DE69914190T2 - Medizinische extraktionsvorrichtung - Google Patents

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Description

  • Die Erfindung betrifft eine Extraktionsvorrichtung zum Entfernen von Material aus einem Körper.
  • Biologisches Material, wie Steine, können sich zumindest in der Niere, im Harnleiter oder im Gallengang befinden. Steine können extrem schmerzhaft sein und erfordern medizinische Behandlung. In der Vergangenheit erfolgte das Entfernen von Steinen aus dem Körper nach zwei Verfahren. Das erste Verfahren besteht darin, den Stein durch herkömmliche Chirurgie zu entfernen, eine Behandlung, die mit offensichtlichen Nachteilen, Risiken und Problemen behaftet ist. Das zweite Verfahren besteht darin, die Steine unter der Führung eines Endoskops zu entfernen. Bei diesem Verfahren wird eine Greifvorrichtung durch den Körpertrakt zum Ort des Steins geführt und dazu benutzt, den Stein unter endoskopischer Führung zu ergreifen und zu entfernen. Greifvorrichtungen, die in der Vergangenheit für das Entfernen von Steinen benutzt wurden, besitzen Korbanordnungen mit im wesentlichen geraden Zweige, die sich vom Zentrum des Korbs nach außen biegen.
  • US 5 658 296 beschreibt einen medizinischen Extraktionskorb mit einer Kollektion von in radialer Richtung expandierbaren Drähten, die normalerweise in einem Mantelschlauch eingehüllt sind. Das Verschieben des Mantelschlauchs bewirkt eine radiale Expansion/Kontraktion der Drähte. Die Drähte sind in gleichen Winkelabständen angeordnet, und in dem zentralen Käfigbereich des Korbs laufen die Drähte auseinander, wenn der Korb sich in seiner Öffnungsstellung befindet.
  • US 4 046 150 beschreibt einen anderen medizinischen Extraktionskorb mit Drähten, die in einem Mantelschlauch gehalten sind, wobei jedoch eine relative axiale Bewegung zwischen den Drähten und dem Mantelschlauch eine radiale Expansion/Kontraktion des Korbs bewirkt. Die Drähte haben eine schraubenförmige, birnenartige Konfiguration und laufen im zentralen Bereich des Korbs auseinander.
  • Der Leser wird noch auf die Lektüre von US 5 160 336 verwiesen.
  • PCT WO/9741782 stellt eine weitere Offenbarung dar, die sich auf einen allgemeinen Typ von medizinischen Extraktionskörben bezieht, auf welche die vorliegende Erfindung anwendbar ist. Die zweiteilige Form von Anspruch 1 basiert auf diesem Stand der Technik.
  • Die Erfindung sieht eine Vorrichtung zum Extrahieren von Material aus einem Körper vor, wie sie in dem anliegenden Anspruch 1 angegeben ist. Die Erfindung bezieht sich insbesondere auf eine Vorrichtung zum Festhalten eines Steins in dem Körper mit einem Korb der Vorrichtung, so daß der Stein effektiv zerkleinert werden kann, und die es dann ermöglicht, den Stein und/oder dessen Teile mit Hilfe des Korbs zu entfernen, der erfindungsgemäß aus einer Mehrzahl von spiralförmigen, im wesentlichen parallelen, einander nicht überlappenden und nicht überkreuzenden Schenkeln gebildet ist, die flexibel sind und relativ geringen Abstand voneinander haben (z. B. nicht mehr als 2 mm voneinander entfernt sind).
  • Die Extrahiervorrichtung gemäß der Erfindung umfaßt den Korb, einen relativ zu dem Korb bewegbaren Mantelschlauch und einen Handgriff. Der Korb besitzt Zweige, die um eine zentrale Achse angeordnet sind. Die Zweige weisen verbesserte Flexibilität und Beweglichkeit aus. In einem mittleren Abschnitt des Korbs sind die Zweige im wesentlichen parallel zueinander und spiralförmig um die zentrale Achse angeordnet. Die Zweige überkreuzen einander nicht. Einander überkreuzende Zweige neigen dazu, die Flexibilität der Korbzweige einzuschränken.
  • In seiner expandierten Stellung kann der Korb eine Stützfläche für das Material bilden, wenn dieses zerstückelt wird, und er kann weiter dazu benutzt werden, das zerstückelte Material einzufangen.
  • Ausführungsbeispiele dieses Aspekts der Erfindung können folgende Merkmale aufweisen. In einem Ausführungsbeispiel können die Zweige des mittleren Korbabschnitts z. B. einen Abstand von etwa 2 mm (0,0787 Inch) bis 10 mm (0,394 Inch) haben. In einem anderen Ausführungsbeispiel kann innerhalb dem Hohlraum des Mantelschlauchs ein langgestrecktes Glied verlaufen und zum Zwecke der Betätigung an dem Korb befestigt sein, so daß eine Bewegung des langgestreckten Glieds relativ zu dem Mantelschlauch eine Bewegung des Korbs zwischen der expandierten und der zusammengelegten Position bewirkt.
  • Die Vorrichtung gemäß der Erfindung kann bei einem Verfahren zum Zerkleinern des Materials (z. B. eines Steins) benutzt werden, das aus einem Körpertrakt extrahiert werden soll. Dieses Verfahren bedingt das Einführen einer Vorrichtung, wie der oben beschriebenen Vorrichtung, in einen Körpertrakt. Das Verfahren umfaßt ferner das Festhalten von Materialien in dem Körpertrakt durch Bewegen des Korbs aus der zusammengelegten Position in die expandierte Position, wodurch das Material blockiert wird, und dann das Zerkleinern des Materials in dem Körpertrakt, während der expandierte Korb dazu benutzt wird, die Bewegung des Materials während des Zerkleinerns zu begrenzen. Der expandierte Korb kann dann so manipuliert werden, daß zumindest ein Teil des zerkleinerten Materials in dem Korb eingefangen wird. Das eingefangene, zerkleinerte Material wird dann aus dem Körper entnommen, indem die Vorrichtung aus dem Körpertrakt herausgezogen wird.
  • 1A und 1B zeigen eine Vorrichtung gemäß der Erfindung,
  • 1C zeigt eine Stirnansicht des Korbs von 1B,
  • 2A und 2B zeigen einen Aspekt eines Ausführungsbeispiels der Erfindung,
  • 3A bis 3E zeigen die klinische Anwendung des in 2A und 2B dargestellten Ausführungsbeispiels der Erfindung,
  • 4A bis 4B zeigen einen Aspekt eines anderen Ausführungsbeispiels der Erfindung mit dem Korb mit spiralförmigen Zweigen,
  • 5A bis 5E zeigen eine klinische Anwendung des in 4A und 4B dargestellten Ausführungsbeispiels der Erfindung.
  • Die vorliegende Erfindung kann in einem Katheter mit mehreren Hohlräumen implementiert werden, der zur Zuführung von Flüssigkeiten, wie Kontrastflüssigkeiten, salzhaltigen Spülflüssigkeiten oder Ätzflüssigkeiten, benutzt werden kann, die das Zerkleinern des Steins unterstützen.
  • Die in 1A, 1B dargestellte expandierbare Extraktionsvorrichtung 10 besitzt einen Mantelschlauch 12, einen Korb 60, eine Kanüle 14 und einen Handgriff 20. Der Korb 60 besteht aus einem ersten Korbabschnitt 11, einem zweiten Korbabschnitt 13 und einem mittleren Korbabschnitt 15, der zwischen dem ersten Korbabschnitt 11 und dem zweiten Korbabschnitt 13 angeordnet ist, wie dies auch in 2A und 2B dargestellt ist. Der Korb 60 kann eine in radialer Richtung expandierte Position einnehmen, wie sie in 1A, 1B, 2B und 4B dargestellt ist, und eine zusammengelegte Position, wie sie in 2A und 4A dargestellt ist.
  • Wie 1B zeigt, besteht der Korb 60 aus mehreren spiralförmigen, parallelen Zweigen 17, die in dem mittleren Abschnitt 15 um die zentrale Achse des Korbs angeordnet sind. Die Zweige 17 überkreuzen einander nicht. Die Zweige 17 beginnen in dem ersten Abschnitt 11 mit der Bildung des Korbs 60 und enden damit in dem zweiten Abschnitt 13. In dem dargestellten Ausführungsbeispiel bestehen die Zweige 17 aus 12 Drähten, die in der Kanüle 14 verlaufen. Die Zweige können auch in anderer Anzahl vorgesehen sein, z. B. 3, 4, 5, 6 usw. Zweige. Der Korb 60 besitzt drei oder mehr Zweige. Die Zweige des Korbs können aus rostfreiem Stahl, Nitinol oder Kunststoff bestehen. Wie aus 1C hervorgeht, zeigt die Stirnansicht des Korbs eine sternförmige Konfiguration. Aus 1B ist erkennbar, daß die Zweige in dem ersten und dem zweiten Abschnitt im wesentlichen geradlinig und nicht spiralförmig angeordnet sind. In dem dargestellten Ausführungsbeispiel hat jeder der parallelen, spiralförmigen Zweige in dem mittleren Abschnitt des Korbs 60 einen Abstand von etwa 0,13 cm (0,05 Inch) bis 1,00 cm (0,394 Inch), vorzugsweise von 0,2 cm (0,0787 Inch), von den nächsten Zweigen. In einem anderen Ausführungsbeispiel haben die parallelen spiralförmigen Zweige einen Abstand von etwa 0,3 cm (0,118 Inch) bis 0,6 cm (0,236 Inch), vorzugsweise von 0,3 cm (0,118 Inch).
  • In einem Ausführungsbeispiel ist der Korb 60 in die Wand des Mantelschlauchs 12 eingebettet, wie dies in 2A und 2B dargestellt ist. Die Kanüle 14 ist zum Zwecke der Betätigung an dem zweiten Korbabschnitt 13 befestigt. Die Kanüle kann z. B. an der Spitze 22 des Korbs 60 befestigt sein.
  • Wenn die Spitze 22 des Korbs 60 in axialer Richtung bewegt wird, indem die Kanüle 14 in Richtung des Pfeils zurückgezogen wird, wie dies in 2A dargestellt ist, wird der zweite Korbabschnitt 13 näher an den Mantelschlauch herangezogen, so daß auf den Korb 60 eine Kompressionskraft ausgeübt wird, wodurch der Korb zwischen einer zusammengelegten Position und einer expandierten Position bewegt wird, die in 2B dargestellt ist. Wenn der Korb gegen das Ende 34 des Mantelschlauchs 12 zusammengedrückt wird, wird der mittlere Abschnitt 15 relativ zu dem ersten Abschnitt 11 und dem zweiten Abschnitt 13 in radialer Richtung nach außen bewegt, wenn der Korb sich in der expandierten Position befindet (2B). Je weiter die Spitze 22 in Richtung auf den Mantelschlauch 12 bewegt wird, desto größer ist die radiale Auswärtsbewegung des mittleren Abschnitts 15 des Korbs 60.
  • Die spiralförmigen Zweige des Korbs 60 können so ausgebildet sein, daß sie beim Expandieren eine im wesentlichen vorbestimmte Konfiguration annehmen. Das heißt, die spiralförmigen Zweige können so vorgeformt sein, daß die resultierende Expansion des Korbs 60 eine vorbestimmte Konfiguration ergibt, wenn auf den Korb 60 die Kompressionskraft zwischen dem Mantelschlauch 12 und der Spitze 22 ausgeübt wird. Die bevorzugte Konfiguration des Korbs 60 ist in 1B dargestellt. Die spiralförmigen Zweige 17 können aus einem wärmefixierbaren oder einem anderen geeigneten Kunststoff hergestellt sein, und diese Materialien können wärmefixiert oder thermofixiert werden, so daß die spiralförmigen Zweige 17 bei der Expansion die vorbestimmte Konfiguration annehmen. Alternativ und vorzugsweise kann jeder der spiralförmigen Zweige 17 des Korbs 60 aus einem Draht mit rechteckigem Querschnitt, einem Runddraht oder einem anderen Material (z. B. Kunststoff) mit diesen oder anderen Querschnittsformen hergestellt sein.
  • 3A bis 3E zeigen eine Anwendung des Korbs 60 von 2A und 2B in einer klinischen Situation. 3A zeigt einen Stein 28, z. B. einen Nieren- oder Gallenstein, der sich in einem Trakt 26 befindet. Ein Operateur (z. B. ein Arzt) bewegt den Mantelschlauch 12 mit dem Korb 60 in seiner zusammengelegten Position, vorzugsweise unter endoskopischer Führung, in dem Trakt 26 nach vorn, bis der Korb 60 vorzugsweise über den Stein 28 hinaus vorbewegt ist. Sobald der Korb 60 sich jenseits des Steins 28 befindet, Wie dies in 3B dargestellt ist, wird die Spitze 22 des Korbs 60 zurückgezogen, indem die Kanüle 40 in Richtung des in 3B dargestellten Pfeils bewegt wird. Die spiralförmigen Zweige 17 des mittleren Abschnitts 15 des Korbs 60 expandieren in radialer Richtung, wenn der mittlere Korbabschnitt zwischen dem Mantelschlauch 12 und dem zweiten Korbabschnitt 13 zusammengedrückt wird, wobei der Korb zwischen einer zusammengelegten Position und einer expandierten Position bewegt wird. Die Kanüle 14 wird zurückgezogen, bis der Durchmesser des in radialer Richtung expandierten mittleren Abschnitts 15 die gewünschte Größe erreicht. Die in radialer Richtung expandierten spiralförmigen Zweige 17 des Korbs 60 dienen als Sperre gegen eine Vorwärtsbewegung des Steins 28. Der Stein 28 kann nun durch Interventionstherapie, z. B. durch Lithotripsie, zerkleinert werden. Der Korb 60 wird dann in seiner expandierten Position um den Stein oder die Steinfragmente 28 manövriert, wie dies in 3C dargestellt ist. Der Stein oder die Steinfragmente 28 dringen zwischen den flexiblen und frei beweglichen spiralförmigen Zweigen 17 in den Korb 60, wie dies in 3D dargestellt ist. Durch Bewegen des langgestreckten Glieds 14 in Richtung des Pfeils in 3E wird der Korb 60 im wesentlichen in seine zusammengelegte Position zurückgeführt. Der Stein oder die Steinfragmente 28 sind nun in dem Korb 60 eingefangen, wie dies in 3E dargestellt ist. Der Operateur entfernt dann den Mantelschlauch 12 und den Korb 60 mit dem eingefangenen Stein oder den Steinfragmenten 28 aus dem Trakt 26.
  • Es sei noch einmal auf 3A bis 3E Bezug genommen. Der Stein 28 hat, bevor er zerkleinert wird, typischerweise einen Durchmesser von mehr als etwa 10 mm. Wenn er zerkleinert ist, können die Stücke des Steins 28 einen Durchmesser von etwa 2 mm bis 10 mm haben, und diese Stücke können zwischen den Zweigen 17 in den Korb 60 eindringen, weil der Abstand zwischen den Zweigen etwa 2 mm oder weniger beträgt und weil die Zweige flexibel sind. Es ist ein wichtiger Aspekt der Erfindung, daß der Korb sowohl als Vorrichtung zum Festhalten eines Steins wie auch als Steinextrahiervorrichtung dient.
  • Bei dem in 4A dargestellten bevorzugten Ausführungsbeispiel umfaßt die expandierbare Vorrichtung 10 den Mantelschlauch 12 und den Korb 60, der innerhalb des Mantelschlauchs 12 bewegbar ist. Im allgemeinen bewegt sich der Korb relativ zu dem Mantelschlauch 12 zwischen einer expandierten und einer zusammengelegten Position. Wenn sich der Korb 60 in dem Mantelschlauch 12 befindet, nimmt er seine zusammengelegte Position ein, und wenn er aus dem distalen Ende des Mantelschlauchs 12 ausgefahren ist, nimmt er seine expandierte Position ein (4B). Der erste Korbabschnitt 11 ist an der (z. B. aus einem festen Draht oder mehreren Drähten bestehenden) Kanüle 14 befestigt, die longitudinal in dem Hohlraum des Mantelschlauchs 12 angeordnet ist. Wenn der Mantelschlauch 12 relativ zu dem Korb 60 in Richtung des Pfeils (4B) bewegt wird, treten die spiralförmigen Zweige 17 aus dem Ende des Mantelschlauchs heraus, und der Korb 60 expandiert in radialer Richtung, wodurch der Korb 60 aus seiner zusammengelegten Position in seine expandierte Position bewegt wird.
  • Die spiralförmigen Zweige 17 des Korbs 60 in 4A und 4B können so ausgebildet sein, daß sie beim Expandieren eine im wesentlichen vorbestimmte Konfiguration annehmen. So können die spiralförmigen Zweige 17 so vorgeformt sein, daß die resultierende Expansion des Korbs 60 zu der in 1B dargestellte Konfiguration führt, wenn die spiralförmigen Zweige 17 von dem Ende des Mantelschlauchs 12 freigegeben werden. Die spiralförmigen Zweige 17 können aus den oben erwähnten Materialien hergestellt sein.
  • Die in 4A und 4B dargestellte Extraktionsvorrichtung 10 kann dazu benutzt werden, einen Stein 28, z. B. einen Nieren- oder Gallenstein, aus einem Trakt 26 zu extrahieren. 5A bis 5B zeigen eine Anwendung des Korbs 60 von 4A und 4B in einer klinischen Situation. Wie aus 5A hervorgeht, wird der Mantelschlauch 12 mit dem darin eingeschlossenen Korb 60 in dem Trakt 26 vorbewegt, bis der Korb 60 sich jenseits des Steins 28 befindet. Wenn der Mantelschlauch 12 in Richtung des Pfeils zurückgezogen wird, wie dies in 5B dargestellt ist, oder aber wenn die Kanüle 14 in Gegenrichtung des Pfeils von 5B bewegt wird, gibt das Ende des Mantelschlauchs 12 die spiralförmigen Zweige 17 frei, so daß der Korb 60 sich aus einer zusammengelegten Position in eine expandierte Position bewegt. Erfindungsgemäß kann der Korb 60 mit seinen mehrfachen, spiralförmigen, im allgemeinen parallelen, nicht überlappenden, flexiblen und einander nicht überkreuzenden Zweigen 17 nun als Festhaltevorrichtung und als Extraktionsvorrichtung benutzt werden. Typischerweise und gemäß der Erfindung wird er zunächst als Vorrichtung zum Festhalten eines Steins oder als Blockiervorrichtung benutzt, so daß der Stein 28 zerkleinert werden kann, und dann wird er dazu benutzt, den Stein oder die Steinfragmente 28, die aufgrund der ganz besonderen Form der Zweige 17 dazu neigen, in den Korb 60 einzudringen, zu extrahieren. Der Korb 60 kann in der expandierten Position um die Steinfragmente 28 herum manövriert werden, wie dies in 5C dargestellt ist. Der Stein oder die Steinfragmente 28 dringen zwischen den flexiblen, frei bewegbaren, spiralförmigen Zweigen 17 in den Korb 60 ein, wie dies in 5D dargestellt ist. Der Mantelschlauch 12 wird dann relativ zu den spiralförmigen Zweigen 17 bewegt, wie dies in 5E dargestellt ist, bis sich die spiralförmigen Zweige um den Stein bzw. die Steinfragmente 28 schmiegen. Der Operateur entfernt dann den Korb 60 mit dem eingefangenen Stein bzw. den Steinfragmenten 28 und den Mantelschlauch 12 aus dem Trakt 26.
  • Nach einem anderen Aspekt der Erfindung kann der in 2A, 2B, 4A und 4B dargestellte Korb 60 mit den mehrfachen, spiralförmigen, im allgemeinen parallelen, nicht überlappenden, flexiblen und einander nicht überkreuzenden Zweigen 17 dazu benutzt werden, intakte Steine mit einem Durchmesser von etwa 0,13 cm bis 1,00 cm (0,05 Inch bis 0,394 Inch) zu extrahieren. Der Korb 60 kann in der expandierten Position um den Stein 28 herum manövriert werden, wie dies in 5C dargestellt ist. Der Stein 28 dringt zwischen den flexiblen, spiralförmigen Zweigen des Korbs ein, wie dies in 5D dargestellt ist. Der Mantelschlauch 12 wird relativ zu den spiralförmigen Zweigen 17 bewegt, wie dies in 5E dargestellt ist, bis sich die spiralförmigen Zweige 17 um den Stein 28 schmiegen. Der Korb 60 wird aus dem Körper herausgezogen.
  • Obwohl die vorliegende Erfindung anhand bevorzugter Ausführungsbeispiele beschrieben wurde, erkennt der einschlägige Fachmann, daß Form- und Detailänderungen vorgenommen werden können, ohne daß damit der Rahmen der anliegenden Ansprüche verlassen wird.

Claims (13)

  1. Medizinisches Gerät zum Extrahieren von Material aus einem Körper mit einem proximalen Handgriff (19), mit einem Mantelschlauch (12), der sich von dem Handgriff (19) zu dem distalen Ende (34) der Mantelhülse (12) erstreckt. wobei der Mantelschlauch (12) einen durch ihn hindurch verlaufenden Hohlraum aufweist, und mit einem Korb (60), der wenigstens drei Zweige (17) aufweist, wobei dieser Korb (60) und der Mantelschlauch (12) relativ zueinander bewegbar sind, um ein zusammengelegte Position des Korbs (60) herbeizuführen, in der der Korb (60) innerhalb des Hohlraums des Mantelschlauchs (12) zusammengelegt ist, und eine andere Position, in der der Korb (60) sich jenseits des distalen Endes (34) des Mantelschlauchs (12) befindet und expandiert ist, wobei der Korb (60) einen ersten Abschnitt (11), einen mittleren Abschnitt (15) und einen zweiten Abschnitt (13) aufweist, wobei der der erste und der zweite Abschnitt (11 und 13) im wesentlichen konusförmig sind, wenn der Korb (60) sich in der genannten anderen Position befindet, und wobei der mittlere Abschnitt (15) sich zwischen dem ersten und dem zweiten Abschnitt (11 und 13) erstreckt, so daß die wenigstens drei Zweige (17) in dem mittleren Abschnitt (15) spiralförmig angeordnet sind und einander nicht überschneiden, wenn der Korb (60) sich in der genannten anderen Position befindet, dadurch gekennzeichnet, daß die wenigstens drei Zweige (17) in dem mittleren Abschnitt (15) im wesentlichen parallel verlaufen und der mittlere Abschnitt (15) über seine gesamte Länge einen im wesentlichen gleichmäßigen Durchmesser hat, wenn der Korb (60) die genannte andere Position einnimmt, und daß wenigstens drei Zweige (17) in dem ersten und dem zweiten Abschnitt im wesentlichen geradlinig und nicht spiralförmig angeordnet sind, wenn der Korb (60) die genannte andere Position einnimmt.
  2. Gerät nach Anspruch 1, ferner mit einem in dem Hohlraum des Mantelschlauchs (12) verlaufenden langgestreckten Glied (14), das in der Weise betätigbar an dem Korb angebracht ist, daß eine Relativbewegung zwischen dem langgestreckten Glied (14) und dem Mantelschlauch (12) bewirkt, daß der Korb (60) einen Übergang zwischen der zusammengelegten Position und der anderen Position ausführt.
  3. Gerät nach Anspruch 2, bei dem jeder der Zweige (17) in dem mittleren Abschnitt (15) einen Abstand von etwa 0,200 cm (0,0787 Inch) bis 1,00 cm (0,394 Inch) von dem nächsten Zweig (17) hat.
  4. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 3, bei dem der Korb (60) zwölf Zweige (17) besitzt.
  5. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 4, bei dem die Korbzweige (17) aus nichtrostendem Stahl bestehen.
  6. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 4, bei dem die Korbzweige (17) aus Nitinol bestehen.
  7. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 4, bei dem die Korbzweige (17) aus einem Kunststoff bestehen.
  8. Gerät nach einem der Ansprüche 1 oder 2, bei dem jeder der Korbzweige (17) in dem mittleren Abschnitt (15) von dem benachbarten Zweig (17) einen Abstand von 0,13 cm (0,05 Inch) bis 0,3 cm (0,118 Inch) hat.
  9. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 8, ferner mit einem in dem Hohlraum des Mantelschlauchs (12) verlaufenden langgestreckten Glied (14), das betätigbar an dem distalen Abschnitt (13) des Korbs angebracht ist.
  10. Gerät nach Anspruch 8, bei dem jeder der Korbzweige (17) in dem mittleren Abschnitt (15) von dem benachbarten Zweig (17) einen Abstand von 0,2 cm (0,0787 Inch) hat.
  11. Gerät nach Anspruch 8, bei dem jeder der Korbzweige (17) in dem mittleren Abschnitt (15) von dem benachbarten Zweig (17) einen Abstand von 0,3 cm (0,118 Inch) hat.
  12. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 3 und 5 bis 9, bei dem mehr als drei Zweige (17) vorgesehen sind.
  13. Gerät nach Anspruch 12, bei dem Zweige in einer Größenordnung von 4, 5 oder 6 vorgesehen sind.
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