WO1997039701A1 - Emballage pour le pliage des implants intraoculaires - Google Patents

Emballage pour le pliage des implants intraoculaires Download PDF

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WO1997039701A1
WO1997039701A1 PCT/FR1997/000717 FR9700717W WO9739701A1 WO 1997039701 A1 WO1997039701 A1 WO 1997039701A1 FR 9700717 W FR9700717 W FR 9700717W WO 9739701 A1 WO9739701 A1 WO 9739701A1
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WO
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folding
implant
packaging
intraocular implants
optical part
Prior art date
Application number
PCT/FR1997/000717
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Inventor
François Franceschi
Aldo Duchesne
Dominique Durand
Michelle A. Schmidt
Original Assignee
Corneal Laboratoires
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Publication date
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/14—Eye parts, e.g. lenses, corneal implants; Implanting instruments specially adapted therefor; Artificial eyes
    • A61F2/16—Intraocular lenses
    • A61F2/1691—Packages or dispensers for intraocular lenses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
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    • A61F2/16—Intraocular lenses
    • A61F2/1662—Instruments for inserting intraocular lenses into the eye
    • A61F2/1664—Instruments for inserting intraocular lenses into the eye for manual insertion during surgery, e.g. forceps-like instruments

Definitions

  • the present invention relates to a package comprising a device for folding intraocular implants composed of a flexible optical part and a haptic part and having a folding axis.
  • Intraocular implants constitute an optical system that corrects the vision of the human eye and which can, in a certain number of cases, replace contact lenses or external corrective lenses.
  • An intraocular implant essentially consists of an optical part of generally circular or slightly oval shape which constitutes the corrective optical system proper, and by a haptic part which is used for positioning, fixing and maintaining the correct position of the optical part inside the eye.
  • the operating technique known as phacoemulsification allows the ablation of the opaque lens by the introduction into the eye of an ultrasound probe having an irrigation / aspiration system .
  • the lens is removed by emulsification.
  • This operating technique has the advantage, in particular compared to previous techniques, of requiring only the making of a reduced-size incision in the cornea using a knife pre-calibrated at 3.2 mm to introduce the instruments into the eye. necessary for this ablation.
  • a first solution consists in using an implant which has been previously folded and which is kept folded in its packaging. This solution is not satisfactory because the shelf life of the implant before its use can go up to five years and it is very likely that the implant has undergone a deformation with a residual component which is catastrophic in terms of the variation of the optical characteristics of the implant; moreover, the problem of gripping the implant before it is introduced into the eye is still not resolved.
  • Another solution is to place the folded implant in a pipe and guide this implant into the eye by pushing it.
  • the implant undergoes multiple mechanical stresses and its placement in the eye is difficult to control.
  • the currently most used solution uses a pair of pliers: a simple pliers with parallel arms makes it possible to hold the implant according to a diameter of its optical part which will be chosen as close as possible to the folding axis which makes it possible to obtain a folded implant of smaller width; the second forceps is a forceps with crossed jaws which initially makes it possible to initiate the curvature of the optical part then to fold it symmetrically before holding the folded implant alone.
  • This technique requires perfect synchronization between the two hands which perform reverse movements due to the types of clamps present and perfect positioning of each of the two clamps.
  • An objective of the invention is to provide a packaging comprising a device for folding intraocular implants composed of a flexible optical part and a haptic part which allows the implant to be folded simply and securely before it is put in place. place in the eye so that the folding, the grip and the placement of the implant are fast and precise.
  • the device for folding intraocular implants according to the invention is characterized in that it comprises
  • - Folding support means of the optical part integral with the base having a longitudinal rib comprising a folding edge substantially parallel to the base, capable of coming into contact with a part of the lower face of the optical part and forming a longitudinal axis intended to be disposed in the same vertical plane as the axis of folding of the implant so as to allow the folding of the implant along said axis of folding on either side of the folding edge and
  • positioning means integral with the base and intended to cooperate with at least part of the peripheral zone of the optical part of the implant to support the implant, these positioning means making it possible to maintain the folding axis of 1 ' implant in the same vertical plane as the longitudinal axis of the folding support means,
  • said base of the device for folding carries and connects between them the folding support means and the positioning means and also constitutes the bottom of the packaging.
  • this device makes it easier to fold the implant, to grip the folded implant and subsequently to place the implant in the eye. Indeed, the surgeon will only need a single clamp as a folding tool, the implant bearing, during the folding operation, on the folding support means which may be in the form of a longitudinal rib. .
  • the device which is the subject of the invention does not by itself allow the optical part of the implant to be folded, but it makes it possible to do so in an easy and simple manner using a single pliers.
  • the positioning means are shaped so as to temporarily maintain the mean plane of the optical part of the implant perpendicular to the vertical plane containing the folding axis and the folding edge.
  • the mean plane of the optical part as the plane on which the two spherical caps constituting the two convex faces of the optical part intersect.
  • the positioning means comprise means for radial retention of at least part of the edge of the optical part of the implant to be folded, intended to place the optical center of the implant on the longitudinal axis folding support means and to prevent any rotation between the implant and said device for folding.
  • marks will be provided allowing the precise positioning of the implant relative to the device for folding. The surgeon will then have to concentrate only on the handling of this single clamp to obtain good retention of
  • the folded implant by choosing a correct position of the clamp, that is to say a distance between the clamp and the folding axis sufficient to hold the folded implant and not too great to prevent the implant from slipping out of the clamp.
  • the invention further comprises stop means for limiting the vertical stroke of the folding tool, that is to say the clamp, in a position suitable for gripping the folded implant.
  • the invention also relates to a package for an intraocular implant comprising the device for folding according to the invention where the base of the device for folding constitutes the bottom of the packaging box in which the implant is placed during its packaging.
  • FIG. 1 is a schematic perspective of the principle of the folding operation of an intraocular implant with flexible optics using the device according to the invention
  • FIG. 2 is a top view of the device according to the invention with the folding tool and the intraocular implant, in the position preceding the folding operation;
  • FIG. 3 is a cross section along III-III of Figure 2;
  • FIG. 4 is an axial section along IV-IV of Figure 2 where, for clarity, the folding tool has not been shown;
  • FIG. 5 is a view identical to that of Figure 2 of an alternative embodiment of the device according to the invention.
  • FIG. 6 is a cross section along VI-VI of Figure 5;
  • FIG. 7 is an axial section along VII-VII of Figure 5 where, for clarity, the folding tool has not been shown;
  • FIG. 8 is a view identical to that of Figure 2 of another alternative embodiment of the device according to the invention.
  • Figure 9 is a cross section along IX-IX of Figure 8.
  • FIG. 10 is an axial section along X-X of Figure 8 where, for clarity, the folding tool and the implant have not been shown;
  • FIG. 11 is a schematic vertical section of a packaging box incorporating the device for folding implants.
  • the device according to the invention can be used with an intraocular implant 20 comprising a haptic part 22, for example but not exclusively, in the form of two symmetrical loops and an optical part 24 necessarily flexible.
  • the handles 22 are connected to the periphery or edge 26 of the optical part 24.
  • One of the diameters of the optical part forms a preferred folding axis 28 which generates a folded implant with the smallest possible width.
  • the principle of the device according to the invention consists, as can be seen in FIG.
  • FIGS. 2 to 4 show a device for folding the intraocular implants in cooperation with the clamp 40 and the intraocular implant 20, in the position preceding the folding operation.
  • the device for folding comprises the longitudinal rib 30 of axis 32 and four identical point supports 50 spaced circumferentially outside a fictitious circle around the rib 30, the center of this circle being on the same vertical as the geometric center of the rib 30.
  • the rib and the supports will not have sharp angles so as not to damage the optical part of the implant and they project at right angles to the base 31 which carries them and connects them.
  • the main direction of the section of the rib 30 is perpendicular to the plane of the base 31, the length of the rib represents at least a substantial part of the diameter of the optical part of the implant (the rib may be a little more or a little shorter than the measurement of the diameter of the optical part), the width of the rib is of the order of 1 mm so as to be wide enough to bend the optical part without damaging it and so as to be thin enough to allow the optical portion to be folded in half large enough so that the folded implant can be held between the two arms of the forceps, and the rib edge or the rib folding edge is curved.
  • the supports 50 are arranged on the base 31 to 90 * from each other and include a shoulder 52 on the radially internal side of the fictitious circle, the radius of this fictitious circle passing from a value RI to a value R2> R1 at the level of 1 shoulder 52 from the lower part of the supports 50 to their upper part.
  • the radius R2 is of the order of magnitude of the radius of the optical part 24 of the implant so that the edge 26 of this implant rests on the shoulders 52.
  • the shoulders 52 make it possible, on the one hand, to maintain the horizontal implant, that is to say substantially parallel to the base 31 and, on the other hand, to center the optical part of the implant on the folding edge 34 of the rib.
  • the mean plane of the optical part of the implant is therefore temporarily perpendicular to the vertical plane containing the folding axis 28 of the implant and the folding edge 34 of the rib.
  • the vertical wall of the shoulders 52 is placed on the fictitious circle of radius R2 where R2 is slightly smaller than the diameter of the optical part of the implant so as to retain the implant radially before folding and the width of the shoulder is small so as to allow separation or detachment, during folding, between the edge 26 of the optical part and the supports 50.
  • R2 is slightly smaller than the diameter of the optical part of the implant so as to retain the implant radially before folding and the width of the shoulder is small so as to allow separation or detachment, during folding, between the edge 26 of the optical part and the supports 50.
  • the vertical wall of the shoulders 52 retains by a contact with friction the periphery of the optical part of the implant, which prevents any rotational movement between the implant and the device for folding and makes it possible to keep until the time of folding the configuration where the preferred folding axis of the implant coincides with 1 longitudinal axis 32 or edge of the rib.
  • the height separating the fictitious circle from the top of the rib is at least equal to the half thickness at the center of the optical part.
  • the two parallel arms of the clamp 40 are positioned on either side of the rib 30, above the implant 20. It then suffices to lower the clamp in a movement of downward vertical translation so that the implant folds, that is to say that the optical part curves diametrically along the folding axis 28 with its edge 26 which escapes from the shoulder 52 of the supports 50.
  • FIGS. 5 to 10 the same reference numerals have been used to designate the elements identical to those of FIGS. 2 to 4.
  • the variant embodiment of the device according to the invention shown in FIGS. 5 to 7 consists in that two of the supports 50 lie in the extension of the longitudinal axis 32 of the rib 30 and materially extend this rib, the other two supports 50 have, instead of the shoulder 52, a notch 56 shaped to receive the edge 26 of the optical part of the implant.
  • This configuration always allows the clamp 40 to pass on either side of the rib 30 to fold the implant 20 along its folding axis 28.
  • the notches 56 more securely hold the implant in its relative position relative to to the device that drives the smallest width once it is folded.
  • notches 56 form means for retaining at least part of the edge 26 of the optical part of the implant to be folded.
  • the notches 56 have the same functions as the shoulders as they have been described previously and also allow the implant to be held vertically by preventing the edge of the optical part of the implant from moving away from the base 31. Thanks to such notches it is possible to transport the implant on its folding device without the pre-positioning carried out during the positioning of the implant on said device being modified.
  • the other alternative embodiment of the device according to the invention shown in FIGS. 8 to 10 consists in that, on the one hand, at least some of the positioning means have a contour in a horizontal plane which is substantially identical to the contour of the corresponding zone of the periphery of the optical part of the implant to be folded and in that, on the other hand, the device further comprises stop means intended to limit the vertical stroke of the folding tool (the clamp ) in a position suitable for gripping the folded implant.
  • the two supports 60 have a vertical section identical to that of supports 50: a shoulder 62 allows the edge of the optical part of the implant to be supported.
  • These supports 60 are arranged symmetrically with respect to the longitudinal axis of the rib and their outline is, in a horizontal plane, in the form of an arc of a circle so as to follow the outline of the optical part of the implant.
  • the supports 60 make it possible to retain the edge of the optic before folding and its release during the effective folding of the optics
  • This variant embodiment also comprises a vertical stop 64 projecting from the base 31 intended to limit the stroke of the clamp 40 when folding the implant.
  • This stop 64 is placed in alignment with the rib 30, is wider than the rib 30 and less tall than the latter so as to limit the stroke of the clamp 40 to a height conducive to the proper maintenance of the implant by the clamp when the clamp tightens the folded optics. Then it will suffice to release the implant out of the folding device.
  • FIG. 11 schematically represents a preferred embodiment of the invention where the device described above is incorporated in a packaging box 70, the bottom 72 of which is formed by the base 31 of the device for folding the implants. To form a box, the bottom is extended by vertical walls 74 and a removable cover 76.
  • the device described without departing from the scope of the invention. It is possible, for example, to provide a different number of point supports, at least three, or the upper face of the rib may have a bowl shape and also serve as a support zone for part of the central zone of the optical part. of the implant.
  • the use of at least one notch 56 in the positioning means allows the implant to be held more securely in the case of the packaging case 70.
  • the height of the rib 30 is at least of the order of magnitude of half the diameter of the optical part of the implant.

Abstract

L'invention concerne un emballage pour le pliage des implants intraoculaires à optique souple. Cet emballage (70) comprend un socle (31), des moyens de support de pliage (30) de la partie optique (24) comprenant un bord de pliage (34) sensiblement parallèle audit socle, apte à entrer en contact avec une partie de la face inférieure de la partie optique (24) et formant un axe longitudinal (32) permettant le pliage de l'implant selon ledit axe de pliage (28) de part et d'autre dudit bord de pliage (34) et des moyens de positionnement (50; 56; 60) destinés à coopérer avec au moins une partie de la zone périphérique (26) de la partie optique (24) pour supporter l'implant et permettant de maintenir l'axe de pliage (28) de l'implant dans le même plan vertical que l'axe longitudinal (32) desdits moyens de support de pliage (30).

Description

EMBALLAGE POUR LE PLIAGE DES IMPLANTS INTRAOCULAIRES
La présente invention concerne un emballage comportant un dispositif pour le pliage des implants intraoculaires composés d'une partie optique souple et d'une partie haptique et présentant un axe de pliage.
Les implants intraoculaires constituent un système optique correcteur de la vision de l'oeil humain qui peut dans un certains nombre de cas se substituer à des lentilles cornéennes ou à des verres correcteurs externes. Un implant intraoculaire se compose essentiellement d'une partie optique de forme générale circulaire ou légèrement ovalisée qui constitue le système optique correcteur proprement dit, et par une partie haptique qui sert à la mise en place, à la fixation et au maintien en position correcte de la partie optique à l'intérieur de l'oeil.
De nouvelles techniques opératoires permettent de diminuer l'incision pratiquée au niveau de l'oeil. Ainsi, dans le cas de l'opération de la cataracte, la technique opératoire dite de phaco-émulsification permet l'ablation du cristallin opaque par l'introduction dans l'oeil d'une sonde à ultrasons présentant un système d'irrigation/aspiration. Par l'action combinée des ultrasons et du flux de solution saline équilibrée, on vient retirer le cristallin par émulsification.
Cette technique opératoire présente l'avantage, notamment par rapport aux techniques antérieures, de ne nécessiter que la réalisation d'une incision de dimension réduite dans la cornée grâce à un couteau pré calibré à 3,2 mm pour introduire dans l'oeil les instruments nécessaires à cette ablation. On comprend dès lors qu'il est intéressant de disposer d'implants qui puissent être introduits dans l'oeil par l'incision effectuée pour l'opération de phaco-émulsification, c'est-à-dire par une incision dont la longueur est de 1 'ordre de 3 à 4 mm.
C'est pourquoi de nouveaux implants intraoculaires dits souples ont été développés. Ils présentent une partie optique réalisée dans un matériau souple qui permet de plier la partie optique avant 1 ' introduction de l'implant dans l'oeil par l'incision, la partie optique reprenant sa forme initiale après sa mise en place dans l'oeil. Actuellement deux grands types de produits sont utilisés pour réaliser les optiques souples. Ces produits sont habituellement désignés sous le nom générique, d'une part, d'acryliques souples tels que le pHEMA et d'autre part, de gel de polysiloxane. Ces matériaux présentent les propriétés optiques requises et sont par ailleurs biocompatibles.
Lors de la mise en place d'un implant intraoculaire à optique souple, l'un des points cruciaux est la réalisation du pliage proprement dit de 1 ' implant car cette étape requiert une grande précision et une grande dextérité de la part du manipulateur pour, d'une part, obtenir un implant plié qui présente la plus petite largeur possible et, d'autre part, maintenir l'implant plié sans l'échapper ni 1 'endommager. On comprend que le choix des zones par lesquelles 1 ' implant est tenu plié est fondamental pour remplir les conditions mentionnées ci-dessus.
Actuellement il existe plusieurs techniques de pliage et mise en place des implants qui tentent de résoudre ces problèmes. Une première solution consiste à utiliser un implant qui a préalablement été plié et qui est maintenu plié dans son emballage. Cette solution n'est pas satisfaisante car la durée de conservation de 1 ' implant avant son utilisation peut aller jusqu'à cinq ans et il est très probable que l'implant a subi une déformation avec une composante résiduelle ce qui est catastrophique au niveau de la variation des caractéristiques optiques de l'implant; de plus, le problème de la préhension de l'implant avant son introduction dans l'oeil n'est toujours pas résolu.
Une autre solution consiste à placer l'implant plié dans un tuyau et à guider cet implant jusque dans l'oeil en le poussant. Dans ce cas l'implant subit de multiples contraintes mécaniques et son placement dans l'oeil est difficilement maîtrisable.
La solution actuellement la plus utilisée utilise un couple de pinces : une pince simple à bras parallèles permet de tenir l'implant selon un diamètre de sa partie optique qui sera choisi comme le plus proche possible de l'axe de pliage qui permet d'obtenir un implant plié de plus petite largeur; la seconde pince est une pince à mors croisés qui permet initialement d'initier la courbure de la partie optique puis de la plier symétriquement avant de tenir seule l'implant plié. Cette technique requiert une synchronisation parfaite entre les deux mains qui réalisent des mouvements inverses du fait des types de pinces en présence et un positionnement parfait de chacune des deux pinces. En effet la position de la pince simple conditionne l'axe de pliage de l'implant et donc sa largeur en position plié et la position de la pince à mors croisés, au moment où les branches serrent suffisamment l'implant pour le tenir sans l'aide de la première pince, conditionne une bonne prise de l'implant et donc un placement facilité de l'implant dans l'oeil. Un objectif de l'invention est de fournir un emballage comportant un dispositif pour le pliage des implants intraoculaires composés d'une partie optique souple et d'une partie haptique qui permette de façon simple et sûr le pliage de l'implant avant sa mise en place dans l'oeil de sorte que le pliage, la prise et la mise en place de l'implant soient rapides et précis.
Pour atteindre ce but, le dispositif pour le pliage des implants intraoculaires selon 1 ' invention se caractérise en ce qu'il comprend
- un socle,
- des moyens de support de pliage de la partie optique solidaires du socle, possédant une nervure longitudinale comprenant un bord de pliage sensiblement parallèle au socle, apte à entrer en contact avec une partie de la face inférieure de la partie optique et formant un axe longitudinal destiné à être disposé dans le même plan vertical que 1 'axe de pliage de 1 ' implant de façon à permettre le pliage de 1 ' implant selon ledit axe de pliage de part et d'autre du bord de pliage et
- des moyens de positionnement solidaires du socle et destinés à coopérer avec au moins une partie de la zone périphérique de la partie optique de 1 ' implant pour supporter l'implant, ces moyens de positionnement permettant de maintenir 1 'axe de pliage de 1 ' implant dans le même plan vertical que 1 ' axe longitudinal des moyens de support de pliage,
- et en ce que ledit socle du dispositif pour le pliage porte et relie entre eux les moyens de support de pliage et les moyens de positionnement et constitue également le fond de l'emballage.
On comprend que ce dispositif rend plus aisé le pliage de l'implant, la préhension de l'implant plié puis ultérieurement la mise en place de l'implant dans l'oeil. En effet le chirurgien aura besoin seulement d'une seule pince comme outil de pliage, l'implant prenant appui, lors de l'opération de pliage, sur les moyens de support de pliage qui peuvent se présenter sous la forme d'une nervure longitudinale.
Le dispositif objet de l'invention ne permet pas à lui seul de plier la partie optique de l'implant mais il permet de le faire de façon aisée et simple à l'aide d'une seule pince. Selon une configuration avantageuse, les moyens de positionnement sont conformés de façon à maintenir temporairement le plan moyen de la partie optique de 1' implant perpendiculaire au plan vertical contenant l'axe de pliage et le bord de pliage. Ici, on peut définir le plan moyen de la partie optique comme le plan sur lequel les deux calottes sphériques constituant les deux faces convexes de la partie optique sont sécantes.
Selon une autre caractéristique avantageuse, les moyens de positionnement comprennent des moyens de retenue radiale d' au moins une partie du bord de la partie optique de l'implant à plier, destinés à placer le centre optique de l' implant sur l'axe longitudinal des moyens de support de pliage et à empêcher toute rotation entre 1 ' implant et ledit dispositif pour le pliage. Cette caractéristique permet de maintenir l'axe de pliage de 1 ' implant dans le même plan vertical que 1 ' axe longitudinal de la nervure afin que le pliage ne s'effectue pas selon un autre diamètre de l'implant, c'est-à-dire après une rotation de l'implant par rapport à la nervure.
De préférence, on prévoira des repères permettant le positionnement précis de 1 ' implant par rapport au dispositif pour le pliage. Le chirurgien devra alors se concentrer uniquement sur la manipulation de cette unique pince pour obtenir une bonne retenue de
1'implant plié en choisissant une position correcte de la pince c'est-à-dire une distance entre la pince et l'axe de pliage suffisante pour tenir l'implant plié et pas trop importante pour éviter que l'implant glisse hors de la pince.
Par ailleurs, il est prévu que le dispositif selon
1 ' invention comporte en outre des moyens de butée destinés à limiter la course verticale de l'outil de pliage, c'est-à-dire la pince, dans une position apte à la préhension de l'implant plié.
L'invention concerne également un emballage pour implant intraoculaire comprenant le dispositif pour le pliage selon l'invention où le socle du dispositif pour le pliage constitue le fond de la boîte d'emballage dans laquelle 1 ' implant est placé lors de son conditionnement.
On comprend que grâce à toutes ces caractéristiques avantageuses le dispositif selon l'invention permet un pliage et une préhension optimums de 1 ' implant par le chirurgien avant la mise en place de l'implant dans l'oeil car tous les paramètres géométriques des positions successives de la pince par rapport à l'implant pendant l'opération de pliage sont déterminés par la géométrie du dispositif selon
1'invention.
L'invention sera mieux comprise et des caractéristiques secondaires et leurs avantages apparaîtront au cours de la description de réalisations donnée ci-dessous à titre d'exemple.
Il est entendu que la description et les dessins ne sont donnés qu'à titre indicatif et non limitatif. Il sera fait référence aux dessins annexés dans lesquels:
- la figure 1 est une perspective schématique du principe de l'opération de pliage d'un implant intraoculaire à optique souple grâce au dispositif selon l'invention;
- la figure 2 est une vue de dessus du dispositif selon l'invention avec l'outil de pliage et l'implant intraoculaire, dans la position précédant l'opération de pliage;
- la figure 3 est une coupe transversale suivant III-III de la figure 2;
- la figure 4 est une coupe axiale suivant IV-IV de la figure 2 où, pour plus de clarté, l'outil de pliage n'a pas été représenté;
- la figure 5 est une vue identique à celle de la figure 2 d'une variante de réalisation du dispositif selon l'invention;
- la figure 6 est une coupe transversale suivant VI-VI de la figure 5;
- la figure 7 est une coupe axiale suivant VII-VII de la figure 5 où, pour plus de clarté, l'outil de pliage n'a pas été représenté;
- la figure 8 est une vue identique à celle de la figure 2 d'une autre variante de réalisation du dispositif selon l'invention;
- la figure 9 est une coupe transversale suivant IX-IX de la figure 8;
- la figure 10 est une coupe axiale suivant X-X de la figure 8 où, pour plus de clarté, l'outil de pliage et l'implant n'ont pas été représentés; et,
- la figure 11 est une coupe verticale schématique d'une boîte d'emballage incorporant le dispositif pour le pliage des implants. Le dispositif selon 1 ' invention est utilisable avec un implant intraoculaire 20 comportant une partie haptique 22, par exemple mais non exclusivement, sous la forme de deux anses symétriques et une partie optique 24 nécessairement souple. Les anses 22 sont reliées à la périphérie ou bord 26 de la partie optique 24. Un des diamètres de la partie optique forme un axe de pliage 28 privilégié qui engendre un implant plié avec la plus petite largeur possible. Le principe du dispositif selon l'invention consiste, comme on peut le voir sur la figure 1, à ce que des moyens de support de pliage de la partie optique, tels qu'une nervure longitudinale 30 faisant saillie sur un socle 31, forment un axe longitudinal 32 destiné à être disposé dans le même plan vertical que l'axe de pliage 28 de l'implant 20 de façon à permettre, grâce à un outil de pliage tel qu'une pince 40, le pliage de l'implant 20 selon l'axe de pliage 28 de part et d'autre de la nervure 30. Les figures 2 à 4 représentent un dispositif pour le pliage des implants intraoculaires en coopération avec la pince 40 et l'implant intraoculaire 20, dans la position précédant l'opération de pliage.
Le dispositif pour le pliage comprend la nervure longitudinale 30 d'axe 32 et quatre appuis ponctuels 50 identiques espacés de manière circonférentielle à l'extérieur d'un cercle fictif autour de la nervure 30, le centre de ce cercle étant sur la même verticale que le centre géométrique de la nervure 30. De préférence, la nervure et les appuis ne présenteront pas d'angles vifs de façon à ne pas endommager la partie optique de l'implant et ils font saillie à angle droit avec le socle 31 qui les porte et les relie. De façon préférentielle, la direction principale de la section de la nervure 30 est perpendiculaire au plan du socle 31, la longueur de la nervure représente au moins une partie substantielle du diamètre de la partie optique de l' implant ( la nervure peut être un peu plus ou un peu moins longue que la mesure du diamètre de la partie optique), la largeur de la nervure est de 1 'ordre de 1 mm de façon à être suffisamment large pour courber la partie optique sans l'endommager et de façon à être suffisamment fine pour permettre un pliage en deux assez important de la partie optique pour que 1 'implant plié puisse être tenu entre les deux bras de la pince, et l'arête de la nervure ou bord de pliage de la nervure est bombée. Les appuis 50 sont disposés sur le socle 31 à 90* les uns des autres et comprennent un épaulement 52 du côté radialement interne du cercle fictif, le rayon de ce cercle fictif passant d'une valeur RI à une valeur R2>R1 au niveau de 1 'épaulement 52 en partant de la partie inférieure des appuis 50 vers leur partie supérieure.
Le rayon R2 est de 1 'ordre de grandeur du rayon de la partie optique 24 de 1 'implant de sorte que le bord 26 de cet implant repose sur les épaulements 52. Les épaulements 52 permettent, d'une part, de maintenir l'implant horizontal c'est-à-dire sensiblement parallèle au socle 31 et, d'autre part, de centrer la partie optique de 1 ' implant sur le bord de pliage 34 de la nervure. Avant le pliage, le plan moyen de la partie optique de 1 ' implant se trouve donc temporairement perpendiculaire au plan vertical contenant l'axe de pliage 28 de l'implant et le bord de pliage 34 de la nervure. De préférence, la paroi verticale des épaulements 52 est placée sur le cercle fictif de rayon R2 où R2 est légèrement plus petit que le diamètre de la partie optique de l'implant de façon à bien retenir radialement l'implant avant son pliage et la largeur de 1'épaulement est faible de façon à permettre la séparation ou le décrochement, lors du pliage, entre le bord 26 de la partie optique et les appuis 50. Ainsi la paroi verticale des épaulements 52 retient par un contact avec frottement la périphérie de la partie optique de l'implant, ce qui empêche tout mouvement de rotation entre 1 ' implant et le dispositif pour le pliage et permet de conserver jusqu'au moment du pliage la configuration où l'axe de pliage privilégié de 1 ' implant coïncide avec 1 'axe longitudinal 32 ou arête de la nervure.
La hauteur séparant le cercle fictif du sommet de la nervure est au moins égal à la demi épaisseur au centre de la partie optique. Lors du conditionnement de 1 ' implant dans un emballage contenant le dispositif selon l'invention ou lors de la préparation de l'opération de mise en place de l'implant dans l'oeil d'un patient, l'implant va être correctement positionné sur ce dispositif. De préférence des repères (non représentés ) présents sur le fond du dispositif permettent de visualiser la position relative entre l'implant et le dispositif de pliage qui permet la superposition entre l'axe longitudinal 32 de la nervure 30 et l'axe de pliage optimum 28 de l'implant. Dans cette configuration, 1 ' axe 32 de la nervure et l'axe 54 correspondant au diamètre de la partie optique passant par le milieu de la base de chacune des deux anses forment un angle d'environ α= 45*. Juste avant l'opération de pliage proprement dite, les deux bras parallèles de la pince 40 sont positionnées de part et d'autre de la nervure 30, au dessus de l'implant 20. Il suffit alors d'abaisser la pince dans un mouvement de translation verticale descendante pour que l'implant se plie c'est-à-dire que la partie optique se courbe diamétralement selon 1 'axe de pliage 28 avec son bord 26 qui s'échappe hors de l'épaulement 52 des appuis 50. Ensuite il faut resserrer légèrement les deux bras pour coincer 1'implant entre les bras de la pince et enfin il ne reste qu'à séparer l'implant du dispositif grâce à la pince qui tient de façon sûr l'implant pour qu'il soit mis en place dans l'oeil du patient de la façon habituelle.
Sur les figures 5 à 10, on a repris les mêmes références numériques pour désigner les éléments identiques à ceux des figures 2 à 4.
La variante de réalisation du dispositif selon 1 ' invention représentée sur les figures 5 à 7 consiste en ce que deux des appuis 50 se trouvent dans le prolongement de 1 ' axe longitudinal 32 de la nervure 30 et prolongent matériellement cette nervure, les deux autre appuis 50 présentent, au lieu de l'épaulement 52 une encoche 56 conformée pour recevoir le bord 26 de la partie optique de l'implant. Cette configuration permet toujours à la pince 40 de passer de part et d'autre de la nervure 30 pour plier l'implant 20 selon son axe de pliage 28. Les encoches 56 maintiennent de façon plus sûr l'implant dans sa position relative par rapport au dispositif qui entraîne la plus petite largeur une fois qu'il est plié.
Ces encoches 56 forment des moyens de retenue d'au moins une partie du bord 26 de la partie optique de l'implant à plier. Les encoches 56 possèdent les mêmes fonctions que les épaulements telles qu'elles ont été décrites précédemment et permettent en outre de retenir verticalement 1 'implant en empêchant le bord de la partie optique de l'implant de s'éloigner du socle 31. Grâce à de telles encoches il est possible de transporter l'implant sur son dispositif de pliage sans que le pré-positionnement réalisé lors de la mise en place de l'implant sur ledit dispositif ne soit modifié.
L'autre variante de réalisation du dispositif selon l' invention représentée sur les figures 8 à 10 consiste en ce que, d'une part, certains au moins des moyens de positionnement ont un contour dans un plan horizontal qui est sensiblement identique au contour de la zone correspondante de la périphérie de la partie optique de l'implant à plier et en ce que, d'autre part, le dispositif comporte en outre des moyens de butée destinés à limiter la course verticale de l'outil de pliage (la pince) dans une position apte à la préhension de l'implant plié.
Les deux appuis 60 possèdent une section en coupe verticale identique à celle de appuis 50 : un épaulement 62 permet de supporter le bord de la partie optique de l'implant. Ces appuis 60 sont disposés de façon symétrique par rapport à 1 'axe longitudinal de la nervure et leur contour est, dans un plan horizontal, en forme d'arc de cercle de façon à suivre le contour de la partie optique de l'implant. Comme les appuis 50, les appuis 60 permettent de retenir le bord de l'optique avant le pliage et sa libération lors du pliage effectif de l'optique
Cette variante de réalisation comporte en outre une butée verticale 64 saillante hors du socle 31 destinée à limiter la course de la pince 40 au moment du pliage de l'implant. Cette butée 64 est placée dans l'alignement de la nervure 30, est plus large que la nervure 30 et moins haute que celle-ci de façon à limiter la course de la pince 40 à une hauteur propice au bon maintien de l' implant par la pince lorsque la pince serre l'optique plié. Ensuite il suffira de dégager l'implant hors du dispositif de pliage.
La figure 11 représente de façon schématique un mode préféré de réalisation de l'invention où le dispositif décrit précédemment est incorporé dans une boîte d'emballage 70 dont le fond 72 est constitué par le socle 31 du dispositif pour plier les implants. Pour former une boîte, le fond est prolongé par des parois verticales 74 et un couvercle amovible 76.
On comprend que, selon l'invention, tous les éléments constitutifs du dispositif de pliage sont fixes sur le socle 31 et qu'ils sont immobiles, c'est- à-dire qu'ils ne possèdent aucune possibilité de mouvement ou de déplacement, même relatif, notamment entre les moyens de positionnement et les moyens de support de pliage.
D'autres modifications peuvent être apportées au dispositif décrit sans sortir du cadre de 1 'invention. On peut prévoir par exemple un nombre différent d'appuis ponctuels, au moins trois, ou la face supérieure de la nervure peut présenter une forme de cuvette et servir également de zone d'appui d'une partie de la zone centrale de la partie optique de l'implant. L'utilisation d'au moins une encoche 56 dans les moyens de positionnement permet un maintien plus sûr de l'implant dans le cas du boîtier d'emballage 70. Selon l'invention, la hauteur de la nervure 30 est au moins de l'ordre de grandeur de la moitié du diamètre de la partie optique de l'implant.

Claims

REVENDICATIONS 1. Emballage (70) comportant un dispositif pour le pliage des implants intraoculaires (20) composés d'une partie optique souple (24) et d'une partie haptique (22) et présentant un axe de pliage (28), caractérisé en ce que ledit dispositif comprend :
- un socle (31),
- des moyens de support de pliage de la partie optique solidaires dudit socle, possédant une nervure longitudinale (30) comprenant un bord de pliage (34) sensiblement parallèle audit socle, apte à entrer en contact avec une partie de la face inférieure de la partie optique ( 24 ) et formant un axe longitudinal (32) destiné à être disposé dans le même plan vertical que l'axe de pliage (28) de l'implant (20) de façon à permettre le pliage de l'implant selon ledit axe de pliage (28) de part et d'autre dudit bord de pliage (34) et - des moyens de positionnement (50;56;60) solidaires dudit socle et destinés à coopérer avec au moins une partie de la zone périphérique (26) de la partie optique (24 ) de 1 'implant pour supporter l'implant, ces moyens de positionnement (50; 56; 60) permettant de maintenir l'axe de pliage (28) de 1'implant dans le même plan vertical que 1 'axe longitudinal (32) desdits moyens de support de pliage (30), et en ce que ledit socle (31) du dispositif pour le pliage porte et relie entre eux les moyens de support de pliage (30) et les moyens de positionnement (50; 56; 60) et constitue également le fond de l'emballage (70).
2. Emballage pour le pliage des implants intraoculaires selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de positionnement (50;56; 60) sont conformés de façon à maintenir temporairement le plan moyen de la partie optique de 1 ' implant perpendiculaire au plan vertical contenant l'axe de pliage et le bord de pliage.
3. Emballage pour le pliage des implants intraoculaires selon la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens de positionnement (50; 56; 60) comprennent des moyens de retenue radiale d'au moins une partie du bord de la partie optique de l'implant à plier, destinés à placer le centre optique de l'implant sur l'axe longitudinal (32) des moyens de support de pliage (30) et à empêcher toute rotation entre l'implant et ledit dispositif pour le pliage.
4. Emballage pour le pliage des implants intraoculaires selon la revendication 3, caractérisé en ce que les moyens de positionnement (50;56; 60) comprennent en outre des moyens de retenue verticale ( 56 ) destinés à empêcher tout éloignement entre le bord de la partie optique de l'implant et le socle.
5. Emballage pour le pliage des implants intraoculaires selon la revendication 3, caractérisé en ce que les moyens de positionnement (50; 60) présentent un épaulement ( 52 ) formant des moyens de retenue radiale de l'implant intraoculaire.
6. Emballage pour le pliage des implants intraoculaires selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de positionnement (50) comprennent au moins trois appuis ponctuels.
7. Emballage pour le pliage des implants intraoculaires selon la revendication 3, caractérisé en ce que certains au moins des moyens de positionnement (60) ont un contour dans un plan horizontal qui est sensiblement identique au contour de la zone correspondante de la périphérie (26) de la partie optique de l'implant à plier.
8. Emballage pour le pliage des implants intraoculaires selon la revendication 4, caractérisé en ce que les moyens de positionnement comprennent au moins une encoche (56).
9. Emballage pour le pliage des implants intraoculaires selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est destiné à être utilisé en coopération avec un outil de pliage (40) et en ce qu'il comporte en outre des moyens de butée ( 64 ) destinés à limiter la course verticale dudit outil de pliage dans une configuration apte à la préhension de l'implant plié.
10. Emballage pour le pliage des implants intraoculaires selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend en outre des repères permettant le positionnement précis de 1 ' implant par rapport au dispositif pour le pliage.
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