DE69919852T2 - Zwischenwirbel-implantat mit verminderter kontaktfläche und implantierungsverfahren - Google Patents

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Description

  • Gebiet der Erfindung
  • Diese Erfindung betrifft Verfahren zur intervertebralen Stabilisierung. Speziell stellt die Offenbarung Implantate und Instrumentierung zur Vereinfachung der Stabilisierung oder Verbindung zwischen zwei Vertebrae zur Verfügung.
  • Hintergrund der Erfindung
  • Chronische Rückenprobleme verursachen bei einem großen Teil der Bevölkerung Schmerzen und Invalidität. Regelmäßig ist der Grund von Rückschmerz auf erkranktes Bandscheibenmaterial zwischen gegenüberliegenden Vertebrae zurückzuführen. Wenn das Bandscheibenmaterial erkrankt ist, werden die gegenüberliegenden Vertebrae unzureichend gestützt, was zu anhaltendem Schmerz führt.
  • Chirurgische Techniken wurden entwickelt, um das erkrankte Bandscheibenmaterial zu entfernen und das Gelenk zwischen gegenüberliegenden Wirbelkörpern zu verschmelzen. Stabilisierung und/oder Arthrodese des intervertebralen Gelenks kann den Schmerz reduzieren, der mit der Bewegung einer intervertebralen Verbindung, die erkranktes Bandscheibenmaterial aufweist, verbunden ist. Im Allgemeinen beinhalten Verbindungstechniken die Entfernung der erkrankten Bandscheibe und das Packen des Hohlraumgebiets mit einer geeigneten Matrix zur Förderung einer knochenartigen Verbindung zwischen den gegenüberliegenden Wirbelkörpern.
  • Chirurgische Vorrichtungen zur Ermöglichung der Zwischenkörperverbindung wurden ebenso entwickelt. Diese Vorrichtungen sorgen typischerweise für die Aufrechterhaltung eines geeigneten intervertebralen Zwischenraums und die Stabilisierung der Vertebrae während des Verbindungsprozesses. Im Allgemeinen werden diese Vorrichtungen als Käfige bezeichnet. Beispiele solcher Vorrichtungen sind zum Beispiel in den US-Patenten 5,458,638; 5,489,307; 5,055,104; 5,026,373; 5,015,247; 4,961,740; 4,743,256 und 4,501,269 offenbart.
  • Im Allgemeinen wird die Verbindungsvorrichtung an einer Stelle implantiert, die zwischen gegenüberliegenden Vertebrae präpariert ist. Typischerweise ist die Stelle eine Bohrung, die im Bandscheibenmaterial gebildet ist und sich durch die kortikalen Endplatten und in die Spongiosa der gegenüberliegenden Vertebrae erstrecken. Viele der vorliegenden Verbindungsvorrichtungen besitzen eine Kammer, die durch eine zylindrische oder rechtwinklige Wand umschlossen ist, welche im wesentlichen die gesamte inneren Oberfläche der Bohrung berührt. Nach Platzierung der Vorrichtung in der Bohrung kann die umschlossene Kammer (Inneres des Käfigs) mit Knochenchips oder anderem geeigneten Material zur Ermöglichung einer knochenartigen Einheit zwischen den Vertebrae gefüllt werden.
  • Die meisten der vorhandenen Verbindungsvorrichtungen sorgen durch Kontakt der gesamten Außenwand der Verbindungsvorrichtung mit im wesentlichen der gesamten inneren Oberfläche der Wand in der Einführungsbohrung für eine vertebrale Stabilisierung während des Verbindungsprozesses. Obwohl die Unterstützung, die durch den Kontakt der Vorrichtung mit der gesamten Wand der Bohrung bereit gestellt ist, angemessene vertebrale Stabilisierung während des Verbindungsprozesses bereitstellt, hat sie auch viele Nachteile. Je größer zum Beispiel die gesamte Kontaktfläche der Vorrichtung mit der Oberfläche der Bohrung ist, desto geringer ist die Geschwindigkeit, mit der ein neuer Knochen in die Bohrung hineinwachsen kann, um die Verbindung zu stabilisieren. Je größer außerdem die Oberfläche der Vorrichtung ist, die die Oberfläche der Bohrung berührt, desto weniger Kontinuität kann zwischen dem Knochen, der extern zu der Vorrichtung ist, und dem Knochen, der intern zu der Vorrichtung ist, auftreten. Dieses Fehlen an Kontinuität des Knochens kann sich in eine reduzierte strukturelle Integrität der Knocheneinheit übertragen. Weiterhin kann die Reduzierung der Menge und Kontinuität des Knochenwachstums in die Verbindungsstelle bewirken, dass der Patientenkörper auf die Vorrichtung zur Langzeitstabilisierung angewiesen ist, statt sich auf die strukturelle Integrität der neuen Knocheneinheit verlassen zu können. Die potenziellen orthopädischen Probleme, die aus der Angewiesenheit des Körpers auf orthopädische Implantate zur strukturellen Unterstützung resultieren, sind wohl bekannt.
  • Weil außerdem die meisten Verbindungsvorrichtungen mit Materialien gefertigt sind, die gegenüber typischen diagnostischen Bildgebungsmodalitäten röntgenstrahlenundurchlässig sind, kann die Ermittlung des Zustands des Neuknochenwachstums während des Verbindungsprozesses beschränkt sein.
  • Die WO 97/15247 beschreibt eine Vorrichtung, die während ihrer Einführung kompressibel ist, mit der Zielsetzung, die Unterbrechung benachbarter Vertebrae zu reduzieren. Die US 5,609,636 beschreibt ein spinales Stabilisierungsimplantat, das ein hohles Implantatinneres aufweist.
  • Dementsprechend besteht ein fortdauerndes Bedürfnis nach verbesserten intervertebralen Stabilisierungsvorrichtungen. Die vorliegende Erfindung ist auf die Angehung dieser Bedürfnisse gerichtet.
  • Zusammenfassung der Erfindung
  • Die Erfindung ist auf Vorrichtungen zur intervertebralen Stabilisierung von gegenüberliegenden Vertebrae gerichtet. Die Offenbarung stellt Implantate und Instrumente zur Stabilisierung oder Verbindung gegenüberliegender Vertebrae zur Verfügung.
  • An verschiedenen Stellen überall in der Beschreibung werden Listen von Beispielen bereitgestellt. Es sollte beachtet werden, dass diese Beispiele lediglich zu veranschaulichenden Zwecken bereitgestellt und nicht als Beschränkung der Erfindung gedacht sind.
  • Die Erfindung stellt ein Implantat zur intervertebralen Verbindung zwischen gegenüberliegenden Vertebrae zur Verfügung, wie in Anspruch 1 definiert.
  • Die Erfindung stellt ebenso ein Kit zur Verbindung gegenüberliegender erster und zweiter Wirbelkörper eines menschlichen Rückgrats zur Verfügung, wie in Anspruch 26 definiert.
  • Der Implantatkörper umfasst ein erstes transversales Bauelement und ein zweites transversales Bauelement, die an einem zentralen tragenden Bauelement mit Zwischenraum angeordnet sind. Die transversalen Bauelemente umfassen jeweils eine Auflagefläche, die zur Berührung gegenüberliegender vertebraler Oberflächen orientiert ist.
  • Die Auflageflächen des Implantats können linear, gekrümmt oder in einer anderen geeigneten Konfiguration vorliegen. Zusätzlich können die Auflageflächen eine Struktur zur Verankerung des Implantats und/oder zum Widerstand gegen Verschiebung, sobald das Implantat einmal zwischen gegenüberliegende Vertebrae eingesetzt ist, beinhalten.
  • Ein Implantat der Erfindung stellt ein reduziertes Verdrängungsvolumen relativ zur Einführungsbohrung bereit, die zur Unterbringungen des Implantats notwendig ist. Das zentrale tragende Bauelement oder die transversalen Bauelemente können ebenso Öffnungen umfassen, die das Verdrängungsvolumen der Implantate weiter reduzieren. Zusätzlich zur Verbesserung der Kontinuität des Neuknochenwachstums zwischen den stabilisierten Wirbelkörpern erleichtert das reduzierte Verdrängungsvolumen des Implantats die Bemessung des Verbindungsprozesses unter Verwendung bekannter Abbildungsmodalitäten.
  • Kurzbeschreibung der Zeichnungen
  • 1 ist eine perspektivische Ansicht einer Implantatausführung der Erfindung, die erste und zweite gekrümmte Auflageflächen besitzt,
  • 2 ist eine seitliche Aufrissansicht des Implantats aus 1 (die gegenüberliegende Seite ist im Erscheinungsbild identisch),
  • 3 ist eine Draufsicht von Oben eines ersten transversalen Bauelements des Implantats aus 1 (die Draufsicht des zweiten transversalen Bauelements ist im Erscheinungsbild identisch),
  • 4 ist eine Aufrissansicht eines hinteren Endes des Implantats aus 1,
  • 5 ist eine Aufrissansicht eines Führungsendes des Implantats aus 1,
  • 6 ist eine perspektivische Ansicht einer zweiten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Implantats,
  • 7 ist eine Draufsicht von oben eines ersten transversalen Bauelements des Implantats aus 6 (die Draufsicht des zweiten transversalen Bauelements ist im Erscheinungsbild identisch),
  • 8 ist eine perspektivische Ansicht einer dritten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Implantats,
  • 9 ist eine Seitenaufrissansicht einer Ausführungsform eines konisch zulaufenden Implantats gemäß der Erfindung (die gegenüberliegende Seite ist im Erscheinungsbild identisch),
  • 10 ist eine Draufsicht von Oben eines Implantats aus 9, aufgenommen 90° von der Ansicht aus 9 (die gegenüberliegende Seite ist im Erscheinungsbild identisch),
  • 11 ist eine seitliche Aufrissansicht eines erfindungsgemäßen Implantats, die einen ersten und zweiten Konus verdeutlicht (die gegenüberliegende Seite ist im Erscheinungsbild identisch),
  • 12 ist eine obere Draufsicht eines Implantats aus 11, aufgenommen 90° von der Ansicht aus 11 (die gegenüberliegende Seite ist im Erscheinungsbild identisch),
  • 13 ist eine seitliche Aufrissansicht einer weiteren Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Implantats, das einen ersten und zweiten Konus aufweist,
  • 14 ist eine Seitenansicht zweier gegenüberliegender Vertebrae, die auseinandergestreckt sind und zwei Implantate der 15 dazwischen angeordnet umfassen,
  • 15 ist eine seitliche Aufrissansicht eines Einführungswerkzeugs zur Verwendung mit einem erfindungsgemäßen Implantat,
  • 16 ist eine Seitenansicht eines distalen Endes des Einführungswerkzeugs aus 15,
  • 17 ist eine perspektivische Ansicht eines Implantats der 15 und des distalen Endes des Einführungswerkzeugs aus 15,
  • 18 ist eine Seitenansicht auf das distale Ende des Einführungswerkzeugs aus 15 mit einem Implantat der 15,
  • 19 ist eine Seitenaufrissansicht einer alternativen Ausführungsform eines Einführungswerkzeugs gemäß der Erfindung und
  • 20 ist eine Seitenansicht auf das Ende eines Implantats aus den 15, das auf das distale Ende des Einführungswerkzeugs aus 19 aufgesetzt ist.
  • Detaillierte Beschreibung der Erfindung
  • Die vorliegende Erfindung ist auf eine intervertebrale Stabilisierungs- und Arthrodese-Vorrichtung gerichtet, die eine größere strukturelle Integrität des Knochenverbunds zwischen verbundenen Wirbelkörpern der Wirbelsäule bereitstellen kann. Zusätzlich ermöglichen die hierin offenbarten Vorrichtungen eine größere Kontinuität zwischen dem an der Verbindungsstelle gebildeten Knochen und dem Rest des Wirbelkörpers. In einigen Ausführungsformen stellt die Erfindung eine erhöhte Fähigkeit zur Bemessung neuen Knochenwachstums während des Verbindungsprozesses unter Verwendung typischer diagnostischer Bildgebungsmodalitäten, wie Röntgenstrahlen, bereit.
  • Ein erfindungsgemäßes Implantat kann aus bekannten Implantatmaterialien hergestellt sein, einschließlich zum Beispiel Titan, Edelstahl, poröses Titan, Knochen oder anderes geeignetes Material, das zur Herstellung orthopädischer Implantate eingesetzt wird. Im Gegensatz zu früheren Implantaten besitzen die vorliegenden Implantate keine umgebenden Seitenwände und keine Kammer. Die offenbarten Implantate unterstützen die axiale Belastung der Wirbelsäule durch ein „zentrales tragendes Bauelement", das die gegenüberliegenden Auflageflächen des Implantats voneinander trennt.
  • Das „zentrale tragende Bauelement" sorgt für die Stabilisierung der Wirbelkörper, bei einer reduzierten Kontaktfläche zwischen der Außenoberfläche des Implantats und der Innenoberfläche einer Bohrung, die zur Aufnahme des Implantats gebildet ist. Zusätzlich zur Beförderung größerer struktureller Integrität und Kontinuität des Knochenverbunds reduziert die reduzierte Kontaktfläche die Behinderung der Bemessung des Verbindungsprozesses. Eine weitere Reduzierung der Behinderung bei der Bemessung des Verbindungsprozesses kann bereitgestellt werden, indem man Öffnungen in den Auflageflächen bildet und/oder das zentrale tragende Bauelement in Form einer oder mehrerer Säulen bereit stellt, die dazwischenliegende Öffnungen aufweisen.
  • In manchen Ausführungsformen besitzen die vorliegenden Implantate im Vergleich zu früheren Implantaten ein reduziertes Verdrängungsvolumen relativ zur zylindrischen Bohrungsgröße, die zum Einsetzen des Implantats nötig ist. In manchen Ausführungsformen nimmt das Verdrängungsvolumen des Implantats etwa 10% bis 40% des Bohrungsvolumens ein, das zur Unterbringung des Implantats zwischen gegenüberliegenden Vertebrae nötig ist. In einer bevorzugten Ausführungsform nimmt das Implantat etwa 24% oder weniger des Bohrungsvolumens ein, das zur Unterbringung des Implantats nötig ist. Somit können in dieser Ausführungsform die verbleibenden 76% des Bohrungsvolumens mit Knochen oder anderer geeigneter Knochenunterstützungsmatrix aufgefüllt werden. Im Gegensatz dazu nimmt das BAK-Implantat (US-Patent 5,489,308), das kommerziell von Sulzer Spine-Tech. Inc. erhältlich ist, etwa 41% des Bohrungsvolumens auf einer relativen Basis ein, und das Proximity-Implantat (US-Patent 5,609,636), das ebenso von Sulzer Spine-Tech. Inc. kommerziell erhältlich ist, nimmt etwa 30% des Bohrungsvolumens auf einer relativen Basis ein.
  • Gemäß der Erfindung ist das zentrale tragende Bauelement zwischen den Auflageflächen des Implantats angeordnet und erstreckt sich typischerweise nicht über die Seitenkanten der Auflageflächen. Der Begriff „zentral" umfasst ein Implantat mit einem tragenden Bauelement, das entfernt vom exakten Zentrum der Auflageflächen lokalisiert ist, aber die gleiche Funktion eines hierin beschriebenen zentral lokalisierten tragenden Bauelements erfüllt. Die „Auflageflächen" sind die Flächen des Implantats, welche die gegenüberliegenden Wirbelkörper direkt berühren. Die „Seitenkanten" der Auflageflächen sind die am meisten seitlichen Seiten der Auflageflächen.
  • Die Implantate besitzen ebenso ein Führungsende und ein hinteres Ende, die entlang der Längsachse des Implantats mit Zwischenraum angeordnet sind. Im Allgemeinen besitzt ein transversaler Querschnitt, der durch die Längsachse der vorliegenden Implantate vorgenommen ist, eine im wesentlichen „I"-geformte Konfiguration. Das „zentrale tragende Bauelement" bildet den vertikalen Arm des „I", und die „transversalen Bauelemente" bilden die horizontalen Arme des „I". Bei der Verwendung ist das zentrale tragende Bauelement typischerweise parallel zur Längsachse der Wirbelsäule orientiert, und die transversalen Bauelemente sind senkrecht orientiert.
  • Jedes transversale Bauelement besitzt eine periphere Oberfläche, die in direktem Kontakt mit einem der gegenüberliegenden Wirbelkörper steht. Die transversalen Bauelemente besitzen ebenso eine innere Oberfläche, die mit der lateralen Seite des zentralen tragenden Bauelements kontinuierlich ist. Ein „Kanal" ist auf jeder Seite des zentralen tragenden Bauelements innerhalb der inneren Oberfläche des transversalen Bauelements vorhanden. Wie aus der abgebildeten Ausführungsform zu ersehen, erstreckt sich der Kanal durch die Führungs- und hinteren Enden des Implantats und öffnet seitlich zwischen gegenüberliegenden transversalen Bauelementen. Wie nachfolgend diskutiert, kann der Kanal, nach Einführung des Implantats zwischen gegenüberliegenden Vertebrae, mit einer Knochenmatrix gefüllt werden, um das Neuknochenwachstum zu ermöglichen.
  • In manchen Ausführungsformen sind die Auflageflächen gekrümmt, um eine äußere Oberfläche bereit zu stellen, die zur Einführung des Implantats in eine kreisförmige Bohrung konfiguriert ist, welche zwischen gegenüberliegenden Vertebrae gebildet ist. In solchen Ausführungsformen können die gegenüberliegenden Auflageflächen zueinander entlang der Längsausdehnung des Implantats vom hinteren Ende zum Führungsende parallel sein. Alternativ kann das Implantat einen Einzel- oder Doppelkonus umfassen, umfassend mindestens einen ersten Konus, der von der Längsachse des Implantats vom Führungsende zum hinteren Ende auseinander geht. Implantatausführungsformen mit gekrümmten Auflageflächen können eine Struktur zur Verankerung des Implantats zwischen gegenüberliegenden Vertebrae umfassen. Die Struktur kann zum Beispiel aus Rändelungen oder aus einer anderen intermittierend erhöhten Oberfläche bestehen. Alternativ kann die Struktur ein Teil einer helikalen Gewindestruktur sein, die sich der Auslösung des Implantats aus einer Einführungsbohrung widersetzt und ebenso für eine gewindemäßige Einführung des Implantats in die Bohrung sorgt.
  • In anderen Ausführungsformen können die Auflageflächen im wesentlichen linear sein. Gemäß dieser Ausführungsform umfasst vorzugsweise mindestens eine der Auflageflächen eine Struktur zur Verankerung des Implantats und zur Reduzierung der Auslösungsmöglichkeit des Implantats aus der Einführungsbohrung.
  • Die Erfindung stellt ebenso ein Kit bereit, das eine Vielzahl inkrementell nach Größe sortierte Implantate umfasst, die vom Kliniker auf Basis der Größe, die für einen bestimmten Patienten benötigt wird, ausgesucht werden können. In anderen Ausführungsformen werden Kits bereit gestellt, die eine Instrumentierung zur Ausführung eines Implantierungsverfahrens umfassen, mit oder ohne eine Vielzahl inkrementell nach Größe sortierte Implantate.
  • Instrumente und Methoden, die zur Einführung eines erfindungsgemäßen Implantats geeignet sind, sind zum Beispiel in den US-Patenten 5,489,308 und 5,458,638 und den US-Anmeldungen Ser. Nrn. 08/902,083 (Patent Nr. 6,120,506) und 08/921,001 (Patent Nr. 6,086,595) offenbart. Weitere Instrumente, die insbesondere für die hier offenbarten Implantate vorteilhaft sind, sind nachfolgend im Detail beschrieben.
  • Nachdem das Implantat in die Bohrung eingesetzt ist, kann das Volumen der Bohrung, das nicht vom Implantat beansprucht wird, zum Beispiel im Gebiet der Kanäle, mit einer Knochenstützmatrix gefüllt werden. Wie hier verwendet, ist eine „Knochenstützmatrix" ein Material, das das Neuknochenwachstum zwischen gegenüberliegenden Wirbelkörpern fördert. Geeignete Knochenstützmatrices können resorbierbar oder nicht resorbierbar und osteokonduktiv oder osteoinduktiv sein. Beispiele geeigneter erfindungsgemäßer Matrices umfassen synthetische Materialien wie HealousTM, erhältlich von Orquest, Mountain View, Kalifornien; NeOsteoTM, erhältlich von Sulzer Orthopedic Biologics, Denver, Colorado, oder jedes aus einer Vielzahl knochenmorphogener Proteine (BMPs). Geeignete Knochenstützmatrices umfassen ebenso heterologe, homologe oder autologe Knochen und Derivate davon. Vorzugsweise ist die Knochenstützmatrix gegenüber Röntgenstrahlen durchlässig.
  • Die Knochenstützmatrix kann nach Einführung des Implantats zwischen die Wirbelkörper in die Bohrung gepackt werden. Alternativ kann die Knochenstützmatrix so angeordnet sein, dass sie sich in die Längskanäle auf jeder Seite des zentralen tragenden Bauelements, vor oder nach Installierung des Implantats in der Implantierungsstelle, einpasst. In einer Ausführungsform kann die äußere Oberfläche der Knochenstützmatrix einen Teil eines helikalen Gewindes umfassen. Gemäß dieser Ausführungsform, wenn sie mit einem Implantat verwendet wird, das einen Teil helikaler Gewinde auf einer Auflagefläche besitzt, können die helikalen Gewinde der Knochenmatrix komplementär zum helikalen Gewinde des Implantats sein, so dass bei Platzierung in dem Kanal eine vollständige helikale Gewindestruktur zur gewindemäßigen Einführung des Implantats an die präparierte Stelle gebildet wird.
  • Detaillierte Beschreibung der bevorzugten Ausführungsformen
  • Die Implantate und Instrumente der Erfindung werden nun mit Bezug auf verschiedene Zeichnungen beschrieben. Die gezeigten Ausführungsformen sind nur zum Zweck der Beschreibung bereitgestellt und nicht zur Beschränkung der vom Schutzbereich der Erfindung umfassten Implantate gedacht. Es ist jedoch einsichtig, dass, obwohl die gezeigten Ausführungsformen die allgemeine Konfiguration eines „I" im Querschnitt gemein haben, jede Ausführungsform zusätzliche einzigartige und vorteilhafte Merkmale besitzt.
  • A. Implantate
  • Die 15 verdeutlichen eine erste Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Implantats, das ein erstes transversales Bauelement 1 und ein zweites transversales Bauelement 2 besitzt, die durch ein zentrales tragendes Bauelement 3 mit Zwischenraum angeordnet sind. Bei Einführung zwischen gegenüberliegende Vertebrae ist jedes transversale Bauelement transversal zur Längsachse der Wirbelsäule orientiert, und das zentrale tragende Bauelement ist parallel zur Längsachse der Wirbelsäule orientiert. Somit können die transversalen Bauelemente auch als ein „kraniales transversales Bauelement" und ein „kaudales transversales Bauelement" bezeichnet werden, um darauf hinzuweisen, dass bei Einführung zwischen gegenüberliegende Vertebrae ein transversales Bauelement kranial orientiert ist und das andere transversale Bauelement kaudal orientiert ist.
  • Das erste transversale Bauelement 1 besitzt eine erste Auflagefläche 4, und das zweite transversale Bauelement 2 besitzt eine zweite Auflagefläche 5. Die erste Auflagefläche 4 und die zweite Auflagefläche 5 umfassen eine Struktur 7 zur Verankerung des Implantats innerhalb einer Einführungsbohrung. Die verdeutlichte Struktur 7 ist ein Teil eines helikalen Gewindes 7a, das für eine gewindemäßige Einführung des Implantats 10 in eine Bohrung sorgt, die zwischen gegenüberliegenden Vertebrae hergestellt ist. Das helikale Gewinde 7a ist im Profil im Allgemeinen rechtwinklig. Jedoch kann eine Gewindestruktur mit scharfen Oberflächen oder einer Kombination von rechtwinkligen und scharfen Gewinden eingesetzt werden. Zusätzlich können weitere Oberflächenstrukturen, wie Rändelungen, auf der Auflagefläche bereit gestellt sein, und die Vorrichtung kann durch Druck in eine Bohrung implantiert werden.
  • Das gezeigte zentrale tragende Bauelement 3 umfasst eine Vielzahl Säulen 8a8d mit Öffnungen 9a9c dazwischen. Die Säulen 8a8d des zentralen tragenden Bauelements 3 halten die transversalen Bauelemente 1 und 2 in einer fixierten räumlichen Beziehung und sorgen für eine starre Unterstützung und Stabilisierung der gegenüberliegenden Wirbelkörper mit den Kontaktauflageflächen 4 und 5. Die Öffnungen 9a9c zwischen den Säulen 8a8d befördern eine größere Kontinuität des Neuknochenwachstums durch das zentrale tragende Bauelement und reduzieren die Anwesenheit röntgenstrahlenundurchlässigen Materials, das die Bemessung des Verbindungsprozesses unter Verwendung typischer diagnostischer Bildgebungsmodalitäten behindern kann.
  • Die 3 zeigt eine Draufsicht einer Auflagefläche 4 eines ersten transversalen Bauelements 1. Eine Drehung des Implantats um 180° würde die Auflagefläche 5 des zweiten transversalen Bauelements 2 zeigen, die im Erscheinungsbild im wesentlichen identisch ist. Die Auflagefläche 4 (und 5) umfasst starre transversale Stützen oder Träger 13a13d, die Öffnungen 12a12c dazwischen aufweisen. Wie verdeutlicht, kann der Teil des helikalen Gewindes 7a in der Region der transversalen Stützen 13a13d kontinuierlich sein. Zusätzlich zur Beförderung größerer struktureller Integrität des Knochenverbunds erhöhen die Öffnungen 12a12d ebenso die Möglichkeit zur Bemessung von Neuknochenwachstum während des Verbindungsprozesses.
  • Die 4 ist eine Aufrissansicht eines hinteren Endes 20 des Implantats 10. Die inneren Oberflächen 21a, 21b des transversalen Bauelements 1 liegen den inneren Oberflächen 22a, 22b des transversalen Bauelements 2 gegenüber. Die inneren Oberflächen der transversalen Bauelemente sind kontinuierlich mit den seitlichen Oberflächen 23a, 23b des zentralen tragenden Bauelements 3. Auf jeder Seite des zentralen tragenden Bauelements 3 sind zwei Längskanäle 24a und 24b. Der Kanal 24a ist durch die Oberflächen 21a, 22a und 23a definiert, und der Kanal 24b ist durch die Oberflächen 21b, 22b und 23b definiert. Die Kanäle 24a und 24b stellen nicht nur eine große Fläche für ununterbrochenes Neuknochenwachstum um das Implantat herum zur Verfügung, sondern stellen ebenso eine Anordnung zum Aufsatz eines Einführungswerkzeugs, wie nachfolgend beschrieben, bereit.
  • Zwischen jeder inneren Oberfläche 21a, 22a, 21b und 22b und ihrer jeweiligen Seitenkante 25a, 26a, 25b und 26b der transversalen Bauelemente 1 und 2 gibt es Hinterschneidungssegmente 27a, 28a, 27b und 28b. Der Winkel A zwischen den Hinterschneidungssegmenten 27a und 28a und der Winkel B zwischen den Hinterschneidungssegmenten 27b und 28b kann verschieden sein. Wie nachfolgend diskutiert wird, kann eine Asymmetrie zwischen den Winkeln A und B für eine exakte Orientierung der helikalen Gewinde 7a des Implantats 10 mit komplementären Gewinden eines unten beschriebenen Einführungswerkzeuges sorgen.
  • Die 5 ist eine Aufrissansicht des Führungsendes 30 des Implantats 10. In der gezeigten Ausführungsform umfasst die hintere Säule 8d des zentralen tragenden Bauelements 3 laterale Zungen 31a und 31b. Laterale Zungen 31a und 31b machen das Führungsende von dem hinteren Ende unterscheidbar, so dass das Implantat 10 leicht auf ein nachfolgend beschriebenes Implantat-Einführungswerkzeug in bestimmter Orientierung aufgesetzt werden kann.
  • Verwiesen wird auf die 2, worin das Führungsende 30 und das hintere Ende 20 an der Längsachse X-X des Implantats 10 mit Zwischenraum angeordnet sind, um eine Länge L zu bilden. Das Implantat 10 kann mit verschiedenen Längen L zwischen dem Führungsende 30 und dem hinteren Ende 20 versehen sein, wie auch mit verschiedenen Höhen H zwischen den Auflageflächen 4 und 5 der transversalen Bauelemente 1 bzw. 2. inkrementell nach Größe sortierte Längen- und Höhenimplantate 10 können in einem Kit zur ausgewählten Verwendung durch den Chirurg auf Basis der besonderen Bedürfnisse des Patienten bereitgestellt werden.
  • Einmal in eine präparierte Bohrungsstelle eingesetzt, können die Kanäle 24a, 24b und jede andere Fläche der Bohrung, die nicht durch das Implantat beansprucht wird, mit einer Knochenstützmatrix gefüllt werden. Verwiesen wird wiederum auf die 1, worin eine Ausführungsform einer Knochenstützmatrix 40 gezeigt ist. Gemäß dieser Ausführungsform kann die Knochenstützmatrix 40 eine resorbierbare Matrix 41 sein, die so konfiguriert ist, dass sie in die Kanäle 24a oder 24b passt. Die innere Oberfläche 42 der Knochenstützmatrix 40 kann so geformt sein, dass sie den Konturen der Kanäle 24a oder 24b folgt. Die äußere Oberfläche 43 der Knochenstützmatrix 40 kann einen Teil von helikalen Gewinden 43 umfassen, die zu den Teilen der helikalen Gewinde 7a des Implantats 10 komplementär sind. Gemäß dieser Ausführungsform kann das Implantat 10 mit der einplatzierten Knochenstützmatrix 40 in eine Gewindeeinführungsbohrung eingedreht werden. In alternativen Ausführungsformen kann nach Platzierung des Implantats 10 in einer Bohrung eine Knochenstützmatrix, die zur Befolgung der Umrisse der Kanäle 24a und 24b, aber ohne äußere Gewindefläche, konfiguriert ist, in die Kanäle 24a und 24b des Implantats eingesetzt werden.
  • Verwiesen wird nun auf die 67, worin eine zweite Ausführungsform eines Implantats 100 gezeigt ist. Das Implantat 100 umfasst vier im allgemeinen lineare Gewindesegmente 101, 102, 103 und 104. Die linearen Gewindesegmente 101 und 103 stellen eine Auflagefläche 105 eines ersten transversalen Bauelements 106 bereit, und die linearen Gewindesegmente 102 und 104 stellen eine Auflagefläche 107 eines zweiten transversalen Bauelements 108 bereit. Wie am besten in der Draufsicht der 7 gezeigt ist, werden die Gewindesegmente 101 und 103 (und 102 und 104) durch transversale Stützen 109, 110 und 111 in einer beabstandeten Anordnung gehalten. In der gezeigten Ausführungsform gibt es zwei Öffnungen 112 und 113 zwischen den transversalen Stützen 109, 110 und 111. (Die relative Anordnung des zweiten transversalen Bauelements 108 mit den Gewindesegmenten 102 und 104 ist identisch zu der eben für das erste transversale Segment 106 beschriebenen.) Die transversalen Bauelemente 106 und 108 werden durch das zentrale tragende Bauelement 120 in beabstandeter Anordnung gehalten. In der gezeigten Ausführungsform umfasst das zentrale tragende Bauelement 120 Säulen 121, 122 und 123 und besitzt Öffnungen 124 und 125 dazwischen.
  • Es ist einsichtig, dass die transversalen Bauelemente und das zentrale tragende Bauelement eines Implantats nicht irgendwelche Öffnungen wie bislang beschrieben umfassen müssen. Zusätzlich kann das zentrale tragende Bauelement, statt wie abgebildet Tragsäulen und Öffnungen zu umfassen, etliche Tragsäulen mit feiner Dicke mit verschiedenen zwischengelagerten Öffnungen umfassen, die dem Profil ein Erscheinungsbild ähnlich zu den Zinken eines Kamms geben. Eine ähnliche Anordnung kann für die transversalen Bauelemente statt der gezeigten Träger und Öffnungen bereitgestellt werden.
  • Verwiesen wird nun auf die 8, worin ein weiteres Implantat 200 gezeigt ist. Das Implantat 200 besitzt ein mehr klassisches „I-strahliges" Erscheinungsbild im Querschnitt. Ähnlich zu den zuvor diskutierten Ausführungsformen werden das erste transversale Bauelement 201 und das zweite transversale Bauelement 202 durch das zentrale tragende Bauelement 203 in beabstandeter Anordnung gehalten. Das transversale Bauelement 201 umfasst ebenso transversale Stützen 204, 205 und 206, die Öffnungen 207210 dazwischen aufweisen. Das transversale Bauelement 202 besitzt eine identische Anordnung transversaler Träger und Öffnungen. In der Abbildung umfasst das zentrale tragende Bauelement 203 Säulen 211, 212 und 213, hat Öffnungen 214216 dazwischen. Die Auflageflächen 220 und 221 umfassen eine Struktur 223 intermittierend erhöhter Zacken 224, welche die Möglichkeit der Auslösung eines einmal in die Bohrung eingesetzten Implantats 200 verringern.
  • Es sollte beachtet werden, dass als Alternative zu den helikalen Gewinden, die auf den Auflageflächen der anderen hierin beschriebenen Implantate vorhanden sind, eine Struktur wie zum Beispiel eine intermittierend erhöhte Oberfläche 224 oder eine andere nichthelikale Gewindestruktur auf der Auflageoberfläche vorhanden sein kann. Somit kann das Implantat, statt solch ein Implantat gewindemäßig in eine Einführungsbohrung einzuführen, einfach festgepresst werden, indem man es entlang der X-X Achse des Implantats in die Bohrung eintreibt.
  • Die 9 und 10 zeigen ein Implantat 300 mit einem ersten Konus, der von der Längsachse X-X vom Führungsende 301 zum hinteren Ende 302 auseinander läuft. In der Seitenansicht der 9 besitzt das Implantat 300 eine im wesentlichen Kegelstumpfform mit einem konischen Winkel α gleich einer gewünschten Lordose zwischen den Vertebrae, in die das Implantat 300 zu platzieren ist – vollständig beschrieben in der Anmeldung U.S. Serien Nr. 8/902,083 (US Patent Nr. 6,120,506). In der gezeigten Ausführungsform beträgt der Winkel α 8°. Es versteht sich jedoch, dass, wie bei anderen Implantaten, das Implantat 300 in einer breiten Vielfalt Größen erhältlich ist. Zum Beispiel können solche Implantate mit Winkeln α im Bereich von 1°–20° in 1°-Schritten bereitgestellt werden, um einem Arzt zu ermöglichen, das erwünschte Implantat zur Erzielung einer erwünschten Lordose auszuwählen. Weiterhin können solche Implantate in variierenden Höhen bereitgestellt werden (d.h. der Durchmesser der Implantate), um die erwünschte Verschiebung und Lordose zwischen gegenüberliegenden Vertebrae anzuordnen.
  • Das erste transversale Bauelement 304 und das zweite transversale Bauelement 305 umfassen eine Oberflächenstruktur 306, das einen Teil helikaler Gewinde 306a entlang der ersten Auflagefläche 308 und der zweiten Auflagefläche 309 umfasst. Die Gewinde 306a sind im Querschnitt im allgemeinen eckig, wobei ihre flachen äußeren peripheren Oberflächen 310 einen Winkel von einhalb α bezüglich der Längsachse X-X und definierten Tälern 311 zwischen den Gewinden 306a einstellen. Am Führungsende 301 besitzt das Implantat einen Außendurchmesser DM, gemessen zwischen diametral gegenüberliegenden äußeren radialen Oberflächen 310 der Gewinde 306a am Führungsende 301. Am Führungsende 301 besitzt das Implantat 300 einen Kerndurchmesser Dm , gemessen als Distanz über das Implantat 300 zwischen den Tälern 311 der Gewindestruktur 306a.
  • Am hinteren Ende 302 besitzt das Implantat 300 einen Außendurchmesser D'M, gemessen zwischen diametral gegenüberliegenden äußeren radialen Oberflächen 310 des Gewindes 306a am hinteren Ende 302. Schließlich besitzt das Implantat 300 am hinteren Ende 302 einen Kerndurchmesser D'm, gemessen zwischen diametral gegenüberliegenden Tälern 311 am hinteren Ende 302.
  • Das zentrale tragende Bauelement 320 des Implantats 300 umfasst senkrechte Säulen 321, 322 und 323, die Öffnungen 324 und 325 dazwischen umfassen. Mit Bezug auf die Draufsicht der 10 ist ersichtlich, dass das erste transversale Bauelement 304 (und ebenso das zweite transversale Bauelement 305) transversale Stützen 330, 331 und 332 umfasst und Öffnungen 333 und 334 dazwischen umfasst. Wie bei allen hier offenbarten Implantaten kann die Anzahl Säulen und transversaler Träger variieren. Die Aufgabe besteht darin, eine starre Unterstützung mit der größten Menge an Freiraum bereit zu stellen.
  • Verwiesen wird auf die 1113, worin eine weitere Ausführungsform eines Implantats 400 gezeigt ist. Gemäß dieser Ausführungsform können das erste transversale Bauelement 401 und das zweite transversale Bauelement 402 durch das zentrale tragende Bauelement 403 in beabstandeter Beziehung gehalten werden. Das zentrale tragende Bauelement 403 umfasst Säulen 420, 421 und 422 mit Öffnungen 423 und 424 dazwischen. Das erste transversale Bauelement 401 umfasst transversale Stützen 425, 426 und 427 mit Öffnungen 428 und 429 dazwischen. Das zweite transversale Bauelement 402 besitzt eine identische Anordnung.
  • Das Implantat 400 besitzt einen ersten und zweiten Konus und eine Längsachse X-X, die sich vom Führungsende 404 zu einem hinteren Ende 405 erstreckt. Das hintere Ende 405 der vorliegenden Ausführungsform umfasst einen „Anstieg des hinteren Endes" (TER) 406 und ein abschließendes Ende 407. Der erste Konus des Implantats 400 läuft von der Achse vom Führungsende 404 zum Anstieg des hinteren Endes 406 des hinteren Endes 405 auseinander. Der zweite Konus läuft von der Achse vom abschließenden Ende 407 zur TER 406 auseinander. Der Anstieg des hinteren Endes 406 ist die Region mit größtem Durchmesser des Implantats 400.
  • Der erste Konus stellt das Bi-konische Implantat 400 mit einer im wesentlichen kegelstumpfförmigen Form bereit, mit einem konischen Winkel α gleich einer erwünschten Lordose zwischen ausgewählten Vertebrae. Der Winkel α der gezeigten Ausführungsform, gemessen vom Führungsende 404 zum TER, beträgt 8°, jedoch sind die hier offenbarten Implantate in einer Vielzahl Winkel und Größen erhältlich, wie zuvor erwähnt. Verwiesen wird auf die 11, worin das Führungsende 404 einen Außendurchmesser DM besitzt, gemessen zwischen diametral gegenüberliegenden äußeren radialen Oberflächen 410 und den Gewinden 411 am Führungsende 404. Das Führungsende 404 besitzt ebenso einen Kerndurchmesser Dm, gemessen zwischen diametral gegenüberliegenden inneren radialen Oberflächen 412 der Täler 413 der Gewindestruktur 411 des Implantats 400.
  • Am hinteren Ende 405 besitzt das Implantat 400 einen Außendurchmesser D'M, gemessen zwischen diametral gegenüberliegenden äußeren radialen Oberflächen 414 der Gewinde 411 am Anstieg des hinteren Endes 406. Das hintere Ende 405 besitzt ebenso einen Kerndurchmesser D'm, gemessen über das abschließende Ende 407.
  • Der zweite Konus des Implantats 400 besitzt einen zweiten Winkel δ, der sich vom abschließenden Ende 407 zum TER 406 erstreckt. Der Winkel δ variiert mit dem Durchmesser D'M des TER 406, dem Durchmesser D'm des abschließenden Endes 407 und der Längsdistanz LE dazwischen. In der gezeigten Ausführungsform ist der Durchmesser D'm des abschließenden Endes 407 gleich dem Außendurchmesser DM des Führungsendes 404.
  • Die Längsdistanz LE kann etwa 5% bis 25% der Gesamtlänge L des Implantats betragen. Im allgemeinen ist LE geringer als 15% der Gesamtlänge L, typischerweise etwa 8–10%.
  • Es ist offensichtlich, dass die Neigung „m" des zweiten Kegels relativ zur Längsachse X-X durch die Gleichung: D'M-D'm/LE berechnet werden kann. In der gezeigten Ausführungsform beträgt m etwa 1 (45°). Jedoch können die aktuellen Neigungsdimensionen m variieren, typischerweise zwischen, 58 (30°) und 1,73 (60°).
  • Die helikalen Gewinde 411 können sich entlang des zweiten Konus erstrecken, wie bei 415 der 1112 gezeigt. Alternativ können die Gewinde 411, wie in der 13 gezeigt, am Anstieg des terminalen Endes 406 stoppen und der zweite Konus umfasst eine flache 416, wellenförmige oder andere Nichtgewinde-Oberfläche, vom Anstieg des hinteren Endes 406 zum abschließenden Ende 407.
  • Das Implantat 400 kann ebenso weitere Merkmale umfassen, wie zuvor für ein Implantat beschrieben.
  • B. Instrumente und Einführung
  • Instrumente und Methoden zur Herstellung einer Einführungsbohrung zur Platzierung eines Implantats zwischen gegenüberliegenden Vertebrae sind bekannt. Die US Patente Nr. 5,458,638 und 5,489,308 und die Anmeldungen US Serien Nr. 08/921,001 (Patent Nr. 6,086,595) und 09/036,165 (Patent Nr. 6,165,219) beschreiben bevorzugte Instrumente und Methoden zur Herstellung einer Implantatbohrung zur Einführung eines Implantats darin. Die Methoden umfassen die Verwendung eines Distraktionsabstandshalters, Bohrwerkzeugen und Gewindebohrungswerkzeugen. Zusätzlich offenbaren die US Serien Nr. 08/902,083, 08/902,407 und 08/902,431 (Patent Nr. 6,120,506, 5,897,593 bzw. 5,865,847) Distraktionsabstandshalter, Bohrwerkzeuge und Gewindeschneidewerkzeuge zur Herstellung einer konischen Einführungsbohrung, die zur Einführung eines einfachkonischen Implantats 300 oder eines doppelkonischen Implantats 400 geeignet sind.
  • Die 14 zeigt in Diagrammform zwei Implantate 10, die in eine Gewindebohrung zwischen gegenüberliegenden Wirbelkörpern 450, 451 eingeführt sind. Es ist zu beachten, dass bei einer bevorzugten Methode die Öffnungen 12a12c der Implantate 10 jenseits der kortikalen Endplatten 452, 453 sind und Kontakt zur Spongiosa 454, 455 bereitstellen. Eine Knochenstützmatrix kann um die Implantate 10 herum gepackt werden.
  • Die 1518 zeigen ein bevorzugtes Einführungswerkzeug 500. Das Einführungswerkzeug 500 umfasst einen Werkzeugkörper 502, der sich von einem proximalen Ende 504 zu einem distalen Ende 506 erstreckt. In der bevorzugten Ausführungsform erstreckt sich eine Innenbohrung 508 vom proximalen Ende 504 zum distalen Ende 506 komplett durch das Werkzeug. Am proximalen Ende 504 kann die Bohrung mit Innengewinden 510 versehen sein. Ein Griff 508 ist am proximalen Ende 504 vorgesehen, um einem Chirurg die Handhabung des Werkzeugs 500 zu ermöglichen.
  • Am distalen Ende 506 ist eine Vielzahl Griffe vorgesehen, wie am besten in den 16 und 17 zu sehen ist. Die Griffe umfassen gewindeförmige Griffe 522, 523. Die Gewindegriffe 522, 523 besitzen gegenüberliegende innere Oberflächen 524, 525, die zum Gleiten in die Kanäle 24a und 24b des Implantats 10 konfiguriert sind. Die äußeren Oberflächen der Griffe 522, 523 sind mit Gewinden 526 und Tälern 527 versehen, die komplementär zu den helikalen Gewindeteilen 7a des Implantats 10 sind.
  • Die 17 zeigt eine perspektivische Ansicht eines Implantats 10 und das distale Ende 506 des Einführungswerkzeugs 500. Die Gewindestruktur 526 der Gewindegriffe 522, 523 gleicht sich der helikalen Gewindestruktur der Gewindeteile 7a des Implantats 10 an, um durch die Kombination des Implantats 10 und des Werkzeugs 500 eine im allgemeinen kontinuierliche Gewindestruktur abzuzeichnen.
  • Verwiesen wird nun auf die distale Endansicht des Werkzeugs 500 in der 18, worin ein bevorzugtes Merkmal zur Sicherstellung eines Gewindeabgleichs zwischen einem Implantat 10 und dem Einführungswerkzeug 500 beschrieben ist. Wie gezeigt, umfassen die lateralen Seiten 550 und 551 jedes Griffs 522 bzw. 523 ein Paar konische Grate 560 und 561. Der Winkel A, der zwischen den konischen Graten 561 gebildet ist, ist verschieden vom Winkel B, der zwischen den konischen Graten 560 gebildet ist. Jedoch ist der Winkel A zwischen den konischen Graten 561 identisch zum Winkel A des Implantats 10 und der Winkel B der konischen Grate 560 ist identisch zum Winkel B des Implantats 10 (siehe 5). Durch Bereitstellung verschiedener Winkel A und B am distalen Ende 506 des Werkzeugs 500, die den Winkeln A und B des Implantats 10 nur in bestimmter Orientierung entsprechen, wird ein passender Abgleich der Gewindeteile 7a des Implantats 10 und der Gewinde 526 des Werkzeugs 500 zur richtigen Einführung des Implantats in einer Gewinde-Einführungsbohrung sichergestellt. In der gezeigten Ausführungsform umfassen die gegenüberliegenden inneren Oberflächen 524, 525 des distalen Endes 506 der Griffe 522 und 523 ebenso Aussparungen 570a und 570b, die die Zungen 31a bzw. 31b des Implantats 10 umfassen.
  • Verwiesen wird nun auf die 19 und 20, worin eine alternative Ausführungsform des distalen Endes 506 eines Werkzeugs 500 gezeigt ist. Gemäß dieser Ausführungsform besitzen die Griffe ohne Gewinde 570 und 571 gegenüberliegende innere Oberflächen 572, 573, die für das Eingleiten der Griffe 570 und 571 in die Kanäle 24a und 24b des Implantats 10 sorgen. Wie in der 20 jedoch am besten verdeutlicht umfassen die lateralen Seiten 574, 575 der Griffe 570, 571 keine Gewinde und erstrecken sich nicht zu den lateralen Kanten 25a, 25b, 26a und 26b des Implantats 10.
  • Das Einführungswerkzeug 500, mit Griffen mit oder ohne Gewinde, wie gerade beschrieben, kann ebenso zwei zusätzliche Griffe umfassen, die in die Regionen zwischen den Gewindesegmenten 101 und 103 und 102 und 104 der Implantatausführungsform 100 gleiten. Solche zusätzlichen Griffe sind zum Beispiel in den 24, 27, 28 und 31 des mitzugewiesenen US Patents Nr. 5,609,636 gezeigt.
  • Schließlich kann ein Einführungswerkzeug wie zuvor beschrieben ebenso für konische Implantate 300 und 400 hergestellt werden. Der Unterschied liegt darin, dass die Griffe 522 und 523 oder 570 und 571 vom proximalen Ende zum distalen Ende konisch sind, wie in der Anmeldung US Serien Nr. 08/902,083 (Patent Nr. 6,120,506) offenbart.
  • Nach Beschreibung der vorliegenden Erfindung ist es dem Fachmann offensichtlich, dass viele Änderungen und Abwandlungen an der Erfindung vorgenommen werden können, ohne vom Schutzbereich der beigefügten Ansprüche abzuweichen.

Claims (28)

  1. Implantat zur intervertebralen Verbindung zwischen gegenüber liegenden Vertebrae, umfassend: – einen Implantatkörper mit einem ersten Ende und einem zweiten Ende, die an einer longitudinalen Achse des Implantats mit Zwischenraum angeordnet sind, – wobei der Implantatkörper ein erstes transversales Bauelement (1; 106; 201; 304; 401), das eine erste Auflagefläche (4; 105; 220; 308) besitzt, die zur Berührung eines der gegenüber liegenden Vertebrae konfiguriert ist, und ein zweites transversales Bauelement (2; 108; 202; 305; 402) umfasst, das eine zweite Auflagefläche (5; 107; 221; 309) besitzt, die zur Berührung der anderen der gegenüber liegenden Vertebrae konfiguriert ist, wobei jede Auflagefläche sich von dem ersten bis zu dem zweiten Ende erstreckt, – wobei die ersten und zweiten transversalen Bauelemente mit Zwischenraum an einem zentralen tragenden Bauelement (3; 120; 203; 320; 403) angeordnet sind, welches erste und zweite laterale Oberflächen (23a, 23b) besitzt, und – wobei der Implantatkörper weiterhin ein Paar sich longitudinal erstreckender Kanäle (24a, 24b) umfasst, wobei jeder teilweise durch die erste oder zweite laterale Oberfläche des tragenden Bauelements (3, 120, 203, 320, 403) definiert ist und zwischen den ersten und zweiten transversalen Bauteilen über die gesamte Länge des Implantatkörpers lateral offen ist.
  2. Implantat nach Anspruch 1, worin die Höhe des ersten Endes größer ist als die Höhe eines zweiten Endes des Implantatkörpers.
  3. Implantat nach Anspruch 1, worin das zentrale tragende Bauelement sich von dem ersten bis zu dem zweiten Ende des Implantats erstreckt.
  4. Implantat nach Anspruch 1, worin das zentrale tragende Bauelement mindestens eine Öffnung beinhaltet, die sich durch es erstreckt.
  5. Implantat nach Anspruch 1, worin mindestens eine der ersten und zweiten Auflageflächen eine Öffnung beinhaltet.
  6. Implantat nach Anspruch 1, worin mindestens eine der ersten und zweiten Auflageflächen eine Struktur zur Verankerung an einem Wirbelkörper umfasst.
  7. Implantat nach Anspruch 5, worin die Struktur ein Gewinde ist.
  8. Implantat nach Anspruch 1, worin mindestens eine der ersten und zweiten Auflageflächen gekrümmt ist.
  9. Implantat nach Anspruch 1, worin ein transversaler Querschnitt des Implantats eine im wesentlichen „I"-förmige Konfiguration besitzt.
  10. Implantat nach Anspruch 1, worin das zentrale tragende Bauelement eine Vielzahl Säulen umfasst.
  11. Implantat nach Anspruch 1, das weiterhin eine Knochenstützmatrix umfasst.
  12. Implantat nach Anspruch 11, worin die Knochenstützmatrix resorbierbar ist.
  13. Implantat nach Anspruch 11, worin die Knochenstützmatrix eine Oberfläche besitzt, die einen Teil einer helikalen Gewindestruktur beinhaltet.
  14. Implantat nach Anspruch 1, worin die ersten und zweiten transversalen Bauelemente jeweils eine erste und zweite laterale Kante besitzen, wobei jede laterale Kante kontinuierlich mit einem Hinterschneidungsbereich ist, wobei die ersten lateralen Kanten einander gegenüber liegen und die zweiten lateralen Kanten einander gegenüber liegen und ein Winkel zwischen den Hinterschneidungen der gegenüber liegenden ersten lateralen Kanten verschieden ist von dem Winkel zwischen den Hinterschneidungen der gegenüber liegenden zweiten lateralen Kanten.
  15. Implantat nach Anspruch 14, worin die zentrale Säule am ersten Ende des Implantatkörpers mindestens eine laterale Zunge umfasst.
  16. Implantat nach Anspruch 1, worin die erste Auflagefläche gekrümmt ist und ein erstes und zweites Gewindesegment mit einem ersten starren Träger besitzt, der das erste und zweite Gewindesegment derart hält, dass sie mit Zwischenraum angeordnet sind, und worin die zweite Auflagefläche gekrümmt ist und ein erstes und zweites Gewindesegment mit einem zweiten starren Träger besitzt, der das erste und zweite Gewindesegment derart hält, dass sie mit Zwischenraum angeordnet sind.
  17. Implantat nach Anspruch 16, worin die zentrale Säule in einer Ebene ist, die senkrecht ist zu einer Ebene, welche durch eine aus der ersten und zweiten Auflagefläche ausgewählte definiert ist.
  18. Implantat nach Anspruch 16, worin die ersten und zweiten Auflageflächen vom ersten Ende zum zweiten Ende des Implantatkörpers aufeinander zulaufen.
  19. Implantat nach Anspruch 16, worin die ersten und zweiten Gewindesegmente vom ersten Ende zum zweiten Ende des Implantatkörpers im wesentlichen parallel sind.
  20. Implantat nach Anspruch 16, worin die ersten und zweiten Gewindesegmente eine helikale Gewindestruktur definieren.
  21. Implantat nach Anspruch 16, worin das zentrale tragende Bauelement eine Vielzahl Säulen umfasst.
  22. Implantat nach Anspruch 16, worin die ersten und zweiten starren Träger jeweils eine Vielzahl Streben umfassen.
  23. Implantat nach Anspruch 16, worin das Implantat aus Titan hergestellt ist.
  24. Implantat nach Anspruch 16, worin das Implantat aus porösem Titan hergestellt ist.
  25. Implantat nach Anspruch 16, worin das Implantat aus Knochen hergestellt ist.
  26. Kit zur Verbindung gegenüber liegender erster und zweiter vertebraler Körper eines menschlichen Rückgrats, wobei das Kit ein Implantat umfasst, und das Implantat – einen Implantatkörper wie in Anspruch 1 definiert, – ein Implantateinführungswerkzeug umfasst.
  27. Kit nach Anspruch 26, das weiterhin eine Knochenstützmatrix umfasst.
  28. Kit nach Anspruch 26, das weiterhin einen Distraktionsabstandshalter umfasst.
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