WO1988005287A1 - Bone synthesis aid - Google Patents

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Dietmar Pennig
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Dietmar Pennig
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    • A61B2017/00544Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets pneumatically or hydraulically operated pneumatically

Definitions

  • the invention relates to an osteosynthesis aid according to the preamble of the main claim.
  • Osteosynthesis aids are used to fix a fracture.
  • determining the ends of the fractures in the precisely desired and required position is a very difficult task to perform, especially when - as is common today - the aids are completely covered, i.e. internally, should be attached.
  • a generic osteosynthesis aid is known from US-A-17 89 060.
  • the fracture is fixed by an aid arranged outside the human body, and this aid essentially consists of two holding plates which hold the fixing means in the longitudinal axis of the holding plate and in it Wear adjustable height position opposite the holding plate.
  • a pivoting movement of the fixation means in the holding plates is not possible.
  • the two Haltp l atten connect to each other via a complicated joint that on the one hand consists of two mutually adjustable spherical halves that can be locked together, on the other hand from an elongated hole guide on each holding plate, the elongated holes of the two holding plates are perpendicular to each other, so that one Holding plate in height and the other holding plate can be adjusted in its transverse position.
  • the fracture can only be set up to a limited extent.
  • the invention has for its object to provide an osteosynthesis aid for the fixation of fractures that a large pivoting angle of the two holding plates against each other e röggl ic ht and in which the setting up of the bone kon ti nu ie rl can be done, so that thereby the work of Operators is facilitated.
  • pivotable and height adjustable bare fixing of the fixation means on the holding plates additional degrees of freedom for the entire device are created, which make it possible to do even the most complicated bone positions and setup work.
  • the osteosynthesis aid With the osteosynthesis aid according to the invention, it is therefore possible first to attach the fixation means in the bone segments to be connected to one another, then to connect the holding plates, then to adjust the holding plates to their desired angle, for example under an X-ray screen, and align the two parts of the bone on top of one another in order to then absolutely determine the adjustability of the entire osteosynthesis aid.
  • the arrangement according to the invention takes into account the three possible malpositions that usually occur, namely, on the one hand, the rotation of the two separate bone parts and the two displacements of the two bone parts directed in two different planes.
  • FIG. 2 shows the individual components of the device shown in FIG. 1 in an exploded view to illustrate the function of the individual elements.
  • Fig. 1, 1 and 2 are two Haiteplatteen, which are connected via a double ball gel enk 3.
  • the holding plates carry fixation means 4 and 5, the fixation means in the illustrated embodiment each consisting of two screws 6 and 7, which can be fixed on the holding plates.
  • the fixation means are fixed to the holding plates via fastening blocks 8 and 9, wherein these fastening blocks are mounted on the holding plates 1 and 2 in their longitudinal axis so as to be adjustable.
  • the fixing brackets 8 and 9 and their adjustment are carried out via a screw 10 and 11.
  • the double ball joint 3 consists of two ball heads 14 and 15 which are connected to one another via a rigid spacer 12 and which lie in quarter-spherical ball sockets 16 and 17 in the end region of each holding plate 1 or 2.
  • the ball heads are fixed via ball socket plates 18 and 19, which are also equipped with quarter-ball socket-shaped recesses, the quarter-socket recess 20 of the ball socket plate being shown in FIG. 2 19 is recognizable.
  • the ball socket plates 18 and 19 are fastened by means of screws 21 which screw into corresponding bores 22 in the holding plates. By tightening the screws 21 to a greater or lesser extent, it is possible for the double ball joint 3 to be movable on all sides or to be rigid.
  • Link guides 23 and 24 are provided in the holding plates 1 and 2, in each of which a link block 25 or 26 leads, onto each of which a clamping means 27 or 28 can be screwed, for example via the screw 29.
  • Each clamping means 27 or 28 has a receiving space 30 which is adapted to the shape of the nails 6 or 7, and in the exemplary embodiment shown each clamping means 27 has two such receiving spaces.
  • the sliding blocks 25 and 26 engage in the sliding guides 23 and 24 and - which can only be seen with difficulty from the drawing - have a bore provided with an internal thread which meshes with the external thread of the screw spindle 10 or 11.
  • Each screw 10 or 11 is fixed in the link guide 23 or 24 in that the shaft of the screw 10 or 11 leads in an opening 31 or 32 and a spring snap ring 33 or 34 is placed on the shaft.
  • the counter bearing for the spring snap ring 33 and 34 forms the thickened head 35 or 36 of the screw 10

Description

"Osteosynthesehilfsmittel"
Die Erfindung bezieht sich auf ein Osteosynthesehilfsmittel gemäß dem Oberbegriff des Hauptanspruches.
Osteosynthesehilfsmittel, insbesondere metallische Hilfsmittel, dienen der Fixation einer Fraktur. Bei gewinkelten, gewölbten oder gekrümmten Knochensegmenten, beispielsweise bei der Kieferchirurgie, ist die Festlegung der Frakturenden in der genau gewünschten und erforderlichen Stellung eine sehr schwierig durchzuführende Arbeit, insbesondere dann, wenn - wie dies heute üblich ist - die Hilfsmittel vollkommen gedeckt, also intern, angebracht werden sollen.
Aus der US-A-17 89 060 ist ein gattungsbildendes Osteosynthesehilfsmittel bekannt. Bei diesem Hilfsmittel erfolgt die Fixation der Fraktur durch ein außerhalb des menschlichen Körpers angeordnetes Hilfsmittel, und dieses Hilfsmittel besteht im wesentlichen aus zwei Halteplatten, die die Fixationsmittel in Längsachse der Halteplatte und in ihrer Höhenlage gegenüber der Halteplatte einstellbar tragen. Eine Schwenkbewegung der Fixationsmittel in den Halteplatten ist nicht möglich. Die beiden Haltep l atten schließen über ein kompliziertes Gelenk aneinander an, daß einerseits aus zwei gegeneinander verstellbaren Kugelhälften besteht, die miteinander arretierbar sind, andererseits aus je einer Langlochführung an jeder Halteplatte, wobei die Langlöcher der beiden Halteplatten senkrecht zueinander stehen, so daß die eine Halteplatte in ihrer Höhe und die andere Halteplatte in ihrer Querstellung eingeregelt werden kann. Mit dieser Vorrichtung ist nur eine diskontinuierliche Möglichkeit für das Einrichten des Knochens gegeben, und bei Frakturen kompliziert gewölbter Knochen, wie beispielsweise
Kieferknochen oder Rückenwirbel, ist ein Einrichten der Fraktur aufgrund der begrenzten Freiheitsgrade des Osteosynthesehilfsmittels nur begrenzt möglich.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Osteosynthesehilfsmittel zur Fixation von Frakturen zu schaffen, daß einen großen Verschwenkwinkel der beiden Halteplatten gegeneinander e rmögl i c ht und bei welchem das Einrichten des Knochens kon t i nu i e rl i c h erfolgen kann, so daß dadurch die Arbeit des Operateurs erleichtert wird.
Diese der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe wird durch die Lehre des Hauptanspruches gelöst.
Vorteilhafte und sinnvolle Ausgestaltungen sind in den Unteransprüchen erläutert.
Mit anderen Worten ausgedrückt, wird ein Osteosyn thesehilfsmittel vorgeschlagen, bei welchem über das Doppel kugel gel enk und das zwischen den beiden Kugelköpfen angeordnete Distanzstück ein großer Verschwenkwinkel der beiden Halteplatten gegeneinander möglich wird und bei welchem die Verstellung jeder einzelnen Halteplatte für sich in allen Richtungen möglich wird.
Durch die zusätzlich gemäß der Erfindung vorgesehene schwenkbare und höhenverstell bare Festlegung der Fixationsmittel an den Halteplatten werden zusätzliche Freiheitsgrade für die Gesamtvorrichtung geschaffen, die es ermöglichen, auch den kompliziertesten Knochenstellungen und Einrichtarbeiten gerecht zu werden.
Mit dem erfindungsgemäßen Osteosynthesehilfsmittel ist es daher möglich, zuerst die Fixationsmittel in den miteinander zu verbindenen Knochensegmenten an zu b r i n ge n , d a n n d i e H a l te p l a tte n an z u s c h l i e ße n , dann die Halteplatten in ihrem gewünschten Winkel, beispielsweise unter einem Röntgenschirm einzustellen und die beiden Knochenteile aufeinander einzurichten, um dann das gesamte Osteosynthesehilfsmittel hinsichtlich seiner Verstellbarkeit absolut festzulegen. Mit der erfindungsgemäßen Anordnung wird den üblicherweise auftretenden drei möglichen Fehlstellungen Rechnung getragen, nämlich einerseits der Drehung der beiden getrennten Knochenteile und der beiden in zwei verschiedenen Ebenen gerichteten Verschiebungen der beiden Knochenteile.
Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird nachfolgend anhand der Zeichnung erläutert. Die Zeichnung zeigt dabei in
Fig schaubildlich das Osteosynthesehilfsmittel in seiner Gesamtansicht und in
Fig. 2 in einer auseinandergezogenen Dar- stell ungswei se die einzelnen Bauteile der in Fig. 1 dargestellten Einrichtung zur Verdeutlichung der Funktion der einzelnen Elemente.
In Fig. 1 sind mit 1 und 2 zwei Haiteplatteen bezeichnet, die über ein Doppel kugel gel enk 3 miteinander verbunden sind. Die Halteplatten tragen Fixationsmittel 4 und 5, wobei die Fixationsmittel bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel jeweils aus zwei Schrauben 6 und 7 bestehen, die an den Halteplatten festlegbar sind.
Die Fixationsmittel sind an den Halteplatten über Befesti gungsböckchen 8 und 9 festgelegt, wobei diese Befestigungsböckchen an den Halteplatten 1 und 2 in deren Längsachse verstellbar gelagert sind. Die Festlegung der Befestigungsböckchen 8 und 9 und ihre Verstellung erfolgt je über eine Schraubspindel 10 und 11.
Das Doppelkugelgelenk 3 besteht aus zwei über ein starres Distanzstück 12 miteinander verbundenen Kugelköpfen 14 und 15, die im Endbereich jeder Halteplatte 1 bzw. 2 in viertelkugelförmigen Kugelpfannen 16 und 17 liegen. Die Festlegung der Kugelköpfe erfolgt über Kugelpfannenplatten 18 und 19, die ebenfalls mit viertelkugelpfannenförmigen Ausnehmungen ausgerüstet sind, wobei in Fig. 2 die viertelpfannenförmige Ausnehmung 20 der Kugelpfannenplatte 19 erkennbar ist. Die Befestigung der Kugelpfannenplatten 18 und 19 erfolgt über Schrauben 21, die sich in entsprechende Bohrungen 22 in den Halteplatten einschrauben. Durch mehr oder weniger starkes Festziehen der Schrauben 21 ist es möglich, daß das Doppelkugelgelenk 3 allseits beweglich ist oder verstarrt wird.
In den Halteplatten 1 und 2 sind Kulissenführungen 23 und 24 vorgesehen, in denen sich je ein Kulissenstein 25 bzw. 26 führt, auf den jeweils ein Klemmmittel 27 bzw. 28 beispielsweise über die Schraube 29 aufgeschraubt werden kann. Jedes Klemmittel 27 oder 28 weist einen der Form der Nägel 6 bzw. 7 angepaßten Aufnahmeraum 30 auf, wobei bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel jedes Klemmittel 27 zwei solcher Aufnahmeräume aufweist. Durch entsprechendes Festschrauben der Schraube 29 ist aTso auch die Stellung der Nägel 6 und 7 arretierbar. Bei Lockern der Schraube 29 ist ein Verdrehen des Klemmittels 27 aus der in Fig. 1 dargestellten Stellung möglich, so daß dadurch auch die Richtung der Schrauben 6 und 7 eingeregelt werden kann.
Die Kulissensteine 25 und 26 greifen in die Kulissenführungen 23 und 24 ein und weisen - was aus der Zeichnung nur schwer zu erkennen ist - eine mit Innengewinde ausgerüstete Bohrung auf, die mit dem Außengewinde der Schraubspindel 10 bzw. 11 kämmt. Jede Schraubspindel 10 bzw. 11 wird in der Kulissenführung 23 bzw. 24 dadurch festgelegt, daß sich der Schaft der Schraubspindel 10 bzw. 11 in je einer Öffnung 31 bzw. 32 führt und ein Federschnappring 33 bzw. 34 auf den Schaft aufgesetzt ist. Das Gegenlager für den Federschnappring 33 bzw. 34 bildet der verdickte Kopf 35 bzw. 36 der Schraubspindel 10

Claims

Patentansprüche
Osteosynthesehilfsmittel für die Fixation gewölbter oder gekrümmter Knochen, mit zwei jeweils Fixationsmittel (4, 5) tragenden Halteplatten (1, 2), die über ein arretierbares Gelenk miteinander verbunden sind, wobei die Fixationsmittel (4, 5), wie Schrauben (6, 7), Nägel od. dgl., an jeder Halteplatte (1, 2) in deren Längsachse arretierbar verstellbar sind, dadurch gekennzeichnet, daß das Gelenk als Doppelkugelgelenk (3) ausgebildet ist, dessen zwei Kugelköpfe (14, 15) über ein Distanzstück (12) starr miteinander verbunden sind.
Osteosynthesehilfsmittel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß in den Halteplatten (1, 2) endseitig Kugelpfannen (16, 17) ausgenommen sind, die der Aufnahme der Kugelköpfe
(14, 15) dienen, wobei die Kugelpfannen (16, 17) im wesentlichen viertel kugel förmi g gestaltet sind und die Festlegung der Kugelköpfe (14, 15) in den Kugelpfannen über je eine Kugel pfannenpl atte (18, 19) erfolgt, die je ebenfalls eine im wesentlichen viertelkugel pf annenförmi ge Ausnehmung (20) aufweist, wobei die Kugelpfannenplatten (18, 19) an den Halteplatten (1, 2) eine Arretierung der Kugelköpfe bewirkend festlegbar sind.
Osteosynthesehilfsmittel nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß an jeder Halteplatte (1, 2) ein Befestigungsbock (8, 9) in Längsachse der Halteplatte (1, 2) ver stellbar angeordnet ist, der mit Klemmitteln (27, 28) zur schwenkbaren und höhenverstellbaren Festlegung der Fixationsmittel (4, 5) ausgerüstet ist.
4. Osteosynthesehilfsmittel nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Befestigungsbock (8, 9) durch einen Kulissenstein (25, 26) gebildet wird, der in einer Kulissenführung (23, 24) der Halteplatte (1, 2) verschiebbar gelagert ist und über eine in der Halteplatte (1, 2) frei drehbar gelagerte Schraubspindel (10, 11) verstellbar ist, die mit einer mit Innengewinde ausgerüsteten Bohrung des Kulissensteines (25, 26) kämmt.
5. Osteosynthesehilfsmittel nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die nach außen gerichtete Oberseite des Kulissensteines (25, 26) eben ausgebildet ist und das an dem Kulissenstein (25, 26) festlegbare Klemmittel (27, 28) an seiner zum Kulissenstein hin gerichteten Seite dem Fixationsmittel (4, 5) angepaßte Aufnahmeräume (30) aufweist.
6. Osteosynthesehilfsmittel nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Festlegung der
Schraubspindeln (10, 11) gegen eine in Längsachse der Halteplatten gerichtete Bewegung innerhalb der Kulissenführungen (23, 24) durch einen Federschnappring (33, 34) erfolgt.
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