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Patents

  1. Advanced Patent Search
Publication numberDE69935139 T2
Publication typeGrant
Application numberDE1999635139
PCT numberPCT/US1999/009542
Publication date31 Oct 2007
Filing date30 Apr 1999
Priority date1 May 1998
Also published asDE69935139D1, EP1079745A1, EP1079745A4, EP1079745B1, US6030384, US6162220, WO1999056650A1
Publication number1999635139, 99635139, DE 69935139 T2, DE 69935139T2, DE-T2-69935139, DE1999635139, DE69935139 T2, DE69935139T2, DE99635139, PCT/1999/9542, PCT/US/1999/009542, PCT/US/1999/09542, PCT/US/99/009542, PCT/US/99/09542, PCT/US1999/009542, PCT/US1999/09542, PCT/US1999009542, PCT/US199909542, PCT/US99/009542, PCT/US99/09542, PCT/US99009542, PCT/US9909542
InventorsCamran Woodside NEZHAT
ApplicantPerfect Surgical Techniques, Inc., Palo Alto
Export CitationBiBTeX, EndNote, RefMan
External Links: DPMA, Espacenet
Bipolare chirurgische instrumente mit fokussiertem elektrischen feld Bipolar surgical instruments with a focused electric field translated from German
DE 69935139 T2
Abstract  available in
Claims(14)  translated from German
  1. Bipolares chirurgisches Instrument, das umfasst: einen Schaft mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende; A bipolar surgical instrument comprising: a shaft having a proximal end and a distal end; ein Paar gegenüberliegender Klauen ( a pair of opposed jaws ( 262 262 , . 214 214 ) am distalen Ende des Schafts; ) At the distal end of the shaft; ein erstes Elektrodenorgan ( a first electrode member ( 202 202 ) an einer der Klauen; ) To one of the jaws; ein zweites Elektrodenorgan ( a second electrode member ( 204 204 ) an einer der Klauen, wobei das erste und das zweite Elektrodenorgan voneinander elektrisch isoliert sind; ) To one of the jaws, wherein the first and second electrode members are electrically isolated from each other; und einen Betätigungsmechanismus zum Bewegen der Klauen zwischen einer geöffneten und einer geschlossenen Konfiguration, wobei die Elektrodenorgane parallel zueinander liegen und seitlich voneinander beabstandet sind, wenn die Klauen geschlossen sind, wobei wenigstens eines der Elektrodenorgane mehrere Gewebeeindringelemente ( and an actuating mechanism for moving the jaws between an opened and a closed configuration, wherein the electrode members lie parallel to each other and are laterally spaced from each other when the jaws are closed, wherein at least one of the plurality of tissue-penetrating electrode members ( 206 206 , . 208 208 ) umfasst, die zu der gegenüberliegenden Klaue vorstehen, und wobei die Gewebeeindringelemente in eine Oberfläche der Klaue, auf der sie angebracht sind, hinein und aus dieser Oberfläche heraus hin und her beweglich sind. ) Which protrude toward the opposite jaw, and the tissue-are reciprocally movable in a surface of the claw, on which they are mounted, and out of that surface out.
  2. Bipolares chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei dem die Elektrodenorgane ( A bipolar surgical instrument according to one of the preceding claims, wherein the electrode members ( 202 202 , . 204 204 ) seitlich um eine Strecke im Bereich von 0,5 mm bis 10 mm beabstandet sind. ) Are laterally spaced by a distance in the range of 0.5 mm to 10 mm.
  3. Bipolares chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei dem die Elektrodenorgane ( A bipolar surgical instrument according to one of the preceding claims, wherein the electrode members ( 202 202 , . 204 204 ) eine Länge im Bereich von 1 mm bis 50 mm haben. ) Have a length in the range of 1 mm to 50 mm.
  4. Bipolares chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei dem sich die Elektrodenorgane an derselben Klaue ( A bipolar surgical instrument according to one of the preceding claims, in which the electrode members on the same jaw ( 262 262 , . 214 214 ) befinden. ) Are located.
  5. Bipolares chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1-3, bei dem das erste Elektrodenorgan ( A bipolar surgical instrument according to any one of claims 1-3, wherein the first electrode member ( 202 202 ) sich an einer Klaue befindet und das zweite Elektrodenelement ( ) Is at a claw and the second electrode member ( 204 204 ) sich an der anderen Klaue befindet. ) Is located on the other jaw.
  6. Bipolares chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei dem beide Elektrodenorgane ( A bipolar surgical instrument according to one of the preceding claims, wherein both electrode members ( 202 202 , . 204 204 ) mehrere Gewebeeindringelemente ( ) Several tissue-( 206 206 , . 208 208 ) umfassen, die zu der gegenüberliegenden Klaue vorstehen. ) Which protrude to the opposite jaw.
  7. Bipolares chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei dem die Gewebeeindringelemente ( A bipolar surgical instrument according to one of the preceding claims, wherein the tissue-penetrating elements ( 206 206 , . 208 208 ) eine Länge im Bereich von 1 mm bis 10 mm und einen Durchmesser im Bereich von 0,1 mm bis 2 mm besitzen. ) Have a length in the range of 1 mm to 10 mm and a diameter in the range of 0.1 mm to 2 mm.
  8. Bipolares chirurgisches Instrument nach Anspruch 7, bei dem das erste und das zweite Elektrodenorgan ( A bipolar surgical instrument according to claim 7, wherein the first and the second electrode member ( 202 202 , . 204 204 ) jeweils 3 bis 50 Eindringelemente ( ) Each 3 to 50 penetration elements ( 206 206 , . 208 208 ) umfassen. ) Include.
  9. Bipolares chirurgisches Instrument nach Anspruch 8, bei dem die Gewebeeindringelemente ( A bipolar surgical instrument according to claim 8, wherein the tissue-penetrating elements ( 202 202 , . 204 204 ) in zwei geraden Linien angeordnet sind, die zueinander parallel sind, wenn die Klauen über Gewebe geschlossen sind. ) Are arranged in two straight lines which are parallel to each other when the jaws are closed over tissue.
  10. Bipolares chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, das ferner ein drittes Elektrodenorgan ( A bipolar surgical instrument according to one of the preceding claims, further comprising a third electrode member ( 256 256 ) umfasst, das auf das erste Elektrodenelement ausgerichtet ist, jedoch an der anderen Klaue angeordnet ist, und ein viertes Elektrodenorgan ( ) Which is aligned with the first electrode member but disposed on the other jaw and a fourth electrode member ( 258 258 ) umfasst, das auf ein zweites Elektrodenorgan ausgerichtet ist, jedoch an der anderen Klaue angeordnet ist. ) Which is aligned on a second electrode member, but disposed on the other jaw.
  11. Bipolares chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei dem wenigstens eine der Klauen perforiert ist, um während seiner Verwendung die Freigabe von Dampf zu ermöglichen. A bipolar surgical instrument according to one of the preceding claims, wherein at least one of the jaws is perforated to permit the release of steam during use.
  12. Bipolares chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei dem der Betätigungsmechanismus Scheren, einen Nockenmechanismus oder einen Linear/Schwenkaktor umfasst. A bipolar surgical instrument according to one of the preceding claims, wherein the actuating mechanism scissors, a camming mechanism, or a linear / swivel actuator comprises.
  13. Bipolares chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, das ferner ein drittes Elektrodenorgan ( A bipolar surgical instrument according to one of the preceding claims, further comprising a third electrode member ( 100a 100a ) umfasst, das an derselben Klaue wie das erste Elektrodenorgan ( ) Includes that on the same jaw as the first electrode member ( 100b 100b ) angeordnet ist, jedoch von dem ersten Elektrodenorgan seitlich beabstandet ist, wobei das zweite Elektrodenorgan an der anderen Klaue angeordnet ist und Gewebeeindringelemente ( Is located), but is laterally spaced from the first electrode member, wherein the second electrode member is disposed on the other jaw and tissue-penetrating elements ( 104a 104a , . 104b 104b ) umfasst, die so angeordnet sind, dass sie zwischen der ersten und der dritten Elektrode liegen, wenn die Klauen geschlossen sind. ), Which are arranged so that they lie between the first and the third electrode, when the jaws are closed.
  14. Bipolares chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1-12, das ferner eine betätigbare Schneidklinge ( A bipolar surgical instrument according to any one of claims 1-12, further comprising an actuable cutting blade ( 250 250 ) umfasst, die so angeordnet ist, dass sie längs einer Linie zwischen dem ersten und dem zweiten Elektrodenorgan schneidet. ), Which is arranged so as to intersect along a line between the first and the second electrode member.
Description  translated from German
  • HINTERGRUND DER ERFINDUNG BACKGROUND OF THE INVENTION
  • [0001] [0001]
    Die vorliegende Erfindung bezieht sich im Allgemeinen auf medizinische Vorrichtungen. The present invention relates generally to medical devices. Insbesondere bezieht sich die vorliegende Erfindung auf die Struktur von bipolaren Zangen und anderen Instrumenten zum Koagulieren, Schneiden und Nekrotisieren von Gewebe. In particular, the present invention relates to the structure of bipolar forceps and other instruments for coagulating, cutting, and necrosing tissue.
  • [0002] [0002]
    Die Elektrochirurgie bezieht sich allgemein auf eine Klasse von medizinischen Eingriffen, die auf der Anwendung von elektrischer Hochfrequenzenergie, gewöhnlich Radiofrequenzenergie, auf Patientengewebe beruhen, um eine Anzahl von möglichen Effekten zu erzielen, wie z. B. Schneiden, Koagulation, Hyperthermie, Nekrose und dergleichen. Electrosurgery refers broadly to a class of medical procedures which rely on the application of high frequency electrical energy, usually radio frequency energy, to patient tissue to achieve a number of possible effects, such as. For example, cutting, coagulation, hyperthermia, necrosis, and the like , Bipolare elektrochirurgische Vorrichtungen beruhen auf dem Kontaktieren von Elektroden mit verschiedener Polarität in unmittelbarer Nähe zueinander mit oder in Gewebe. Bipolar electrosurgical devices are based on the contact of electrodes with different polarity in close proximity to or in tissue. Bipolare Zangen Bipolar Forceps 100 100 ( ( 1 1 und and 2 2 ) wurden beispielsweise zum Schneiden und Koagulieren von Gewebe verwendet, wobei die gegenüberliegenden Klauen ) Were used, for example for cutting and coagulating tissue, wherein the opposing jaw 102 102 und and 104 104 der Zangen mit verschiedenen Polen einer elektrochirurgischen Leistungsversorgung verbunden werden. the forceps are connected to different poles of an electrosurgical power supply. Der elektrischre Hochfrequenzstrom fließt folglich von einer Klaue zur anderen durch das dazwischen vorhandene Gewebe. Consequently, the elektrischre high frequency current flows from one jaw to the other through the tissue present therebetween. Die Verwendung solcher bipolaren Zangen ist für eine Anzahl von Zwecken wirksam und insofern vorteilhaft, als ihre Wirkung im Allgemeinen auf das zwischen den Klauen gehaltene Gewebe begrenzt ist. The use of such bipolar forceps is effective for a number of purposes and advantageous in that its effect is generally limited to the held between the jaws tissue. Eine Erhitzung ist jedoch nicht vollständig auf solches zwischenliegendes Gewebe begrenzt und in einigen Fällen kann eine Erhitzung von benachbarten Geweben problematisch sein. However, heating is not entirely limited to such intervening tissue and in some cases, a heating of adjacent tissues can be problematic. Eine solche Erhitzung geschieht, da der Strom nicht nur zwischen den Klauen, sondern auch seitlich nach außen fließt, wie durch Flusslinien in Such heating occurs because the current flows not only sideways between the claws, but outward, as shown by flux lines in 1B 1B gezeigt. shown.
  • [0003] [0003]
    Verschiedene Verbesserungen an bipolaren Zangen wurden vorgeschlagen. Various improvements to bipolar forceps have been proposed. Die Anordnung von Stiften oder anderen Gewebeeindringelementen an der (den) mit dem Gewebe in Eingriff stehenden Oberfläche(n) einer oder beider Klauen wurde beispielsweise für eine Vielfalt von Zwecken vorgeschlagen. The arrangement of pins or other tissue-penetrating elements on the (s) in engagement with the tissue surface (s) of one or both jaws has been suggested for example for a variety of purposes. Ungeachtet des beabsichtigten Zwecks kann die Anordnung von Gewebeeindringelementen an der (den) Klaue(n) geringfügig die Stromdichte fokussieren und die Erhitzung von benachbarten Geweben etwas verringern. Regardless of the intended purpose of the arrangement of the tissue-penetrating (the) jaw (s) can marginally focus the current density and the heating of adjacent tissues somewhat reduced. Solche früheren Konstruktionen, die Gewebeeindringelemente verwenden, verursachen jedoch immer noch eine ungewollte Erhitzung von benachbarten Geweben unter zumindest bestimmten Umständen. Such previous designs that use tissue-penetrating, but still cause unwanted heating of adjacent tissues under at least some circumstances.
  • [0004] [0004]
    Ein zweites Problem bei herkömmlichen bipolaren Zangen ist die begrenzte Leistungsabgabe. A second problem with conventional bipolar forceps is limited power output. Bei herkömmlichen Zangen können Klauen mit einer Länge von etwa 20 mm und einer Breite von etwa 5 mm gewöhnlich nur 25 W Strom liefern, ohne eine Verbrennung des Gewebes zu verursachen. With conventional forceps jaws can usually deliver only 25 W power, without causing combustion of the tissue with a length of about 20 mm and a width of about 5 mm. Die Verbrennung erhöht den elektrischen Widerstand durch das Gewebe erheblich und kann zu einer vorzeitigen Beendung der Behandlung führen. The combustion increases the electrical resistance significantly through the tissue and can lead to premature termination of treatment. Mit einem solchen niedrigen Leistungspegel kann die Zeit zum vollständigen Koagulieren des Gewebes übermäßig sein. With such a low power level, the time to fully coagulate the tissue can be excessive.
  • [0005] [0005]
    Daher wäre es erwünscht, wenn noch weiter verbesserte bipolare Zangen und andere elektrochirurgische Vorrichtungskonstruktionen geschaffen würden. Therefore, it would be desirable if even further improved bipolar forceps and other electrosurgical device designs would be created. Insbesondere wäre es erwünscht, bipolare Zangen zu schaffen, die einen sehr hohen Grad an fokussierter Erhitzung schaffen, dh eine Erhitzung von Gewebe zwischen den Klauen bei minimierter Erhitzung von Gewebe benachbart zu den Klauen schaffen. In particular, it would be desirable to provide bipolar forceps which provide a very high degree of focused heating, ie create a heating of tissue between the jaws with minimized heating of tissue adjacent to the mouth. Ferner wäre es erwünscht, bipolare Zangen zu schaffen, die hohe Stromflüsse und -dichten zum behandelten Gewebe liefern können, ohne das Gewebe zu verbrennen und den Stromfluss zu beenden. It would also be desirable to provide bipolar forceps, the high flows and densities to the treated tissue can deliver without burning the tissue and to stop the flow of current. Solche Vorrichtungskonstruktionen sollten relativ einfach und leicht herzustellen sein. Such device structures should be relatively simple and easy to make. Die Vorrichtungen sollten mit herkömmlichen elektrochirurgischen Leistungsversorgungen kompatibel sein und in einer breiten Vielfalt von Eingriffen, einschließlich Schneiden, Koagulation und Nekrose, verwendbar sein, wo die lokalisierte und spezifische Erhitzung von Patientengeweben erwünscht ist. The devices should be compatible with conventional electrosurgical power supplies and, be useful in a wide variety of procedures, including cutting, coagulation, and necrosis, where the localized and specific heating of patient tissues is desired. Zumindest einige dieser Aufgaben werden von der nachstehend beschriebenen Erfindung erfüllt. At least some of these objects are achieved by the invention described below.
  • [0006] [0006]
    WO-A-96/16605 offenbart verschiedene elektrische Konfigurationen für ein bipolares chirurgisches Schneidwerkzeug mit mehreren Elektroden, die einem Gewebeeinwirkungsteil zugeordnet sind. WO 96/16605 discloses various electrical configurations for a bipolar surgical cutting tool with multiple electrodes that are associated with a tissue exposure part. Das Werkzeug kann ferner Mittel zum Entfalten von chirurgischen Klammern umfassen. The tool may further include means for deploying surgical staples.
  • [0007] [0007]
    EP 0 797 959 EP 0797959 offenbart bipolare elektrochirurgische Scheren, die Scheroberflächen mit mehreren Elektrodenbereichen umfassen, die mit mehreren Isolationsbereichen durchsetzt sind, um Gewebe zu kauterisieren, bevor das Gewebe geschnitten wird. discloses bipolar electrosurgical scissors, include the shear surface with a plurality of electrode areas are interspersed with several isolation areas to cauterize tissue before the fabric is cut.
  • ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG SUMMARY OF THE INVENTION
  • [0008] [0008]
    Ein Aspekt der Erfindung schafft ein bipolares chirurgisches Instrument mit: One aspect of the invention provides a bipolar surgical instrument comprising:
    einem Schaft mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende; a shaft having a proximal end and a distal end;
    einem Paar von gegenüberliegenden Klauen am distalen Ende des Schafts; a pair of opposed jaws at the distal end of the shaft;
    einem ersten Elektrodenorgan an einer der Klauen; a first electrode member of one of the jaws;
    einem zweiten Elektrodenorgan an einer der Klauen, wobei das erste und das zweite Elektrodenorgan elektrisch voneinander isoliert sind; a second electrode member on one of the claws, wherein the first and second electrode members are electrically isolated from each other; und and
    einem Betätigungsmechanismus zum Bewegen der Klauen zwischen einer geöffneten und einer geschlossenen Konfiguration, an actuating mechanism for moving the jaws between an opened and a closed configuration,
    wobei die Elektrodenorgane parallel zueinander und seitlich voneinander beabstandet liegen, wenn die Klauen geschlossen sind, zumindest eines der Elektrodenorgane mehrere Gewebeeindringelemente umfasst, die in Richtung der gegenüberliegenden Klaue vorstehen, und die Gewebeeindringelemente in eine und aus einer Oberfläche der Klaue, an der sie montiert sind, hin und her beweglich sind. wherein the electrode bodies parallel and laterally spaced from each other are, when the jaws are closed, at least one of the electrode members comprises a plurality of tissue-projecting toward the opposite jaw, and the tissue-to which they are mounted to and from a surface of the claw, are movable back and forth.
  • [0009] [0009]
    Verbesserte bipolare chirurgische Instrumente werden auch hierin beschrieben, wie z. B. Zangen, Greifer oder dergleichen, die ein Paar von gegenüberliegenden Klauen am distalen Ende eines Schafts umfassen. Improved bipolar surgical instruments are also described herein, such as, for example, forceps, graspers, or the like, comprising a pair of opposed jaws at the distal end of a shaft. Eine einzigartige Elektrodenkonfiguration kann an einer oder beiden der Klauen vorgesehen sein, die verbesserte Stromfokussierungseigenschaften und eine verringerte Erhitzung von benachbarten Geweben schafft. A unique electrode configuration may be provided on one or both of the jaws, which creates improved current focussing characteristics and a reduced heating of adjacent tissues. Insbesondere sind Elektrodenorgane an einer oder beiden der Klauen seitlich voneinander beabstandet, wenn die Klauen geschlossen sind, so dass ein Strom von einer Elektrode zur anderen mit einem minimalen Stromfluss außerhalb des zwischen den Elektroden definierten Bereichs fließt. In particular, electrode members are laterally spaced on one or both of the claws from each other when the jaws are closed, so that a current flows from one electrode to the other with minimum current flow outside of the defined range flows between the electrodes. Wahlweise kann ein Paar von Elektroden an jeder Klaue vorgesehen sein, wobei sich eine positive und eine negative Elektrode an einer Klaue und eine positive und eine negative Elektrode an der anderen Klaue befinden, wobei die zwei positiven Elektroden und die zwei negativen Elektroden aufeinander ausgerichtet sind, wenn die Klauen geschlossen sind, um den gewünschten fokussierten Stromfluss zu definieren. Optionally, a pair of electrodes on each jaw can be provided, wherein a positive and a negative electrode on one jaw and a positive and a negative electrode on the other jaw being, wherein the two positive electrodes and two negative electrodes being aligned with each other, when the jaws are closed to define the desired focussed current flow.
  • [0010] [0010]
    Mindestens eines der Elektrodenorgane umfasst Gewebeeindringelemente. At least one of the electrodes comprises tissue-organs. Gewöhnlich ist eine erste Linie von elektrisch gekoppelten Gewebeeindringelementen an einem ersten Elektrodenorgan vorgesehen und eine zweite Linie von elektrisch gekoppelten Gewebeeindringelementen ist an einem zweiten Elektrodenorgan vorgesehen. Usually a first line of electrically coupled tissue penetrating elements on a first electrode member is provided, and a second line of electrically coupled tissue penetrating elements is provided on a second electrode member. Dritte und vierte Linien von elektrisch gekoppelten Gewebeeindringelementen sind vorzugsweise vorgesehen, wenn dritte und vierte Elektrodenorgane am Instrument vorgesehen sind. Third and fourth lines of electrically coupled tissue penetrating intended primarily when third and fourth electrode means are provided on the instrument. Die erste und die zweite Linie (und wahlweise die dritte und die vierte Linie) von Gewebeeindringelementen sind elektrisch voneinander isoliert, um eine Erregung in bipolarer Weise zu ermöglichen, dh jede Linie von elektrisch gekoppelten Gewebeeindringelementen kann separat mit dem entgegengesetzten Pol einer herkömmlichen elektrochirurgischen Leistungsversorgung verbunden werden. The first and second line (and optionally the third and fourth line) of tissue are electrically isolated from each other to allow an excitement in a bipolar fashion, ie each line of electrically coupled tissue penetrating can separately connected to the opposite pole of a conventional electrosurgical power supply be. Der Schaft enthält oder umfasst einen Betätigungsmechanismus zum Bewegen der Klauen zwischen geöffneten und geschlossenen Konfigurationen, wobei die Linien von Gewebeeindringelementen parallel zueinander und beabstandet voneinander liegen, wenn die Klauen geschlossen sind. The shaft includes or comprises an actuating mechanism for moving the jaws between open and closed configurations, where the lines of tissue penetrating elements lie parallel to and spaced from each other when the jaws are closed. In dieser Weise können die Klauen an einer Zielgewebestruktur wie z. B. einem Eileiter, einer Arterie, einer Vene und dergleichen, geschlossen werden, um die Linien von Elementen in das Gewebe eindringen zu lassen. In this manner, the claws can in a target tissue structure, such as, for example a fallopian tube, an artery, a vein, and the like, are closed in order to penetrate the lines of elements into the tissue. Indem dann elektrische Hochfrequenzenergie an die Linien in einer bipolaren Weise angelegt wird, wird der Stromfluss innerhalb denjenigen Abschnitt des Gewebes fokussiert, der zwischen den benachbarten Linien liegt, mit minimaler Erhitzung von Gewebe außerhalb der parallelen Linien. By high-frequency electrical energy is then applied to the lines in a bipolar manner, current flux will be focused within that portion of the tissue which lies between the adjacent lines, with minimum heating of tissue outside of the parallel lines. Gewöhnlich, aber nicht notwendigerweise sind die Linien beide gerade. Usually, but not necessarily, the lines are both even. Alternativ könnten die Linien nicht linear, z. B. gekrümmt, serpentinenförmig, zickzackförmig oder dergleichen, sein, solange die Muster ähnlich sind und der seitliche Abstand zwischen benachbarten Punkten auf den Linien im Wesentlichen konstant bleibt. Alternatively, the lines could be nonlinear, z. B. curved, serpentine, zigzag, or the like, so long as the patterns are similar and the lateral spacing between adjacent points on the lines remains substantially constant. Vorzugsweise liegt der Abstand zwischen den benachbarten Linien von Gewebeeindringelementen im Bereich von 0,5 mm bis 10 mm, bevorzugter 2 mm bis 5 mm. Preferably, the distance between the adjacent lines of tissue is in the range of 0.5 mm to 10 mm, preferably 2 mm to 5 mm.
  • [0011] [0011]
    Mindestens einige der Gewebeeindringelemente an dem (den) Elektrodenorgan(en) können relativ zu einer Oberfläche der Klaue, an der sie montiert sind, zurückziehbar sein. At least some of the tissue-penetrating elements on the (the) electrode member (s) may be relative to a surface of the claw, on which they are mounted to be retractable. Gewöhnlich sind die Gewebeeindringelemente so angeordnet, dass sie sich in und aus einer oder bei den der Klauen hin und her bewegen, so dass die Klauen über entgegengesetzte Oberflächen eines Zielgewebebereichs oder einer Zielgewebemasse mit zurückgezogenen Elementen geklemmt werden können und die Elemente dann in das Gewebe eindringen, während das Gewebe geklemmt bleibt. Usually, the tissue-are arranged so that they are in and out of one or at the move of the jaw back and forth, so that the claws on opposite surfaces of a target tissue region or target tissue mass can be clamped with retracted elements and then enter the elements in the tissue while the tissue remains clamped. In einigen Fällen definieren Linien von sich hin und her bewegenden Gewebeeindringelementen mindestens zwei und manchmal alle der Elektrodenorgane. In some cases, define lines of back and forth moving tissue penetrating at least two and sometimes all of the electrodes organs. In anderen Fällen bilden sie nur eines der Elektrodenorgane und/oder sie werden zusammen mit einer oder mehreren länglichen Oberflächenelektroden kombiniert, die mit dem Gewebe in Eingriff kommen, aber nicht in dieses eindringen. In other cases, they form only one of the electrode members and / or they are combined together with one or more elongate surface electrodes which engage with the tissue, but do not penetrate into this.
  • [0012] [0012]
    Die Linien von Gewebeeindringelementen können sich an derselben Klaue oder an verschiedenen Klauen befinden. The lines of tissue can be located on the same jaw or on different claws. Wenn die Linien an derselben Klaue liegen, ist es erforderlich, eine Isolation bereitzustellen, so dass jede Linie von der anderen elektrisch isoliert ist, während die mehreren Gewebeeindringelemente in einer individuellen Linie elektrisch gekoppelt bleiben. When the lines are on the same jaw, it is necessary to provide insulation so that each line is electrically insulated from the other, while the plurality of tissue-penetrating elements remain electrically coupled to an individual line. Elektrische Leiter sind innerhalb des Schafts vorgesehen, um eine Befestigung jeder Linie an Verbindungen mit entgegengesetzter Polarität an einer elektrochirurgische Leistungsvorrichtung zu ermöglichen. Electrical conductors are provided within the shaft in order to allow an attachment of each line to opposite polarity connections on an electrosurgical power device. Wenn sie an verschiedenen Klauen vorliegen, können die Linien von Gewebeeindringelementen voneinander isoliert werden, indem eine geeignete elektrische Isolation zwischen den Klauen und/oder an einem oder beiden Enden der Gewebeeindringelemente aufrechterhalten wird. When they are present at different claws which lines of tissue-penetrating elements may be isolated from one another by a suitable electric insulation between the claw and / or at one or both ends of the tissue-penetrating elements is maintained.
  • [0013] [0013]
    Die Gewebeeindringelemente können eine breite Vielfalt von verschiedenen Konfigurationen aufweisen. The tissue-penetrating elements may have a wide variety of different configurations. Am üblichsten liegen sie in Form eines Stifts oder einer anderen stabartigen Gewebeeindringelektrode mit gewöhnlich einem geschärften distalen Ende vor, um die Eindringung in das Gewebe zu erleichtern. Most commonly, they are in the form of a pin or other rod-like Gewebeeindringelektrode before usually with a sharpened distal end to facilitate penetration into the tissue. Alternativ könnte ein geeigneter Schneidstrom an die Elektroden angelegt werden, um die Gewebeeindringung zu erleichtern, während die Klauen geschlossen sind. Alternatively, an appropriate cutting current could be applied to the electrodes, to facilitate tissue penetration while the jaws are closed. Jede Linie von Gewebeeindringelementen kann 2 bis 50 einzelne Elemente, gewöhnlich 6 bis 10, enthalten. Each line of tissue penetrating elements may be 2 to 50 individual elements, usually containing from 6 to 10. Die Elemente können sich über eine Länge an der (den) Klaue(n) im Bereich von 1 mm bis 10 mm, gewöhnlich 2 mm bis 5 mm, erstrecken, wobei der Abstand zwischen einzelnen Elementen im Bereich von 0,5 mm bis 3 mm, gewöhnlich 0,5 mm bis 2 mm liegt. The elements can have a length at the (s) jaw (s) in the range of 1 mm to 10 mm, usually from 2 mm to 5 mm, extend, wherein the distance between individual elements in the range of 0.5 mm to 3 mm , usually 0.5 mm to 2 mm. Die Höhe der Gewebeeindringelemente (entsprechend der Tiefe der Gewebeeindringung) liegt gewöhnlich im Bereich von 1 mm bis 10 mm, vorzugsweise 2 mm bis 5 mm, während der Durchmesser der Elemente typischerweise 0,1 mm bis 10 mm, gewöhnlich 0,5 mm bis 0,5 mm beträgt. The height of the tissue-penetrating elements (corresponding to the depth of tissue penetration) will usually be in the range of 1 mm to 10 mm, preferably 2 mm to 5 mm, while the diameter of the elements typically 0.1 mm to 10 mm, usually from 0.5 mm to 0 is 5 mm.
  • [0014] [0014]
    Wahlweise kann eine oder können beide der Klauen perforiert oder anderweitig mit Durchlässen versehen sein, um die Freigabe von Dampf zu ermöglichen, der ein Nebenprodukt der Gewebeerhitzung ist. Optionally, one or both of the jaws may be perforated or otherwise provided with passages to allow the release of steam which is a byproduct of tissue heating. Ein Mechanismus wird an dem Schaft zum Betätigen der Klauen, dh Öffnen und Schließen der Klauen, geschaffen, so dass sie Gewebe dazwischen ergreifen können. A mechanism is on the shaft for actuating the mouth, ie opening and closing the mouth, created so that they can take tissue therebetween. Beispielhafte Betätigungsmechanismen umfassen Scheren, Nockenmechanismen, lineare/Schwenkaktoren und dergleichen. Exemplary operating mechanisms include scissors, cam mechanisms, linear / pivoting actuators, and the like.
  • [0015] [0015]
    In mehreren speziellen Ausführungsformen umfasst das bipolare chirurgische Instrument einen Schaft und ein Paar von gegenüberliegenden Klauen, wie im Allgemeinen vorstehend beschrieben. In more specific embodiments, the bipolar surgical instrument includes a shaft and a pair of opposed jaws, as generally described above. Mindestens zwei seitlich beabstandete längliche Oberflächenelektroden sind an den Klauen angeordnet (entweder an derselben Klaue oder an gegenüberliegenden Oberflächen der zwei Klauen). At least two laterally spaced apart elongate surface electrodes are arranged on the jaws (either on the same jaw or opposed surfaces of the two jaws). Mindestens eine erste Linie von Gewebeeindringelementen ist an mindestens einer der Klauen angeordnet, so dass die Linie von Elektroden so angeordnet ist, dass sie zwischen den zwei Oberflächenelektroden liegt, wenn die Klauen geschlossen sind. At least a first line of tissue disposed on at least one of the jaws so that the line of electrodes is arranged so that it lies between the two surface electrodes when the jaws are closed. Vorzugsweise ist die Linie von Gewebeeindringelektroden relativ zur Oberfläche der Klaue, in der sie montiert ist, zurückziehbar oder hin und her bewegbar. Preferably, the line of tissue-penetrating relative to the surface of the claw, in which it is mounted, retractable or reciprocatable. Gewöhnlich bewegen sich die Gewebeeindringelemente in die und aus der Klaue selbst hin und her. Usually, the tissue-move in and out of the claw themselves back and forth. Alternativ kann eine Oberfläche der Klaue so beschaffen sein, dass sie sich nach oben und nach unten über den Gewebeeindringelementen (typischerweise in Form von Stiften, Nadeln oder selbsteindringenden Stäben) bewegt, um die Elemente zu bedecken und freizulegen. Alternatively, a surface of the claw be such that it (typically in the form of pins, needles or rods selbsteindringenden) moves up and down over the tissue penetrating to cover the elements and expose. Zusätzlich zum Schutz der Gewebeeindringelemente und zur Erleichterung des Ergreifens von Gewebe (ohne dass die Gewebeeindringelemente stören, wenn sie zurückgezogen werden), hat die Hin- und Herbewegung der Elemente den zusätzlichen Vorteil der Reinigung der Gewebeeindringelemente während der Verwendung. In addition to protecting the tissue-penetrating elements and facilitating grasping of tissue (without the tissue-penetrating elements that interfere when they are retracted), the reciprocation of the elements the additional advantage of cleaning the tissue-penetrating elements during use. Häufig können verbranntes Gewebe, koaguliertes Blut und/oder andere Trümmer die Gewebeeindringelemente verschmutzen, was ihre Fähigkeit verringert, die elektrische Hochfrequenzenergie wirksam zum Gewebe zu liefern. Frequently burnt tissue coagulated blood and / or other debris can contaminate the tissue-penetrating, reducing their ability to deliver high-frequency electrical energy to effect tissue. Die Hin- und Herbewegung der Elemente innerhalb der Struktur des Instruments schert gewöhnlich Trümmer von den Oberflächen der Gewebeeindringelemente (Elektroden), um den Oberflächenwiderstand und die Impedanz zu verringern. The reciprocating movement of the elements within the structure of the instrument usually sheared debris from the surfaces of the tissue-penetrating elements (electrodes) to decrease surface resistance and impedance. Wahlweise kann das Instrument mindestens eine zweite Linie von Gewebeeindringelementen an einer oder beiden der Klauen umfassen. Optionally may comprise at least a second line of tissue-penetrating elements on either or both of the jaws, the instrument. Gewöhnlich befinden sich die erste und die zweite Linie der Gewebeeindringelemente an derselben Klaue und sind zwischen den zwei seitlich beabstandeten länglichen Oberflächenelektroden beabstandet. Usually, there are the first and the second line of tissue-penetrating elements on the same jaw and spaced between the two laterally spaced apart elongate surface electrodes. In dieser Weise definieren die Oberflächenelektroden äußere seitliche Kanten zu dem Bereich, der behandelt und nekrotisiert wird. In this way, the surface electrodes define outer lateral edges to the region which is being treated and necrosed. Da diese äußeren Elektroden nicht in Gewebe eindringen, haben sie weniger Tendenz, ein Bluten nach der Behandlung zu verursachen. Since these outer electrodes do not penetrate into tissue, they have less tendency to cause bleeding after treatment. Es wurde festgestellt, dass die Eindringung der Gewebeeindringelemente in größere Blutgefäße zu einer Blutung führen kann, selbst wenn die Stelle durch die Vorrichtung kauterisiert und nekrotisiert wird. It was found that the penetration of the tissue-can lead to larger blood vessels to bleeding, even if the entity is cauterized and necrotic through the device. Durch Definieren der äußeren Kante des behandelten Bereichs mit nicht eindringenden Elektroden oder anderen Elementen wird das Risiko für eine Blutung wesentlich vermindert. By defining the outer edge of the treated region with non-penetrating electrodes or other elements, the risk of bleeding is substantially decreased.
  • [0016] [0016]
    Ein Messer, eine Klinge oder eine andere Gewebeschneidstruktur kann am Instrument angeordnet sein, um entlang der Linie zwischen der ersten und der zweiten Linie von Gewebeeindringelementen zu schneiden. A knife, a blade or other tissue cutting structure may be disposed on the instrument to cut along the line between the first and second lines of tissue-penetrating elements. In dieser Weise können die Klauen an das Gewebe geklemmt werden, die Gewebeeindringelemente in das Gewebe eindringen lassen, das Gewebe elektrochirurgisch behandelt werden und das Gewebe dann zwischen den zwei nekrotisierten Gewebebereichen geschnitten werden. In this way the jaws can be clamped to the tissue, the tissue-penetrating elements can penetrate into the tissue, the tissue to be treated electrosurgically, and the tissue then cut between the two necrosed tissue regions. Durch Definieren des äußeren Bereichs der Gewebenekrose mit den nicht eindringenden Elektrodenelementen wird das Risiko für eine Blutung erheblich verringert. By defining the outer region of tissue necrosis with the non-penetrating electrode elements, the risk of bleeding is greatly reduced.
  • [0017] [0017]
    Verfahren zur Verwendung der hierin beschriebenen Instrumente beruhen auf dem Ergreifen von Gewebe zwischen einer ersten Klaue und einer zweiten Klaue. Methods of using the instruments described herein are based on the grasping tissue between a first jaw and a second jaw. Eine Hochfrequenzenergie wird dann zwischen einer ersten Linie von Gewebeeindringelementen an einer der Klauen und einer zweiten Linie von Gewebeeindringelementen an derselben oder einer anderen Klaue angelegt. A high frequency energy is then applied between a first line of tissue on one of the jaws and a second line of tissue on the same or a different jaw. Die Gewebeeindringelementlinien sind parallel und voneinander beabstandet, im Allgemeinen wie vorstehend beschrieben. The Gewebeeindringelementlinien are parallel and spaced from each other, generally as described above. Die Hochfrequenzenergie wird vorzugsweise an das Gewebe mit einem Pegel und für eine Zeit angelegt, die ausreichen, um im Wesentlichen das ganze Gewebe zwischen den Linien zu nekrotisieren, ohne eine wesentliche Beschädigung am anderen Gewebe zu verursachen, dh Gewebe außerhalb der Linien. The RF energy is preferably applied to the tissue at a level and for a time sufficient to necrose substantially all tissue between the lines without causing substantial damage to other tissue, ie, tissue outside of the lines. Typischerweise wird die Hochfrequenzenergie mit einer Frequenz im Bereich von 100 kHz bis 2 MHz, vorzugsweise 400 kHz bis 500 kHz angelegt. Typically, the high-frequency energy having a frequency ranging from 100 kHz to 2 MHz, preferably 400 kHz to 500 kHz is applied. Die Energie wird mit einer Leistung von 25 W bis 250 W, vorzugsweise 50 W bis 150 W, und für eine Zeit im Bereich von 5 Sekunden bis 5 Minuten, gewöhnlich 10 Sekunden bis 1 Minute angelegt. The energy is W applied with a power of 25 W to 250 W, preferably 50 to 150 W, and for a time ranging from 5 seconds to 5 minutes, usually from 10 seconds to 1 minute.
  • [0018] [0018]
    Insbesondere kann bei der Verwendung der hierin beschriebenen Vorrichtung ein Gewebebereich mit mindestens zwei seitlich beabstandeten länglichen Oberflächenelektroden kontaktiert werden. Particularly when using the device described herein is a tissue region may be contacted with at least two laterally spaced-apart elongate surface electrodes. Mindestens eine erste Linie von Gewebeeindringelementen wird durch eine Oberfläche des Gewebebereichs, der zwischen den seitlich beabstandeten Oberflächenelektroden liegt, eindringen lassen. At least a first line of tissue is allowed to penetrate through a surface of the tissue region located between the laterally spaced-apart surface electrodes. Bipolare elektrische Hochfrequenzenergie wird dann zwischen den Oberflächenelektroden (in einer Mehrzahl) und den Gewebeeindringelementen (in der anderen Mehrzahl) angelegt, um Gewebe innerhalb der durch die seitlich beabstandeten Oberflächenelektroden definierten Grenzbereiche zu behandeln und gewöhnlich zu nekrotisieren. Bipolar high frequency electrical energy will then be between the surface electrodes (in a plurality) and the tissue-penetrating elements (at the other plurality) is applied to treat tissue within the boundary regions defined by the laterally spaced-apart surface electrodes and usually necrose. Wahlweise wird mindestens eine zweite Linie von Gewebeeindringelementen durch die Gewebeoberfläche eindringen lassen und in derselben Mehrzahl wie die erste Linie von Gewebeeindringelementen erregt. Optionally, at least a second line of tissue can penetrate the tissue surface and excited at the same majority as the first line of tissue. Die Kontaktierungs- und Eindringschritte können nacheinander oder gleichzeitig durchgeführt werden, wobei sie vorzugsweise nacheinander durchgeführt werden, so dass das Gewebe zuerst erfasst werden kann, bevor die Gewebeeindringelemente in dieses eindringen. The contacting and Eindringschritte can be carried out sequentially or simultaneously, wherein they are preferably performed successively, so that the tissue may first be captured before penetrating the tissue-penetrating elements therein.
  • KURZBESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS
  • [0019] [0019]
    1A 1A und and 1B 1B stellen die Verwendung von herkömmlichen bipolaren Zangen zum Koagulieren einer röhrenförmigen Struktur im Körper dar. illustrate the use of conventional bipolar forceps for coagulating a tubular structure in the body.
  • [0020] [0020]
    2A 2A - - 2F 2F stellen mehrere alternative Elektrodenkonfigurationen dar. illustrate several alternative electrode configurations.
  • [0021] [0021]
    3A 3A ist eine perspektivische Ansicht eines Paars von betätigbaren Klauen, die zwei Linien von elektrisch gekoppelten Gewebeeindringelementen tragen. is a perspective view of a pair of actuated clutches wearing two lines of electrically coupled tissue penetrating.
  • [0022] [0022]
    3B 3B ist eine Seitenaufrissansicht der Klauen von is a side elevational view of the jaws of 1 1 , die mit geschlossenen Klauen gezeigt ist. Shown with closed jaws.
  • [0023] [0023]
    3C 3C ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 3-3 von is a cross-sectional view taken along line 3-3 of 2 2 . ,
  • [0024] [0024]
    4 4 ist eine alternative Querschnittsansicht eines Paars von Klauen. is a alternative cross-sectional view of a pair of claws.
  • [0025] [0025]
    5 5 stellt einen Betätigungsmechanismus vom Scherentyp dar, der bei den Klauen von provides a scissors-type operating mechanism is provided by in-mouth 1 1 verwendet werden kann. can be used.
  • [0026] [0026]
    6 6 stellt ein Paar von elastisch montierten Klauen dar, die mit einer Nockenoberfläche geöffnet und geschlossen werden können, wobei die Klauen Gewebeeindringelemente beinhalten. represents a pair of resiliently-mounted jaws that can be opened and closed with a cam surface, wherein the jaws include tissue-penetrating elements.
  • [0027] [0027]
    7 7 stellt einen alternativen Klauenbetätigungsmechanismus dar. illustrates an alternative jaw actuating mechanism.
  • [0028] [0028]
    8 8 stellt die Verwendung der Klauen von provides the use of the claws of 1 1 beim Behandeln von Gewebe gemäß dem offenbarten Verfahren dar. in treating tissue according to the method disclosed represents.
  • [0029] [0029]
    9A 9A - - 9F 9F stellen mehrere alternative sich hin und her bewegende Elektrodenkonfigurationen gemäß der vorliegenden Erfindung dar. provide more alternate back and forth moving electrode configurations according to the present invention.
  • [0030] [0030]
    10A 10A - - 10C 10C stellen ein beispielhaftes bipolares chirurgisches Instrument dar, das gemäß den Prinzipien der vorliegenden Erfindung konstruiert ist und sich hin und her bewegende Elektrodenlinien verwendet. illustrate an exemplary bipolar surgical instrument constructed in accordance with the principles of the present invention and uses reciprocating electrode lines.
  • [0031] [0031]
    11 11 ist eine alternative Ansicht der Vorrichtung von is an alternative view of the apparatus of 10A 10A - - 10G 10G . ,
  • [0032] [0032]
    12A 12A und and 12B 12B stellen die relativen Positionen der verschiedenen Elektrodenstrukturen in der Vorrichtung von represent the relative positions of the various electrode structures in the device of 10A 10A - - 10C 10C dar. is.
  • [0033] [0033]
    13 13 ist eine Ansicht der Vorrichtung von is a view of the apparatus of 10A 10A - - 10C 10C in auseinandergezogener Anordnung. in exploded.
  • [0034] [0034]
    14A 14A - - 14C 14C stellen die Verwendung der Vorrichtung von provide the use of the apparatus of 10A 10A - - 10C 10C bei der Anwendung von elektrischer Hochfrequenzenergie auf Gewebe dar. in the application of high frequency electrical energy to tissue is.
  • BESCHREIBUNG DER SPEZIELLEN AUSFÜHRUNGSFORMEN DESCRIPTION OF SPECIFIC EMBODIMENTS
  • [0035] [0035]
    Gemäß der vorliegenden Erfindung umfassen bipolare chirurgische Instrumente mindestens zwei und bis zu vier oder mehr seitlich beabstandete Elektrodenorgane, die an einem Paar von betätigbaren Klauen angeordnet sind. According to the present invention, bipolar surgical instruments comprise at least two and up to four or more laterally spaced-apart electrode members disposed on a pair of actuable jaws. Durch korrektes Positionieren der Elektrodenorgane relativ zueinander kann Hochfrequenzenergie, die an Gewebe angelegt wird, das zwischen den Klauen angeordnet ist, in einen gut definierten Bereich zwischen den Elektrodenorganen fokussiert werden. Can be obtained by correct positioning of the electrode members relative to each high-frequency energy is applied to tissue disposed between the jaws can be focused into a well-defined region between the electrode bodies. Im Gegensatz zu Vorrichtungen des Standes der Technik, bei denen Elektroden mit entgegengesetzter Polarität im Allgemeinen mit direkt entgegengesetzten Gewebeoberflächen in Eingriff gebracht werden, ermöglicht die Vorrichtung, dass mindestens eine positive Elektrode und mindestens eine negative Elektrode an und/oder in seitlich beabstandeten Stellen an entgegengesetzten Gewebeoberflächen angeordnet werden. Unlike devices of the prior art, in which electrodes are brought into contact with opposite polarity in general with directly opposed tissue surfaces in engagement, the apparatus makes it possible that at least one positive electrode and at least one negative electrode and / or in laterally spaced positions at opposite fabric surfaces are arranged. Gemäß der Erfindung sind die Elektroden in die und aus den Klauen hin und her bewegbar. According to the invention the electrodes are in and out of the jaws movable to and fro.
  • [0036] [0036]
    Die Elektrodenorgane können in einer breiten Vielfalt von Mustern und Konstruktionen konfiguriert werden, von denen einige in The electrode members may be configured in a wide variety of patterns and designs, some of which in 2A 2A - - 2E 2E dargestellt sind. are shown. Am einfachsten kann eine Klaue Most simply, a claw 200 200 ein erstes Elektrodenorgan a first electrode member 202 202 tragen, das von einem zweiten Elektrodenorgan wear, from a second electrode member 204 204 seitlich beabstandet ist, wobei die Elektrodenorgane mit entgegengesetzten Polen einer Leistungsversorgung verbunden werden können. is spaced laterally, wherein the electrode members may be connected to opposite poles of a power supply. Eine gegenüberliegende Klaue An opposite claw 206 206 kann von Elektroden jeglicher Art frei sein. may be free of electrodes of any kind. Die Klauen The claws 200 200 und and 206 206 sind betätigbar, wie nachstehend genauer beschrieben, so dass das Gewebe zwischen zwei gegenüberliegenden Gewebeeingriffsoberflächen are operable as described in more detail below, so that the tissue between two opposing tissue engaging surfaces 208 208 und and 210 210 ergriffen werden kann. can be taken. Wenn Gewebe zwischen den Klauen When tissue between the jaws 200 200 und and 206 206 ergriffen wird, wird der Stromfluss im Allgemeinen zwischen die Elektrodenorgane is gripped, the current flow generally between the electrode members is 202 202 und and 204 204 begrenzt. limited.
  • [0037] [0037]
    Obwohl die Elektrodenorgankonfiguration von Although the configuration of electrodes organ 2A 2A funktional ist, kann das Stromflussmuster zwischen den Elektroden verbessert werden, indem ein erstes Elektrodenorgan is functional, the current flow pattern between the electrodes by a first electrode member can be improved, 214 214 an einer ersten Klaue on a first claw 216 216 und ein zweites Elektrodenorgan and a second electrode member 218 218 an einer zweiten Klaue on a second claw 220 220 vorhanden ist, wie in is present, such as in 2B 2B dargestellt. shown. Wie bei der Konfiguration von As with the configuration of 2A 2A begrenzen die Elektrodenorgane limit the electrode members 214 214 und and 218 218 von from 2B 2B im Allgemeinen den Stromfluss, so dass er sich nicht signifikant zu Gewebe außerhalb der seitlichen Grenzen der Klauen in general, the current flow, so that it does not significantly to tissue outside the lateral boundaries of the mouth 216 216 und and 220 220 erstreckt. extends. Durch Anordnen der Elektrodenorgane By placing the electrode members 214 214 und and 218 218 an gegenüberliegenden Klauen kann ein verbesserter Stromfluss durch das Gewebe erreicht werden. on opposite jaws, an improved current flow can be achieved through the tissue.
  • [0038] [0038]
    Eine weitere alternative verbesserte Konfiguration der Elektrodenorgane ist in Another alternative improved configuration of the electrodes organs in 2C 2C dargestellt. shown. Das erste Elektrodenorgan The first electrode member 230 230 und das zweite Elektrodenorgan and the second electrode member 232 232 sind jeweils an einer ersten Klaue are respectively connected to a first claw 234 234 in einer Weise ähnlich zur Ausführungsform von in a manner similar to the embodiment of 2A 2A getragen. worn. Die Elektrodenorgane The electrode members 230 230 und and 232 232 umfassen jedoch jeweils eine Linie von Gewebeeindringelementen daran. However, each include a line of tissue it. Die Elektrodenorgane The electrode members 202 202 und and 204 204 in in 2A 2A sind im Allgemeinen lineare Elektroden mit einer Breite und Länge innerhalb der vorstehend dargelegten Bereiche. are linear electrodes having a width and length within the ranges set forth above in general. Solche Elektroden bilden einen flachen Kontakt oder eine flache Grenzfläche mit dem Gewebe, das zwischen den Klauen Such electrodes form a flat contact or interface with the flat fabric between the jaws 200 200 und and 206 206 in Eingriff steht. is engaged. Durch Vorsehen von Gewebeeindringelementen By providing tissue-penetrating elements 236 236 und and 238 238 , wie in As shown in 2C 2C dargestellt, werden zwei Vorteile erreicht. shown, gives two advantages. Erstens kann die gesamte Elektrodenfläche in Kontakt mit dem Gewebe erheblich verbessert werden, typischerweise von zweifach auf 10-fach oder größer. First, the total electrode area can be improved considerably in contact with the fabric, typically from two-fold to 10-fold or greater. Durch Ausdehnen der Elektroden-"Grenzen" in das Gewebe wird überdies die Fähigkeit, einen gleichmäßigen Stromfluss innerhalb des Gewebes zu erreichen, verbessert und die Eingrenzung dieses Stromflusses in den Zielbereich wird auch verbessert. By extending the electrode "limits" in the tissue is also the ability to achieve a uniform current flow within the tissue, improved and the limitation of this current flow in the target area is also improved. Die Vorrichtung von The device of 2C 2C umfasst eine gegenüberliegende Klaue comprises an opposing jaw 240 240 , die von Elektroden frei ist. , Which is free from electrodes.
  • [0039] [0039]
    Eine geringfügig modifizierte Konfiguration für Gewebeeindringelemente A slightly modified configuration for tissue-penetrating 242 242 und and 244 244 ist in is in 2D 2D dargestellt. shown. Anstatt beide Linien von Gewebeeindringelementen Instead, both lines of tissue 242 242 und and 244 244 an einer einzelnen Klaue zu tragen, ist die erste Linie to bear on a single claw, is the first line 242 242 an einer oberen Klaue on an upper jaw 246 246 getragen und die zweite Linie worn and the second line 244 244 ist an einer unteren Klaue is on a lower jaw 248 248 getragen. worn. Die Vorteile hinsichtlich der vergrößerten Elektrodenfläche und der Stromflusseinschränkung sind jedoch im Allgemeinen zu den mit der Vorrichtung von However, the advantages in terms of increased electrode area and the flow of current to the limitation are generally with the device of 2C 2C erreichten vergleichbar. achieved comparable.
  • [0040] [0040]
    Noch eine weitere Alternative für die Elektrodenorgankonfiguration ist in Yet another alternative for the electrode member configuration is shown in 2E 2E dargestellt. shown. Klauen Steal 250 250 und and 252 252 tragen jeweils Paare von seitlich beabstandeten Organen each carrying pairs of laterally spaced organs 254 254 , . 256 256 , . 258 258 und and 260 260 . , Die Elektrodenorgane können zur Verbindung mit einer Leistungsversorgung so ausgelegt sein, dass seitlich beabstandete Paare von Elektroden eine entgegengesetzte Polari tät aufweisen, wenn das Instrument gespeist wird. The electrode members can be adapted for connection to a power supply so that laterally spaced pairs of electrodes having an opposite Polari ity when the instrument is powered. Die Elektroden The electrodes 254 254 und and 258 258 können beispielsweise eine erste Polarität aufweisen, während die Elektroden can, for example, have a first polarity while electrodes 256 256 und and 260 260 eine zweite Polarität aufweisen können. may have a second polarity. Alternativ, jedoch weniger bevorzugt können die Elektroden Alternatively, but less preferably, the electrodes can 254 254 und and 260 260 eine erste Polarität aufweisen, während die Elektroden have a first polarity while electrodes 258 258 und and 256 256 eine zweite Polarität aufweisen können. may have a second polarity. Die letztere Konfiguration ist im Allgemeinen beim Einschränken des Stromflusses weniger wirksam als die erstere Konfiguration, da Paare von entgegengesetzt erregten Elektroden direkt einander gegenüberliegen, wenn das Instrument mit Gewebe in Eingriff gebracht wird. The latter configuration is less effective than the former configuration, since pairs of opposite electrodes energized directly opposed to each other when the instrument with tissue is engaged in general while restricting the flow of current.
  • [0041] [0041]
    Noch eine weitere Elektrodenkonfiguration ist in Yet another electrode configuration is in 2F 2F dargestellt. shown. Dort trägt jede Klaue There transmits each claw 270 270 und and 272 272 ein Paar von Elektrodenorganen a pair of electrode bodies 274 274 , . 276 276 , . 278 278 , . 280 280 . , Jedes der Elektrodenorgane trägt wiederum eine Linie von Gewebeeindringelementen Each of the electrode members turn carries a line of tissue 282 282 , . 284 284 , . 286 286 , . 288 288 . , Die Gewebeeindringelemente sind so angeordnet, dass ihre distalen Spitzen miteinander in Eingriff kommen, wenn die Klauen The tissue-penetrating elements are arranged so that their distal tips engage with one another when the jaws 270 270 und and 272 272 aufeinander geschlossen werden. are closed to each other. Gegenüberliegende Paare von Elektrodenorganen Opposing pairs of electrodes organs 274 274 / / 278 278 und and 276 276 / / 280 280 weisen dieselbe Polarität auf, dh die seitlich beabstandeten Paare weisen eine entgegengesetzte Polarität auf. have the same polarity, that is, the laterally spaced pairs have an opposite polarity. In vielen Weisen ist die Funktionsweise der Vorrichtung von In many ways, the operation of the device is of 2F 2F dieselbe wie jene von sowohl the same as that of both 2C 2C als auch as well as 2D 2D . , Die Vorrichtung von The device of 2F 2F kann auch modifiziert werden, indem die gegenüberliegenden Eindringelemente may also be modified by the opposed penetrating elements 282 282 / / 286 286 und and 284 284 / / 288 288 so axial beabstandet werden, dass die Elemente vollständig zur gegenüberliegenden Klaue are spaced axially so that the elements completely the opposite claw 270 270 oder or 272 272 eindringen. penetrate. Eine Vielfalt von anderen Elektrodenmodifikationen und -anordnungen sind möglich und wären einem Fachmann klar. A variety of other electrodes modifications and arrangements are possible and would be a skilled person.
  • [0042] [0042]
    Mit Bezug nun auf Referring now to 3A 3A - - 3C 3C wird ein erstes beispielhaftes Paar von Klauen is a first exemplary pair of jaws 10 10 und and 12 12 , die zum Ergreifen von Gewebe und Anlegen von Hochfrequenzenergie gemäß den hierin offenbarten Verfahren verwendet werden können, beschrieben. That can be used for grasping tissue and applying high-frequency energy according to the methods disclosed herein described. Die Klauen The claws 10 10 und and 12 12 sind in einer Weise betätigbar oder hin und her bewegbar, die für Zangen, Greifer und andere ähnliche Arten von medizinischen Vorrichtungen herkömmlich sind. are operated or moved back and forth, which are conventional for pliers, grippers and other similar types of medical devices in a way. Spezielle Schaftkonstruktionen, die für eine solche Betätigung sorgen, werden nachstehend in Verbindung mit Special shaft constructions that provide for such activity are described below in connection with 5 5 - - 7 7 beschrieben. described.
  • [0043] [0043]
    Eine erste Linie A first line 20 20 mit sieben Gewebeeindringstiften with seven Gewebeeindringstiften 22 22 ist auf einer Seite der unteren Klaue is on one side of the lower jaw 10 10 angeordnet und eine zweite Linie arranged and a second line 30 30 von Gewebeeindringstiften of Gewebeeindringstiften 32 32 ist auf der anderen Seite der unteren Klaue angeordnet. is arranged on the other side of the lower jaw. Die erste Linie The first line 20 20 von Stiften of pins 22 22 ist durch einen elektrisch leitenden Streifen is by an electrically conductive strip 24 24 elektrisch gekoppelt, an dem die Stifte befestigt sind. electrically coupled, to which the pins are attached. Ebenso ist ein zweiter elektrisch leitender Streifen Similarly, a second electrically conductive strips 34 34 auf der anderen Seite der Klaue angeordnet und koppelt die zweite Linie arranged on the other side of the claw and the second coupling line 30 30 von Stiften of pins 32 32 elektrisch. electrically. Jeder der elektrisch leitenden Streifen Each of the electrically conductive strip 24 24 und and 32 32 ist an Leitern (nicht dargestellt) befestigt, die sich proximal den Schaft der Vorrichtung hinab erstrecken und die für eine elektrische Anbringung der Linien is to conductors (not shown) attached proximally to the shaft of the device extending down and the electric lines for mounting the 20 20 und and 30 30 an einer herkömmlichen elektrochirurgischen Leistungsversorgung sorgen. provide to a conventional electrosurgical power supply.
  • [0044] [0044]
    Die elektrisch leitenden Streifen The electrically conductive strip 24 24 und and 34 34 sind elektrisch voneinander isoliert. are electrically isolated from each other. Die Streifen The strips 24 24 und and 34 34 können beispielsweise in ein Isolationsmaterial wie z. B. Keramik, Kunststoff oder dergleichen eingebettet sein. may be embedded in, for example, an insulating material such. as ceramic, plastic or the like. Alternativ kann eine Isolationsschicht um die Streifen Alternatively, an insulation layer around the strip 24 24 ausgebildet sein, so dass sie elektrisch von der unteren Klaue be designed so that it is electrically insulated from the lower jaw 10 10 isoliert sind. are isolated. Die obere Klaue The upper jaw 12 12 kann auch aus einer Keramik oder einem anderen elektrisch isolierenden Material ausgebildet sein, um sicherzustellen, dass die Stifte may also be formed from a ceramic or other electrically insulating material to ensure that the pins 22 22 und and 32 32 nicht durch den Kontakt mit der oberen Klaue kurzgeschlossen werden. not be short-circuited by contact with the upper jaw. Die Stifte The pins 22 22 und and 32 32 und Streifen and strips 24 24 und and 34 34 werden aus einem elektrisch leitenden Material, typischerweise einem Metall, wie z. B. Edelstahl, Gold, Silber oder dergleichen, ausgebildet. be made of an electrically conductive material, typically a metal such. as stainless steel, gold, silver or the like. Die Abmessungen, die Anzahl, der Abstand und andere Eigenschaften der Stifte The dimensions, number, spacing, and other characteristics of the pins 22 22 und and 32 32 liegen innerhalb der vorstehend dargelegten Bereiche. fall within the ranges set forth above. Obwohl sie in einer geraden Linie gezeigt sind, könnten die Stifte Although shown in a straight line, the pins could 22 22 und and 32 32 auch in den anderen vorstehend dargelegten Mustern angeordnet sein. also be arranged in the other patterns set forth above.
  • [0045] [0045]
    Die Vorrichtung von The device of 3A 3A - - 3C 3C zeigt beide Linien shows both lines 20 20 und and 30 30 von Gewebeeindringelementen of tissue 22 22 und and 32 32 mit derselben Klaue verbunden. connected to the same jaw. Die Linien von Gewebeeindringelementen können mit gegenüberliegenden Klauen verbunden sein, wie in The lines of tissue-penetrating elements may be connected to opposite jaws, as shown in 4 4 gezeigt. shown. Dort ist eine erste Linie von Stiften There is a first line of pins 40 40 innerhalb eines leitenden Streifens within a conductive strip 44 44 in einer unteren Klaue in a lower jaw 46 46 montiert, während eine zweite Linie von Gewebeeindringelementen mounted, while a second line of tissue- 50 50 in einem elektrisch leitenden Streifen in an electrically conductive strip 54 54 in einer oberen Klaue in an upper jaw 56 56 montiert ist. is mounted. Die einzelnen Gewebeeindringelemente The individual tissue-penetrating 40 40 und and 50 50 sind somit innerhalb jeder Linie miteinander gekoppelt, aber die zwei Linien sind elektrisch isoliert, so dass das Ergebnis ein Paar von elektrisch isolierten Linien von Gewebeeindringelementen wie bei der ersten Vorrichtung ist. are thus coupled to each other within each line, but the two lines are electrically isolated, so that the result is a pair of electrically isolated lines of tissue-penetrating elements as in the first device.
  • [0046] [0046]
    Mit Bezug nun auf Referring now to 5 5 - - 7 7 kann die vorliegende Erfindung auf theoretisch einem beliebigen Klauenbetätigungsmechanismus einer Art, die in medizinischen Vorrichtungen verwendet wird, beruhen. the present invention to any theory claw actuating mechanism of a type that is used in medical devices which are based. Der Mechanismus kann beispielsweise ein einfacher Scherenmechanismus sein, wie in The mechanism may for example be a simple scissors mechanism, as shown in 5 5 gezeigt, wobei die Klauen shown, wherein the jaw 10 10 und and 12 12 schwenkbar mit Betätigungshebeln pivotally connected to the control levers 60 60 und and 62 62 verbunden sind. are connected. Das Öffnen und Schließen der Hebel The opening and closing of the levers 60 60 und and 62 62 öffnet und schließt die Klauen in einer herkömmlichen Weise. opens and closes the jaws in a conventional manner.
  • [0047] [0047]
    Die Klauen The claws 10' 10 ' und and 12' 12 ' können auch innerhalb einer hohlen Röhre can also within a hollow tube 70 70 mit Nockenoberflächen with cam surfaces 72 72 montiert sein, die an ihrem distalen Ende ausgebildet sind. be mounted, formed on its distal end. Die Klauen The claws 10' 10 ' und and 12' 12 ' sind elastisch an einem Stab are elastic at a bar 74 74 montiert, so dass die Klauen relativ zu den Nockenoberflächen mounted, so that the claws relative to the cam surfaces 72 72 axial parallel verschoben werden können, um die Klauen in can be axially displaced parallel to the jaw in 6 6 zu öffnen (wie in einer durchgezogenen Linie gezeigt) und die Klauen zu schließen (wie in einer gestrichelten Linie gezeigt). to open (as shown in a solid line) and close the mouth (as shown in a dashed line).
  • [0048] [0048]
    Als dritte übliche Alternative können die Klauen As a third alternative, the usual claws 10'' 10 '' und and 12'' 12 '' am distalen Ende eines röhrenförmigen Aktors at the distal end of a tubular actuator 80 80 ausgebildet sein. be formed. Die Klaue The Claw 10'' 10 '' , die von Gewebeeindringelementen frei ist, ist am Ende der Röhre Which is free of tissue, is at the end of the tube 80 80 einteilig ausgebildet. one piece. Die bewegliche Klaue The movable jaw 10'' 10 '' mit den Gewebeeindringelementen ist an einem Stab with the tissue-is at a bar 74 74 oder Seil or cable 82 82 , der/das sich zu einem proximalen Ende der Vorrichtung (nicht dargestellt) erstreckt, schwenkbar befestigt und wird durch diesen/dieses betätigt. Of / extending to a proximal end of the device (not shown) extending, pivotally mounted and is actuated by these / this.
  • [0049] [0049]
    Die Anordnungen von The arrangements of 6 6 und and 7 7 können durch herkömmliche proximale Anordnungen (nicht dargestellt), wie z. B. Aktoren mit drei Ringen, Pistolengriffe oder irgendeinen anderen Aktor, der eine lineare Bewegung des Stabes may be prepared by conventional proximal assemblies (not shown), such as. for example, actuators with three rings, pistol grips, or any other actuator, the linear movement of the rod 74 74 oder Seils or cable 82 82 ermöglicht, manuell betätigt werden. allows it to be manually operated. Die Vorrichtungen von The devices of 6 6 und and 7 7 wären für laparoskopische, thorakoskopische, arthroskopische oder andere Eingriffe besonders nützlich, bei denen sie durch Kanülen mit schmalem Durchmesser, typischerweise mit Schaftdurchmessern unter 12 mm, typischer unter 10 mm und manchmal 5 mm oder kleiner, eingeführt werden sollen. would be particularly useful where they will be introduced through tubes with small diameter, typically with shaft diameters up to 12 mm, typically less than 10 mm and sometimes 5 mm or smaller, laparoscopic, thoracoscopic, arthroscopic or other interventions.
  • [0050] [0050]
    Mit Bezug nun auf Referring now to 8 8 wird die Verwendung der Klauen is the use of the mouth 10 10 und and 12 12 von from 1 1 - - 3 3 zum Behandeln von Gewebe T dargestellt. shown for treating tissue T. Die Klauen The claws 10 10 und and 12 12 werden betätigt, um eine Gewebe struktur, wie z. B. eine Arterie, eine Vene, einen Eileiter, ein Band oder eine andere röhrenförmige oder längliche Struktur, dazwischen zu ergreifen. be actuated to a tissue structure, such. as an artery, a vein, a fallopian tube, a tape or other tubular or elongate structure to take therebetween. Die Gewebeeindringelemente The tissue-penetrating 22 22 und and 32 32 durchbohren das Gewebe T und dringen in dieses ein, um einen Bereich R dazwischen zu erzeugen. pierce the tissue T and penetrate into this in order to create a region R between. Die elektrisch leitenden Streifen The electrically conductive strip 24 24 und and 34 34 sind an einer externen Leistungsversorgung PS so angebracht, dass sie mit entgegengesetzten Polaritäten erregt werden können. are attached to an external power supply PS so that they may be energized with opposite polarities. Geeignete Leistungsversorgungen sind von kommerziellen Lieferanten erhältlich, wie z. B. Valleylab, Aspen und Bovie. Suitable power supplies are available from commercial suppliers such. As Valleylab, Aspen, and Bovie. Die Leistungsversorgungen können mit herkömmlichen sinusförmigen oder nicht sinusförmigen Wellenformen arbeiten und können mit festen oder gesteuerten Leistungspegeln arbeiten, wobei die Spannung, der Strom oder beide ausgewählt werden können. The power supplies may operate with conventional sinusoidal or non-sinusoidal wave forms and may operate with fixed or controlled power levels, where the voltage, current, or both may be selected. Wenn sie mit den vorstehend beschriebenen Leistungspegeln, Frequenzen und Dauern erregt werden, empfängt der Gewebebereich R zwischen den Linien von Eindringelementen When they are energized with the power levels, frequencies, and durations described above, receives the tissue region R between the lines of Eindringelementen 22 22 und and 32 32 einen hohen Energiefluss, der eine Erhitzung, Koagulation und wahlweise Nekrose des Gewebes bewirkt. a high energy flow that causes heating, coagulation and optionally necrosis of the tissue. Die Erhitzung von benachbarten Geweben außerhalb dieses Bereichs R ist minimal. The heating of adjacent tissues outside this range R is minimal.
  • [0051] [0051]
    Mit Bezug nun auf Referring now to 9A 9A - - 9F 9F werden weitere Elektrodenkonfigurationen beschrieben. other electrode configurations are described. Insbesondere können zumindest einige der Elektrodenstrukturen eine Linie von Gewebeeindringelementen, gewöhnlich in Kombination mit nicht eindringenden Oberflächenelektroden, umfassen oder aus diesen bestehen. In particular, at least some of the electrode structures a line of tissue-penetrating elements, usually, comprise in combination with non-penetrating surface electrodes or consist of. Vorzugsweise ist ein Paar von seitlich beabstandeten länglichen Oberflächenelektroden (nicht eindringenden Elektroden) Preferably, a pair of laterally spaced elongate surface electrodes (non-penetrating electrodes) 100 100 und and 102 102 auf entgegengesetzten Seiten einer Linie von sich hin und her bewegenden Gewebeeindringelementen on opposite sides of a line of reciprocating tissue-penetrating 104 104 angeordnet, wie in arranged as shown in 9A 9A dargestellt. shown. 9A 9A ist eine Querschnittsansicht, in der nur ein einziges Gewebeeindringelement dargestellt ist. is a cross-sectional view in which only a single Gewebeeindringelement is shown. Es ist zu erkennen, dass mehrere Elemente in einer Linie die Länge der Klaue It will be appreciated that a plurality of elements in a line the length of the claw 106 106 hinab gebildet sind. are formed down. Ebenso erstrecken sich die länglichen Elektroden Likewise, the elongated electrodes extend 100 100 und and 102 102 entlang der Länge der Klaue. along the length of the claw. Eine obere Klaue An upper jaw 108 108 ist vorgesehen, um ein Gewebeklemmen zu ermöglichen, und ein Kanal is provided to permit tissue clamping, and a channel 110 110 ist in der oberen Klaue gebildet, um sich auf die Eindringung der Elemente is formed in the upper jaw to hold off on the penetration of the elements 104 104 einzustellen, wie in einer gestrichelten Linie gezeigt. set, as shown in a dashed line. 9B 9B stellt ein Instrument ähnlich dem in sets such an instrument in the 9A 9A gezeigten dar, außer dass zwei Linien is shown, except that two lines 104a 104a und and 104b 104b von Gewebeeindringelementen, die zwischen den länglichen Oberflächenelektroden of tissue-penetrating elements positioned between the elongate surface electrodes 100 100 und and 102 102 angeordnet sind, vorhanden sind. are arranged, are provided. Die Konfiguration des in The configuration of the in 9C 9C gezeigten Instruments ist auch ähnlich zu jener von shown Instruments is also similar to that of 9A 9A , außer dass die länglichen Oberflächenelektroden Except that the elongate surface electrodes 100a 100a und and 100b 100b zur oberen Klauenstruktur to the upper jaw structure 108 108 bewegt wurden. were moved. 9 9 stellt noch eine weitere Konfiguration dar, bei der sich eine erste längliche Oberflächenelektrode illustrates yet another configuration where a first elongate surface electrode 100a 100a an der oberen Klauenstruktur on the upper jaw structure 108 108 befindet und sich eine zweite längliche Oberflächenelektrode located and a second elongated electrode surface 102 102 an der unteren Klauenstruktur on the lower jaw structure 106 106 befindet. is located. 9E 9E und and 9F 9F stellen Instrumentkonfigurationen mit einem Paar von Gewebeeindringelementlinien dar. In provide instrument configurations is provided with a pair of Gewebeeindringelementlinien. In 9E 9E sind die Linien are the lines 104a 104a und and 104b 104b in der unteren Klauenstruktur in the lower jaw structure 106 106 angeordnet, während die länglichen Oberflächenelektroden arranged, while the elongate surface electrodes 100a 100a und and 100b 100b in der oberen Klauenstruktur in the upper jaw structure 108 108 liegen. are. 9F 9F stellt eine Konfiguration dar, bei der eine erste längliche Oberflächenelektrode und eine zweite Linie represents a configuration in which a first elongate surface electrode and a second line 104b 104b von Gewebeeindringelementen in der unteren Klauenstruktur of tissue in the lower jaw structure 106 106 liegen, während eine zweite längliche Oberflächenelektrode lie, while a second elongated electrode surface 100b 100b und eine erste Linie and a first line 104c 104c von Gewebeeindringelementen in der oberen Klauenstruktur of tissue in the upper jaw structure 108 108 liegen. are.
  • [0052] [0052]
    Wie aus dem Obigen zu sehen ist, können die relativen Positionen von sich hin und her bewegenden (und sich nicht hin und her bewegenden) Gewebeeindringelementen und länglichen Oberflächenelektroden (nicht eindringenden Elektroden) breit variieren. As can be seen from the above, the relative positions of up to reciprocating (and not reciprocating) and tissue-elongated surface electrodes (not penetrating electrodes) vary widely. Außerdem können die Zahlen von Elementen, die an irgendeinem chirurgischen Instrument vorgesehen sind, auch variieren. In addition, the numbers of elements provided on any surgical instrument, also vary. Zumindest ist mindestens eine Linie von Gewebeeindringelementen und eine andere Elektrodenstruktur, die entweder in das Gewebe eindringt oder nicht in das Gewebe eindringt, vorhanden. At the very least, at least one line of tissue and another electrode structure that penetrates either into the tissue or does not penetrate into the tissue, exist. Die zwei Elektrodenstrukturen sind länglich, dh weisen eine minimale Längenabmessung von mindestens 1 mm auf, wobei sie gewöhnlicher im Bereich von 5 mm bis 25 mm liegen. The two electrode structures are elongated, that is, have a minimum length dimension of at least 1 mm, wherein they are usually in the range of 5 mm to 25 mm. In den dargestellten Ausführungsformen sind die Elektrodenstrukturen als im Allgemeinen linear gezeigt. In the illustrated embodiments, the electrode structures are shown as being generally linear. Andere Konfigurationen sind ebenfalls möglich, wie z. B. konzentrisch, nicht linear, serpentinenförmig oder dergleichen. Other configurations are also possible, such as, for example concentric, non-linear, serpentine, or the like. Der seitliche Abstand zwischen parallelen Elektrodenlinien bleibt jedoch im Allgemeinen konstant, wobei er typischerweise im Bereich von 0,5 mm bis 10 mm, gewöhnlicher von 1 mm bis 5 mm liegt. However, the lateral distance between parallel electrode lines remains generally constant, it is typically in the range of 0.5 mm to 10 mm, more usually from 1 mm to 5 mm. Die Abmessungen der Gewebeeindringelemente wurden vorstehend dargelegt. The dimensions of the tissue-penetrating elements have been set forth above. Die länglichen Oberflächenelektroden weisen typischerweise Breiten im Bereich von 0,1 mm bis 5 mm, vorzugsweise 0,5 mm bis 3 mm auf. The elongate surface electrodes will typically have widths in the range from 0.1 mm to 5 mm, preferably 0.5 mm to 3 mm. Obwohl die Oberflächenelektroden als flach dargestellt sind, ist es auch möglich, dass sie unregelmäßige Oberflächen aufweisen würden, möglicherweise um den elektrischen Kontakt zu verbessern. Although the surface electrodes are illustrated as flat, it is also possible that they would have irregular surfaces, possibly to improve electrical contact. Die Oberflächenunregelmäßigkeiten sollten jedoch derart sein, dass wenig oder keine Gewebeeindringung besteht, da es ein Zweck der äußeren Oberflächenelektrodenstrukturen ist, die Kanten des behandelten Gewebes abzudichten und eine mögliche Blutung zu vermeiden, die durch die Einführung der Gewebeeindringelemente verursacht werden könnte. However, the surface irregularities should be such that little or no tissue penetration is, as it is a purpose of the outer surface electrode structures to seal the edges of the tissue being treated and to avoid possible bleeding which could be caused by the introduction of the tissue-penetrating elements.
  • [0053] [0053]
    Mit Bezug nun auf Referring now to 10A 10A - - 10C 10C , . 11 11 , . 12A 12A , . 12B 12B und and 13 13 wird ein bipolares chirurgisches Instrument A bipolar surgical instrument 200 200 mit einer Anordnung von Oberflächenelektroden having an arrangement of surface electrodes 202 202 und and 204 204 und Gewebeeindringelektroden und Linien and tissue-penetrating and lines 206 206 und and 206 206 von Gewebeeindringelektroden dargestellt. represented by tissue-penetrating. Die Linien The lines 206 206 und and 208 208 von Gewebeeindringelektroden sind in einem elektrisch leitenden Einsatz of tissue-penetrating are in an electrically conductive insert 210 210 ( ( 13 13 ) montiert, der wiederum in einem Hohlraum ) Mounted in turn in a cavity 212 212 im Instrumentengehäuse in the instrument housing 214 214 montiert ist. is mounted. Der Einsatz The use 210 210 kann sich innerhalb des Hohlraums may be within the cavity 212 212 frei hin und her bewegen und ist an einem Stab freely back and forth and is at a bar 220 220 mit einem Knopf with a button 222 222 und einem Paar von Stiften and a pair of pins 224 224 montiert. mounted. Der Stab The staff 220 220 ist in einem Kanal is in a channel 230 230 im Boden des Einsatzes in the bottom of the insert 210 210 aufgenommen und die Stifte was added and the pins 224 224 erstrecken sich durch ein Paar von geneigten Schlitzen extend through a pair of inclined slots 232 232 im Einsatz nach außen und dann durch Schlitze in use outwardly and then through slots 234 234 in der Seite des Gehäuses in the side of housing 214 214 . , In dieser Weise kann die axiale Bewegung des Stabes In this manner, the axial movement of the rod 220 220 (durch Ziehen oder Schieben am Knopf (By pulling or pushing the button 222 222 bewirkt) bewirken, dass der Einsatz effects) may cause the insert 210 210 innerhalb des Hohlraums inside the cavity 212 212 ansteigt oder sich absenkt. rises or descends. Dies bewirkt wiederum, dass sich die Gewebeeindringelektroden This in turn causes the tissue-penetrating 206 206 und and 208 208 zwischen einer abgesenkten Konfiguration ( between a lowered configuration ( 10A 10A ) und einer angehobenen Konfiguration ( ) And a raised configuration ( 10B 10B ) hin und her bewegen. ) To move back and forth.
  • [0054] [0054]
    Die länglichen Oberflächenelektroden The elongate surface electrodes 202 202 und and 204 204 sind in einer elektrisch isolierenden Platte are in an electrically insulating plate 240 240 aufgenommen, die über dem Hohlraum was added, the above the cavity 212 212 im Gehäuse in the housing 214 214 montiert ist. is mounted. Die Platte The plate 240 240 besitzt ein Paar von Schlitzen has a pair of slots 242 242 und and 244 244 zum Aufnehmen der Elektroden for receiving the electrode 202 202 bzw. and 204 204 . , Außerdem besitzt die Platte Additionally, it has plate 240 240 mehrere Löcher several holes 246 246 entlang der Linien, die nach innen von den Schlitzen along the lines, the inside of the slots 242 242 bzw. and 244 244 beabstandet sind. are spaced. Außerdem ist ein Kanal In addition, a channel 248 248 entlang der Mittellinie der Platte along the center line of the plate 240 240 ausgebildet, um eine Schneidklinge formed by a cutting blade 250 250 aufzunehmen, wie am besten in accommodate, as best shown in 10c 10c zu sehen. to see.
  • [0055] [0055]
    Das Gehäuse The housing 214 214 bildet eine untere Klauenstruktur und eine gelenkig gelagerte Hebelanordnung forms a lower jaw structure and a hinged lever assembly 260 260 bildet die obere Klauenstruktur. forms the upper jaw structure. Der Hebel The lever 260 260 umfasst einen Abdeckabschnitt includes a cover 262 262 und einen Hebelarmabschnitt and a lever arm 264 264 . , Ein Zentrums- oder Drehpunktabschnitt A center or fulcrum portion 266 266 ist zwischen Haltern is between holders 270 270 befestigt, die an der Oberseite des Gehäuses mounted at the top of the housing 214 214 ausgebildet sind. are formed. In dieser Weise kann der Abdeckabschnitt In this manner, the cover portion 262 262 zwischen einer offenen Konfiguration ( between an open configuration ( 10A 10A ) und einer geschlossenen Konfiguration ( ) And a closed configuration ( 14B 14B und and 14C 14C ) bewegt werden, indem der Hebelarmabschnitt ) Are moved by the lever arm 264 264 angehoben und abgesenkt wird. is raised and lowered. Die Unterseite des Abdeckabschnitts The underside of the cover portion 262 262 ist in is in 11 11 am besten dargestellt. best illustrated. Die Unterseite umfasst ein Paar von oberen Oberflächenelektroden The bottom includes a pair of upper surface electrode 280 280 und and 282 282 , einen Aussparungskanal A recess channel 284 284 zum Aufnehmen der Schneidklinge for receiving the cutting blade 250 250 und Aussparungslöcher and recess holes 286 286 zum Aufnehmen der oberen Spitzen der Gewebeeindringelektroden, wenn sie angehoben werden. for receiving the upper tips of the tissue-penetrating, when they are raised.
  • [0056] [0056]
    Die Schneidklinge The cutting blade 250 250 ist an einem Vorderende einer länglichen Klingenstruktur is at a front end of an elongate blade structure 252 252 mit eine Paar von Knöpfen with a couple of buttons 254 254 an ihrem entgegengesetzten oder proximalen Ende ausgebildet. formed at its opposite or proximal end. Der Körperabschnitt The body portion 252 252 der Klinge ist in einem Schlitz the blade is in a slot 258 258 in einem Griffabschnitt in a grip section 15 15 des Gehäuses of the housing 14 14 aufgenommen. was added. Die Knöpfe erstrecken sich an einem Verbindungsschaft durch einen Schlitz The buttons are located along a connecting shaft through a slot 17 17 im Griff under control 15 15 heraus. out. Folglich kann die Klinge axial vorgeschoben und zurückgezogen werden, indem der Knopf Consequently, the blade can be axially advanced and retracted by turning the knob 254 254 von einer zurückgezogenen Konfiguration ( from a retracted configuration ( 10A 10A und and 10B 10B ) in eine vorgeschobene Konfiguration ( ) To an advanced configuration ( 10C 10C ) bewegt wird. ) Is moved. Der Knopf ist im Kanal The button is in the channel 248 248 angeordnet, so dass er durch Gewebe verläuft und dieses durchschneidet, welches vorher durch Anlegen von Hochfrequenzenergie durch die Elektrodenstrukturen nekrotisiert wurde, wie nachstehend beschrieben. disposed so that it passes through tissue, and this cuts through, which has been previously necrosed by applying high frequency energy through the electrode structures, as described below.
  • [0057] [0057]
    Mit Bezug nun auf Referring now to 12A 12A und and 12B 12B wird die Beziehung der verschiedenen Elektrodenstrukturen und des Instruments the relationship of the various electrode structures and the instrument 200 200 untereinander beschrieben. among themselves described. Anfänglich ist die Abdeckung Initially, the cover 262 262 offen und die Gewebeeindringelektroden open and the tissue-penetrating 206 206 und and 208 208 sind in das Gehäuse in the housing 14 14 zurückgezogen, wie in withdrawn, as in 12A 12A gezeigt. shown. Nach dem Positionieren einer Zielgewebestruktur zwischen der offenen Abdeckung After locating a target tissue structure between the open cover 262 262 und der Platte and the plate 240 240 des Gehäuses of the housing 14 14 (wie in (As in 14A 14A gezeigt) kann die Abdeckung geschlossen werden, wobei das Gewebe festgehalten wird (wie in shown) the cover can be closed, wherein the fabric is held (as in 12B 12B und and 14B 14B gezeigt). shown). Die Gewebeeindringelektroden werden dann durch Ziehen des Knopfs The tissue-penetrating then by pulling the knob 222 222 ( ( 12B 12B und and 14C 14C ) angehoben, was bewirkt, dass die Elektroden Raised), causing the electrodes 206 206 und and 208 208 in das Gewebe eindringen. penetrate into the tissue. Die Oberflächenelektroden The surface electrodes 202 202 , . 204 204 , . 280 280 und and 282 282 drücken im Gegensatz dazu auf entgegengesetzte Seiten des Gewebes, dringen jedoch nicht in das Gewebe ein. press the contrary, on opposite sides of the fabric, but do not penetrate into the tissue. Eine elektrische Radiofrequenz- oder andere Hochfrequenzenergie wird dann an das Gewebe angelegt, wobei die Oberflächenelektroden an einem Pol einer geeigneten Leistungsversorgung angebracht sind und die Gewebeeindringelektroden am anderen Pol angebracht sind. An electrical radio-frequency or other radio frequency energy is then applied to the fabric, wherein the surface electrodes are attached to one pole of a suitable power supply and the tissue-penetrating attached to the other pole. Das elektrische Feld wird folglich zwischen einem äußersten Paar von Oberflächenelektroden ( The electric field is thus between an outermost pair of surface electrodes ( 202 202 / / 280 280 oder or 204 204 / / 282 282 ) und der benachbarten Gewebeeindringelektrode ( ) And the adjacent Gewebeeindringelektrode ( 206 206 oder or 208 208 ) konzentriert. ) Concentrated. Das Gewebe kann mit allen Vorteilen der Verwendung einer Gewebeeindringelektrode, wie vorstehend beschrieben, vollständig nekrotisiert werden. The tissue may be fully necrosed with all the advantages of using a Gewebeeindringelektrode, as described above. Nachdem eine angemessene Nekrose erreicht ist, kann die Klinge After adequate necrosis is achieved, the blade 252 252 vorgeschoben werden, um die parallelen Segmente von nekrotisiertem Gewebe, die gebildet wurden, zu durchschneiden. be advanced to cut through the parallel segments of nekrotisiertem tissues that were formed.
  • [0058] [0058]
    Obwohl das Obige eine vollständige Beschreibung der bevorzugten Ausführungsformen der Erfindung ist, können verschiedene Alternativen, Modifikationen und Äquivalente verwendet werden. Although the above is a complete description of the preferred embodiments of the invention, various alternatives, modifications and equivalents may be used. Daher sollte die obige Beschreibung nicht als Begrenzung des Schutzbereichs der Erfindung, der durch die beigefügten Ansprüche definiert ist, aufgefasst werden. Therefore, the above description should not be construed as limiting the scope of the invention as defined by the appended claims, interpreted.
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Citing PatentFiling datePublication dateApplicantTitle
DE102008019380A1 *17 Apr 200822 Oct 2009Erbe Elektromedizin GmbhBipolare Klemme für die HF-Chirurgie
DE102008019380B4 *17 Apr 200822 Nov 2012Erbe Elektromedizin GmbhBipolare Klemme für die HF-Chirurgie
DE102009037613A1 *14 Aug 200924 Feb 2011Erbe Elektromedizin GmbhElektrochirurgisches Instrument
US891591321 Jul 201023 Dec 2014Erbe Elektromedizin GmbhElectrosurgical instrument
US906672323 Mar 200930 Jun 2015Erbe Elektromedizin GmbhBipolar clamp for HF surgery