WO2003041601A1 - Device for joining a longitudinal support with a bone fixation means - Google Patents

Device for joining a longitudinal support with a bone fixation means Download PDF

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WO2003041601A1
WO2003041601A1 PCT/CH2001/000667 CH0100667W WO03041601A1 WO 2003041601 A1 WO2003041601 A1 WO 2003041601A1 CH 0100667 W CH0100667 W CH 0100667W WO 03041601 A1 WO03041601 A1 WO 03041601A1
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WO
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connecting part
cavity
longitudinal axis
ring
bone fixation
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Application number
PCT/CH2001/000667
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Inventor
Raoul Donath
Original Assignee
Synthes Ag Chur
Synthes (U.S.A.)
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7035—Screws or hooks, wherein a rod-clamping part and a bone-anchoring part can pivot relative to each other
    • A61B17/7037—Screws or hooks, wherein a rod-clamping part and a bone-anchoring part can pivot relative to each other wherein pivoting is blocked when the rod is clamped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
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    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7032—Screws or hooks with U-shaped head or back through which longitudinal rods pass

Definitions

  • the invention relates to a device for connecting a longitudinal member with a bone fixation means, in particular a pedicle screw, according to the preamble of patent claim 1.
  • devices which comprise pedicle screws, at least one longitudinal carrier and connecting parts for fastening the pedicle screws to the longitudinal carrier.
  • the pedicle screws are screwed into the pedicles of the individual vertebrae to be connected and fastened with the screw head in the connection part.
  • the pedicle screws must, on the one hand, be firmly anchored in the pedicles and, on the other hand, be rigidly connectable to the longitudinal carrier.
  • the connection between the screw head and the connecting part is usually via a clamping mechanism, which must allow a stable connection even at different angles between the screw axis and the axis of the longitudinal member.
  • the clamp connection must be detachable, so that the entire implant without large tissue openings in the area of the spine can be removed again.
  • Such a device for connecting pedicle screws with a side member is known from DE 43 07 576 Biedermann.
  • the screw head is spherical.
  • the connecting part comprises a coaxial cavity, which tapers concavely concavely against the lower end of the connecting part, so that the screw head is pivotably received in the connecting part about three mutually perpendicular axis.
  • the connecting part further comprises a closed against the lower end of the connecting part with a channel perpendicular to the longitudinal axis of the connecting part standing channel axis.
  • the channel is open at the upper end of the connecting part, so that a longitudinal beam with parallel to the axis axis extending axis can be inserted therein.
  • a first stud in an internal thread in Screwed cavity whereby the screw head of the pedicle screw in the connection part is fixable.
  • the longitudinal member is fixed by means of a second stud, which is also screwed into the internal thread in the cavity in the channel.
  • a clamping ring is coaxially inserted into the cavity instead of the first stud, which is pressed during fixing of the longitudinal member of this on the screw head.
  • a disadvantage of the embodiment with the clamping ring is that in the implantation of the pedicle screw together with the connecting part, pedicle screw, clamping ring and connecting part are not secured against falling apart.
  • the invention aims to remedy this situation.
  • the invention has for its object to provide a device in which the longitudinal beam and the clamping means can be inserted only after the implantation of the bone fixation means and the connecting part and the connecting part is not already connected during implantation of the bone fixation means with this.
  • the connecting part of the device according to the invention has a much smaller overall height and a smaller diameter than the previously known, similar devices.
  • the invention solves the stated object with a device for connecting a longitudinal member with a bone fixation means, in particular a pedicle screw, which has the features of claim 1.
  • the inventive device for connecting a longitudinal member with a bone fixation means comprises a connecting part with tensioning means.
  • the connecting part is equipped with a connecting part coaxial with the longitudinal axis penetrating cavity, which is formed by at least one shoulder tapers against the lower end.
  • the connecting part comprises a connecting part transverse to the longitudinal axis penetrating channel for receiving a longitudinal member.
  • the clamping means which are formed, for example, as a screw or stud and coaxially screwed into this at the upper end of the connecting part, a longitudinal carrier inserted in the channel is pressed onto a clamping ring, whereby an example, spherical upper segment of an inserted into the connecting part bone fixation means between the clamping ring and the paragraph in the cavity can be clamped and thereby a side member and a Bone fixation agents are fastened in the connection part.
  • the connecting member is implantable together with a bone fixation means without longitudinal beams and during implantation, the upper segment of the bone fixation means and the clamping ring are held in the connecting part, axially fixed locking means are arranged in the cavity above the clamping ring with respect to the longitudinal axis, which the cavity against the upper end narrow the connecting parts so that the clamping ring can not pass this locking means against the upper end of the connecting part.
  • the locking means consist of two pins which are inserted diametrically into the connecting part, so that they narrow the cavity above the clamping ring.
  • a snap ring can be introduced into a above the clamping ring in the cavity mounted groove. The snap ring and the groove are then dimensioned so that the snap ring projects into the cavity.
  • the bone fixation means such as a pedicle screw or a Pedikelhaken is axially locked in the connecting part prior to surgery, whereby the pre-implant is insertable by a single instrument, easier handling for the surgeon arises and the risk of losing one of the parts during the Implantation is eliminated.
  • the clamping means preferably consist of a closure cap, which can be screwed coaxially to the longitudinal axis in an internal thread in the cavity at the upper end of the connecting part, and a coaxial screwed into the cap clamping screw.
  • the core diameter of the external thread of the clamping screw at the rear end of the clamping screw increases, so that during pre-assembly of the implant, the clamping screw can be screwed into the closure cap up to a resistance generated by the widened core diameter of the thread.
  • the shoulder which narrows the cavity against the lower end of the connecting part, is of spherical design, so that the likewise spherically formed upper segment of a bone fixation means can be rotatably mounted there about three mutually perpendicular axes.
  • a spherically shaped shoulder a plurality of concentric, cylindrical sections, the edges of which lie on an imaginary spherical surface, may be arranged in the cavity. This results in the advantage that when fixing the device, these edges are easily pressed into the spherical upper segment of a bone fixation, whereby a more stable, positive connection is rashbaren.
  • this additionally comprises a ring divided into several sectors, which is inserted in the cavity between the lower end of the connecting part and the upper segment of a bone fixation means.
  • a bone fixation device designed as a pedicle screw can have a screw shaft with a larger diameter because the tapered section of the cavity at the lower end of the connection part can have a larger diameter due to the split ring and the split ring can have a smaller section Diameter than the screw shaft and the upper segment can be used on the pedicle screw.
  • this ring comprises two ring sectors, which are provided at their adjacent end faces with complementary means for forming a plug-in closure, clamp closure or snap closure.
  • this additionally comprises a bone fixation agent.
  • the ball-shaped upper segment of the bone fixation means is received in the cavity so that its directed against the lower segment part rests on the shoulder in the cavity.
  • Terminally on the ball-shaped upper segment of the bone fixation means is a coaxially displaceable in the cavity clamping ring with a constricted against the upper end of the connecting part, spherical cavity to the plant.
  • the upper segment is received between the heel and the clamping ring so that the bone fixation means is rotatably mounted about three mutually perpendicular axes in the connecting part.
  • the preassembled implant without a longitudinal support and without cap is removed with a screwdriver from the implant container during the surgical procedure without the need for another instrument for holding the implant and without the surgeon having to pre-assemble parts.
  • the locking means By the locking means, the connecting part, the clamping ring and the bone fixation means are held together, wherein the spherical, upper segment of the bone fixation means is placed between the shoulder in the cavity of the connecting part and the clamping ring.
  • the implant is screwed into the prepared pedicle.
  • the pre-assembled cap is removed from the implant container using the previously used screwdriver.
  • a special holding instrument is also omitted here.
  • the implants are pre-assembled, which thereby less time required in the operating room is required and also the risk potential by e.g. Confusion or incorrect assembly is significantly reduced;
  • FIG. 1 shows a longitudinal section through the preferred embodiment of the inventive device.
  • FIG. 2 shows a longitudinal section through a further embodiment of the device according to the invention.
  • Fig. 4 is a plan view of a multi-part ring according to an embodiment of the inventive device.
  • the bone fixation means 4 designed as a pedicle screw consists essentially of a spherical upper segment 6, which serves as a screw head, and a lower segment 7, which is designed as a cylindrical screw shaft 26 with an external thread 38 and serves for screwing into a pedicle.
  • the connecting part 1, which serves for removably blockable recording of a longitudinal member 8 and a bone fixation means 4 is formed as a longitudinal axis 10 to a coaxial hollow body with the upper end 11, the lower end 12 and a coaxial with the longitudinal axis 10 cavity 13.
  • the cavity 13 penetrates the connecting part 1 from the upper end 11 to the lower end 12 and is tapered at the lower end 12 by two concentric to the longitudinal axis 10 paragraphs 14 with circular edges 17.
  • the edges 17 on the shoulders 14 lie on an imaginary spherical surface, so that the upper, spherically formed segment 6 of the bone fixation means 4 rotatably rests on the shoulders 14 about three mutually perpendicular axes.
  • the connecting part 1 comprises an open towards the upper end 11 of the connecting part 1, transverse to the longitudinal axis extending channel 15, which serves to receive a longitudinal member 8.
  • a clamping ring 2 Arranged in the cavity 13 is a clamping ring 2 which is displaceable coaxially with respect to the longitudinal axis 10 and has a first end 21 directed against the upper end 11 of the connecting part 1, an axially opposite second end 22 and a spherical cavity 20 concentric with the longitudinal axis 10, on the wall of which likewise spherically configured, upper segment 6 terminal can be brought to bear.
  • the cavity 20 tapers against the first end 21 of the clamping ring 2, so that a compressive force exerted on the clamping ring 2 can be transmitted to the upper segment 6 of the bone fixation means 4.
  • the screw shaft 26 is guided through the constricted cavity 13, so that it projects beyond the lower end 12 of the connecting part 1.
  • a screwdriver (not shown) arranged such that the screwdriver pushed from the upper end 11 of the connecting part 1 through the cavity 13 and into the means 28, which here as Hexagon socket are formed, can be introduced.
  • the longitudinal member 8 is inserted into the channel 15 and coaxial with the longitudinal axis 10 a clamping means 9 with an external thread 24 in the complementary internal thread 23 in the cavity 13 at the upper end 11 of the connecting part 1 screwed.
  • the channel 15 has from the upper end 11 of the connecting part 1 has a depth, which allows that after insertion of the bone fixation means 4 and the clamping ring 2 in the connecting part 1 of the longitudinal member 8 on the first end 21 of the clamping ring 2 can be brought into abutment.
  • the clamping means 9 thereby comprise a closure cap 18 with a coaxial to the longitudinal axis 10, the external thread 24 having threaded shank 25 which has a smaller outer diameter than the terminal segment of the cap 18, and also to the longitudinal axis 10 coaxial clamping screw 19 with a front end 32 and a rear end 33.
  • the cap 18 has a coaxial to the longitudinal axis 10, central internal thread 38, wherein the external thread 40 of the clamping screw 19 can be screwed.
  • the clamping screw 19 When screwed onto the connecting part 1 cap 18, the clamping screw 19 can be axially screwed in until its front end 32 rests on the side member 8.
  • second means 34 for receiving a screwdriver are arranged at its rear end 33. In the embodiment shown here, these means 34 are also formed as a hexagon socket.
  • the core diameter of the external thread 40 on the clamping screw 19 increases towards the rear end 33 of the clamping screw 19, so that when partially screwed into the cap 18 clamping screw 19 by means of a screwdriver inserted into the second means 34, the cap 18 is first screwed into the connecting part 1 , And if the tightening torque exceeds a certain value, the clamping screw 19 is further screwed into the cap 18 until the front end 32 of the clamping screw 19 presses on the side member 8. Upon further tightening of the clamping screw 19 of the longitudinal member 8 is fixed in the device.
  • the cap 18 and the clamping screw 19 are screwed into the connecting part 1, wherein the front end 32 of the clamping screw 19 presses on the longitudinal member 8, this presses in the sequence on the clamping ring 2, whereby together with the longitudinal member the upper segment 6 of the bone fixation means 4 in the connection part 1 can be blocked.
  • the bone fixation means 4 and the clamping ring 2 are inserted into the connecting part 1.
  • transverse bores 29 are arranged transversely to the axis of the longitudinal member 8 between the upper end 11 of the connecting part 1 and the first end 21 of the clamping ring 2 in the preassembled state of the device.
  • the pressed-in pins 30 protrude into the cavity 13 and narrow it at the first end 21 of the clamping ring 2 perpendicular to the longitudinal axis 10, so that formed by the pins 30 a parallel to the longitudinal axis 10 stop for the clamping ring 2 against the upper end 11 of the connecting part 1 becomes.
  • the illustrated in Fig. 2 embodiment of the inventive device differs from the embodiment shown in Fig. 1 only in that the locking means 3 are performed by a snap ring 31 instead of pins 30.
  • the snap ring 31 is received in a groove 16 which is arranged at the first end 21 of the clamping ring 2 and protrudes into the cavity 13, so that the cavity 13 is narrowed corresponding to the task described under Fig. 1.
  • the groove 16 lies between the first end 21 and the second end 22 of the clamping ring 2, so that the longitudinal member 8 does not rest on the snap ring 31.
  • the clamping ring 2 is designed, for example, offset between its first end 21 and its second end 22 and has at its first end 21 a first, cylindrical segment 35, which has a smaller diameter than the second, adjacent to the second end 22 of the clamping ring 2 Segment 36.
  • the between the first and second segments 35; 36 lying shoulder 37 can be brought to the detent ring 3 designed as locking means 3 to the plant, so that the clamping ring 36 is locked by the snap ring 31 in the cavity 13 against axial displacement against the upper end 11 of the connecting part 1.
  • the first segment 35 protrudes axially between the shoulder 14 and the clamping ring 2 introduced upper segment 6 of the bone fixation means 4 through the annular opening of the snap ring 31, so that the longitudinal member 8 can rest on the first end 21 of the clamping ring 2.
  • the embodiment of the device according to the invention shown in FIG. 3 differs from the embodiment shown in FIG. 1 only in that between the upper, spherically configured segment 6 of the bone fixation means 4 and the shoulder 14 at the lower end 12 of the connecting part 1 into two sectors divided ring 41 having a lower and an upper end 44, 43 is inserted.
  • the diameter of the central bore 42 of the ring 41 is smaller than the maximum diameter of the upper segment 6 of the bone fixation means 4, so that the upper segment 6 is locked by the ring 41 axially against the lower end 12 of the connecting part 1.
  • the bore 42 is extended stepwise at the upper end 43 of the ring 41, so that axially spaced two concentric to the longitudinal axis 10, circular edges 17 are formed. These edges 17 lie on an imaginary spherical surface.
  • This embodiment of the bore 42 at the upper end 43 of the ring 41 ensures that the upper, spherical segment 6 of the bone fixation means 4 is rotatably mounted on the ring 41 such that the central axis 5 of the bone fixation means 4 is perpendicular to each other about three mutually perpendicular axes Longitudinal axis 10 of the connecting part 1 is rotatable.
  • the ring 41 can also be used in the embodiment of the device according to the invention shown in FIG. 2.
  • FIG. 4 an embodiment of a two-part ring 41 with a first ring sector 45 and a second ring sector 46 is shown.
  • the ring sectors 45, 46 touch each other at the separating surface with their end faces 49, 50.
  • At the end surfaces 49 of the first annular sector 45 are each a tapered against the end face 49 recess 48 is mounted, while 48 complementary pins 47 are arranged on the end faces 50 of the second ring sector 46 to the recesses.
  • the two ring sectors 45, 46 can be pushed apart or joined together by displacing the ring sectors 45, 46 relative to each other.
  • the recesses 48 and the pins 47 may be designed to be conically conically parallel to the longitudinal axis 10 (FIGS.
  • the pins 47 and the recesses 48 may be arranged perpendicular to the end faces 49, 50, whereby the two ring sectors 45, 46 by moving the ring sectors 45, 46 perpendicular to the end faces 49, 50th can be connected to each other.
  • a snap closure for example a bayonet connection between the two ring sectors 45, 46, is also possible.

Abstract

The invention relates to a device for joining a longitudinal support with a bone fixation means, in particular a pedicle screw. Said device comprises: A) a bone fixation means (4) having an upper spherical segment (6) and a lower segment (7), which can be fixed to a bone; B) a joining piece (1) having a longitudinal axis (10), a hollow area (13), which passes through said joining piece (1) coaxially to the longitudinal axis (10) and tapers to the lower end (12) by means of at least one shoulder (14), and a channel (15), which passes through said joining piece (1) diametrically with regard to said longitudinal axis (10) for receiving a longitudinal support (8); C) a locking ring (2), which can be displaced coaxially within said hollow area (13) and has a cavity (20) tapering to the upper end (11) of said joining piece (1) and D) a clamping means (9), which can be mounted on the upper end (11) of the joining piece (1) as well as a longitudinal support (8) which can be clamped within said channel (15), whereby E) locking means (3), which are fixed axially in relation to the longitudinal axis (10), are arranged within the hollow area (13) and narrow said hollow area (13) at the first end (21) of said locking ring (2).

Description

Vorrichtung zur Verbindung eines Länqsträqers mit einem KnochenfixationsmittelDevice for connecting a shoulder device with a bone fixative
Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur Verbindung eines Längsträgers mit einem Knochenfixationsmittel, insbesondere einer Pedikelschraube, gemäss dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.The invention relates to a device for connecting a longitudinal member with a bone fixation means, in particular a pedicle screw, according to the preamble of patent claim 1.
Bei internen Fixationen der Wirbelsäule oder Wirbelsäulenteilen werden vorzugsweise Vorrichtungen eingesetzt, welche Pedikelschrauben, mindestens einen Längsträger und Verbindungsteile zur Befestigung der Pedikelschrauben am Längsträger umfassen. Die Pedikelschrauben werden in die Pedikel der einzelnen zu verbindenden Wirbelkörper eingeschraubt und mit dem Schraubenkopf im Verbindungsteil befestigt. Zur stabilen Verankerung des gesamten Implantates müssen die Pedikelschrauben einerseits fest in den Pedikeln verankert sein und andererseits starr mit dem Längsträger verbindbar sein. Die Verbindung zwischen dem Schraubenkopf und dem Verbindungsteil erfolgt meistens über einen Klemmechanismus, welcher auch bei verschiedenen Winkeln zwischen der Schraubenachse und der Achse des Längsträgers eine stabile Verbindung ermöglichen muss. Die Klemmverbindung muss lösbar sein, damit das gesamte Implantat ohne grosse Gewebeöffnungen im Bereich der Wirbelsäule wieder entfernbar ist.In the case of internal fixations of the spinal column or spinal column parts, devices are preferably used which comprise pedicle screws, at least one longitudinal carrier and connecting parts for fastening the pedicle screws to the longitudinal carrier. The pedicle screws are screwed into the pedicles of the individual vertebrae to be connected and fastened with the screw head in the connection part. For stable anchoring of the entire implant, the pedicle screws must, on the one hand, be firmly anchored in the pedicles and, on the other hand, be rigidly connectable to the longitudinal carrier. The connection between the screw head and the connecting part is usually via a clamping mechanism, which must allow a stable connection even at different angles between the screw axis and the axis of the longitudinal member. The clamp connection must be detachable, so that the entire implant without large tissue openings in the area of the spine can be removed again.
Eine solche Vorrichtung zur Verbindung von Pedikelschrauben mit einem Längsträger ist aus der DE 43 07 576 BIEDERMANN bekannt. Bei dieser bekannten Vorrichtung ist der Schraubenkopf sphärisch ausgebildet. Das Verbindungsteil umfasst einen koaxialen Hohlraum, welcher sich gegen das untere Ende des Verbindungsteiles konkav sphärisch verjüngt, so dass der Schraubenkopf im Verbindungsteil um drei senkrecht aufeinander stehende Achse schwenkbar aufgenommen wird. Das Verbindungsteil umfasst ferner einen gegen das untere Ende des Verbindungsteiles geschlossenen Kanal mit einer senkrecht zur Längsachse das Verbindungsteiles stehenden Kanalachse. Der Kanal ist am oberen Ende des Verbindungsteiles offen, so dass ein Längsträger mit parallel zur Kanalachse verlaufender Achse darin eingelegt werden kann. Zwischen Längsträger und Schraubenkopf wird im Hohlraum koaxial zur Längsachse des Verbindungsteiles eine erste Stiftschraube in ein Innengewinde im Hohlraum eingeschraubt, womit der Schraubenkopf der Pedikelschraube im Verbindungsteil fixierbar ist. Der Längsträger wird mittels einer zweiten Stiftschraube, welche ebenfalls in das Innengewinde im Hohlraum schraubbar ist, im Kanal fixiert. In einer anderen bekannten Ausführungsform wird anstelle der ersten Stiftschraube ein Klemmring koaxial in den Hohlraum eingefügt, welcher beim Fixieren des Längsträgers von diesem auf den Schraubenkopf gepresst wird. Nachteilig an der Ausführungsform mit dem Klemmring ist, dass bei der Implantation der Pedikelschraube zusammen mit dem Verbindungsteil, Pedikelschraube, Klemmring und Verbindungsteil nicht gegen Auseinanderfallen gesichert sind.Such a device for connecting pedicle screws with a side member is known from DE 43 07 576 Biedermann. In this known device, the screw head is spherical. The connecting part comprises a coaxial cavity, which tapers concavely concavely against the lower end of the connecting part, so that the screw head is pivotably received in the connecting part about three mutually perpendicular axis. The connecting part further comprises a closed against the lower end of the connecting part with a channel perpendicular to the longitudinal axis of the connecting part standing channel axis. The channel is open at the upper end of the connecting part, so that a longitudinal beam with parallel to the axis axis extending axis can be inserted therein. Between the longitudinal member and the screw head is in the cavity coaxial with the longitudinal axis of the connecting part, a first stud in an internal thread in Screwed cavity, whereby the screw head of the pedicle screw in the connection part is fixable. The longitudinal member is fixed by means of a second stud, which is also screwed into the internal thread in the cavity in the channel. In another known embodiment, a clamping ring is coaxially inserted into the cavity instead of the first stud, which is pressed during fixing of the longitudinal member of this on the screw head. A disadvantage of the embodiment with the clamping ring is that in the implantation of the pedicle screw together with the connecting part, pedicle screw, clamping ring and connecting part are not secured against falling apart.
Hier will die Erfindung Abhilfe schaffen. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zu schaffen, bei welcher der Längsträger und das Spannmittel erst nach der Implantation des Knochenfixationsmittels und des Verbindungsteiles einfügbar ist und das Verbindungsteil während der Implantation des Knochenfixationsmittels bereits nicht verlierbar mit diesem verbunden ist. Zudem weist das Verbindungsteil der erfindungsgemässen Vorrichtung eine wesentlich geringere Bauhöhe und einen geringeren Durchmesser auf als die bisher bekannten, ähnlichen Vorrichtungen.The invention aims to remedy this situation. The invention has for its object to provide a device in which the longitudinal beam and the clamping means can be inserted only after the implantation of the bone fixation means and the connecting part and the connecting part is not already connected during implantation of the bone fixation means with this. In addition, the connecting part of the device according to the invention has a much smaller overall height and a smaller diameter than the previously known, similar devices.
Die Erfindung löst die gestellte Aufgabe mit einer Vorrichtung zur Verbindung eines Längsträgers mit einem Knochenfixationsmittel, insbesondere einer Pedikelschraube, welche die Merkmale des Anspruchs 1 aufweist.The invention solves the stated object with a device for connecting a longitudinal member with a bone fixation means, in particular a pedicle screw, which has the features of claim 1.
Die erfindungsgemässe Vorrichtung zur Verbindung eines Längsträgers mit einem Knochenfixationsmittel umfasst ein Verbindungsteil mit Spannmitteln. Das Verbindungsteil ist mit einem das Verbindungsteil koaxial zur Längsachse durchdringenden Hohlraum ausgestattet, welcher mittels mindestens eines Absatzes gegen das untere Ende verjüngt ausgebildet ist. Ferner umfasst das Verbindungsteil einen das Verbindungsteil quer zur Längsachse durchdringenden Kanal zur Aufnahme eines Längsträgers. Mittels der Spannmittel, welche beispielsweise als Schraube oder Stiftschraube ausgebildet sind und am oberen Ende des Verbindungsteiles koaxial in dieses einschraubbar sind, wird ein im Kanal eingelegter Längsträger auf einen Klemmring gepresst, wodurch ein beispielsweise kugelartiges oberes Segment eines in das Verbindungsteil eingeführten Knochenfixationsmittels zwischen dem Klemmring und dem Absatz im Hohlraum festklemmbar ist und dadurch ein Längsträger und ein Knochenfixationsmittel im Verbindungsteil befestigbar sind. Damit das Verbindungsteil zusammen mit einem Knochenfixationsmittel jedoch ohne Längsträger implantierbar ist und während der Implantation das obere Segment des Knochenfixationsmittels und der Klemmring im Verbindungsteil gehalten werden, sind im Hohlraum oberhalb des Klemmringes bezüglich der Längsachse axial feste Arretiermittel angeordnet, welche den Hohlraum gegen das obere Ende das Verbindungsteiles so verengen, dass der Klemmring diese Arretiermittel gegen das obere Ende des Verbindungsteiles nicht passieren kann.The inventive device for connecting a longitudinal member with a bone fixation means comprises a connecting part with tensioning means. The connecting part is equipped with a connecting part coaxial with the longitudinal axis penetrating cavity, which is formed by at least one shoulder tapers against the lower end. Furthermore, the connecting part comprises a connecting part transverse to the longitudinal axis penetrating channel for receiving a longitudinal member. By means of the clamping means which are formed, for example, as a screw or stud and coaxially screwed into this at the upper end of the connecting part, a longitudinal carrier inserted in the channel is pressed onto a clamping ring, whereby an example, spherical upper segment of an inserted into the connecting part bone fixation means between the clamping ring and the paragraph in the cavity can be clamped and thereby a side member and a Bone fixation agents are fastened in the connection part. However, in order that the connecting member is implantable together with a bone fixation means without longitudinal beams and during implantation, the upper segment of the bone fixation means and the clamping ring are held in the connecting part, axially fixed locking means are arranged in the cavity above the clamping ring with respect to the longitudinal axis, which the cavity against the upper end narrow the connecting parts so that the clamping ring can not pass this locking means against the upper end of the connecting part.
In der bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung bestehen die Arretiermittel aus zwei Stiften, welche diametral in das Verbindungsteil eingebracht sind, so dass sie oberhalb des Klemmringes den Hohlraum verengen. Anstelle der Stifte kann auch ein Sprengring in eine oberhalb des Klemmring im Hohlraum angebrachte Nute eingebracht werden. Der Sprengring und die Nute sind dann so dimensioniert, dass der Sprengring in den Hohlraum ragt. Durch die Arretiermittel wird das Knochenfixationsmittel, beispielsweise eine Pedikelschraube oder ein Pedikelhaken vor dem chirurgischen Eingriff im Verbindungsteil axial arretiert, wodurch das vormontierte Implantat mittels eines einzigen Instrumentes einführbar ist, eine einfachere Handhabbarkeit für den Chirurgen entsteht und die Gefahr des Verlierens eines der Teile während der Implantation beseitigt wird.In the preferred embodiment of the inventive device, the locking means consist of two pins which are inserted diametrically into the connecting part, so that they narrow the cavity above the clamping ring. Instead of the pins and a snap ring can be introduced into a above the clamping ring in the cavity mounted groove. The snap ring and the groove are then dimensioned so that the snap ring projects into the cavity. By the locking means, the bone fixation means, such as a pedicle screw or a Pedikelhaken is axially locked in the connecting part prior to surgery, whereby the pre-implant is insertable by a single instrument, easier handling for the surgeon arises and the risk of losing one of the parts during the Implantation is eliminated.
Die Spannmittel bestehen vorzugsweise aus einer Verschlusskappe, welche zur Längsachse koaxial in ein Innengewinde im Hohlraum an oberen Ende des Verbindungsteiles schraubbar ist, und einer koaxial in die Verschlusskappe einschraubbaren Spannschraube.The clamping means preferably consist of a closure cap, which can be screwed coaxially to the longitudinal axis in an internal thread in the cavity at the upper end of the connecting part, and a coaxial screwed into the cap clamping screw.
In einer weiteren Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung nimmt der Kerndurchmesser des Aussengewindes der Spannschraube am hinteren Ende der Spannschraube zu, so dass bei der Vormontage des Implantates die Spannschraube bis zu einem, durch den erweiterten Kerndurchmesser des Gewindes erzeugten Widerstand in die Verschlusskappe einschraubbar ist. Während der Implantation wird nach dem Einlegen des Längsträgers in den Kanal im Verbindungsteil die Verschlusskappe mit teilweise eingeschraubter Spannschraube montiert. Dazu kann ein Schraubendreher in die entsprechenden Mittel an der Spannschraube, beispielsweise einen Innensechskant eingeführt werden und dann die Verschlusskappe in das Innengewinde des Verbindungsteils geschraubt werden. Wegen des Widerstandes gegen ein relatives Rotieren zwischen Spannschraube und Verschlusskappe wird zuerst die Verschlusskappe in das Verbindungsteil eingeschraubt und erst, wenn das Anziehmoment einen gewissen Wert übersteigt, die Spannschraube weiter in die Verschlusskappe eingedreht. Dadurch kann auf ein spezielles Instrument zur Implantation der Verschlusskappe verzichtet werden und ein Schraubendreher mit kleinem Durchmesser angewendet werden, so dass keine grossen Gewebeöffnungen notwendig sind.In a further embodiment of the device according to the invention, the core diameter of the external thread of the clamping screw at the rear end of the clamping screw increases, so that during pre-assembly of the implant, the clamping screw can be screwed into the closure cap up to a resistance generated by the widened core diameter of the thread. During implantation, after inserting the longitudinal member into the channel in the connecting part, the sealing cap is mounted with the clamping screw partially screwed in. For this purpose, a screwdriver in the appropriate means on the clamping screw, for example Insert a hexagon socket and then screw the cap in the internal thread of the connecting part. Because of the resistance to relative rotation between clamping screw and cap first the cap is screwed into the connector and only when the tightening torque exceeds a certain value, the clamping screw further screwed into the cap. This makes it possible to dispense with a special instrument for implantation of the cap and a screwdriver be used with a small diameter, so that no large tissue openings are necessary.
In einer weiteren Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung ist der Absatz, welcher den Hohlraum gegen das untere Ende des Verbindungsteiles verengt, sphärisch ausgebildet, so dass das ebenfalls sphärisch ausgebildete obere Segment eines Knochenfixationsmittels dort um drei senkrecht aufeinander stehende Achsen rotierbar auflegbar ist. Anstelle eines sphärisch ausgebildeten Absatzes können auch mehrere konzentrische, zylindrische Abschnitte, deren Kanten auf einer imaginären sphärischen Fläche liegen, im Hohlraum angeordnet sein. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass beim Fixieren der Vorrichtung diese Kanten leicht in das sphärische, obere Segment eines Knochenfixationsmittels gepresst werden, wodurch eine stabilere, formschlüssige Verbindung bildbar ist.In a further embodiment of the device according to the invention, the shoulder, which narrows the cavity against the lower end of the connecting part, is of spherical design, so that the likewise spherically formed upper segment of a bone fixation means can be rotatably mounted there about three mutually perpendicular axes. Instead of a spherically shaped shoulder, a plurality of concentric, cylindrical sections, the edges of which lie on an imaginary spherical surface, may be arranged in the cavity. This results in the advantage that when fixing the device, these edges are easily pressed into the spherical upper segment of a bone fixation, whereby a more stable, positive connection is bildbaren.
In einer anderen Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung umfasst diese zusätzlich einen in mehrere Sektoren geteilten Ring, welcher im Hohlraum zwischen dem unteren Ende des Verbindungsteils und dem oberen Segment eines Knochenfixationsmittels eingefügt wird. Dadurch ist der Vorteil erreichbar, dass ein als Pedikelschraube ausgeführtes Knochenfixationsmittel einen Schraubenschaft mit einem grösseren Durchmesser aufweisen kann, weil durch den geteilten Ring der verjüngte Abschnitt des Hohlraumes am unteren Ende des Verbindungsteils einen grösseren Durchmesser aufweisen kann und der geteilte Ring in einen Abschnitt mit kleinerem Durchmesser als der Schraubenschaft und das obere Segment an der Pedikelschraube eingesetzt werden kann. Vorzugsweise umfasst dieser Ring zwei Ringsektoren, welche an ihren aneinandergrenzenden Stirnflächen mit komplementären Mitteln zur Bildung eines Steckverschlusses, Klemmverschlusses oder Schnappverschlusses versehen sind. In wiederum einer anderen Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung umfasst diese zusätzlich ein Knochenfixationsmittel. Das kugelartig ausgebildete obere Segment des Knochenfixationsmittels wird im Hohlraum so aufgenommen, dass sein gegen das untere Segment gerichteter Teil auf dem Absatz im Hohlraum aufliegt. Endständig auf das kugelartig ausgebildete obere Segment des Knochenfixationsmittels kommt ein im Hohlraum koaxial verschiebbarer Klemmring mit einer gegen das obere Ende des Verbindungsteils verengten, sphärisch ausgebildeten Kavität zur Anlage. Das obere Segment wird zwischen dem Absatz und dem Klemmring so aufgenommen, dass das Knochenfixationsmittel um drei senkrecht aufeinander stehende Achsen rotierbar im Verbindungsteil gelagert ist.In another embodiment of the device according to the invention, this additionally comprises a ring divided into several sectors, which is inserted in the cavity between the lower end of the connecting part and the upper segment of a bone fixation means. This provides the advantage that a bone fixation device designed as a pedicle screw can have a screw shaft with a larger diameter because the tapered section of the cavity at the lower end of the connection part can have a larger diameter due to the split ring and the split ring can have a smaller section Diameter than the screw shaft and the upper segment can be used on the pedicle screw. Preferably, this ring comprises two ring sectors, which are provided at their adjacent end faces with complementary means for forming a plug-in closure, clamp closure or snap closure. In yet another embodiment of the device according to the invention, this additionally comprises a bone fixation agent. The ball-shaped upper segment of the bone fixation means is received in the cavity so that its directed against the lower segment part rests on the shoulder in the cavity. Terminally on the ball-shaped upper segment of the bone fixation means is a coaxially displaceable in the cavity clamping ring with a constricted against the upper end of the connecting part, spherical cavity to the plant. The upper segment is received between the heel and the clamping ring so that the bone fixation means is rotatably mounted about three mutually perpendicular axes in the connecting part.
Im Operationsraum wird während des chirurgischen Eingriffes das vormontierte Implantat ohne Längsträger und ohne Verschlusskappe mit einem Schraubendreher aus dem Implantatbehälter entnommen, ohne dass ein weiteres Instrument für das Halten des Implantates notwendig ist und ohne dass der Chirurg Teile vormontieren muss. Durch die Arretiermittel werden das Verbindungsteil, der Klemmring und das Knochenfixationsmittel zusammengehalten, wobei das sphärische, obere Segment des Knochenfixationsmittels zwischen dem Absatz im Hohlraum des Verbindungsteiles und dem Klemmring plaziert ist.In the operating room, the preassembled implant without a longitudinal support and without cap is removed with a screwdriver from the implant container during the surgical procedure without the need for another instrument for holding the implant and without the surgeon having to pre-assemble parts. By the locking means, the connecting part, the clamping ring and the bone fixation means are held together, wherein the spherical, upper segment of the bone fixation means is placed between the shoulder in the cavity of the connecting part and the clamping ring.
Anschliessend wird das Implantat in den präparierten Pedikel eingedreht.Subsequently, the implant is screwed into the prepared pedicle.
Mit dem zuvor verwendeten Schraubendreher wird nun die vormontierte Verschlusskappe aus dem Implantatbehälter entnommen. Ein spezielles Halteinstrument entfällt auch hier.The pre-assembled cap is removed from the implant container using the previously used screwdriver. A special holding instrument is also omitted here.
Mit Hilfe des Schraubendrehers wird nun die Verschlusskappe angezogen. Durch die Zunahme des Gewindekerndurchmessers am Ende der Spannschraube wird erreicht, dass zuerst die Verschlusskappe zusammen mit der Spannschraube in das Verbindungsteil eingeschraubt und angezogen wird und, wenn das Drehmoment einen bestimmten Wert übersteigt, ohne Wechsel des Schraubendrehers die Spannschraube angezogen und die gesamte Vorrichtung blockiert wird. Die durch die Erfindung erreichten Vorteile sind im wesentlichen darin zu sehen, dass dank der erfindungsgemässen Vorrichtung:With the help of the screwdriver now the cap is tightened. The increase in the thread core diameter at the end of the clamping screw is achieved by first screwing the cap together with the clamping screw in the connecting part and tightened and, if the torque exceeds a certain value, without tightening the screwdriver tightened the clamping screw and the entire device is blocked , The advantages achieved by the invention are essentially to be seen in the fact that thanks to the device according to the invention:
- ein Implantat mit geringer Bauhöhe und kleinem Durchmesser erreichbar ist;- An implant with low height and small diameter can be reached;
- eine einfache Handhabbarkeit durch die Befestigung des Verbindungsteiles am Knochenfixationsmittel vor der Implantation der Vorrichtung ermöglicht wird;a simple handling is made possible by the attachment of the connecting part to the bone fixation means before the implantation of the device;
- eine Verwendbarkeit an der unteren Thorax - Region möglich ist;- an application to the lower thoracic region is possible;
- nur wenige und einfache Instrumente zur Implantation benötigt werden;- only few and simple instruments are needed for implantation;
- die Montage der Verschlusskappe und das Fixieren eines eingelegten Längsträgers und des Knochenfixationsmittels mit einem einzigen Instrument ausführbar ist;- The assembly of the cap and the fixing of an inserted longitudinal member and the bone fixation means is executable with a single instrument;
- die Implantate vormontierbar sind, wodurch dadurch weniger Zeitbedarf im Operationsraum benötigt wird und zudem das Gefahrenpotential durch z.B. Verwechslung oder Falschmontage erheblich verringert wird; und- The implants are pre-assembled, which thereby less time required in the operating room is required and also the risk potential by e.g. Confusion or incorrect assembly is significantly reduced; and
- Instrumente verwendbar sind, welche vom Durchmesser her kleiner sind als die Implantate, so dass auf grosse, traumatisierende Zugänge beim Patienten verzichtet werden kann und dadurch die Vorrichtung für die minimalinvasive oder navigierte Chirurgie prädestiniert ist.- Instruments are used, which are smaller in diameter than the implants, so that can be dispensed with large, traumatic accesses to the patient and thus the device for minimally invasive or navigated surgery is predestined.
Die Erfindung und Weiterbildungen der Erfindung werden im folgenden anhand der teilweise schematischen Darstellungen mehrerer Ausführungsbeispiele noch näher erläutert.The invention and further developments of the invention will be explained in more detail below with reference to the partially schematic representations of several embodiments.
Es zeigen:Show it:
Fig. 1 einen Längsschnitt durch die bevorzugte Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung;1 shows a longitudinal section through the preferred embodiment of the inventive device.
Fig. 2 einen Längsschnitt durch eine weitere Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung;2 shows a longitudinal section through a further embodiment of the device according to the invention;
Fig. 3 einen Längsschnitt durch eine andere Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; und Fig. 4 eine Aufsicht auf einen mehrteiligen Ring gemäss einer Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung.3 shows a longitudinal section through another embodiment of the device according to the invention; and Fig. 4 is a plan view of a multi-part ring according to an embodiment of the inventive device.
In Fig. 1 ist die erfindungsgemässe Vorrichtung zusammen mit einem als Pedikelschraube ausgebildeten Knochenfixationsmittel 4 dargestellt. Das als Pedikelschraube ausgebildete Knochenfixationsmittel 4 besteht im wesentlichen aus einem sphärischen oberen Segment 6, welches als Schraubenkopf dient, und einem unteren Segment 7, welches als zylindrischer Schraubenschaft 26 mit einem Aussengewinde 38 ausgebildet ist und zum Einschrauben in einen Pedikel dient. Das Verbindungsteil 1 , welches zur lösbar blockierbaren Aufnahme eines Längsträgers 8 und eines Knochenfixationsmittels 4 dient, ist als zu einer Längsachse 10 koaxialer Hohlkörper mit dem oberen Ende 11 , dem unteren Ende 12 und einem ebenfalls zur Längsachse 10 koaxialen Hohlraum 13 ausgebildet. Der Hohlraum 13 durchdringt das Verbindungsteil 1 vom oberen Ende 11 bis zum unteren Ende 12 und wird beim unteren Ende 12 durch zwei zur Längsachse 10 konzentrische Absätze 14 mit kreisförmigen Kanten 17 verjüngt. Die Kanten 17 an den Absätzen 14 liegen auf einer imaginären sphärischen Fläche, so dass das obere, sphärisch ausgebildete Segment 6 des Knochenfixationsmittels 4 auf den Absätzen 14 um drei senkrecht zueinander stehende Achsen rotierbar aufliegt. Ferner umfasst das Verbindungsteil 1 einen gegen das obere Ende 11 des Verbindungsteiles 1 offenen, quer zur Längsachse verlaufenden Kanal 15, welcher zur Aufnahme eines Längsträgers 8 dient. Im Hohlraum 13 angeordnet ist ein zur Längsachse 10 koaxial verschiebbarer Klemmring 2 mit einem gegen das obere Ende 11 des Verbindungsteiles 1 gerichteten ersten Ende 21 , einem axial gegenüberliegenden zweiten Ende 22 und einer zur Längsachse 10 konzentrischen, sphärischen Kavität 20, an deren Wand das ebenfalls sphärisch ausgestaltete, obere Segment 6 endständig zur Anlage bringbar ist. Die Kavität 20 verjüngt sich gegen das erste Ende 21 des Klemmringes 2, so dass eine auf den Klemmring 2 ausgeübte Druckkraft auf das obere Segment 6 des Knochenfixationsmittels 4 übertragbar ist. Der Schraubenschaft 26 wird durch den verengten Hohlraum 13 geführt, so dass er am unteren Ende 12 des Verbindungsteiles 1 über dieses hinausragt. Ferner sind zur Längsachse 10 koaxial am oberen Segment 6 des Knochenfixationsmittels 4 Mittel 28 zur Aufnahme eines Schraubendrehers (nicht gezeichnet) derart angeordnet, dass der Schraubendreher vom oberen Ende 11 des Verbindungsteiles 1 durch den Hohlraum 13 geschoben und in die Mittel 28, welche hier als Innensechskant ausgebildet sind, eingeführt werden kann. Zur Blockierung des oberen Segmentes 6 des Knochenfixationsmittels 4 zwischen dem Absatz 14 und dem Klemmring 2 wird der Längsträger 8 in den Kanal 15 eingelegt und koaxial zur Längsachse 10 ein Spannmittel 9 mit einem Aussengewinde 24 in das dazu komplementäre Innengewinde 23 im Hohlraum 13 am oberen Ende 11 des Verbindungsteiles 1 eingeschraubt. Der Kanal 15 weist vom oberen Ende 11 des Verbindungsteiles 1 eine Tiefe auf, welche gestattet, dass nach dem Einführen des Knochenfixationsmittels 4 und das Klemmringes 2 in das Verbindungsteil 1 der Längsträger 8 auf dem ersten Ende 21 des Klemmringes 2 zur Anlage bringbar ist. Die Spannmittel 9 umfassen dabei eine Verschlusskappe 18 mit einem zur Längsachse 10 koaxialen, das Aussengewinde 24 aufweisenden Gewindeschaft 25, welcher einen geringeren Aussendurchmesser aufweist als das endständige Segment der Verschlusskappe 18, und eine ebenfalls zur Längsachse 10 koaxiale Spannschraube 19 mit einem vorderen Ende 32 und einem hinteren Ende 33. Die Verschlusskappe 18 hat ein zur Längsachse 10 koaxiales, zentrales Innengewinde 38, worin das Aussengewinde 40 der Spannschraube 19 einschraubbar ist. Bei auf das Verbindungsteil 1 aufgeschraubter Verschlusskappe 18 kann die Spannschraube 19 axial so weit eingeschraubt werden, bis ihr vorderes Ende 32 auf dem Längsträger 8 aufsteht. Zum Einschrauben der Verschlusskappe 18 und der Spannschraube 19 sind an ihrem hinteren Ende 33 zweite Mittel 34 zur Aufnahme eines Schraubendrehers (nicht gezeichnet) angeordnet. In der hier gezeigten Ausführungsform sind diese Mittel 34 ebenfalls als Innensechkant ausgebildet. Der Kerndurchmesser des Aussengewindes 40 an der Spannschraube 19 nimmt gegen das hintere Ende 33 der Spannschraube 19 zu, so dass bei teilweise in die Verschlusskappe 18 eingeschraubter Spannschraube 19 mittels eines in die zweiten Mittel 34 eingesetzten Schraubendrehers zuerst die Verschlusskappe 18 in das Verbindungsteil 1 eingeschraubt wird, und wenn das Anziehmoment einen bestimmten Wert übersteigt, die Spannschraube 19 weiter in die Verschlusskappe 18 eingeschraubt wird bis das vordere Ende 32 der Spannschraube 19 auf den Längsträger 8 drückt. Bei weiterem Anziehen der Spannschraube 19 wird der Längsträger 8 in der Vorrichtung fixiert. Damit können mittels eines einzigen Schraubendrehers die Verschlusskappe 18 sowie die Spannschraube 19 in das Verbindungsteil 1 eingeschraubt werden, wobei das vordere Ende 32 der Spannschraube 19 auf den Längsträger 8 drückt, dieser in der Folge auf den Klemmring 2 drückt, wodurch zusammen mit dem Längsträger 8 das obere Segment 6 des Knochenfixationsmittels 4 im Verbindungsteil 1 blockierbar ist. Zur Vormontage der Vorrichtung werden das Knochenfixationsmittel 4 und der Klemmring 2 in das Verbindungsteil 1 eingefügt. Ferner werden senkrecht zur Längsachse 10 als_Arretiermittel 3 zwei Stifte 30 in Querbohrungen 29 eingepresst, so dass die Stifte 30 ein unerwünschtes Herausfallen von Klemmring und Knochenfixationsmittel 4 am oberen Ende 6 des Verbindungsteiles 1 während der Implantation der Vorrichtung verhindern. Die Querbohrungen 29 sind quer zur Achse des Längsträgers 8 zwischen dem oberen Ende 11 des Verbindungsteiles 1 und dem ersten Ende 21 des Klemmringes 2 im vormontierten Zustand der Vorrichtung angeordnet. Die eingepressten Stifte 30 ragen in den Hohlraum 13 hinein und verengen diesen beim ersten Ende 21 des Klemmringes 2 senkrecht zur Längsachse 10, so dass durch die Stifte 30 ein zur Längsachse 10 paralleler Anschlag für den Klemmring 2 gegen das obere Ende 11 des Verbindungsteiles 1 gebildet wird.In Fig. 1, the inventive device is shown together with a designed as a pedicle screw bone fixation 4. The bone fixation means 4 designed as a pedicle screw consists essentially of a spherical upper segment 6, which serves as a screw head, and a lower segment 7, which is designed as a cylindrical screw shaft 26 with an external thread 38 and serves for screwing into a pedicle. The connecting part 1, which serves for removably blockable recording of a longitudinal member 8 and a bone fixation means 4 is formed as a longitudinal axis 10 to a coaxial hollow body with the upper end 11, the lower end 12 and a coaxial with the longitudinal axis 10 cavity 13. The cavity 13 penetrates the connecting part 1 from the upper end 11 to the lower end 12 and is tapered at the lower end 12 by two concentric to the longitudinal axis 10 paragraphs 14 with circular edges 17. The edges 17 on the shoulders 14 lie on an imaginary spherical surface, so that the upper, spherically formed segment 6 of the bone fixation means 4 rotatably rests on the shoulders 14 about three mutually perpendicular axes. Furthermore, the connecting part 1 comprises an open towards the upper end 11 of the connecting part 1, transverse to the longitudinal axis extending channel 15, which serves to receive a longitudinal member 8. Arranged in the cavity 13 is a clamping ring 2 which is displaceable coaxially with respect to the longitudinal axis 10 and has a first end 21 directed against the upper end 11 of the connecting part 1, an axially opposite second end 22 and a spherical cavity 20 concentric with the longitudinal axis 10, on the wall of which likewise spherically configured, upper segment 6 terminal can be brought to bear. The cavity 20 tapers against the first end 21 of the clamping ring 2, so that a compressive force exerted on the clamping ring 2 can be transmitted to the upper segment 6 of the bone fixation means 4. The screw shaft 26 is guided through the constricted cavity 13, so that it projects beyond the lower end 12 of the connecting part 1. Further, the longitudinal axis 10 coaxially on the upper segment 6 of the bone fixation means 4 means 28 for receiving a screwdriver (not shown) arranged such that the screwdriver pushed from the upper end 11 of the connecting part 1 through the cavity 13 and into the means 28, which here as Hexagon socket are formed, can be introduced. For blocking the upper segment 6 of the bone fixation means 4 between the shoulder 14 and the clamping ring 2, the longitudinal member 8 is inserted into the channel 15 and coaxial with the longitudinal axis 10 a clamping means 9 with an external thread 24 in the complementary internal thread 23 in the cavity 13 at the upper end 11 of the connecting part 1 screwed. The channel 15 has from the upper end 11 of the connecting part 1 has a depth, which allows that after insertion of the bone fixation means 4 and the clamping ring 2 in the connecting part 1 of the longitudinal member 8 on the first end 21 of the clamping ring 2 can be brought into abutment. The clamping means 9 thereby comprise a closure cap 18 with a coaxial to the longitudinal axis 10, the external thread 24 having threaded shank 25 which has a smaller outer diameter than the terminal segment of the cap 18, and also to the longitudinal axis 10 coaxial clamping screw 19 with a front end 32 and a rear end 33. The cap 18 has a coaxial to the longitudinal axis 10, central internal thread 38, wherein the external thread 40 of the clamping screw 19 can be screwed. When screwed onto the connecting part 1 cap 18, the clamping screw 19 can be axially screwed in until its front end 32 rests on the side member 8. For screwing the cap 18 and the clamping screw 19 second means 34 for receiving a screwdriver (not shown) are arranged at its rear end 33. In the embodiment shown here, these means 34 are also formed as a hexagon socket. The core diameter of the external thread 40 on the clamping screw 19 increases towards the rear end 33 of the clamping screw 19, so that when partially screwed into the cap 18 clamping screw 19 by means of a screwdriver inserted into the second means 34, the cap 18 is first screwed into the connecting part 1 , And if the tightening torque exceeds a certain value, the clamping screw 19 is further screwed into the cap 18 until the front end 32 of the clamping screw 19 presses on the side member 8. Upon further tightening of the clamping screw 19 of the longitudinal member 8 is fixed in the device. Thus, by means of a single screwdriver, the cap 18 and the clamping screw 19 are screwed into the connecting part 1, wherein the front end 32 of the clamping screw 19 presses on the longitudinal member 8, this presses in the sequence on the clamping ring 2, whereby together with the longitudinal member the upper segment 6 of the bone fixation means 4 in the connection part 1 can be blocked. For pre-assembly of the device, the bone fixation means 4 and the clamping ring 2 are inserted into the connecting part 1. Further, perpendicular to the longitudinal axis 10 als_Arretiermittel 3 two pins 30 are pressed into transverse bores 29, so that the pins 30 prevent unwanted falling out of clamping ring and bone fixation means 4 at the upper end 6 of the connecting part 1 during implantation of the device. The transverse bores 29 are arranged transversely to the axis of the longitudinal member 8 between the upper end 11 of the connecting part 1 and the first end 21 of the clamping ring 2 in the preassembled state of the device. The pressed-in pins 30 protrude into the cavity 13 and narrow it at the first end 21 of the clamping ring 2 perpendicular to the longitudinal axis 10, so that formed by the pins 30 a parallel to the longitudinal axis 10 stop for the clamping ring 2 against the upper end 11 of the connecting part 1 becomes.
Die in Fig. 2 dargestellte Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung unterscheidet sich von der in Fig. 1 dargestellten Ausführungsform nur darin, dass die Arretiermittel 3 durch einen Sprengring 31 anstatt durch Stifte 30 ausgeführt werden. Der Sprengring 31 wird in einer Nute 16, welche beim ersten Ende 21 des Klemmringes 2 angeordnet ist aufgenommen und ragt in den Hohlraum 13 hinein, so dass der Hohlraum 13 entsprechende der unter Fig. 1 beschriebenen Aufgabe verengt wird. Die Nute 16 liegt dabei zwischen dem ersten Ende 21 und dem zweiten Ende 22 des Klemmringes 2, so dass der Längsträger 8 nicht auf dem Sprengring 31 aufliegt. Der Klemmring 2 ist zwischen seinem ersten Ende 21 und seinem zweiten Ende 22 beispielsweise abgesetzt ausgestaltet und weist bei seinem ersten Ende 21 ein erstes, zylindrisches Segment 35 auf, welches einen kleineren Durchmesser aufweist als das zweite, an das zweite Ende 22 des Klemmringes 2 grenzende Segment 36. Die zwischen dem ersten und zweiten Segment 35; 36 liegende Schulter 37 ist an den als Sprengring 31 ausgebildeten Arretiermitteln 3 zur Anlage bringbar, so dass der Klemmring 36 durch den Sprengring 31 im Hohlraum 13 gegen axiale Verschiebungen gegen das obere Ende 11 des Verbindungsteiles 1 arretiert ist. Das erste Segment 35 ragt bei zwischen dem Absatz 14 und dem Klemmring 2 eingebrachten oberen Segment 6 des Knochenfixationsmittels 4 axial durch die ringförmige Öffnung des Sprengringes 31 hindurch, so dass der Längsträger 8 am ersten Ende 21 des Klemmringes 2 aufliegen kann. Die in Fig. 3 dargestellte Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung unterscheidet sich von der in Fig. 1 dargestellten Ausführungsform nur darin, dass zwischen dem oberen, sphärisch ausgestalteten Segment 6 des Knochenfixationsmittels 4 und dem Absatz 14 am unteren Ende 12 des Verbindungsteils 1 ein in zwei Sektoren geteilter Ring 41 mit einem unteren und einem oberen Ende 44;43 eingefügt ist. Der Durchmesser der zentralen Bohrung 42 des Ringes 41 ist kleiner als der maximale Durchmesser des oberen Segmentes 6 des Knochenfixationsmittels 4, so dass das obere Segment 6 durch den Ring 41 axial gegen das untere Ende 12 des Verbindungsteils 1 arretiert ist. Die Bohrung 42 ist am oberen Ende 43 des Ringes 41 stufenweise erweitert, so dass axial beabstandet zwei zur Längsachse 10 konzentrische, kreisförmige Kanten 17 gebildet werden. Diese Kanten 17 liegen auf einer imaginären sphärischen Fläche. Durch diese Ausführung der Bohrung 42 am oberen Ende 43 des Ringes 41 wird erreicht, dass das obere, sphärische Segment 6 des Knochenfixationsmittels 4 so rotierbar auf dem Ring 41 gelagert ist, dass die Zentralachse 5 des Knochenfixationsmittels 4 um drei senkrecht aufeinander stehende Achsen relativ zur Längsachse 10 des Verbindungsteils 1 drehbar ist.The illustrated in Fig. 2 embodiment of the inventive device differs from the embodiment shown in Fig. 1 only in that the locking means 3 are performed by a snap ring 31 instead of pins 30. The snap ring 31 is received in a groove 16 which is arranged at the first end 21 of the clamping ring 2 and protrudes into the cavity 13, so that the cavity 13 is narrowed corresponding to the task described under Fig. 1. The groove 16 lies between the first end 21 and the second end 22 of the clamping ring 2, so that the longitudinal member 8 does not rest on the snap ring 31. The clamping ring 2 is designed, for example, offset between its first end 21 and its second end 22 and has at its first end 21 a first, cylindrical segment 35, which has a smaller diameter than the second, adjacent to the second end 22 of the clamping ring 2 Segment 36. The between the first and second segments 35; 36 lying shoulder 37 can be brought to the detent ring 3 designed as locking means 3 to the plant, so that the clamping ring 36 is locked by the snap ring 31 in the cavity 13 against axial displacement against the upper end 11 of the connecting part 1. The first segment 35 protrudes axially between the shoulder 14 and the clamping ring 2 introduced upper segment 6 of the bone fixation means 4 through the annular opening of the snap ring 31, so that the longitudinal member 8 can rest on the first end 21 of the clamping ring 2. The embodiment of the device according to the invention shown in FIG. 3 differs from the embodiment shown in FIG. 1 only in that between the upper, spherically configured segment 6 of the bone fixation means 4 and the shoulder 14 at the lower end 12 of the connecting part 1 into two sectors divided ring 41 having a lower and an upper end 44, 43 is inserted. The diameter of the central bore 42 of the ring 41 is smaller than the maximum diameter of the upper segment 6 of the bone fixation means 4, so that the upper segment 6 is locked by the ring 41 axially against the lower end 12 of the connecting part 1. The bore 42 is extended stepwise at the upper end 43 of the ring 41, so that axially spaced two concentric to the longitudinal axis 10, circular edges 17 are formed. These edges 17 lie on an imaginary spherical surface. This embodiment of the bore 42 at the upper end 43 of the ring 41 ensures that the upper, spherical segment 6 of the bone fixation means 4 is rotatably mounted on the ring 41 such that the central axis 5 of the bone fixation means 4 is perpendicular to each other about three mutually perpendicular axes Longitudinal axis 10 of the connecting part 1 is rotatable.
Der Ring 41 ist auch in der in Fig. 2 dargestellten Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung einsetzbar.The ring 41 can also be used in the embodiment of the device according to the invention shown in FIG. 2.
In Fig. 4 ist eine Ausführungsform eines zweiteiligen Ringes 41 mit einem ersten Ringsektor 45 und einem zweiten Ringsektor 46 dargestellt. Die Ringsektoren 45;46 berühren sich an der Trennfläche gegenseitig mit ihren Stirnflächen 49;50. An den Stirnflächen 49 des ersten Ringsektors 45 sind je eine sich gegen die Stirnfläche 49 verjüngende Ausnehmung 48 angebracht, während an den Stirnflächen 50 des zweiten Ringsektors 46 zu den Ausnehmungen 48 komplementäre Zapfen 47 angeordnet sind. Die beiden Ringsektoren 45;46 sind durch Verschieben der Ringsektoren 45;46 relativ zueinander auseinanderschiebbar oder zusammenfügbar. Die Ausnehmungen 48 und die Zapfen 47 können parallel zur Längsachse 10 (Fig. 1 bis 3) komplementär konisch ausgebildet sein, so dass zwischen den Ringsektoren 45;46 ein Klemmverschluss bildbar ist. Andererseits können die Zapfen 47 sowie die Ausnehmungen 48 senkrecht zu den Stirnflächen 49;50 angeordnet sein, wodurch die beiden Ringsektoren 45;46 durch Verschieben der Ringsektoren 45;46 senkrecht zu den Stirnflächen 49;50 miteinander verbindbar sind. Anstelle eines Steck- oder Klemmverschlusses ist auch ein Schnappverschluss, beispielsweise ein Bajonettverschluss zwischen den beiden Ringsektoren 45;46 möglich. 4, an embodiment of a two-part ring 41 with a first ring sector 45 and a second ring sector 46 is shown. The ring sectors 45, 46 touch each other at the separating surface with their end faces 49, 50. At the end surfaces 49 of the first annular sector 45 are each a tapered against the end face 49 recess 48 is mounted, while 48 complementary pins 47 are arranged on the end faces 50 of the second ring sector 46 to the recesses. The two ring sectors 45, 46 can be pushed apart or joined together by displacing the ring sectors 45, 46 relative to each other. The recesses 48 and the pins 47 may be designed to be conically conically parallel to the longitudinal axis 10 (FIGS. 1 to 3), so that a clamp closure can be formed between the annular sectors 45; On the other hand, the pins 47 and the recesses 48 may be arranged perpendicular to the end faces 49, 50, whereby the two ring sectors 45, 46 by moving the ring sectors 45, 46 perpendicular to the end faces 49, 50th can be connected to each other. Instead of a plug-in or clamp closure, a snap closure, for example a bayonet connection between the two ring sectors 45, 46, is also possible.

Claims

Patentansprüche Claims
1. Vorrichtung zur Verbindung eines Längsträgers mit einem Knochenfixationsmittel, insbesondere einer Pedikelschraube umfassend:1. Device for connecting a side member to a bone fixation means, in particular a pedicle screw, comprising:
A) ein Verbindungsteil (1) mit einer Längsachse (10), einem oberen Ende (11), einem unteren Ende (12), einem zur Längsachse (10) koaxialen, das Verbindungsteil (1) vom oberen Ende (11 ) bis zum unteren Ende (12) durchdringenden Hohlraum (13), welcher mittels mindestens eines Absatzes (14) gegen das untere Ende (12) verjüngt ausgebildet ist, und einem das Verbindungsteil (1) quer zur Längsachse (10) durchdringenden Kanal (15) zur Aufnahme eines Längsträgers (8);A) a connecting part (1) with a longitudinal axis (10), an upper end (11), a lower end (12), one coaxial to the longitudinal axis (10), the connecting part (1) from the upper end (11) to the lower End (12) penetrating cavity (13) which is tapered towards the lower end (12) by means of at least one shoulder (14), and a channel (15) penetrating the connecting part (1) transversely to the longitudinal axis (10) for receiving a Side member (8);
B) einen Klemmring (2) mit einem gegen das obere Ende (11 ) des Verbindungsteiles (1) gerichteten ersten Ende (21) und einem bezüglich der Längsachse (10) axial gegenüberliegenden, zweiten Ende (22), wobei der Klemmring (2) im Hohlraum (13) koaxial zur Längsachse (10) verschiebbar angeordnet ist und eine gegen sein zweites Ende (22) offene, sich gegen das erste Ende (21) verjüngende Kavität (20) umfasst; undB) a clamping ring (2) with a first end (21) directed against the upper end (11) of the connecting part (1) and a second end (22) axially opposite with respect to the longitudinal axis (10), the clamping ring (2) is arranged displaceably in the cavity (13) coaxially to the longitudinal axis (10) and comprises a cavity (20) which is open towards its second end (22) and tapers towards the first end (21); and
C) ein Spannmittel (9), welches am oberen Ende (11) des Verbindungsteiles (1 ) anbringbar sind und wodurch eine Kraft gegen das untere Ende (12) des Verbindungsteiles (1 ) auf einen Längsträger (8) und den Klemmring (2) aufbringbar ist, dadurch gekennzeichnet, dassC) a tensioning means (9) which can be attached to the upper end (11) of the connecting part (1) and which causes a force against the lower end (12) of the connecting part (1) on a longitudinal beam (8) and the clamping ring (2) can be applied, characterized in that
D) im Hohlraum (13) zwischen dem oberen Ende (11 ) des Verbindungsteiles (1) und dem zweiten Ende (22) des Klemmringes (2) bezüglich der Längsachse (10) axial feste Arretiermittel (3) angeordnet sind, welche den Hohlraum (13) beim ersten Ende (21) des Klemmringes (2) senkrecht zur Längsachse (10) verengen und für den Klemmring (2) einen axialen Anschlag gegen das obere Ende (11) des Verbindungsteiles (1) bilden.D) in the cavity (13) between the upper end (11) of the connecting part (1) and the second end (22) of the clamping ring (2) with respect to the longitudinal axis (10) axially fixed locking means (3) are arranged, which the cavity ( 13) narrow at the first end (21) of the clamping ring (2) perpendicular to the longitudinal axis (10) and form an axial stop for the clamping ring (2) against the upper end (11) of the connecting part (1).
2. Vorrichtung nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die Arretiermittel (3) mindestens einen Stift (30) umfassen, welcher radial im Verbindungsteil (1 ) eingelassen ist und in den Hohlraum (13) ragt.2. Device according to claim 1, characterized in that the locking means (3) comprise at least one pin (30) which is embedded radially in the connecting part (1) and protrudes into the cavity (13).
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die Arretiermittel (3) einen teilweise in den Hohlraum (13) ragenden Sprengring (31 ) umfassen und der Hohlraum (13) zwischen dem ersten und dem zweiten Ende (21 ;22) des Klemmringes (2) eine peripher umlaufende Nute (16) umfasst, worin der Sprengring (31 ) im Verbindungsteil (1 ) befestigbar ist.3. Device according to claim 1, characterized in that the locking means (3) comprise a snap ring (31) partially projecting into the cavity (13) and the cavity (13) between the first and the second end (21; 22) of the clamping ring (2) comprises a peripheral circumferential groove (16), in which the snap ring (31) can be fastened in the connecting part (1).
4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass4. Device according to one of claims 1 to 3, characterized in that
E) im Hohlraum (13) am oberen Ende (11 ) des Verbindungsteiles (1) parallel zur Längsachse (10) ein Innengewinde (23) angebracht ist; und dass die Spannmittel (9)E) an internal thread (23) is attached in the cavity (13) at the upper end (11) of the connecting part (1) parallel to the longitudinal axis (10); and that the clamping means (9)
F) eine Verschlusskappe (18) mit einem zum Innengewinde (23) komplementären, zur Längsachse (10) koaxialen Aussengewinde (24) und einem zur Längsachse (10) koaxialen Innengewinde (38); sowieF) a closure cap (18) with an external thread (24) complementary to the internal thread (23), coaxial to the longitudinal axis (10) and an internal thread (38) coaxial to the longitudinal axis (10); such as
G) eine zur Längsachse (10) koaxiale Spannschraube (19) mit einem zum Innengewinde (38) komplementären Aussengewinde (40) umfassen, wobeiG) comprise a clamping screw (19) coaxial to the longitudinal axis (10) with an external thread (40) complementary to the internal thread (38), wherein
H) der Kerndurchmesser des Aussengewindes (40) beim hinteren Ende (33) der Spannschraube (19) zunimmt, so dass mittels eines in die Mittel (34) eingesetzten Schraubendrehers zuerst die Verschlusskappe (18) in das Verbindungsteil (1 ) einschraubbar ist und erst, wenn das Anziehmoment einen bestimmten Wert übersteigt, die Spannschraube (19) fixierbar ist.H) the core diameter of the external thread (40) at the rear end (33) of the tensioning screw (19) increases, so that by means of a screwdriver inserted into the means (34) the cap (18) can first be screwed into the connecting part (1) and only then If the tightening torque exceeds a certain value, the clamping screw (19) can be fixed.
5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass5. Device according to one of claims 1 to 4, characterized in that
I) die Vorrichtung zusätzlich einen in mehrere Sektoren (45;46) geteilten Ring (41) mit einer zentralen Bohrung (42), einem oberen Ende (43) und einem unteren Ende (44) umfasst, wobei das untere Ende (44) auf dem Absatz (14) zur Anlage bringbar ist; und K) der Hohlraum (13) am unteren Ende (12) der Verbindungsteiles (1) einen Durchmesser d aufweist, wobei L) der Durchmesser d grösser als der Durchmesser der Bohrung (42) ist.I) the device additionally comprises a ring (41) divided into several sectors (45; 46) with a central bore (42), an upper end (43) and a lower end (44), the lower end (44) being open paragraph (14) can be brought to bear; and K) the cavity (13) at the lower end (12) of the connecting part (1) has a diameter d, L) the diameter d being larger than the diameter of the bore (42).
6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Sektoren (45;46) des Ringes (41 ) mittels einer Steckverbindung verbindbar sind.6. The device according to claim 5, characterized in that the sectors (45; 46) of the ring (41) can be connected by means of a plug connection.
7. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Sektoren (45;46) des Ringes (41 ) mittels eines Klemmverschlusses verbindbar sind.7. The device according to claim 5, characterized in that the sectors (45; 46) of the ring (41) can be connected by means of a clamp closure.
8. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Sektoren (45;46) des Ringes (41 ) mittels eines Schnappverschlusses verbindbar sind. 8. The device according to claim 5, characterized in that the sectors (45; 46) of the ring (41) can be connected by means of a snap lock.
9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 5 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Bohrung (42) sich gegen das obere Ende (43) des Ringes (41 ) erweiternd ausgebildet ist.9. Device according to one of claims 5 to 8, characterized in that the bore (42) against the upper end (43) of the ring (41) is designed to widen.
10. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Bohrung (42) sich stufenweise gegen das obere Ende (43) des Ringes (41) erweiternd ausgebildet ist, so dass in axialen Abständen mehrere zur Längsachse (10) konzentrische kreisförmige Kanten (17) gebildet werden, welche auf einer imaginären sphärischen Fläche liegen.10. The device according to claim 9, characterized in that the bore (42) is gradually widened towards the upper end (43) of the ring (41), so that at axial intervals a plurality of circular edges (17) concentric to the longitudinal axis (10) ) are formed, which lie on an imaginary spherical surface.
11. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass sie zusätzlich ein Knochenfixationsmittel (4) mit einer Zentralachse (5), einem kugelartigen, oberen Segment (6) und einem an einem Knochen befestigbaren unteren Segment (7) umfasst.11. The device according to one of claims 1 to 10, characterized in that it additionally comprises a bone fixation means (4) with a central axis (5), a spherical, upper segment (6) and a lower segment (7) which can be fastened to a bone.
12. Vorrichtung nach Anspruch 11 , dadurch gekennzeichnet, dass12. The apparatus according to claim 11, characterized in that
M) das obere Segment (6) des Knochenfixationsmittels (4) auf dem mindestens einen Absatz (14) zur Anlage bringbar ist, so dass das Knochenverankerungsmittel (4) um drei senkrecht zueinander stehende Achsen rotierbar im Hohlraum (13) aufnehmbar ist; N) der Klemmring (2) vom oberen Ende (11 ) des Verbindungsteil (1) her auf dem oberen Segment (6) zur Anlage bringbar ist; undM) the upper segment (6) of the bone fixation means (4) on which at least one shoulder (14) can be brought into contact, so that the bone anchoring means (4) can be received in the cavity (13) so that it can rotate about three mutually perpendicular axes; N) the clamping ring (2) can be brought into contact with the upper segment (6) from the upper end (11) of the connecting part (1); and
O) das untere Segment (7) am unteren Ende (12) des Verbindungsteil (1) durch den Hohlraum (13) durchführbar ist und über das Verbindungsteil (1) hinausragt.O) the lower segment (7) can be passed through the cavity (13) at the lower end (12) of the connecting part (1) and projects beyond the connecting part (1).
13. Vorrichtung nach Anspruch 11 , dadurch gekennzeichnet, dass13. The apparatus according to claim 11, characterized in that
P) das obere Segment (6) des Knochenfixationsmittels (4) auf dem Ring (41 ) zurP) the upper segment (6) of the bone fixation agent (4) on the ring (41)
Anlage bringbar ist, so dass das Knochenverankerungsmittel (4) um drei senkrecht zueinander stehende Achsen rotierbar im Hohlraum (13) aufnehmbar ist;Can be brought into contact so that the bone anchoring means (4) can be received in the cavity (13) so that it can rotate about three axes that are perpendicular to one another;
Q) der Klemmring (2) vom oberen Ende (11) des Verbindungsteil (1) her auf dem oberen Segment (6) zur Anlage bringbar ist; undQ) the clamping ring (2) can be brought into contact with the upper segment (6) from the upper end (11) of the connecting part (1); and
R) das untere Segment (7) am unteren Ende (12) des Verbindungsteil (1) durch denR) the lower segment (7) at the lower end (12) of the connecting part (1) through the
Hohlraum (13) durchführbar ist und über das Verbindungsteil (1) hinausragt.Cavity (13) is feasible and protrudes beyond the connecting part (1).
14. Vorrichtung nach Anspruch 11 oder 13, dadurch gekennzeichnet, dass das obere Segment (6) des Knochenfixationsmittels (4) einen Durchmesser aufweist, welcher kleiner als der Durchmesser d des Hohlraumes (13) am unteren Ende (12) des Verbindungsteiles (1) ist.14. The device according to claim 11 or 13, characterized in that the upper segment (6) of the bone fixation means (4) has a diameter which is smaller than the diameter d of the cavity (13) at the lower end (12) of the connecting part (1).
15. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass der Hohlraum (13) am unteren Ende (12) des Verbindungsteiles (1) mehrere zur Längsachse (10) konzentrische Absätze (14) mit kreisförmigen Kanten (17) umfasst, deren Durchmesser so ausgestaltet sind, dass die Kanten (17) auf einer imaginären sphärischen Fläche liegen. 15. Device according to one of claims 1 to 4, characterized in that the cavity (13) at the lower end (12) of the connecting part (1) comprises a plurality of shoulders (14) concentric to the longitudinal axis (10) with circular edges (17), whose diameters are designed such that the edges (17) lie on an imaginary spherical surface.
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