WO2015049247A1 - Surgical instrument - Google Patents

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Zbigniew Combrowski
Alexander Henninger
Christel Paroth
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Z-Medical Gmbh & Co. Kg
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Abstract

The invention relates to a surgical instrument for receiving an insertion sleeve, comprising a recess (35, 37), a slide (21) can be arranged in the recess (35, 37).

Description

Chirurgisches Instrument  Surgical instrument
Die Erfindung betrifft ein Chirurgisches Instrument nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1. STAND DER TECHNIK The invention relates to a surgical instrument according to the preamble of claim 1. STATE OF THE ART
Zur Stabilisierung der Wirbelsäule kommen Pedikelschrauben, Stäbe, Cages zum Einsatz. Je nach Indikation, offene oder minimal-invasive Chirurgie oder in Verbindung mit einem Cage muss nachdem die Pedikelschaube und der Stab auf beiden Seiten eingebaut ist, mit unterschiedlichen Instrumenten wie Spreizsystemen, Kompressionsinstrumenten, Aufrichtinstrumenten, meist über die Pedikelschrauben oder deren Verlängerungsschäften oder Verlängerungsinstrumenten die zu fixierenden Wirbelkörper, auseinandergedrückt, oder komprimiert oder aufgerichtet werden um den optimalen Abstand / die optimale Ausrichtung der Wirbelkörper zueinander zu erreichen. To stabilize the spine pedicle screws, rods, cages are used. Depending on the indication, open or minimally invasive surgery or in combination with a cage, the pedicle screw and the rod must be fitted on both sides with different instruments such as spreaders, compression instruments, straightening instruments, usually via the pedicle screws or their extension shafts or extension instruments fixed vertebral body, pressed apart, or compressed or erected around the optimal distance / the optimal alignment of the vertebral bodies to each other to achieve.
Auch ist es wichtig vor dem Einbau des Stabes die Stablänge mit einem geeigneten Messinstrument zu bestimmen oder zu kontrollieren bevor endgültig fixiert wird. It is also important to determine or check the rod length with a suitable measuring instrument before the rod is installed before it is finally fixed.
Je nach Indikation und OP-Technik kommen von einem Hersteller verschiedene Schraubenformen, mit unterschiedlichen Einbringhülsen und die dazugehörigen Instrumenten-Sets zum Einsatz. Depending on the indication and surgical technique, different screw types, with different insertion sleeves and the associated instrument sets are used by one manufacturer.
Nachteiligerweise bestehen diese aus einer Vielfalt von Instrumenten, so dass nur erfahrene Operateure und OP-Assistenten dieses Instrumentarium ohne Produktmanager der Anbieter anwenden können. Disadvantageously, these consist of a variety of instruments, so that only experienced surgeons and surgical assistants can use this tool without the product manager of the provider.
Aufgabe der Erfindung Object of the invention
Aufgabe der Erfindung ist es ein einfaches chirurgisches Instrument zur Verfügung zu stellen, das ein einfaches Spreizen, Kompression oder ein Aufrichten um den optimalen Abstand, Position der Wirbelkörper zueinander zu erreichen und eine Kontrolle der Stablänge zulässt.  The object of the invention is to provide a simple surgical instrument, which allows a simple spreading, compression or an erection to the optimal distance, position of the vertebral bodies to each other and allows control of the rod length.
Lösung der Aufgabe Solution of the task
Zur Lösung der Aufgabe führen die Merkmale nach Anspruch 1 . Ein erfindungsgemässes chirurgisches Instrument dient der Aufnahme einer Einbringhülse. Eine Einbringhülse ist in der Regel derart gestaltet, dass eine medizinische Einrichtung mit der Einbringhülse verbunden ist. Die Einbringhülse kann hierbei derart ausgestaltet sein, dass die Einbringhülse mit der medizinischen Einrichtung über eine Sollbruchstelle verbunden ist. Dies ist bspw. bei Pedikelschrauben der Fall. Dort werden Pedikel durch Pedikelschrauben in den Wirbelkörper eingeschraubt. Die Einbringhülse dient bei diesen minimal-invasiven Verfahren der Verlängerung einer Tulpe. Bei der Aufnahme der Einbringhülse an dem erfindungsgemässen chirurgischen Instrument im Sinne der Erfindung beinhaltet auch ein zeitweiliges Zusammenwirken. Es muss sich hierbei nicht um eine längere Aufnahme handeln. Aufnahme bedeutet vielmehr, dass die Einbringhülse auf die Reiter des chirurgischen Instruments aufgelegt und der Reiter beispielsweise als Lager mit Kraft beaufschlagt wird. To achieve the object, the features of claim 1. A surgical instrument according to the invention serves to receive a delivery sleeve. An introducer sheath is typically designed such that a medical device is connected to the introducer sheath. The introduction sleeve can in this case be configured such that the introduction sleeve is connected to the medical device via a predetermined breaking point. This is the case, for example, with pedicle screws. There pedicles are screwed by pedicle screws into the vertebral body. The introducer sheath serves to extend a tulip in these minimally invasive procedures. When receiving the Einbringhülse on the inventive surgical instrument according to the invention also includes a temporary interaction. It does not have to be a longer shot. Rather, recording means that the insertion sleeve is placed on the rider of the surgical instrument and the rider, for example, acts as a bearing with force.
Der Reiter kann aufgrund der Skalierung auch an eine bestimmte Position geschoben und festgelegt werden, um dann als Anhaltspunkt für den Nutzer zu dienen, wie weit beispielsweise die Einbringhülse und der u.U. verbundene Wirbelkörper verschoben werden muss. Due to the scaling, the tab can also be pushed to a specific position and fixed in order to serve as a clue for the user, such as, for example, the insertion sleeve and the u.U. connected vertebrae must be moved.
Die Tulpe ist ein zwischen die Pedikelschraube und die Verlängerung geschaltetes Zwischenstück. Die Tulpe kann bspw. einen Stab aufnehmen, welcher verschiedene Pedikelschrauben intrakorporal verbindet und in der Tulpe mit einem Ini fixiert wird. The tulip is an intermediate piece connected between the pedicle screw and the extension. For example, the tulip can receive a rod which connects various pedicle screws intracorporally and is fixed in the tulip with an ini.
Hierzu weist der Ini auf der dem Stab abgewandten Seite bspw. eine Kreuzschlitzaufnahme für ein Schraubwerkzeug auf. Auf diese Weise kann durch die Einbringhülse hindurch der Ini mittels einer Schraubvorrichtung in die Ausnehmung der Tulpe hineingedreht werden. For this purpose, the Ini on the side facing away from the rod, for example, a Phillips receptacle for a screwing on. In this way, the ini can be screwed into the recess of the tulip by means of a screwing device through the insertion sleeve.
Die erfindungsgemässe Einbringhülse ist derart gestaltet, dass sie entweder direkt mit der Tulpe oder bspw. mit dem Schraubenkopf verbunden sein kann. Die Einbringhülse ist dabei zylindrisch und hohl, um andere Werkzeuge, wie bspw. die Schraubvorrichtung in die Einbringhülse geschoben werden kann, um die am Ende mit der Einbringhülse verbundene Einrichtung bspw. in einem Knochen festzuschrauben. Die im Rahmen der Erfindung angesprochene Einrichtung kann hierbei ein Cage, eine Schraube, insbesondere eine Knochenschraube oder andere Implantate bzw. extrakorporale Verlängerungen dieser Implantate sein. Ein chirurgisches Instrument soll dabei derart einfach aufgebaut sein. Mit dem chirurgischen Instrument soll man über beliebig viele Wirbelsegmente hinwegreichen können und dabei sowohl komprimieren, dekomprimieren oder kontrolliert die Pedikelschrauben zum Aufrichten führen. Weiter soll es Pedikelschrauben positionieren oder halten können und dabei gleichzeitig eine Bestimmung der Stablänge vor dem Einbau des Stabes ermöglichen, sowie eine Kontrolle der Stablänge im eingebauten Zustand erlauben. Dazu weist das erfindungsgemässe chirurgische Instrument eine Ausnehmung auf, wobei in der Ausnehmung ein Reiter angeordnet ist. Die Ausnehmung soll ein Rastsystem zur Anordnung des Reiters aufweisen. Als Reiter werden jegliche Rastelemente für Rastsysteme angesehen. Es kann sich dabei auch um Schrauben handeln. Wichtig ist in diesem Zusammenhang, dass die Reiter in der Ausnehmung bewegbar und festlegbar sind. The inventive insertion sleeve is designed such that it can be connected either directly to the tulip or, for example, to the screw head. The Einbringhülse is cylindrical and hollow to other tools, such as. The screw can be pushed into the Einbringhülse to screw the end connected to the Einbringhülse device eg. Bolt in a bone. The device mentioned in the context of the invention can be a cage, a screw, in particular a bone screw or other implants or extracorporeal extensions of these implants. A surgical instrument should be constructed so simple. With the surgical instrument one should be able to reach over as many vertebral segments as possible, compressing, decompressing or controlling the pedicle screws in a controlled manner. Furthermore, it should be able to position or hold pedicle screws while at the same time allowing a determination of the rod length prior to installation of the rod, as well as allowing control of the rod length when installed. For this purpose, the surgical instrument according to the invention has a recess, wherein a rider is arranged in the recess. The recess should have a locking system for the arrangement of the rider. As a rider any locking elements for locking systems are considered. It can also be about screws. It is important in this context that the riders are movable and fixable in the recess.
Die Reiter dienen hierbei als Angelpunkt oder Widerlager. Die bedeutet, dass beispielsweise die Einbringhülsen auf dem Reiter abgestützt, oder in einer bestimmten aufrechten oder gekippten Position gehaltert werden können. Aufrecht bedeutet hierbei beispielsweise im Wesentlichen rechtwinklig zu einer liegende Wirbelsäule. Gekippt bedeutet in einer im Wesentlichen nicht rechtwinkligen Position zu einer liegenden Wirbelsäule. The riders serve as a pivot point or abutment. This means that, for example, the delivery sleeves can be supported on the rider, or can be held in a specific upright or tilted position. Upright means, for example, substantially perpendicular to a lying spine. Tilted means in a substantially non-orthogonal position to a lying spine.
Ein chirurgisches Instrument besteht in einem Ausführungsbeispiel aus einem Flachstreifen bzw. aus einer Platte mit einem Rastsystem mit einfach ohne Werkzeug zu verschiebenden und zu fixierenden „Rastelementen", also beispielsweise Reitern. Durch einfaches Drehen können die Rastelemente verrastet und wieder gelöst werden um deren Position zu verschieben. Dies kann z.B. über einen Exzenter erfolgen. Vorteil dieses Rastsystems ist, dass die Rastelemente über ein Schlüssellochprinzip z.B. zur Reinigung entnommen werden können. Im Einsatz sind die Rastelemente gegen Verlieren gesichert. Dazu weist das erfindungsgemässe chirurgische Instrument in seinem Aufnahmebereich eine Öffnung auf. Dadurch ist der Reiter in der Ausnehmung verschiebbar und/oder festlegbar ist. In one exemplary embodiment, a surgical instrument consists of a flat strip or of a plate with a latching system with "latching elements" that are easy to move and fix without tools, for example, riders.The latching elements can be latched and released again by simply turning them around their position The advantage of this latching system is that the latching elements can be removed eg by means of a keyhole principle, eg for cleaning purposes Receiving area on an opening. As a result, the tab is displaceable in the recess and / or can be fixed.
In einem erfindungsgemässen Ausführungsbeispiel weist der Reiter mindestens einen Aufnahmebereich auf. Weiter weist der Reiter einen Steg auf, wobei der Steg mindestens einen, bevorzugt zwei parallele Flachbereiche und mindestens einen, bevorzugt zwei parallele Rundbereiche umfasst. Dadurch können durch einfaches Drehen die Rastelemente oder der Reiter verrastet und wieder gelöst werden um deren Position zu verschieben. In an embodiment according to the invention, the rider has at least one receiving area. Furthermore, the rider has a web, wherein the web comprises at least one, preferably two parallel flat areas and at least one, preferably two parallel round areas. As a result, by simply turning the locking elements or the tab can be locked and released again to move their position.
Ein erfindungsgemässes chirurgisches Instrument weist eine Skalierung auf, wobei die Skalierung mit der Ausnehmung in Bezug gesetzt ist. Vorzugsweise ist das Instrument als Platte oder Flachstreifen ausgeformt, wobei beide Flächenebenen je eine Skalierung aufweisen. So kann es einfach von einer Operationsseite auf die andere Operationsseite ohne Werkzeug umgesteckt werden. Das bietet dem Operateur eine zusätzliche Sichtkontrolle über z.B. die Lage der Pedikelschrauben und bietet gleichzeitig die Möglichkeit, auf beiden Seiten identische Einbaubedingungen der Implantate zu schaffen. Denkbar ist aber auch, dass kein Flachstreifen, sondern auch eine art V-Platte auszuführen, um gleichzeitig auf beiden Seiten der Wirbelsäul arbeiten zu können. Weiter ist es auch möglich, dass kein Flachstreifen, sondern eine Art Rohr-Form, beispielsweise ein Vierkantrohr genutzt wird, um die Reiter beidseitig zu lagern. A surgical instrument according to the invention has a scaling, the scaling being related to the recess. Preferably, the instrument is formed as a plate or flat strips, wherein both surface planes each have a scale. So it can be easily transferred from one operation page to the other operation side without tools. This provides the surgeon with additional visual control over, for example, the position of the pedicle screws, while at the same time offering the possibility of creating identical installation conditions on both sides of the implants. It is also conceivable that no flat strip, but also perform a kind of V-plate in order to work simultaneously on both sides of the spine. Further, it is also possible that no flat strip, but a kind of tube-shape, for example, a square tube is used to store the riders on both sides.
Figurenbeschreibung figure description
Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung der Figuren. Diese zeigen in Further advantages, features and details of the invention will become apparent from the following description of the figures. These show in
Figur 1 eine isometrische Seitenansicht eines erfindungsgemässem chirurgischen Instrumentes; Figur 2 eine vergrösserte Ansicht eines Reiters. Figure 1 is an isometric side view of a surgical instrument according to the invention; Figure 2 is an enlarged view of a rider.
In der Figur 1 ist ein Flachstreifen F gezeigt. Dieser Flachstreifen F weist eine erste Ausnehmung 35 und eine zweite Ausnehmung 37 auf. Jeder der Ausnehmungen 35, 37 bilden jeweils endseitig eine Öffnung 22 aus. In the figure 1, a flat strip F is shown. This flat strip F has a first recess 35 and a second recess 37. Each of the recesses 35, 37 each form an opening 22 at the end.
Die Öffnung 22 dienen dem Einbrigen und Entnehmen der Reiter 21 in die erste Ausnehmung 35 und/oder die zweite Ausnehmung 37. Weiter ist zu erkennen, wie zwei Einbringhülsen 24 an zwei der Reiter 21 in der ersten Ausnehmung 35 angeordnet sind. Beide Ausnehmungen weisen eine Wellenstruktur und gegenüberliegend der Ausnehmung eine Linearstruktur auf, um die Reiter 21 entsprechend der Drehbewegung des Reiters 21 in der Ausnehmung (35, 37) festzulegen oder zu bewegen. The opening 22 serve to engage and remove the tab 21 in the first recess 35 and / or the second recess 37. It can also be seen how two insertion sleeves 24 are arranged on two of the tab 21 in the first recess 35. Both recesses have a wave structure and, opposite the recess, a linear structure in order to fix or move the tabs 21 in accordance with the rotational movement of the rider 21 in the recess (35, 37).
In jeder der Einbringhülsen 24 ist je eine medizinische Einrichtung 25 eingebracht. Einends bilden die medizinischen Einrichtungen 25 je eine Kupplung 27 aus. Diese Kupplungen 27 dienen der Koppelung eines nicht näher gezeigten Griffs zu Betätigung der medizinischen Einrichtungen 25. dabei wird beispielsweise ein Schraubwerkzeug in die Einbinghülse 24 eingeführt, um ein nicht näher gezeigtes Ini in eine Tulpe 34 hineinzuschrauben. Das Ini dient dabei der Festlegung eines durch die Tulpe 34 durchgeführten Stabs in der Tulpe 34. Die Tulpe 34 ist in diesem Ausführungsbeispiel über eine Sollbruchtselle 36 mit der Einbringhülse 24 verbunden. In each of the introduction sleeves 24 each have a medical device 25 is introduced. At one point, the medical devices 25 each form a coupling 27. These clutches 27 are used to couple a handle not shown in detail to actuation of the medical devices 25. In this case, for example, a screwing is introduced into the Einbinghülse 24 in order to screw a not shown in detail Ini in a tulip 34. The Ini serves to define a rod carried by the tulip 34 in the tulip 34. The tulip 34 is in this Embodiment via a predetermined breaking point 36 connected to the insertion sleeve 24.
Ausserdem ist in der Tulpe 34 eine Pedikelschraube 28 mit einem Pedikelschraubenkopf 26 angeordnet. Die Pedikelschraube 28 wird beipielsweise in einem späteren Schritt in einen Wirbelsäulenkörper eingeschraubt. In addition, a pedicle screw 28 with a pedicle screw head 26 is arranged in the tulip 34. The pedicle screw 28 is, for example, screwed into a spinal column body in a later step.
In der Figur 2 ist der Reiter 21 nochmals vergrössert dargestellt. Dadurch lässt sich gut erkennen, dass der Reiter 21 zwei Auflagebereiche 33 aufweist. Zwischen den beiden Auflagebereichen 33 ist ein Steg 30 angeordnet. Der Steg 30 ist der Teil des Reiters, welcher in der Ausnehmung der des Flachstreifens F geführt wir. Um den Reiter 21 in der Ausnehmung führen zu können, weist er zwei parallel verlaufende Flachseiten 32 und zwei parallel verlaufende Rundseiten 31 auf. Dabei bilden die jeweils zwei parallel verlaufenden Flachseiten 32 und die zwei parallel verlaufenden Rundseiten 31 den Steg 30 als zylindrischen Körper aus. In the figure 2, the tab 21 is shown enlarged again. This makes it easy to see that the tab 21 has two bearing areas 33. Between the two bearing areas 33, a web 30 is arranged. The web 30 is the part of the rider, which we led in the recess of the flat strip F. In order to guide the tab 21 in the recess, it has two parallel flat sides 32 and two parallel round sides 31. In this case, the two parallel flat sides 32 and the two parallel round sides 31 form the web 30 as a cylindrical body.
Ausserdem ist je ein Endanschlag 29 und je ein Steganschlag 38 an den Auflagebereichen 33 ausgebildet. Die Endanschläge 29 und die Steganschläge 38 sollen verhindern, dass bei einem Hebeln der Aufnahmehülse 24 auf die Auflagebereiche 33, die Aufnahmehülsen 24 abgleiten können. In addition, each an end stop 29 and a web stop 38 is formed on the bearing areas 33. The end stops 29 and the web stops 38 are intended to prevent the receiving sleeves 24 from sliding when the receiving sleeve 24 is levered onto the bearing areas 33.
Alle in diesem Ausführungsbeispiel in der Mehrzahl aufgeführten Merkmale könnnen in einem anderen Ausführungsbeispiel auch einzeln ausgebildet sein. All of the features listed in the majority in this exemplary embodiment may also be formed individually in another exemplary embodiment.
Positionszahlenliste Position Number List
21. Reiter 21 rider
22. Öffnung  22. opening
23. Skalierung  23. Scaling
24. Einbringhülse  24. Insertion sleeve
25. Einrichtung  25. Facility
26. Pedikelschraubenkopf  26. Pedicle screw head
27. Kupplung  27. Coupling
28. Pedikelschraube  28. Pedicle screw
29. Endanschlag  29th stop
30. Steg  30. Footbridge
31. Rundseite  31. Round page
32. Flachseite  32. flat side
33. Auflagefläche  33rd bearing surface
34. Tulpe  34. Tulip
35. Erste Ausnehmung  35. First recess
36. Sollbruchstelle  36. predetermined breaking point
37. Zweite Ausnehmung  37. Second recess
38. Steganschlag  38. Steg stop
25 25

Claims

Patentansprüche claims
1 . Chirurgisches Instrument zur möglichen Aufnahme einer Einbringhülse in Form von Verlängerungsschäften oder Verlängerungsinstrumenten gekennzeichnet durch eine Ausnehmung (35, 37), wobei in der Ausnehmung (35, 37) ein Reiter (21 ) anordnebar ist, wobei der Reiter (21 ) als Angelpunkt oder Widerlager dienen. 1 . Surgical instrument for the possible inclusion of an insertion sleeve in the form of extension shafts or extension instruments characterized by a recess (35, 37), wherein in the recess (35, 37) a tab (21) is anordnebar, wherein the tab (21) as a pivot point or abutment serve.
2. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die Ausnehmung (35, 37) ein Rastsystem zur Anordnung des Reiters (21 ) aufweist. 2. Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the recess (35, 37) has a latching system for the arrangement of the rider (21).
3. Chirurgisches Instrument nach einem der Anspüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Ausnehmung (35, 37) eine Öffnung (22) umfasst. 3. Surgical instrument according to one of the claims 1 or 2, characterized in that the recess (35, 37) comprises an opening (22).
4. Chirurgisches Instrument nach einem der vorigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Reiter (21 ) in der Ausnehmung (35, 37) verschiebbar und/oder festlegbar ist. 4. Surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the tab (21) in the recess (35, 37) is displaceable and / or fixable.
5. Chirurgisches Instrument nach einem der vorigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Reiter (21 ) einen Aufnahmebereich (33) aufweist. 5. Surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the tab (21) has a receiving area (33).
6. Chirurgisches Instrument nach einem der vorigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Reiter (21 ) einen Steg (30) aufweist, wobei der Steg (30) zwei parallele Flachseiten (32) und zwei parallele Rundseiten (31 ) umfasst. 6. Surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the tab (21) has a web (30), wherein the web (30) comprises two parallel flat sides (32) and two parallel round sides (31).
7. Chirurgisches Instrument nach einem der vorigen Ansprüche, gekennzeichnet durch eine Skalierung (23), wobei die Skalierung (23) mit der Ausnehmung (35, 37) in Bezug gesetzt ist. 7. Surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized by a scale (23), wherein the scale (23) with the recess (35, 37) is set in relation.
8. Chirurgisches Instrument nach einem der vorigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das chirurgische Instrument ein Flachstreifen (F) oder ein U-Profil oder ein Rohr-Profil ist. 8. Surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the surgical instrument is a flat strip (F) or a U-profile or a tube profile.
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