WO2004017870A1

WO2004017870A1 - Cotyle prothetique expansible et retentif

Info

Publication number: WO2004017870A1
Application number: PCT/CA2003/001270
Authority: WO
Inventors: Roger Bacon
Original assignee: Roger Bacon
Priority date: 2002-08-22
Filing date: 2003-08-20
Publication date: 2004-03-04
Also published as: CA2400955A1; US20050171614A1; US7553332B2; AU2003257345A1

Abstract

Un cotyle expansible (46) est conçu pour éliminer les difficultés du positionnement dans l'acétébulum du patient. Ce dispositif comprend un cotyle hémisphérique (46) partiellement fendu ô six endroits, pour faciliter l'expansion par un noyau (16) ô emmanchement conique. Le cotyle expansible (46) est conçu pour entrer librement, ou avec une légère pression, dans la cavité osseuse qui a été fraisée au préalable. Le noyau conique (16) est conçu pour être fixé ô un impacteur-orienteur gradué, en degrés, pour maximiser le positionnement souhaité. L'implantation est appliquée graduellement. L'inclinaison et l'antéversion pourront être vérifiées, en tout temps lors de l'implantation. Le mécanisme retentif de l'impacteur-orienteur permettra de retirer le noyau conique (16) pour repositionner le cotyle (46), si nécessaire. Le cotyle expansible (46) peut recevoir un noyau conique autobloqueur (85A, 85C) où, selon la condition du patient, un noyau conique (16) et un anneau retentif autobloqueur (26), préférablement pré-assemblé pour faciliter la tâche du chirurgien. Le positionnement final sera sécurisé par les arêtes (86A, 96C) du noyau conique (85A, 85C) dans les rainures (20) du cotyle expansible (46) en compression dans l'acétébulum du patient. Il est recommandé d'utiliser une tête fémorale (36) dont le diamètre sera en fonction du diamètre extérieur du cotyle en expansion, pour ainsi obtenir l'épaisseur optimale du noyau conique (16) et conserver l'épaisseur requise du cotyle (46).

Description

COTYLE PROTHÉTIQUE EXPANSIBLE ET RETENTIF

La présente invention concerne, d'une manière générale, la mise en place et le maintien d'un cotyle prothétique dans une cavité osseuse. L'invention trouve une application particulièrement avantageuse à la pose de cotyle dans le cadre de prothèse de hanche sans ciment.

On connaît des implants acétabulaires comprenant un cotyle hémisphérique du type à blocage par compression " press fit ". Ce type de cotyle implanté dans une cavité osseuse préalablement f aisée par simple impaction ou compression. Avec une telle insertion sous pression du cotyle dans la cavité osseuse, il n'est malheureusement pas possible de procéder à l'entrée graduelle du cotyle dans la cavité, ce qui permettrait de corriger les erreurs de positionnement. De ce fait, plusieurs cotyles à blocage par compression sont inadéquatement implantés sans qu'il ne soit possible de rectifier la situation tout en préservant l'intégrité des tissus osseux bordant le cotyle prothétique.

Les difficultés du positionnement du cotyle dans l'acétébulum du patient sont causées principalement par l'installation du cotyle dans l'os avec un niveau de contraintes élevé pour obtenir une meilleure stabilité de l'implant.

De plus, la configuration de la partie hémisphérique du cotyle peut endommager la surface osseuse lors de l'implantation forcée à l'aide d'un impacteur-orienteur. Par surcroît, des vis doivent souvent être installées dans l'os pour assurer la stabilité primaire de l'implant.

Dans cette perspective, l'un des objectifs de la présente invention est de réaliser un cotyle pouvant être inséré et retiré d'une cavité osseuse destinée à le recevoir. Un autre objectif de la présente invention est de réaliser un cotyle qui présente une flexibilité radiale pouvant en permettre l'insertion libre dans une cavité osseuse. Un autre objectif de la présente invention est de permettre le repositionnement d'un cotyle inséré hors position. Un autre objectif de la présente invention est de réaliser un cotyle pouvant être librement inséré dans une cavité osseuse, sans endommager les tissus bordant cette dernière.

Ces objectifs, de même que les autres objectifs qui apparaîtront mieux par la suite, sont remplis par un implant acétabulaire comprenant un cotyle ménageant une cavité interne recevant un noyau à emmanchement conique, ledit cotyle étant expansible et rétractable radialement respectivement de par l'insertion et le retrait dudit noyau.

Selon une réalisation préférentielle de la présente invention, le cotyle est découpé en secteurs par des fentes orientées suivant des plans méridionaux.

Suivant une caractéristique de l'invention, le nouveau concept de positionnement consiste à insérer un cotyle flexible de même diamètre ou avec une légère contrainte par rapport au fraisage du cotyle osseux. Le noyau conique est enfoncé graduellement dans le cotyle, jusqu'à l'obtention d'un positionnement assez rigide pour permettre la vérification de l'inclinaison et de l'antéversion. On peut, à ce stade, repositionner le cotyle à sa position nominale, avec une variation de moins de cinq degrés.

L'enfoncement maximum du noyau conique permet l'expansion radiale de la paroi flexible du cotyle. Chaque arête du noyau conique vient s'insérer dans les cavités du cotyle expansible pour un emmanchement sécuritaire. Le remplacement d'un cotyle expansible et rétractable est facilité en retirant le noyau conique, ce qui a pour effet de libérer les contraintes de la cavité osseuse.

L'installation d'un cotyle retentif, qui simule la condition humaine, est limitée par la réduction du ROM (range of motion) quand on utilise une tige fémorale dont le col est la moitié de la tête fémorale.

En se basant sur l'étude de Bergmann et al.l qui a permis d'évaluer les forces de contact in vivo au niveau de la hanche lors des activités quotidiennes, nous avons établi que la réduction du col de la tige fémorale, selon le poids du patient et le diamètre du cotyle, peut augmenter le ROM de façon significative, pour que les patients puissent pratiquer leurs activités de tous les jours. Il est connu qu'une hanche a besoin d'une amplitude (flexion) jusqu'à 113 degrés pour fonctionner normalement.

Le poids du patient augmente en fonction du diamètre du cotyle; on doit augmenter le diamètre du col de la tige fémorale en proportion de la charge qui est appliqué sur la tige fémorale. On peut aussi augmenter le diamètre de la tête fémorale en proportion du diamètre du cotyle, ce qui augmente le ROM.

Selon le tableau suivant, on peut déterminer le diamètre extérieur du cotyle en expansion, en considérant un noyau de 6 mm d'épaisseur minimum et un cotyle dont la paroi est de 5 mm.

Tête fémorale Dia. du cotyle ROM Tigξ : fémorale Poids du patient

Dia. (mm) (+ 22 mm) Dia. (mm) kg

28 50 ou 52 127° 10.5 65 et -

32 54 ou 56 130° 11.5 75

36 58 ou 60 131° 12.5 85

40 62 ou 64 132° 14 95 et +

1. G.Bergmann et al, 2001, «hip contact forces and gait pattern from routine activities» Journal of Biomechanics, 34, p.859-871

Pour un cotyle retentif, on peut utiliser un noyau de 4 mm d'épaisseur, un anneau en alliage cobalt-chrome de 3 mm, et un cotyle expansible dont la paroi est de 5 mm, pour obtenir une épaisseur totale de 24 mm en diamètre, qui s'ajoute au diamètre de la tête fémorale pour obtenir le diamètre du cotyle approprié en expansion. La restriction de l'anneau retentif varie de près de 0.4 mm en diamètre, selon la grosseur de la tête fémorale.

Tête fémorale Dia. du cotyle OM Tige fémorale Poids du patient Dia. (mm) (+ 22 mm) Dia. (mm) kg

28 52 ou 54 118° 10.5 65 kg et -

32 56 ou 58 121° 11.5 75

36 60 ou 62 122° 12.5 85

40 64 ou 66 123° 14 95 et + L'invention est expliquée ci-après plus en détails à l'aide de dessins annexés dans lesquels:

La Fig. 1 est une vue, partiellement en coupe, représentant le sous-assemblage du noyau, de la tête fémorale et de la bague retentive filetée en position de préassemblage dans un cotyle expansible et rétractable, comprenant deux rainures, selon une réalisation préférentielle de la présente invention.

La Fig. 2 est une vue d'assemblage, partiellement en coupe, illustrant le cotyle en expansion sous l'effet du noyau et de la bague retentive filetée, avec la tête fémorale en position dans le noyau.

La Fig. 3 est une vue en coupe du cotyle expansible.

La Fig. 4 est une vue, partiellement en coupe, qui représente un sous-assemblage alternatif d'un noyau retentif selon une deuxième réalisation de la présente invention.

La Fig. 5 est une vue en coupe qui représente un assemblage facultatif d'un cotyle retentif selon une troisième réalisation de la présente invention.

La Fig. 6 est une vue, partiellement en coupe, représentant le pré-assemblage d'un noyau autobloqueur, comprenant une arête, dans un cotyle non expansé, selon une quatrième réalisation de la présente invention.

La Fig. 7 est une vue, partiellement en coupe, représentant l'assemblage du noyau de la Fig. 6 en position dans le cotyle en expansion.

La Fig. 8 est une vue, partiellement en coupe, du noyau conique illustré dans les Figures 6 et 7.

La Fig. 9 est une vue, partiellement en coupe, d'un assemblage alternatif d'un noyau avec un col. La Fig. 10 représente un cotyle installé selon la position recommandé.

Les Fig. 1 et 2 illustrent un implant acétabulaire 10 comprenant un cotyle expansible et rétractable 46 ménageant une cavité interne 14, dans laquelle vient s'engager un noyau 16 destiné à recevoir, dans son logement 18, une tête fémorale 36. La tête fémorale 36 est retenue dans le logement 18 au moyen d'une bague retentive filetée 26.

Le cotyle 46 présente un profil extérieur généralement hémisphérique destiné à venir se fixer dans le cotyle osseux préalablement préparé avec des fraises hémisphériques dont le diamètre est connu. Selon une caractéristique de la présente invention, le cotyle prothétique 46 est dimensionné pour entrer librement ou avec une légère pression, dans le cotyle osseux. L'ancrage du cotyle 46 dans la cavité osseuse est subséquemment assuré par l'expansion radiale du cotyle 46 résultant de l'insertion du noyau 16 dans la cavité interne 14 du cotyle 46.

Le cotyle expansible 46 est réalisé en matériaux biocompatibles, tels que le polyéthylène à haute densité ou en titane, ce qui permet de réduire la section flexible. Le cotyle 46 comporte un rebord périphérique 21 délimitant l'entrée de la cavité interne 14. Ce rebord 21 possède une surface interne tronconique 22 (voir Fig.l et 3) ayant, par exemple, une conicité d'environ quatre degrés. Tel que représenté par les Fig. 1, 2 et 3 le rebord 21 présente une épaisseur accrue. La surface interne 22 du rebord 21 ménage deux rainures angulaires 20 et se prolonge en une surface interne lisse 24, suivant le profil d'une sphère pour se terminer par un fond plat 28 ménageant un trou central 40.

Le cotyle 46 est découpé en secteurs par des fentes 30 orientées suivant des plans méridionaux. Selon l'exemple illustré, six fentes 30 sont uniformément espacées le long de la circonférence du cotyle 46 et ont une pénétration vers le fond de l'ordre de 55° à partir du plan d'ouverture 21 du cotyle. Toujours selon cette réalisation préférentielle, les fentes 30 définissent entre elles un angle de 60°. Les fentes 30 ont pour but de faciliter l'expansion radiale du cotyle 46 par le noyau 16 et la bague retentive 26. Des rainures circonférentielles 32 sont ménagées sur la surface externe 34 de la partie flexible du cotyle 46 et des cavités hémisphériques 35 sont disposées à l'intérieur des rainures 32 pour faciliter l'ancrage dans la cavité osseuse après que le cotyle 46 a été radialement dilaté. Les rainures 32 sont, d'une part, parallèles entre elles et, d'autre part, parallèles au plan d'ouverture équatoriale du cotyle 46. Les rainures 32 sont disposées sur la partie hémisphérique à des profondeurs qui peuvent varier selon l'épaisseur de la paroi du cotyle 46. A titre d'exemple, les rainures 32 peuvent être distribuées sur près de 22.5° de profondeur à partir du plan d'ouverture du cotyle 46. Selon la réalisation illustrée à la Fig. 3, une première rainure 32 pourrait être localisée à 7.5°, une deuxième à 15° et une troisième à 22.5°. Des rainures additionnelles 33 pourraient aussi être ménagées à 30°, à 37.5° et à 45° (Fig. 3). Une rainure circonférentielle 41 est ménagée dans la surface extérieure du fond plat 28 autour du trou central 40 afin d'améliorer l'ancrage du cotyle 46 dans le cotyle osseux. Chaque fente 30 se termine en un trou élargie 37. Le trous 37 et les rainures 33 contribuent à augmenter la flexibilité de chaque segment du cotyle 46. Un épaulement annulaire 39 ayant un rebord interne 38 est prévu pour faciliter la manipulation du cotyle 46 lors de sa fabrication. Une surface annulaire 23 bordé par une lèvre extérieur 25 est formée dans la surface de dessus du rebord supérieur 21 du cotyle 46 afin de servir d'appui pour l'outil qui sera utilisé pour enlever la bague 26 et le noyau conique 16 si nécessaire.

Le noyau 16 peut être composé de polyéthylène à haute densité et comporte une portion tronconique 42 ayant une conicité supérieure à celle de la surface interne 22 du cotyle 46. Par exemple, pour une conicité de 6 degrés de la portion tronconique 42, une conicité de 4 à 5 degrés de la surface interne 22 du cotyle permet de repartir la pression en priorité sur le rebord périphérique. Tel qu'illustré à la Fig. 2, la bague retentive 26 possède une portion tronconique 61, en cascade, permettant l'expansion radiale du cotyle 46, jusqu'à un 1 mm, en enfonçant le noyau 16 et la bague 26, à la profondeur maximale jusqu'à la surface 28 dans le fond du cotyle 46. La portion tronconique 61 ménage deux arêtes 44 conçues pour se loger dans les rainures angulaires 20 du cotyle 46 en expansion pour sécuriser la tête fémorale 36 en place. Le noyau 16, la tête fémorale 36 et la bague filetée 26 seront préférablement préassemblés pour diminuer le temps opératoire. Les filets 47 de la bague 26 viendront s'ajuster dans les filets 48 du noyau 16 et permettront à la bague 26 de s'appuyer sur la surface 49 du noyau 16 pour contrôler le jeu axial avec la tête fémorale 36. Des rainures externes 51 de même que des cavités 52 sont respectivement prévues au haut de la bague filetée 26 et à la base du noyau 16 afin de servir de points de maintien lors du pré-assemblage. Les rainures 51 sont conçues pour que l'impacteur-orienteur vienne s'appuyer sur la surface évasée 43 de la bague 26 lors de l'implantation du sous-assemblage du noyau 16 dans le cotyle 46. Le bague 26 a un rebord 45 sur lequel un outil peut prendre appui pour retirer l'assemblage noyau du cotyle 46 au besoin. Un pivot 29 s'étend de la surface inférieur du noyau 16 pour s'engager à coulisse dans le trou central 40 afin de guider le noyau 16 lors de son insertion dans le cotyle 46.

Le sous-assemblage 55 du noyau retentif 60c, représenté à la Fig. 4, est un modèle alternatif dont le col possède des filets externes 67c pour engager des filets internes 57 de la bague 56c. Le bague 56c est visée sur le col du noyau 60c jusqu'à ce que la bague 56c s'appuie sur la surface 68c du noyau 60c. Des ailettes 58c sont distribuées le long de la circonférence de l'extrémité inférieure de la bague 56c. Les ailettes 58c viennent s'ajuster, avec une légère pression, sur le col du noyau 60c pour sécuriser la tête fémorale 36 en position. Les cavités 59c dans la bague retentive 56c et les trous 61c dans le bas du noyau, serviront au pré-assemblage de ce cotyle retentif fileté. La bague retentive 56c sera préférablement installée en usine pour obtenir un ajustement approprié et ainsi diminuer le temps opératoire. La surface conique 62c du noyau 60c servira pour l'expansion de la surface 22 du cotyle expansible 46 représenté à la Fig. 3. Les deux arêtes circonférentielles 66c du noyau 60c viendront se loger dans les rainures angulaires 20 du cotyle 46 en expansion.

L'assemblage alternatif 65 du noyau, représenté à la Fig. 5, permet l'installation de chaque composante par le chirurgien. Le cotyle 46 peut être inséré librement, ou avec une légère pression, dans la cavité osseuse à l'aide d'un orienteur, gradué en degrés, selon l'orientation souhaitée montrée à la Fig. 10. Le noyau conique 70b sera inséré, avec une légère pression, à l'aide d'un impacteur-orienteur gradué qui sera retenu et orienté par la rainure 71b, dans le cotyle 46 légèrement en expansion jusqu'à l'obtention du positionnement souhaité; ensuite la tête fémorale 36 sera insérée dans le logement 79b du noyau 70b. La bague 75b sera finalement insérée en position avec un ajustement précis du diamètre 77b jusqu'à l'appui sur la surface 73b. Les arêtes 74b de la bague viendront se loger dans les rainures angulaires 20 du cotyle 46 en expansion pour sécuriser la tête fémorale 36 en position.

Les Fig. 6 et 7 représentent un implant acétébulaire non retentif 80, qui devrait convenir à la majorité des patients. L'implant 80 représenté dans les Figures 6 et 7 diffère essentiellement de celui illustré dans les Figures 1 et 2 en ce que le noyau 85A est autobloquant et qu'il n'y donc pas lieu d'avoir recours à une bague fileté pour sécuriser le noyau 85A en position dans le cotyle 46. Plus particulièrement, l'implant 80 comprend un cotyle 46 similaire a celui illustré aux Figures 1, 2 et 3. Le noyau 85A (Fig.8) pour sa part comprend au moins une ailette autobloquante 86a pour engagement avec l'une des rainures 20 du cotyle 46. Ainsi, le noyau 85A peut être verrouillé a deux niveau d'insertion dans le cotyle 46 dépendamment si l'ailette autobloquante 86a est engagée dans la première rainure 20 ou la deuxième. Le noyau 85A pourrait aussi comprendre deux ailettes autobloquante pour engagement avec chacune des rainures 20 du cotyle 46 procurant ainsi un degré de rétention additionnel. Le noyau 85A peut s'orienter facilement en enfonçant le noyau conique graduellement, vers le fond 28 du cotyle expansible 46, jusqu'à un positionnement assez rigide pour vérifier l'orientation du cotyle avec un impacteur-orienteur gradué en degrés. On peut à ce stade, retirer le noyau 85A de sa position de contrainte pour le repositionner si nécessaire. Les rainures 89a du noyau sont conçues pour que trois sections de l'impacteur-orienteur vienne s'appuyer sur la surface 87a du noyau lors de l'implantation et que le rebord 88a puisse servir pour retirer le noyau si nécessaire.

Selon les procédures d'installation, la cavité osseuse est fraisée au préalable. L'orientation du cotyle devrait se situer entre 35 et 45 degrés d'inclinaison et entre dix et vingt degrés d'antéversion tel que montré à la Fig. 10. Une fois la position validée, le noyau 85a sera enfoncé à la profondeur maximale et sera guidé par le pivot 81a dans la cavité central 40 du fond 28 du cotyle. C'est la surface angulaire 82A du noyau 85A qui amorce l'expansion radiale du cotyle 46 par la pression qui s'exerce sur la surface 22; a ce stade, le repositionnement peut s'effectuer en retirant le noyau conique 85A de sa position de contrainte. Quand la surface 83a du noyau 85A viendra en contact avec le fond 28 du cotyle 46, l'ailette 86a viendra se loger dans la rainure 20 du cotyle 46 en expansion, permettant ainsi un engagement ferme de la paroi 34 avec les tissus osseux.

La Fig. 9 représente un assemblage alternatif d'un cotyle muni d'un col; pour ce modèle, identifié par la lettre "C", ce sont les cavités 93c qui permettent l'installation à l'aide d'un impacteur-orienteur selon l'orientation souhaitée montrée à la Fig. 10. La partie conique 92c du noyau autobloqueur 85C permet l'expansion radiale du cotyle 46. En enfonçant le noyau 85c à sa profondeur maximale, l'ailette 96c viendra se loger dans la rainure angulaire 20 du cotyle en expansion et viendra sécuriser le positionnement du noyau 85C dans le cotyle 46 en expansion.

Claims

Les réalisations de l'invention, au sujet desquelles un droit exclusif de propriété ou de privilège est revendiqué, sont définies comme suit:

1. Un implant acétabulaire comprenant un cotyle ménageant une cavité interne recevant un noyau à emmanchement conique, caractérisé en ce que ledit cotyle est expansible et rétractable radialement respectivement de par l'insertion et le retrait dudit noyau.

2. Un implant suivant la revendication 1, caractérisé en ce que ledit cotyle est sensiblement hémisphérique et découpé en secteurs par des fentes orientées suivant des plans méridionaux.

3. Un implant suivant la revendication 1, caractérisé en ce que ledit cotyle possède un rebord périphérique délimitant l'entrée de ladite cavité interne, ledit rebord périphérique ayant une surface interne présentant une conicité légèrement inférieure à celle dudit noyau.

4. Un implant suivant la revendication 3, caractérisé en ce que ledit rebord périphérique présente une épaisseur accrue.

5. Un implant suivant la revendication 2, caractérisé en ce que lesdites fentes ont une pénétration vers le fond dudit cotyle de l'ordre de 55° à partir du plan d'ouverture dudit cotyle.

6. Un implant suivant la revendication 5, caractérisé en ce que lesdites fentes définissent entre elles un angle d'environ 60°.

7. Un implant suivant la revendication 1, caractérisé en ce que ledit noyau ménage un logement dans laquelle s'articule une tête fémorale.

8. Un implant suivant la revendication 7, caractérisé en ce que des filets sont ménagés sur une surface extérieure dudit noyau pour s'ajuster avec une bague filetée en vue de retenir ladite tête fémorale dans ledit logement.

9. Un implant suivant la revendication 1, caractérisé en ce que ledit noyau est doté d'au moins une. ailette autobloquante, au moins une rainure étant ménagée dans une surface conique interne du cotyle pour recevoir ladite ailette et ainsi sécuriser le noyau en place à l'intérieur du cotyle.

10. Un implant suivant la revendication 9, caractérisé en ce que ledit noyau est tronconique.

11. Un implant suivant la revendication 3, caractérisé en ce que le noyau possède une partie conique ayant une conicité de l'ordre de 6°, tandis que la conicité de ladite surface interne est de l'ordre de 4° à 5°.

12. Un implant suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'un passage central s'étend à travers le fond dudit cotyle.

13. Un implant suivant la revendication 12, caractérisé en ce que ledit noyau comprend un guide conçu pour s'engager à coulisse dans ledit passage central lors de l'insertion dudit noyau dans ledit cotyle.

14. Un implant suivant la revendication 1, caractérisé en ce que des rainures circonférentielles sont ménagées sur la surface externe dudit cotyle.

15. Un implant suivant la revendication 14, caractérisé en ce que lesdites rainures circonférentielles sont interrompues par des fentes radiales divisant ledit cotyle en un nombre donné de segments.

16. Un implant suivant la revendication 14, caractérisé en ce que lesdites rainures sont distribuées à partir d'un bord supérieur dudit cotyle, lesdites rainures étant parallèles à un plan équatorial dudit cotyle.

17. Un implant suivant la revendication 1, caractérisé en ce que ledit noyau comprend un corps principal ménageant un logement pour recevoir une tête fémorale, et une bague filetée vissée sur le corps principal pour retenir ladite tête fémorale dans ledit logement, ladite bague filetée ayant au moins un cran d'arrêt conçu pour s'engager dans une rainure ménagé dans le cotyle afin de verrouiller ledit corps principal dans ledit cotyle.

18. Un implant destiné à être placé dans une cavité articulaire préalablement fraisée, comprenant un noyau à emmanchement conique, un cotyle prothétique fendu partiellement à divers endroits pour permettre l'expansion radiale dudit cotyle par ledit noyau et, de ce fait, ancrer ledit cotyle dans la cavité osseuse, le retrait dudit noyau permettant audit cotyle prothétique de se contracter radialement vers une position de repos facilitant ainsi le retrait dudit cotyle de la cavité osseuse.

19. Un implant destiné à être placé dans une cavité articulaire préférablement fraisée, comprenant un cotyle expansible et rétractable conçu pour être inséré dans une cavité osseuse, un noyau à emmanchement conique conçu pour être inséré sous pression dans ledit cotyle et ainsi en forcer l'expansion radiale, le noyau pouvant être retiré dudit cotyle pour en permettre la contraction radiale vers sa position initiale facilitant ainsi le repositionnement dudit cotyle.

20. Un implant suivant la revendication 19, dans lequel ledit cotyle est découpé en secteurs par des fentes radiales partielles.