WO2002065927A1 - External fixing device for immobilising fractured bone parts - Google Patents

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WO2002065927A1
WO2002065927A1 PCT/FR2002/000564 FR0200564W WO02065927A1 WO 2002065927 A1 WO2002065927 A1 WO 2002065927A1 FR 0200564 W FR0200564 W FR 0200564W WO 02065927 A1 WO02065927 A1 WO 02065927A1
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spindle
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bone parts
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Frédéric BOUDARD
Bertrand Fritsch
Christian Thomas
Christophe Lebrun
Michel Berret
Jean-Jacques Martin
Elie Toledano
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Fixano
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Abstract

The invention relates to a fixing device (1) comprising at least two pin-holders (12) and a connecting unit (10, 11) that is used to join said pin-holders (12). According to the invention, the connecting unit comprises at least two long elements (10, 11). The first (10) long element is provided with, or, when used together, both long elements are provided with longitudinal stiffness that serves to completely immobilise the bone parts being treated. The second long element (11) is provided with longitudinal flexibility that provides limited movement capability. The means used to mount the pin-holders (12) onto the long elements (10, 11) are such that the first long element (10) can be removed while the second long element (11) is left in place. Said fixing device is particularly suitable for immobilising a wrist joint.

Description

FIXATEUR EXTERNE POUR L'IMMOBILISATION DE PARTIES OSSEUSES FRACTUREES EXTERNAL FIXER FOR IMMOBILIZATION OF FRACTURED BONE PARTS
La présente invention concerne un fixateur externe pour l'immobilisation de parties osseuses fracturées, notamment au niveau d'une articulation. Ce fixateur est en particulier utilisable pour le traitement d'une articulation du poignet.The present invention relates to an external fixator for immobilizing fractured bone parts, in particular at a joint. This fixative is in particular usable for the treatment of a wrist joint.
Un type de fixateur externe connu comprend une barre et deux ensembles porte-broche(s) pouvant être engagés de manière coulissante sur cette barre et pouvant être immobilisés dans une position déterminée par rapport à cette barre.One type of known external fixator comprises a bar and two spindle-holder assemblies which can be slidably engaged on this bar and which can be immobilized in a determined position relative to this bar.
La barre est rigide et immobilise complètement l'articulation traitée.The bar is rigid and completely immobilizes the treated joint.
Or, pour le traitement de certaines fractures ou de certaines articulations fracturées, et en particulier de l'articulation du poignet, il apparaît souhaitable d'immobiliser complètement les parties osseuses traitées pendant une première période de temps puis de laisser une possibilité limitée de mouvement à ces parties osseuses ou à l'articulation pendant une deuxième période de temps, consécutive à la première période.However, for the treatment of certain fractures or of certain fractured joints, and in particular of the wrist joint, it appears desirable to completely immobilize the bone parts treated for a first period of time and then to leave a limited possibility of movement to these bony parts or at the joint for a second period of time, consecutive to the first period.
Pour permettre un tel traitement, il est connu de prévoir un fixateur dont la barre est en deux parties, chacune de ces parties de barre étant reliée à l'autre partie de barre par une articulation, notamment du genre à rotule, des moyens étant prévus pour immobiliser ces deux parties de barre l'une par rapport à l'autre dans une position relative déterminée. Ces moyens d'immobilisation peuvent être serrés de manière à immobiliser l'articulation puis peuvent être desserrés pour permettre ladite possibilité limitée de mouvement. Ces fixateurs ont pour inconvénient d'avoir une structure relativement complexe, et donc un coût de fabrication relativement élevé. Entre autres, cette structure et ce coût ne leur permettent pas d'être à usage unique, de sorte qu'ils impliquent une stérilisation avant chaque utilisation, ce qui est une contrainte pratique importante. De plus, l'obtention et la conservation du contrôle adéquat de ladite possibilité limitée de mouvement sont délicates à obtenir. Des incidences néfastes sur le traitement de l'articulation peuvent en résulter.To allow such treatment, it is known to provide a fixator whose bar is in two parts, each of these bar parts being connected to the other bar part by an articulation, in particular of the ball-and-socket type, means being provided. to immobilize these two bar parts relative to each other in a determined relative position. These immobilization means can be tightened so as to immobilize the articulation then can be loosened to allow said limited possibility of movement. These fixers have the disadvantage of having a relatively complex structure, and therefore a relatively high manufacturing cost. Among other things, this structure and this cost do not allow them to be disposable, so that they involve sterilization before each use, which is an important practical constraint. In addition, obtaining and maintaining adequate control of said limited possibility of movement is difficult to obtain. Adverse effects on the treatment of the joint may result.
En outre, ces fixateurs ont un poids important, occasionnant une gêne notable pour le patient. La présente invention vise à remédier à l'ensemble de ces inconvénients.In addition, these fixators are heavy, causing significant discomfort for the patient. The present invention aims to remedy all of these drawbacks.
Son objectif principal est donc de fournir un fixateur permettant d'immobiliser complètement les parties osseuses traitées pendant une première période de temps puis de laisser à ces parties osseuses une possibilité limitée de mouvement pendant une deuxième période de temps, et ce tout en ayant une structure simple et peu onéreuse à fabriquer.Its main objective is therefore to provide a fixative making it possible to completely immobilize the bone parts treated for a first period of time and then to leave to these bone parts a limited possibility of movement for a second period of time, and this while having a structure simple and inexpensive to manufacture.
Un autre objectif de l'invention est de fournir un tel fixateur pouvant être à usage unique.Another object of the invention is to provide such a fixer that can be for single use.
Un autre objectif de l'invention est de fournir un tel fixateur ayant un poids limité de manière à gêner le moins possible le patient.Another object of the invention is to provide such a fixative having a limited weight so as to disturb the patient as little as possible.
Le fixateur concerné comprend, de manière connue en soi, au moins deux ensembles porte-broche(s) et un ensemble de liaison permettant de relier ces ensembles porte-broche(s), chacun de ces ensembles porte- broche(s) comprenant dés moyens pour son montage sur l'ensemble de liaison et pour son positionnement en un emplacement déterminé de cet ensemble de liaison.The fixative concerned comprises, in a manner known per se, at least two spindle-holder assemblies and a connection assembly making it possible to connect these spindle-holder assemblies, each of these spindle-holder assemblies comprising means for mounting it on the connection assembly and for positioning it in a determined location of this connection assembly.
Selon l'invention, l'ensemble de liaison comprend au moins deux éléments allongés, dont un premier présente, ou dont les deux présentent lorsqu'ils sont utilisés conjointement, une rigidité longitudinale propre à permettre d'immobilisation complète des parties osseuses traitées, et dont le deuxième présente une souplesse longitudinale appropriée à l'obtention de ladite possibilité limitée de mouvement, les moyens de montage des ensembles porte-broche(s) sur ces éléments allongés étant tels que ledit premier élément allongé peut être retiré alors que ledit deuxième élément allongé est laissé en place.According to the invention, the connection assembly comprises at least two elongated elements, one of which has, or both of which, when used together, a longitudinal rigidity capable of allowing complete immobilization of the treated bone parts, and the second of which has a longitudinal flexibility suitable for obtaining said limited possibility of movement, the means for mounting the spindle-holder assemblies on these elongated elements being such that said first elongated element can be removed while said second element lying down is left in place.
Le fixateur selon l'invention comprend ainsi au moins deux éléments allongés conférant une rigidité à l'ensemble de liaison des ensembles porte-broche(s) et permettant donc l'immobilisation complète des parties osseuses traitées pendant une première période de temps. À l'issue de cette première période de temps, ledit premier élément allongé est retiré, de sorte qu'il ne subsiste que ledit deuxième élément allongé, qui permet ladite possibilité limitée de mouvement des parties osseuses traitées. Le fixateur peut ainsi aisément être adapté aux deux phases de traitement de la fracture. Étant donné que le deuxième élément allongé reste en place, aucun déplacement néfaste des parties osseuses traitées, en particulier dans le sens de leur rapprochement, ne peut survenir à l'occasion du retrait dudit premier élément allongé.The fixative according to the invention thus comprises at least two elongated elements imparting rigidity to the connection assembly of the spindle-holder assemblies and therefore allowing complete immobilization of the bone parts treated for a first period of time. At the end of this first period of time, said first elongated element is removed, so that only said second elongated element remains, which allows said limited possibility of movement of the treated bone parts. The fixative can thus easily be adapted to the two phases of treatment of the fracture. Since the second elongated element remains in place, no harmful displacement of the treated bone parts, in particular in the direction of their approximation, can occur on the occasion of the withdrawal of said first elongated element.
Ces éléments allongés peuvent être en tout matériau approprié, et avoir toute forme appropriée, propre à permettre l'obtention des rigidité et souplesse recherchées. Ils peuvent notamment être sous forme de barre ou de lame, et/ou avoir tout diamètre ou section adéquat.These elongated elements can be of any suitable material, and have any suitable shape, suitable for obtaining the desired rigidity and flexibility. They can in particular be in the form of a bar or a blade, and / or have any suitable diameter or section.
Le fixateur peut comprendre un élément allongé à structure rigide et un élément allongé à structure souple, ou peut comprendre deux éléments allongés identiques, fournissant conjointement la rigidité recherchée mais ayant individuellement la souplesse recherchée ; le retrait d'un élément allongé permet ainsi l'obtention de cette souplesse.The fixative may comprise an elongate element with a rigid structure and an elongate element with a flexible structure, or may comprise two identical elongate elements, jointly providing the desired rigidity but having the desired flexibility individually; the removal of an elongated element thus makes it possible to obtain this flexibility.
Selon une possibilité, chaque élément allongé peut avoir une structure monolithique, c'est-à-dire être réalisé en une seule pièce. Les éléments allongés ainsi constitués permettent de conserver au fixateur une structure très simple et peu onéreuse à fabriquer, permettant notamment que ce fixateur soit à usage unique. La structure monolithique dudit deuxième élément allongé permet non seulement d'obtenir, en fonction des caractéristiques de souplesse de son matériau constitutif, ladite possibilité limitée de mouvement, mais permet également, et surtout, de maintenir constant au cours du temps le contrôle de cette possibilité de mouvement.According to one possibility, each elongated element can have a monolithic structure, that is to say be made in one piece. The elongated elements thus formed allow the fixator to retain a very simple and inexpensive structure to manufacture, in particular allowing this fixator to be for single use. The monolithic structure of said second elongated element not only makes it possible to obtain, as a function of the flexibility characteristics of its constituent material, said limited possibility of movement, but also, and above all, makes it possible to maintain constant control over time over this possibility. of movement.
Ledit premier élément allongé peut être en un matériau composite, notamment en résine armée de fibres de carbone. Ce matériau, outre sa légerté, a l'avantage d'être radio-transparent. Ledit deuxième élément allongé peut être en matière synthétique, par exemple en acétal copolymère.Said first elongated element may be made of a composite material, in particular of resin reinforced with carbon fibers. This material, in addition to its lightness, has the advantage of being radio-transparent. Said second elongated element may be made of synthetic material, for example of copolymer acetal.
Selon une forme de réalisation simple de l'invention, chaque ensemble porte-broche(s) est réalisé sous forme d'un bloc comprenant deux passages pour l'engagement respectivement dudit premier élément allongé et dudit deuxième élément allongé, et au moins un passage pour l'engagement d'une broche destinée à être insérée dans une partie osseuse. Les moyens permettant l'immobilisation de ce bloc par rapport auxdits éléments allongés peuvent être constitués par des vis engagées dans des trous taraudés, ces trous taraudés débouchant à l'intérieur desdits passages. Pour l'immobilisation de la broche par rapport au bloc, il peut être prévu une vis engagée dans un trou taraudé qui débouche dans ledit passage recevant cette broche. Pour sa bonne compréhension, l'invention est à nouveau décrite ci-dessous en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation possible du fixateur qu'elle concerne. La figure 1 en est une vue en perspective, et les figures 2 à 5 sont des vues en perspective de ce fixateur et des os d'un avant-bras, d'un poignet et d'une main, au cours de quatre étapes successives de traitement de l'articulation du poignet, celle-ci subissant une fracture. La figure 1 représente un fixateur externe 1 pour l'immobilisation d'une articulation, en particulier d'une articulation du poignet, au moyen de broches 2 insérées dans deux os de l'articulation concernée.According to a simple embodiment of the invention, each spindle-holder assembly (s) is produced in the form of a block comprising two passages for the engagement respectively of said first elongated element and of said second elongated element, and at least one passage for the engagement of a pin intended to be inserted into a bone part. The means allowing the immobilization of this block with respect to said elongated elements may be constituted by screws engaged in tapped holes, these tapped holes opening out inside said passages. For immobilization of the spindle relative to the block, a screw may be provided engaged in a threaded hole which opens into said passage receiving this spindle. For a good understanding, the invention is again described below with reference to the appended schematic drawing representing, by way of nonlimiting example, a possible embodiment of the fixative which it relates. Figure 1 is a perspective view, and Figures 2 to 5 are perspective views of this fixator and the bones of a forearm, wrist and hand, in four successive stages treatment of the wrist joint, which undergoes a fracture. FIG. 1 represents an external fixator 1 for immobilizing a joint, in particular a wrist joint, by means of pins 2 inserted in two bones of the joint concerned.
Ces broches 2 sont de type classique. Chacune d'elles comprend une partie autoforante 5, permettant son insertion dans la corticale d'un os, et un carré 6 permettant sa manœuvre en rotation au moyen d'un outil approprié (non représenté).These pins 2 are of the conventional type. Each of them comprises a self-drilling part 5, allowing its insertion into the cortex of a bone, and a square 6 allowing its maneuver in rotation by means of an appropriate tool (not shown).
Le fixateur 1 comprend deux barres 10, 11 et deux ensembles porte-broches 12.The fixator 1 comprises two bars 10, 11 and two pin-holder assemblies 12.
La barre 10 est rigide et est en une seule pièce de résine armée de fibres de carbone. Elle peut notamment avoir, comme dans l'exemple représenté, 5 millimètres de diamètre.The bar 10 is rigid and is in one piece of resin reinforced with carbon fibers. It can in particular have, as in the example shown, 5 millimeters in diameter.
La barre 11 est en une seule pièce d'acétal copolymère, de sorte qu'elle présente une structure souple. Elle peut notamment avoir 6,35 millimètres de diamètre. Ces barres 10, 11 sont purement cylindriques à l'exception de chanfreins aménagés au niveau de leurs extrémités pour faciliter leur engagement au travers de chaque ensemble 12.The bar 11 is in one piece of copolymer acetal, so that it has a flexible structure. In particular, it may have 6.35 millimeters in diameter. These bars 10, 11 are purely cylindrical with the exception of chamfers arranged at their ends to facilitate their engagement through each assembly 12.
Chaque ensemble 12 comprend un bloc 15 de matière résistante, par exemple en acétal copolymère, dans lequel sont aménagés : - deux alésages parallèles, dont un est prévu pour recevoir à coulissement la barre 10 et dont l'autre est prévu pour recevoir à coulissement la barre 11 , etEach assembly 12 comprises a block 15 of resistant material, for example made of copolymer acetal, in which are arranged: - two parallel bores, one of which is designed to slide the bar 10 and the other of which is designed to slide the bar 11, and
- deux autres alésages parallèles, perpendiculaires aux alésages précités, pour recevoir les broches 2. En outre, chaque bloc 15 comprend des trous taraudés débouchant à l'intérieur desdits alésages, qui reçoivent des vis 16, 17. Ces vis 16, 17 permettent respectivement, par leur serrage, l'immobilisation du bloc 15 par rapport aux barres 10, 11 , et l'immobilisation des broches 2 par rapport à ce bloc 15.- Two other parallel bores, perpendicular to the aforementioned bores, to receive the pins 2. In addition, each block 15 includes tapped holes opening out inside said bores, which receive screws 16, 17. These screws 16, 17 allow, respectively, by their tightening, the immobilization of the block 15 relative to the bars 10, 11, and the immobilization of the pins 2 relative to this block 15.
La barre 10 peut être retirée, par suite du desserrage des vis 16 correspondantes, alors que la barre 1 reste engagée au travers des blocs 15, et inversement.The bar 10 can be removed, as a result of the loosening of the corresponding screws 16, while the bar 1 remains engaged through the blocks 15, and vice versa.
En pratique, le fixateur 1 est mis en place (figure 2), avec les deux barres 10 et 11 reliant les deux blocs 15, de telle sorte que ces barres 10, 11 s'étendent au-dessus de l'articulation à traiter. Les broches 2 sont engagées dans les os correspondants de l'avant-bras et de la main puis les vis 16 et 17 sont serrées. Ce serrage assure, grâce à la rigidité de la barre 10, l'immobilisation complète de l'articulation.In practice, the fixator 1 is put in place (FIG. 2), with the two bars 10 and 11 connecting the two blocks 15, so that these bars 10, 11 extend above the articulation to be treated. The pins 2 are engaged in the corresponding bones of the forearm and the hand then the screws 16 and 17 are tightened. This tightening ensures, thanks to the rigidity of the bar 10, the complete immobilization of the joint.
Après écoulement d'une période de temps nécessaire à la consolidation de la fracture, les vis 16 maintenant la barre 10 sont desserrées puis cette barre 10 est retirée (figure 3). Seule la barre 11 subsiste alors (figure 4), et cette barre 1 permet, de par sa structure souple, l'obtention et la conservation au cours du temps d'une possibilité limitée de mouvement de l'articulation, utile à la convalescence du patient dans les meilleures conditions (figure 5). Ainsi qu'il apparaît de ce qui précède, l'invention fournit un fixateur externe pour l'immobilisation d'une articulation, en particulier d'une articulation du poignet, présentant des avantages déterminants par rapport aux fixateurs homologues de la technique antérieure. Ce fixateur permet en effet d'immobiliser complètement l'articulation traitée pendant une première période de temps puis de laisser à l'articulation une possibilité limitée de mouvement pendant une deuxième période de temps, et ce, tout en ayant une structure telle qu'il reste suffisamment simple et peu onéreux à fabriquer pour pouvoir être à usage unique, et en ayant un poids limité, tel qu'il gêne le moins possible le patient. II va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation entrant dans le champ de protection défini par les revendications ci-annexées. Ainsi, le fixateur peut comprendre une barre à structure rigide et une barre à structure souple comme décrit ci-dessus, ou peut comprendre deux éléments allongés identiques, fournissant conjointement la rigidité recherchée mais ayant individuellement la souplesse recherchée ; le retrait d'un élément allongé permet ainsi l'obtention de cette souplesse. Le fixateur peut par ailleurs comprendre des barres comme décrit ci-dessus ou, d'une manière générale, des éléments allongés de toute autre forme ou section, notamment des éléments allongés en forme de lame. After a period of time necessary for the consolidation of the fracture has elapsed, the screws 16 holding the bar 10 are loosened then this bar 10 is removed (FIG. 3). Only the bar 11 then remains (FIG. 4), and this bar 1 makes it possible, by its flexible structure, to obtain and preserve over time a limited possibility of movement of the joint, useful for the convalescence of the patient in the best conditions (Figure 5). As appears from the above, the invention provides an external fixator for immobilization of a joint, in particular of a wrist joint, having decisive advantages compared to fixators homologous to the prior art. This fixator makes it possible to completely immobilize the treated joint for a first period of time and then to leave the joint a limited possibility of movement for a second period of time, while having a structure such that it remains sufficiently simple and inexpensive to manufacture to be able to be for single use, and having a limited weight, such that it disturbs the patient as little as possible. It goes without saying that the invention is not limited to the embodiment described above by way of example but that, on the contrary, it embraces all the variant embodiments falling within the protective field defined by the claims. appended. Thus, the fixator may comprise a rigid structure bar and a flexible structure bar as described above, or may comprise two identical elongated elements, jointly providing the desired rigidity but having the flexibility individually sought; the removal of an elongated element thus makes it possible to obtain this flexibility. The fixer may also comprise bars as described above or, in general, elongated elements of any other shape or section, in particular elongated elements in the form of a blade.

Claims

REVENDICATIONS
1 - Fixateur externe (1) pour l'immobilisation de parties osseuses fracturées, notamment au niveau d'une articulation, permettant d'immobiliser complètement ces parties osseuses pendant une première période de temps puis de laisser une possibilité limitée de mouvement à ces parties osseuses pendant une deuxième période de temps, ce fixateur comprenant au moins deux ensembles porte-broche(s) (12) et un ensemble de liaison (10, 11 ) permettant de relier ces ensembles porte-broche(s) (12), chacun de ces ensembles porte-broche(s) (12) comprenant des moyens pour son montage sur l'ensemble de liaison (10, 11) et pour son positionnement en un emplacement déterminé de cet ensemble de liaison (10, 11) ; fixateur (1 ) caractérisé en ce que l'ensemble de liaison comprend au moins deux éléments allongés (10, 11), dont un premier (10) présente, ou dont les deux présentent lorsqu'ils sont utilisés conjointement, une rigidité longitudinale propre à permettre l'immobilisation complète des parties osseuses traitées, et dont le deuxième (11 ) présente une souplesse longitudinale appropriée à l'obtention de ladite possibilité limitée de mouvement, les moyens de montage des ensembles porte-broche(s) (12) sur ces éléments allongés (10, 11) étant tels que ledit premier élément allongé (10) peut être retiré alors que ledit deuxième élément allongé (11) est laissé en place.1 - External fixator (1) for immobilization of fractured bone parts, in particular at the level of a joint, making it possible to immobilize these bone parts completely for a first period of time and then to leave a limited possibility of movement to these bone parts during a second period of time, this fixer comprising at least two spindle-holder assemblies (12) and a connection assembly (10, 11) making it possible to connect these spindle-holder assemblies (12), each of these spindle-holder assemblies (12) comprising means for mounting it on the connection assembly (10, 11) and for positioning it in a determined location of this connection assembly (10, 11); fastener (1) characterized in that the connection assembly comprises at least two elongated elements (10, 11), one of which (10) has, or both of which have, when used together, a longitudinal rigidity specific to allow complete immobilization of the treated bone parts, and the second (11) of which has a longitudinal flexibility suitable for obtaining said limited possibility of movement, the means for mounting the spindle-holder assemblies (12) on these elongated members (10, 11) being such that said first elongated member (10) can be removed while said second elongated member (11) is left in place.
2 - Fixateur selon la revendication 1 , caractérisé en ce qu'il comprend un élément allongé (10) à structure rigide et un élément allongé (11 ) à structure souple.2 - Fixer according to claim 1, characterized in that it comprises an elongated element (10) with rigid structure and an elongated element (11) with flexible structure.
3 - Fixateur selon la revendication 1 , caractérisé en ce qu'il comprend deux éléments allongés identiques, fournissant conjointement la rigidité recherchée mais ayant individuellement la souplesse recherchée ; le retrait d'un élément allongé permet ainsi l'obtention de cette souplesse. 4 - Fixateur selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que chaque élément allongé (10, 11 ) a une structure monolithique, c'est-à-dire être réalisé en une seule pièce.3 - Fixer according to claim 1, characterized in that it comprises two identical elongated elements, jointly providing the desired rigidity but individually having the desired flexibility; the removal of an elongated element thus makes it possible to obtain this flexibility. 4 - Fixer according to one of claims 1 to 3, characterized in that each elongated element (10, 11) has a monolithic structure, that is to say be made in one piece.
5 - Fixateur selon la revendication 4, caractérisé en ce que ledit premier élément allongé (10) est en un matériau composite, notamment en résine armée de fibres de carbone. 6 - Fixateur selon la revendication 4 ou la revendication 5, caractérisé en ce que ledit deuxième élément allongé (11 ) est en matière synthétique, par exemple en acétal copolymère.5 - Fixer according to claim 4, characterized in that said first elongated element (10) is made of a composite material, in particular of resin reinforced with carbon fibers. 6 - Fixer according to claim 4 or claim 5, characterized in that said second elongated element (11) is made of synthetic material, for example acetal copolymer.
7 - Fixateur selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que chaque ensemble porte-broche(s) (12) est réalisé sous forme d'un bloc7 - Fixer according to one of claims 1 to 6, characterized in that each spindle holder assembly (s) (12) is produced in the form of a block
(15) comprenant deux passages pour l'engagement respectivement dudit premier élément allongé (10) et dudit deuxième élément allongé (11), et au moins un passage pour l'engagement d'une broche (2) destinée à être insérée dans une partie osseuse. 8 - Fixateur selon la revendication 7, caractérisé en ce que les moyens permettant l'immobilisation du bloc (15) par rapport auxdits éléments allongés (10, 11) sont constitués par des vis (16) engagées dans des trous taraudés, ces trous taraudés débouchant à l'intérieur desdits passages.(15) comprising two passages for the engagement respectively of said first elongated element (10) and said second elongated element (11), and at least one passage for the engagement of a pin (2) intended to be inserted in a part bone. 8 - Fixer according to claim 7, characterized in that the means for immobilizing the block (15) relative to said elongated elements (10, 11) are constituted by screws (16) engaged in tapped holes, these tapped holes opening into the interior of said passages.
9 - Fixateur selon la revendication 7 ou la revendication 8, caractérisé en ce que ledit bloc (15) comprend une vis (17) engagée dans un trou taraudé qui débouche dans ledit passage recevant chaque broche (2). 9 - Fixer according to claim 7 or claim 8, characterized in that said block (15) comprises a screw (17) engaged in a threaded hole which opens into said passage receiving each pin (2).
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