DE69333032T2

DE69333032T2 - Weiche, elastische intra-okklusale zahnärtzliche Vorrichtung

Info

Publication number: DE69333032T2
Application number: DE69333032T
Authority: DE
Inventors: Sherman L Watson; Jimmie J Jones; Richard W Moore
Original assignee: Jones Jimmie J Portland; Moore Richard W Camas
Current assignee: Jones Jimmie J Portland; Moore Richard W Camas
Priority date: 1992-03-11
Filing date: 1993-03-10
Publication date: 2004-05-06
Anticipated expiration: 2013-03-11
Also published as: AU698260B2; DE69327105T2; ATE186823T1; EP0655896A4; EP0941732A2; CA2131830C; EP0655896B1; CA2131830A1; DE69333032D1; WO1993017631A1; EP0941732B1; US5646216A; US5328362A; EP0941732A3; ATE241950T1; DE69327105D1; AU3800393A; EP0655896A1

Description

Hintergrund und Zusammenfassung der Erfindung
Die Erfindung bezieht sich allgemein auf eine aushärtbare Zusammensetzung zur Herstellung zahnmedizinischer Vorrichtungen gemäß dem Oberbegriff des Anspruches 1.
Interokklusale Vorrichtungen, die üblicherweise als Spangen bezeichnet werden, sind hinlänglich bekannt und kommen zum Einsatz, um den Unterkiefer eines Patienten in einer geeigneten Position (oder einem gewünschten Bereich von Positionen) zu halten und zu sichern. Spangen können für eine orthodontische Behandlung Verwendung finden, wie auch für orthopädische Behandlung des Knochens, der Gelenke oder des Stützgewebes, die dem Mund zugeordnet sind.
Beispielsweise werden Spangen eingesetzt, um verschiedene Zustände einschließlich temporomandibulaler Gelenksdysfunktionsyndromen (TMJ), myofaszialem Schmerzdysfunktionssyndrom und symptomatischen oder asymptomatischen Verlust der Zahnstruktur von unterbewußten parafunktionalen Kieferngebräuchen, bekannt als Bruxismus (Mahlen), oder Zähnezusammenbeißen zu behandeln. Spangen kommen auch zum Einsatz, um die Abnutzung der Zähne zu reduzieren, die verursacht wird durch Metall- oder Porzellan-Zahnbehandlungen während normaler, funktionaler oder parafunktionaler Kiefernbewegung. Spangen können auch zum Einsatz kommen als Antischnarcheinrichtungen und zum Lösen von Schnarchproblemen und obstruktiver Schlafapnö (OSA).
Verschiedene unimaterialische, herkömmliche Spangen sind vorgeschlagen worden, aber mit allen sind bestimmte Probleme verbunden. Zunächst bleibt keine der sogenannten "weichen" Spangen weich über die Zeit. Herkömmliche Spangen härten über die Zeit aus aufgrund ihrer Zusammensetzung und/oder des Ausblei chens von nichtreagierten Plastifizierungsmitteln, die hierin enthalten sind. Derartiges Härten ist ein Nachteil, da weiche, nachgiebige Spangen bevorzugt werden. Weiche Spangen werden bevorzugt, da sie komfortabler zu tragen sind als harte Vorrichtungen und da sie ein verbessertes Haften der Spange, die durch die Zähne gehalten wird, bereitstellen.
Ein zweiter Nachteil, der mit derartigen Spangen verbunden ist, liegt darin, dass sie notorisch unpräzise sind hinsichtlich der vertikalen und lateralen Positionierung des Unterkiefers unter angestrebten Patientbißzuständen, bevor sie aushärten. Ein präzises vertikales und laterales Positionieren des Unterkiefers ist kritisch für eine geeignete orthodontische/orthopädische Behandlung. Der Abschnitt der herkömmlichen weichen Spangen, die zwischen einander gegenüberliegenden Gruppen von Zähnen angeordnet sind, ist unpräzise, da sich ein irreguläres Ausmaß "ergibt", wenn der Patient zusammenbeißt unter normalem Druck, was zu einer reduzierten TMJ-Stabilität in allen Dimensionen führt.
Gewisse Vorschläge sind zur Herstellung von Spangen und anderen zahnärztlichen Vorrichtungen gemacht worden aus zwei Materialien mit unterschiedlichen Härten. Offensichtlich liegt die Idee darin, ein härteres Material für solche Vorrichtungen einzusetzen, welche ein härteres Material erfordern und ein weicheres Material, wo dieses notwendig ist. Beispielsweise wurden diese Vorschläge gemacht in der US-PS 4 448 735 (Huge), der US-PS Nr. 3 404 056 (Baldwin), der US-PS 2 934 823 (Preis), der US-PS 4 419 992 (Chorbajian) und der US-PS 2 789 351 (Gordon). Keiner der herkömmlichen Vorschläge war jedoch wirkungsvoll bei der Überwindung der oben identifizierten Probleme für Spangen.
Die JP-61 249 908 bezieht sich auf eine Dentalplattenharz bildende Zusammensetzung mit einem Gehalt an tertiärem Amin als Polymerisationskatalysator und Polymerisationsinhibitor mit reduziertem Material.
Dementsprechend ist es ein Hauptziel der vorliegenden Erfindung, eine verbesserte weiche, dauerhaft nachgiebige, interokklusale Dentalvorrichtung bereitzustellen.
Ein weiteres Ziel liegt darin, eine solche Zusammensetzung für eine dentalmedizinische Vorrichtung bereitzustellen, auf welche eine solche Charakteristik übertragen ist, das sie relativ weich und dauerhaft nachgiebig bei Mundtemperatur ist für die Lebensdauer der Vorrichtung.
Noch ein weiteres Ziel liegt darin, eine verbesserte zahnmedizinische Vorrichtung bereitzustellen, die komfortabel zu tragen ist.
Es liegt auch eine Aufgabe der Erfindung darin, eine solche Vorrichtung bereitzustellen, die leicht und kostengünstig herstellbar ist.
Zusammenfassend bietet die Erfindung eine weiche, dauerelastische, aus mehreren Werkstoffen hergestellte, interokklusale zahnmedizinische Vorrichtung entsprechend der Definition in Anspruch 1. Die weiche, dauerhaft elastische Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung bietet einen erhöhten Patientenkomfort und eine verbesserte Zahnhaftung.
Diese und weitere Ziele und Vorteile der Erfindung werden deutlicher nach einem Studium der beigefügten Zeichnungen und der folgenden Beschreibung der bevorzugten Ausführungsform.
Kurze Beschreibung der Zeichnungen
Im Interesse der Klarheit leuchtet ein, dass die bevorzugte Ausführungsform der Erfindung erläutert und beschrieben wird durchgängig im Hinblick auf die Orientierung relativ bei der Verwendung im Mund des Patienten. Dementsprechend wird die Orientierung der zahnmedizinischen Vorrichtung, die in den 1 bis 4 beschrieben ist, unter Verwendung anatomischer Terminologie als ob die Vorrichtung in dem Mund positioniert wäre.
1 ist die Draufsicht auf die bevorzugte Ausführungsform der Erfindung, die im Mund eines Patienten platziert ist unter Wiedergabe der oberen Zähne des Patienten, die sich in der Vorrichtung befinden, jedoch unter Weglassen aller verbleibenden Teile des Mundes.
2A ist eine rechte Mundhöhlenseitenansicht der bevorzugten Ausführungsform der Erfindung gemäß der Darstellung in 1, wobei einige Bereiche des Mundes gezeigt sind.
2B ist eine rechte Mundhöhlenseitenansicht, die der 2A ähnlich ist nur unter Wiedergabe einer zweiten Ausführungsform der Erfindung.
3 ist eine fragmentale Schnittdarstellung entlang der Linie 3-3 der 1, die ebenfalls Bereiche des Gaumens und des Kiefers des Mundes zeigt, wie auch ein Paar einander gegenüberliegender Zähne.
4 ist eine Schnittdarstellung entlang der Schnittlinie 4-4 der 3.
Detaillierte Beschreibung der bevorzugten Ausführungsform
Die 1 und 2A zeigen Drauf- und Seitendarstellungen der erfindungsgemäßen unitären, aus mehreren Materialien hergestellten interokklusalen zahnmedizinischen Vorrichtung, die entsprechend einer bevorzugten Ausführungsform hergestellt ist und mit der Bezugsziffer 10 versehen ist. Zunächst leuchtet ein, dass die Vorrichtung 10 auch als TMJ-Dysfunktionsvorrichtung gedacht sein kann. Es leuchtet ein, dass die Vorrichtung 10 bei einem Patienten eingesetzt werden kann zur orthodontischen/orthopädischen Behandlung der Zähne, der Gelenke und des Knochens, die dem Mund des Patienten zugeordnet sind.
Unter Bezugnahme auf 1 besitzt die Vorrichtung 10 vorzugsweise allgemein einen U-förmigen Körper 12. Die innere U-förmige Grenze 12a des Körpers 12 entspricht der Zungen- oder Lingualseite der Vorrichtung und die äußere U- förmige Grenze 12b entspricht der Wangen- oder Mundhöhlenseite der Vorrichtung.
Unter Bezugnahme auf die 2 bis 3 umfaßt der Körper 12 eine erste Region 14, die auch als eine Okklusalschicht oder eine relative harte Okklusalschicht bezeichnet wird, verbunden mit einer zweiten Region 16, die auch als Ummantelungsabschnitt bezeichnet wird. Eine weitere Diskussion der Verfahren zur Herstellung des Körpers 12 folgt bald. Hinsichtlich der Verbinder der beiden Regionen können Verbinder erreicht werden durch jedes geeignete Verfahren, welches in der Lage ist, diese miteinander zu verbinden. Die erste Region 14 wird aus einem ersten Material hergestellt und die zweite Region 16 wird aus einem zweiten Material hergestellt, wobei beide Materialien noch im einzelnen nachfolgend näher beschrieben werden.
Unter Bezugnahme auf die 2A und 3 nimmt die erste Region 14 die Form einer Fläche 18 ein mit einer ersten bzw. einer zweiten Oberfläche 18a bzw. 18b. Vorzugsweise ist die Fläche 18 aufgebaut mit einer im wesentlichen ebenen zweiten Oberfläche 18b, wobei jedoch entsprechend der Darstellung in 2B eine zweite Ausführungsform der Erfindung wiedergegeben ist als Vorrichtung 110 mit einer Fläche, die gebildet wird mit einer zweiten Oberfläche, die mit den Zahnhöckern der unteren Zähne übereinstimmt. Die Bedeutung des Aufbaues der zweiten Oberfläche, die übereinstimmt mit den Zahnhöckern der unteren Zähne, wird nachfolgend beschrieben.
Unter erneuter Bezugnahme auf 3 ist die zweite Oberfläche 18b kontaktierbar durch eine Gruppe von Zähnen, wie etwa der unteren Zähne des Patienten, von denen einer unter der Bezugsziffer 20 in 3 gezeigt ist. Die zweite Region 16 nimmt die Form eines Einschlusses (oder eines Ummantelungsabschnittes) der gegenüberliegenden Gruppe der Zähne des Patienten, wie etwa der oberen Zähne, ein, von welchen einer unter der Bezugsziffer 22 gezeigt ist. Es leuchtet natürlich ein, dass die Vorrichtung 10 so ausgebildet sein kann, dass der Ummantelungsabschnitt einsetzbar ist für die obere wie auch die untere Gruppe der Zähne.
Unter Bezugnahme auf die Zähne 20 und 22 besitzt jeder entsprechende Wurzeln 20a, 22a, die dargestellt sind positioniert im oberen bzw. unteren Kiefer 24 bzw. 26. Jeder Zahn besitzt auch entsprechende Höcker 20b, 22b. Jeder Zahnhöcker besitzt eine obere Fläche 20c, 22c und Seitenflächen 20d, 22d.
Unter Bezugnahme auf die 3-4 zeigt sich, dass die zweite Region 16 ausgebildet ist mit einer Mehrzahl von Zonen 28, die jeweils vorzugsweise die Form von Öffnungen bilden, welche es gestatten, dass die Zahnhöcker 22b zunächst die erste Oberfläche 18a der ersten Region 18 kontaktieren. Die Zonen 28 können als Maßnahme gedacht werden zur Bildung einer Verbindung zwischen ausgewählten ummantelten Zähnen (wie etwa Zahn 22 der 3) und der ersten Oberfläche 18a der ebenen Fläche 18.
Unter Bezugnahme auf 3 gestattet es die Zunge 28, dass die Zahnhöcker 22b in die erste Region 14 eindringen. Eine solche Penetration wird noch weiter diskutiert werden, wobei es jedoch zunächst wichtig ist, bestimmte Details zu verstehen hinsichtlich des ersten und des zweiten Materials, aus welchem die erste bzw. zweite Region 14, 16 (3) gebildet sind.
Unter erneuter Bezugnahme auf die 1–3 kann die erste Region 14 gebildet sein aus jedem geeigneten relativ harten Material, welches es gestattet, dass die Zähne hierein nur in einem relativ geringen, jedoch präzisen Ausmaß eindringen. Vorzugsweise wird das erste Material gebildet aus bekannten aushärtbaren Polymerverbindungen auf Acrylbasis, die üblicherweise eingesetzt werden auf dem Gebiet der Orthodontie wie etwa Polymethylmethacrylat (PMMA). PMMA besitzt in ausgehärtetem Zustand eine Härte, die größer ist als diejenige des zu beschreibenden zweiten Materials, welches eingesetzt wird zur Bildung der zweiten Region 16.
Nach wie vor unter Bezugnahme auf die 1 bis 3 wird die zweite Region 16 gebildet aus einem zweiten Material, welches einen Aspekt der vorliegenden Erfindung bildet. Dieses zweite Material ist gekennzeichnet durch eine aushärtbare Zusammensetzung, die einsetzbar ist zur Herstellung einer weichen dauerelastischen zahnmedizinischen Vorrichtung. Die Zusammensetzung umfaßt eine poly mere Komponente einschließlich Butylmethacrylatpolymer und eine monomere Komponente einschließlich Butylmethacrylatmonomer. Vorzugsweise macht die polymere Komponente etwa 20 bis 80 Vol.-% der Zusammensetzung aus.
Ein Beispiel einer geeigneten Zusammensetzung für das zweite Material ist: BEISPIEL 1

Butylmethacrylatpolymer (BMA-P) 10 g (9,35 ml)

Butylmethacrylatmonomer (BMA-M) 13,4 ml

Benzoylperoxid 0,2 g (0,15 ml)
Das Butylmethacrylatpolymer (BMA-P) ist verfügbar von E. I. Du Pont de Nemours & Co., Inc. und wird vertrieben unter dem Warenzeichen ELVACITE 2044. Das Butylmethacrylatmonomer (BMA-M) ist verfügbar von Rohm und Haas Co. Benzoylperoxid ist verfügbar von Spectrum Chemical Mfg. Corp., Gardena, Californien.
Die obige Beispielszusammensetzung kann gemischt werden mit Hilfe einer geeigneten Mischvorrichtung und nachdem sie gemischt ist, befindet sie sich in einem flüssigen Status. Eine geeignete Form kann gebildet werden unter Einsatz herkömmlicher Verfahren, wie sie etwa beschrieben sind in der US-PS 4 654 006 (Kusano et al.), der US-PS 4 080 412 (Colpitts et al.) und der US-PS 2 859 088 (Erdle et al.). Die flüssige Zusammensetzung ist in die Formaushöhlung injizierbar über einen entsprechenden Zylinder unter einem geeigneten Druck, während anschließend der Aushärtungsvorgang folgt zur Herstellung der angestrebten Vorrichtung.
Die neu hergestellte Vorrichtung ist dauerelastisch basierend auf im Mund durchgeführte Alterungsuntersuchungen, durchgeführt an Vorrichtungen, die aus der oben beschriebenen härtbaren Zusammensetzung gebildet wurden. Derartige Untersuchungen führten zu den folgenden Ergebnissen:
Vor der Herstellung der unitären, aus mehreren Materialien bestehenden interokklusalen Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung werden bestimmte herkömmliche Schritte ausgeführt und bestimmte neue Schritte kommen ebenfalls zur Durchführung, wobei die letzteren einen weiteren Aspekt der Erfindung bilden. Die herkömmlichen Schritte involvieren die üblichen Dentalvorrichtungsherstellungsverfahren aus einem Material wie sie in den obigen Patenten beschrieben werden. Diese herkömmlichen Verfahren sind auch bekannt als "verlorenes Wachs"-Verfahren zur Herstellung einer zahnmedizinischen Vorrichtung.
Kurz zusammengefaßt, umfassen die Verfahren die Herstellung einer entsprechenden Ausnehmung in einer Form (auch als Flasche bezeichnet), die der Form der angestrebten Spange entspricht. Ein Wachsmuster der Spange wird ausgebildet und in eine angestrebte Position an einem Steineindruck einer angestrebten Gruppe von Patientenzähnen platziert. Dann werden der Eindruck und das Wachsmuster in eine geeignete Form platziert, welche mit Gießlöchern versehen ist, die dann mit einem geeigneten Material gefüllt wird, wie etwa einem hydrokolloiden Material. Hierauf wird die Form in ein heißes Wasserbad eingebracht, um das Wachsmuster herauszukochen und außerdem das kolloide Material zu verfestigen. Die sich ergebende Form besitzt dann eine Ausnehmung, die die angestrebte Spange definiert.
Die neuen Schritte der Erfindung umfassen bestimmte verbesserte Schritte, die praktiziert werden in Verbindung mit den obigen herkömmlichen Formverfahren. Die obigen herkömmlichen Verfahren sind einsetzbar zur Herstellung einer interokklusalen Dentalvorrichtung aus einem Material in der entsprechenden Ausnehmung der Form. Die verbesserten Schritte werden praktiziert zur Herstellung einer unitären, aus mehreren Werkstoffen hergestellten, interokklusalen Dentalvorrichtung aus einer solchen aus einem Material.
Als Überblick umfaßt das Verfahren zur Herstellung der Dentalvorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung (1) die Entfernung eines ersten Abschnittes der herkömmlichen, aus einem Material hergestellten Interokklusal-Dentalvorrichtung zur Freisetzung einer Oberfläche eines zweiten Abschnittes hiervon, (2) Einbringen einer solchen aus einem Material bestehenden Vorrichtung zurück in die Form, so dass ein Leerraum gebildet wird durch den entfernten ersten Abschnitt, (3) Ausfüllen des Leerraumes mit einem aushärtbaren Material, welches sich von dem Material unterscheidet, welches eingesetzt wurde zur Herstellung der aus einem Material bestehenden Vorrichtung, und (4) Aushärten der neugebildeten Vorrichtung derart, dass die beiden Materialien miteinander verbunden sind, entlang der Oberfläche der zweiten Region, um somit eine unitäre, aus mehreren Materialien bestehende interokklusale Dentalvorrichtung herzustellen, bei welcher der erste Abschnitt aus einem Material besteht, welches sich von dem zweiten Abschnitt unterscheidet.
Es folgt nun eine Beschreibung weiterer Details des Verfahrens, nach dem die herkömmlich hergestellte und ausgehärtete, aus einem Material bestehende Vorrichtung aus der Form herausgenommen und abgekühlt ist. Eine solche Vorrichtung würde das Erscheinungsbild der Vorrichtung 10 der 1, 2A und 3 besitzen, nur dass sie ganz aus einem Material hergestellt wäre (so wie die oben identifizierte neue Zusammensetzung) anstatt aus zwei Materialien hergestellt mit entsprechenden Regionen, wie den Regionen 14, 16. Wenn die oben identifizierte neue Zusammensetzung zum Einsatz kommt, kann sie injiziert werden in die Form über die Gießlöcher und ausgehärtet werden, indem man die gefüllte Form in ein erhitztes Wasserbad von 71°C (160°F) etwa 2 h lang einbringt bei 1,38 bar (20 psi). Es leuchtet ein, dass die Vorrichtung 10 in 3, bei welcher es sich um ein Endpro dukt handelt, nun eingesetzt wird zur weiteren Detaillierung der Schritte, die Verwendung finden zur praktischen Durchführung des Verfahrens gemäß der Erfindung. Im allgemeinen umfassen derartige Schritte die Bildung einer aus mehreren Materialien bestehenden Vorrichtung (Vorrichtung 10) aus einer aus einem Material bestehenden Vorrichtung (nicht dargestellt). Unter Bezugnahme auf 3 muß man sich vorstellen, dass sie einen fragmentären Abschnitt eines Steinzahns und eines Gaumens wiedergibt und eine Vorrichtung aus einem Material wird auf dem oberen Steinzahn angebracht, von welchem alles in einer herkömmlichen Form verbleibt (nicht dargestellt). Eine solche aus einem Material bestehende Vorrichtung würde gleich aussehen wie die Vorrichtung 10 der 3 mit der Ausnahme, dass sie aus einem Material bestehen würde, anstelle der beiden Regionen 14, 16, die aus unterschiedlichen Materialien bestehen. Als nächstes wird nach dem Verfahren gemäß der Erfindung die Vorrichtung aus einem Material aus der Form entfernt und ein erster Abschnitt hiervon (entsprechend der ersten Region 14) würde entfernt mit einer geeigneten Schneidvorrichtung, um eine Oberfläche in einem zweiten Abschnitt freizusetzen (entsprechend der Region 16). Eine solche exponierte Oberfläche entspricht der zweiten Regionsseite der Zwischenfläche zwischen der ersten und der zweiten Region 14, 16 in 1. Das Ergebnis eines solchen Entfernungsschrittes führt zur Bildung von Zonen in der Vorrichtung aus einem Material, wie den Zonen oder Öffnungen 28 (3 und 4).
Dann wird der verbleibende Teil einer solchen, aus einem Material bestehenden Vorrichtung zurück in die Form gebracht und ein Leerraum wird gebildet, der definiert ist durch den gerade entfernten Abschnitt der Vorrichtung. Zum Beispiel wird unter erneuter Bezugnahme auf 3 die gerade beschnittene, aus einem Material bestehende Vorrichtung zurück in die Form gebracht in einer Position, die der der Vorrichtung 10 entspricht, wobei die Region 16 die oberen Zähne ummantelt, wie etwa dem Zahn 22. Die gerade beschnittene, aus einem Material bestehende Vorrichtung besitzt jedoch nicht einen Abschnitt, der der Region 14 entspricht, da dieser entfernt worden ist durch den Entfernungsschritt. Als nächstes wird eine geeignete Flüssigkeit aus PMMA in die herkömmliche Form (nicht dargestellt) über die Gießlöcher injiziert, um den Leerraum zu füllen. Eine solche Flüssigkeit fließt nicht durch die Öffnungen in der Oberfläche der zweiten Region, da die Steinzähnen einen solchen Strom blockieren. Zum Verständnis einer derartigen relativen Positionierung der Steinzähne und des zweiten Abschnittes wird die 3 erneut eingesetzt zur Erläuterung, dass die Steinzähne positioniert werden wie der obere Zahn 22, welcher sich in der Region 16 befindet (entsprechend dem zweiten Abschnitt der Vorrichtung aus einem Material). Die Höcker der Zähne 22 blockieren die Löcher 28, indem sie abgedeckt werden.
Unter Fortsetzung der Beschreibung des Verfahrens der Erfindung wird das herkömmliche Polymer auf Acrylbasis in der Form ausgehärtet und das Produkt wird ausgeformt unter Einsatz herkömmlicher Verfahren. Das Produkt ist dadurch gekennzeichnet, dass es eine erste Region besitzt, die aus dem oben beschriebenen relativ hartem Material hergestellt ist (siehe Region 14 der 3), verbunden oder gebunden an eine zweite Region, hergestellt aus dem oben beschriebenen weichen dauerelastischen zweiten Material (siehe Region 16 der 3).
Zur Erzielung einer noch größeren Bindung zwischen den beiden Regionen kann ein entsprechendes Bindemittel auf die Oberfläche aufgebracht werden, die exponiert war durch den Entfernungsschritt vor dem Einbringen der aus einem Material bestehenden Vorrichtung zurück in die Form für die Injektion des flüssigen PMMA.
Unter Hinwendung auf die 3 und 4 leuchtet ein, dass die Zonen 28 es gestatten, einem benachbarten eingeschlossenen Zahn, wie dem Zahn 22, sich in Richtung auf die erste Oberfläche 18a der ersten Region 14 hinzubewegen. Eine derartige Bewegung führt zu einer Penetration der entsprechenden Zähne, wie etwa des Zahnes 22 in das relativ harte erste Material der ersten Region 14 um ein relativ präzises Ausmaß hinein. Eine solche Penetration definiert die seitlichen Grenzen in dem ersten Material wie sie etwa mit der Bezugsziffer 30 versehen sind um einen solchen Zahn herum. Das Ergebnis beider solcher Typen der Zahnbewegung in Richtung auf die Fläche 18 und solcher Seitengrenzenbildung liegt darin, dass die Vorrichtung 10 eine relativ fixierte vertikale und laterale Position des Kiefers einnimmt durch die eingeschlossenen Zähne, wie etwa dem Zahn 22.
Mit anderen Worten und unter Bezugnahme auf 3 gestatten nur die Zonen 28 einen Vorschub der Zahnhöcker 22b in die erste Oberfläche 18a hinein und dadurch zur Bildung einer Tasche 32 in der ersten Oberfläche, deren Form überein stimmt allgemein mit dem Zahnhöcker, und Dimensionen besitzt, welche sich erstrecken über die Oberseite 22c des Zahnhöckers und mindestens über einen Teil abwärts der Seiten 20d des Zahnhöckers. Bei einem solchen Zahnhöckervorschub und einer Taschenbildung, welche die seitlichen Begrenzungen 30 definiert innerhalb des ersten Materials der ersten Region 14 um diese Zähne, ermöglicht die Vorrichtung ein relativ fixiertes seitliches und vertikales Positionieren derart eingeschlossener Zähne auf die angestrebte Bißwirkung durch den Patienten hin.
Unter erneuter Bezugnahme auf 3 ist ein weiterer Vorteil der Vorrichtung 10 gemäß der vorliegenden Erfindung wiedergegeben durch die Tatsache, dass die weiche dauerelastische Region 16 eine verbesserte Halterung der ummantelten Zähne, wie etwa des Zahnes 22, bildet durch die apikale Erstreckung, welches als die Unterschneidungen des Zahnes bekannt sind. Herkömmliche harte Spangen können sich nicht apikal bis zu Unterschneidungen erstrecken und herkömmliche "weiche" Spangen sind nur in der Lage sich bis zu den Unterschneidungen zu erstrecken, bevor sie eventuell aushärten, wobei zu diesem Punkt eine solche Erstreckung unmöglich ist.
Unter Bezugnahme auf die 3–4 ist auch herauszustellen, dass die exakte Anzahl der Zonen 28, die in einem vorgegebenen Bereich der Region 16 ausgebildet sind, variieren kann. Um die angestrebte präzise vertikale und laterale Positinierung des Kiefers, wie es oben beschrieben wurde, zu erreichen, muß die Vorrichtung 10 mindestens drei derartiger Zonen aufweisen, wobei sich zwei im wesentlichen distal von der sagittalen Ebene befinden und sich einer im wesentlichen mesial zur sagittalen Ebene befindet. Beispielsweise würde unter Bezugnahme auf 1 ein solches Erfordernis die Bildung von zwei Zonen in der Region 16 angrenzend an die Zähne 34, 36 erforderlich machen, die sich distal zur sagittalen Ebene befinden (repräsentiert durch die gestrichelte Linie 38), und eine Zone angrenzend an den Zahn 40, der sich mesial zu der sagittalen Ebene befindet.
Unter Bezugnahme auf die 2A–2B leuchtet ein, dass die Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung aufgebaut sein kann, derart, dass die Fläche 18 eine im wesentlichen ebene zweite Oberfläche 18b (2A) besitzt, oder eine Fläche mit einer zweiten Oberfläche, die allgemein übereinstimmt mit den Zahnhöckern einer angestrebten Gruppe von Zähnen, wie etwa den unteren Zähnen. Die letzere Ausführungsform führt zu einer Spange, die einsetzbar ist als sogenannte anatomische Spange oder Repositionierspange, die zum Einsatz kommt als das, was man als "Wiederergreifen der Scheibe" bezeichnet im Zusammenhang mit TMJ. Die erste Ausführungsform gilt für Spangen, die zum Einsatz kommen, als Erholungs- oder Stabilisierungsspangen.

Claims

Weiche, dauerelastische, aus mehreren Werkstoffen hergestellte, interocclusale zahnmedizinische Vorrichtung (10), folgendes umfassend: einen Körper (12) mit einem weichen eintaschenden Abschnitt (16), welcher aus einer spritzbaren, härtbaren Verbindung hergestellt ist, enthaltend eine Polymerkomponente, die im wesentlichen aus Butylmetacrylsäureester-Polymer hergestellt ist, eine Monomerkomponente, die im wesentlichen aus Butylmetacrylsäureester-Monomer hergestellt ist, und eine effektive Menge eines Polymerisationsmittels, wobei der Körper (12) ferner einen härteren occlusalen Bereich (14) aufweist, wobei der aus der Verbindung hergestellte weiche eintaschende Abschnitt (16) mit dem härteren occlusalen Bereich (14) verklebt ist.
Interocclusale zahnmedizinische Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Polymerkomponente etwa 20–80 Vol.-% der härtbaren Verbindung ist:
Interocclusale zahnmedizinische Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß diese als temporalmandibulare fehlbißausgleichende Vorrichtung ausgebildet ist.
Interocclusale zahnmedizinische Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß diese als Antischnarchvorrichtung ausgebildet ist.