DE69826368T2 - Kapazitiv angekoppeltes, schnurloses, elektrochirurgisches Instrument - Google Patents

Kapazitiv angekoppeltes, schnurloses, elektrochirurgisches Instrument Download PDF

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    • A61B2018/00178—Electrical connectors

Description

  • Fachgebiet der Erfindung
  • Die vorliegende Erfindung bezieht sich im allgemeinen auf ein verbessertes elektrochirurgisches Instrument und Verfahren zu dessen Anwendung und im besonderen auf ein kapazitiv gekoppeltes kabelloses elektrochirurgisches Instrument, das so eingerichtet ist, daß es elektrochirurgische Energie von einem speziell eingerichteten elektrochirurgischen Trokar empfängt.
  • Hintergrund der Erfindung
  • Der chirurgische Trokar ist zur Hauptstütze in der Entwicklung und bei der Akzeptanz der endoskopischen chirurgischen Verfahren geworden. Die endoskopische Chirurgie schließt die Durchführung von chirurgischen Eingriffen durch eine Anzahl von Öffnungen mit relativ kleinem Durchmesser ein. Diese Öffnungen werden mit dem Trokar hergestellt, der typischerweise einen Trokarobturator und eine Trokarkanüle umfaßt. Der Obturator ist die Einstechvorrichtung, welche die Körperwand durchsticht, um die Öffnung zu schaffen. Nachdem der Durchstich ausgeführt worden ist, wird der Obturator aus der Kanüle zurückgezogen. Die Kanüle schafft dann eine Passage in der und durch die Körperwand von kleinem Durchmesser, um einen Zugang für weitere chirurgische Instrumente zu der chirurgischen Eingriffsstelle herzustellen. Die Funktion, Bauweise und Arbeitsweise eines typischen Trokars wird ausführlich in dem US-Patent 5.387.197 beschrieben.
  • Solche zusätzlichen chirurgischen Instrumente können zum Beispiel bipolare oder monopolare elektrochirurgische Instrumente sein, die radiofrequente elektrochirurgische Energie verwenden. Zu den bekannten elektrochirurgischen Instrumenten gehören zum Beispiel bipolare Zangen, bipolare Scheren, monopolare Haken, monopolare Scheren und bipolare Endo-Inzisoren. Jedes dieser Instrumente besitzt einen elektrochirurgischen End-Manipulator, der so eingerichtet ist, daß er Gewebe durch die Applikation von elektrochirurgischer Energie (zum Beispiel radiofrequenter oder HF-Energie) auf das Gewebe behandelt, das in Kontakt mit dem elektrochirurgischen End-Manipulator gebracht wird. Die meisten be kannten elektrochirurgischen Instrumente sind durch elektrische Leitungen mit den elektrochirurgischen Generatoren verbunden. Die Bauweise und die Funktion eines typischen mechanischen Inzisors/Klammergerätes wird in dem US-Patent Nr. 5.597.107 beschrieben. Die Bauweise und die Funktion eines typischen bipolaren Inzisors/Klammergerätes (bipolarer Endo-Inzisor) wird in dem US-Patent Nr. 5.403.312 beschrieben, das eine Vorrichtung zeigt, welche die im Oberbegriff von Anspruch 1 definierten Merkmale enthält.
  • Elektrochirurgische Generatoren, wie zum Beispiel der Force-II-Generator (der von der Firma Valleylab in Boulder, Colorado, erhältlich ist), liefern elektrische Energie an elektrochirurgische Instrumente über elektrische Kabel. Die elektrischen Kabel, die direkt an den elektrochirurgischen Instrumenten angebracht sind, können den Einsatz der elektrochirurgischen Instrumente unhandlich machen. Andererseits können die elektrischen Leitungen unerwünschte Verzögerungen verursachen, wenn der Stecker eines elektrochirurgischen Instrumentes aus dem Generator gezogen wird und ein anderes eingesteckt wird. Folglich wäre es vorteilhaft, ein kabelloses elektrochirurgisches Instrument zu konstruieren, wie zum Beispiel ein kabelloses elektrochirurgisches Instrument, bei welchem die elektrochirurgische Energie auf kapazitivem Wege in das Gerät eingekoppelt wird. Solch ein kabelloses elektrochirurgisches Instrument müßte jedoch durch eine alternative Anordnung mit dem elektrochirurgischen Generator verbunden werden. Deshalb wäre es ebenfalls von Vorteil, einen Trokar oder einen Trokaradapter zu konzipieren, der so eingerichtet ist, daß er elektrochirurgische Energie auf kapazitivem Wege in speziell ausgebildete kabellose elektrochirurgische Instrumente einkoppelt. Weiterhin wäre es von Vorteil, ein kabelloses elektrochirurgisches Instrument und einen elektrochirurgischen Trokar oder einen Trokaradapter zu konzipieren, in denen die elektrochirurgische Energie auf kapazitivem Wege von dem elektrochirurgischen Trokar in das kabellose elektrochirurgische Instrument eingekoppelt wird, wenn die elektrochirurgische Energie an dem elektrochirurgischen Trokar oder Trokaradapter anliegt.
  • Kurze Beschreibung der Erfindung
  • In der vorliegenden Erfindung, wie sie in dem Anspruch 1 definiert wird, ist ein kabelloses kapazitiv gekoppeltes elektrochirurgisches Instrument so eingerichtet, daß es elektrochirurgische Energie von einem speziell ausgeführten Trokar oder Trokaradapter empfängt. Das kapazitiv gekoppelte elektrochirurgische Instrument umfaßt einen Griff, ein langgestrecktes Rohr und einen elektrochirurgischen End-Manipulator. Der Griff kann einen Auslöser, wie zum Beispiel einen Auslöseschalter enthalten, der funktionell mit dem End- Manipulator durch das langgestreckte Rohr verbunden ist. Das langgestreckte Rohr kann ein Verschlußrohr sein, das so eingerichtet ist, daß es den End-Manipulator schließt, wenn der Auslöser am Griff bewegt wird. Alternativ kann das Verschlußrohr einen Mechanismus enthalten, der den Auslöser am Griff mit dem End-Manipulator verbindet, wobei der Mechanismus so wirkt, daß er den End-Manipulator schließt, wenn der Auslöser am Griff bewegt wird. Der elektrochirurgische End-Manipulator ist so eingerichtet, daß er ein biologisches Gewebe mit elektrochirurgischer Energie beaufschlagt, um eine Behandlung des Gewebes zu bewirken. Das langgestreckte Verschlußrohr enthält wenigstens eine Kondensatorplatte, die dazu dient, elektrochirurgische Energie an den End-Manipulator zu koppeln. Die Kondensatorplatten sind mit dem End-Manipulator über mindestens einen elektrischen Leiter verbunden. Das langgestreckte Rohr ist aus einem elektrisch isolierenden dielektrischen Material gebaut.
  • In einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung besteht das langgestreckte Verschlußrohr aus einem dielektrischen Material, und wenigstens eine der Kondensatorplatten des Instrumentes ist in dem Inneren des langgestreckten Rohres positioniert und erstreckt sich entlang desselben. In einer weiteren Ausführungsform der Erfindung sind beide Kondensatorplatten in dem Inneren des langgestreckten Rohres positioniert und erstrecken sich axial in demselben. In einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung sind die erste und die zweite Kondensatorplatte elektrisch mit einer ersten und einer zweiten Elektrode, die beide an dem End-Manipulator angeordnet sind, verbunden.
  • In einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung ist das elektrochirurgische Instrument gemäß der vorliegenden Erfindung so eingerichtet, daß es durch einen Trokar paßt, der einen elektrochirurgischen Adapter enthält, mit wenigstens einer ersten Kondensatorplatte, die um eine langgestreckte Öffnung und in axialer Ausdehnung entlang der langgestreckten Öffnung positioniert ist, mit wenigstens einem elektrischen Leiter, mit wenigstens einem ersten externen Leiter, mit einem Kompressions-Mechanismus, mit einem äußeren Gehäuse und einem elektrischen Kabel.
  • In einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung besteht jede der Kondensatorplatten in dem elektrochirurgischen Instrument aus einer elektrisch leitenden Platte, die mit einer Schicht aus hoch-dielektrischem Material bedeckt. In einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung umfaßt die Schicht aus hoch-dielektrischem Material zumindest teilweise einen Bereich des Verschlußrohres. Das hoch-dielektrische Material kann, zumindest teilweise, aus einem dauerfesten hoch-dielektrischen Material bestehen, wie zum Beispiel Barium-Titanat (BaTiO3) oder einem anderen geeigneten Material.
  • Kurze Beschreibung der Zeichnungen
  • Die neuartigen Merkmale der Erfindung werden speziell in den angefügten Ansprüchen dargelegt. Die Erfindung selbst jedoch, was sowohl ihre Einrichtung als auch ihre Handhabungsweise anbetrifft, kann zusammen mit ihren weiteren Aufgaben und Vorteilen am besten durch Bezugnahme auf die folgende Beschreibung in Verbindung mit den dazugehörigen Zeichnungen verständlich gemacht werden. Es zeigen:
  • 1 ist eine perspektivische Darstellung eines kapazitiven elektrochirurgischen Trokars.
  • 1A ist eine perspektivische Darstellung eines kapazitiven elektrochirurgischen Trokars einschließlich eines Teiles des Verschlußrohres eines kapazitiven elektrochirurgischen Instrumentes gemäß der vorliegenden Erfindung, dargestellt in einer zentralen Öffnung des kapazitiven elektrochirurgischen Trokars.
  • 2 ist eine Draufsicht im Schnitt entlang der Schnittlinie 2-2 durch den in 1 dargestellten kapazitiven elektrochirurgischen Trokar.
  • 2A ist eine Draufsicht im Schnitt entlang der Schnittlinie 2A-2A durch den in 1A dargestellten kapazitiven elektrochirurgischen Trokar und das Verschlußrohr.
  • 3 ist eine perspektivische Darstellung eines ebenen Schnittes des in 1 dargestellten kapazitiven elektrochirurgischen Adapters.
  • 3A ist eine perspektivische Darstellung eines ebenen Schnittes des in 1A dargestellten kapazitiven elektrochirurgischen Adapters und des Verschlußrohres.
  • 4 ist eine Schnittdarstellung entlang der Schnittlinie 4-4 in 2.
  • 4A ist eine Schnittdarstellung entlang der Schnittlinie 4A-4A in 2A.
  • 5 ist eine perspektivische Darstellung eines kabellosen kapazitiven elektrochirurgischen Instrumentes gemäß der vorliegenden Erfindung.
  • 6 ist eine perspektivische Explosivdarstellung des distalen Endes eines kabellosen kapazitiven elektrochirurgischen Instrumentes gemäß der vorliegenden Erfindung.
  • 7 ist eine Ansicht des aufgeschnittenen Griffteiles des in 4 dargestellten elektrochirurgischen Instrumentes.
  • 8A ist eine Ansicht des aufgeschnittenen End-Manipulators des in 5 dargestellten kapazitiven elektrochirurgischen Instrumentes.
  • 8B ist eine Ansicht eines aufgeschnittenen Bereiches des in 5 dargestellten Verschlußrohres des kapazitiven elektrochirurgischen Instrumentes.
  • 9 ist eine geschnittene Ansicht einer alternativen Ausführungsform eines Teiles des in 5 dargestellten Verschlußrohres des kapazitiven elektrochirurgischen Instrumentes.
  • 10 ist ein schematisches Schaltbild, das die kapazitive Kopplung zwischen einem kapazitiven elektrochirurgischen Trokar oder Trokaradapter und einem kapazitiven elektrochirurgischen Instrument gemäß der vorliegenden Erfindung grafisch darstellt.
  • 11 ist ein schematisches Schaltbild, das die kapazitive Kopplung zwischen einem kapazitiven elektrochirurgischen Trokar oder Trokaradapter und einer alternativen Ausführungsform eines kapazitiven elektrochirurgischen Instrumentes gemäß der vorliegenden Erfindung grafisch darstellt.
  • Ausführliche Beschreibung der Erfindung
  • 1 ist eine perspektivische Darstellung eines kapazitiven elektrochirurgischen Trokars 11. 1A ist eine perspektivische Darstellung eines kapazitiven elektrochirurgischen Trokars 11 mit einem Teil des Verschlußrohres 50 des kapazitiven elektrochirurgischen Instrumentes 16 gemäß der vorliegenden Erfindung. Der kapazitive elektrochirurgische Trokar 11 enthält eine Trokarkanüle 8 und einen kapazitiven elektrochirurgischen Adapter 14. Der kapazitive elektrochirurgische Trokar 11 kann ebenfalls eine (nicht dargestellte) Obturatoreinheit enthalten, wie zum Beispiel die in dem US-Patent Nr. 5.387.197 dargestellte. Die Trokarkanüle 8 umfaßt ein Kanülengehäuse 12 und ein Kanülenrohr 10, das sich vom Kanülengehäuse 12 erstreckt. Der kapazitive elektrochirurgische Adapter 14 enthält ein Adaptergehäuse 15, Verriegelungsverbinder 17 und ein elektrisches Kabel 18. Der kapazitive elektrochirurgische Adapter 14 wird durch den Verriegelungsverbinder 17 an die Trokarkanüle 8 angeschlossen. Der Verriegelungsverbinder 17 enthält Arretierungsbügel 20 und Freigabeknöpfe 22. Es ist einzusehen, daß der kapazitive elektrochirurgische Adapter 14 direkt in das Gehäuse 12 der Trokarkanüle integriert werden kann, wodurch die Notwendigkeit für den Verriegelungsverbinder 17 entfällt.
  • 2 ist eine Draufsicht entlang der Schnittlinie 2-2 von 1 durch den kapazitiven elektrochirurgischen Trokar 11. 2A ist eine Draufsicht im Schnitt entlang der Schnittlinie 2A-2A in 1A durch den kapazitiven elektrochirurgischen Trokar 11 und einen Teil des Verschlußrohres 50 des kapazitiven elektrochirurgischen Instrumentes 16. In den 2 und 2A umfaßt das Kanülengehäuse 12 das Klappenventil 34, die Ventilfeder 35 und einen Dichtungsring 33. Der kapazitive elektrochirurgische Adapter 14 umfaßt eine zentrale Öffnung 19, einen vorderen Flansch 25 und einen Basisflansch 24. Die zentrale Öffnung 19 ist eine langgestreckte Öffnung zur Aufnahme von Arbeitsinstrumenten, wie zum Beispiel endoskopische elektrochirurgische Instrumente. Der kapazitive elektrochirurgische Adapter 14 umfaßt weiterhin eine Vielzahl von Kondensatorplatten, die in der in den 2 bis 4 dargestellten Ausführungsform aus einer proximalen Kondensatorplatte 28 und einer distalen Kondensatorplatte 29 besteht. Zumindest ein Teil der Innenwand der zentralen Öffnung 19 wird durch einen oberen Isolator 30 und einen unteren Isolator 31 gebildet. Der obere Isolator 30 und der untere Isolator 31 bilden zusammen den Trokarisolator 134. Der obere Isolator 30 und der untere Isolator 31 liegen an dem vorderen Flansch 25 und dem Basisflansch 24 an. Das Kompressionselement 32 ist in der vorliegenden Ausführungsform eine Ringdichtung, die außen an dem oberen Isolator 30 und dem unteren Isolator 31 positioniert ist, um den oberen Isolator 30 und den unteren Isolator 31 in Richtung des Mittelpunktes der zentralen Öffnung 19 vorzuspannen. Das Kompressionselement 32 kann beispielsweise auch eine Feder, eine biegsame Muffe, eine Vielzahl von Dichtungsringen oder andere geeignete Vorspann-Elemente sein. Die proximale Kondensatorplatte 28 und die distale Kondensatorplatte 29, die in den 1 bis 4 in dem oberen Isolator 30 und in dem unteren Isolator 31 positioniert sind, sind ebenfalls in Richtung des Mittelpunktes der zentralen Öffnung 19 durch das Kompressionselement 32 vorgespannt. Die Verriegelungsvertiefungen 4 in dem Kanülengehäuse 12 sind so eingerichtet, daß sie die Arretierungsbügel 20 des Verriegelungsverbinders 17 aufnehmen.
  • 3 ist eine perspektivische Darstellung eines ebenen Schnittes des kapazitiven elektrochirurgischen Adapters 14. 3A ist eine perspektivische Darstellung eines ebenen Schnittes des kapazitiven elektrochirurgischen Adapters 14 und eines Teiles des Verschlußrohres 50 des elektrochirurgischen Instrumentes 16. Es wird jetzt auf die 2 bis 4 sowie 2A bis 4A und im besonderen auf die 3 und 3A Bezug genommen. Der kapazitive elektrochirurgische Adapter 14 umfaßt ein Adaptergehäuse 15, Arretierungsbügel 20, einen Basisflansch 24, einen vorderen Flansch 25 und Freigabeknöpfe 22. Der obere Isola tor 30 und der untere Isolator 31 sind in dem kapazitiven elektrochirurgischen Adapter 14 positioniert und werden durch den Basisflansch 24 und den vorderen Flansch 25 an Ort und Stelle gehalten. Das Kompressionselement 22 spannt den oberen Isolator 30 und den unteren Isolator 31 in Richtung des Mittelpunktes der zentralen Öffnung 19 vor. Der obere Isolator 30 und der untere Isolator 31 sind vorzugsweise aus einem hoch-dielektrischen Material, wie zum Beispiel Barium-Titanat (BaTiO3) gefertigt. Die proximale Kondensatorplatte 28 umfaßt eine erste proximale Kondensator-Statorplatte 128 und eine zweite proximale Kondensator-Statorplatte 130. Die distale Kondensatorplatte 29 umfaßt eine erste distale Kondensator-Statorplatte 129 und eine zweite distale Kondensator-Statorplatte 131. Elektrochirurgische Energie wird durch ein elektrisches Kabel 18, das mit dem bipolaren elektrochirurgischen Stecker 64 verbunden ist, in den kapazitiven elektrochirurgischen Trokar 11 eingespeist. Das elektrische Kabel 18 ist elektrisch mit dem oberen Leiter 36 und dem unteren Leiter 38 verbunden. Der obere Leiter 36 ist elektrisch mit dem oberen Statoranschluß 26 verbunden, der elektrisch mit der Statorplatte 128 des ersten proximalen Kondensators verbunden ist. Der elektrische Leiter 136 verbindet den oberen Statoranschluß 26 mit dem unteren Statoranschluß 27, der elektrisch mit einer zweiten proximalen Kondensator-Statorplatte 130 verbunden ist. Der untere Leiter 38 ist elektrisch mit dem unteren Statoranschluß 127 verbunden, der elektrisch mit einer zweiten distalen Kondensator-Statorplatte 131 verbunden ist. Der Leiter 138 verbindet elektrisch den unteren Statoranschluß 127 mit dem oberen Statoranschluß 126, der elektrisch mit einer ersten distalen Kondensator-Statorplatte 129 verbunden ist. Auf diese Weise kann die elektrochirurgische Energie von dem bipolaren elektrochirurgischen Stecker 64 in die proximale Kondensatorplatte 28 und in die distale Kondensatorplatte 29 eingekoppelt werden. Die proximale Kondensatorplatte 28 und die distale Kondensatorplatte 29 sind in dem Trokarisolator 134 und elektrisch durch diesen voneinander isoliert positioniert. Im besonderen sind die erste proximale Kondensator-Statorplatte 128 und die erste distale Kondensator-Statorplatte 129 in dem oberen Isolator 30 positioniert, der auch die erste proximale Kondensator-Statorplatte 128 von der ersten distalen Kondensator-Statorplatte 129 isoliert. Weiterhin sind die zweite proximale Kondensator-Statorplatte 130 und die zweite distale Kondensator-Statorplatte 131 in dem unteren Isolator 31 positioniert, der auch die zweite proximale Kondensator-Statorplatte 130 von der zweiten distalen Kondensator-Statorplatte 131 isoliert. Das Kompressionselement 32 umgibt den oberen Isolator 30 und den unteren Isolator 31. Der erste proximale dielektrische Bereich 151 umfaßt den Teil des oberen Isolators 30, der zwischen der ersten proximalen Kondensator-Statorplatte 128 und der zentralen Öffnung 19 positioniert ist. Der zweite proximale dielektrische Bereich 152 umfaßt den Teil des unteren Isolators 31, der zwischen der zweiten proximalen Kondensator-Statorplatte 130 und der zentralen Öffnung 19 positioniert ist. Der erste distale dielektrische Bereich 153 umfaßt den Teil des oberen Isolators 30, der zwischen der ersten distalen Kondensator-Statorplatte 129 und der zentralen Öffnung 19 positioniert ist.
  • Der zweite distale dielektrische Bereich 154 umfaßt den Teil des unteren Isolators 31, der zwischen der zweiten distalen Kondensator-Statorplatte 131 und der zentralen Öffnung 19 positioniert ist.
  • 4 ist eine Schnittdarstellung des kapazitiven elektrochirurgischen Adapters 14 entlang der Schnittlinie 4-4 in 2. 4A ist eine Schnittdarstellung des kapazitiven elektrochirurgischen Adapters 14 entlang der Schnittlinie 4A-4A in 2A. Es wird jetzt auf die 2 bis 4 und im besonderen auf die 4 und 4A Bezug genommen. Die zentrale Öffnung 19 wird durch die Innenfläche 21 der Öffnung begrenzt. Der Bereich der Öffnungs-Innenwand 21, der in 4 zu sehen ist, wird zumindest teilweise durch die erste Isolatoroberfläche 60 des oberen Isolators 30 und durch die Isolatoroberfläche 61 des unteren Isolators 31 gebildet. Das Kompressionselement 32, das in der Ausführungsform der 2 bis 4 aus zwei Dichtungsringen besteht, spannt den oberen Isolator 30 und den unteren Isolator 31 in Richtung Mittelpunkt der zentralen Öffnung 19 vor. Das elektrische Kabel 18 ist mit der ersten proximalen Kondensator-Statorplatte 128 der proximalen Kondensatorplatte 28 über den oberen Leiter 36 und den oberen Statoranschluß 26 verbunden. Der obere Statoranschluß 26 ist durch den Leiter 136 mit dem unteren Statoranschluß 27 verbunden. Das elektrische Kabel 18 ist mit der zweiten distalen Kondensator-Statorplatte 131 der distalen Kondensatorplatte 29 über den unteren Leiter 38 und den unteren Statoranschluß 27 verbunden. Wie besonders in den 2 und 3 dargestellt wird, ist der obere Statoranschluß 126 durch den Leiter 138 mit dem unteren Statoranschluß 127 verbunden. Der Basisflansch 24 und der vordere Flansch 25, die Teil des Adaptergehäuses 15 sind, halten den oberen Isolator 30 und den unteren Isolator 31 an Ort und Stelle und positionieren auf diese Weise die proximale Kondensatorplatte 28 und die distale Kondensatorplatte 29 um die zentrale Öffnung 19. Eine Spannungsentlastung 23 schützt das elektrische Kabel 18, wenn dieses durch das Adaptergehäuse 15 geführt wird. Obgleich die proximale Kondensatorplatte 28 in den 4 und 4A dargestellt wird, als wäre sie sichtbar, ist es offensichtlich, daß die proximale Kondensatorplatte 28 lediglich aus Gründen der Übersichtlichkeit bei der Beschreibung des Trokars als sichtbar dargestellt wird, obwohl sie tatsächlich verdeckt ist.
  • 5 ist eine perspektivische Darstellung eines kabellosen kapazitiven elektrochirurgischen Instrumentes 16, das beispielsweise ein bipolarer Inzisor bzw. ein bipolares Klammergerät sein kann. In 5 umfaßt das kapazitive elektrochirurgische Instrument 16 ei nen Griff 72, ein Verschlußrohr 50 und einen End-Manipulator 57, der in der in 4 dargestellten Ausführungsform der Erfindung ein bipolarer Inzisor/bipolares Klammergerät ist. Alternative elektrochirurgische End-Manipulatoren können enthalten: eine bipolare Zange, wie zum Beispiel die im US-Patent Nr. 5.540.684 dargestellte Zange, ein bipolares Schneid- und Koagulationsinstrument, wie zum Beispiel die Gewebe schneidende Zange, welche im US-Patent Nr. 5.445.638 dargestellt ist, eine bipolare Schere, wie zum Beispiel die im US-Patent Nr. 5.352.222 dargestellte Schere, oder eine bipolare Sonde, wie zum Beispiel die im US-Patent Nr. 5.342.357 dargestellte Sonde. Das Verschlußrohr 50 ist deshalb langgestreckt, um das Einführen des End-Manipulators 57 durch eine Trokarkanüle zu erleichtern, um auf diese Weise die Verwendung des kapazitiven elektrochirurgischen Instrumentes 16 in endoskopischen oder laparoskopischen chirurgischen Eingriffen zu erleichtern. Das Verschlußrohr 50 kann jede geeignete Form aufweisen, einschließlich zum Beispiel derjenigen eines langgestreckten quadratischen oder dreieckigen Rohres. Der Griff 72, der an dem proximalen Ende des kapazitiven elektrochirurgischen Instrumentes 16 angeordnet ist, umfaßt einen Greifschalter 74, einen Auslöser 76 und einen Freigabeauslöser 78. Das Verschlußrohr 50, das den Griff 72 mit dem End-Manipulator 57 verbindet, weist einen Drehknopf 70 auf. Der End-Manipulator 57, der sich am distalen Ende des Verschlußrohres 50 befindet, umfaßt einen Amboß 58, einen Magazinkanal 88 und ein Klammermagazin 68. Das kapazitive elektrochirurgische Instrument 16 ist in Bauweise und Funktion dem in dem US-Patent Nr. 5.403.312 beschriebenen und dargestellten bipolaren endoskopischen linearen Elektrokaustik-Schneid- und Klammerinstrument ähnlich. Das kapazitive elektrochirurgische Instrument 16 ist jedoch kabellos und die elektrochirurgische Energie wird auf kapazitivem Wege in das elektrochirurgische Instrument 16 eingekoppelt. Im kapazitiven elektrochirurgischen Instrument 16 wird die elektrochirurgische Energie durch eine oder mehrere Kondensatorplatte/n, die in dem Verschlußrohr 50 angeordnet sein können, in den End-Manipulator 57 des Instrumentes 16 eingespeist.
  • 5 ist eine perspektivische Explosivdarstellung des distalen Endes eines elektrochirurgischen Instrumentes gemäß der vorliegenden Erfindung, wie zum Beispiel das elektrochirurgische Instrument 16. In den in 4 und 5 dargestellten Instrumenten ist das Verschlußrohr 50 elektrisch isoliert und kann vorzugsweise aus einem Material mit einer hohen dielektrischen Konstante gefertigt werden. Der Kontakt 42 der proximalen Kondensatorplatte des Instrumentes ist in dem Außenrohr 50 positioniert und elektrisch mit dem Leiter 48 der ersten Elektrode verbunden. Der Verschlußrohrisolator 44 des Verschlußrohres 50 trennt die proximale Kondensatorplatte 42 des Instrumentes von der distalen Kondensatorplatte 43 des Instrumentes. Die distale Kondensatorplatte 43 des Instrumentes ist in dem Außenrohr 50 positioniert und elektrisch mit dem Kanal 80 verbunden, der das Klammer magazin 68 enthält. Der Abschuß-Stab 84 verläuft durch das Außenrohr 50 und ist mechanisch mit einer Keilblock-Anordnung 82 verbunden. In einem alternativen elektrochirurgischen Instrument kann die distale Kondensatorplatte 43 des Instrumentes elektrisch mit einer zweiten Elektrode oder Rück-Elektrode (nicht dargestellt) am End-Manipulator 57 durch einen isolierten Draht verbunden sein (nicht dargestellt), der durch das Verschlußrohr 50 verläuft, wobei in einem solchen Instrument der Kanal 88 aus einem isolierenden Material gefertigt sein kann. In 5 verläuft der Leiter 48 von der proximalen Kondensatorplatte 42 des Instrumentes durch das Verschlußrohr 50 zur Elektrodenanordnung 52, wobei der Leiter 48 die proximale Kondensatorplatte 42 des Instrumentes mit der Elektrodenanordnung 52 elektrisch verbindet. Die Elektrodenanordnung 52 befindet sich im Amboß 58. Die Elektrodenanordnung 52 kann gegen den Amboß 58 und das Verschlußrohr 50 elektrisch isoliert sein, um zu verhindern, daß die Elektrodenanordnung 52 den Amboß 58 oder das Verschlußrohr 50 kurzschließt. Der Leiter 48 kann ebenfalls isoliert sein, um zu verhindern, daß er gegen das Verschlußrohr 50 oder irgendwelche anderen Mechanismen im Verschlußrohr 50 kurzgeschlossen wird.
  • 6 ist eine Ansicht des aufgeschnittenen Griffteiles des in 4 dargestellten elektrochirurgischen Instrumentes 16. In 6 umfaßt das Griffteil 72 einen Griff 62, einen Greifhebel 74 und einen Auslöser 76. Die Schwenkbewegung des Greifhebels 74 bewirkt eine distale Bewegung des Bügels 63 und des Verschlußrohres 50, wodurch der Amboß 58 gegen das Klammermagazin 68 geschlossen wird, das sich in dem Magazinkanal 88 befindet. Die Schwenkbewegung des Greifhebels 74 bewirkt weiterhin eine Freigabe des Abschuß-Stabes 84 und positioniert den Auslöser 76 so, daß dieser in das Antriebselement 67 eingreift. Eine weitere Schwenkbewegung des Auslösers 76 in Richtung des Griffes 62 bewirkt eine distale Bewegung des Antriebselementes 67, das den Vervielfacher 66 in Gegenuhrzeigersinn dreht. Das Drehen des Vervielfachers 66 im Gegenuhrzeigersinn bewirkt eine distale Bewegung des Abschuß-Stabes 84, der in der hier dargestellten Ausführungsform der Erfindung die Klammern aus dem Klammermagazin 68 abschießt.
  • 8A ist eine Ansicht des aufgeschnittenen End-Manipulators 57 des kapazitiven kabellosen elektrochirurgischen Instrumentes 16. 8B ist eine Ansicht des aufgeschnittenen Bereiches des Verschlußrohres 50 des kapazitiven kabellosen elektrochirurgischen Instrumentes 16. 9 ist eine Ansicht einer alternativen Ausführungsform eines aufgeschnittenen Bereiches des Verschlußrohres 50 des kapazitiven kabellosen elektrochirurgischen Instrumentes 16. In den Ausführungsformen des in den 8A, 8B und 9 dargestellten elektrochirurgischen Instrumentes 16 trägt der Amboßgrundkörper 73 des Ambosses 58 die Elektrodenanordnung 52 und umfaßt die Amboßführung 65 und die (nicht dargestellten) Klammerausformungsschlitze. Die Elektrodenanordnung 52 ist elektrisch an dem ersten Elektroden-Leiter 48 und die Amboßelektroden 55 gekoppelt. Der Amboßgrundkörper 73 ist gegen die Elektrodenanordnung 52 durch die Amboßisolierung 59 isoliert. Der erste Elektroden-Leiter 48 ist elektrisch mit der proximalen Kondensatorplatte 42 des Instrumentes verbunden. Die proximale Kondensatorplatte 42 des Instrumentes ist in dem proximalen Bereich des Verschlußrohres 50 positioniert. Der Kanal 88 des End-Manipulators 57 trägt das Klammermagazin 68, die Keilführung 80 und die Keilblockanordnung 82. Der Kanal 88 erstreckt sich in die distale Kondensatorplatte 43 des Instrumentes, und, da er aus elektrisch leitendem Material besteht, ist er elektrisch mit der Kondensatorplatte gekoppelt, wobei die distale Kondensatorplatte in dem distalen Bereich des Verschlußrohres 50 positioniert ist. Auf diese Weise kann der Kanal 88 einen Rückpfad für die elektrische Energie schaffen, die an die Amboßelektroden 55 des End-Manipulators 57 gekoppelt ist, wenn der End-Manipulator 57 dazu verwendet wird, Gewebe oder anderes elektrisch leitendes Material zu ergreifen und das elektrisch leitende Material sowohl den Kanal 88 als auch die Amboßelektroden 55 berührt. Die in den Kanal 88 eingekoppelte elektrochirurgische Energie kann durch die distale Kondensatorplatte 43 des Instrumentes an den elektrochirurgischen Trokar 11 rückgekoppelt werden. Die proximale Kondensatorplatte 42 des Instrumentes ist durch den Verschlußrohr-Isolator 44 elektrisch gegen die distale Kondensatorplatte 43 des Instrumentes isoliert. Das Verschlußrohr 50 trägt ebenfalls das proximale Ende des Ambosses 58, das proximale Ende des Kanals 88, den Abschuß-Stab 84, das proximale Ende des Messers 90, den Kanalhalter 86 und zumindest einen Teil der Keilblockanordnung 82 und der Keilführung 80 und schließt diese ein. Das Verschlußrohr 50 kann vorzugsweise aus einem dauerfesten hoch-dielektrischen isolierenden Material, wie zum Beispiel aus Barium-Titanat (BaTiO3) sein. Der Amboß 58 öffnet und schließt sich, indem er zum Beispiel um mindestens einen Schwenkzapfen 85 geschwenkt wird. In der in 9 dargestellten Ausführungsform kann eine Anpassinduktivität 49 verwendet werden, um die Effektivität der Energie-Übertragung auf das durch den End-Manipulator 57 gegriffene Gewebe zu verbessern. Das Messer 90 ist mit der Keilanordnung 82 verbunden, und die Keilanordnung 82 ist mit dem Abschuß-Stab 84 verbunden, der wiederuum funktionell mit dem Auslöser 76 verbunden ist. Das Verschlußrohr 50 ist funktionell mit dem Drehknopf 70, dem Greifhebel 74 und dem Freigabeauslöser 78 verbunden. Die Keilführung 80 ist über die Keilblockanordnung 82 angepaßt, um die Keilblockanordnung 82 zu führen, wenn der Abschuß-Stab 84 die Keilblockanordnung 82 bewegt. Der Kanal 88 ist in das distale Ende des Kanalhalters 86 eingepaßt und wird durch diesen an Ort und Stelle gehalten. Die Bauweise und Funktion der mechanischen Merkmale des elektrochirurgischen Instrumentes 16 können durch Verweis auf das in dem US-Patent Nr. 5.597.107 dargestellte und beschriebene mechanische Schneid- und Klammerinstrument besser verständlich gemacht werden.
  • 10 ist ein schematisches Schaltbild, das die kapazitive Kopplung zwischen dem kapazitiven elektrochirurgischen Trokar 11 und dem kapazitiven elektrochirurgischen Instrument 16 grafisch darstellt. In 10 umfaßt der proximale Kondensator 142 die proximale Kondensatorplatte 28, den Trokarisolator 134, das Verschlußrohr 50 und die proximale Kondensatorplatte 42 des Instrumentes. Im besonderen umfaßt der proximale Kondensator 142 die erste proximale Kondensator-Statorplatte 128, den ersten proximalen dielektrischen Bereich 151, die zweite proximale Kondensator-Statorplatte 130, den zweiten proximalen dielektrischen Bereich 152, einen Teil des proximalen Endes des Verschlußrohres 50 und die proximale Kondensatorplatte 42 des Instrumentes. Der distale Kondensator 143 umfaßt die distale Kondensatorplatte 29, den Trokarisolator 134, das Verschlußrohr 50 und die distale Kondensatorplatte 43 des Instrumentes. Im besonderen umfaßt der distale Kondensator 143 die erste distale Kondensator-Statorplatte 129, den ersten distalen dielektrischen Bereich 153, die zweite distale Kondensator-Statorplatte 131, den zweiten distalen dielektrischen Bereich 154, einen Teil des distalen Endes des Verschlußrohres 50 und die distale Kondensatorplatte 43 des Instrumentes.
  • In den 10 und 11 ist der erste Ausgang 6 des elektrochirurgischen Generators 5 mit der proximalen Kondensatorplatte 28 des proximalen Kondensators 142 durch das Kabel 18 und den oberen Leiter 36 verbunden. Der zweite Ausgang 7 des elektrochirurgischen Generators 5 ist mit der distalen Kondensatorplatte 29 des distalen Kondensators 143 durch das Kabel 18 und den unteren Leiter 38 verbunden. Wenn der End-Manipulator 57 sich um das elektrisch leitende Material schließt, wie zum Beispiel um das biologische Gewebe, dann ist der elektrische Schaltkreis von der proximalen Kondensatorplatte 42 des proximalen Kondensators 142 des Instrumentes zur distalen Kondensatorplatte 43 des distalen Kondensators 143 des Instrumentes geschlossen. Auf diese Weise, und wenn der End-Manipulator 57 sich um das leitende Material geschlossen hat und der elektrochirurgische Generator 5 eingeschaltet ist, fließt die elektrochirurgische Energie, wie zum Beispiel ein elektrischer Strom mit einer vorher festgelegten Ausgangsfrequenz und Stärke vom elektrochirurgischen Generator 5 durch den proximalen Kondensator 142 zum End-Manipulator 57 und läuft zurück durch den distalen Kondensator 143 und zurück zum zweiten Ausgang 7 des elektrochirurgischen Generators 5.
  • Wie in den 10 und 11 schematisch dargestellt wird, sind die proximale Kondensatorplatte 42 des Instrumentes und die distale Kondensatorplatte 43 des Instrumentes langge streckt, so daß Bewegungen des elektrochirurgischen Instrumentes 16 nicht zu einem Verlust an kapazitiver Kopplung in den Kondensatoren 142 und 143 führen. Sogar wenn das Instrument in dem Trokar 11 bewegt wird, um die Behandlung des Patienten zu erleichtern, kann die kapazitive Kopplung aufrecht erhalten werden. Der in 11 dargestellte Schaltkreis enthält eine Anpaß-Induktivität 49, die dazu verwendet werden kann, das kapazitive elektrochirurgische Instrument 16 an den kapazitiven elektrochirurgischen Trokar 11 elektrisch anzupassen, um die Leistung zu erhöhen, die in das durch den End-Manipulator 57 ergriffene Gewebe eingekoppelt wird. Im besonderen sollte die Induktivität 49 so ausgewählt werden, daß die Last, die durch den Trokar, das Instrument und das Gewebe realisiert wird, so erscheint, als wäre sie bei der in Frage kommenden Frequenz im wesentlichen widerstandsbehaftet.
  • In Funktion: die Trokarkanüle 8 wird mit einem herkömmlichen Trokar-Orbiter (nicht dargestellt) verwendet, um die Wand einer Körperhöhle, wie zum Beispiel die Bauchwand eines Menschen, zu durchstechen. Nachdem die Körperwand durchstochen ist, wird die Obturatoreinheit aus der Trokarkanüle 8 zurückgezogen, und die Kanüle wird als Zugangsöffnung für das Durchreichen von verschiedenen endoskopischen Instrumenten benutzt, um einen Zugang beispielsweise zu den inneren Organen eines Menschen zu schaffen. In den Fällen, in denen das zu benutzende endoskopische Instrument ein kabelloses kapazitives elektrochirurgisches Instrument, wie zum Beispiel das elektrochirurgische Instrument 16 ist, kann ein kapazitiver elektrochirurgischer Adapter 14 an die Trokarkanüle 8 angebracht werden. Nachdem der kapazitive elektrochirurgische Adapter 14 an der Trokarkanüle 8 und das elektrische Kabel 18 an einem geeigneten elektrochirurgischen Generator (wie beispielsweise dem Generator 5 in 10) angebracht sind, kann der kapazitive elektrochirurgische Trokar 11 verwendet werden, um die kabellosen kapazitiven elektrochirurgischen Instrumente, wie zum Beispiel das elektrochirurgische Instrument 16, mit elektrochirurgischer Energie zu versorgen. Wenn ein kabelloses kapazitives elektrochirurgisches Instrument, wie zum Beispiel das elektrochirurgische Instrument 16, in eine Körperhöhle durch den kapazitiven elektrochirurgischen Trokar 11 eingeführt wird, wird der End-Manipulator 57 durch die Trokarkanüle 8 in die Körperhöhle hinein geführt, während der größte Teil des Verschlußrohres 50 in dem Trokar 11 verbleibt. Der Griff 72, der sich außen an dem kapazitiven elektrochirurgischen Trokar 11 befindet, kann durch den Chirurgen manipuliert werden, um die Position des End-Manipulators 57 zu steuern.
  • Ein kabelloses kapazitives bipolares elektrochirurgisches Instrument gemäß der vorliegenden Erfindung, wie zum Beispiel das elektrochirurgische Instrument 16 von 5, kann verwendet werden, indem man das kabellose Instrument in einen geeigneten kapazitiven elektrochirurgischen Trokar, wie zum Beispiel den in 1 dargestellten elektrochirurgischen Trokar, einführt. In dem in 1 dargestellten kapazitiven elektrochirurgischen Trokar wird das Instrument 16 beispielsweise durch kapazitive Kopplung zwischen der proximalen Kondensatorplatte 28 des Trokars 11 und der proximalen Instrumenten-Kondensatorplatte 42 des Instrumentes 16 mit elektrochirurgischer Energie versorgt. Ein elektrischer Rückpfad wird beispielsweise durch die kapazitive Kopplung zwischen der distalen Kondensatorplatte 29 des Trokars 11 und der distalen Kondensatorplatte 43 des Instrumentes 16 geschaffen. Der Durchmesser der zentralen Öffnung 19 entspricht generell dem Außendurchmesser des Verschlußrohres 50, so daß das Verschlußrohr 50 durch die zentrale Öffnung 19 und durch das Innere des Kanülenrohres 10 gleitet. Eine effiziente kapazitive Kopplung sollte solange aufrechterhalten bleiben bis zumindest ein Teil der Kondensatorplatten 42 und 43 in der zentralen Öffnung 19 gegenüber zumindest einem Teil der Kondensatorplatten 28 und 29 positioniert ist, um die Kondensatoren 142 und 143 zu bilden. Der obere Isolator 30 und der untere Isolator 31 bilden den Trokarisolator 134. Das Verschlußrohr 50 und der Trokarisolator 134, die vorzugsweise aus einem Material mit einer hohen dielektrischen Konstante bestehen, wirken wie das Dielektrikum auf den proximalen Kondensator 142 und den distalen Kondensator 143, die schematisch in 10 dargestellt werden. Das Kompressionselement 32 hilft sichern, daß zwischen dem Trokarisolator 134 und dem Verschlußrohr 50 ein guter körperlicher Kontakt bestehen bleibt, wodurch mögliche Luftspalten minimiert werden und das kapazitive Koppeln zwischen den Platten des proximalen Kondensators 142 und den Platten des distalen Kondensators 143 gesteigert wird. Die kapazitive elektrische Kopplung kann weiterhin dadurch gesteigert werden, indem man mehrfach Kondensatoren in dem kapazitiven elektrochirurgischen Trokar 11 verwendet. Die elektrochirurgische Energie kann, wenn die Kondensatorplatten 42 und 43 des Instrumentes gegenüber den Kondensatorplatten 28 und 29 positioniert sind, in das elektrochirurgische Instrument 16 durch das elektrische Kabel 18 und den kapazitiven elektrochirurgischen Trokar 11 eingespeist werden. Die an dem Trokar 11 anliegende elektrochirurgische Energie fließt durch das Kabel 18, durch die Leiter 36, 38, 136 und 138 zu den Statoranschlüssen 26, 126, 27, und 127 und die Kondensatorplatten 28 und 29 in das elektrochirurgische Instrument 16 über die Kondensatorplatten 42 und 43 des Instrumentes. Die elektrochirurgische Energie, die über die Kondensatorplatten 42 und 43 des Instrumentes in das elektrochirurgische Instrument 16 eingespeist wird, kann über den aus der proximalen Kondensatorplatte 42 des Instrumentes, dem Leiter 48, der Elektrodenanordnung 52, dem Magazinkanal 88 und der distalen Kondensatorplatte 43 bestehenden Schaltkreis in den End-Manipulator 57 eingespeist werden. Dieser Schaltkreis ist geschlossen, wenn das biologische Gewebe oder anderes leitendes Material von dem End-Manipulator 57 ergriffen wird, wodurch ein Pfad von der Elektrodenanordnung 52 zu dem Magazinkanal 88 geschaffen wird. In dem elektrochirurgischen Instrument 16 sind der Magazinkanal 88 und die Amboßelektroden 55 elektrisch leitend. Folglich wirkt in den Fällen, in denen die Elektrodenanordnung 52 als Primärelektrode wirkt, der Magazinkanal 88 als Sekundärelektrode oder Rückstromelektrode. Wenn das elektrisch leitende Gewebe von dem End-Manipulator 57 ergriffen wird, wobei sowohl die Elektrodenanordnung 52 als auch der Magazinkanal 88 berührt werden, und ein elektrochirurgischer Generator an der ersten proximalen Kondensatorplatte 42 des Instrumentes und der zweiten distalen Kondensatorplatte 43 des Instrumentes anliegt, dann fließt elektrochirurgische Energie durch das gegriffene Gewebe, wodurch das gegriffene Gewebe koaguliert wird, vorausgesetzt, daß das kapazitive elektrochirurgische Instrument 16 sich in dem Trokar 11 befindet, wie hier bereits beschrieben wurde. Es kann auch von Vorteil sein, einen oder mehrere Schalter (nicht dargestellt) vorzusehen, um den Fluß des elektrochirurgischen Stromes zum Trokar 11 oder zum End-Manipulator 57 des Instrumentes 16 zu steuern.
  • Obwohl bevorzugte Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung hier dargestellt und beschrieben wurden, ist es für den Fachmann einsehbar, daß diese Ausführungsformen lediglich an Hand von Beispielen gegeben werden. Dabei werden dem Fachmann zahlreiche Variationen, Änderungen und Substitutionen einfallen, ohne daß von der Erfindung abgewichen wird. Folglich ist beabsichtigt, daß die Erfindung lediglich durch den Umfang der angefügten Ansprüche begrenzt wird.

Claims (10)

  1. Elektrochirurgisches Instrument (16), welches umfaßt: a) einen Griff (72), b) einen funktionell mit dem Griff verbundenen End-Manipulator (57) und c) ein langgestrecktes Rohr (50), welches den End-Manipulator (57) mit dem Griff (72) verbindet, dadurch gekennzeichnet, daß das Instrument (16) schnurlos ist und ferner umfaßt: d) eine erste Kondensatorplatte (42), welche elektrisch mit dem End-Manipulator (57) verbunden ist.
  2. Elektrochirurgisches Instrument (16) nach Anspruch 1, welches ferner eine zweite Kondensatorplatte (43) aufweist, die im langgestreckten Rohr (50) angeordnet und elektrisch mit dem End-Manipulator (57) verbunden ist.
  3. Elektrochirurgisches Instrument (16) nach Anspruch 1 oder 2, welches ein endoskopisches Instrument ist, bei welchem der End-Manipulator (57) mindestens eine erste Elektrode aufweist und die erste Kondensatorplatte (42) im langgestreckten Rohr (50) angeordnet und mittels eines elektrischen Leiters elektrisch mit der ersten Elektrode verbunden ist, wobei der elektrische Leiter zumindest teilweise in dem langgestreckten Rohr (50) angeordnet ist.
  4. Elektrochirurgisches Instrument (16) nach Anspruch 3, welches ferner umfaßt: a) eine zweite Kondensatorplatte (43), welche in dem langgestreckten Rohr (50) angeordnet ist und b) einen zweite Elektrode am End-Manipulator (57), wobei die zweite Kondensatorplatte (43) elektrisch mit der zweiten Elektrode verbunden ist.
  5. Elektrochirurgisches Instrument (16) nach Anspruch 1, bei welchem der Griff (72) ein Betätigungselement, der End-Manipulator (57) eine erste und eine zweite Elektrode sowie ein erstes und ein zweites Greif-Element sowie das langgestreckte Rohr (50) einen Mechanismus zum funktionellen Verbinden des End-Manipulators (57) mit dem Betätigungselement aufweisen, wobei die erste Kondensatorplatte (42) zumindest teilweise in dem Rohr angeordnet ist und sich zumindest entlang eines Teiles dieses Rohres erstreckt sowie durch einen im langgestreckten Rohr (50) angeordneten isolierten Draht elektrisch mit der ersten Elektrode verbunden ist und eine zweite Kondensatorplatte (43) im Rohr angeordnet ist und sich distal von der ersten Kondensatorplatte (42) entlang des Rohres erstreckt, wobei die zweite Kondensatorplatte (43) elektrisch mit der zweiten Elektrode verbunden ist.
  6. Elektrochirurgisches Instrument (16) nach Anspruch 1, bei welchem der Griff (72) zum Halten des Instrumentes (16), der End-Manipulator (57) zum Behandeln von Gewebe, das langgestreckte Rohr (50) zum Verbinden des End-Manipulators (57) mit dem Griff (72) und die Kondensatorplatte zum kapazitiven Einkoppeln elektrochirurgischer Energie durch das langgestreckte Rohr (50) hindurch in das Instrument (16) vorgesehen sind.
  7. Elektrochirurgisches Instrument (16) nach Anspruch 6, welches ferner eine zweite Kondensatorplatte (43) zum Einkoppeln elektrochirurgischer Energie durch das langgestreckte Rohr (50) aufweist, wobei die zweite Kondensatorplatte (43) elektrisch mit dem End-Manipulator (57) verbunden ist.
  8. Elektrochirurgisches Instrument (16) nach Anspruch 1, welches ein endoskopisches Instrument ist, bei welchem der Griff (72) zum Halten des Instrumentes (16) sowie der End-Manipulator (57), der zumindest eine Elektrode zur Übertragung elektrischer Energie an das vom End-Manipulator (57) berührte Gewebe aufweist, zum Behandeln von Gewebe sowie weiterhin das langgestreckte Rohr (50) zum Verbinden des End-Manipulators (57) mit dem Griff (72) und die erste Kondensatorplatte (42) zum kapazitiven Einkoppeln elektrischer Energie in die erste Elektrode vorgesehen sind, wobei die erste Kondensatorplatte (42) im langgestreckten Rohr (50) angeordnet ist und einen elektrischen Leiter zum Leiten der elektrischen Energie von der ersten Kondensatorplatte (42) zur Elektrode aufweist, welcher zumindest teilweise im langgestreckten Rohr (50) angeordnet ist.
  9. Elektrochirurgisches Instrument (16) nach Anspruch 8, welches ferner eine zweite Kondensatorplatte (43) zum kapazitiven Einkoppeln elektrochirurgischer Energie in die zweite Elektrode aufweist, wobei die zweite Kondensatorplatte (43) im langgestreckten Rohr (50) angeordnet ist.
  10. Elektrochirurgisches Instrument (16) nach Anspruch 1, bei welchem der Griff (72) zum Halten des Instrumentes (16) dient und ein am Griff (72) angebrachtes Betätigungselement zum Öffnen und Schließen des End-Manipulators (57) umfaßt; der End-Manipulator (57) zur Handhabung von Gewebe vorgesehen ist und eine erste sowie eine zweite Elektrode aufweist; das Rohr ein langgestrecktes dielektrisches Rohr zum funktionellen Verbinden des Griffes (72) mit dem End-Manipulator (57) ist und einen Mechanismus zum funktionellen Verbinden des End-Manipulators (57) mit dem Betätigungselement aufweist; die erste Kondensatorplatte (42) zumindest teilweise im langgestreckten Rohr (50) angeordnet ist, wobei die erste Kondensatorplatte (42) durch einen isolierten Draht im langgestreckten Rohr (50) elektrisch mit der ersten Elektrode verbunden ist und ferner eine zweite Kondensatorplatte (43) im langgestreckten Rohr (50) angeordnet ist und sich in diesem entlang erstreckt, wobei die zweite Kondensatorplatte (43) elektrisch mit der zweiten Elektrode verbunden ist.
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