fil d'arcade maxillaire, destiné à assurer une distalisation bilatérale, comprend sur chacune de ses branches 80, un ressort hélicoïdal 82 qui est disposé autour de ladite branche. Chaque ressort est solidarisé avec la branche par une soudure 83 de son extrémité antérieure. Cette soudure est réalisée dans la zone de la branche qui vient en retrait des canines. Ce fil d'arcade comporte également un crochet vertical 84 qui fait saillie vers le haut de la partie de branche qui vient entre l'incisive et la canine latérale. La position des éperons sur les branches 80 dépend de la morphologie du patient, au même titre d'ailleurs que la position des soudures d'arrêt 83. En d'autres termes, ce type de fil d'arcade est fourni en plusieurs modèles se différenciant par la forme de l'arc et par la position des crochets 84 et des soudures 83.
Ce fil d'arcade de distalisation active est utilisé dans une première étape de traitement pour distaliser les molaires et les canines. Il implique que les prémolaires ne soient pas munis d'un quelconque boîtier, comme montré pour celles 14 et 1 5 à la figure 1 8. Cette figure montre également que ce fil d'arcade est mis en oeuvre avec une arcade maxillaire comportant, sur la molaire 1 6, un boîtier B1 6, et sur l'arcade mandibulaire, des boîtiers B46 et B47 du type de celui représenté à la figure 1 6. L'arcade maxillaire est équipé d'un boîtier pour canine B1 3, du type de celui représenté aux figures 5 à 6.
Lorsque les deux fils d'arcade sont positionnés, de chaque côté de l'appareil, sont mis en place deux liens élastiques de traction intermaxillaire, à savoir un lien 85 allant du crochet 84 au crochet 69 du boîtier B46 et un lien 86 allant du crochet 57 du boîtier B1 3 fixé sur la 1 4
canine, à un crochet 69 d'un boîtier B47 fixé sur la molaire 47. Le fil d'arcade est soumis, par ces liens, à un effort de traction dans le sens de la flèche 87 qui amène l'extrémité libre de son ressort 82 en appui et en compression contre le redan 67 du boîtier B1 6 et communique ainsi à la molaire 1 6 un effort de distalisation. Cette mécanique originale de distalisation des dents évite les extractions orthodontiques de prémolaires saines, habituellement prescrites pour faire de la place postérieurement chez les sujets qui ont "les dents en avant" .
Si ce dispositif est partiellement visible à la première phase du traitement, il est beaucoup moins contraignant pour le patient qu'un appareillage extra oral et notamment un appareillage à appui péricranien.
Il ressort de ce qui précède que l'appareil selon l'invention, non seulement, facilite le travail du praticien et améliore l'esthétique du patient, mais également, grâce à la bonne tenue des fils d'arcade dans les boîtiers améliore le redressement des dents, et en conséquence, permet de réduire le temps de traitement, tout en améliorant l'hygiène dentaire.
β
Tableau des caractéristiques techniques individuelles des boîtiers. <Λ o tΛ\
Dents maxillaires angulation en angulation boîtiers angulation torsion T axiale V horizontale incisives centrales 11 et 21 22° + 5° boîtier simple non incisives latérales 12 et 22 14° + 8° boîtier simple non canines 13 et 23 5° + 10° boîtier simple + ressort redresseur non
1ères prémollaires 14 et 24 0° 0° boîtier simple non
2èmes prémollaires 15 et 25 -7° 0° boîtier simple non
1ères mollaires 16 et 26 -10° 0° tunnel + crochet 10°
2èmes mollaires 17 et 27 -10° 0° tunnel + crochet 6°
Dents mandibuiaires incisives centrales 31,32,41,42 -6° 0° boîtier simple non incisives latérales 33 et 43 -7° + 6° boîtier simple non
1ères prémollaires 34 et 44 -11° 0° boîtier simple non
2èmes prémollaires 35 et 45 -17° -3° boîtier simple non
1ères mollaires 36 et 46 -22° -6° tunnel coulé + crochet 6°
Figure imgf000017_0001
2èmes mollaires 37 et 47 -27° -10° tunnel coulé + crochet 10° 13 O H
50
o

Claims

1 6REVENDICATIONS
1 . Appareil dentaire orthodontique composé pour chaque arcade dentaire, respectivement maxillaire et mandibulaire :
- d'une série de fils d'arcade (C) formant un arc en U, entourant chaque arcade dentaire et se différenciant par les efforts de redressement que leurs branches fournissent, lesdits fils ayant une section transversale rectangulaire avec leurs petits côtés parallèles au plan d'occulsion,
- de boîtiers métalliques (B) se fixant par collage de leur embase (50) sur une dent définie et dont ceux pour les incisives, canines et prémolaires, comportent une gorge horizontale (54) de réception du fil d'arcade (C), ladite gorge (54) débouchant en direction du plan d'occulsion et étant formée dans un pont intermédiaire (52) reliant l'embase (50) à une paroi antérieure (51 ), alors que les boîtiers pour les molaires comprennent un tunnel (68) de positionnement de l'extrémité de la branche correspondante du fil d'arcade (C),
- de liens (E), tels que des anneaux élastiques (70), de ligature du fil d'arcade dans les gorges (54) des boîtiers,
- et de moyens communiquant, au moins au fil d'arcade maxillaire et dans une phase de traitement, un effort de traction dirigé vers l'arrière, caractérisé en ce que chacun des boîtiers pour les incisives, canines et prémolaires comporte, pour l'accrochage d'un anneau élastique (70) de ligature avec le fil d'arcade (C), et dans le pont intermédaire (52), d 'un côté, entre l'embase (50) et la gorge (54) pour le fil d'arcade (C), une rainure d'ancrage (55) débouchant en direction du plan d'occlusion, et de l'autre côté, entre l'embase (50) et la paroi antérieure (51 ) , une gorge horizontale (56) débouchant à l'opposé de la gorge (54) pour le fil d 'arcade (C) , tandis que la paroi antérieure (51 ) a une largeur et une hauteur supérieures à celles de l'embase (50) et à celles du pont intermédiaire (52), pour masquer ce pont et l'anneau élastique (70) de ligature du fil d'arcade.
2. Appareil selon la revendication 1 , caractérisé en ce que la ligature formée par l'anneau élastique (70) comporte deux boucles entourant les parties du fil d'arcade (C) débordant longitudinalement du pont intermédiaire (52) et ces boucles résultent de la mise en place de l'anneau élastique autour du pont intermédiaire (52) dans la rainure (55) et dans la gorge (56) du boîtier, puis, après introduction du fil d'arcade (C) 1 7
dans la gorge (54, du pivotement de l'anneau autour du fil d'arcade pour accrochage de sa boucle provenant de la rainure (55) dans la gorge (56) opposée.
3. Appareil selon la revendication 1 , caractérisé en ce que l'anneau élastique (70) est en élastomère et est lié par une zone cassable (75) à un manche de manipulation (71 ), lui même lié par une zone cassable (75) à la branche centrale (74) d'une grappe (73), ladite grappe étant composée de plusieurs ensembles manche-anneau, répartis de part et d'autre de sa branche centrale (74).
4. Appareil selon la revendication 1 , caractérisé en ce que chaque boîtier (B) pour les canines et les prémolaires comporte, dans sa partie entre l'embase (50) et la paroi antérieure (51 ), un puits vertical (59) débouchant dans la gorge (54) pour le fil d'arcade (C) et constituant, avec une rainure (60) ménagée dans le fond de ladite gorge (54), organe d'ancrage pour l'extrémité coudée de l'une des branches (63) d'un ressort en épingle (62), de redressement axial de la dent, l'autre branche (64) de ce ressort étant munie d'un crochet extrême (65), se crochetant sur le fil d'arcade (C).
5. Appareil selon la revendication 1 , caractérisé en ce que la face antérieure de la paroi antérieure (51 ) de chaque boîtier pour les incisives, canines et prémolaires, est recouverte par une plaquette (53) ayant une couleur proche de celle des dents.
6. Appareil selon la revendication 5, caractérisé en ce que chacun des fils d'arcade (C), respectivement maxillaire et mandibulaire, est entouré, dans les intervalles entre boîtiers (B), par des manchons en matière synthétique ayant la couleur des dents.
7. Appareil selon la revendication 1 , caractérisé en ce qu'il comporte un fil d'arcade maxillaire (G) de distalisation bilatérale des molaires et canines comprenant, sur chacune de ses branches latérales (80) , d'une part, un ressort hélicoïdal (82) disposé autour de ladite branche, et dont l'extrémité antérieure est liée à cette branche par une soudure (83), disposée sur une zone de cette branche venant en retrait de la canine, tandis que l'extrémité postérieure de ce ressort (82) vient en appui sur le boîtier (B) de la molaire à redresser, et, d'autre part, un crochet vertical (84) qui, saillant vers le haut et de la partie de la branche venant entre l'incisive latérale et la canine, constitue moyen d'accrochage pour l'une des 1 8
extrémités d'un anneau élastique (85) de traction intermaxillaire, dont l'autre extrémité est accrochée au crochet (69) du boîtier fixé sur la première molaire mandibulaire correspondante.
8. Appareil selon la revendication 1 , caractérisé en ce que chaque boîtier (B) comporte sur sa face antérieure une croix de centrage effaçable, composée d'un trait vertical (97) et d'un trait horizontal (98), et apte à coopérer avec une jauge de positionnement (88), tandis que ladite jauge est composée, d'une part, d'un barreau (89) dont au moins l'une des faces en bout (90) est prolongée par une palette (91 ) d'appui sur la dent, et, d'autre part, d'une lame interchangeable (92) qui, parallèle à la palette (91 ), est plus courte qu'elle, fait saillie de la même face en bout (90), est réalisée dans un matériau transparent et comporte, sur sa face en bout, une ligne horizontale (96) de positionnement du trait horizontal (98) du boîtier.
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