DE69934060T2 - Femoraler Schaftbausatz für eine modulare Knieprothese - Google Patents
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Description
- GEBIET DER ERFINDUNG
- Diese Erfindung bezieht sich auf medizinische Vorrichtungen und insbesondere auf Gelenkprothesenkomponenten.
- HINTERGRUND DER ERFINDUNG
- Die Gelenkarthroplastik oder Gelenkplastik ist ein gut bekanntes chirurgisches Verfahren, bei dem ein erkranktes und/oder beschädigtes natürliches Gelenk durch eine Gelenkprothese ersetzt wird. Eine typische Knieprothese umfaßt eine Tibiakomponente, eine Femurkomponente, eine Femurschaftbaugruppe und eine Patellakomponente. Die Femurkomponente umfaßt im Allgemeinen ein Paar voneinander beabstandete Kondylarabschnitte, deren obere Flächen mit einem Abschnitt der Tibiakomponente ein Gelenk bilden. Die Femurschaftbaugruppe bietet laterale Stabilität und umfaßt in der Regel ein Element, das innerhalb des aufgebohrten Markraums am distalen Ende eines Femurs eingeführt wird. Die Kupplung zwischen Schaft und Femurkomponente erfolgt in der Regel durch einen Bolzen und einen Bund (Ring).
- Modulare Systeme können zwar eine vorteilhafte Verringerung des Gelenkkomponenteninventars bieten, aber die bekannten Systeme sind nicht in der Lage, die mit Variationen in der Markraumgeometrie verbundenen Probleme vollständig zu lösen. Insbesondere entsprechen die Variationen in der Morphologie des Markraums oftmals nicht der Geometrie des Schafts, was unabdinglich dazu führt, daß die chirurgische Positionierung der mit dem Schaft in Eingriff gebrachten Femurkomponente durch andere Erwägungen bestimmt wird als die Form des Markraums.
- Entspricht beispielsweise die Geometrie des Implantats nicht der des Markraums, kann der Schaft des Implantats mit der kortikalen Wand des Markraums in Berührung kommen, während der Schaft zusammengepreßt wird. Dieses Problem kann sich weiter komplizieren, wenn ein Femurschaft mit einer Hülse gepaart wird, die die Nutzlänge des Schafts erhöht, so daß er sich in einem gebogenen Abschnitt des Markraums befindet.
- Aufgrund der oben beschriebenen Problematik wird ein Chirurg eventuell gezwungen sein, den Schaft (oder die gesamte Komponente) zu entfernen und durch einen Schaft mit kleinerem Durchmesser oder geringerer Länge zu ersetzen, selbst wenn der Ersatzschaft – abgesehen von der mangelnden Passung – für weniger angemessen gehalten wird als der ursprüngliche Schaft. Außerdem muß der Chirurg eventuell Kerben in das Femur schneiden, um eine verschobene Femurkomponente aufzunehmen.
- Obwohl also Gelenkprothesen mit modularen Komponenten existieren, besteht nach wie vor Bedarf an einer modularen Gelenkprothese mit einer größeren Vielseitigkeit, die an unterschiedliche anatomische Gegebenheiten beim Patienten und an unterschiedliche Gelenkzustände angepaßt werden kann.
- Die Merkmale der Präambel von Anspruch 1 sind aus dem Dokument EP-A-0820739 bekannt.
- KURZE ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
- Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf eine modulare Kniegelenkprothese mit verbesserter Vielseitigkeit. Die Komponenten der modularen Prothese der Erfindung können sowohl mit rechts- als auch mit linksseitigen Prothesen verwendet werden.
- Die vorliegende Erfindung stellt eine modulare Knieprothese gemäß den Merkmalen von Anspruch 1 bereit. Die Prothese umfaßt eine Femurkomponente mit einem Paar voneinander beabstandeten Kondylarabschnitten und eine Anschlußstruktur, die sich zwischen Kondylarabschnitten erstreckt. Die Anschlußstruktur weist eine obere Fläche auf, die sich allgemein horizontal in einer transversalen Ebene erstreckt, und eine gegenüberliegende untere Fläche mit einem darin ausgebildeten Hohlraum, der in einer im Wesentlichen kugelförmigen Stirnwand endet. Die Anschlußstruktur weist außerdem eine Öffnung auf, die sich zwischen den Befestigungs- und Sicherungsflächen der Anschlußstruktur erstreckt. Die Knieprothese umfaßt des Weiteren eine Schaftkomponente, die ein proximales und ein distales Ende aufweist und durch die Anschlußstruktur befestigt werden kann.
- Eine Befestigungsfläche wird bereitgestellt, die entweder in die Schaftkomponente integriert sein kann oder als separate Ringkomponente zum Variieren des Winkels, in dem die Schaftkomponente zur Femurkomponente steht, bereitgestellt werden kann. Die Befestigungsfläche ist im Wesentlichen quer zu einer Längsachse des Schaftelements ausgerichtet, so daß die Befestigungsfläche und die obere Fläche der Anschlußstruktur einen ausgewählten Befestigungswinkel zwischen den beiden definieren. Schließlich umfaßt die Knieprothese eine Befestigungsmutter mit einer kugelförmigen oberen Fläche zum Eingriff der kugelförmigen Stirnwand der Anschlußstruktur, um das Schaftelement an der Femurkomponente zu sichern.
- KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
- Ein vollständigeres Verständnis der vorliegenden Erfindung und der mit ihr verbundenen Vorteile und Eigenschaften wird sich unter Bezugnahme auf die folgende ausführliche Beschreibung bei gleichzeitiger Betrachtung der beiliegenden Zeichnungen ergeben, wobei:
-
1 eine auseinandergezogene Ansicht eines mehrteiligen Gelenkprothesenkomponentensystemsist; -
2 eine zusammengesetzte Ansicht des Gelenkkomponentensystems aus1 ist; -
3A eine Seitenansicht des Gelenkkomponentensystems aus1 ist; -
3B ein Querschnitt des Gelenkkomponentensystems entlang Linie 3B-3B in3A ist; -
4A eine Vorderansicht des Gelenkkomponentensystems aus1 ist; -
4B ein Querschnitt des Gelenkkomponentensystems entlang Linie 4B-4B in4A ist; -
5A eine Seitenansicht des Ringelements aus1 ist; -
5B eine Draufsicht des Ringelements aus5A ist; -
6 eine auseinandergezogene Ansicht einer anderen Ausführungsform des mehrteiligen Gelenkprothesenkomponentensystemsist; -
7 eine Unteransicht des Gelenkkomponentensystems aus6 ist; -
8A eine Seitenansicht des Gelenkkomponentensystems aus6 ist; -
8B ein Querschnitt des Gelenkkomponentensystems entlang Linie 8B-8B in8A ist; -
9 eine ausführliche Seitenansicht von Abschnitt A in6 ist. - AUSFÜHRLICHE BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
-
1 ist eine auseinandergezogene Ansicht einer modularen Gelenkprothese10 , die eine Reihe von modularen Komponenten umfaßt, u. a. einen länglichen Schaft12 , ein Ringelement14 , eine Femurkomponente18 und eine Befestigungsmutter20 . Die Konstruktion der vorliegenden Erfindung bietet mehrere Befestigungsmöglichkeiten, die bei Befestigung innerhalb des distalen Femurabschnitts mit den verschiedenen möglichen Ausrichtungen des Femurschafts kompatibel sind. - Wie in
1 –4B gezeigt, weist der Schaft12 ein proximales Ende22 und ein distales Ende24 mit einem zwischen dem proximalen Ende22 und dem distalen Ende24 liegenden bauchigen Abschnitt23 auf. Der bauchige Abschnitt23 umfaßt einen nach distal zeigenden, passenden Schulterabschnitt25 , der so angepaßt ist, daß er mit einer oberen Auflagefläche31 des Ringelements14 zusammenpaßt. Das distale Ende24 des Schafts12 umfaßt einen Verbindungsabschnitt27 , der sich von der Ausbauchung23 ausgehend nach distal erstreckt. Der Verbindungsabschnitt27 kann ein Gewinde aufweisen, das zum Schraubeingriff mit der Befestigungsmutter20 dient, wie im weiteren Verlauf ausführlicher erläutert wird. In einem Ausführungsbeispiel weist der Verbindungsabschnitt27 des Schafts12 einen Außendurchmesser auf, der wesentlich geringer ist als der am bauchigen Abschnitt23 meßbare Außendurchmesser. Vorzugsweise ist der Durchmesser des proximalen Endes22 des Rings14 ebenfalls geringer als der Außendurchmesser des bauchigen Abschnitts23 . - In einem in
4B gezeigten Ausführungsbeispiel ist der Schaft12 um einen bestimmten Grad zwischen einer ersten Längsachse82 , die sich durch das proximale Ende22 hindurch erstreckt, und einer zweiten Längsachse84 , die sich durch das distale Ende24 des Schafts12 erstreckt, seitlich versetzt. Die seitliche Versetzung zwischen der ersten Achse82 und der zweiten Achse84 kann in Abhängigkeit von den anatomischen Anforderungen eines Patienten variieren, liegt aber in der Regel im Bereich zwischen 2 und 8 mm. Während die gezeigte und oben beschriebene Ausführungsform eine Versetzung in jeder Richtung der medial-lateralen Ebene zuläßt, läßt die in1 bis4B gezeigte Ausführungsform eine Versetzung in der medial-lateralen Richtung, in der anterior-posterioren Richtung und praktisch an jeder Position zwischen medial-lateral und anterior-posterior zu. - Wie in
1 ,2 und5A –5B gezeigt, weist das Ringelement14 einen zentralen Körperabschnitt28 auf, der eine periphere Außenfläche29 , eine untere Anschlußstruktureingrifffläche30 und eine obere Schaftauflagefläche31 aufweist. Der Schulterabschnitt25 des Schafts12 , wenn dieser mit dem Ring14 montiert ist, paßt vorzugsweise mit der Schaftauflagefläche31 zusammen und ist in Eingriff mit dieser, die in der Größe so ausgelegt ist, daß sie Femurschäfte mit verschiedenen Durchmessern aufnehmen kann, u. a. Durchmessern von etwa 6 bis 30 mm. - Die Anschlußstruktureingrifffläche
30 ist vorzugsweise abgekantet und bildet einen Winkel mit einer transversalen Ebene32 . Die Anschlußstruktureingrifffläche30 und eine obere Fläche40B der Anschlußstruktur40 , die in der transversalen Ebene liegt, bilden einen Befestigungswinkel (α), wenn der Ring mit der Femurkomponente montiert ist und in Eingriff mit der oberen Fläche der Anschlußstruktur40B ist. Der Winkel (α) liegt vorzugsweise zwischen etwa 1° und etwa 15°. Gemäß einer Praxis der Erfindung kann die Anschlußstruktureingrifffläche30 in der anterior-posterioren Richtung entweder zur anterioren oder zur posterioren Seite hin (gemessen in der sagittalen Ebene) abgekantet sein. In entsprechender Weise kann die Fläche30 auch in der medial-lateralen Richtung entweder zur medialen Seite oder zur posterioren Seite hin (gemessen in der koronalen Ebene) abgekantet sein. Vorzugsweise kann der Winkel (α) zwischen etwa 1° und etwa 15° in jeder Richtung liegen. Diese verschiedenartige Ringwinkellage bietet eine Vielzahl von Schaftbefestigungswinkeln, die mit den verschiedenen möglichen Ausrichtungen des Femurschafts bei Befestigung innerhalb des distalen Femurabschnitts kompatibel sind. Für den Fachmann ist leicht zu erkennen, daß die Anschlußstrukturbefestigungsfläche30 so konfiguriert werden kann, daß jede beliebige Kombination von Winkellagen in der koronalen und sagittalen Ebene bereitgestellt wird, welche durch die zuvor genannten Winkelbereiche erzwungen werden. - Der Ring
14 kann entweder mit rechts- oder mit linksseitigen Knieprothesen verwendet werden. Im Allgemeinen wird der Ring so positioniert, daß der Winkel (α) sich auf der lateralen Seite der Prothese befindet (gemessen in der koronalen Ebene). Der gleiche Ring kann entweder in einer rechts- oder linksseitigen Prothese verwendet werden, indem einfach die Ausrichtung des Rings auf der Prothese umgekehrt wird, um einen lateralen Winkel für den Femurschaft12 sicherzustellen. - Die periphere Ringfläche
29 weist ebenfalls mindestens ein Paar von gegenüberliegenden flachen Seiten29A auf. Die flachen Seiten sind angepaßt für den Eingriff mit den auf der oberen Fläche40B der Anschlußstruktur40 ausgebildeten erhabenen Leisten44 . Der Eingriff zwischen den erhabenen Leisten44 und den flachen Seiten29A der peripheren Ringfläche29 verhindert ein unerwünschtes Drehen des Rings14 beim Montieren auf der oberen Fläche40B der Anschlußstruktur. Der Ring14 weist außerdem eine zentrale Öffnung34 auf, die das distale Ende des Verbindungsabschnitts24 des Femurschafts12 aufnimmt. - Wie in
1 –4B gezeigt, weist die Femurkomponente18 ein Paar Kondylarabschnitte36 ,38 auf, die über eine Interkondylaranschluß- oder Kastenstruktur40 verbunden sind. Die Femurkomponente18 weist außerdem eine Gelenkfläche42 und eine dieser gegenüberliegende Fläche44 auf. Des Weiteren weist die Femurkomponente18 eine anteriore Seite52 und eine posteriore Seite54 auf. Die anteriore Seite52 der Femurkomponente18 umfaßt eine Patellaeinbuchtung50 zur Aufnahme einer (nicht gezeigten) Patellaprothesenkomponente. Die Flächen42 der kurvenförmigen Kondylarabschnitte36 ,38 bilden ein Gelenk mit einer (nicht gezeigten) Tibiaprothesenkomponente, die auf eine dem Fachmann gut bekannte Weise auf dem Tibiakopf montiert wird. - Die Anschlußstruktur
40 weist ein Paar von im Wesentlichen senkrechten Seitenwänden40A auf, die durch eine obere Fläche40B verbunden sind. Die Anschlußstruktur40 weist außerdem einen Hohlraum46 auf, der in einer unteren Fläche40C ausgebildet ist. Der Hohlraum46 ist an einem Ende des Weiteren durch kugelförmige Seitenwände51 definiert, die eine ergänzende Form zur Einpassung in und zum Eingriff mit der Befestigungsmutter20 aufweisen. Sobald die Prothese zusammengebaut ist, sind die Seitenwände51 in Eingriff mit der Befestigungsmutter20 , so daß der Femurschaft in einem gewünschten Winkel gesichert ist, wie weiter unten ausführlicher beschrieben wird. - Die Anschlußstruktur
40 umfaßt des Weiteren eine auf diese ausgebildete Öffnung47 , die sich zwischen den Flächen40B bzw.40C der Anschlußstruktur40 erstreckt. Die Öffnung47 in der Anschlußstruktur40 kann eine ellipsenförmige, ovale, kugelförmige oder beliebige andere Form aufweisen, die einen ausreichenden Grad von Übertragung des Sicherungsbolzenschafts beim Montieren des Bolzens in der Öffnung erlaubt. -
1 zeigt die mit der vorliegenden Erfindung brauchbare Befestigungsmutter20 . Die Mutter20 umfaßt einen allgemein kugelförmigen oberen Abschnitt60 und einen unteren Abschnitt62 . Eine zentrale Öffnung64 erstreckt sich zwischen dem oberen Abschnitt60 und dem unteren Abschnitt62 . Vorzugsweise ist ein Gewinde innerhalb einer Innenfläche66 der Mutter20 ausgebildet, das einen wirksamen Schraubeingriff mit dem entsprechenden Gewinde am distalen Ende des Schafts12 bereitstellt. Der kugelförmige obere Abschnitt60 paßt zu der und ist in Eingriff mit der ähnlich konfigurierten Stirnwand des Hohlraums der Femuranschlußstruktur. - Wie in
1 –5B gezeigt, kann ein Ausführungsbeispiel der modularen Knieprothese unter Verwendung der oben beschriebenen Komponente in der folgenden Weise montiert werden. Der Ring14 wird auf der oberen Fläche40B der Anschlußstruktur40 befestigt, indem die Leisten44 mit den flachen Seiten29A des Rings ausgerichtet und in Eingriff mit diesen sind, so daß die Öffnung34 des Rings mit der Anschlußstrukturöffnung47 ausgerichtet ist. Der Schaft12 wird in Eingriff mit dem Ring14 gebracht, indem der distale Verbindungsabschnitt27 solcherart durch die Ringöffnung34 positioniert wird, daß die Paßfläche oder Schulter25 auf der Schaftauflagefläche31 des Rings14 ruht. Das distale Ende24 des Schafts12 ist weiter verlängert und verläuft so durch die Anschlußstrukturöffnung47 , daß mindestens ein Abschnitt des Verbindungsendes27 übersteht und sich in den Hohlraum46 der Anschlußstruktur erstreckt. Die Befestigungsmutter20 wird von der unteren Seite der Anschlußstruktur in den Hohlraum46 der Anschlußstruktur eingeführt, um einen Schraubeingriff mit dem distalen Verbindungsabschnitt27 des Schafts12 zu erlauben. - In einer solchen Konfiguration paßt die kugelförmige Eingrifffläche
60 der Befestigungsmutter20 zu der und steht in Eingriff mit der ähnlich konfigurierten Stirnwand51 des Hohlraums46 der Anschlußstruktur. Die gewählte Form der Stirnwand51 des Hohlraums erlaubt es, daß die Befestigungsmutter20 in einem durch den Ring14 bestimmten Winkel in dem Hohlraum46 sitzt. In einer solchen Konfiguration bestimmt die Anschlußstrukturbefestigungsfläche30 des Rings14 nach dem Montieren der Komponenten den Schaftwinkel. Der mit einem Gewinde versehene Verbindungsabschnitt27 des distalen Endes des Schafts12 ist in Schraubeingriff mit der mit einem Gewinde versehenen Befestigungsmutter20 und sichert den Schaft12 fest an der Femurkomponente18 . Bei dieser axial aufeinanderfolgenden Montage wird der Ring durch den Schraubeingriff von Schaft und Mutter mittels Druck zwischen Schaft und Anschlußstruktur eingepaßt. -
6 –9 zeigen ein Prothesensystem100 , das eine Variation des in1 –5B beschriebenen Systems darstellt. Das System100 umfaßt die verschiedenen in1 vorhandenen Komponenten, u. a. einen länglichen Schaft112 , eine Femurkomponente118 und eine Befestigungsmutter120 . - Der Schaft
112 und die Femurkomponente118 unterscheiden sich geringfügig von den oben unter Bezugnahme auf1 –4B beschriebenen Komponenten. In dieser Ausführungsform erlaubt der Schaft112 einen Austausch von Schaftkomponenten mit verschiedenen Winkeln, wodurch eine Vielzahl verschiedener Befestigungsmöglichkeiten für die Prothese bereitgestellt werden. Der Schaft112 umfaßt ein proximales Ende122 und ein distales Ende124 mit einer Anschlußstruktureingrifffläche130 , die proximal vom distalen Schaftende angeordnet ist. - Wie in
9 gezeigt, ist die Anschlußstruktureingrifffläche130 vorzugsweise abgekantet und bildet einen Winkel mit der transversalen Ebene132 . Die Anschlußstruktureingrifffläche130 und die obere Fläche140B der Anschlußstruktur140 , die in der transversalen Ebene liegt, bilden einen Befestigungswinkel (θ), wenn der Schaft mit der Femurkomponente zusammengesetzt wird und in Eingriff mit der oberen Fläche der Anschlußstruktur ist. Der Winkel (θ) liegt vorzugsweise zwischen etwa 1° und etwa 15°. Gemäß einer Praxis der Erfindung kann die Anschlußstruktureingrifffläche130 in der anterior-posterioren Richtung entweder zur anterioren oder zur posterioren Seite hin (gemessen in der sagittalen Ebene) abgekantet sein. In entsprechender Weise kann die Anschlußstruktureingrifffläche130 auch in der medial-lateralen Richtung entweder zur medialen Seite oder zur posterioren Seite hin (gemessen in der koronalen Ebene) abgekantet sein. Vorzugsweise kann der Winkel (θ) zwischen etwa 1° und etwa 15° in jeder Richtung liegen. Diese verschiedenartige Ringwinkellage bietet eine Vielzahl von Schaftbefestigungswinkeln, die mit den verschiedenen möglichen Ausrichtungen des Femurschafts bei Befestigung innerhalb des distalen Femurabschnitts kompatibel sind. Für den Fachmann ist leicht zu erkennen, daß die Anschlußstrukturbefestigungsfläche130 so konfiguriert werden kann, daß jede beliebige Kombination von Winkellagen in der koronalen und sagittalen Ebene bereitgestellt wird, welche durch die zuvor genannten Winkelbereiche erzwungen werden. - Des Weiteren umfaßt der Schaft
112 einen Verbindungsendabschnitt127 , der sich von der Anschlußstruktureingrifffläche130 ausgehend nach distal erstreckt. Vorzugsweise umfaßt das Verbindungsende127 ein Gewinde mit dem Zweck, einen Schraubeingriff mit dem entsprechenden Gewindeabschnitt der Befestigungsmutter120 zu bilden. Das Verbindungsende127 kann außerdem lateral von einer (nicht gezeigten) Längsachse versetzt sein, die sich durch das proximale Ende122 des Schafts112 erstreckt. Die Versetzung kann in der medial-lateralen Richtung, in der anterior-posterioren Richtung und praktisch an jeder Position zwischen medial-lateral und anterior-posterior liegen. - Wie in
6 –8B gezeigt, weist die Femurkomponente118 ein Paar Kondylarabschnitte136 ,138 auf, die über eine Interkondylarregion oder Anschlußstruktur140 verbunden sind. Die Femurkomponente118 weist eine Gelenkfläche142 sowie eine gegenüberliegende Fläche144 auf. Die Femurkomponente118 weist außerdem eine anteriore Seite152 und eine posteriore Seite154 auf. - Die Anschlußstruktur
140 weist ein Paar von im Wesentlichen senkrechten Seitenwänden140A auf, die allgemein orthogonal zu einer oberen Fläche140B sind. Die obere Fläche140B ist im Wesentlichen horizontal ausgerichtet und erstreckt sich in der transversalen Ebene. Die transversale Ebene ist definiert als die horizonale Ebene, die sich durch das Knie eines aufrecht stehenden Patienten erstreckt, die orthogonal sowohl zur koronalen als auch zur sagittalen Ebene ist, wie dem Fachmann leicht verständlich sein wird. - Die obere Fläche
140B umfaßt eine auf dieser ausgebildete Befestigungsöffnung147 , die zum Eingriff mit dem Schaftelement112 dient, wie im weiteren Verlauf ausführlicher beschrieben wird. Die Anschlußstruktur140 weist des Weiteren einen Hohlraum146 auf, der in einer unteren Fläche140C ausgebildet ist. Eine durch den Hohlraum146 definierte Öffnung147 erstreckt sich zwischen den Flächen140B bzw.140C der Anschlußstruktur140 . Wie gezeigt, ist die obere Fläche140B zum Einpassen in den und Eingriff mit dem Femurschaft112 konfiguriert. -
6 und7 zeigen eine für diese Ausführungsform brauchbare Befestigungsmutter120 . Die Mutter120 umfaßt gegenüberliegende allgemein horizontale obere und untere Flächen161 ,162 mit einer allgemein kugelförmigen Seitenwand160 , die sich zwischen diesen erstreckt. Die untere Fläche162 weist eine Reihe von Eindrücken oder Einbuchtungen121 auf, die zum Eingriff mit einem nicht gezeigten Montagewerkzeug auf diesen ausgebildet sind, das zum Anziehen oder Lösen der Mutter120 dient. Eine zentrale Öffnung164 erstreckt sich zwischen der oberen Fläche161 und der unteren Fläche162 . Ein Gewinde ist innerhalb einer Innenfläche der Befestigungsmutter120 für den Schraubeingriff mit dem distalen Verbindungsende127 des Schafts112 ausgebildet. - Die oben beschriebene Ausführungsform kann in der folgenden Weise montiert werden. Das distale Ende
124 des Schafts112 verläuft so durch die Anschlußstrukturöffnung147 , daß ein Abschnitt des distalen Endes des Schafts112 sich in den Hohlraum146 der Femuranschlußstruktur erstreckt. Die Befestigungsmutter120 wird von der unteren Seite der Anschlußstruktur her in den Hohlraum146 der Anschlußstruktur eingeführt, um einen Schraubeingriff mit dem distalen Verbindungsabschnitt127 des Schafts112 zu erlauben. Das mit einem Gewinde versehene Verbindungsende127 des Schafts112 steht in Schraubeingriff mit der mit einem Gewinde versehenen Befestigungsmutter120 und sichert den Schaft112 fest an der Femurkomponente118 . In einem solchen Eingriff wirken die sich ergänzenden Formen der Hohlraumstirnwand151 und der kugelförmigen Seitenwand160 der Befestigungsmutter120 zusammen und positionieren den Schaft an einem von der Anschlußstrukturbefestigungsfläche130 bestimmten ausgewählten Winkel. Sobald die Komponenten montiert sind, bestimmt die Anschlußstrukturbefestigungsfläche130 des Schafts die Schaftwinkellage. Außerdem sind verschiedene Versetzungskonfigurationen unter Verwendung eines distalen Verbindungsabschnitts127 möglich, der gegen die Längsachse versetzt ist, die, wie bereits besprochen, durch das proximale Schaftende verläuft. - Vor dem Hintergrund der obigen Ausführungen sind eine Vielzahl von Modifikationen und Variationen der vorliegenden Erfindung möglich. Es versteht sich ebenfalls, daß die grundlegende Femurkomponentenkonstruktion in dem vorliegenden System sowohl für das rechte als auch das linke Knie verwendet werden kann.
Claims (8)
- Modulare Knieprothese (
10 ,100 ), umfassend: eine erste Komponente mit einem Paar voneinander beabstandeten Kondylarabschnitten (36 ,38 ,136 ,138 ) und einer Anschlußstruktur (40 ,140 ), die sich zwischen den Kondylarabschnitten erstreckt, wobei die Anschlußstruktur eine obere Befestigungsfläche (40B ,140B ), die sich allgemein horizontal in einer transversalen Ebene erstreckt, und eine gegenüberliegende untere Fläche (40C ,140C ) mit einem darin ausgebildeten Hohlraum (46 ,146 ) aufweist, der in einer im wesentlichen kugelförmigen Stirnwand (51 ,151 ) endet, wobei sich eine Öffnung (47 ,147 ) zwischen den oberen und unteren Befestigungsflächen der Anschlußstruktur erstreckt; eine zweite Komponente (12 ,112 ) mit einer distalen Befestigungsfläche (25 ,125 ), die an der oberen Befestigungsfläche der Anschlußstruktur befestigbar ist, wobei die distale Befestigungsfläche der zweiten Komponenten und obere Befestigungsfläche der Anschlußstruktur dazwischen einen ausgewählten Befestigungswinkel definieren; dadurch gekennzeichnet, daß die zweite Komponente auch einen Verbindungsabschnitt (27 ,127 ) aufweist, der sich distal von der distalen Befestigungsfläche erstreckt und so konfiguriert ist, daß er sich durch die Öffnung (47 ,147 ) in der Anschlußstruktur erstreckt, und daß die Knieprothese außerdem enthält: eine Befestigungsmutter (20 ,120 ), die zur Sicherung der zweiten Komponente an der ersten Komponente mit dem Verbindungsabschnitt der zweiten Komponente in Eingriff bringbar ist, wobei die Befestigungsmutter ein proximales Ende und ein distales Ende (62 ,162 ) und eine kugelförmige Außenfläche (60 ,160 ) aufweist, die sich vom proximalen Ende zum distalen Ende erstreckt, wobei die Außenfläche zum Eingreifen der im wesentlichen kugelförmigen Stirnwand der Anschlußstruktur gestaltet ist. - Knieprothese (
10 ,100 ) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die zweite Komponente ein länglicher Schaft (12 ,112 ) ist. - Knieprothese (
10 ,100 ) nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß wenigstens ein Teil des Schaftes (12 ,112 ) mit einem Gewinde für Schraubeneingriff mit der Befestigungsmutter (20 ,120 ) versehen ist. - Knieprothese (
10 ,100 ) nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß das distale Ende (24 ,124 ) der Schaftkomponente in der transversalen Ebene relativ zum proximalen Ende (22 ,122 ) des Schaftes um eine ausgewählte Strecke versetzt ist. - Knieprothese (
10 ) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Knieprothese ferner einen Ring (14 ) mit einem Körperabschnitt (28 ) mit einer sich dort hindurch erstreckenden Öffnung (34 ) umfaßt und daß die zweite Komponente eine längliche Schaftkomponente (12 ) ist, wobei der Verbindungsabschnitt (27 ) der Schaftkomponente durch die Ringöffnung (34 ) und in und durch die Öffnung der Anschlußstruktur befestigbar ist. - Knieprothese (
10 ) nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Ring (14 ) zwischen der Schaftkomponente (12 ) und der femoralen Anschlußstruktur (40 ) positionierbar ist. - Knieprothese (
10 ) nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Anschlußstruktur (40 ) ein Drehschutzmittel (44 ) zur Verhinderung einer Drehung des an der Anschlußstruktur (40 ) befestigten Ringes (14 ) enthält. - Knieprothese (
10 ,110 ) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Befestigungswinkel der Befestigungsfläche (30 ,130 ) der zweiten Komponente (12 ,112 ) im Bereich von 1° bis ungefähr 15° in der medial-lateralen Richtung in der transversalen Ebene zur medialen oder lateralen Seite liegt.
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