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Patents

  1. Advanced Patent Search
Publication numberWO2000074605 A1
Publication typeApplication
Application numberPCT/FR2000/001444
Publication date14 Dec 2000
Filing date26 May 2000
Priority date2 Jun 1999
Publication numberPCT/2000/1444, PCT/FR/0/001444, PCT/FR/0/01444, PCT/FR/2000/001444, PCT/FR/2000/01444, PCT/FR0/001444, PCT/FR0/01444, PCT/FR0001444, PCT/FR001444, PCT/FR2000/001444, PCT/FR2000/01444, PCT/FR2000001444, PCT/FR200001444, WO 0074605 A1, WO 0074605A1, WO 2000/074605 A1, WO 2000074605 A1, WO 2000074605A1, WO-A1-0074605, WO-A1-2000074605, WO0074605 A1, WO0074605A1, WO2000/074605A1, WO2000074605 A1, WO2000074605A1
InventorsHenry Graf
ApplicantHenry Graf
Export CitationBiBTeX, EndNote, RefMan
External Links: Patentscope, Espacenet
Intervertebral implant and assembly for setting same
WO 2000074605 A1
Abstract
The invention concerns an implant (2) comprising, over part of its periphery, two rigid linings (16) designed to be in contact with two neighbouring vertebrae respectively, the vertical dimension of the set implant increasing towards the front part thereof and varying between a minimum dimension and a maximum dimension. Said implant further comprises a removable core (4), provided with two upper and lower peripheral contact zones (6) with each lining, the vertical distance separating the two peripheral zones (6) increasing towards the front part of the implant, and the two linings (16) are shells capable of adopting an intermediate configuration wherein the vertical spacing between their outer surfaces is substantially constant or decreasing towards the front, said shells (16) forming, in said intermediate configuration, an internal volume adapted to receive said removable core (4).
Claims  translated from French  (OCR text may contain errors)
REVENDICATIONS CLAIMS
1. Implant intervertébral (2 ; 102) , destiné à être inséré entre deux vertèbres voisines, ledit implant comprenant, sur une partie de sa périphérie, deux enrobages rigides (16 ; 116) destinés à être en contact respectivement avec les deux vertèbres voisines, la dimension verticale de l'implant posé augmentant vers la partie antérieure de l'implant et variant entre une dimension minimale (d) et une dimension maximale (D) , caractérisé en ce que ledit implant comprend en outre une âme amovible (4 ; 104), pourvue de deux zones périphériques supérieure et inférieure (6 ; 106) de contact avec chaque enrobage, la distance verticale séparant les deux zones périphériques (6 ; 106) augmentant vers la partie antérieure de l'implant, et en ce que les deux enrobages (16 ; 116) sont des coquilles propres à adopter une configuration intermédiaire (I) dans laquelle l'écartement vertical entre leurs surfaces extérieures est sensiblement constant ou décroissant vers l'avant, lesdites coquilles (16 ; 116) formant, dans ladite configuration intermédiaire (I) , un volume intérieur (V) adapté pour recevoir ladite âme amovible (4 ; 1. An intervertebral implant (2; 102), for insertion between two adjacent vertebrae, said implant comprising on a portion of its periphery, two rigid coatings (16; 116) intended to come into contact respectively with the two adjacent vertebrae, the vertical dimension of the placed implant increasing towards the anterior portion of the implant and varying between a minimum dimension (d) and a maximum dimension (D), characterized in that said implant further comprises a removable core (4; 104 ), provided with two upper and lower peripheral regions (6; 106) contact with each coating, the vertical distance between the two peripheral areas (6; 106) increasing towards the anterior portion of the implant, and in that the two coatings (16; 116) are of clean shells to adopt an intermediate configuration (I) wherein the vertical spacing between their outer surfaces is substantially constant or decreases towards the front, said shells (16; 116) forming, in said configuration intermediate (I), an interior volume (V) suitable for receiving said removable core (4; 104) . 104).
2. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que, dans ladite configuration intermédiaire, l'écartement entre les coquilles (16 ; 116) est voisin de l'écartement minimal (d) dudit implant intervertébral . 2. Implant according to claim 1, characterized in that, in said intermediate configuration, the spacing between the shells (16; 116) is close to the minimum spacing (d) of said intervertebral implant.
3. Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que, dans ladite configuration intermédiaire, des extrémités adjacentes (28, 28' et 30, 30') desdites coquilles (16) sont en appui mutuel. 3. Implant according to claim 2, characterized in that, in said intermediate configuration, the adjacent ends (28, 28 'and 30, 30') of said shells (16) are in mutual contact.
4. Implant selon la revendication 3, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de solidarisation en translation desdites coquilles (16 ; 116) dans ladite configuration intermédiaire . 4. Implant according to claim 3, characterized in that it comprises means for fixing in translation of said shells (16; 116) in said intermediate pattern.
5. Implant selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que, dans ladite configuration intermédiaire (I), lesdites coquilles (16 ; 116) sont propres à recevoir ladite âme amovible (4 ; 104) par coulissement , et en ce qu'il est prévu des moyens (12, 26 ; 112, 138) de solidarisation en rotation desdites coquilles (16 ; 116) par rapport à ladite âme (4 ; 104) lors dudit coulissement. 5. Implant according to one of claims 1 to 4, characterized in that, in said intermediate configuration (I), said shells (16; 116) are adapted to receive said removable core (4; 104) by sliding, and that there is provided means (12, 26; 112, 138) for securing said shells in rotation (16; 116) relative to said core (4; 104) during said sliding.
6. Implant selon l'une des revendications 1 à 5, caracté- risé en ce qu'il comprend des moyens (26, 32') de solidarisation en translation longitudinale, selon deux sens opposés, desdites coquilles (16) par rapport à ladite âme (4) . 6. Implant according to one of claims 1 to 5, character- ised in that it comprises means (26, 32 ') of longitudinal translation in joining, according to two opposite directions, said shells (16) relative to said core (4).
7. Implant selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ledit implant est pourvu de moyens (28, 28', 30, 30') de réduction du cisaillement latéral. 7. Implant according to one of claims 1 to 6, characterized in that said implant is provided with means (28, 28 ', 30, 30') for reducing lateral shearing.
8. Implant selon la revendication 7, caractérisé en ce que les moyens de réduction du cisaillement latéral comprennent au moins des premières (28, 28') et secondes (30, 30') jupes latérales opposées, dont, sont pourvues respectivement les coquilles (16) , lesdites jupes opposées possédant une zone de recouvrement . 8. Implant according to Claim 7, characterized in that the means for reducing lateral shearing comprise at least first (28, 28 ') and second (30, 30') opposite lateral skirts, which are provided with shells respectively ( 16), said opposed skirts having an overlap area.
9. Implant selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens d'ancrage (40) desdites coquilles (16) auxdites vertèbres, mobiles entre une position escamotée, lorsque l'âme (4) n'est pas au contact desdites zones périphériques (6) , et une position saillante, lorsque lesdites zones périphériques (6) de l'âme (4) sont au contact desdits enrobages (6) . 9. Implant according to any one of the preceding claims, characterized in that it comprises anchoring means (40) said shells (16) to said vertebrae, movable between a retracted position, when the core (4) No is not in contact with said peripheral areas (6), and a protruding position when said peripheral regions (6) of the core (4) are in contact with said coatings (6).
10. Ensemble de pose pour l'implant suivant l'une quelcon- que des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (62) de formation d'un second volume intérieur (V ) , en communication avec le volume intérieur (V) formé par lesdites coquilles (16 ; 116) , dans ladite configuration intermédiaire (I) . 10. laying assembly for the implant according to quelcon- that of the preceding claims, characterized in that it comprises means (62) for forming a second interior volume (V) in communication with the interior volume (V) formed by said shell (16; 116), in said intermediate configuration (I).
11. Ensemble selon la revendication 10, caractérisé en ce que les moyens (62) de formation d'un second volume intérieur (V ) possèdent une surface intérieure continue avec la surface intérieure desdites coquilles (16 ; 116) , dans ladite configuration intermédiaire (I) . 11. An assembly according to claim 10, characterized in that the means (62) for forming a second interior volume (V) have a continuous inner surface with the inner surface of said shells (16; 116), in said intermediate configuration ( I).
12. Ensemble selon l'une des revendications 10 ou 11, caractérisé en ce que les moyens de formation d'un second volume intérieur (V) comprennent des languettes (62) propres à être engagées partiellement dans des ouvertures (24 ; 124) longitudinales dont sont pourvues les coquilles (16 ; 116) . 12. An assembly according to claim 10 or 11, characterized in that the means for forming a second interior volume (V) comprise tongues (62) adapted to be partially engaged in openings (24; 124) longitudinal which feature shells (16; 116).
13. Ensemble de pose selon l'une des revendications 10 à 12, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (44 ; 144) de stabilisation desdites coquilles (16 ; 116) dans ladite configuration intermédiaire (I) , propres à être engagés dans le volume intérieur (V) desdites coquilles. 13. laying assembly according to one of Claims 10 to 12, characterized in that it comprises means (44; 144) for stabilizing said shells (16; 116) in said intermediate configuration (I), adapted to be engaged into the interior volume (V) of said shells.
Description  translated from French  (OCR text may contain errors)

IMPLANT INTERVERTEBRAL ET ENSEMBLE DE POSE D'UN TEL IMPLANT INTERVERTEBRAL IMPLANT AND ASSEMBLY INSTALLATION OF SUCH IMPLANT

La présente invention concerne un implant intervertébral et un ensemble de pose pour un tel implant . The present invention relates to an intervertebral implant and a set of poses for such an implant.

De manière habituelle, un tel implant, qui peut être partiel ou total, est destiné à remplacer tout ou partie d'un disque intervertébral, lorsque ce dernier a été détruit par la chirurgie ou par la maladie. Usually, such an implant, which can be partial or total, is intended to replace part or all of an intervertebral disc, where the latter was destroyed by surgery or disease.

On connaît, par OA-97/31517 , un implant intervertébral formé par un corps rigide de forme tronconique, dont les dimensions transversales augmentent vers la partie antérieure de l'implant, en faisant référence à ce dernier une fois mis en place entre les vertèbres. Known from OA-97/31517, an intervertebral implant formed by a rigid body of frustoconical shape, whose transversal dimensions increase towards the anterior portion of the implant, with reference to the latter once established between the vertebrae . Cet implant est pourvu de deux enrobages filetés, en forme d'arc de cercle, destinés à entrer en contact avec chacune des vertèbres. This implant is provided with two threaded coatings in the form of a circular arc, intended to come into contact with each of the vertebrae. L'écartement entre ces deux enrobages, c'est-à-dire la plus grande distance les séparant, en section transversale, varie continûment depuis l'arrière de l'implant, vers l'avant de celui-ci. The spacing between these two coatings, that is to say the greatest distance therebetween, in cross-section varies continuously from the rear of the implant, toward the front thereof.

Cet implant connu présente cependant des inconvénients. This known implant, however, has drawbacks. Etant donné que, pour des raisons anatomiques, son extrémité longitudinale avant possède des dimensions transversales plus importantes, il est délicat d'insérer cet implant depuis l'arrière de la colonne vertébrale. Since, for anatomical reasons, its front longitudinal end has greater transverse dimensions, it is difficult to insert the implant from the rear of the spine. En effet, il est tout d'abord nécessaire de ménager, dans l'os vertébral, un logement dont les dimensions correspondent à l'écartement maximal entre les enrobages, au niveau de la partie antérieure de la prothèse. Indeed, it is first necessary to provide, in the vertebral bone, a housing whose dimensions correspond to the maximum distance between the coatings, at the anterior part of the prosthesis. Ceci est tout d'abord à l'origine d'une chirurgie destructrice, préjudiciable à l'intégrité physique du patient. This is primarily the cause of destructive surgery, harmful to the patient's physical integrity. D'autre part, cet implant possède de forts risques d'être éjecté de l'espace intervertébral, dans la mesure où, une fois mis en place, cet implant est disposé dans un logement dont les dimensions transversales sont plus importantes que celles de la majorité de l'implant lui-même, en particulier au voisinage de l'extrémité arrière de ce dernier. On the other hand, this implant has a high risk of being ejected from the intervertebral space to the extent that, once established, the implant is arranged in a housing whose transverse dimensions are greater than those of the majority of the implant itself, particularly in the vicinity of the rear end thereof. Un tel implant ne peut donc être mis en place, de manière satisfaisante, que depuis l'avant de la colonne vertébrale, ce qui implique la mise en oeuvre d'une chirurgie particulièrement délicate . Such an implant can not be established, satisfactorily, that from the front of the spine, which implies the implementation of a particularly delicate surgery.

Afin de pallier les inconvénients de l'art antérieur évoqués ci-dessus, l'invention se propose de réaliser un implant intervertébral qui, tout en possédant une conformation avantageuse d'un point de vue physiologique, puisse être introduit aisément depuis l'arrière d'une vertèbre, par la mise en oeuvre d'une chirurgie relativement peu destructrice, et qui possède une stabilité satisfaisante une fois mis en place au sein de l'espace intervertébral. To overcome the disadvantages of the prior art discussed above, the invention proposes to provide an intervertebral implant which, while possessing an advantageous conformation of a physiological point of view, can be easily inserted from the rear of a vertebra, by the implementation of a relatively small destructive surgery, and which has satisfactory stability when put in place within the intervertebral space. A cet effet, elle a pour objet un implant intervertébral, destiné à être inséré entre deux vertèbres voisines, ledit implant comprenant, sur une partie de sa périphérie, deux enrobages rigides destinés à être en contact respectivement avec les deux vertèbres voisines, la dimension verticale de l'implant posé augmentant vers la partie antérieure de l'implant et variant entre une dimension minimale et une dimension maximale, caractérisé en ce que ledit implant comprend en outre une âme amovible, pourvue de deux zones périphériques supérieure et inférieure de contact avec chaque enrobage, la distance verticale séparant les deux zones périphériques augmentant vers la partie antérieure de l'implant, et en ce que les deux enrobages sont des coquilles propres à adopter une configuration intermédiaire dans laquelle l'écartement vertical entre leurs surfaces extérieures est sensiblement constant ou décroissant vers l'avant, lesdites coquilles formant, dans ladite configuration intermédiaire, un volume intérieur adapté pour recevoir ladite âme amovible. To this end, it relates to an intervertebral implant for insertion between two adjacent vertebrae, said implant comprising on a portion of its periphery, two rigid coatings intended to come into contact respectively with the two adjacent vertebrae, the vertical dimension implant placed increasing towards the anterior portion of the implant and varying between a minimum size and a maximum size, characterized in that said implant further comprises a removable core, provided with two upper and lower peripheral regions of contact with each coating, the vertical distance between the two peripheral areas increasing towards the anterior portion of the implant, and in that the two coatings are clean shells to adopt an intermediate configuration in which the vertical spacing between their outer surfaces is substantially constant or descending forwardly, said shells forming, in said intermediate configuration, an inner volume adapted to receive said removable core.

L'invention se propose également de réaliser un ensemble de pose pour l'implant tel que défini ci -dessus, qui assure une implantation aisée de ce dernier et qui permette de préserver l'intégrité des différents organes au voisinage desquels cet ensemble est déplacé durant l'ensemble des opérations de pose. The invention also proposes to carry out a set of poses for the implant as defined above on it, which ensures easy installation of the latter and that preserves the integrity of the various organs in the vicinity of which this set is moved during all laying operations. A cet effet, l'invention a également pour objet un ensemble de pose pour l'implant tel que défini ci-dessus, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de formation d'un second volume intérieur, en communication avec le volume intérieur formé par lesdites coquilles, dans ladite configuration intermédiaire . To this end, the invention also relates to a set of poses for the implant as defined above, characterized in that it comprises means for forming a second interior volume in communication with the interior volume formed by said shells in said intermediate pattern. L'invention est décrite ci-dessous, en référence aux dessins annexés, donnés uniquement à titre d'exemple non limitatif et dans lesquels : The invention is described below with reference to the accompanying drawings, given solely by way of nonlimiting example and in which:

- la figure 1 est une vue en perspective des différents éléments constitutifs d'un implant conforme à un premier mode de réalisation de l'invention ; - Figure 1 is a perspective view of the various components of an implant according to a first embodiment of the invention;

- la figure 2 est une vue en perspective éclatée des différents éléments constitutifs d'un ensemble de pose pour l'implant de la figure 1 ; - Figure 2 is an exploded perspective view of the various components of a set of poses for the implant of Figure 1; - la figure 3 est une vue en coupe longitudinale des deux enrobages de la prothèse de la figure 1, solidarisés avec un insert de pose de la figure 2 ; - Figure 3 is a longitudinal sectional view of the two coatings of the prosthesis of Figure 1, made integral with a positioning insert of Figure 2;

- la figure 4 est une vue en coupe longitudinale illustrant la phase d'insertion de l'âme de l'implant dans le volume intérieur défini par les deux enrobages de l'implant de la figure 1 ; - Figure 4 is a longitudinal sectional view illustrating the insertion phase of the core of the implant into the interior volume defined by the two coatings of the implant of Figure 1;

- la figure 5 est une vue en coupe longitudinale de l'implant de la figure 1, une fois mis en place dans l'espace intervertébral ; - Figure 5 is a longitudinal sectional view of the implant of Figure 1, once installed in the intervertebral space; et - la figure 6 est une vue en perspective illustrant, d'une part les différents éléments constitutifs d'un implant intervertébral conforment à un second mode de réalisation de l'invention et, d'autre part, un des éléments appartenant à un ensemble de pose pour cet implant . and - Figure 6 is a perspective view showing the one hand the various components of an intervertebral implant conform to a second embodiment of the invention and, secondly, one of the elements belonging to a set installation for this implant. La figure 1 représente, vu en perspective, un implant intervertébral conforme à un premier mode de réalisation de l'invention, désigné dans son ensemble par la référence 2. Cet implant comprend une âme 4 réalisée en un matériau biocompatible sensiblement rigide, tel qu'un métal, par exemple du titane, ou bien encore un polymère. 1 shows, seen in perspective, an intervertebral implant according to a first embodiment of the invention, generally designated by the reference 2. This implant comprises a core 4 made of a substantially rigid biocompatible material, such that a metal, eg titanium, or even a polymer. Cette âme peut également être réalisée en un matériau de substitution osseuse ou encore comprendre une armature métallique creuse et dont la surface est percée d'orifices. This core can also be made of a bone substitute material or comprise a hollow metal frame and whose surface is pierced with orifices.

La section transversale de l'âme 4 se compose de deux portions d'extrémité 6 dont la périphérie extérieure décrit un arc de cercle et qui sont reliées par deux méplats 8 formant une portion médiane 10. The cross section of the core 4 is composed of two end portions 6 whose outer periphery describes an arc of a circle and which are connected by two flat surfaces 8 forming a middle portion 10.

La dimension transversale, ou largeur, des portions d'extrémité 6 est sensiblement constante tout le long de l'implant 2, alors que la hauteur des méplats 8 augmente vers l'avant de l'implant, en faisant référence à celui-ci une fois mis en place dans l'espace intervertébral. The transverse dimension or width of the end portions 6 is substantially constant throughout the implant 2, while the height of the flats 8 increases forwardly of the implant, with reference thereto a once in place in the intervertebral space. Chaque portion d'extrémité 6 est creusée de deux rainures Each end portion 6 is hollowed out two grooves

12, dont la profondeur décroît continûment vers l'arrière de la prothèse, cette profondeur étant nulle au niveau de l'extrémité longitudinale arrière de l'implant. 12, the depth of which decreases continuously towards the rear of the prosthesis, this depth being zero at the rear longitudinal end of the implant. L'âme 4 est également percée d'un orifice longitudinal central, qui est traversant. The core 4 is also pierced by a central longitudinal bore which is passing through. L'écartement vertical entre les deux portions d'extrémité The vertical spacing between the two end portions

6, en faisant référence à un patient debout, est compris entre d' , au niveau de la partie arrière de la prothèse, et D' , au niveau de la partie avant de celle-ci. 6, with reference to a standing patient is between of, at the rear portion of the prosthesis, and D ', at the front portion thereof.

L'implant 2 comprend également deux enrobages 16, 16' formant coquilles, qui sont amovibles à la fois l'un par rapport à l'autre et par rapport à l'âme 4. The implant 2 also comprises two coatings 16, 16 'forming shells which are movable both relative to each other and relative to the core 4.

Chaque coquille 16, 16' comprend une calotte centrale 18, 18' cylindrique, destinée à entrer en contact avec l'âme 4. Cette calotte est reliée à une coiffe périphérique 20, 20' présentant, en coupe transversale, une forme d'arc de cercle. Each shell 16, 16 'includes a central cap 18, 18' cylindrical, intended to come into contact with the core 4. This cap is connected to a surrounding cap 20, 20 'having, in cross section, an arc shape circle. La surface extérieure de ces coiffes est munie d'un filetage 22, 22', destiné à faciliter l'implantation de la prothèse . The outer surface of these caps is provided with a thread 22, 22 ', to facilitate the implantation of the prosthesis.

La zone de liaison entre chaque calotte 18, 18' et sa coiffe adjacente 20, 20' est creusée d'une ouverture longitudinale traversante 24, 24', en forme d'arc de cercle, destinée au logement de languettes d'un ensemble de pose, comme cela sera explicité aux figures suivantes. The connection area between each cap 18, 18 'and its adjacent cap 20, 20' is hollowed a through longitudinal opening 24, 24 'in the shape of a circular arc, for the tongues of housing a set of pose, as explained in the following figures.

Chaque coquille, 16, 16' est pourvue de deux crans radiaux 26, 26', faisant saillie vers l'intérieur, à partir de l'extrémité avant de chaque calotte 18, 18' . Each shell 16, 16 'is provided with two radial notches 26, 26', projecting inwardly from the front end of each cap 18, 18 '. Il est à noter que ces crans s'étendent seulement sur une faible partie de la dimension longitudinale des coquilles 16, 16'. Note that these notches extend only over a small portion of the longitudinal dimension of the shells 16, 16 '. Les positionnements respectifs des crans 26, 26' et des rainures 12 leur permet de coopérer, par coulissement de ces crans au sein de ces rainures . The respective positions of notches 26, 26 'and grooves 12 allows them to cooperate, by sliding of these notches in the grooves.

Chaque coquille 16, 16' est pourvue de deux jupes latérales 28, 28', 30, 30' s'étendant en direction de la coquille opposée, à partir des extrémités de chaque calotte 18, 18', de manière sensiblement perpendiculaire à l'axe principal de la prothèse. Each shell 16, 16 'has two side skirts 28, 28', 30, 30 'extending in the direction of the opposite shell, from the ends of each cap 18, 18', substantially perpendicular to the main axis of the prosthesis. Ces jupes présentent, vues de côté, un profil à peu près sinusoïdal. These skirts have side views, a profile almost sinusoidal. Les jupes 28, 30 ou 28', 30' d'une même coquille 16, 16' sont disposées de manière asymétrique l'une par rapport à l'autre. The skirts 28, 30 or 28 ', 30' of the same shell 16, 16 'are asymmetrically arranged with respect to one another. En revanche, les jupes en regard 28, 28' ou 30, 30' des coquilles 16, 16' possèdent des formes conjuguées, de sorte qu'elles sont aptes à prendre appui l'une sur l'autre, par leurs bordures respectives. However, the skirt facing 28, 28 'or 30, 30' of the shells 16, 16 'have conjugate shapes, so that they are able to bear one on the other, by their respective edges. A cet effet, ces dernières peuvent être pourvues d'éléments mâle-femelle, non représentés, par exemple du type à tenon-mortaise, permettant d'éviter la translation relative de ces deux coquilles, selon des directions à la fois longitudinale et transversale. For this purpose, the latter may be provided with male-female elements, not shown, for example of the type tongue and groove, to prevent relative translation of the two shells, in directions both longitudinal and transverse.

Chaque coquille est pourvue d'un volet avant 32, 32' respectif. Each shell is provided with a front flap 32, 32 respective. Ces volets sont décalés longitudinalement l'un par rapport à l'autre et, comme le montre la figure 3, s'étendent selon des dimensions principales telles qu'ils se chevauchent, lorsque les coquilles sont en appui l'une contre l'autre. These flaps are longitudinally offset relative to each other and, as shown in Figure 3, extend along the main dimensions such that they overlap, when the shells are pressed against one another . Le volet 32' adjacent aux crans 26, 26' est en outre pourvu d'un trou traversant taraudé 34', destiné à coopérer avec une tige filetée, comme cela sera explicité dans ce qui suit. The flap 32 'adjacent to the notches 26, 26' is further provided with a threaded through hole 34 ', intended to cooperate with a threaded rod, as will be explained in the following. On peut prévoir que l'autre volet 32 soit pourvu d'un trou analogue. One can foresee that the other part 32 is provided with a similar hole. La coquille 16' est en outre munie d'une patte terminale 35 formant, avec le volet 32', un logement 35' en forme de U dans lequel est reçu le volet 32. The shell 16 'is further provided with a terminal lug 35 forming, with the flap 32', housing 35 'U-shaped in which is received the flap 32.

Chaque coquille 16, 16' est percée d'une échancrure 36, 36' s 'étendant sur une partie de la dimension longitudinale de la coquille, au niveau de la partie radiale médiane de ce dernier. Each shell 16, 16 'is formed with a notch 36, 36' extending over a portion of the longitudinal dimension of the shell, at the radial center portion thereof. Une patte élastique 38, 38' terminée, à sa partie avant, par une pointe 40, 40' faisant saillie vers l'extérieur, est articulée sur la paroi avant de chaque échancrure 36, 36' . An elastic tab 38, 38 'closed at its front by an edge 40, 40' protruding outwards, is hinged on the front wall of each notch 36, 36 '. Les dimensions de la pointe 40, 40' sont telles qu'elle ne fait pas saillie au-delà de la surface extérieure de la coiffe lorsque l'âme 4 n'est pas en contact avec ce dernier (figure 4) . The dimensions of the tip 40, 40 'are such that it does not protrude beyond the outer surface of the cap when the core 4 is not in contact with the latter (Figure 4). En revanche, comme le montre en particulier la figure 5, une fois l'implant mis en place, c'est-à-dire l'âme 4 au contact des coquilles 16, 16', chaque pointe 40, 40' fait saillie par rapport à la surface externe de ces coquilles, de manière à constituer un moyen d'ancrage de l'implant dans la vertèbre correspondante . In contrast, as shown in particular in Figure 5, once the implant is positioned, that is to say the core 4 in contact with the shells 16, 16 ', each spike 40, 40' protrudes through relative to the outer surface of these shells, so as to constitute a means for anchoring the implant in the corresponding vertebra.

La figure 2 représente les différents éléments constitutifs d'un ensemble de pose de l'implant 2, désigné dans son ensemble par la référence 42. Cet ensemble comporte un insert 44, qui se compose, en section transversale, de deux portions d'extrémité 46, dont la périphérie extérieure décrit un arc de cercle et qui sont reliées par deux méplats 48 formant une partie médiane 50. Il est à noter que l'écartement vertical entre ces portions d'extrémité est constant le long de cet insert et se trouve sensiblement égal à l'écartement d' existant entre les portions d'extrémité 6 de l'âme 4, au niveau de la partie arrière de cette dernière. 2 shows the different elements of a set of insertion of the implant 2, designated as a whole by the reference 42. The assembly includes an insert 44, which consists, in cross section, two end portions 46, the outer periphery of an arc of a circle and which are connected by two flat surfaces 48 forming a middle portion 50. It should be noted that the vertical spacing between these end portions is constant along this insert and is substantially equal to the distance d 'between the end portions 6 of the core 4, at the rear portion thereof.

Chaque portion d'extrémité 46 de 1 ' insert 44 est creusée de trois rainures longitudinales, à savoir une rainure centrale 52 et deux rainures extérieures 54. La profondeur de ces rainures est sensiblement constante le long de la prothèse. Each end portion 46 of one insert 44 is hollowed out of three longitudinal grooves, namely a central groove 52 and two outer grooves 54. The depth of these grooves is substantially constant along the prosthesis. Les rainures extérieures 54 sont disposées de manière telle qu'elles coopèrent, par coulissement , avec les crans 26, 26' des coquilles 16, 16' . The outer grooves 54 are arranged such that they cooperate, by sliding, with the notches 26, 26 'of the shells 16, 16'. La rainure extérieure 54 est agencée de manière telle que 1 ' insert 44, lorsqu'il est solidarisé avec les coquilles 16, 16', comme le montre figure 3, n'induit pas de mise en saillie des pattes 38, 38' par rapport à la périphérie extérieure des coquilles 16, 16' . The outer groove 54 is arranged such that one insert 44, when secured to the shells 16, 16 ', as shown in Figure 3, does not induce setting projecting lugs 38, 38' relative at the outer periphery of the shells 16, 16 '. L' insert 44 est creusé d'un orifice longitudinal central, qui est traversant. The insert 44 is hollowed with a central longitudinal bore which is passing through. Il est à noter que les dimensions longitudinales de cet insert 44 sont plus importantes que celles des coquilles 16, 16'. It should be noted that the longitudinal dimensions of the insert 44 are larger than those of the shells 16, 16 '.

L'ensemble de pose 42 comprend également un outil 58 comportant un manche 60 prolongé par deux languettes 62, 62' en forme d'arc de cercle. The laying assembly 42 also includes a tool 58 having a handle 60 extended by two tongues 62, 62 'in the form of a circular arc. Ces dernières possèdent des dimensions telles qu'elles sont aptes à pénétrer dans les ouvertures 24, 24' ménagées dans les coquilles 16, 16'. These latter have dimensions such that they are capable of penetrating into the openings 24, 24 'formed in the shells 16, 16'. Chaque languette 62, 62' est pourvue d'un décrochement radial interne 64, 64' définissant une portion distale amincie 66, 66' de cette languette. Each tongue 62, 62 'is provided with a radially inner recess 64, 64' defining a distal tapered portion 66, 66 'of this tab. Chaque portion distale 66, 66' est en outre creusée d'une lumière longitudinale 68, 68', qui permet d'éviter tout contact entre les languettes 62, 62' et les pointes 40, 40', comme le montre en particulier la figure 3. Each distal portion 66, 66 'is further dug a longitudinal slot 68, 68', avoiding any contact between the tabs 62, 62 'and the points 40, 40', as shown in particular in Figure 3.

L'ensemble de pose 42 comprend enfin une tige 70 dont une extrémité 72 est filetée. The laying assembly 42 finally comprises a rod 70 whose one end 72 is threaded.

On va maintenant décrire la mise en place de l'implant 2 au moyen de l'ensemble de pose 42, en faisant référence aux figures 1 à 5. We will now describe the implementation of the implant 2 by means of the laying assembly 42, with reference to Figures 1 to 5.

On place tout d'abord les deux coquilles 16, 16' autour de 1 ' insert 44. A cet effet, on rapporte la surface intérieure des calottes 18, 18' contre les portions d'extrémité 46 de cet insert, les crans 26, 26' pénétrant dans les rainures extérieures 54. Une des extrémités de cet insert est mise en butée contre le volet 32', alors que l'autre extrémité de cet insert fait saillie longitudinalement par rapport à l'extrémité correspondante des coquilles 16, 16'. first placing the two shells 16, 16 'around 1 insert 44. For this purpose, it is reported the inner surface of the caps 18, 18' against the end portions 46 of this insert, the notches 26, 26 'penetrating the outer grooves 54. One end of this insert is abutted against the shutter 32', while the other end of this insert projects longitudinally relative to the corresponding end of the shells 16, 16 ' . Lorsque les coquilles sont disposées autour de 1 ' insert When the shells are arranged around one insert

44, les bordures des jupes adjacentes 28, 28' et 30, 30' de ces coquilles sont en appui mutuel. 44, the edges of adjacent skirts 28, 28 'and 30, 30' of these shells are in mutual support.

On enfile ensuite la tige 70 dans l'orifice central 56 de l' insert 44, puis on solidarise la tige par rapport aux coquilles, par coopération de l'extrémité 72 filetée de cette tige 70 avec le trou taraudé 34' du volet 32' . the rod 70 is then inserted through the central hole 56 of the insert 44 and then secures the rod relative to the shells, by cooperation of the threaded end 72 of the rod 70 with the threaded hole 34 'of the flap 32' .

On enfile ensuite la portion distale amincie 66, 66' de chaque languette 62, 62' dans les ouvertures 24, 24', jusqu'à ce que les décrochements 64, 64' viennent en butée contre la paroi arrière des coquilles. Then slips the distal tapered portion 66, 66 'of each tab 62, 62' in the openings 24, 24 ', until the recesses 64, 64' abut against the rear wall of the shells. Dans cette configuration, la surface intérieure des calottes 18, 18' et celle des languettes 62, 62' sont continues. In this configuration, the inner surface of the caps 18, 18 ', and the tabs 62, 62' are continuous.

Les deux coquilles 16, 16' forment ainsi un implant intermédiaire I, dont les dimensions transversales sont sensiblement constantes et sont voisines de la dimension transversale la plus faible de l'implant définitif. The two shells 16, 16 'thus form an intermediate implant I, whose transverse dimensions are substantially constant and are close to the smallest transverse dimension of the final implant.

La mise en place de l'implant intermédiaire, qui est globalement cylindrique, dans l'espace intervertébral, consiste tout d'abord à ménager, dans ce dernier, un logement dont les dimensions transversales correspondent à celles de cet implant intermédiaire. The establishment of intermediate implant, which is generally cylindrical, in the intervertebral space is first to be struck, in the latter housing the transverse dimensions match those in this intermediate implant. Puis, on introduit cet implant par vissage, au moyen du manche 60 de l'outil de pose 58. Les filetages 22, 22' dont sont pourvues les coquilles sont avantageux à l'égard de cette opération. Then introduced this implant by screwing, by means of the handle 60 of the setting tool 58. The threads 22, 22 'which are provided with the shells are advantageous in respect of this operation. De plus, la surface extérieure des languettes 62, 62' est de préférence lisse, ce qui permet un retrait aisé de ces languettes une fois l'implant intermédiaire mis en place . In addition, the outer surface of the tongues 62, 62 'is preferably smooth, allowing easy removal of the tangs once the intermediate implant in place. Lorsque les coquilles occupent la position qu'elles doivent adopter, une fois l'implant définitif formé, on retire le manche 60 de l'outil 58, qui est amovible par rapport aux languettes 62, 62', dont la portion distale 66, 66' reste en place dans les ouvertures 24, 24' . When the shells occupy the position that they must adopt, after the final implant formed, the handle 60 is removed from the tool 58, which is removable with respect to the tongues 62, 62 ', the distal portion 66, 66 'remains in place in the openings 24, 24'. On retire ensuite 1 ' insert 44 du volume intérieur V des coquilles 16, 16' , en tirant parti du fait que cet insert 44 possède des dimensions longitudinales importantes . 1 then removed the insert 44 of the interior volume V of the shells 16, 16 ', taking advantage of the fact that this insert 44 has significant longitudinal dimensions.

On introduit ensuite, comme le montre la figure 4, l'âme 4 dans le volume intérieur V des languettes 62, 62' . is then introduced, as shown in Figure 4, the core 4 in the interior volume V of the tongues 62, 62 '. L'âme 4 est introduite par son extrémité avant, de plus grande dimension, ce qui a pour effet d'écarter mutuellement les languettes, ainsi que les bordures en regard des jupes 28, 30 et 28', 30' des coquilles. The core 4 is introduced by its front end, larger in size, which has the effect of mutually separate the tongues and the edges opposite the skirts 28, 30 and 28 ', 30' of the shells. Le volet 32' présente une certaine élasticité, afin de compenser cet écartement . The flap 32 'has a certain elasticity to compensate for this distance. Puis, on fait avancer l'âme 4 en direction du volume intérieur V des coquilles 16, 16' . Then, advancing the core 4 towards the interior volume V of the shells 16, 16 '. A cet effet, on solidarise, par rapport aux languettes 62, 62', une plaque 74 creusée d'un trou central 76 taraudé. To this end, is secured relative to the tongues 62, 62 ', a ground plate 74 with a central hole 76 threaded. Ce dernier coopère avec un organe tubulaire 78, disposé autour de la tige filetée 70 et dont la surface extérieure est filetée. The latter cooperates with a tubular member 78 disposed around the threaded rod 70 and whose outer surface is threaded. L'une des extrémités de cet organe tubulaire 78 est pourvue d'un bouton de manoeuvre 80, alors que son extrémité opposée reçoit, à rotule, un piston discoïdal prenant appui contre la face arrière de l'âme 4. One of the ends of this tubular member 78 is provided with an operating knob 80 while its opposite end receives ball, a disk-shaped piston which bears against the rear face of the core 4.

Lorsque l'on actionne le bouton de manoeuvre 80, l'organe tubulaire se déplace, par rapport à la plaque 74, en direction des coquilles 16, 16', ce qui a pour effet de rapprocher l'âme 4 de ces derniers. When actuating the actuating button 80, the tubular member moves relative to the plate 74 in the direction of the shells 16, 16 ', which has the effect of bringing the core 4 of the latter. A un moment donné de cette opération, les crans 26, 26' des coquilles 16, 16' pénètrent dans les rainures longitudinales 12 de l'âme 4. Il est alors possible de désoli- dariser la tige filetée 70 par rapport aux volets 32, 32', puis de retirer cette tige hors des volumes intérieurs des coquilles 16, 16' et des languettes 62, 62 ' . At one stage of this operation, the notches 26, 26 'of the shells 16, 16' penetrate into the longitudinal grooves 12 of the core 4. It is possible to désoli- dariser the threaded rod 70 relative to the flaps 32, 32 ', then remove the rod out of the interior volumes of the shells 16, 16' and tongues 62, 62 '.

Selon une variante, on peut également retirer la tige filetée 70 en même temps que 1 ' insert 44, en tirant parti du fait que les coiffes ne peuvent se déplacer longitudinalement l'une par rapport à l'autre, le volet 32 étant reçu dans le logement 35' en U. En continuant d'actionner le bouton de manoeuvre 80, l'âme Alternatively, one can also remove the threaded rod 70 together with one insert 44, taking advantage of the fact that the caps can not move longitudinally with respect to one another, the flap 32 being received in the housing 35 'in U. by continuing to operate the operating button 80, the core

4 progresse le long de la surface intérieure des calottes 18, 18', alors que les crans 26, 26' coulissent dans les rainures 12. Etant donné que les portions d'extrémité 6 de l'âme 4 sont dépourvues de rainures centrales, analogues à celles 52 de 1' insert 44, le déplacement de l'âme par rapport aux coquilles 16, 16' contribue à faire basculer les pattes élastiques 38, 38' vers l'extérieur de ces coquilles, jusqu'à ce que les pointes 40 ,40' adoptent une position saillante, telle qu'illustrée à la figure 5. En fin de déplacement de l'âme 4 par rapport aux coquilles 4 proceeds along the inner surface of the caps 18, 18 ', while the notches 26, 26' slide in the grooves 12. Since the end portions 6 of the core 4 are devoid of central grooves, similar 52 those of one insert 44, the displacement of the core relative to the shells 16, 16 'contributes to swing the elastic tabs 38, 38' outwardly of the shells, until the tips 40 , 40 'adopt a projecting position, as illustrated in Figure 5. at the end of displacement of the core 4 with respect to the shells

16, 16', la paroi avant de l'âme 4 prend appui contre le volet 32', alors que les crans 26, 26' prennent appui contre la face arrière de cette âme 4. Etant donné que les rainures 12 ont une profondeur nulle au voisinage de cette extrémité arrière, les crans 26, 26' empêchent tout déplacement longitudinal de l'âme 4 par rapport aux coquilles 16, 16' dans un premier sens, un tel déplacement longitudinal étant empêché, dans l'autre sens, du fait de la présence du volet arrière 32' . 16, 16 ', the front wall of the core 4 abuts against the flap 32', while the notches 26, 26 'bear against the rear face of the core 4. Since the grooves 12 have zero depth in the vicinity of this rear end, the notches 26, 26 'prevents any longitudinal displacement of the core 4 with respect to the shells 16, 16' in a first direction, such a longitudinal displacement is prevented in the other direction, due the presence of the rear door 32 '.

Une fois l'implant 2 en place, les jupes opposées 28, 30' et 28', 30 des coiffes, à savoir une jupe d'une coiffe et la jupe de l'autre coiffe, globalement symétrique de cette première jupe par rapport à l'axe longitudinal de l'implant possèdent, en section transversale, une zone de recouvrement. Once the implant 2 in position, the opposed skirts 28, 30 'and 28', 30 of the caps, namely a skirt of a cap and the skirt of the other cap, generally symmetrical to the first skirt with respect to the longitudinal axis of the implant have, in cross section, an area of overlap. Ceci permet de réduire le cisaillement latéral auquel est soumis l'implant. This reduces the lateral shear to which is subjected the implant. La hauteur, ou dimension verticale de l'implant, une fois posé, augmente depuis une valeur d à l'arrière de l'implant, jusqu'à une valeur D à l'avant de celui-ci . The height or vertical dimension of the implant, once laid, increases from a value at the rear of the implant to a value D at the front thereof.

La figure 6 représente les différents éléments constitu- tifs d'un implant conforme à un second mode de réalisation de l'invention, désigné dans son ensemble par la référence 102. 6 shows the various constituent elements of an implant according to a second embodiment of the invention, designated as a whole by the reference 102.

Cet implant comprend une âme 104, dont la section transversale se compose de deux portions d'extrémité 106, reliées par deux parois 108, perpendiculaires à ces portions d'extrémité 106, de manière à former une portion médiane 110. This implant comprises a core 104, whose cross section consists of two end portions 106, 108 connected by two walls perpendicular to these end portions 106, so as to form a middle portion 110.

La dimension transversale, ou largeur, de cette âme 104 est sensiblement constante tout le long de cette dernière, alors que la hauteur, ou dimension verticale, de cette âme augmente vers l'avant de celle-ci, en faisant référence à l'implant une fois mis en place dans l'espace intervertébral. The transverse dimension or width of the core 104 is substantially constant all along the latter, whereas the height or vertical dimension of the core increases forwardly thereof, with reference to the implant once installed in the intervertebral space. L'âme 104 est creusée de quatre rainures latérales 112, à savoir deux paires de rainures respectivement supérieures et inférieures s 'étendant parallèlement à la portion d'extrémité 106 dont elles sont adjacentes. The core 104 is hollowed out of four side grooves 112, namely two pairs of respectively upper and lower grooves extending parallel to the end portion 106 of which they are adjacent. L'âme 104 est également percée d'un orifice longitudinal central 114, qui est traversant. The core 104 is also pierced by a central longitudinal bore 114, which is passing through.

L'implant 102 comprend également deux coquilles 116, 116', qui sont amovibles à la fois l'une par rapport à l'autre et par rapport à l'âme 104. Chaque coquille présente une forme de U et possède une âme 118, 118', destinée à entrer en contact avec les portions d'extrémité 106, ainsi que deux ailes 120, 120' destinées à prendre appui contre les méplats 108. L'âme 118, 118' est percée d'une ouverture longitudinale 124, 124', ainsi que d'une échancrure 136, 136', dont les parois reçoivent une patte non représentée, analogue à celle 38, 38' décrite en référence aux figures précédentes . The implant 102 also includes two shells 116, 116 'which are movable both relative to each other and relative to the core 104. Each shell has a U-shape and has a core 118, 118 ', intended to come into contact with the end portions 106, and two wings 120, 120' intended to bear against the flat surfaces 108. the core 118, 118 'is formed with a longitudinal opening 124, 124 ', and a notch 136, 136', the walls of which receive a lug not shown, similar to 38, 38 'described with reference to previous figures. La surface extérieure de l'âme est en outre pourvue de picots 137, 137' destinés à pénétrer dans une vertèbre correspondante . The outer surface of the core is further provided with pins 137, 137 'intended to penetrate into a corresponding vertebra. La paroi intérieure des ailes 120, 120' est pourvue de nervures longitudinales 138, 138' propres à coopérer avec les rainures 112 de l'âme 104. Chaque coquille est munie, à son extrémité avant, de volets, dont seul celui 132' est représenté, analogues à ceux décrits en référence aux figures 3 à 5. La mise en place de cet implant 102 est réalisée au moyen d'un ensemble de pose comprenant un insert 144, de section transversale rectangulaire, constante tout le long de cet insert. The inner wall of the wings 120, 120 'is provided with longitudinal ribs 138, 138' adapted to cooperate with the grooves 112 of the core 104. Each shell is provided at its front end flaps, of which only one 132 is shown, similar to those described with reference to figures 3 to 5. the installation of the implant 102 is achieved by means of a laying assembly comprising an insert 144, of rectangular cross section, constant throughout the insert. Ce dernier est pourvu de six rainures, à savoir deux rainures 152, 152', respectivement supérieure et inférieure, ainsi que quatre rainures latérales 154, destinées à coopérer avec les nervures 138, 138' . The latter is provided with six grooves, namely two grooves 152, 152 ', respectively top and bottom, and four lateral grooves 154 adapted to cooperate with the ribs 138, 138'. Les rainures 152, 152' permettent le libre passage de la patte élastique d'ancrage dans la vertèbre . The grooves 152, 152 'allow the free passage of the spring anchoring lug in the vertebra. La pose de l'implant 102 est réalisée de la manière suivante. The placement of the implant 102 is carried out as follows. On solidarise tout d'abord l' insert 144 par rapport aux coquilles 116, 116', par coopération des nervures 138, 138' avec les rainures latérales 154. On solidarise ensuite les deux coquilles au moyen d'une tige filetée non représentée, de façon analogue à ce qui a été décrit en référence au mode de réalisation précédent. Is firstly secures the insert 144 relative to the shells 116, 116 ', by cooperation of the ribs 138, 138' with the lateral grooves 154 then bonds the two shells by means of a not shown threaded stem, Similarly to what has been described with reference to the previous embodiment. Dans cette configuration, les ailes 120, 120' en regard des deux coquilles sont en appui mutuel . In this configuration, the wings 120, 120 'opposite the two shells are in mutual contact.

On forme ainsi un implant intermédiaire que l'on introduit dans l'espace intervertébral par impaction. This forms an intermediate implant that is inserted into the intervertebral space by impaction. On met ensuite en place des languettes, analogues à celles 62, 62', dans les ouvertures 124, 124' des coquilles 116, 116' . then sets up tabs similar to those 62, 62 ', openings 124, 124' of the shells 116, 116 '. Puis, on introduit l'âme 104 dans le volume intérieur défini par ces languettes non représentées, puis on introduit cette âme 104 dans le volume intérieur des coquilles 116, 116', par impaction, au moyen d'un outil non représenté. Then, introducing the core 104 into the interior volume defined by these unrepresented tongues then introduced this core 104 into the interior of the shells 116, 116 ', by impaction, by means of a not shown tool. Les opérations de retrait de 1 ' insert 144, de la tige filetée et des languettes non représentées s'opèrent de façon analogue à ce qui a été décrit en référence aux figures précédentes. withdrawal of steps 1 insert 144, the threaded rod and unrepresented tabs operate analogously to what has been described with reference to previous figures. L'invention permet de réaliser les objectifs précédemment mentionnés. The invention allows to achieve the objectives mentioned above. Les deux coquilles, amovibles par rapport à l'âme, dont est pourvu l'implant de l'invention permettent la réalisation d'un implant intermédiaire de faible dimension transversale, susceptible d'être introduit dans l'espace intervertébral en ménageant un logement de dimensions restreintes, ce qui est avantageux pour l'intégrité physique du patient. The two shells, movable with respect to the core, which is provided with the implant of the invention allow the realization of an implant through a small transverse dimension, adapted to be introduced into the intervertebral space by providing a housing small dimensions, which is advantageous for the patient's physical integrity.

Cet implant intermédiaire possède une bonne stabilité par rapport aux os vertébraux et constitue un bras de levier pour l'insertion de l'âme dans le volume intérieur des coquilles. This intermediate implant has a good stability with respect to the vertebral bone and constitutes a lever arm for insertion of the core into the interior of the shells. De plus, étant donné les faibles dimensions du logement ménagé initialement, l'implant définitif possède une stabilité très satisfaisante, une fois mis en place. Furthermore, given the small dimensions of the housing formed initially, the definitive implant has a very satisfactory stability, once set up.

L'implant de l'invention est également avantageux, en ce sens qu'il autorise la réalisation d'essais préalables, par introduction seulement partielle de l'âme dans le volume intérieur de la coiffe. The implant of the invention is also advantageous in that it allows the realization of preliminary tests, with only partial introduction of the soul into the interior of the cap. De la sorte, il est possible de retirer cette âme, dans le cas où sa conformation n'est pas favorable au patient, de manière à la remplacer par une autre âme, de profil approprié. Thus, it is possible to withdraw the soul, if its shape is not conducive to the patient in order to replace it with another soul, of appropriate profile.

Il est à noter que la réalisation d'un logement de faibles dimensions ne permet pas l'introduction d'un implant monobloc de l'art antérieur. It should be noted that the embodiment of a housing of small dimensions do not allow the introduction of a one-piece implant of the prior art. En effet, si on essaie d'introduire cet implant, en écartant les parois d'un logement, il se produit un effondrement des os vertébraux, dont l'invention permet de s'affranchir par l'utilisation de l'implant intermédiaire comprenant les deux coquilles. Indeed, if we try to introduce the implant, holding the walls of a housing, there occurs a collapse of the vertebral bone, in which the invention eliminates by the use of the intermediate implant comprising the two shells.

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