WO2004032943A1 - Kombinationspräparat aus hyaluronsäure und mindestens einem, lokalanästhetikum und dessen verwendung - Google Patents

Kombinationspräparat aus hyaluronsäure und mindestens einem, lokalanästhetikum und dessen verwendung Download PDF

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    • A61P19/02—Drugs for skeletal disorders for joint disorders, e.g. arthritis, arthrosis

Definitions

  • the invention relates to a combination preparation consisting of an active ingredient A from the group hyaluronic acid, its salts and cleavage products, at least one active ingredient B from the group of local anesthetics and their derivatives and optionally further additives.
  • These combination preparations are used for the medical treatment of degenerative and traumatic diseases of all joints, for the treatment of articular cartilage and cartilage bone defects as well as meniscus and intervertebral disc lesions such as arthrosis, rheumatoid arthritis, osteochondrosis dissecanz, flake fractures, meniscus lesions and for the treatment of skin lesions Changes in the mucous membrane also from a cosmetic point of view.
  • the chemical name for hyaluronic acid is hyaluronan. Its chemical structure corresponds to the formula
  • Osteoarthritis begins with an initial damage to the cartilage tissue due to various causes. This results in reactive synovialitis, which in turn causes pathological changes in the synovial fluid, ie a decrease in the concentration and molecular weight of hyaluronic acid, and the release of inflammatory mediators. This leads to secondary cartilage damage and thus ultimately to arthrosis, which in addition to the cartilage tissue also affects all other joint structures (JP Pelletier et al. (1993) J Rheumatol. 20, 19-24).
  • a combination preparation which consists of an active ingredient A from the group hyaluronic acid, its physiological salts and cleavage products, at least one active ingredient B from the group of local anesthetics and their derivatives and, if appropriate, further additives.
  • galenical formulations include in particular intra-articular, intradiscal, subcutaneous,. intracutaneous or topical galenical formulations.
  • Compounds from the group hyaluronic acid, their salts and cleavage products, and as active ingredient B compounds from the group of local anesthetics and their derivatives are preferably chosen as active ingredient A, compounds which have a chemical or physical bond with one another, the active ingredient B being releasably releasable.
  • the pH of the formulation enables an optimal bond between the two active ingredients and the release of the active ingredient B can be controlled by changing the pH of the surrounding medium.
  • the active ingredient A is preferably contained in the combination preparation in a concentration between 0.001 and 5% by weight or preferably between 0.2 and 2.0% by weight.
  • the active ingredient B is preferably contained in a concentration between 0.001 and 20% by weight, preferably between 0.001 and 5.0% by weight.
  • Additives may be included. These include, for example, substances with radical scavenger properties, in particular tocopherol derivatives or ascorbic acid derivatives.
  • substances of hyaline cartilage can be used, in particular glucosine sulfate derivatives or chondroitin sulfate derivatives.
  • substances with steroidal and corticosteroidal effects can be used, in particular glucocorticoids.
  • Non-steroidal anti-inflammatory drugs also known as
  • Anti-rheumatics are referred to, in particular indo-, metacin, dichlorophenac or salicylic acid derivatives and analgesics, in particular oxicams, aniline or anthranilic acid derivatives.
  • the combination preparation can also contain substances with an inhibitory effect on prostaglandin synthesis, in particular lipoxygenase inhibitors, cyclooxygenase inhibitors and phospholipase A2 inhibitors.
  • BMP's retinol or bone morphogenetic proteins
  • vitamins in particular vitamins A, C, B12 or biotin
  • antioxidants in particular flavonoids or glutathione
  • substances with water-binding properties in particular urea or arginine
  • the combination preparation can be used as any galenical formulation, e.g. as a solution, suspension, emulsion, paste, ointment, gel, cream, lotion, lacquer, powder, soap, surfactant-containing cleaning product, oil, lipstick, lip care stick, mascara, eyeliner, eye shadow, blush, powder, emulsion or wax Make ups, sunscreen, pre- and aftersun preparations or as a spray.
  • galenical formulation e.g. as a solution, suspension, emulsion, paste, ointment, gel, cream, lotion, lacquer, powder, soap, surfactant-containing cleaning product, oil, lipstick, lip care stick, mascara, eyeliner, eye shadow, blush, powder, emulsion or wax Make ups, sunscreen, pre- and aftersun preparations or as a spray.
  • the combination preparation can be used on both humans and animals.
  • the invented Combination preparations according to the invention can be used in human and veterinary medicine as well as in cosmetics.
  • the areas of application of the combination preparations relate to human and veterinary therapy, prophylaxis and / or metaphylaxis of degenerative or traumatic joint diseases and joint dysfunction, joint cartilage and cartilage bone defects, meniscus and intervertebral disc diseases.
  • These include, for example, the increase in the chondrocyte proliferation, the stabilization and / or regeneration of joint structures, in particular the articular cartilage and the menisci, the increase in joint mobility and the inhibition of inflammatory processes.
  • the combination preparation can also be used for the treatment of changes in the skin or mucous membrane from both a medical and cosmetic point of view.
  • the use of at least one active ingredient A from the group hyaluronic acid, its salts and cleavage products in combination with at least one active ingredient B from the group of local anesthetics and their derivatives for the manufacture of a medicament for human and veterinary therapy, prophylaxis and / or Metaphylaxis of joint diseases and dysfunction.
  • Example 1 The invention is to be explained with reference to the following examples and figures, without restricting it to them.
  • Example 1 The invention is to be explained with reference to the following examples and figures, without restricting it to them.
  • Example 1 Example 1 ;
  • Lidocaine hydrochloride (university pharmacy of the Martin Luther University Halle-Wittenberg) and hyaluronic acid (Aqua Biochem, Dessau) (MG l, 5xl0 6 Da) were primarily in powder form.
  • MG l hyaluronic acid
  • MG l 5xl0 6 Da
  • the cartilage originated from the femoral articular surfaces that were resected during the implantation of total knee arthroplasty. Only arthrotically altered cartilage tissue from three different donors with no known relevant secondary illnesses, in particular without rheumatoid arthritis, was used.
  • the bone-cartilage fragments obtained intraoperatively were first transferred to sterile L15 medium (Seromed, Berlin) as the transport medium.
  • sterile L15 medium Seromed, Berlin
  • the enzymatic isolation of the chondrocytes from the cartilage pieces was carried out by means of pronase and collagenase A (Boehringer Mannheim) over a period of 16 hours.
  • the isolated chondrocytes were cultivated in 24-well plates in RPMI medium (Seromed, Berlin) with the addition of various antibiotics at 37 ° C. and 5% carbon dioxide in the incubator as a monolayer culture. The medium was changed every 2 days. After 10 days of culture, the medium was changed for the last time and the test substances added, which were dissolved in the culture medium. In addition, an untreated chondrocyte population was carried as a control.
  • Fig. 1 shows the influence of hyaluronic acid
  • Lidocaine hydrochloride (university pharmacy from Martin Luther University Halle-Wittenberg) was primarily in powder form. The corresponding amount was dissolved in RPMI medium (Seromed, Berlin) so that a final concentration of 0.1 mmol / 1 lidocaine was present. The sterile filtration then took place. The substance was added to the cell culture from the second day of culture with every change of medium. Appropriate amounts of the test substances (stock solutions) were added here, so that a respective final concentration of 5 ⁇ 10 -5 mmol / r was reached.
  • the isolated chondrocytes were cultivated in 24-well plates in RPMI medium (Seromed, Berlin) with the addition of various antibiotics at 37 ° C. and 5% carbon dioxide in the incubator as a monolayer culture.
  • the medium was changed every 2 days. From the first medium change, the lidocaine was added to the cell culture medium at a concentration of 0.1 mmol / 1. An untreated chondrocyte population was also carried as a control. The cultivation period was 6, 12 or 18 days.
  • the electrophoretic frontal analysis showed that there is an interaction between hyaluronic acid (Hys) and lidocaine. If the same percentage of Hys and lidocaine is present or if the percentage of lidocaine less than Hys is present, the largest proportion of lidocaine is bound to Hys.
  • Table 2 shows the flux of lidocaine through a dialysis membrane with and without hyaluronic acid (Hys) in the donor compartment

Abstract

Die Erfindung betrifft ein Kombinationspräparat be­stehend aus einem Wirkstoff A aus der Gruppe Hyalu­ronsäure, deren Salzen und Spaltprodukten, mindestens einem Wirkstoff B aus der Gruppe der Lokalanästhetika und deren Derivaten sowie gegebenenfalls weiteren Zu­ satzstoffen. Diese Kombinationspräparate finden Ver­wendung für die medizinische Behandlung von degenera­ tiven und traumatischen Erkrankungen aller Gelenke, zur Behandlung von Gelenkknorpel- und Knorpelknochen­ defekten sowie Meniskus- und Bandscheibenläsionen wie z.B. Arthrose, Gelenkrheumatismus, Osteochondrosis dissecanz, flake fractures, Meniskusläsionen sowie zur Behandlung von Haut- bzw. Schleimhautveränderun­ gen auch unter kosmetischen Gesichtspunkten.

Description

Kombinationspräparat aus Hyaluronsäure und mindestens einem Lokalanästhetikum und dessen Verwendung
Die Erfindung betrifft ein Kombinationspräparat be- stehend aus einem Wirkstoff A aus der Gruppe Hyaluronsäure, deren Salzen und Spaltprodukten, mindestens einem Wirkstoff B aus der Gruppe der Lokalanasthetika und deren Derivaten sowie gegebenenfalls weiteren Zusatzstoffen. Diese Kombinationspräparate finden Ver- wendung für die medizinische Behandlung von degenerativen und traumatischen Erkrankungen aller Gelenke, zur Behandlung von Gelenkknorpel- und Knorpelknochendefekten sowie Meniskus- und Bandscheibenläsionen wie z.B. Arthrose, Gelenkrheumatismus, Osteochondrosis dissecanz, flake fractures, Meniskusläsionen sowie zur Behandlung von Haut- bzw. Schleimhautveränderungen auch unter kosmetischen Gesichtspunkten. Der chemische Name für Hyaluronsäure ist Hyaluronan. Seine chemische Struktur entspricht der Formel
Figure imgf000003_0001
Ungeachtet der positiven klinischen Erfahrungen mit hochmolekularer Hyaluronsäure bzw. deren Salzen (Mo- asse > lxlO6 Dalton) ist die Kenntnis über den Wirkmechanismus unvollständig. Der bisherige Wissensstand weist intraartikulär applizierte Hyaluronsäure als ein Schmier- und Gleitmittel aus (A. Lussier et al . (1996); J Rheu atol. 23, 1579-1585; D. Scale et al.(1994); Current Therapeutic Research. 55, 220-232; M. Wobig et al . (1998) Clinical Therapeutics . 20, 410-423) . Des Weiteren wurde nachgewiesen, daß Hyaluronsäure intraartikulär entzündungshemmende Eigenschaften besitzt (K.W.Marshall (1997) Today's Therapeutic Trends. 15, 99-108; K.W.Marshall (2000) Curr. Opin. Rheumatol. 12, 468-474) .
Die Arthrose beginnt mit einer initialen Schädigung des Knorpelgewebes aufgrund verschiedener Ursachen. Dies hat eine reaktive Synovialitis zur Folge, welche ihrerseits sowohl pathologische Veränderungen der Sy- novialflüssigkeit, d.h. Abnahme der Konzentration und des Molekulargewichtes der Hyaluronsäure, sowie die Freisetzung von Entzündungsmediatoren bewirkt. Dies führt zu einer sekundären Knorpelschädigung und damit letztendlich zur Arthrose, welche neben dem Knorpel- gewebe auch alle anderen Gelenkstrukturen betrifft (J.P. Pelletier et al . (1993) J Rheumatol. 20, 19-24) .
Es ist bekannt, daß intraartikulär applizierte Hyalu- ronsäure zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit, zur Schmerzreduktion, zur Hemmung der Entzündungsprozesse und unter in vitro Bedingungen zur Steigerung der Chondrozyten-Proli eration führt (K.Kawasaki et al. (1999) Cell Physiol. 179, 142-148; D. Wohlrab et al. (2000) hylan news . 2; 2-5).
Ausgehend hiervon war es Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Kombinationspräparat bereitzustellen, daß in vielfältiger Form applizierbar ist und bei dem die Wirkstoffe gezielt retardiert freigesetzt werden können.
Diese Aufgabe wird durch das Kombinationspräparat mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst. Die Verwendung des Kombinationspräparats wird in Anspruch 15 beschrieben. Die weiteren abhängigen Ansprüche zeigen vorteilhafte Weiterbildungen auf.
Erfindungsgemäß wird ein Kombinationspräparat bereit gestellt, daß aus einem Wirkstoff A aus der Gruppe Hyaluronsäure, deren physiologischen Salzen und Spaltprodukten, mindestens einem Wirkstoff B aus der Gruppe der Lokalanasthetika und deren Derivaten sowie gegebenenfalls weiteren Zusatzstoffen besteht.
Es wurde festgestellt, daß durch die erhebliche Molekülgröße der Hyaluronsäure (l-6xl06 Da) diese mehrfach gespalten werden muss, bevor sie den intraarti- kulären Raum verlassen und abgebaut bzw. in Knorpel- gewebe eingebaut werden kann. Diese Spaltungsprozesse nehmen in Abhängigkeit von der Molmasse der Hyaluron- säure Stunden bis mehrere Tage in Anspruch.
Aufgrund dieser im Vergleich zu anderen niedermolekularen Substanzen, wie es z.B. Lokalanasthetika sind, verlängerten intraartikulären Verweildauer eignet sich hochmolekulare Hyaluronsäure, deren Salze oder Spaltprodukte als Träger für Substanzen, welche ohne derartige Bindung an ein Trägermolekül eine deutlich verkürzte intraartikuläre Verweildauer und damit eine sehr kurze Wirkdauer aufweisen.
Als galenische Formulierung kommen sämtliche aus dem Stand der Technik bekannten Formulierungen in Frage. Hierzu zählen insbesondere intraartikulär, intradis- cal, subcutan, . intracutan oder topisch anwendbare galenische Formulierungen.
Vorzugsweise werden als Wirkstoff A Verbindungen aus der Gruppe Hyaluronsäure, deren Salzen und Spaltpro- dukte und als Wirkstoff B Verbindungen aus der Gruppe der Lokalanasthetika und deren Derivaten Verbindungen gewählt, die untereinander eine chemische oder physikalische Bindung aufweisen, wobei der Wirkstoff B retardiert freisetzbar ist. Der pH-Wert der Formulie- rung ermöglicht dabei eine optimale Bindung zwischen den beiden Wirkstoffen und die Freigabe des Wirkstoffes B kann über die Veränderung des pH-Wertes des Umgebungsmediums gesteuert werden.
Vorzugsweise ist der Wirkstoff A in dem Kombinationspräparat in einer Konzentration zwischen 0,001 und 5 Gew.-% oder bevorzugt zwischen 0,2 und 2,0 Gew.-% enthalten. Der Wirkstoff B ist vorzugsweise in einer Konzentration zwischen 0,001 und 20 Gew.- %, bevorzugt zwischen 0,001 und 5,0 Gew.-% enthalten. Weiterhin können in dem Kombinationspräparat weitere Zusatzstoffe enthalten sein. Hierzu zählen beispielsweise Substanzen mit Radikalfänger-Eigenschaften, insbesondere Tocopherolderivate oder Ascorbinsäurede- rivate. Des Weiteren können Substanzen des hyalinen Knorpelgewebes eingesetzt werden, insbesondere Gluco- saminsulfatderivate oder Chondroitinsulfatderivate. Weiterhin können Substanzen mit steroidaler und cor- ticosteroidaler Wirkung eingesetzt werden, insbesondere Glucocorticoide. Als Zusatzstoffe kommen weiter- hin nicht-steroidale Antiphlogistika, die auch als
Anti-Rheumatika bezeichnet werden, insbesondere Indo-, metacin, Dichlorphenac oder Salicyl.säurederivate und Analgetica, insbesondere Oxicame, Anilin- oder Anthranilsäurederivate in Frage. Das Kombinationspräparat kann als Zusatzstoff ebenfalls Substanzen mit hemmender Wirkung auf die Prostaglandinsynthese, insbesondere Lipoxygenase- He mer, Cyclooxygenase-Hemmer und Phospholipase-A2- Hemmer. Ebenso kommen als Zusatzstoffe Wachstumsfaktoren, insbesondere Retinol oder Bone Morphogenetic Proteins (BMP's), Vitamine, insbesondere Vitamin A, C, B12 oder Biotin, Antioxi- dantien, insbesondere Flavonoide oder Glutathion, und Substanzen mit wasserbindenden Eigenschaften, insbe- sondere Harnstoff oder Arginin in Frage.
Das Kombinationspräparat kann als beliebige galeni- sche Formulierung, z.B. als Lösung, Suspension, Emulsion, Paste, Salbe, Gel, Creme, Lotion, Lack, Puder, Seife, tensidhaltiges Reinigungspräparat, Öl, Lippen- stift, Lippenpflegestift, Mascara, Eyeliner, Lidschatten, Rouge, Puder-, Emulsions- oder Wachs-Make ups, Sonnenschutz-, Prä- und Aftersun-Präparate oder als Spray hergestellt werden.
Die Anwendung des Kombinationspräparats kann sowohl am Menschen als auch an Tieren erfolgen. Die erfin- αungsgemä en KomJoinationspräparate können sowohl in der Human- und Veterinärmedizin sowie in der Kosmetik, angewendet werden.
Die Anwendungsgebiete der Kombinationspräparate betreffen die human- und veterinärmedizinische Therapie, Prophylaxe und/oder Metaphylaxe von degenerativen oder traumatischen Gelenkerkrankungen und Gelenkfunktionsstörungen, Gelenkknorpel- und Knorpelkno- chendefekten, Meniskus- und Bandscheibenerkrankungen. Hierzu zählen beispielsweise die Steigerung der Chon- drozyten-Proliferation, die Stabilisierung und/oder Regeneration von Gelenkstrukturen, insbesondere des Gelenkknorpels und der Menisci, die Steigerung der Gelenkbeweglichkeit und die Hemmung von Entzündungsprozessen.
Ebenso kann das Kombinationspräparat allerdings auch zur Behandlung von Haut- oder Schleimhautveränderun- gen sowohl unter medizinischen wie kosmetischen Gesichtspunkten eingesetzt werden.
Erfindungsgemäß wird ebenso die Verwendung mindestens eines Wirkstoffes A aus der Gruppe Hyaluronsäure, de- ren Salzen und Spaltprodukten in Kombination mit mindestens einem Wirkstoff B aus der Gruppe der Lokalanasthetika und deren Derivaten zur Herstellung eines Arzneimittels zur human- und veterinärmedizinischen Therapie, Prophylaxe und/oder Metaphylaxe von Gelenk- erkrankungen und Gelenkfunktionsstörungen beansprucht .
Die Erfindung soll anhand der folgenden Beispiele und Figuren erläutert werden, ohne sie darauf zu be- schränken. Beispiel 1 ;
Physiologische Verträglichkeit der erfindungsgemäßen galenisehen Formulierungen
Herstellung:
Lidocainhydrochlorid (Universitätsapotheke der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg) und Hyaluronsäure (Aqua Biochem, Dessau) (MG l,5xl06 Da) lagen primär in Pulverform vor. Zur Herstellung von 2%-igen Stammlösungen wurden entsprechende Mengen in RPMI- Mediu (Seromed, Berlin) gelöst und anschließend steril filtriert. Zur Herstellung eines Lidocain-Hyalu- ronsäure-Gemisches wurden diese Stammlösungen zu gleichen Teilen vermischt. Die Substanzzugabe zur
Zellkultur erfolgte am 10. Kulturtag beim Mediumwechsel. Hier wurden entsprechende Mengen der Testsubstanzen (Stammlösungen) zugegeben, so daß eine jeweilige Endkonzentration von 5xl0~5 mmol/1 erreicht wur- de.
Präparation des biologischen Materials:
Die Untersuchungen erfolgten an humanen Chondrozyten, welche aus arthrotisch verändertem Kniegelenksknorpel isoliert wurden. Das Knorpelgewebe entstammte den bei der Implantation von Knietotalendoprothesen resizier- ten femoralen Gelenkflächen. Es wurde ausschließlich arthrotisch verändertes Knorpelgewebe von drei verschiedenen Spendern ohne bekannte relevante Nebener- krankungen, insbesondere ohne rheumatoide Arthritis, verwandt .
Die intraoperativ gewonnenen Knochen-Knorpelfragmente wurden zunächst in steriles L15 Medium (Seromed, Ber- lin) als Transportmedium überführt. Anschließend erfolgte unter sterilen Bedingungen die Ablösung des Knorpelgewebes vom subchondralen Knochen mittels Skalpell sowie eine scharfe Durchtrennung des Gewebes in ca. 1mm3 große Stücke. Die enzymatische Isolierung der Chondrozyten aus den Knorpelstücken erfolgte mit- tels Pronase und Kollagenase A (Boehringer Mannheim) über eine Zeitspanne von 16 Stunden.
Versuchsbedingungen:
Die isolierten Chondrozyten wurden in 24-er well Platten in RPMI-Medium (Seromed, Berlin) unter Zusatz verschiedener Antibiotika bei 37 °C und 5% Kohlendioxid im Brutschrank als Monolayerkultur kultiviert. Der Mediumwechsel erfolgte alle 2 Tage. Nach 10 Kulturtagen erfolgte letztmalig ein Mediumwechsel und hierbei die Zugabe der jeweiligen Testsubstanzen, welche im Kulturmedium gelöst wurden. Zusätzlich wurde jeweils eine unbehandelte Chondrozytenpopulation als Kontrolle mitgeführt.
Versuchsdurchführung:
Die Messung des 3H-Thymidineinbaus als Maß für die DNA-Syntheseleistung erfolgte 24, 48 bzw. 72 Stunden nach Substanzzugabe. Am Ende der Kulturdauer wurde zu der Zellkultur je well 20 μl 3H-methyl-Thymidin (spe- zifische Aktivität 60,3 Ci/mmol; American Radiolabe- led Chemicals Inc., St. Louis, USA) zugegeben. Zwei Stunden nach 3H-Thymidinzugabe wurde das Medium aus den Kammern mit Hilfe eines Cell Harvesters (Berthold GmbH, Bad Wildbad) abgesaugt. Jede Kulturkammer wurde mit 200 μl Trypsin beschickt und nach 20 Minuten wurde die Zellsuspension über einen Filter abgesaugt. Anschließend erfolgte die Messung der Radioaktivität der Zellen im Filterpapier mit Hilfe eines Flüssig- keitsszintillationszählers (WINSPECTRAL 1414, Walla- ce-ADL GmbH, Freiburg, Deutschland) . Die Ergebnisse für die physiologische Verträglichkeit der erfindungsgemäßen galenischen Formulierungen sind in Fig. 1 dargestellt.
Fig. 1 zeigt den Einfluss von Hyaluronsäure
(Hys) (l,5xl06 Da, 5xl0~5 mmol/1) , Lidocain (Lido) (5xl0~5 mmol/1) und Hyaluronsäure-Lidocain-Gemisch (Hys+Lido) (je 5xl0~5 mmol/1) auf den 3H-Thymidineinbau von in vitro kultivierten humanen Chondrozyten (N=3) nach 48 h Inkubationszeit. Jeder Messwert ist der Mittelwert von 8 Einzelmessungen.
Beispiel 2:
Beeinflussung der Proliferation humaner Chondrozyten durch Lidocain
Herstellung:
Lidocainhydrochlorid (Universitätsapotheke der Mar- tin-Luther-Universität Halle-Wittenberg) lag primär in Pulverform vor. Dieses wurde in entsprechender Menge in RPMI-Medium (Seromed, Berlin) gelöst, so daß eine Endkonzentration von 0,1 mmol/1 Lidocain vorlag. Anschließend erfolgte die Sterilfiltration. Die Sub- stanzzugabe zur Zellkultur erfolgte ab dem 2. Kulturtag bei jedem Mediumwechsel. Hier wurden entsprechende Mengen der Testsubstanzen (Stammlösungen) zugegeben, so daß eine jeweilige Endkonzentration von 5xl0-5 mmol/r erreicht wurde.
Präparation des biologischen Materials Die Präparation des Knorpelgewebes und der daraus i- solierten Chondrozyten erfolgte analog den in Beispiel 1 dargestellten Methoden. Versuchsbedingungen:"
Die isolierten Chondrozyten wurden in 24-er well Platten in RPMI-Medium (Seromed, Berlin) unter Zusatz verschiedener Antibiotika bei 37 °C und 5% Kohlendi- oxid im Brutschrank als Monolayerkultur kultiviert.
Der Mediumwechsel erfolgte alle 2 Tage. Ab dem ersten Mediumwechsel erfolgte die Zugabe des Lidocains im Zellkulturmedium in einer Konzentration 0,1 mmol/1. Zusätzlich wurde jeweils eine unbehandelte Chondrozy- tenpopulation als Kontrolle mitgeführt. Die Kulturdauer betrug 6, 12 bzw. 18 Tage.
Versuchsdurchführung:
Die Messung des 3H-Thymidineinbaus als Maß für die DNA-Syntheseleistung erfolgte am jeweiligen Ende der Kulturdauer analog dem im Beispiel 1 dargestellten Verfahren. Die Ergebnisse der Untersuchungen sind in Fig. 2 dargestellt.
Fig. 2 zeigt den Einfluß von Lidocain (0,1 mol/1) auf den 3H-Thymidineinbau von in vitro kultivierten humanen Chondrozyten (N=6) . Substanzzugabe am 2. Kulturtag. Jeder Messwert ist der Mittelwert von 8 Einzelmessungen
Beispiel 3
Die optimale Bindung des Lokalanästhetikums bzw. der Lokalanasthetika oder den Derivaten dieser Verbindun- gen an Hyaluronsäure und/oder den physiologisch verträglichen Salzen der Hyaluronsäure sowie von Spaltprodukten dieser Verbindungen am Beispiel des Lidocains . Tabelle 1 zeigt nachfolgend den Anteil an freiem Lidocain bei unterschiedlichen Lidocainkonzentrationen (Konz. Hyaluronsäure=0, 05%)
Figure imgf000012_0001
Experimentelle Bedingungen:
3D CE System der Fa. Hewlett Packard mit fused silica Kapillare 40,0 (48,5) cm mit Innendurchmesser 50 um, Te p.: 25°C, Druckinjektion: 50 mbar x sec, Spannung: +30 kV, UV-Detektion: kathodenseitig bei λ = 195 nm und 200 nm, Injektionszeit : 200 sec. Durch die Injektionszeit wurden 7,5 cm der Kapillare mit der Probe gefüllt, um eine optimale Trennung der Peaks zu erreichen.
Anhand der elektrophoretischen Frontalanalyse konnte gezeigt werden, daß eine Wechselwirkung zwischen Hyaluronsäure (Hys) und Lidocain auftritt. Wenn gleiche prozentuale Anteile von Hys und Lidocain bzw. wenn prozentual weniger Lidocain als Hys vorliegt, wird der größte Anteil an Lidocain an Hys gebunden. Der Mechanismus der Wechselwirkung beruht auf einer Einlagerung des Lidocains in die helixartigen Knäuel der Hys, da auch bei pH-Wert 7,9, wenn Lidocain zur Hälfte undissoziiert vorliegt (pKs-Wert = 7,9 in Anwesenheit von Hys) . Ausserdem sind ionische Bindungen an uci wt, iit,ej-wi£ icung ueueiiigt, αa oei pH b, y, wenn Lidocain vollständig dissoziiert vorliegt, weniger freies Lidocain detektiert werden konnte (außer bei einer Lidocainkonz . = 0,025%).
Beispiel 4
Retardierte Freisetzung des Lokalanästhe ikums bzw. der Lokalanasthetika oder den Derivaten dieser Verbindung aus Formulierungen, die Hyaluronsäure und/oder den physiologisch verträglichen Salzen der Hyaluronsäure sowie von Spaltprodukten dieser Verbindungen enthalten, am Beispiel des Lidocains.
Tabelle 2 zeigt nachfolgend den Flux des Lidocains durch eine Dialysemembran mit und ohne Hyaluronsäure (Hys) im Donorkompartiment
Figure imgf000013_0001
Experimentelle Bedingungen:
Diffusionszelle mit Diffusionsfläche (A) = 15,9 cm3 und einer Natrium-Cellulose-Xanthogenat- (Nephrophan) Dialyse Membran, Volumen (V) des Donor- (DK) und des Akzeptorkompartiments (AK) = 20 ml, Diffusionszeit = 4 h, Temp.: 37°C, Konzentration der Hys im Donorkompartiment = 0,25% und die Anf ngskonzentration des Lidocains im Donorkompartiment = 0,05%. Berechnung des Fluxes
Figure imgf000014_0001
Flux =
A t
Dabei sind:
CAK = Konzentration des Lidocains im AK und t =Diffusionszeit .
Anhand der Resultate, die in der Dialysezelle erhalten wurden, zeigte sich, daß der Flux des Lidocains durch diese Porenmembran bei Anwesenheit der Hys im Donorkompartiment erheblich reduziert wurde. Am stärksten ausgeprägt ist der Effekt bei pH = 9,0, dort liegt Lidocain weitgehend undisoziiert vor. Dies bestätigt die Resultate, die in Beispiel 3 beschrieben wurden, daß der Mechanismus der Wechselwirkung zwischen Lidocain und Hys auf einer Einlagerung des Lidocains in die helixartigen Knäuel der Hys beruht. Aber auch bei pH-Werten zwischen 6,9 und 7,7 ist eine starke Reduzierung des Lidocainfluxes zu beobachten. Das bestätigt, daß auch ionogene Bindungen and der Interaktion zwischen Lidocain und Hys beteiligt sind. Verschiebt man den pH-Wert in den sauren Bereich z.B. nach pH = 3,1, dort liegt die Hys weitgehend undisso- ziiert vor, wird der Lidocainflux weniger stark reduziert. Das zeigt deutlich, daß auch ionogene Bindungen an der Wechselwirkung beteiligt sind.
Insgesamt kann festgestellt werden, daß ein starker Retardeffekt hinsichtlich der Freisetzung des Lidocains aus dem Lidocain-Hys-Komplex erzielt werden kann. Dadurch kann die Wirkung des Lidocains in bio- logischen Systemen (z.B. im Kniegelenk) erheblich verlängert werden.

Claims

Patentansprüche
1. Kombinationspräparat bestehend aus mindestens einem Wirkstoff A aus der Gruppe Hyaluronsäure, deren Salzen und Spaltprodukten, mindestens einem Wirkstoff B aus der Gruppe der Lokalanasthetika und deren Derivaten sowie gegebenenfalls weiteren Zusatzstoffen.
2. Kombinationspräparat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Wirkstoffe A und B chemisch oder physikalisch aneinander gebunden sind, und dass Wirkstoff B retardiert freisetzbar ist.
3. Kombinationspräparat nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Wirkstoff A in einer Konzentration zwischen 0,001 und 5 Gew.-%, bevorzugt zwischen 0,2 und 2 Gew.-% enthalten ist.
4. Kombinationspräparat nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Wirkstoff B in einer Konzentration zwischen 0,001 und 20 Gew.- %, bevorzugt zwischen 0,001 und 5,0 Gew.-% enthalten ist.
5. Kombinationspräparat nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß als Zusatzstoff Substanzen mit Radikalfängereigenschaften, insbe- sondere Tocopherolderivate und/oder Ascorbinsäu- rederivate, enthalten sind.
Kombinationspräparat nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß als Zusatzstoff Substanzen des hyalinen Knorpelgewebes, insbesondere Glucosa insulfatderivate und/oder Chondroi- tinsulfatderivate, enthalten sind.
7. Kombinationspräparat nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß als Zusatzstoff Substanzen mit steroidaler oder corticosteroidaler Wirkung, insbesondere Glucocorticoide, enthalten sind.
8. Kombinationspräparat nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß als Zusatzstoff nichtsteroidaler Antiphlogistika, insbesondere Indometacin, Dichlorphenac oder Salicylsäurede- rivate, enthalten sind.
9. Kombinationspräparat nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß als Zusatzstoff A- nalgetika, insbesondere Oxicame, Anilin- oder Anthranilsäurederivate, enthalten sind.
10. Kombinationspräparat nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß als Zusatzstoff Sub- stanzen mit hemmender Wirkung auf die Prostaglandinsynthese, insbesondere Lipoxygena- sehemmer, Cyclooxygenasehe mer und Phospholipa- se-A2-Hemmer, enthalten sind.
11. Kombinationspräparat nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß als Zusatzstoff Wachstumsfaktoren, insbesondere Retinol oder Bo- ne Morphogenetic Proteins (BMP's), enthalten sind.
12. Kombinationspräparat nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß als Zusatzstoff Vitamine, insbesondere Vitamin A, C, B12 oder Bio- tin, enthalten sind.
13. Kombinationspräparat nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß als Zusatzstoff An- tioxydantien, insbesondere Flavonoide oder Glu¬ tathion, enthalten sind.
14. Kombinationspräparat nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß als Zusatzstoff Sub¬ stanzen mit wasserbindenden Eigenschaften, ins¬ besondere Harnstoff oder Arginin, enthalten sind.
15. Verwendung von Hyaluronsäure, deren Salzen und Spaltprodukte in Kombination mit mindestens ei- nem Wirkstoff aus der Gruppe der Lokalanasthetika und deren Derivate zur Herstellung eines Arzneimittels zur human- und veterinärmedizinischen Therapie, Prophylaxe und/oder Metaphylaxe von degerenativen oder traumatischen Gelenkerkrankungen und Gelenkfunktionsstörungen.
16. Verwendung nach Anspruch 15 zur human- und veterinärmedizinischen Therapie, Prophylaxe und/oder Metaphylaxe von Gelenkknorpel- und Knorpelknochendefekten.
17. Verwendung nach Anspruch 15 zur human- und veterinärmedizinischen Therapie, Prophylaxe und/oder Metaphylaxe von Meniskus- und Bandscheibenerkrankungen.
Verwendung nach Anspruch 15 zur Steigerung der Chondrozytenproliferation.
19. Verwendung nach Anspruch 15 zur Stabilisierung und/oder Regeneration von Gelenkstrukturen, insbesondere des Gelenkknorpels und des Menikus.
20. Verwendung nach Anspruch 15 zur Steigerung der Gelenkbeweglichkeit .
21. Verwendung nach Anspruch 15 zur Hemmung von Entzündungsprozessen.
2. Verwendung nach Anspruch 15 zur Behandlung von Haut- bzw. Schleimhautveränderungen.
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