DE69834571T2 - Gastrointestinale kompressionsklammer - Google Patents

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    • A61B2017/0647—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue having one single leg, e.g. tacks

Description

  • Gebiet der Erfindung
  • Die vorliegende Erfindung betrifft Kompressionsclips und spezifischer Kompressionsclips, die verwendet werden, um Hämostase in Blutgefäßen hervorzurufen, die entlang des Magendarmtrakts lokalisiert sind.
  • Hintergrund der Erfindung
  • Magen-Darm(„GI")-Blutungen sind oft verbunden mit peptischen Geschwürerkrankungen und können fatal sein, wenn sie nicht unverzüglich behandelt werden. Von der geschätzten Patientenpopulation von 10 000 werden näherungsweise 2 000 während Behandlung von GI-Blutungen sterben. Dieses Problem hat die Entwicklung einer Anzahl von endoskopischen therapeutischen Ansätzen angespornt, um Hämostase zu erzielen, wie zum Beispiel Injektion von sklerosischen Wirkstoffen und Kontaktthermokoagulationstechniken. Auch wenn solche Ansätze oft effektiv sind, dauern Blutungen bei vielen Patienten an, und eine notkorrektive Operation wird daher nötig. Da eine Operation eine invasive Technik ist, die mit vielen unerwünschten Nebeneffekten verbunden ist, existiert dort die Notwendigkeit für hocheffektive, weniger invasive Prozeduren.
  • Mechanische hämostatische Geräte werden in verschiedenen Teilen des Körpers verwendet, einschließlich GI-Anwendungen. Solche Geräte sind typischerweise in der Form von Klammern, Clips, Heftklammern, chirurgischen Nähten usw., welche in der Lage sind, ausreichende Abschnürkräfte auf Blutgefäße auszuüben, um so den Blutfluß zu begrenzen oder zu unterbrechen. Eines der Probleme, die mit konventionellen hämostatischen Geräten verbunden sind, ist jedoch, dass sie zugeführt werden unter Verwendung von starrschaftigen Instrumenten über Schnitt oder Trocarkanülen. Weiterhin sind im Allgemeinen konventionelle endoskopi sche hämostatische Geräte nicht stark genug, um konsistent GI-Blutungen zu kontrollieren.
  • US 5 464 421 offenbart einen Blutungsverstopfungsapplikator und Verfahren. Ein Verstopfungsstift weist eine Kappe und einen Schaft mit einer Mehrzahl von Rippen auf, die entlang des Schafts angeordnet sind. Die Rippen weisen eine abgeschrägte zurückhängende Oberfläche auf, welche einfache Einbringung des Stifts in eine wesentlich rechtwinklich verlaufende Oberfläche vereinfacht, welche Widerstehen gegen Entfernen des Stifts bereitstellt. Ein Applikator weist einen Griff auf, der verbunden ist mit einem biegbaren Schaft. Ein C-geformter Jochtypstiftkappenhalter schließt ein Paar von flexiblen Armen auf, welche die Stiftkappe zurückhalten, aber sich so herausbiegen, dass der Stift zwischen der Öffnung zwischen den Enden der Arme gleiten kann.
  • Dieses Dokument offenbart jedoch nicht, wie Druck anzuwenden ist, um Hämostase von Blutgefäßen in der Gegenwart nur von weichem Magen-Darm-Gewebe zu verursachen.
  • US 5 203 864 offenbart ein chirurgisches Befestigungssystem. Das chirurgische Befestigungssystem wird verwendet zum Fixieren einer Netzprothese an Körpergewebe für die laparoskopische Reparatur von Leistenherniation oder zum Fixieren von Körpergewebe an Nebengewebe. Ein unidirektionaler Pfeilbefestiger wird verwendet, wo der Pfeilbefestiger zusammengesetzt ist auf einem Schaftelement und einem Ankerelement, das sich winkelförmig von der Spitze des Schafts erstreckt.
  • Dieses Dokument beschäftigt sich nicht mit den Problemen, die verbunden sind mit einem Bewirken von Hämostase von einem Blutgefäß, welches entlang des Magen-Darm-Trakts lokalisiert ist.
  • EP 0632999 offenbart ein System und ein Verfahren zum Reparieren von weichem Gewebe. Insbesondere stellt es ein System bereit für gerissenen Knorpel wie zum Beispiel den Meniskus des Kniegelenks. Das System stellt ein stachelartiges Wundankerelement bereit, das zumindest zu einem Wundelement und einem wundzurückhaltenden Element verbunden ist.
  • Das Dokument offenbart nicht ein Zuführgerät, und es beschäftigt sich nicht mit dem Erzielen einer Hämostase eines Blutgefäßes, das entlang des Magen-Darm-Trakts lokalisiert ist.
  • Diese Probleme werden gelöst gemäß der Erfindung durch ein System zum Erzielen der Hämostase eines Blutgefäßes, das entlang des Magen-Darm-Trakts lokalisiert ist, gemäß den Merkmalen von Anspruch 1. Weitere Merkmale der Erfindung werden in den abhängigen Ansprüchen genannt.
  • Zusammenfassung der Erfindung
  • Die vorliegende Erfindung stellt medizinische Geräte und Verfahren zum Anwenden solcher medizinischer Geräte bereit zum Verursachen der Hämostase von Blutgefäßen, die entlang des Magen-Darm-Trakts lokalisiert sind. Jedes der medizinischen Geräte der vorliegenden Erfindung umfasst einen Clip, der einen Schaft einschließt, welcher ein erstes Ende und ein zweites Ende aufweist; einen Anker an dem ersten Ende des Schaft; und eine Platte an oder nahe dem zweiten Ende des Schafts. In einer Ausführungsform der Erfindung weist der Schaft zumindest ein transversales Loch darin auf, und die Platte ist gleitbar über den Schacht und schließt eine Lasche ein, die angepasst ist, um in das transversale Loch eingeführt zu werden. In einer zweiten Ausführungsform der Erfindung weist der Schaft zumindest ein Eingreifelement auf, das sich davon erstreckt, und die Platte weist zumindest eine zentrale Öffnung auf, die weiter ist als der Schaft an einer Position, wo das Eingreifelement abwesend ist, aber enger ist als der Schaft an einer Position, wo das Eingreifelement zugegen ist. In einer dritten Ausführungsform der Erfindung weist der Schaft zumindest eine Vertiefung darin auf, und die Platte weist zumindest ein Sperrelement auf, das dazu durch eine Feder angebracht ist, wobei das Sperrelement in die Vertiefung passt. In einer vierten Ausführungsform der Erfindung ist die Platte fixiert an dem zweiten Ende des Schafts.
  • Ein Vorteil der vorliegenden Erfindung ist, dass sie ein medizinisches Gerät bereitstellt, das, wenn verwendet, ausreichende Gewebekompression erzeugt, um GI-Blutung hämostatisch zu kontrollieren.
  • Ein anderer Vorteil der vorliegenden Erfindung ist es, dass sie ein einheitliches, reproduzierbares Mittel zum Kontrollieren von GI-Blutung bereitstellt.
  • Ein anderer Vorteil der vorliegenden Erfindung ist es, dass sie eine klar umrissene Lösung des Problems von GI-Blutung bereitstellt.
  • Ein weiterer Vorteil der vorliegenden Erfindung ist es, dass sie ein Mittel zum Kontrollieren von GI-Blutung bereitstellt ohne zurückzugreifen auf Offnen oder laparoskopische chirurgische Techniken.
  • Kurze Beschreibung der Zeichnungen
  • 1 illustriert eine erste Ausführungsform des medizinischen Geräts der vorliegenden Erfindung.
  • 2 illustriert eine zweite Ausführungsform des medizinischen Geräts der vorliegenden Erfindung.
  • 3A–3B illustrieren eine dritte Ausführungsform des medizinischen Geräts der vorliegenden Erfindung.
  • 4 illustriert eine vierte Ausführungsform des medizinischen Geräts der vorliegenden Erfindung.
  • 5A zeigt eine Endansicht eines Beispiels eines Zuführgeräts in Übereinstimmung mit der vorliegenden Erfindung.
  • 5B–5E illustrieren ein Verfahren zum Zuführen eines medizinischen Geräts, das eine bewegliche Platte aufweist, in Übereinstimmung mit der vorliegenden Erfindung.
  • 6A–6C illustrieren ein alternatives Verfahren der Zuführung eines medizinischen Geräts in Ubereinstimmung mit der vorliegenden Erfindung.
  • 7A–7C illustrieren ein Verfahren der Zuführung eines medizinischen Geräts, das eine starre Platte aufweist, in Übereinstimmung mit der vorliegenden Erfindung.
  • Detaillierte Beschreibung
  • Die vorliegende Erfindung stellt medizinische Geräte und Verfahren zur Zuführung solcher medizinischer Geräte bereit, um die Hämostase von Blutgefäßen zu verursachen, die entlang des Magen-Darm-Trakts lokalisiert sind. Die medizinischen Geräte umfassen jeweils einen Clip, der einen Schaft, welcher ein erstes Ende und ein zweites Ende aufweist, einen Anker an dein ersten Ende des Schafts und eine Platte aufweist. Es ist hierin offenbart, dass die Platte „bei oder nahe" dem zweiten Ende des Schafts ist, dadurch, dass die Platte entweder starr an dem zweiten Ende des Schafts ist oder positioniert ist zwischen dem zweiten und ersten Ende des Schafts.
  • In einer ersten Ausführungsform der Erfindung, wie gezeigt in 1, schließt das medizinische Gerät 100 einen Schaft 101 ein, der ein erstes Ende 102 und ein zweites Ende 103 aufweist. Schaft 101 weist zumindest ein transversales Loch 104 darin auf, welches von irgendeiner geeigneten Form ist (z.B. kreisförmig, rechteckig, quadratisch usw.). Der Schaft 101 ist weiterhin charakterisiert durch einen Anker 105 an seinem ersten Ende 102. Der Anker 105 umfasst zumindest ein Ankerelement, das sich von dem Schaft 101 weg erstreckt und entgegen dem zweiten Ende 103. Das medizinische Gerät 100 umfasst ebenfalls eine Platte 106, die eine Lasche 107 einschließt, welche angepasst ist, um eingeführt zu werden in Loch 104.
  • Die medizinischen Geräte der vorliegenden Erfindung sind hergestellt aus irgendeinem geeigneten biokompatiblen polymerischen oder metallischen Material. Es ist jedoch bevorzugt, dass der Schaft 101 hergestellt ist aus einem elastischen Material wie z.B rostfreinem Stahl, Nitinol oder irgendeinem geeigneten polymerischen Material wie z.B. Polyethylen. Die Elastizität des Schafts 101 erlaubt dem Anker 105 komprimiert zu sein, um Zuführung innerhalb eines Körperlumens zu erleichtern. Es wird ebenfalls bevorzugt, auf wenn es nicht notwendig ist, dass die Platte 106 hergestellt ist aus dem gleichen Material wie der Schaft 101. Die Platte 106 ist jedoch hergestellt aus einem Material, das steif genug ist, sodass bei Benutzung die Lasche 107 in einem ausgewählten Loch 104 verbleibt, um Druck gegen eine GI-Wand anzuwenden. Die Lasche 107 ist optional angebracht an der Platte 106 durch ein „Einweg"-Gelenk oder einen ähnlichen Mechanismus, der es der Platte erlaubt, entgegen dem ersten Ende 102 bewegt zu werden, aber Bewegung entgegen das zweite Ende 103 verhindert, sobald die Lasche 107 in ein gewünschtes Loch 104 eingeführt ist.
  • In einer zweiten Ausführungsform der Erfindung weist der Schaft 101 des medizinischen Geräts 200 zumindest ein Eingreifelement 120 auf, das sich davon erstreckt wie gezeigt in 2. Wo mehrere Eingreifelemente 120 verwendet werden, werden sie angeordnet in irgendeiner geeigneten Konfiguration, wie z.B. der Reihe von Eingreifelementenpaaren, die in 2 gezeigt ist. In dieser Ausführungsform weist die Platte 106 eine zentrale Offnung auf, die weiter ist als der Schaft bei einer Position, wo Eingreifelement 120 abwesend ist, jedoch schmaler ist als der Schaft bei einer Position, wo Eingreifelement 120 zugegen ist.
  • Die für den Schaft 101 und die Platte 106 des medizinischen Geräts 200 verwendeten Materialien sind ausgesucht, um die Bewegung der Platte 106 über das Eingreifelement 120 zu erleichtern, bis die Platte 106 positioniert ist bei einer gewünschten Position entlang des Schafts 101. Zum Beispiel ist die Platte 106 elastisch ausreichend verformbar, um über das Eingreifelement 120 gedrückt zu werden ohne plastische Verformung, oder alternativ sind die Eingreifelemente 120 elastisch ausreichend verformbar, um die Passage der Platte 106 entgegen dem ersten Ende 102 des Schafts 101 zu erlauben, ohne die plastische Deformation der Eingreifelemente 120 zu verursachen.
  • In einer dritten Ausführungsform der Erfindung schließt der Schaft 101 des medizinischen Geräts 300 zumindest eine Vertiefung 305 ein, wie gezeigt in 3A. Wo mehrere Vertiefungen verwendet werden, sind sie angeordnet in irgendeiner geeigneten Konfiguration, wie z.B. einer Reihe von Vertiefungspaaren, die in 3A gezeigt sind. Alternativ sind die Vertiefungen 305 ringförmiger Aushöhlungen um den Umfang des Schafts 101. Die Platte 106 schließt Sperrelemente 307 ein, wie z.B. Kugeln, die an der Platte 106 durch Federn 306 angebracht sind, wie gezeigt in 3B. Die Federn 306 sind von irgendeiner geeigneten Konfiguration, auch wenn sie als Spirale in 3B gezeigt sind. Die Sperrelemente 307 passen in die Vertiefung 305 zum Platzieren der Platte 106 an einem gewünschten Ort entlang des Schafts 101. Die Federn 306 sind von ausreichender Stärke um die Sperrelemente 307 innerhalb der Vertiefungen 305 zu halten, wenn das medizinische Gerät 300 in Benutzung ist. Die Federn 306 und die Sperrelemente 307 sind aus irgendeinem geeigneten Material hergestellt, wie z.B. Stahl oder Nitinol.
  • In einer vierten Ausführungsform der Erfindung umfasst das medizinische Gerät 350 eine Platte 106, die fixiert ist an dem Schaft 101, wie gezeigt in 4. Die Platte 106 ist ein integraler Teil des Geräts 350 oder ist zum Beispiel starr ange bracht an dem Schaft 101. Wie bei der Ausführungsform, die in 1 und 2 gezeigt ist, ist es zu bevorzugen, dass der Schaft 101 des Geräts 350 hergestellt ist aus einem elastischen Material, um Zuführung innerhalb eines Körperlumens zu erleichtern.
  • Die Entsendung des medizinischen Geräts 100 an einen Ort entlang des GI-Trakts wird erzielt durch irgendein geeignetes Mittel. Zum Beispiel wird die Entsendung des Geräts 100 erzielt durch die Verwendung von Zuführgerät 400, wie gezeigt in 5A–5E. Das Zuführgerät 400 umfasst ein Endoskop 401, das eine äußere Hülse 402 aufweist zum Beinhalten zumindest einer Zuführröhre 403. Das Endoskop 401 wird bevorzugt oral eingeführt in den GI-Trakt, auch wenn es ebenfalls möglich ist, dass es rektal eingeführt wird. „Endoskop", wie es hierin verwendet wird, ist gedacht, ähnliche Geräte wie z.B. ein Gastroskop oder Duodenoskop einzuschließen. Das Endoskop 401 ist typischerweise ungefähr 10 mm im Durchmesser, und der maximale Durchmesser für die äußere Hülse 402 ist typischerweise ungefähr 20 mm. Die Zuführröhre 403 beherbergt das medizinische Gerät 100, so dass der Anker 105 durch die Buchse 403 eingegrenzt ist in einer komprimierten oder „gefalteten" Konfiguration, wie gezeigt in 5B.
  • Wenn ein Zielort entlang des GI-Trakts durch das Endoskop 401 identifiziert ist, wird das Ende des Zuführgeräts 400 positioniert gegen oder benachbart zu der GI-Wand 410. Der Schaft 101 wird aus der Buchse 403 gedrückt durch den Schaftdrücker 404, so dass das erste Ende 102 des Schafts 101 die GI-Wand 410 durchsticht, wie gezeigt in 5C. Sobald der Schaft 101 ausgedehnt ist zu einer gewünschten Tiefe innerhalb der GI-Wand 410, wird der Plattendrücker 406 verwendet, um die Platte 106 über den Schaft 101 entgegen dem ersten Ende 102 zu drücken. Wenn die Platte 106 entgegen dem ersten Ende 102 vorschreitet, wird ein erhöhter Druck angewendet auf das Gewebe zwischen GI-Wand 410 und Anker 105. Der Anker 105 wird so zurückgedrängt gegen die GI-Wand 410, welches in einer Ausdehnung des Ankers 105 zu seiner „entfalteten" Konfiguration führt und so den Schaft 101 in seiner Position sperrt, wie gezeigt in 5D. Wenn aus reichender Druck angelegt wird an die GI-Wand 111, um Hämostase eines benachbarten blutenden Blutgefäßes zu verursachen, wird die Lasche 107 der Platte 106 gesperrt in das zumindest eine transversale Loch 104 des Schafts 101. Als solches behält die Platte 106 Druck des GI-Gewebes aufrecht und induziert permanent die Hämostase der benachbarten Blutgefäße. Das medizinische Gerät 100 ist in seiner entsendeten Konfiguration in 5E gezeigt.
  • Die medizinischen Geräte 200 und 300 werden zum Beispiel entsendet über das Verfahren, das für das medizinische Gerät 100 beschrieben und gezeigt ist. Auch wenn die Platte 106 gleitbar ist über den Schaft 101 für jedes der Geräte 200 und 300, ist die Kraft, die durch die GI-Wand 410 auf die Platte 106 nach Entsendung ausgeübt wird, nicht groß genug, um die Platte 106 zurück gegen das zweite Ende 103 des Schafts 101 zu bewegen.
  • Als ein alternatives Beispiel werden die medizinischen Geräte 100, 200 und 300 entsendet, wie gezeigt in 6A–6C. Zum Beispiel wird der Anker des medizinischen Geräts 100 in einer komprimierten Konfiguration gehalten durch eine Kompressionshülse 501. Die Platte 106 ist angeordnet über der Kompressionshülse 501, und ihre Position wird kontrolliert durch die Bewegung von Clip 502, wenn die Platte 106 im Eingriff ist durch Clip 502. Das erste Ende 102 des Schafts 101 wird verwendet zum Durchstechen der GI-Wand 410, während die Ankerelemente des Ankers 105 in einer komprimierten Konfiguration gehalten werden, wie gezeigt in 6B. Nachdem der Schaft 101 zu einer gewünschten Tiefe innerhalb der GI-Wand 410 eingeführt wurde, wird die Kompressionshülse 501 zurückgezogen, um den Ankerelementen des Ankers 105 zu erlauben, sich zu einer entfalteten Konfiguration auszudehnen, wie gezeigt in 6C. Der Clip 502 wird befördert durch einen Drückerholm oder ähnliches, so dass die Platte 106 bewegt wird über den Schaft 101, bis ein gewünschter Druck an die GI-Wand 410 angelegt ist. Sperrkragen 503 wird dann zurückgezogen, welches dem Clip 502 erlaubt, die Platte 106 freizugeben, wie gezeigt 6C. Das medizinische Gerät 100 wird so entsendet, wie gezeigt in 5E.
  • Das medizinische Gerät 350, das eine Platte aufweist, die an seinem Schaft fixiert ist, wird entsendet unter Verwendung z.B. des Zuführgerätes 400. In dem Fall des Geräts 350 sind jedoch mehrere Drückerholme nicht notwendig, und das Gerät wird geladen in die Zuführöhre 403, wie gezeigt in 7A. Das Gerät 350 wird aus der Buchse 403 gedrückt durch Gerätdrückerholm 404, so dass das erste Ende 102 des Schafts 101 die GI-Wand 410 durchsticht, wie gezeigt in 7B. Sobald der Schaft 101 zu einer gewünschten Tiefe innerhalb der GI-Wand 410 ausgefahren ist, welches typischerweise die gesamte Länge des Schafts 101 ist, wird das Gerät 350 von dem Drückerholm 404 freigegeben. Aufgrund des Drucks in dem Gewebe zwischen der GI-Wand 410 und dem ersten Ende 102 des Schafts 101, wird der Anker 105 zurück gezwungen gegen die GI-Wand 410, so resultierend in der Ausdehnung des Ankers 105 zu seiner „entfalteten" Konfiguration. Das Gerät 350 wird so gesperrt in seiner Position, wie gezeigt in 7C.
  • Die medizinischen Geräte der vorliegenden Erfindung sind von irgendeiner geeigneten Größe, auch wenn es bevorzugt ist, dass der Schaft 101 in Länge ungefähr 0,5–2 cm, bevorzugt ungefähr 1 cm, ist und im Durchmesser ungefähr 0,5–5 mm, bevorzugt ungefähr 2 mm, ist.
  • Die medizinischen Geräte der vorliegenden Erfindung werden bevorzugterweise lokalisiert innerhalb ungefähr 1 cm von irgendeinem blutenden Blutgefäß. Bei Verwendung zum Stoppen von Blutung von einem Geschwürbett, werden die medizinischen Geräte der vorliegenden Erfindung innerhalb von ungefähr 5 mm, bevorzugterweise ungefähr 2 mm und stärker bevorzugt ungefähr 1 mm von der Kante eines Geschwürbettes lokalisiert. Soviel wie sechs oder mehr medizinische Geräte der vorliegenden Erfindung werden verwendet, um ein Geschwürbett zu umgeben, um die Blutung davon zu stoppen.
  • Die vorliegende Erfindung stellt eine zuverlässige, klar umrissene Behandlung für das Problem von Magen-Darm-Blutungen bereit. Die Clips stellen, wenn sie in Übereinstimmung mit der vorliegenden Erfindung entsendet werden, ausreichende Stärke bereit, um permanente Hämostase zu produzieren.
  • Es wird offensichtlich sein für diejenigen, die in der Technik bewandert sind, die diese Offenbarung beachten, dass andere Variationen dieser Erfindung gemacht werden können jenseits derer, die hier spezifisch beispielhaft dargestellt wurden. Es ist jedoch zu beachten, dass solche Variationen in den Umfang dieser Erfindung fallen, welche nur begrenzt wird durch die folgenden Ansprüche.

Claims (13)

  1. System zum Erzielen von Hämostase eines Blutgefäßes, das entlang des Magendarmtrakts lokalisiert ist, das System umfasst: einen Clip (100, 200, 300), der Clip umfasst: einen Schaft (101), der ein erstes Ende (102) und ein zweites Ende (103) aufweist, einen Anker (105) an dem ersten Ende des Schafts, wobei der Anker zumindest ein Ankerelement umfasst, das sich von dem Schaft des Clips entgegen dem zweiten Ende des Schafts wegerstreckt, und eine beweglich positionierbare Platte (106) an dem nahen zweiten Ende des Schafts; und ein Zuführgerät (400) zum Zuführen des Clips durch den Magendarmtrakt, wobei das Zuführgerät einen Drücker (404) zum Drücken des Schafts in das Magendarmgewebe umfasst.
  2. System nach Anspruch 1, wobei der Clip rostfreien Stahl umfasst.
  3. System nach Anspruch 1, wobei der Clip Nitinol umfasst.
  4. System nach Anspruch 1, wobei der Clip ein polymerisches Material umfasst.
  5. System nach Anspruch 1, wobei: der Schaft (101) des Clips zumindest ein transversales Loch (104) darin aufweist; und die Platte (106) umfasst: eine zentrale Öffnung, wobei die zentrale Öffnung weiter ist als der Schaft des Clips; und eine Lasche (107), die angepasst ist, um in das Loch des Schafts eingeführt zu werden.
  6. System nach Anspruch 1, wobei: der Schaft (100) des Clips zumindest ein Eingriffselement (120) aufweist, das sich davon erstreckt; und die Platte (106) umfasst eine zentrale Öffnung, wobei die zentrale Öffnung weiter ist als der Schaft in einem Bereich, wo das zumindest eine Eingriffselement abwesend ist, und die zentrale Öffnung enger ist als der Schaft in einem Bereich, wo das zumindest eine Eingriffselement zugegen ist.
  7. System nach Anspruch 1, wobei: der Schaft (101) des Clips zumindest eine Vertiefung (305) darin aufweist; und die Platte (106) umfasst: eine zentrale Öffnung, wobei die zentrale Öffnung weiter ist als der Schaft des Clips; und ein Sperrelement (307) an der Platte angebracht ist, wobei das Sperrelement in die Vertiefung passt.
  8. System nach Anspruch 7, wobei: das Sperrelement eine Kugel (307) ist; und die Kugel an der Platte durch eine Feder (306) angebracht ist.
  9. System nach Anspruch 1, wobei der Schaft (101) ungefähr 0,5 bis 2 cm lang ist.
  10. System nach Anspruch 1, wobei der Schaft (101) ungefähr 0,5 bis 5 mm im Durchmesser aufweist.
  11. System nach Anspruch 1, wobei das Zuführgerät (400) umfasst: ein Endoskop (401); und eine Zufuhrröhre (403) benachbart zu dem Endoskop, wobei der Clip entfernbar innerhalb der Zuführröhre positioniert ist.
  12. System nach Anspruch 11, weiter umfassend eine äußere Hülse (402), die das Endoskop umgibt.
  13. System nach Anspruch 12, wobei die Zuführröhre (403) zwischen dem Endoskop (401) und der äußeren Hülse (402) positioniert ist.
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