WO2000074581A1 - Absaugung von abprodukten bei der ablation von biologischem gewebe - Google Patents

Abstract

Die Erfindung bezieht sich auf eine Anordnung und auf Verfahren zur Absaugung von Abprodukten, wie Rauch und Gewebepartikel, bei der Ablation von biologischem Gewebe mit Hilfe eines Laserstrahles (4), wobei der Laserstrahl (4) durch die Mündungsöffnung (3) eines röhrenförmigen Kanals (2) hindurch auf das Gewebe gerichtet und die Abprodukte durch die Mündungsöffnung (3) in den Kanal (2) hinein abgesaugt werden. Erfindungsgemäß ist bei einer Anordnung der eingangs genannten Art vorgesehen, daß die Kanalinnenwandung (6) in der Nähe der Mündungsöffnung (3) mindestens eine Ausströmöffnung (8) für ein Gas aufweist und die Strömungsrichtung des Gases zur Kanalmitte und damit zum Laserstrahl (4) hin gerichtet ist. Damit wird wirkungsvoll erreicht, daß das Gas nicht zwischen der Mündungsöffnung (3) und dem Behandlungsareal hindurch nachströmt und dabei die Substanzoberfläche überstreicht, sondern bereits aus der Mündungsöffnung (3) bzw. aus der unmittelbaren Nähe der Mündungsöffnung (3) unter angemessenem Druck austritt und in das Kanalinnere hinein gelenkt wird.

Description

Titel

Absaugung von Abprodukten bei der Ablation von biologischem Gewebe

Gebiet der Erfindung Die Erfindung bezieht sich auf eine Anordnung zur Absaugung von Abprodukten, wie Rauch und Gewebepartikel, bei der Ablation von biologischem Gewebe mit Hilfe von Laserstrahlung, wobei die Laserstrahlung durch die Mündungsöffnung eines röhrenförmigen Kanals hindurch auf das Gewebe gerichtet und die Abprodukte durch die Mündungsöffnung in den Kanal hinein abgesaugt werden.

Stand der Technik

Es ist bekannt, biologisches Gewebe durch Einbringen von Laserenergie ohne wesentliche thermische Schädigung der Zielgebiete abzutragen. Dieser quasi nicht- thermische Prozeß wird beispielsweise in der Medizin zur Bearbeitung von Knorpel, Zahnhartgewebe, Hautarealen und auch bei der Augenchirurgie zur Formung der Hornhaut genutzt (Photorefraktive Keratektomie). Derartige Verfahren und zugehörige Vorrichtung sind beispielsweise in DE 1 97 27 573 Cl und EP 0 41 2 789 Bl veröffentlicht.

Nachteilig ist, daß die bei der Abtragung des Gewebes entstehenden Abprodukte in Form von Rauch oder Gewebepartikeln die Luftqualitat in unmittelbarer Nahe des Behandlungsortes beeinträchtigen, was einerseits zur Geruchsbelastigung für den Patienten und das behandelnde Personal fuhrt, andererseits aber auch dazu, daß die Laserstrahlung partiell geschwächt wird. Letzteres ist insbesondere bei der pho- torefraktiven Keratektomie von Bedeutung, bei der die Hornhautoberflache durch präzisen Materialabtrag geformt wird. Hier kommt es neben einer unbehinderten, feinfühligen Ausrichtbarkeit des Laserstrahles auch darauf an, daß die Strahlungsenergie bei exakt gleichbleibender Intensität in die Hornhaut eingebracht wird, damit das Ablationsergebnis in der gewünschten Qualität erzielt werden kann. Die Intensität aber wird durch abziehende und dabei den Laserstrahl durchquerende Rauchwolken und Gewebepartikel beeinflußt, was zu irregulären und somit unerwünschten Veränderungen der Ablationen fuhren kann.

In der US-Patentschrift 5,344,41 8 ist eine Anordnung beschrieben, bei der ein Ap- plikator nahe der Au strittsoff nung für den Laserstrahl Stromungskanale für Gase bzw. für Luft aufweist, aus denen wahrend der Behandlung ein Gas- bzw. Luftstrom auf das behandelte Gewebe gerichtet sind, was wie beabsichtigt zur Folge hat, daß die störenden Ablations-Abprodukte vom Behandlungsareal weggeblasen werden.

Abgesehen davon, daß hiermit das Problem der Luftverunreinigung und der Ge- ruchsbelastigung für Patient und Operateur nicht gelost ist, macht sich weiterhin ein Nachteil insofern bemerkbar, als die Luftströmung, die sich dabei relativ zur Oberfläche der behandelten biologischen Substanz ergibt, zu einer störenden Austrocknung dieser Substanz führt. Auch diese Austrocknung verursacht nicht vorausberechenbare und häufig zu starke Ablationen.

Die genannten Nachteile vermag auch die mit der US-Patentschrift 5,1 81 ,91 6 dargelegte technische Losung nicht zu beseitigen. Hier ist zwar kein Gasstrom in der Weise auf das behandelte Areal gerichtet, daß die Verunreinigungen weggeblasen werden, sondern die am Behandlungsort entstehenden Rauchgase werden mit Hilfe des Gasstromes abgesaugt. Hierzu dient eine Ansaugoffnung, die konzentrisch um die Mündungsöffnung, durch die der Laserstrahl austritt, angeordnet ist. Auch dabei entsteht aufgrund der über das Gewebe hinwegstromenden Gases eine Austrocknung des Gewebes.

Von diesem Stand der Technik ausgehend besteht die Aufgabe der Erfindung darin, unter Beibehaltung der Vorteile der Beseitigung der Ablations-Abprodukte durch Absaugung die durch die Ablations-Abprodukte verursachten unerwünschten Schwankungen der Laserstrahlungsintensitat zu verringern und auch die Austrocknung der behandelten Substanz weitestgehend zu vermeiden.

Erfindungsgemäß ist bei einer Anordnung der eingangs genannten Art vorgesehen, daß die Kanalinnenwandung in der Nahe der Mündungsöffnung mindestens eine Ausströmöffnung für ein Gas aufweist und die Stromungsrichtung des Gases zur Kanalmitte gerichtet ist.

Weiterhin ist bei einer Anordnung der eingangs genannten Art vorgesehen, daß die Kanalinnenwandung in der Nahe der Mündungsöffnung mindestens eine Ausströmöffnung für ein Gas aufweist, wobei die Stromungsrichtung des Gases von der Ausströmöffnung im wesentlichen entgegengesetzt zur Abstrahlungsπchtung des Laserstrahles in den Kanal hinein gerichtet ist.

In einer besonders bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung weist der röhrenförmige Kanal einen sich zur Mündungsöffnung hin konisch verjungenden Abschnitt auf.

Im Rahmen dieser Erfindung liegt es weiterhin, wenn der röhrenförmige Kanal zu- mindest im dem konisch verlaufenden Abschnitt zwei konzentrisch um seinen Umfang verlaufende Kammern aufweist, wovon eine Kammer zur Zufuhrung des Gases zu der Ausströmöffnung vorgesehen ist. Die zweite Kammer dient zur Abfuhrung des abgesaugten Gases, welches dann die Abprodukte mitfuhrt, aus dem Kanalinneren. Sie ist zu diesem Zweck einerseits über eine Absaugoffnung mit dem Ka- naiinneren und andererseits über eine Saugleitung mit einer Absaugeinrichtung verbunden.

Mit dieser Anordnung wird wirkungsvoll erreicht, daß das Gas nicht zwischen der Mündungsöffnung und dem Behandlungsareal hindurch nachstromt und dabei die Substanzoberflache überstreicht, sondern bereits aus der Mündungsöffnung bzw. aus der unmittelbaren Nahe der Mündungsöffnung unter angemessenem Druck austritt und in das Kanalinnere hinein gelenkt wird.

Damit wird der durch die Absaugung entstehende Unterdruck überwiegend oder auch völlig mit dem durch die Ausströmöffnungen nachgefuhrten Gasvolumen ausgeglichen, was dazu fuhrt, daß außerhalb des Kanals, insbesondere zwischen der Mündungsöffnung und der Substanzoberflache, nur noch eine geringe bzw. keine Luftströmung mehr entsteht und so eine Austrocknung nicht mehr stattfinden kann.

Der bei der Behandlung entstehende und vom Behandlungsort kommende Rauch bzw. die sich von dort entfernenden Gewebepartikel bewegen sich in Richtung der Mündungsöffnung, werden dort von der Gas- bzw. Luftströmung innerhalb des röhrenförmigen Kanals erfaßt und abtransportiert.

In vorteilhaften Ausgestaltungen können beispielsweise radialsymmetrisch um die Kanalmitte angeordnete Ausströmöffnungen oder, alternativ hierzu, eine ringförmig umlaufende Ausströmöffnung vorgesehen sein. In beiden Varianten wird eine vergleichsmaßige Gasstromung erzielt, die zunächst von den Ausströmöffnungen in der Mundung zur Kanalmitte hin gerichtet ist und dann aufgrund des im Kanalinneren ausgebildeten Saugunterdruckes entgegengesetzt zur Richtung des La- serstrahles in den Kanal hinein umgelenkt wird.

Bevorzugt sind die Ausströmöffnungen diffusorartig aufgeweitet, so daß das Gas mit geringer werdender Stromungsgeschwindigkeit aus diesen Ausströmöffnungen austritt und so eine unerwünschte Verwirbelung des Gasstromes vermieden wird. Vor allem wird so verhindert, daß sich das aus den Ausströmöffnungen austretende Gas aufgrund von Verwirbelungen oder zu hoher Ausstromgeschwindigkeit von der Mündungsöffnung zum Behandlungsareal hin bewegt.

In einer besonders bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung ist als Gas Luft vorge- sehen und die Ausströmöffnungen sind mit einem Luftverdichter oder mit einem mit Luft gefüllten Druckbehalter verbunden. Vorteilhaft sollten an dem Luftverdichter bzw. an dem Druckbehalter Mittel zur Regulierung des Druckes der zugefuhrten Luft und damit auch der Stromungsgeschwindigkeit vorhanden sein. Derartige Mittel, wie beispielsweise Druckminderventile, sind im Stand der Technik hinreichend bekannt und müssen hier nicht naher beschrieben werden.

Weiterhin kann vorteilhaft vorgesehen sein, daß die Innenwandung des Kanals mehrere radialsymmetrisch um die Kanalmitte angeordnete Absaugoffnungen aufweist, die mit einer Absaugeinrichtung in Verbindung stehen. Mit dieser Anordnung wird auch eine Verwirbelung der von den Austrittsoffnungen austretenden und zu den Absaugoffnungen gerichteten, die Rauchgase bzw. Gewebepartikel mitfuhrenden Luft verhindert, da zwischen Austrittsoffnung und Absaugoffnung immer nur der kürzeste Weg zurückzulegen ist.

Die Luftströmung findet dabei im wesentlichen nahe der Innenwandung des Kanals statt, wahrend das Zentrum, das der Laserstrahlung vorbehalten ist, nur in geringem Maße von dem Luftstrom beeinträchtigt ist. Das fuhrt auch dazu, daß sich Rauchgas und Gewebepartikel mit dem Luftstrom weitestgehend außerhalb der Laserstrahlung bewegen und dort abgeleitet werden, so daß die auf das Behandlungsareal auftreffende Energie bezüglich ihrer Intensität nicht oder nur in wesentlich geringerem Ausmaß als beim Stand der Technik von nichttransparenten Teil- chen beeinträchtigt wird.

Bevorzugt ist weiterhin vorgesehen, daß der Gesamtquerschnitt der Ausströmöffnungen und der Gesamtquerschnitt der Absaugoffnungen, der Überdruck an den Ausströmöffnungen und der Unterdruck an den Absaugoffnungen wie auch die Stromungsgeschwindigkeiten in den Ausströmöffnungen und die Stromungsgeschwindigkeiten in den Absaugoffnungen so aufeinander abgestimmt sind, daß die je Zeiteinheit abgesaugte Luftmenge um einen Faktor, der zwischen 1 ,1 und 1 ,3 liegt, großer ist als die durch die Ausströmöffnungen zugefuhrte Luftmenge.

Auf diese Weise ist dafür gesorgt, daß die zugefuhrte Luftmenge etwas geringer ist als die abgesaugte Luftmenge und deshalb nicht vollständig ausreicht, um die abgesaugte Luftmenge druckausgleichend zu ersetzen, so daß auch noch eine der Differenz entsprechende Luftmenge von außerhalb durch die Mündungsöffnung hindurch in den Kanal gesaugt wird. Das fuhrt zu einer geringfügigen Luftströmung nahe und außerhalb der Mündungsöffnung, die dazu dient, die von der Behandlungsstelle aufsteigenden Rauchgase bzw. Gewebepartikel zu erfassen und in den ringförmigen Kanal hineinzusaugen. Dieser Faktor und damit die von außerhalb des Kanals angesaugte Luftmenge kann durch Mittel reguliert werden, die zur Beeinflussung des Druckes der zugefuhrten Luft bzw. zur Beeinflussung der Stromungs- geschwindigkeit der zugefuhrten Luft vorgesehen sind.

Mit der erfindungsgemaßen Anordnung wird äußerst effektiv erreicht, daß die Ge- ruchsbelastigung für den Patienten und den behandelnden Arzt aufgehoben ist, die Energiedichte der Laserstrahlung durch das Freihalten von Rauchgasen bzw. Gewe- bepartikeln über die Zeitdauer der Operation hinweg weitestgehend gleichmaßig bleibt und auch Luftströmungen vom Behandlungsareal weitestgehend ferngehalten werden.

In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung kann eine Einrichtung zum abwechselnden Unterbrechen der auf das Gewebe treffenden Laserstrahlung einerseits und der Luftströmung andererseits vorgesehen sein. Damit wird vorteilhaft erreicht, daß nach jeweils einer Behandlungsphase, in der die Laserstrahlung auf das Gewebe gerichtet war und eine Teilablation erfolgt ist, eine Absaugphase folgt, wahrend der in der bereits beschriebenen Weise Luft zugeführt bzw abgesaugt wird und dabei die Ablationsprodukte abtransportiert werden Nach Ende dieser „Reinigungsphase" wird der Luftstrom unterbrochen und es schließt sich erneut eine Behandlungsphase an Auch hierbei wird erreicht, daß die Ablationsprodukte abgesaugt werden, insofern keine Geruchsbelastigung entsteht und auch die Laserstrahlung frei von nichttransparenten Teilchen gehalten wird, so daß auf das Gewebe eine Strahlung mit gleichbleibender Energiedichte treffen kann

In einer weiteren Ausgestaltung schließlich kann auch vorgesehen sein, daß der Kanal relativ zur Laserstrahlung verschwenkbar angeordnet ist, wobei in einer bevorzugten Ausrichtung des Kanals die Laserstrahlung vom Kanal umschlossen ist So ist es dem behandelnden Arzt beispielsweise möglich, für Phasen der Behandlung, die eine bessere Sicht auf das Behandlungsareal erfordern, den rohrenformi gen Kanal zur Seite zu schwenken

Die Erfindung bezieht sich weiterhin auf ein Verfahren zur Ablation von biologischem Gewebe mit Hilfe von Laserstrahlung, vorzugsweise zum Zweck der Formänderung von Augenlinsen im Zusammenhang mit der Korrektur von Fehlsichtigkeit Erfmdungsgemaß ist dabei vorgesehen, daß die wahrend der Abtragung entstehenden Abprodukte, wie Rauch und Gewebepartikel, mit einem Gas- bzw Luftstrom vom Behandlungsort entfernt werden, ohne dabei die Intensität der Laserstrahlung zu beeinflussen

Vorteilhaft erfolgt die Entfernung der Abprodukte mit einem Gas- bzw Luftstrom, der nicht auf das behandelte Gewebe gerichtet ist und diese auch nicht oder nur in geringem Maße überstreicht, um so eine Austrocknung des Gewebes zu vermeiden

In einer Ausgestaltung des erfmdungsgemaßen Verfahrens ist vorgesehen, daß von dem insgesamt abzutragenden Gewebe zunächst ein Teil des Gewebes abgetragen wird, dann die Bearbeitung unterbrochen wird und wahrend der Unterbrechung die in Strahlungsrichtung des Laserstrahles befindliche, mit Abprodukten, wie Rauch oder Gewebepartikeln angereicherte Luft abgesaugt und dabei durch Luft ersetzt wird, die nicht mit Abprodukten verunreinigt ist, wonach die Behandlung fortge- setzt wird Vorteilhaft können mehrere derartige Teilbearbeitungen vorgenommen werden, jeweils zwischen diesen Teilbearbeitungen kann die Luft mit den Verunreinigungen abgesaugt und diese Verfahrensschritte abwechselnd so oft wiederholt werden, bis der Gewebeabtrag der insgesamt vorzunehmenden Bearbeitung entspricht.

Vorzugsweise ist dabei vorgesehen, daß die für jeweils eine Teilkorrektur zu wahlenden Laserschußpositionen gemäß Patent DE 1 97 27 573 ermittelt und vorgegeben werden.

Das erfindungsgemäße Verfahren hat den Vorteil, daß wahrend der einzelnen Teilkorrekturen jeweils nur eine geringe Beeinträchtigung der Laserstrahlung durch die stets neu entstehenden Ablations-Abprodukte eintritt. Damit wird eine ungleichmäßige Bearbeitung der Oberflache durch Schwankungen der Intensität der Laserstrahlung und die damit einhergehende irreguläre Abtragung weitestgehend ausge- schlössen.

Kurze Beschreibung der Zeichnungen

Die Erfindung soll nachfolgend anhand zweier Ausführungsbeispieles näher erläu- tert werden. Die zugehörigen Zeichnungen zeigen in

Fig. 1 die Prinzipdarstellung der Erfindung in einem ersten Ausführungsbeispiel, bei dem die Mündungsöffnung eine Ausstromöffnung für ein Gas aufweist, wobei die Stromungsrichtung des Gases zur Kanalmitte gerichtet ist und in Fig.2 die Prinzipdarstellung der Erfindung anhand eines zweiten Ausführungsbeispieles, bei dem die Mündungsöffnung ebenfalls eine Ausstromöffnung für ein Gas aufweist, wobei jedoch die Stromungsrichtung des Gases im wesentlichen entgegengesetzt zur Abstrahlung des Laserstrahles in den Kanal hinein gerichtet ist.

Ausführliche Beschreibung der Zeichnungen

Dargestellt ist das Mundstück 1 einer Einrichtung, die beispielhaft zur photorefrak- tiven Keratektomie dient, bei der die Krümmung der Hornhaut des Auges unter Einwirkung der Laserstrahlung gezielt und abschnittsweise durch Materialabtrag korrigiert wird. Das Mundstück 1 besteht im wesentlichen aus einem rohrenförmi- gen Kanal 2, durch dessen Mündungsöffnung 3 hindurch ein Laserstrahl 4 auf die Hornhaut 5 gerichtet ist.

Bei dieser Behandlung kommt es zur Bildung von Rauchgas und es gehen außerdem von der behandelten Stelle an der Hornhaut 5 auch ablatierte Gewebepartikel aus.

Um nun zu verhindern, daß sich Rauchgase und Gewebepartikel zeitweise in der Laserstrahlung aufhalten und als nicht transparente Teilchen die in die Hornhaut 5 einzustrahlende Energiedichte verringern, sind in der Innenwandung 6 des Kanals 2 mehrere Absaugoffnungen 7 radialsymmetrisch um die Kanalmitte, in der vorzugsweise der Laserstrahl 4 verlauft, angeordnet. Die Absaugoffnungen 7 stehen mit einer Absaugeinrichtung in Verbindung, die einen Unterdruck erzeugt, infolge dessen Luft durch die Absaugoffnungen 7 hindurch aus dem Kanalinneren abgesaugt wird und mit dieser abgesaugten Luft auch die Rauchgase bzw. die von der Horn- haut 5 abspringenden Gewebepartikel abtransportiert werden.

Um außerdem zu verhindern, daß die infolge des Druckausgleichs nachstromende Luft die zu behandelnde Stelle der Hornhaut 5 ausgetrocknet und um zugleich auch zu vermeiden, daß die Rauchgase und die abspringenden Gewebepartikel sich überhaupt oder auch nur zu lange im Laserstrahl 4 aufhalten, ist erfindungsgemaß vorgesehen, daß in der Mündungsöffnung 3 eine Ausströmöffnung 8 für Luft vorgesehen ist.

Die Ausstromöffnung 8 ist ringförmig umlaufend ausgebildet und zentrisch zur Kanalmitte angeordnet. Die Ausstromöffnung 8 ist zur Kanalmitte gerichtet und so geformt, daß sich ihr Querschnitt in Stromungsrichtung erweitert, so daß sich die Stromungsgeschwindigkeit der zur Kanalmitte hin stromenden Luft verringert.

In der Zeichnung ist weiterhin zu erkennen, daß das Mundstuck 1 als doppelwandi- ges Rohr mit voneinander getrennten Kammern 9 und 1 0 ausgebildet ist. Die Kammer 9 steht mit einem Anschlußstutzen 1 1 und die Kammer 1 0 mit einem Anschlußstutzen 1 2 in Verbindung. Die Anschlußstutzen 1 1 , 1 2 sind beispielsweise als Schlauchanschlusse ausgebildet und können so über Schlauche mit einer Absaugvorrichtung (im Beispiel die Kammer 9 und den Anschlußstutzen 1 1 betref- fend) bzw. mit einem Verdichter oder einem Druckluftbehalter (im Beispiel die Kammer 1 0 und den Anschlußstutzen 1 2 betreffend) verbunden sein. Mit entsprechenden Mitteln zur Regulierung von Luftstromen, die an und für sich bekannt sind, können die durch den Anschlußstutzen 1 2 zugefuhrte Luftmenge und die durch den Anschlußstutzen 1 1 abgeführte Luftmenge so aufeinander abgestimmt sein, daß die zugefuhrte Luftmenge ausreicht, um den mit der abgeführten Luftmenge erzeugten Unterdruck auszugleichen, wodurch verhindert wird, daß im Bereich zwischen der Mündungsöffnung 3 und der Oberflache der Hornhaut 5 eine Luftströmung entsteht, durch die im Stand der Technik der Saugunterdruck ausgeglichen wird.

Damit wird erreicht, daß im Bereich zwischen der Mündungsöffnung 3 und der Oberflache der Hornhaut 5 keine bzw. nur äußerst geringe Luftbewegungen stattfinden, so daß die Austrocknung der Oberflache der Hornhaut 5 vermieden wird.

Im Rahmen der Erfindung liegt es auch, daß die zugefuhrte und die abgesaugte Luftmenge so aufeinander abgestimmt sind, daß die zugefuhrte Luftmenge nicht vollständig ausreicht, um den Saugunterdruck auszugleichen, so daß durch die Mündungsöffnung 3 von außen her noch Luft nachstromen muß, ohne daß dabei jedoch in unmittelbarer Nähe der Oberflache der Hornhaut 5 zu starke, die Substanz austrocknende Luftströmungen oder Luftverwirbel ungen entstehen. Die von außen her nachstromende Luftmenge ist zwar geringfügig, unterstutzt aber das Absaugen der bei der Ablation entstehende Rauchgase und abspringenden Gewebepartikel.

Die vorgenannten Effekte und Wirkungen werden beispielsweise erzielt, wenn die Mündungsöffnung 3 einen Durchmesser von etwa 40mm hat und der Abstand zwischen Mündungsöffnung 3 und Oberflache des Behandlungsareals etwa 50 mm betragt. Aus der Ausstromöffnung 8 sollte etwa ein Luftvolumen von 40 Liter pro Minute ausströmen. Die abgesaugte Luftmenge sollte in derselben Zeiteinheit zwischen 40 und 55 Liter betragen.

In Fig.2 ist eine weiteres Ausfuhrungsbeispiel einer erfindungsgemaßen Anordnung zur Absaugung von Abprodukten bei der Ablation von biologischem Gewebe dargestellt.

Hier weist der röhrenförmige Kanal 2 ebenfalls eine Mündungsöffnung 3 auf, in deren Nahe eine Ausströmöffnung 8 vorgesehen ist. Die Besonderheit hierbei besteht allerdings darin, daß die Stromungsrichtung des Gases von der Ausstromöff- nung 8 im wesentlichen entgegengesetzt zur Abstrahlungsrichtung des Laserstrahles 4 in den Kanal 2 hinein gerichtet ist. Auf diese Weise wird wirkungsvoll erreicht, daß das Gas nicht durch den Freiraum zwischen der Mündungsöffnung 3 und der Hornhaut 5 hindurch nachstromt und dabei die Hornhautoberflache uber- streicht und diese austrocknet, sondern bereits mit dem Austritt aus Ausströmöffnung 8 in das Kanalinnere hinein gelenkt wird. Dabei sind die Druckverhaltnisse so abgestimmt wie weiter oben bereits beschrieben.

Hiermit wird auf besonders vorteilhafte Weise erreicht, daß die Ablationsprodukte abgesaugt werden, ohne daß dabei die Intensität der Laserstrahlung wesentlich beeinträchtigt wird.

In Fig.2 ist weiterhin zu erkennen, daß der röhrenförmige Kanal 2 in diesem Falle einen konisch verlaufenden Abschnitt (1 3) aufweist. Auch hier ist, wie schon im weiter oben beschriebenen Ausfuhrungsbeispiel, das Mundstuck 1 mit voneinander getrennten Kammern 9 und 1 0 versehen, die konzentrisch um den Umfang verlaufen. Davon ist eine Kammer (1 0) zur Zufuhrung des Gases zu der Ausströmöffnung (8) und die zweite Kammer (9) zur Abfuhrung des abgesaugten Gases einschließlich der Abprodukte vorgesehen.

Zu diesem Zweck stehen die Kammern 9, 1 0 jeweils mit Anschlußstutzen (hier nicht dargestellt) in Verbindung, die beispielsweise als Schlauchanschlusse ausgebildet und über Schlauche mit einer Absaugvorrichtung (die Kammer 9 betreffend) bzw. mit einem Verdichter oder einem Druckluftbehalter (die Kammer 1 0 betreffend) verbunden sind.

Claims

Patentansprüche

] . Anordnung zur Absaugung von Abprodukten, wie Rauch und Gewebepartikel, bei der Ablation von biologischem Gewebe mit Hilfe von Laserstrahlung, wobei die Laserstrahlung durch die Mündungsöffnung (3) eines röhrenförmigen Kanals (2) hindurch auf das Gewebe gerichtet und die Abprodukte durch die Mündungsöffnung (3) in den Kanal (2) hinein abgesaugt werden, dadurch gekenn- zeichnet, daß die Kanalinnenwandung (6) in der Nahe der Mündungsöffnung (3) mindestens eine Ausströmöffnung (8) für ein Gas aufweist und die Stromungsrichtung des Gases zur Kanalmitte gerichtet ist.

2. Anordnung zur Absaugung von Abprodukten nach dem Oberbegriff des An- spruchs 1 , dadurch gekennzeichnet, daß die Kanalinnenwandung (6) in der

Nahe der Mündungsöffnung (3) mindestens eine Ausströmöffnung (8) für ein Gas aufweist und die Stromungsrichtung des Gases von der Ausströmöffnung (8) im wesentlichen entgegengesetzt zur Abstrahlungsrichtung des Laserstrahles (4) in den Kanal (2) hinein gerichtet ist.

3. Anordnung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der röhrenförmige Kanal (2) einen sich zur Mündungsöffnung (3) hin konisch verjungenden Abschnitt (1 3) aufweist.

4. Anordnung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß der röhrenförmige Kanal (2) zumindest in dem konisch verlaufenden Abschnitt (1 3) zwei konzentrisch um seinen Umfang verlaufende Kammern (9,1 0) aufweist, wovon eine Kammer (1 0) zur Zufuhrung des Gases zu der Ausströmöffnung (8) und die zweite Kammer (9) zur Abfuhrung des abgesaugten Gases einschließlich der Abprodukte vorgesehen ist.

5. Anordnung nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß mehrere Ausströmöffnungen (8) vorgesehen und radialsymmetrisch um die Kanalmitte angeordnet sind.

6. Anordnung nach einem der Ansprüche 1 -4, dadurch gekennzeichnet, daß eine ringförmig umlaufende Ausströmöffnung (8) vorgesehen ist

7. Anordnung nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausströmöffnungen (8) diffusorartig aufgeweitet sind.

8. Anordnung nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß als Gas Luft vorgesehen ist und die Ausstromöffnungen (8) mit einem Kompressor oder einem mit Luft gefüllten Druckbehalter verbunden sind.

9. Anordnung nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Innenwandung (6) des Kanals (2) mehrere radialsymmetrisch um die

Kanalmitte angeordnete Absaugoffnungen (7) aufweist, die mit einer Absaugeinrichtung in Verbindung stehen.

1 0. Anordnung nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Gesamtquerschnitt der Ausstromöffnungen (8) und der Gesamtquerschnitt der Absaugoffnungen (7), der Überdruck an den Ausstromöffnungen (8) und der Unterdruck an den Absaugoffnungen (7) und - die Strömungsgeschwindigkeiten in den Ausströmöffnungen (8) und die Strömungsgeschwindigkeiten in den Absaugoffnungen (7) so aufeinander abgestimmt sind, daß die je Zeiteinheit abgesaugte Luftmenge um den Faktor 1 , 1 bis 1 ,3 größer ist als die durch die Ausstromöffnungen (8) zugeführte Luftmenge.

1 I . Anordnung nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß eine Einrichtung zum abwechselnden Unterbrechen der auf das Gewebe treffenden Laserstrahlung und der Zuführung und Absaugung von Luft vorgesehen ist.

1 2. Anordnung nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Kanal relativ zur Laserstrahlung verschwenkbar angeordnet ist, wobei in einer bevorzugten Ausrichtung des Kanals (2) die Laserstrahlung vom Kanal (2) umschlossen ist.

1 3. Verfahren zur Abtragung von biologischem Gewebe mit Hilfe von Laserstrahlung, insbesondere zur photorefraktiven Keratektomie, bei dem die während der Abtragung entstehenden Abprodukte, wie Rauch und Gewebepartikel vom Behandlungsort entfernt werden, ohne daß diese dabei den Laserstrahl (4) durchqueren und so die Intensität der Laserstrahlung beeinflussen.

4. Verfahren nach Anspruch 1 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Entfernung der Abprodukte mit einem Gas- bzw. Luftstrom erfolgt, der nicht auf das behandelte Gewebe gerichtet ist und dieses auch nicht oder nur in geringem Maße überstreicht, um so eine Austrocknung des Gewebes zu vermeiden.

5. Verfahren nach Anspruch 1 3, dadurch gekennzeichnet, daß von dem insgesamt abzutragenden Gewebe zunächst ein Teil des Gewebes abgetragen wird, dann die Bearbeitung unterbrochen wird und wahrend der Unterbrechung die in Strahlungsrichtung des Laserstrahles befindliche, mit Abprodukten, wie Rauch oder Gewebepartikeln, angereicherte Luft abgesaugt und durch Luft ersetzt wird, die nicht mit Abprodukten verunreinigt ist und erst danach die Behandlung fortgesetzt wird.

6. Verfahren nach Anspruch 1 5, dadurch gekennzeichnet, daß mehrere derartige

Teilbearbeitungen vorgenommen, zwischen diesen Teilbearbeitungen jeweils die Luft mit den Verunreinigungen abgesaugt wird und diese Verfahrensschritte abwechselnd so oft wiederholt werden, bis der Gewebeabtrag der insgesamt vorzunehmenden Bearbeitung entspricht.