DE69821127T2 - Perkutane und hiatale geräte zur verwendung bei minimal invasiver beckenchirurgie - Google Patents
Perkutane und hiatale geräte zur verwendung bei minimal invasiver beckenchirurgie Download PDFInfo
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Description
- Die vorliegende Erfindung betrifft eine Führungselement-Platzierungsvorrichtung.
- Urin-Inkontinenz ist ein verbreitetes Problem in den Vereinigten Staaten und in der ganzen Welt. Urin-Inkontinenz betrifft Menschen jeden Alters und kann einen Patienten sowohl physiologisch als auch psychologisch schwer beeinträchtigen.
- Bei etwa 30 Prozent der an Urin-Inkontinenz leidenden Frauen ist die Inkontinenz durch eine intrinsische Sphinkterfehlfunktion (ISD) verursacht, einem Zustand, in welchem die Ventile des Harnröhren-Sphinkters nicht korrekt zusammenwirken. Bei angenähert weiteren 30 Prozent inkontinenter Frauen wird die Inkontinenz durch eine Hypermobilität verursacht, einen Zustand, in welchem die Muskeln um die Blase herum erschlaffen, was eine Drehung des Blasenhalses und der proximalen Harnröhre und eine Absenkung als Reaktion auf Zunahmen im intraabdominalen Druck bewirkt. Hypermobilität kann das Ergebnis einer Schwangerschaft oder anderer Bedingungen sein, welche die Muskeln schwächen. In einer weiteren Gruppe von Frauen mit Urin-Inkontinenz wird der Zustand durch eine Kombination von ISD und Hypermobilität verursacht.
- Zusätzlich zu den vorstehend beschriebenen Bedingungen besitzt die Urin-Inkontinenz eine Anzahl weiterer Gründe, einschließlich Geburtsfehler, Krankheit, Verletzung, Alterung und Infektion des Urintraktes.
- Es stehen zahlreiche Möglichkeiten für die Behandlung der Urin-Inkontinenz zur Verfügung. Beispielsweise wurden bereits mehrere Prozeduren zur Stabilisierung und/oder leichten Komprimierung der Harnröhre entwickelt, um so den Austritt von Urin zu verhindern. Die stabilisierende oder komprimierende Kraft kann direkt durch Fäden ausgeübt werden, welche durch das die Harnröhre umgebende weiche Gewebe verlaufen, oder können alternativ durch eine Schlinge aufgebracht werden, welche unterhalb der Harnröhre angeordnet ist und von Fäden aufgehängt wird. Die Fäden können an dem Schambein mittels Knochenankern verankert sein, oder alternativ können die Nähte an anderen Strukturen, wie z. B. Faszien, befestigt sein.
- Eine Vorrichtung für eine Schnitterzeugung um eine röhrenförmige Struktur, wie z. B. die Harnröhre oder der Blasenhals, ist von Lone Star Medical Products erhältlich. Die Vorrichtung von Lone Star besitzt zwei Schafte, welche in dem Gewebe zwischen der Harnröhre und der Vaginalwand unter Anwendung einer Zystoskopie, vaginalen oder rektalen Überwachung oder einer Überwachung der Position des Instrumentes um den Harnleiter herum bei geöffneter Blase positioniert werden kann. Die zwei Schafte werden dann miteinander verriegelt, um das dazwischen liegende Gewebe einzuklemmen. Eine scharfe Klinge wird in einen der Schafte eingeführt und in den zweiten Schaft vorgeschoben, wobei das Gewebe zwischen den zwei Schaften geschnitten wird. Der Schnitt in dem Gewebe kann unter Verwendung einer rechtwinkligen Klammer erweitert werden, und ein durch einen an der Schneidklinge der Vorrichtung befestigten Faden geführter künstlicher Sphinkter kann in den erweiterten Schnitt eingeführt werden.
- Mit der Vorrichtung von Lone Star kann der Abstand zwischen den zwei Schaften nicht graduell eingestellt werden. Zusätzlich kommen die Enden der Schafte der Vorrichtung von Lone Star in direkten Kontakt mit dem Gewebe oder Knochen, während sie zu dem Gewebe zwischen der Harnröhre und der oberen Vaginalwand vorgeschoben werden. Die Schafte der Vorrichtung von Lone Star sind an ihren distalen Enden flach.
- Somit besteht ein Bedarf nach Vorrichtungen, welche die Behandlungen der Urin-Inkontinenz vereinfachen und deren Sicherheit erhöhen. Schlingenanbringungsvorrichtungen für die Behandlung der Urin-Inkontinenz, welche das Risiko einer unbeabsichtigten Quetschung der Harnröhre verringern, und eine unerwünschte Einkerbung des Gewebes oder des Knochens während des Vorschubs der Vorrichtung, sind insbesondere wünschenswert. Man hätte gerne auch eine Schlingenanbringungsvorrichtung, welche keinen Führungsfaden verwendet, und eine Öffnung in dem Gewebe zwischen der Harnröhre und der oberen Vaginalwand, ohne die Verwendung einer rechtwinkligen Klemme erzeugen oder offen halten kann, um dadurch die Prozedur zu vereinfachen.
- Das U.S. Patent No. 5,611,515, erteilt am 18. März 1997 an Benderev et al., führt in pionierhafter Weise minimal invasive perkutane und transvaginale Blasenhalsstabilisierungsverfahren ein. Das perkutane Verfahren von Benderev et al. beinhaltet die Stabilisierung des Blasenhalses unter Verwendung eines Knochenankers, welcher perkutan von der abdominalen Seite des Patienten aus eingeführt wird. Das transvaginale Verfahren von Benderev et al. beinhaltet die Stabilisierung des Blasenhalses unter Verwendung einer Klammer oder eines Knochenankers, welcher transvaginal in das Schambein eingesetzt wird. Es besteht noch ein Bedarf nach weiteren Vorrichtungen und Verfahren zur Verbesserung oder Aufrechterhaltung der Urinkontinenz, welche die Stabilisierung oder Kompression des Blasenhalses oder der Harnröhre beinhalten, insbesondere nach Vorrichtungen und Verfahren der vorliegenden Erfindung, welche weniger invasiv als viele der derzeit verfügbaren sind.
- Die Europäische Patentanmeldung
EP 0654 247 offenbart eine endoskopische chirurgische Vorrichtung mit einem Handgriff und einem Hülsenelement für eine gleitende Aufnahme eines Obturators. Der Obturator24 enthält im allgemeinen einen glatten Schaft mit einem stumpf zulaufenden distalen Ende, das aus einem Ende des Hülsenelementes vorsteht. Der Obturator kann entweder eine Schnabel-förmige Trennungsvorrichtungsspitze oder eine stumpfe Spitze an dem distalen Ende für das Trennen von Gewebe enthalten. - Die vorliegende Erfindung stellt eine Führungselement-Platzierungsvorrichtung zum Einführen eines Führungselementes in ein Körpergewebe gemäß Definition in Anspruch 1 bereit. Die Führungselement-Platzierungsvorrichtung weist einen Schaft mit einem proximalen Ende, einem distalen Ende und einem sich dazwischen hindurch erstreckenden Lumen auf. Das Lumen des Schaftes ist für die Aufnahme eines Führungselementes angepaßt. Das distale Ende des Schaftes besitzt ein Eingriffselement für einen Eingriff mit einer weiteren Führungselement-Platzierungsvorrichtung. Die Vorrichtung weist ferner eine stumpfe Trenneinrichtungsspitze an dem distalen Ende des Schaftes und einen Handgriff mit einem sich durch diesen hindurch erstreckenden Lumen auf, wobei das Lumen des Schaftes und das Lumen des Handgriffes zueinander ausgerichtet sind. Die stumpfe Trennungsvorrichtungsspitze befindet sich auf einer stumpfen Trennungsvorrichtung innerhalb des Schaftes und ist aus dem Schaft herausschiebbar und in den Schaft zurückziehbar. Die Führungselement-Platzierungsvorrichtung ist für eine Anwendung bei Rekonstruktionsprozeduren im Harnröhrenboden angepaßt. Die Führungselement-Platzierungsvorrichtung kann auch zur Verwendung in Blasenhals-Stabilisierungsprozeduren angepaßt werden. In einer Ausführungsform der Führungselement-Platzierungsvorrichtung weist das Eingriffsele ment einen Steckverbinder auf. In einer weiteren Ausführungsform der Führungselement-Platzierungsvorrichtung weist das Eingriffselement einen Buchsenverbinder auf. In noch einer weiteren Ausführungsform der Führungselement-Platzierungsvorrichtung besitzt der Schaft einen geraden proximalen Abschnitt, einen gebogenen Zwischenabschnitt und ein distales Ende, das in einem Winkel von angenähert 90° in Bezug auf den proximalen Abschnitt ausgerichtet ist. In einer weiteren Ausführungsform weist die Führungselement-Platzierungsvorrichtung ferner ein Führungselement auf, das herausnehmbar in dem Lumen des Schaftes angeordnet ist. In einem Aspekt dieser Ausführungsform besteht das Führungselement aus einem Führungsdraht. In einem weiteren Aspekt dieser Ausführungsform besteht das Führungselement aus einem Faden.
- Die vorliegende Platzierungsvorrichtung kann in einem Verfahren zum Einführen eines Führungselementes in ein Körpergewebe verwendet werden. Ein Schaft einer ersten Führungselement-Platzierungsvorrichtung wird perkutan eingeführt und durch das Körpergewebe zu einem zentralen Punkt vorgeschoben, durch welchen das Führungselement durchtreten wird. Ein Schaft einer zweiten Führungselement-Platzierungsvorrichtung wird perkutan eingeführt und durch das Körpergewebe zu dem zentralen Punkt vorgeschoben, durch welchen das Führungselement durchtreten wird. Ein Eingriffselement auf einem distalen Ende des Schaftes der ersten Führungselement-Platzierungsvorrichtung wird mit einem Eingriffselement auf einem distalen Ende eines Schaftes einer zweiten Führungselement-Platzierungsvorrichtung so verbunden, daß ein Lumen in dem Schaft der ersten Führungselement-Platzierungsvorrichtung in einer Fluidverbindung mit einem Lumen in dem Schaft der zweiten Führungselement-Platzierungsvorrichtung steht. Ein Führungselement wird durch die Lumina der verbundenen Schafte der ersten Führungselement-Platzierungsvorrichtung und der zweiten Führungselement-Platzierungsvorrichtung geführt. Der Schaft der ersten Führungselement-Platzierungsvorrichtung und der Schaft der zweiten Führungselement-Platzierungsvorrichtung werden aus dem Körper entfernt, und dadurch das Führungselement in dem Körpergewebe zurückgelassen.
- Kurzbeschreibung der Zeichnungen
- In den Zeichnungen zeigen:
-
1 eine Seitenansicht einer Ausführungsform einer Führungselement-Platzierungsvorrichtung mit einem Steckverbinder an dem distalen Ende des Schaftes. -
2 eine Zusammenbauquerschnittsansicht der Führungselement-Platzierungsvorrichtung von1 , welche den internen Aufbau der Vorrichtung darstellt. -
3 eine Seitenansicht einer Ausführungsform der Führungselement-Platzierungsvorrichtung mit einem Buchsenverbinder an dem distalen Ende des Schaftes. -
4 eine vergrößerte Querschnittsansicht entlang der Linie 4-4 des distalen Endes des Schaftes einer Führungselement-Platzierungsvorrichtung von1 . -
5 eine vergrößerte Querschnittsansicht entlang der Linie 5-5 des distalen Endes des Schaftes einer Führungselement-Platzierungsvorrichtung von3 . -
6 eine Querschnittsansicht, welche die distalen Enden der Schafte der Führungselement-Platzierungsvorrichtung von1 und3 , verbunden über ihre Steck- und Aufnahmeverbinder, darstellt. -
7A eine vergrößerte Ansicht des distalen Abschnittes des Schaftes der Führungselement-Platzierungsvorrichtung entlang einer Linie 7A-7A von1 . -
7B eine vergrößerte Ansicht des distalen Abschnittes des Schaftes der Führungselement-Platzierungsvorrichtung entlang einer Linie 7B-7B von3 . -
7C eine vergrößerte Ansicht des distalen Abschnittes des Schaftes einer Führungselement-Platzierungsvorrichtung mit einer alternativen Schaftkonfiguration, in welcher die Krümmung sanft gekrümmt ist. -
7D eine vergrößerte Ansicht des distalen Abschnittes des Schaftes einer Führungselement-Platzierungsvorrichtung mit einer alternativen Schaftkonfiguration, in welcher die Krümmung sanft gekrümmt ist. -
8 die stumpfe Trennungsvorrichtungsspitze, welche sich in ein Gewebe von dem distalen Ende des Schaftes einer Führungselement-Platzierungsvorrichtung mit einem Steckverbinder aus erstreckt, um eine Öffnung in dem Gewebe zu erzeugen. -
9 eine erste Führungselement-Platzierungsvorrichtung, welche in einen ersten suprapubischen Einschnitt eingeführt und in das Körpergewebe vorgeschoben ist. -
10 eine Führungselement-Platzierungsvorrichtung, welche in das Gewebe zwischen der Harnröhre und der oberen Vaginalwand so vorgeschoben wurde, daß das distale Ende des Schaftes sich quer zwischen der Harnröhre und der unteren Vaginalwand in der durch die Längsachse der Harnröhre und der Vagina definierten Ebene erstreckt. -
11 die stumpfe Trennvorrichtungsspitze, die sich in ein Gewebe von dem distalen Ende des Schaftes einer Führungs element-Platzierungsvorrichtung mit einem Buchsenverbinder aus erstreckt, um eine Öffnung in dem Gewebe zu erzeugen. -
12 eine zweite Führungselement-Platzierungsvorrichtung, welche in einem zweiten suprapubischen Einschnitt eingeführt und in das Körpergeweben vorgeschoben ist. -
13 die ersten und zweiten Führungselement-Platzierungsvorrichtungen in dem Gewebe zwischen der Harnröhre und der oberen Vaginalwand, wobei die distalen Enden der Schafte miteinander verbunden sind. -
14 ein Führungselement, welches sich zwischen den zwei suprapubischen Einschnitten nach der Entfernung der ersten und zweiten Führungselement-Platzierungsvorrichtung erstreckt. - Die Vorrichtung der vorliegenden Erfindung kann in einer großen Vielfalt medizinischer Prozeduren angewendet werden, ist jedoch besonders für Rekonstruktionsprozeduren des Harnröhrenbodens, wie z. B. für Blasenhalsstabilisierung oder Aufhängungsprozeduren besonders gut geeignet, in welchen eine Schlinge verwendet wird, um die Urinkontinenz zu verbessern, indem die Harnröhre stabilisiert und/oder leicht komprimiert wird, indem ein nicht beweglicher Beckenboden erzeugt wird, geeignet. Zur Verwendung in Blasenhalsstabilisierungsprozeduren geeignete Schlingen und Verfahren zum Implantieren dieser sind in dem vorläufigen U.S. Patent US-A 6 042 534 offenbart.
- Die vorliegende Erfindung ist insbesondere für Blasenhalsstabilisierungsprozeduren zur Behandlung der Urin-Inkontinenz bei Frauen gut geeignet. Die Blasenhalsstabilisierungsprozeduren, für welche die vorliegende Erfindung besonders gut geeignet ist, beinhalten die Erzeugung einer Öffnung oder einer Tasche in dem Gewebe zwischen der Harnröhre und der oberen Vaginalwand, welche als der Hiatus bezeichnet wird, die Schlinge wird dann in die Öffnung oder Tasche eingeführt. Fäden oder integrierte Befestigungselemente an den Enden der Schlinge werden dann an dem Schambein oder umgebendem Gewebe befestigt, und die Spannung angepaßt, um die Harnröhre leicht zu komprimieren oder zu stabilisieren, indem eine Plattform bereitgestellt wird, um die sich aus internen Drücken ergebende Distension zu kompensieren, um dadurch die Urinkontinenz beizubehalten oder zu verbessern. Geeignete Verfahren und Vorrichtungen zum Einstellen der Spannung an den Fäden sind in dem U.S. Patent Nr. 5,611,515, erteilt am 18. März 1997 an Benderev et al. offenbart.
- Vorrichtungen und Verfahren für die Anwendung um eine Schlinge in das Gewebe zwischen der Harnröhre und der oberen Vaginalwand einzuführen, werden nun detaillierter diskutiert.
- Eine Ausführungsform der vorliegenden Erfindung betrifft Führungselement-Platzierungsvorrichtungen, um ein Führungselement unter der Harnröhre in einer weniger invasiven Weise ohne Durchstoßung der Vaginalwand anzubringen.
- Im allgemeinen weist eine Führungselement-Platzierungsvorrichtung einen Schaft mit einem proximalen Ende, einem distalen Ende und einem sich dadurch hindurch erstreckenden Lumen auf. Das Lumen ist für die Aufnahme eines Führungselementes angepaßt.
- Der Schaft ist starr. Das proximale Ende des Schaftes ist an einem Handgriff mit einem sich dadurch hindurch erstreckenden Lumen befestigt. Die Führungselement-Platzierungsvorrichtung besitzt eine stumpfe Schneidvorrichtungsspitze mit einem sich durch diese hindurch erstreckenden Lumen. Die stumpfe Schneidvorrichtungsspitze ist an dem distalen Ende des Schaftes angeordnet. Die stumpfe Schneidvorrichtungsspitze befindet sich auf einer spitzen Schneidvorrichtung, welche sich innerhalb des Schaftes befindet und aus dem Schaft herausschiebbar und in diesen zurückziehbar ist.
- Das Lumen in der stumpfen Schneidvorrichtung steht in einer Fluidverbindung mit dem Lumen in dem Handgriff. Die stumpfe Schneidvorrichtung ist axial beweglich und kann aus dem Schaft herausgeschoben und in diesen zurückgezogen werden. Bevorzugt besteht die stumpfe Schneidvorrichtung aus einem steifen Kunststoff oder aus flexiblem Metall. Beispielsweise kann die stumpfe Schneidvorrichtung eine Wendel aus rostfreiem Stahl sein. Die stumpfe Schneidvorrichtung kann fest sein und kann auch aus Metallen, wie z. B. aus rostfreiem Stahl, Federstahl, Elgiloy, Nitinol oder anderen im allgemeinen elastischen Metallen bestehen. Die stumpfe Schneidvorrichtung kann auch ein steifer Kunststoff, wie z. B. Nylon oder Acrylnitrilbutadienstyrol (ABS) sein.
- Die Führungselement-Platzierungsvorrichtung besitzt bevorzugt ein Eingriffselement an dem distalen Ende des Schaftes, welches komplementär zu oder anderweitig zur Befestigung an ein Eingriffselement an dem distalen Ende des Schaftes einer zweiten Führungselement-Platzierungsvorrichtung derart angepaßt ist, daß die Schafte der zwei Führungselement-Platzierungsvorrichtungen aneinander befestigt werden können, wobei die Lumina der stumpfen Schneidvorrichtungen in jedem Schaft in Fluidverbindung miteinander stehen.
- In
1 ,2 und3 sind Führungselement-Platzierungsvorrichtungen10 ,1910 gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung offenbart. Ein Handgriff12 ,1912 dient sowohl als Griffbereich für den Arzt, als auch als eine obere Unterstützungsstruktur für die Führungselement-Platzierungsvorrichtung. Der Handgriff12 ,1912 weist bevorzugt eine rohrförmigen hohlen Körper13 ,1913 auf. Der Handgriff12 ,1912 besitzt bevorzugt eine solche Größe, daß er leicht von einem Benutzer ergriffen werden kann. Beispielsweise besitzt der Handgriff in einer Ausführungsform einen Durchmesser von 20 mm (0,75 inches) und eine Länge von 110 mm (4 inches). Bevorzugt ist der Handgriff12 ,1912 mit einer Riffelung oder einer anderen Oberflächentexturierung versehen, um eine Griffoberfläche mit hoher Reibung zu erzeugen. - Ein Halter
20 ,1920 ist bevorzugt so befestigt, daß er sich aus dem distalen Ende des Handgriffs12 ,1912 erstreckt, um einen Befestigungshalter für den Schaft22 ,1922 bereitzustellen. Der Halter20 ,1920 dient als ein Übergangselement von dem Handgriff12 ,1912 zum Befestigen des Schaftes22 ,1922 . - Der Schaft
22 ,1922 ist ein lang gestrecktes Element, dessen proximales Ende in den Halter20 ,1920 eingesteckt oder befestigt ist. Der Schaft22 ,1922 kann an dem Halter20 ,1920 in einer beliebigen Vielfalt von Arten einschließlich Hartlöten, Schrauben oder irgendeiner dem Fachmann auf diesem Gebiet bekannten Art befestigt sein. - Der Schaft
22 ,1922 erstreckt sich distal aus dem Halter20 ,1920 und ist bevorzugt innerhalb des Bereiches von 15 bis 25 cm (6 bis 10 inches) lang. - Der Schaft
22 ,1922 besitzt ein sich dadurch hindurch erstreckendes Lumen30 . Eine bevorzugte Ausführungsform des distalen Endes des Schaftes ist in7A und7B dargestellt. In dieser Ausführungsform besitzt der Schaft22 ,1922 einen geraden proximalen Abschnitt23 ,1923 , einen gebogenen Abschnitt25 ,1925 und ein distales Ende27 ,1927 . In einer alternativen Ausführungsform kann der Schaft2122 ,2222 sanft gekrümmt sein, wie es in den7C und7D dargestellt ist. In den Ausführungsformen der7A bis7D ist das distale Ende des Schaftes bevorzugt in einem Winkel 90° in Bezug auf den geraden proximalen Abschnitt des Schaftes orientiert. Insbesondere ist die Krümmung des Schaftes sanft, um die Bewegung der stumpfen Schneidvorrichtung32 innerhalb des Schaftes zu erleichtern. - Wie es sich für den Fachmann auf diesem Gebiet verstehen wird, können die Abmessungen und die Krümmung des Schaftes
22 ,1922 abhängig von anatomischen Gesichtspunkten und der Art der Prozedur, in welcher er eingesetzt werden soll, variieren. - Die distalen Enden
27 ,1927 der Schafte22 ,1922 der Führungselement-Platzierungsvorrichtung10 ,1910 sind mit Eingriffselementen18 ,1928 versehen, welche zueinander komplementär sind, so daß die Schafte22 ,1922 der zwei Führungselement-Platzierungsvorrichtungen10 ,19 für eine Befestigung aneinander angepaßt sind. In einer Ausführungsform der in den1 und2 dargestellten Führungselement-Platzierungsvorrichtung10 besteht das Eingriffselement aus einem Steckverbinder17 , wie er in einer vergrößerten Querschnittsansicht von4 dargestellt ist. Der in den1 und2 dargestellte Steckverbinder17 der Führungselement-Platzierungsvorrichtung10 ist komplementär zu dem Buchsenverbinder1915 auf der in3 dargestellten Führungselement-Platzierungsvorrichtung1910 und dem in5 in vergrößertem Querschnitt dargestellten. Gemäß Darstellung in der vergrößerten Querschnittsansicht von6 erfaßt der Steckverbinder17 auf der Führungselement-Platzierungsvorrichtung10 der1 ,2 und4 den Buchsenverbinder1915 auf der Führungselement-Platzierungsvorrichtung1910 von3 und5 und befestigt die zwei Führungselement-Platzierungsvorrichtungen10 ,1910 so aneinander, daß die Lumina42 ,1942 der stumpfen Trennvor richtungen32 ,1932 von jeder der Vorrichtungen in einer Fluidverbindung miteinander stehen. Falls gewünscht, trennt sich der Steckverbinder17 von dem Buchsenverbinder1915 , was es ermöglicht, daß die zwei Führungselement-Platzierungsvorrichtungen10 ,1910 getrennt werden. - Obwohl die komplementären Eingriffselemente
28 ,1928 der in den1 bis5 dargestellten Ausführungsformen Steck- und Buchsenverbinder sind, wird der Fachmann auf diesem Gebiet erkennen, daß eine Anzahl alternativer Konfigurationen für die Eingriffselemente verwendet werden kann. -
2 ist eine Querschnittsansicht, welche den Innenaufbau der Führungselement-Platzierungsvorrichtung10 mit einem Steckverbinder an dem distalen Ende des Schaftes darstellt. Der Innenaufbau der Ausführungsform der Führungselement-Platzierungsvorrichtung1910 mit einem Buchsenverbinder an dem Ende des Schaftes ist ähnlich dem in2 dargestellten. Daher wird der Innenaufbau nur in Bezug auf die Vorrichtung mit dem Steckverbinder beschrieben. - Gemäß Darstellung in
2 besitzt der Handgriff12 eine proximale Endwand14 , und eine distale Endwand16 . Der Halter20 ist gemäß Darstellung mit einem im allgemeinen zylindrischen proximalen Abschnitt24 für einen Eingriff mit dem distalen Ende des Handgriffs12 und einem sich verjüngendem distalen Abschnitt26 für die Befestigung des Schaftes versehen. - Der Schaft
22 weist bevorzugt einen Durchmesser von nicht mehr als 2,5 mm (0,1 inches) auf, und ist mit wenigstens einem zentralen Lumen für die Aufnahme einer axial beweglichen stumpfen Trennvorrichtung32 ausgestattet. Die stumpfe Trennvorrichtung32 ist innerhalb des Handgriffs12 befestigt, und erstreckt sich durch den Halter20 und den Schaft22 . Die stumpfe Trennvorrichtung32 ist bevorzugt an ihrem proximalen Ende mit einem Körperabschnitt34 mit relativ großem Durchmesser versehen, welcher für eine Reziprokbewegung innerhalb des rohrförmigen Handgriffes12 angepaßt ist. Der Körperabschnitt34 ist bevorzugt mit einem Abschnitt36 mit etwas kleinerem zurückgesetzten Durchmesser für die Aufnahme einer Rückstellfeder38 ausgestattet, welche die stumpfe Trennvorrichtung32 in der proximalen Richtung vorspannt, und besitzt ein sich dadurch erstreckendes Lumen40 , welches in einer Fluidverbindung mit dem Lumen42 des engen Abschnittes der stumpfen Trennvorrichtung steht. Alternativ kann eine beliebige Vielzahl allgemein bekannter Einrichtungen verwendet werden, um eine proximale Vorspannung auf die stumpfe Trennvorrichtung32 auszuüben. - Die Länge des Körperabschnittes
34 ist geringer als die axiale Länge des Hohlraums im Handgriffabschnitt, so daß der Körperabschnitt34 einen axialen Bewegungsbereich innerhalb des Bereiches von etwa 2 mm (0,08 inches) bis etwa 10 mm (0,4 inches) und bevorzugt 3 mm (0,12 inches) besitzt. Die proximale Endwand44 des Halters20 , welche sich in den Handgriff12 erstreckt, dient als ein Begrenzungsanschlag für den distalen Weg des Körperabschnittes34 . Die distale Oberfläche der Endwand44 des Handgriffes begrenzt den proximalen Weg des Körperabschnittes34 . Eine Feder38 drückt gegen eine ringförmige Schulter46 auf dem Körperabschnitt34 , und spannt die stumpfe Trennvorrichtung32 proximal vor. - Das distale Ende der stumpfen Trennvorrichtung
32 ist mit einer stumpfen Trennvorrichtungsspitze48 mit einem Lumen dadurch versehen. Die Feder38 spannt normalerweise die stumpfe Trennvorrichtung32 in die erste zurückgezogene Position innerhalb des distalen Endes des Schaftes22 so vor, daß sich die stumpfe Trennvorrichtungsspitze48 nicht aus dem Schaft22 herauserstreckt. Eine axiale distale Kraft auf dem Körperabschnitt34 schiebt die stumpfe Trennvorrichtungsspitze48 in eine zweite Position, in welcher sie sich aus dem Schaft22 herauserstreckt. Obwohl die stumpfe Trennvorrichtungsspitze48 in einer beliebigen Anzahl von Arten herausgeschoben und zurückgezogen werden kann, wie z. B. durch die Verwendung eines Knopfes oder einer Taste, wird es bevorzugt, daß eine drehbare Nocke50 verwendet wird. - Die Nocke
50 ist an einem Pfosten54 befestigt, der sich proximal aus dem Handgriff12 erstreckt und ein Lumen18 darin besitzt, welches mit dem Lumen40 in der ausgesparten Position der stumpfen Trennvorrichtung und dem Lumen42 in dem engen Abschnitt der stumpfen Trennvorrichtung in einer Fluidverbindung steht. Die Nocke50 ist drehbar um einen Stift56 herum befestigt, welcher sich entlang einer Achse senkrecht zu der Längsachse des Schaftes22 erstreckt. Das proximale Ende des Körperabschnittes besitzt eine Stange16 , welche sich proximal durch eine Öffnung in der proximalen Endwand14 des Handgriffs hindurch erstreckt. - Die Nocke besitzt wenigstens eine Erfassungsoberfläche mit zwei Positionen, welche, wenn sie in Position gedreht wird, die Stange
19 des Körperabschnittes erfaßt. In einer ersten Position wird die Nocke50 durch die Rückstellfeder38 in eine Position vorgespannt, in welcher die stumpfe Trennvorrichtungsspitze48 vollständig in den Schaft22 eingezogen ist. In einer zweiten Position wird die durch die Rückstellfeder38 aufgebrachte Vorspannung überwunden und die Eingriffskraft der Nocke50 steht in Eingriff mit der Stange19 so, daß die stumpfe Trennvorrichtungsspitze48 aus dem Schaft22 herausgeschoben wird. Die Nocke50 ist bevorzugt mit einem Betätigungsabschnitt58 versehen, welcher sich radial nach außen erstreckt und welcher von einer Bedienungsperson zum Drehen der Nocke verwendet werden kann. - Es wird bevorzugt, daß dieses Instrument aus einem sterilisierbaren Material mit ausreichender Festigkeit für seinen gedachten Zweck hergestellt wird. Viele akzeptable Materialien sind im Fachgebiet bekannt, wie z. B. rostfreier Stahl für den Schaft
22 und rostfreier Stahl oder Kunststoff für den Handgriffabschnitt12 . - Alternativ kann die Führungselement-Platzierungsvorrichtung in einer Wegwerfform hergestellt werden. In dieser Ausführungsform werden die Komponenten bevorzugt aus einem geeigneten thermoplastischen Material hergestellt. Insbesondere das thermoplastische Material Cycolac 2679F, hergestellt von General Electric Plastics, hat sich als geeignet erwiesen, welches ein Acrylnitrilbutadienstyrol (ABS) ist. Bevorzugt bestehen der Schaft
22 , die stumpfe Trennvorrichtung32 und die Rückstellfeder38 aus rostfreiem Stahl. - Die Verwendung der Führungselement-Platzierungsvorrichtung der
1 bis7D in einer repräsentativen Blasenhalsstabilisierungsprozedur unter Verwendung einer Schlinge wird nachstehend beschrieben und in den8 bis14 dargestellt. Der Fachmann auf diesem Gebiet wird jedoch erkennen, daß die Führungselement-Platzierungsvorrichtung auch in einer Anzahl anderer chirurgischer Prozeduren, welche die Einführung eines Führungselementes erfordern, angewendet werden kann. - Die nachstehende Prozedur soll ein Führungselement in dem Gewebe zwischen der Harnröhre und der Vaginalwand ohne Durchtritt der Vaginalwand platzieren. Ein Foley-Katheter wird in der Blase platziert, um den Blasenhals zu identifizieren. Die Führungselement-Platzierungsvorrichtung wird perkutan in den Körper eingeführt. Beispielsweise kann ein Paar suprapubischer Einschnitte
60 und61 von angenähert 2,5 cm (1 inch), welche schematisch in9 dargestellt sind, über den pubischen Tuberkeln ausgeführt werden und die Trennung bis zu dem Bereich der Rektusfaszie nach unten geführt werden. Eine erste Führungselement-Platzierungsvorrichtung10 wird in einem der Einschnitte platziert und entlang der Rückseite des Schambeins so vorgeschoben, daß die distale Spitze des Schaftes22 in Kontakt mit der Knochen/Fascial-Oberfläche steht, das Risiko einer Durchstoßung der Blase zu vermindern. Wenn ein Widerstand gefühlt wird, wird die Nocke50 gedrückt, um die stumpfe Schneidvorrichtungsspitze48 aus dem distalen Ende des Schaftes22 auszuschieben, um dadurch eine Öffnung in dem Körpergewebe62 gemäß Darstellung in8 und11 auszubilden. Die Nocke50 wird dann freigegeben, was die stumpfe Trennungsvorrichtungsspitze48 in den Schaft22 zurückzieht, und die Vorrichtung10 wird durch die Öffnung in das Körpergewebe vorgeschoben. Dieser Prozeß führt zur Erzeugung einer ersten Öffnung in dem Körpergewebe. - Die erste Führungselement-Platzierungsvorrichtung
10 wird vorgeschoben bis sie unter der Harnröhre64 innerhalb des Gewebes62 positioniert ist, das zwischen der Harnröhre64 und der oberen Vaginalwand66 gemäß Darstellung in9 liegt. Die stumpfe Trennvorrichtungsspitze48 wird ausgeschoben und während des Vorschubs der Führungselement-Platzierungsvorrichtung10 zurückgezogen, um so eine Öffnung in dem Gewebe zu erzeugen. Das Vorschieben der Führungselement-Platzierungsvorrichtung10 mit Ausschieben und Zurückziehen der stumpfen Trennvorrichtungsspitze48 wird fortgesetzt, bis das distale Ende des Schaftes22 angenähert mittig zu der Harnröhre64 gemäß Darstellung in10 so positioniert ist, daß sich das distale Ende des Schaftes22 quer zwischen der Harnröhre64 und der oberen Vaginalwand66 in der durch die Längsachsen der Harnröhre und der Vagina definierten Ebene erstreckt. - Alternativ kann eine Tasche oder Öffnung in dem Gewebe zwischen der Harnröhre und der Vagina unterhalb des Blasenhalses vor dem Einführen der ersten Führungselement-Platzierungsvorrichtung erzeugt werden. Die erste Führungselement-Platzierungsvorrichtung
10 wird so vorgeschoben, daß sich das distale Ende des Schaftes in der Tasche oder Öffnung befindet, und die Vorrichtung wird wie vorstehend beschrieben positioniert. - Wenn die Führungselement-Platzierungsvorrichtung
10 vorgeschoben wird, schiebt sich die elastische obere Vaginalwand zusammen. Dieses Zusammenschieben kann dazu benutzt werden um die Position der Führungselement-Platzierungsvorrichtung10 zu ermitteln. Die Führungselement-Platzierungsvorrichtung wird vorgeschoben, bis die Zusammenschiebung an der gewünschten Stelle sichtbar ist. - Der vorstehende Prozeß wird mit einer zweiten Führungselement-Platzierungsvorrichtung
1910 gemäß Darstellung in12 wiederholt. Die zweite Führungselement-Platzierungsvorrichtung1910 besitzt ein zu dem der ersten Führungselement-Platzierungsvorrichtung10 komplementäres Eingriffselement1928 , wie es in6 dargestellt ist. Die stumpfe Trennvorrichtungsspitze1948 der zweiten Führungselement-Platzierungsvorrichtung1910 wird ausgeschoben und zurückgezogen, um eine zweite Öffnung in dem Körpergewebe wie vorstehend beschrieben und in11 dargestellt zu erzeugen. - Die zweite Führungselement-Platzierungsvorrichtung
1910 wird in eine Position angenähert mittig zu der Harnröhre64 so vorgeschoben, daß sich das distale Ende des Schaftes1922 quer zwischen der Harnröhre64 und der oberen Vaginalwand66 in der durch die Längsachsen der Harnröhre und der Vagina definierten Ebene erstreckt. - Alternativ wird, wenn die Tasche oder Öffnung in dem Gewebe zwischen der Harnröhre und der Vagina vor dem Einführen der ersten Führungselement-Platzierungsvorrichtung erzeugt wird, die zweite Führungselement-Platzierungsvorrichtung
10 in die Tasche oder Öffnung vorgeschoben. - Dann wird die zweite Führungselement-Platzierungsvorrichtung
1910 zu der ersten Führungselement-Platzierungsvorrichtung10 ausgerichtet. - Dann werden die erste und zweite Führungselement-Platzierungsvorrichtung
10 und1910 über ihre Eingriffselemente28 ,1918 miteinander verbunden, und dadurch eine zusammenhängende Öffnung in dem Gewebe62 zwischen der Harnröhre64 und der oberen Vaginalwand66 gemäß Darstellung in13 erzeugt. Zusätzlich zum Verbinden der zwei Schafte können auch die zwei Handgriffe miteinander verbunden und aneinander befestigt werden. - Nach dem Verbinden der zwei Führungselement-Platzierungsvorrichtungen
10 ,1910 befinden sich die Lumina42 ,1942 der stumpfen Trennvorrichtungen in einer Fluidverbindung miteinander, wie es in6 dargestellt ist. Gemäß Darstellung in13 und2 wird dann ein Führungselement48 in die Lumina in dem Handgriff12 der ersten Führungselement-Platzierungsvorrichtung10 eingeführt und durch die Lumina40 ,1940 ,42 ,1942 der stumpfen Trennvorrichtungen der ersten und zweiten Führungselement-Platzierungsvorrichtung10 ,1910 vorgeschoben, bis es aus dem Handgriff1912 der zweiten Führungselement-Platzierungsvorrichtung austritt. - Die Eingriffselemente
28 ,1928 der zwei Führungselement-Platzierungsvorrichtungen10 ,1910 werden dann voneinander getrennt und die Vorrichtungen10 ,1910 aus dem Patientenkörper unter Zurücklassen des Führungselementes68 in seiner Lage gemäß Darstellung in14 entfernt. - Das Führungselement
68 kann dann zum Einführen einer an einem Schlingenanbringungskatheter befestigten Schlinge verwendet werden, um den Blasenhals zu stabilisieren oder den Harnröhrenboden zu stabilisieren. - Anstelle der Verwendung der stumpfen Trennvorrichtungsspitzen
48 der Führungselement-Platzierungsvorrichtung zum Erzeugen einer zusammenhängenden Öffnung in dem Gewebe kann die Führungselement-Platzierungsvorrichtung in eine vorgeformte Öffnung in dem Gewebe zwischen der Harnröhre und der oberen Vaginalwand eingeführt werden. Die vorgeformte Öffnung kann durch Hydrodissection mit Ballonkathetern erzeugt werden. Falls erwünscht kann jedoch das Verfahren mit den Führungselement-Platzierungsvorrichtungen mit einer stumpfen Trennvorrichtung durchgeführt werden, welche in einer Position fixiert ist, in welcher sie aus dem Schaft ausgeschoben ist. - Die Führungselement-Platzierungsvorrichtung kann auch durch ein Trokar in das Gewebe zwischen der Harnröhre und der oberen Vaginalwand eingeführt werden. In einer weiteren Ausführungsform kann die Führungselement-Platzierungsvorrichtung laparoskopisch während der Prozedur beobachtet werden, um eine korrekte Positionierung sicherzustellen und die Ausrichtung der ersten und zweiten Führungselement-Platzierungsvorrichtungen zueinander zu unterstützen.
Claims (18)
- Führungselement-Platzierungsvorrichtung zum Einführen eines Führungselementes in ein Körpergewebe, bestehend aus: einen Handgriff (
12 ) mit einem distalen Ende (16 ), einem proximalen Ende (14 ) und einem sich durch dieses hindurch erstreckendes Lumen (40 ); einen starren Schaft (22 ) mit einem proximalen Ende, einem distalen Ende (27 ) und einem sich dadurch hindurch erstreckendem Lumen (30 ), wobei das proximale Ende des Schaftes (22 ) an dem distalen Ende (16 ) des Handgriffs (12 ) so angebracht ist, daß sich die durch den Handgriff (12 ) und den Schaft (22 ) hindurch erstreckenden Lumina zueinander ausgerichtet sind; eine innerhalb des Lumens (30 ) des Schaftes (22 ) und innerhalb des Handgriffes angeordnete stumpfe Trenneinrichtung (32 ), wobei die stumpfe Trenneinrichtung ein proximales Ende, ein distales Ende und ein Lumen (42 ) für die Aufnahme eines sich dadurch hindurch erstreckenden Führungselementes (68 ) enthält; eine axial bewegliche stumpfe Trennungsspitze (48 ) mit einem sich dadurch hindurch erstreckendem Lumen, wobei die stumpfe Trennungsspitze (48 ) an dem distalen Ende der stumpfen Trenneinrichtung (32 ) positioniert ist und aus dem Lumen (30 ) des Schaftes (22 ) herausschiebbar und darin zurückziehbar ist, wobei das Lumen der stumpfen Trennungsspitze (48 ) und das Lumen der stumpfen Trenneinrichtung (32 ) in Fluidverbindung stehen; gekennzeichnet durch eine Feder (38 ) zum Vorspannen der stumpfen Trenneinrichtung (32 ) in eine zurückgezogene Position in der Weise, daß die stumpfe Trennungsspitze (48 ) sich nicht aus dem Schaft (22 ) heraus erstreckt; und einen Betätigungsbereich (58 ), der eine Nocke (50 ) enthält, die zum Aufbringen einer axialen distalen Kraft auf die stumpfe Trenneinrichtung (32 ) angepaßt ist, um dadurch die stumpfe Trennungsspitze (48 ) in einer ausgefahrenen Position zu platzieren, in der sich die stumpfe Trennungsspitze (48 ) aus dem Schaft (22 ) heraus erstreckt, während die Feder (38 ) und die Betätigungseinrichtung (58 ) dem Handgriff (12 ) zugeordnet sind. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach Anspruch 1, welches ferner ein Eingriffselement (
28 ) aufweist, das an dem distalen Ende des Schaftes (22 ) angeordnet ist, wobei das Eingriffselement (28 ) komplementär zu einem Eingriffselement (1928 ) ist, das an dem distalen Ende (1927 ) des Schaftes (1922 ) einer zweiten Führungselement-Platzierungsvorrichtung (1910 ) angeordnet ist, so daß die Schafte von beiden Führungselement-Platzierungsvorrichtungen aneinander mit den Lumina der stumpfen Trenneinrichtungen (32 ,1932 ) in jeder Führungselement-Platzierungsvorrichtung in Fluidverbindung befestigt werden können. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach Anspruch 2, wobei das Eingriffselement (
28 ) aus einem Steckverbinder besteht, der für eine lösbare Verbindung mit dem Eingriffselement (1928 ) angepaßt ist, das aus einem Buchsenverbinder auf einer zweiten Führungselementvorrichtung (1910 ) besteht. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach Anspruch 3, wobei das Eingriffselement (
28 ) aus einem Buchsenverbin der besteht, der für eine lösbare Verbindung mit einem Steckverbinder auf einer zweiten Führungselementvorrichtung (1910 ) angepaßt ist. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, wobei der Schaft (
22 ) einen geraden proximalen Abschnitt (23 ), einen gebogenen Zwischenabschnitt (25 ) und ein distales Ende (27 ) enthält, wobei das distale Ende (27 ) in einem Winkel von angenähert 90° in Bezug auf den proximalen Abschnitt (23 ) ausgerichtet ist. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, ferner aufweisend ein Führungselement (
18 ,68 ), das herausnehmbar in dem Lumen (42 ) der stumpfen Trenneinrichtung (32 ) enthalten ist. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach Anspruch 6, wobei das Führungselement (
18 ,68 ) aus einem Führungsdraht besteht. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach Anspruch 6, wobei das Führungselement (
18 ,68 ) aus einem Faden besteht. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, wobei die stumpfe Trenneinrichtung (
32 ) aus einem elastischen Metallmaterial besteht. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, wobei wenigstens ein Teil der Außenoberfläche des Handgriffs (
12 ) strukturiert ist, um eine Grifffläche mit hoher Reibung zu erzeugen. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 10, wobei der Handgriff (
12 ) aus einem Greifbereich und einem Befestigungsbereich (20 ) für den Schaft (22 ) besteht. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach Anspruch 11, wobei der Greifbereich einen hohlen rohrförmigen Körper (
24 ) aufweist, der eine proximale Endwand (14 ) und eine distale Endwand (16 ) enthält. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach Anspruch 11, wobei der Befestigungshalter (
20 ) ein distales Ende und ein proximales Ende enthält, und das proximale Ende der Befestigungsunterstützung (20 ) sich in den hohlen rohrförmigen Körper (24 ) des Handgriffes (12 ) erstreckt. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach Anspruch 1 bis 4, wobei das distale Ende (
27 ) des Schaftes (22 ) in einem Winkel von angenähert 90° in Bezug auf den geraden proximalen Abschnitt (23 ) des Schaftes (22 ) ausgerichtet ist. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 14, wobei die stumpfe Trenneinrichtung (
32 ) einen einen ausgesparten Abschnitt (36 ) enthaltenden Körperabschnitt aufweist, wobei der Aussparungsabschnitt für die Aufnahme der Feder (38 ) angepaßt ist. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach Anspruch 15, wobei der Körperabschnitt (
34 ) der stumpfen Trenneinrichtung (32 ) einen axialen Bewegungsbereich von 2 mm bis 10 mm besitzt. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach Anspruch 15 oder 16, wobei der Befestigungshalter (
20 ) eine proximale Endwand (44 ) enthält, welche den distalen Weg des Körperabschnittes (34 ) der stumpfen Trenneinrichtung (32 ) begrenzt. - Führungselement-Platzierungsvorrichtung nach Anspruch 15 oder 16, wobei der Handgriff (
12 ) eine proximale Endwand (14 ) enthält, welche den proximalen Weg des Körperab schnittes (34 ) der stumpfen Trenneinrichtung(32 ) begrenzt.
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US6599235B2 (en) | 1997-03-18 | 2003-07-29 | American Medical Systems Inc. | Transvaginal bone anchor implantation device |
US6039686A (en) * | 1997-03-18 | 2000-03-21 | Kovac; S. Robert | System and a method for the long term cure of recurrent urinary female incontinence |
US7364540B1 (en) | 1997-06-12 | 2008-04-29 | Uromedica, Inc. | Implantable device and method for adjustably restricting a body lumen |
US6579224B1 (en) * | 1999-10-11 | 2003-06-17 | Uromedica, Inc. | Apparatus and method for inserting an adjustable implantable genitourinary device |
US6419624B1 (en) * | 1999-10-11 | 2002-07-16 | Uromedica, Inc. | Apparatus and method for inserting an adjustable implantable genitourinary device |
US6382214B1 (en) * | 1998-04-24 | 2002-05-07 | American Medical Systems, Inc. | Methods and apparatus for correction of urinary and gynecological pathologies including treatment of male incontinence and female cystocele |
AU1998600A (en) | 1999-01-08 | 2000-07-24 | American Medical Systems International, Inc. | Tack device |
US20050283189A1 (en) * | 1999-03-31 | 2005-12-22 | Rosenblatt Peter L | Systems and methods for soft tissue reconstruction |
WO2000066030A1 (en) | 1999-04-30 | 2000-11-09 | Uromedica, Inc. | Method and apparatus for adjustable sling for treatment of urinary stress incontinence |
AUPQ362199A0 (en) * | 1999-10-22 | 1999-11-18 | Kaladelfos, George | Intra-vaginal sling placement device |
US6406423B1 (en) * | 2000-01-21 | 2002-06-18 | Sofradim Production | Method for surgical treatment of urinary incontinence and device for carrying out said method |
DE60117977D1 (de) * | 2000-06-05 | 2006-05-11 | Boston Scient Ltd | Vorrichtungen zur behandlung von harninkontinenz |
FR2811218B1 (fr) | 2000-07-05 | 2003-02-28 | Patrice Suslian | Dispositif implantable destine a corriger l'incontinence urinaire |
US6638211B2 (en) * | 2000-07-05 | 2003-10-28 | Mentor Corporation | Method for treating urinary incontinence in women and implantable device intended to correct urinary incontinence |
AU2001293085B2 (en) * | 2000-09-26 | 2006-06-01 | Ethicon, Inc. | Surgical apparatus and methods for delivery of a sling in the treatment of female urinary incontinence |
GB0025068D0 (en) | 2000-10-12 | 2000-11-29 | Browning Healthcare Ltd | Apparatus and method for treating female urinary incontinence |
US20060205995A1 (en) | 2000-10-12 | 2006-09-14 | Gyne Ideas Limited | Apparatus and method for treating female urinary incontinence |
US8167785B2 (en) | 2000-10-12 | 2012-05-01 | Coloplast A/S | Urethral support system |
WO2002039914A1 (en) * | 2000-11-15 | 2002-05-23 | Scimed Life Systems, Inc. | Device and method for treating female urinary incontinence |
US20020147382A1 (en) * | 2001-01-23 | 2002-10-10 | Neisz Johann J. | Surgical articles and methods |
US6612977B2 (en) * | 2001-01-23 | 2003-09-02 | American Medical Systems Inc. | Sling delivery system and method of use |
AU2005200516B2 (en) * | 2001-01-23 | 2006-10-26 | American Medical Systems, Inc. | Surgical articles |
US20020161382A1 (en) * | 2001-03-29 | 2002-10-31 | Neisz Johann J. | Implant inserted without bone anchors |
US7070556B2 (en) * | 2002-03-07 | 2006-07-04 | Ams Research Corporation | Transobturator surgical articles and methods |
US6641525B2 (en) | 2001-01-23 | 2003-11-04 | Ams Research Corporation | Sling assembly with secure and convenient attachment |
US7229453B2 (en) * | 2001-01-23 | 2007-06-12 | Ams Research Corporation | Pelvic floor implant system and method of assembly |
US6802807B2 (en) | 2001-01-23 | 2004-10-12 | American Medical Systems, Inc. | Surgical instrument and method |
US20050131393A1 (en) * | 2001-03-09 | 2005-06-16 | Scimed Life Systems, Inc. | Systems, methods and devices relating to delivery of medical implants |
JP4298296B2 (ja) | 2001-03-09 | 2009-07-15 | ボストン サイエンティフィック リミテッド | 医療用スリング |
US9149261B2 (en) | 2001-03-09 | 2015-10-06 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems, methods and devices relating to delivery of medical implants |
US8915927B2 (en) | 2001-03-09 | 2014-12-23 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems, methods and devices relating to delivery of medical implants |
US8033983B2 (en) * | 2001-03-09 | 2011-10-11 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical implant |
GB0108088D0 (en) | 2001-03-30 | 2001-05-23 | Browning Healthcare Ltd | Surgical implant |
US7407480B2 (en) | 2001-07-27 | 2008-08-05 | Ams Research Corporation | Method and apparatus for correction of urinary and gynecological pathologies, including treatment of incontinence cystocele |
US7037255B2 (en) | 2001-07-27 | 2006-05-02 | Ams Research Corporation | Surgical instruments for addressing pelvic disorders |
US20040073235A1 (en) * | 2001-10-01 | 2004-04-15 | Lund Robert E. | Surgical article |
US6648921B2 (en) | 2001-10-03 | 2003-11-18 | Ams Research Corporation | Implantable article |
US6673010B2 (en) * | 2001-10-22 | 2004-01-06 | T. A. G. Medical Products Ltd. | Biological vessel suspending assembly and systems and methods utilizing same |
US6974462B2 (en) * | 2001-12-19 | 2005-12-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Surgical anchor implantation device |
US6911003B2 (en) * | 2002-03-07 | 2005-06-28 | Ams Research Corporation | Transobturator surgical articles and methods |
US7454784B2 (en) * | 2002-07-09 | 2008-11-18 | Harvinder Sahota | System and method for identity verification |
US20040010264A1 (en) * | 2002-07-15 | 2004-01-15 | Dean Acker | Cable passer for less invasive surgery |
DE60334919D1 (de) | 2002-08-02 | 2010-12-23 | Bard Inc C R | Selbstverankerndes schlingen- und einführsystem |
US7637384B2 (en) * | 2002-08-09 | 2009-12-29 | Crown Packaging Technology, Inc. | Tamper evident closure with locking band and container therefor |
DE60325374D1 (de) | 2002-08-14 | 2009-01-29 | Boston Scient Ltd | Systeme und vorrichtungen zur einführung von medizinischen implantaten |
US6673101B1 (en) * | 2002-10-09 | 2004-01-06 | Endovascular Technologies, Inc. | Apparatus and method for deploying self-expanding stents |
US6808486B1 (en) * | 2002-12-03 | 2004-10-26 | Pat O'Donnell | Surgical instrument for treating female urinary stress incontinence |
AU2003259834A1 (en) | 2002-12-17 | 2004-07-29 | Boston Scientific Limited | Spacer for sling delivery system |
US8562646B2 (en) * | 2002-12-19 | 2013-10-22 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Anchoring to soft tissue |
GB0307082D0 (en) | 2003-03-27 | 2003-04-30 | Gyne Ideas Ltd | Drug delivery device and method |
FR2852813B1 (fr) * | 2003-03-28 | 2005-06-24 | Analytic Biosurgical Solutions | Introducteur et guide perforateur pour la mise en place d'une bandelette dans le corps humain |
US7494495B2 (en) * | 2003-03-28 | 2009-02-24 | Coloplast A/S | Method and implant for curing cystocele |
AU2004233885B2 (en) * | 2003-04-25 | 2010-11-11 | Boston Scientific Limited | Systems and method for treating urinary incontinence |
ITRM20030210A1 (it) * | 2003-04-30 | 2004-11-01 | Mauro Cervigni | Protesi da impiegarsi nella terapia chirurgica del prolasso |
US20050143690A1 (en) * | 2003-05-01 | 2005-06-30 | High Kenneth A. | Cystotomy catheter capture device and methods of using same |
DE10321012A1 (de) * | 2003-05-12 | 2004-12-23 | Riek, Siegfried, Dr.med. | Instrumentarium zur operativen Behandlung der Harninkontinenz der Frau |
US7361138B2 (en) * | 2003-07-31 | 2008-04-22 | Scimed Life Systems, Inc. | Bioabsorbable casing for surgical sling assembly |
CA2535594A1 (en) * | 2003-08-14 | 2005-02-24 | Jamie Li | Surgical slings |
US8545386B2 (en) * | 2003-08-14 | 2013-10-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Surgical slings |
US7347812B2 (en) | 2003-09-22 | 2008-03-25 | Ams Research Corporation | Prolapse repair |
CA2541069C (en) | 2003-10-03 | 2012-08-14 | Michael S. H. Chu | Systems and methods for delivering a medical implant to an anatomical location in a patient |
US7261723B2 (en) * | 2003-11-12 | 2007-08-28 | Ethicon, Inc. | Surgical instrument and method for the treatment of urinary incontinence |
US7135034B2 (en) * | 2003-11-14 | 2006-11-14 | Lumerx, Inc. | Flexible array |
EP1696803B1 (de) * | 2003-11-17 | 2016-09-28 | Boston Scientific Limited | Systeme für die verbindung eines medizinischen implantats mit einer abgabevorrichtung |
US20060241339A1 (en) * | 2005-02-23 | 2006-10-26 | Cook Timothy C | Method and apparatus for an adjustable implantable continence device |
US20100261951A1 (en) * | 2004-02-23 | 2010-10-14 | Uromedica, Inc. | Method and apparatus for an adjustable implantable continence device |
US8425539B2 (en) | 2004-04-12 | 2013-04-23 | Xlumena, Inc. | Luminal structure anchoring devices and methods |
US7500945B2 (en) * | 2004-04-30 | 2009-03-10 | Ams Research Corporation | Method and apparatus for treating pelvic organ prolapse |
US7351197B2 (en) * | 2004-05-07 | 2008-04-01 | Ams Research Corporation | Method and apparatus for cystocele repair |
US7811222B2 (en) | 2004-04-30 | 2010-10-12 | Ams Research Corporation | Method and apparatus for treating pelvic organ prolapse |
US8439820B2 (en) | 2004-05-06 | 2013-05-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems and methods for sling delivery and placement |
JP4778508B2 (ja) | 2004-05-06 | 2011-09-21 | ボストン サイエンティフィック リミテッド | 尿道スリングを送達するためのプッシュチューブを使用するシステム |
US8062206B2 (en) | 2004-05-07 | 2011-11-22 | Ams Research Corporation | Method and apparatus for treatment of vaginal anterior repairs |
GB0411360D0 (en) | 2004-05-21 | 2004-06-23 | Mpathy Medical Devices Ltd | Implant |
US20050278037A1 (en) * | 2004-06-11 | 2005-12-15 | Analytic Biosurgical Solutions-Abiss | Implant for the treatment of cystocele and rectocele |
CA2570305C (en) | 2004-06-14 | 2015-03-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems, methods and devices relating to implantable supportive slings |
WO2006031939A1 (en) * | 2004-09-14 | 2006-03-23 | Uromedica, Inc. | Implantation tool for adjustable implantable genitourinary device |
US7738969B2 (en) | 2004-10-15 | 2010-06-15 | Baxano, Inc. | Devices and methods for selective surgical removal of tissue |
US8221397B2 (en) | 2004-10-15 | 2012-07-17 | Baxano, Inc. | Devices and methods for tissue modification |
US7578819B2 (en) | 2005-05-16 | 2009-08-25 | Baxano, Inc. | Spinal access and neural localization |
US9247952B2 (en) | 2004-10-15 | 2016-02-02 | Amendia, Inc. | Devices and methods for tissue access |
US8430881B2 (en) | 2004-10-15 | 2013-04-30 | Baxano, Inc. | Mechanical tissue modification devices and methods |
US8062300B2 (en) * | 2006-05-04 | 2011-11-22 | Baxano, Inc. | Tissue removal with at least partially flexible devices |
US9101386B2 (en) | 2004-10-15 | 2015-08-11 | Amendia, Inc. | Devices and methods for treating tissue |
US8257356B2 (en) | 2004-10-15 | 2012-09-04 | Baxano, Inc. | Guidewire exchange systems to treat spinal stenosis |
US8613745B2 (en) | 2004-10-15 | 2013-12-24 | Baxano Surgical, Inc. | Methods, systems and devices for carpal tunnel release |
US7887538B2 (en) | 2005-10-15 | 2011-02-15 | Baxano, Inc. | Methods and apparatus for tissue modification |
US8192435B2 (en) * | 2004-10-15 | 2012-06-05 | Baxano, Inc. | Devices and methods for tissue modification |
US7938830B2 (en) * | 2004-10-15 | 2011-05-10 | Baxano, Inc. | Powered tissue modification devices and methods |
US20070213734A1 (en) * | 2006-03-13 | 2007-09-13 | Bleich Jeffery L | Tissue modification barrier devices and methods |
US20110190772A1 (en) | 2004-10-15 | 2011-08-04 | Vahid Saadat | Powered tissue modification devices and methods |
US20080103504A1 (en) * | 2006-10-30 | 2008-05-01 | Schmitz Gregory P | Percutaneous spinal stenosis treatment |
US8048080B2 (en) | 2004-10-15 | 2011-11-01 | Baxano, Inc. | Flexible tissue rasp |
US7963915B2 (en) | 2004-10-15 | 2011-06-21 | Baxano, Inc. | Devices and methods for tissue access |
US20100331883A1 (en) | 2004-10-15 | 2010-12-30 | Schmitz Gregory P | Access and tissue modification systems and methods |
US8500624B2 (en) | 2004-10-25 | 2013-08-06 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems and methods for sling delivery and placement |
EP2191777B1 (de) * | 2004-10-25 | 2011-11-23 | Boston Scientific Limited | Schlingenanordnung |
US20060173468A1 (en) * | 2005-01-28 | 2006-08-03 | Marc Simmon | Obturator introducer with snare |
WO2006108045A2 (en) * | 2005-04-05 | 2006-10-12 | Ans Research Corporation | Articles, devices, and methods for pelvic surgery |
WO2006108144A2 (en) | 2005-04-06 | 2006-10-12 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems, devices, and methods for sub-urethral support |
US7393320B2 (en) | 2005-04-29 | 2008-07-01 | Ams Research Corporation | Pelvic floor health articles and procedures |
WO2007002012A1 (en) | 2005-06-21 | 2007-01-04 | Ams Research Corporation | Apparatus for securing a urethral sling to pubic bone |
US20100094079A1 (en) * | 2005-06-21 | 2010-04-15 | Ams Research Corporation | Method and Apparatus for Securing a Urethral Sling to Pubic Bone |
ITMI20050256U1 (it) * | 2005-07-14 | 2007-01-15 | Bioengineering Lab S P A | Strumento chirurgico per effettuare una tunnellizzazione sottocutanea |
US7878969B2 (en) | 2005-07-25 | 2011-02-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Pelvic floor repair system |
CA2615130A1 (en) | 2005-07-26 | 2007-02-08 | Ams Research Corporation | Methods and systems for treatment of prolapse |
WO2007019274A2 (en) * | 2005-08-04 | 2007-02-15 | C.R. Bard, Inc. | Systems for introducing implants |
CA2617437A1 (en) | 2005-08-04 | 2007-02-08 | C.R. Bard, Inc. | Pelvic implant systems and methods |
US7935046B2 (en) * | 2005-08-11 | 2011-05-03 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems, methods and devices relating to a removable sleeve for an implantable sling |
WO2007027592A1 (en) * | 2005-08-29 | 2007-03-08 | Ams Research Corporation | System for positioning support mesh in a patient |
US7878970B2 (en) | 2005-09-28 | 2011-02-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Apparatus and method for suspending a uterus |
US8366712B2 (en) | 2005-10-15 | 2013-02-05 | Baxano, Inc. | Multiple pathways for spinal nerve root decompression from a single access point |
US8062298B2 (en) | 2005-10-15 | 2011-11-22 | Baxano, Inc. | Flexible tissue removal devices and methods |
US8092456B2 (en) | 2005-10-15 | 2012-01-10 | Baxano, Inc. | Multiple pathways for spinal nerve root decompression from a single access point |
US20080086034A1 (en) | 2006-08-29 | 2008-04-10 | Baxano, Inc. | Tissue Access Guidewire System and Method |
US7914578B2 (en) * | 2005-10-24 | 2011-03-29 | Gil Vardi | Method and apparatus for expanding tissue |
WO2007059199A2 (en) | 2005-11-14 | 2007-05-24 | C.R. Bard, Inc. | Sling anchor system |
US7637860B2 (en) * | 2005-11-16 | 2009-12-29 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Devices for minimally invasive pelvic surgery |
US20100010501A2 (en) * | 2005-12-28 | 2010-01-14 | C.R. Bard, Inc. | Apparatus and method for introducing implants |
US9144483B2 (en) | 2006-01-13 | 2015-09-29 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Placing fixation devices |
BRPI0707930A2 (pt) | 2006-02-16 | 2011-05-17 | Ams Res Corp | conjunto de implante pélvico, e, combinação de um implante e uma ferramenta de inserção |
US20070197895A1 (en) * | 2006-02-17 | 2007-08-23 | Sdgi Holdings, Inc. | Surgical instrument to assess tissue characteristics |
JP4734651B2 (ja) * | 2006-03-03 | 2011-07-27 | 国立大学法人 宮崎大学 | 手術補助器具 |
US8170686B2 (en) * | 2006-03-14 | 2012-05-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Heatable sling support for an anatomical location |
EP1993473A4 (de) * | 2006-03-15 | 2011-01-26 | Bard Inc C R | Implantate zur behandlung von erkrankungen des beckenbodens |
EP2617385B1 (de) | 2006-03-16 | 2017-07-19 | Boston Scientific Limited | System zur Behandlung von Gewebewandprolapsen |
US8758405B2 (en) * | 2006-03-23 | 2014-06-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc | Suture tensioning device |
WO2007126632A2 (en) * | 2006-04-04 | 2007-11-08 | Ams Research Corporation | A tunneling instrument for and method of subcutaneously passing a medical electrical lead |
WO2007137226A2 (en) | 2006-05-19 | 2007-11-29 | Ams Research Corporation | Method and articles for treatment of stress urinary incontinence |
US20080009667A1 (en) * | 2006-06-08 | 2008-01-10 | Ams Research Corporation | Methods and apparatus for prolapse repair and hysterectomy |
CA2654966A1 (en) | 2006-06-16 | 2007-12-27 | Ams Research Corporation | Surgical implants and tools for treating pelvic conditions |
WO2007149593A2 (en) | 2006-06-22 | 2007-12-27 | Ams Research Corporation | Adjustable tension incontinence sling assemblies |
US20090259092A1 (en) * | 2006-06-22 | 2009-10-15 | Ogdahl Jason W | Adjustable Sling and Method of Treating Pelvic Conditions |
WO2008033950A2 (en) | 2006-09-13 | 2008-03-20 | C. R. Bard, Inc. | Urethral support system |
WO2008042434A2 (en) | 2006-10-03 | 2008-04-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems and devices for delivering an implant |
WO2008042438A2 (en) * | 2006-10-03 | 2008-04-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems and devices for treating pelvic floor disorders |
EP2676614B1 (de) | 2006-10-26 | 2016-03-09 | AMS Research Corporation | Chirurgische artikel zur behandlung von beckenerkrankungen |
US8951185B2 (en) | 2007-10-26 | 2015-02-10 | Ams Research Corporation | Surgical articles and methods for treating pelvic conditions |
EP2120740A1 (de) * | 2007-02-02 | 2009-11-25 | Synthes GmbH | Tunnelwerkzeug für weiches gewebe |
US8828000B2 (en) * | 2007-02-13 | 2014-09-09 | The Board Of Regents Of The University Of Texas System | Apparatus to trace and cut a tendon or other laterally extended anatomical structure |
US20080208223A1 (en) * | 2007-02-26 | 2008-08-28 | Paul Edward Kraemer | Cable clamping device and method of its use |
CA2628190C (en) * | 2007-04-03 | 2015-04-07 | Harbison-Fischer, Inc. | High compression downhole pump |
US9387308B2 (en) * | 2007-04-23 | 2016-07-12 | Cardioguidance Biomedical, Llc | Guidewire with adjustable stiffness |
JP2008284107A (ja) * | 2007-05-16 | 2008-11-27 | Olympus Corp | 体腔内挿入具案内器具及び体腔内挿入具案内システム |
WO2008157513A1 (en) * | 2007-06-15 | 2008-12-24 | Baxano, Inc. | Devices and methods for measuring the space around a nerve root |
CA2693202C (en) * | 2007-07-16 | 2016-10-18 | Ams Research Corporation | Surgical devices and methods for treating pelvic conditions |
US9226748B2 (en) | 2007-07-26 | 2016-01-05 | Alpha Scientific Corporation | Surgical suturing device, method and tools used therewith |
CA2694650C (en) | 2007-07-26 | 2016-11-15 | Marshall S. Levine | Surgical suturing device, method and tools used therewith |
BRPI0814102A2 (pt) | 2007-07-27 | 2015-02-03 | Ams Res Corp | Implante pélvico, e, kit. |
CA2695212C (en) | 2007-07-30 | 2017-11-28 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Apparatus and method for the treatment of stress urinary incontinence |
WO2009032363A1 (en) | 2007-09-06 | 2009-03-12 | Baxano, Inc. | Method, system and apparatus for neural localization |
CN104138278B (zh) | 2007-09-21 | 2017-10-24 | Ams研究公司 | 手术插入工具及其与植入物的延伸部分结合的结合件 |
US8118826B2 (en) * | 2007-09-27 | 2012-02-21 | Swan Valley Medical, Incorporated | Method of performing a suprapubic transurethral cystostomy and associated procedures and apparatus therefor |
US8382785B2 (en) * | 2007-09-27 | 2013-02-26 | Swan Valley Medical Incorporated | Apparatus and method for performing cystotomy procedures |
US8206280B2 (en) | 2007-11-13 | 2012-06-26 | C. R. Bard, Inc. | Adjustable tissue support member |
US8192436B2 (en) | 2007-12-07 | 2012-06-05 | Baxano, Inc. | Tissue modification devices |
WO2009075800A1 (en) * | 2007-12-07 | 2009-06-18 | Ams Research Corporation | Pelvic floor treatments and related tools and implants |
US20090171141A1 (en) * | 2007-12-27 | 2009-07-02 | Chu Michael S H | Anterior Repair - Needle Path and Incision Sites |
US8430807B2 (en) | 2007-12-28 | 2013-04-30 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Devices and methods for treating pelvic floor dysfunctions |
US9078728B2 (en) | 2007-12-28 | 2015-07-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Devices and methods for delivering female pelvic floor implants |
US9282958B2 (en) * | 2007-12-28 | 2016-03-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Devices and method for treating pelvic dysfunctions |
US20090182190A1 (en) * | 2008-01-11 | 2009-07-16 | Ams Research Corporation | Surgical Tools and Methods for Treating Incontinence and Related Pelvic Conditions |
US8437938B2 (en) * | 2008-01-15 | 2013-05-07 | GM Global Technology Operations LLC | Axle torque based cruise control |
US20090216072A1 (en) * | 2008-02-27 | 2009-08-27 | Ralph Zipper | Urinary incontinence sling apparatus and method |
US8926494B1 (en) * | 2008-03-26 | 2015-01-06 | Uromedica, Inc. | Method and apparatus for placement of implantable device adjacent a body lumen |
US20090264863A1 (en) * | 2008-04-22 | 2009-10-22 | Medtronic Vascular, Inc. | Articulating Tip Tetherless Catheter System |
US8454632B2 (en) | 2008-05-12 | 2013-06-04 | Xlumena, Inc. | Tissue anchor for securing tissue layers |
US9017382B2 (en) | 2008-05-19 | 2015-04-28 | Ams Research Corporation | Collapsible tissue anchor device and method |
US8398641B2 (en) | 2008-07-01 | 2013-03-19 | Baxano, Inc. | Tissue modification devices and methods |
US9314253B2 (en) | 2008-07-01 | 2016-04-19 | Amendia, Inc. | Tissue modification devices and methods |
US8409206B2 (en) | 2008-07-01 | 2013-04-02 | Baxano, Inc. | Tissue modification devices and methods |
CA2730732A1 (en) | 2008-07-14 | 2010-01-21 | Baxano, Inc. | Tissue modification devices |
US8727963B2 (en) | 2008-07-31 | 2014-05-20 | Ams Research Corporation | Methods and implants for treating urinary incontinence |
US9017243B2 (en) | 2008-08-25 | 2015-04-28 | Ams Research Corporation | Minimally invasive implant and method |
US8968181B2 (en) | 2008-08-25 | 2015-03-03 | Ams Research Corporation | Minimally invasive implant and method |
US20110270275A1 (en) * | 2008-09-08 | 2011-11-03 | Mayo Foundation For Medical Education And Research | Methods and devices for ligating tubular structures |
CN102245111B (zh) * | 2008-10-27 | 2014-07-16 | Ams研究公司 | 具有能够收回的部件的手术针体和锚杆系统 |
US8449573B2 (en) | 2008-12-05 | 2013-05-28 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Insertion device and method for delivery of a mesh carrier |
US9028509B2 (en) * | 2008-12-05 | 2015-05-12 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Insertion device for delivery of a mesh carrier |
US8900193B2 (en) * | 2008-12-31 | 2014-12-02 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Fast-acting or rotating transseptal needle |
US9254168B2 (en) | 2009-02-02 | 2016-02-09 | Medtronic Advanced Energy Llc | Electro-thermotherapy of tissue using penetrating microelectrode array |
US9226809B2 (en) | 2009-02-10 | 2016-01-05 | Ams Research Corporation | Surgical articles and methods for treating urinary incontinence |
EP2405823A4 (de) | 2009-03-13 | 2012-07-04 | Baxano Inc | Vorrichtungen und verfahren für flexible nervenortung |
AU2013204680B2 (en) * | 2009-04-02 | 2016-02-04 | Alpha Scientific Corporation | Surgical suturing device, method and tools used therewith |
US8968334B2 (en) | 2009-04-17 | 2015-03-03 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Apparatus for delivering and anchoring implantable medical devices |
US9125716B2 (en) | 2009-04-17 | 2015-09-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Delivery sleeve for pelvic floor implants |
US9364259B2 (en) | 2009-04-21 | 2016-06-14 | Xlumena, Inc. | System and method for delivering expanding trocar through a sheath |
US8954167B2 (en) * | 2009-05-26 | 2015-02-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Helically formed coil for a neural cuff electrode |
US8394102B2 (en) | 2009-06-25 | 2013-03-12 | Baxano, Inc. | Surgical tools for treatment of spinal stenosis |
US11197663B2 (en) | 2009-07-17 | 2021-12-14 | Stryker Puerto Rico Limited | Method and apparatus for attaching tissue to bone, including the provision and use of a novel knotless suture anchor system |
US10058319B2 (en) | 2009-07-17 | 2018-08-28 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for attaching tissue to bone, including the provision and use of a novel knotless suture anchor system, including a novel locking element |
US9179905B2 (en) | 2009-07-17 | 2015-11-10 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for re-attaching the labrum to the acetabulum, including the provision and use of a novel suture anchor system |
US11246585B2 (en) | 2009-07-17 | 2022-02-15 | Stryker Puerto Rico Limited | Method and apparatus for attaching tissue to bone, including the provision and use of a novel knotless suture anchor system |
US9826973B2 (en) | 2009-07-17 | 2017-11-28 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for attaching tissue to bone, including the provision and use of a novel knotless suture anchor system |
US10238379B2 (en) | 2009-07-17 | 2019-03-26 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for attaching tissue to bone, including the provision and use of a novel knotless suture anchor system |
US9149268B2 (en) | 2009-07-17 | 2015-10-06 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for attaching tissue to bone, including the provision and use of a novel knotless suture anchor system |
US10136884B2 (en) | 2009-07-17 | 2018-11-27 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for attaching tissue to bone, including the provision and use of a novel knotless suture anchor system, including a retractable sheath |
EP2453806B1 (de) * | 2009-07-17 | 2015-03-04 | Kirk Promotion LTD. | Chirurgisches instrument |
US10426456B2 (en) | 2009-07-17 | 2019-10-01 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for re-attaching the labrum to the acetabulum, including the provision and use of a novel suture anchor system |
US20110021869A1 (en) * | 2009-07-24 | 2011-01-27 | Hilary John Cholhan | Single-incision minimally-invasive surgical repair of pelvic organ/vaginal prolapse conditions |
US9345541B2 (en) | 2009-09-08 | 2016-05-24 | Medtronic Advanced Energy Llc | Cartridge assembly for electrosurgical devices, electrosurgical unit and methods of use thereof |
US9301750B2 (en) | 2009-11-03 | 2016-04-05 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Device and method for delivery of mesh-based devices |
WO2011062736A1 (en) * | 2009-11-17 | 2011-05-26 | Cook Incorporated | Deflectable biopsy device |
WO2011079222A2 (en) | 2009-12-23 | 2011-06-30 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Less traumatic method of delivery of mesh-based devices into human body |
WO2011082287A1 (en) | 2009-12-30 | 2011-07-07 | Ams Research Corporation | Implant systems with tensioning feedback |
WO2011082330A1 (en) | 2009-12-30 | 2011-07-07 | Ams Research Corporation | Implantable sling systems and methods |
AU2010339575B2 (en) * | 2009-12-30 | 2013-04-18 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Elongate implant system and method for treating pelvic conditions |
US9393091B2 (en) | 2009-12-31 | 2016-07-19 | Astora Women's Health, Llc | Suture-less tissue fixation for implantable device |
US8652153B2 (en) | 2010-01-11 | 2014-02-18 | Anulex Technologies, Inc. | Intervertebral disc annulus repair system and bone anchor delivery tool |
JP2011147758A (ja) * | 2010-01-22 | 2011-08-04 | Olympus Corp | 処置具 |
US8882673B2 (en) * | 2010-02-12 | 2014-11-11 | I-Flow Corporation | Continuous transversus abdominis plane block |
US9445881B2 (en) | 2010-02-23 | 2016-09-20 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Surgical articles and methods |
EP3721832B1 (de) | 2010-02-23 | 2023-03-29 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Chirurgische artikel für inkontinenzbehandlung |
US9592090B2 (en) | 2010-03-11 | 2017-03-14 | Medtronic Advanced Energy Llc | Bipolar electrosurgical cutter with position insensitive return electrode contact |
US8622886B2 (en) * | 2010-03-16 | 2014-01-07 | Ethicon, Inc. | Surgical instrument and method for the treatment of urinary incontinence |
WO2011140206A1 (en) | 2010-05-04 | 2011-11-10 | The Ohio State University | Surgical device, method of performing surgery using same, and surgical device kit |
US9561021B2 (en) * | 2010-05-06 | 2017-02-07 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Method and system for intracavitary and extracavitary procedures |
US20130053688A1 (en) * | 2010-05-13 | 2013-02-28 | Ams Research Corporation | Implantable mechanical support |
US8926636B2 (en) | 2010-06-10 | 2015-01-06 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Dual offset arc needle for anchor placement of a male incontinence sling |
US8920417B2 (en) | 2010-06-30 | 2014-12-30 | Medtronic Advanced Energy Llc | Electrosurgical devices and methods of use thereof |
US10028813B2 (en) | 2010-07-22 | 2018-07-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Coated pelvic implant device and method |
US9402706B2 (en) * | 2010-07-29 | 2016-08-02 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Bodily implants and methods of adjusting the same |
US8684908B2 (en) * | 2010-08-26 | 2014-04-01 | Ethicon, Inc. | Centering aid for implantable sling |
US8911348B2 (en) | 2010-09-02 | 2014-12-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Pelvic implants and methods of implanting the same |
US8734445B2 (en) | 2010-09-07 | 2014-05-27 | Covidien Lp | Electrosurgical instrument with sealing and dissection modes and related methods of use |
WO2012036883A1 (en) | 2010-09-15 | 2012-03-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Automatic selection of lead configuration for a neural stimulation lead |
US9023040B2 (en) | 2010-10-26 | 2015-05-05 | Medtronic Advanced Energy Llc | Electrosurgical cutting devices |
EP2651317A4 (de) * | 2010-12-16 | 2016-07-06 | Ams Res Corp | Chirurgische instrumente, systeme damit sowie zugehörige implantate und verfahren |
US9271754B2 (en) | 2010-12-16 | 2016-03-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Movable curved needle for delivering implants and methods of delivering implants |
US9572648B2 (en) | 2010-12-21 | 2017-02-21 | Justin M. Crank | Implantable slings and anchor systems |
US9265897B2 (en) | 2011-01-26 | 2016-02-23 | Avent, Inc. | Method and corresponding kit for administering a paravertebral block |
US9381075B2 (en) | 2011-01-31 | 2016-07-05 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Deflection member for delivering implants and methods of delivering implants |
JP5718077B2 (ja) * | 2011-02-03 | 2015-05-13 | オリンパス株式会社 | 内視鏡 |
US9622848B2 (en) | 2011-02-23 | 2017-04-18 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Urethral stent system and method |
US9125717B2 (en) | 2011-02-23 | 2015-09-08 | Ams Research Corporation | Implant tension adjustment system and method |
US9427281B2 (en) | 2011-03-11 | 2016-08-30 | Medtronic Advanced Energy Llc | Bronchoscope-compatible catheter provided with electrosurgical device |
AU2012238105B2 (en) | 2011-03-28 | 2017-04-06 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Implants, tools, and methods for treatments of pelvic conditions |
US9750590B2 (en) | 2011-03-28 | 2017-09-05 | Andrew P. VanDeWeghe | Implants, tools, and methods for treatment of pelvic conditions |
US8808162B2 (en) | 2011-03-28 | 2014-08-19 | Ams Research Corporation | Implants, tools, and methods for treatment of pelvic conditions |
AU2012236180B2 (en) | 2011-03-30 | 2016-01-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Implants, tools, and methods for treatment of pelvic conditions |
US9492259B2 (en) | 2011-03-30 | 2016-11-15 | Astora Women's Health, Llc | Expandable implant system |
US8996114B2 (en) | 2011-06-28 | 2015-03-31 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Strain relief feature for an implantable medical device lead |
US20130006045A1 (en) * | 2011-06-29 | 2013-01-03 | Coloplast A/S | Incontinence treatment device with plication mechanism |
EP2726001A4 (de) | 2011-06-29 | 2015-08-12 | Pivot Medical Inc | Verfahren und vorrichtung zur neubefestigung der gelenklippe am hüftgelenk einschliesslich bereitstellung und verwendung eines neuartigen nahtverankerungssystems dafür |
US10058240B2 (en) | 2011-06-29 | 2018-08-28 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems, implants, tools, and methods for treatments of pelvic conditions |
US9351723B2 (en) | 2011-06-30 | 2016-05-31 | Astora Women's Health, Llc | Implants, tools, and methods for treatments of pelvic conditions |
US20130006049A1 (en) | 2011-06-30 | 2013-01-03 | Alexander James A | Implants, tools, and methods for treatments of pelvic conditions |
EP2734148B1 (de) | 2011-07-22 | 2019-06-05 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Beckenimplantatsystem |
US9414903B2 (en) | 2011-07-22 | 2016-08-16 | Astora Women's Health, Llc | Pelvic implant system and method |
US9492191B2 (en) | 2011-08-04 | 2016-11-15 | Astora Women's Health, Llc | Tools and methods for treatment of pelvic conditions |
US20130035555A1 (en) | 2011-08-05 | 2013-02-07 | Alexander James A | Systems, implants, tools, and methods for treatment of pelvic conditions |
US10098721B2 (en) | 2011-09-01 | 2018-10-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Pelvic implant needle system and method |
US9345472B2 (en) | 2011-09-02 | 2016-05-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Multi-arm tool for delivering implants and methods thereof |
USD721807S1 (en) | 2011-09-08 | 2015-01-27 | Ams Research Corporation | Surgical indicators |
USD721175S1 (en) | 2011-09-08 | 2015-01-13 | Ams Research Corporation | Backers for surgical indicators |
USD736382S1 (en) | 2011-09-08 | 2015-08-11 | Ams Research Corporation | Surgical indicator with backers |
US9168120B2 (en) | 2011-09-09 | 2015-10-27 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device and methods of delivering the medical device |
WO2013046963A1 (ja) * | 2011-09-28 | 2013-04-04 | テルモ株式会社 | インプラントおよびインプラント装置 |
US9554904B2 (en) | 2011-09-28 | 2017-01-31 | Medtronic CV Luxembourg S.a.r.l. | Distal tip assembly for a heart valve delivery catheter |
US9750565B2 (en) | 2011-09-30 | 2017-09-05 | Medtronic Advanced Energy Llc | Electrosurgical balloons |
US10265152B2 (en) | 2011-10-13 | 2019-04-23 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Pelvic implant sizing systems and methods |
JP5874325B2 (ja) * | 2011-11-04 | 2016-03-02 | ソニー株式会社 | 画像処理装置、画像処理方法およびプログラム |
US9131980B2 (en) | 2011-12-19 | 2015-09-15 | Medtronic Advanced Energy Llc | Electrosurgical devices |
UY33839A (es) | 2011-12-22 | 2013-07-31 | Russi Martin | Dispositivo de osteotomia minimamente invasiva |
US10582935B2 (en) | 2012-01-05 | 2020-03-10 | Stryker Puerto Rico Limited | Flexible drill bit |
US9848894B2 (en) | 2012-01-05 | 2017-12-26 | Pivot Medical, Inc. | Flexible drill bit and angled drill guide for use with the same |
US10022131B1 (en) | 2012-01-05 | 2018-07-17 | Pivot Medical, Inc. | Flexible drill bit and angled drill guide for use with the same |
WO2013119859A1 (en) * | 2012-02-08 | 2013-08-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Porous surgical films |
US9192458B2 (en) | 2012-02-09 | 2015-11-24 | Ams Research Corporation | Implants, tools, and methods for treatments of pelvic conditions |
WO2013142053A1 (en) | 2012-03-21 | 2013-09-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for stimulation of vagus nerve |
CN104203120A (zh) | 2012-03-23 | 2014-12-10 | 泰尔茂株式会社 | 穿刺器具以及穿刺装置 |
CN104220010B (zh) * | 2012-03-30 | 2016-11-23 | 泰尔茂株式会社 | 穿刺器具以及穿刺装置 |
US10251673B2 (en) * | 2012-04-07 | 2019-04-09 | Arkis Biosciences Inc. | Multiple section trocar |
JP6360042B2 (ja) | 2012-05-17 | 2018-07-18 | ボストン サイエンティフィック サイムド,インコーポレイテッドBoston Scientific Scimed,Inc. | 隣接する組織層を横断するアクセスのための方法およびデバイス |
WO2013176098A1 (ja) * | 2012-05-23 | 2013-11-28 | テルモ株式会社 | 穿刺装置 |
WO2013176100A1 (ja) | 2012-05-23 | 2013-11-28 | テルモ株式会社 | 組織剥離装置 |
US8876848B2 (en) * | 2012-06-06 | 2014-11-04 | Stewart And Stien Enterprises, Llc | Dilator and elongate guide wire and method of using same |
US9226792B2 (en) | 2012-06-12 | 2016-01-05 | Medtronic Advanced Energy Llc | Debridement device and method |
JP5919379B2 (ja) * | 2012-06-14 | 2016-05-18 | テルモ株式会社 | 穿刺装置 |
WO2013190666A1 (ja) * | 2012-06-20 | 2013-12-27 | テルモ株式会社 | 穿刺器具 |
WO2014033814A1 (ja) * | 2012-08-27 | 2014-03-06 | テルモ株式会社 | 医療用チューブおよび医療用チューブ組立体 |
WO2014033812A1 (ja) * | 2012-08-27 | 2014-03-06 | テルモ株式会社 | 医療用チューブ、医療用チューブ組立体および穿刺針 |
US20140088647A1 (en) * | 2012-09-21 | 2014-03-27 | Atlas Spine, Inc. | Minimally invasive spine surgery instruments: spinal rod with flange |
WO2014055393A1 (en) | 2012-10-02 | 2014-04-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Pinch to open cuff electrode |
WO2014055408A1 (en) | 2012-10-02 | 2014-04-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Pinch to open cuff electrode |
US11234760B2 (en) | 2012-10-05 | 2022-02-01 | Medtronic Advanced Energy Llc | Electrosurgical device for cutting and removing tissue |
US9622775B2 (en) * | 2012-10-24 | 2017-04-18 | Arthrex, Inc. | Methods and instruments for forming a posterior knee portal and for inserting a cannula |
EP2938396B1 (de) | 2012-12-28 | 2017-02-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Stimulationsmanschette und implantationsinstrument |
WO2014117107A1 (en) | 2013-01-28 | 2014-07-31 | Cartiva, Inc. | Systems and methods for orthopedic repair |
US9737294B2 (en) | 2013-01-28 | 2017-08-22 | Cartiva, Inc. | Method and system for orthopedic repair |
WO2014126857A1 (en) | 2013-02-13 | 2014-08-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cuff electrode with integrated tendril |
CA2902191C (en) | 2013-02-21 | 2019-01-15 | Xlumena, Inc. | Devices and methods for forming an anastomosis |
US9814555B2 (en) | 2013-03-12 | 2017-11-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device for pelvic floor repair and method of delivering the medical device |
US9636110B2 (en) | 2013-03-13 | 2017-05-02 | Alpha Scientific Corporation | Structural support incorporating multiple strands |
EP2967513A2 (de) * | 2013-03-13 | 2016-01-20 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Vorrichtungen für die gewebetrennung und zugehörige verfahren zur verwendung |
US9271752B2 (en) | 2013-03-13 | 2016-03-01 | Swan Valley Medical Incorporated | Method and apparatus for placing a cannula in a bladder |
KR20160012993A (ko) | 2013-03-15 | 2016-02-03 | 알파 사이언티픽 코오포레이션 | 횡단 결합부를 갖춘 수술용 봉합 디바이스 |
AU2014237665B2 (en) * | 2013-03-15 | 2018-11-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Vaginal dilator/manipulator |
WO2014162424A1 (ja) * | 2013-04-01 | 2014-10-09 | テルモ株式会社 | チューブ組立体 |
WO2014162423A1 (ja) * | 2013-04-01 | 2014-10-09 | テルモ株式会社 | 医療用具 |
WO2014162427A1 (ja) * | 2013-04-01 | 2014-10-09 | テルモ株式会社 | 挿入具および穿刺装置 |
US10292694B2 (en) | 2013-04-22 | 2019-05-21 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for attaching tissue to bone |
US9757221B2 (en) * | 2013-09-16 | 2017-09-12 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device and method of making the same |
JP2015058121A (ja) * | 2013-09-18 | 2015-03-30 | テルモ株式会社 | インプラントおよびインプラントの留置方法 |
WO2015041078A1 (ja) * | 2013-09-20 | 2015-03-26 | テルモ株式会社 | 医療用チューブ、医療用具セットおよびインプラント留置方法 |
JP2015058323A (ja) * | 2013-09-20 | 2015-03-30 | テルモ株式会社 | インプラントの留置方法 |
JP2015061557A (ja) * | 2013-09-21 | 2015-04-02 | テルモ株式会社 | 穿刺装置および穿刺方法 |
US9962251B2 (en) | 2013-10-17 | 2018-05-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Devices and methods for delivering implants |
JPWO2015079719A1 (ja) | 2013-11-26 | 2017-03-16 | トクセン工業株式会社 | リトラクタ |
US10314647B2 (en) | 2013-12-23 | 2019-06-11 | Medtronic Advanced Energy Llc | Electrosurgical cutting instrument |
US20150174371A1 (en) * | 2013-12-23 | 2015-06-25 | Cook Medical Technologies Llc | System for bypassing vascular occlusion having puncturing mechanism and method |
US10813686B2 (en) | 2014-02-26 | 2020-10-27 | Medtronic Advanced Energy Llc | Electrosurgical cutting instrument |
USD794774S1 (en) * | 2014-05-12 | 2017-08-15 | Micron Devices Llc | Stylet handle |
US20160015385A1 (en) * | 2014-07-18 | 2016-01-21 | Terumo Medical Innovations | Puncture apparatus |
JP6661652B2 (ja) | 2015-02-18 | 2020-03-11 | メドトロニック・ゾーメド・インコーポレーテッド | Rfエネルギー使用可能な組織デブリドマンデバイス |
US10188456B2 (en) | 2015-02-18 | 2019-01-29 | Medtronic Xomed, Inc. | Electrode assembly for RF energy enabled tissue debridement device |
US10376302B2 (en) | 2015-02-18 | 2019-08-13 | Medtronic Xomed, Inc. | Rotating electrical connector for RF energy enabled tissue debridement device |
US11389227B2 (en) | 2015-08-20 | 2022-07-19 | Medtronic Advanced Energy Llc | Electrosurgical device with multivariate control |
US11051875B2 (en) | 2015-08-24 | 2021-07-06 | Medtronic Advanced Energy Llc | Multipurpose electrosurgical device |
US10561438B2 (en) * | 2015-10-30 | 2020-02-18 | C.R. Bard, Inc. | Scoring balloon with translating scoring wires |
EP3373832A4 (de) * | 2015-11-10 | 2019-08-14 | Perito, Paul, E. | System und verfahren zur nichtchirurgischen erhöhung des schwellkörperumfangs |
CA3005616A1 (en) | 2015-12-04 | 2017-06-08 | First Ray, LLC | Devices for anchoring tissue |
JP6931657B2 (ja) * | 2016-03-24 | 2021-09-08 | ヴィーア サージカル リミテッド | 外科用締結デバイス |
US10485599B2 (en) * | 2016-12-06 | 2019-11-26 | Matthew Songer | Surgical cable passer instrument and methods |
USD859653S1 (en) * | 2018-01-18 | 2019-09-10 | Paragon 28, Inc. | Retractor |
KR20210010982A (ko) * | 2018-04-12 | 2021-01-29 | 옥소젠 코포레이션 | 사전 제작 부착점을 가지는 조직 이식편 |
KR102156619B1 (ko) * | 2018-06-01 | 2020-09-17 | 주식회사 나노메드 | 요도확장용 의료기구 |
JP7111881B2 (ja) | 2018-07-11 | 2022-08-02 | ボストン サイエンティフィック サイムド,インコーポレイテッド | 針とともに使用するための拡張可能な医療装置 |
US11510766B2 (en) | 2019-02-14 | 2022-11-29 | Uromedica, Inc. | Method and apparatus for monitoring implantable device for urinary continence |
AU2020287355A1 (en) * | 2019-06-06 | 2021-12-23 | Guillermo DAVILA | System and method for paraurethral support restoration to treat stress incontinence |
CN114096207A (zh) * | 2019-06-24 | 2022-02-25 | 奥罗医疗有限公司 | 用于钝性组织解剖和压力性尿失禁治疗的装置系统和方法 |
JP1652078S (de) * | 2019-08-30 | 2020-02-03 | ||
JP1661152S (de) * | 2019-12-10 | 2020-06-08 | ||
US11801040B2 (en) * | 2020-11-06 | 2023-10-31 | Vita Group, LLC | Surgical delivery devices, systems, and methods |
Family Cites Families (125)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US549469A (en) * | 1895-11-05 | swift | ||
US1007736A (en) * | 1910-08-27 | 1911-11-07 | Charles J Samuelson | Convertible hoist-bucket. |
US1205743A (en) | 1916-05-25 | 1916-11-21 | Uriah Hoke | Filter. |
GB1205743A (en) | 1966-07-15 | 1970-09-16 | Nat Res Dev | Surgical dilator |
US3472232A (en) * | 1967-05-31 | 1969-10-14 | Abbott Lab | Catheter insertion device |
US3575163A (en) | 1968-02-12 | 1971-04-20 | Monarch Molding Inc | Vaginal speculum |
US3551987A (en) | 1968-09-12 | 1971-01-05 | Jack E Wilkinson | Stapling clamp for gastrointestinal surgery |
US3580256A (en) * | 1969-06-30 | 1971-05-25 | Jack E Wilkinson | Pre-tied suture and method of suturing |
US3736860A (en) * | 1971-04-06 | 1973-06-05 | Vischer Products Co | Infrared cooking apparatus |
US3744481A (en) | 1971-05-18 | 1973-07-10 | B Mcdonald | Medical examining method and means |
US3763860A (en) | 1971-08-26 | 1973-10-09 | H Clarke | Laparoscopy instruments and method for suturing and ligation |
US3762400A (en) | 1971-10-26 | 1973-10-02 | Donald B Mc | Medical examining instrument |
US4172458A (en) * | 1977-11-07 | 1979-10-30 | Pereyra Armand J | Surgical ligature carrier |
US5421819A (en) | 1992-08-12 | 1995-06-06 | Vidamed, Inc. | Medical probe device |
US4580568A (en) | 1984-10-01 | 1986-04-08 | Cook, Incorporated | Percutaneous endovascular stent and method for insertion thereof |
US4629458A (en) | 1985-02-26 | 1986-12-16 | Cordis Corporation | Reinforcing structure for cardiovascular graft |
US4665918A (en) * | 1986-01-06 | 1987-05-19 | Garza Gilbert A | Prosthesis system and method |
US4792336A (en) * | 1986-03-03 | 1988-12-20 | American Cyanamid Company | Flat braided ligament or tendon implant device having texturized yarns |
US4878906A (en) | 1986-03-25 | 1989-11-07 | Servetus Partnership | Endoprosthesis for repairing a damaged vessel |
FR2596978A1 (fr) | 1986-04-10 | 1987-10-16 | Peters | Plaque de fixation osseuse, munie de fils de suture |
GB8611129D0 (en) | 1986-05-07 | 1986-06-11 | Annis D | Prosthetic materials |
US5030227A (en) | 1988-06-02 | 1991-07-09 | Advanced Surgical Intervention, Inc. | Balloon dilation catheter |
US4824435A (en) | 1987-05-18 | 1989-04-25 | Thomas J. Fogarty | Instrument guidance system |
US4798193A (en) * | 1987-05-18 | 1989-01-17 | Thomas J. Fogarty | Protective sheath instrument carrier |
US4792236A (en) * | 1987-05-21 | 1988-12-20 | Red Devil, Inc. | Multi-canister tinter with lost-motion coupling |
US5037429A (en) * | 1987-08-26 | 1991-08-06 | United States Surgical Corporation | Method for improving the storage stability of a polymeric braided suture susceptible to hydrolytic degradation and resulting article |
JPH0191857A (ja) | 1987-10-02 | 1989-04-11 | Koken Co Ltd | 成長することができる人工血管 |
US4789193A (en) * | 1987-10-19 | 1988-12-06 | Lift-All Company, Inc. | Universal sling fitting |
US5033477A (en) | 1987-11-13 | 1991-07-23 | Thomas J. Fogarty | Method and apparatus for providing intrapericardial access and inserting intrapericardial electrodes |
GB2214814A (en) * | 1988-01-28 | 1989-09-13 | Bio Medical Eng | Surgical apparatus for guiding a wire or suture in a loop |
US5179937A (en) | 1988-02-04 | 1993-01-19 | Lee Chenault D | Disposable vaginal speculum |
JPH01211651A (ja) | 1988-02-17 | 1989-08-24 | Mitsubishi Motors Corp | 車両用季節判別装置 |
DE3809793A1 (de) | 1988-03-23 | 1989-10-05 | Link Waldemar Gmbh Co | Chirurgischer instrumentensatz |
ATE93602T1 (de) * | 1988-09-14 | 1993-09-15 | Noell Abfall & Energietech | Verfahren und vorrichtung zum verbrennen und nachverbrennen von rueckstaenden. |
ATE119758T1 (de) | 1988-10-04 | 1995-04-15 | Peter Emmanuel Petros | Chirurgisches instrument, prothese. |
US4950227A (en) | 1988-11-07 | 1990-08-21 | Boston Scientific Corporation | Stent delivery system |
US4983168A (en) * | 1989-01-05 | 1991-01-08 | Catheter Technology Corporation | Medical layered peel away sheath and methods |
US5013292A (en) * | 1989-02-24 | 1991-05-07 | R. Laborie Medical Corporation | Surgical correction of female urinary stress incontinence and kit therefor |
US4991578A (en) * | 1989-04-04 | 1991-02-12 | Siemens-Pacesetter, Inc. | Method and system for implanting self-anchoring epicardial defibrillation electrodes |
IT217640Z2 (it) | 1989-07-05 | 1992-01-07 | Techno Transfer Srl | Specolo vaginale monouso |
DE9010130U1 (de) * | 1989-07-13 | 1990-09-13 | American Medical Systems, Inc., Minnetonka, Minn., Us | |
US4935027A (en) * | 1989-08-21 | 1990-06-19 | Inbae Yoon | Surgical suture instrument with remotely controllable suture material advancement |
JP2594651B2 (ja) * | 1989-10-16 | 1997-03-26 | 富士写真フイルム株式会社 | シート体枚葉機構用吸盤 |
US5064434A (en) * | 1990-04-04 | 1991-11-12 | Haber Terry M | Genitourinary implant |
US5217463A (en) | 1990-04-11 | 1993-06-08 | Mikhail W F Michael | Method for performing knee surgery and retractors for use therein |
US5078720A (en) * | 1990-05-02 | 1992-01-07 | American Medical Systems, Inc. | Stent placement instrument and method |
DE4014985A1 (de) | 1990-05-09 | 1991-11-14 | Basf Ag | Herbizide mittel, die cyclohexenonderivate als herbizide wirkstoffe und naphthalinderivate als antidots enthalten |
US5064435A (en) | 1990-06-28 | 1991-11-12 | Schneider (Usa) Inc. | Self-expanding prosthesis having stable axial length |
US5368595A (en) * | 1990-09-06 | 1994-11-29 | United States Surgical Corporation | Implant assist apparatus |
DE69116130T2 (de) | 1990-10-18 | 1996-05-15 | Ho Young Song | Selbstexpandierender, endovaskulärer dilatator |
ATE151297T1 (de) | 1990-10-22 | 1997-04-15 | Fouad A Salama | Urinkontrolle mit aufblasbarer dichtung |
US5724994A (en) | 1990-12-31 | 1998-03-10 | Uromed Corporation | Fluidly expandable urethral plug assembly which receives fluid from an external source and method for controlling urinary incontinence |
US5165387A (en) | 1991-02-04 | 1992-11-24 | Transidyne General Corporation | Endoscope with disposable light |
US5330496A (en) * | 1991-05-06 | 1994-07-19 | Alferness Clifton A | Vascular catheter assembly for tissue penetration and for cardiac stimulation and methods thereof |
GB9111972D0 (en) | 1991-06-04 | 1991-07-24 | Clinical Product Dev Ltd | Medical/surgical devices |
US5334185A (en) | 1991-06-28 | 1994-08-02 | Giesy Consultants, Inc. | End-to-end instrument placement apparatus |
US5152749A (en) | 1991-06-28 | 1992-10-06 | American Medical Systems, Inc. | Instrument placement apparatus |
FR2678823B1 (fr) | 1991-07-11 | 1995-07-07 | Legrand Jean Jacques | Dispositif de renforcement d'un ligament au cours d'une plastie ligamentaire. |
US5167634A (en) | 1991-08-22 | 1992-12-01 | Datascope Investment Corp. | Peelable sheath with hub connector |
US5234457A (en) | 1991-10-09 | 1993-08-10 | Boston Scientific Corporation | Impregnated stent |
US5366504A (en) | 1992-05-20 | 1994-11-22 | Boston Scientific Corporation | Tubular medical prosthesis |
WO1993010715A2 (en) | 1991-12-03 | 1993-06-10 | Vesitec Medical, Inc. | Surgical treatment of stress urinary incontinence |
US5439467A (en) * | 1991-12-03 | 1995-08-08 | Vesica Medical, Inc. | Suture passer |
EP0734687A3 (de) | 1991-12-03 | 1996-10-16 | Vesica Medical, Inc. | Tragevorrichtung zum Stützen und Positionieren medizinischer Geräte |
US5935122A (en) * | 1991-12-13 | 1999-08-10 | Endovascular Technologies, Inc. | Dual valve, flexible expandable sheath and method |
US5300082A (en) * | 1992-01-08 | 1994-04-05 | Sharpe Endosurgical Corporation | Endoneedle holder surgical instrument |
FR2686377B1 (fr) * | 1992-01-20 | 1994-03-25 | Valois | Pompe a precompression perfectionnee. |
JPH0578210U (ja) | 1992-03-31 | 1993-10-26 | 昭二 大石 | 院内感染防止用使い捨て器具カバー |
US5336231A (en) * | 1992-05-01 | 1994-08-09 | Adair Edwin Lloyd | Parallel channel fixation, repair and ligation suture device |
GB9211085D0 (en) * | 1992-05-23 | 1992-07-08 | Tippey Keith E | Electrical stimulation |
US5237985A (en) | 1992-06-22 | 1993-08-24 | Crystal Wind, Inc. | Uterine retractor |
US5253659A (en) * | 1992-07-14 | 1993-10-19 | Endoscopic Heel Systems, Inc. | Method and system for performing endoscopic surgery at locations where tissue inserts into bone |
US5290295A (en) | 1992-07-15 | 1994-03-01 | Querals & Fine, Inc. | Insertion tool for an intraluminal graft procedure |
US5337736A (en) | 1992-09-30 | 1994-08-16 | Reddy Pratap K | Method of using a laparoscopic retractor |
ATE149325T1 (de) | 1992-10-12 | 1997-03-15 | Schneider Europ Ag | Katheter mit einer gefässstütze |
US5383904A (en) * | 1992-10-13 | 1995-01-24 | United States Surgical Corporation | Stiffened surgical device |
US5250033A (en) * | 1992-10-28 | 1993-10-05 | Interventional Thermodynamics, Inc. | Peel-away introducer sheath having proximal fitting |
JPH06189984A (ja) | 1992-11-09 | 1994-07-12 | Sumitomo Electric Ind Ltd | 人工血管及びその製造方法 |
IL103737A (en) | 1992-11-13 | 1997-02-18 | Technion Res & Dev Foundation | Stapler device particularly useful in medical suturing |
US5972000A (en) | 1992-11-13 | 1999-10-26 | Influence Medical Technologies, Ltd. | Non-linear anchor inserter device and bone anchors |
US5377667A (en) | 1992-12-03 | 1995-01-03 | Michael T. Patton | Speculum for dilating a body cavity |
DE4302693C2 (de) | 1993-02-01 | 1995-06-08 | Eilentropp Kg | Führungsdraht, insbesondere für medizinische Zwecke |
SE500172C2 (sv) * | 1993-02-17 | 1994-05-02 | Bjoern Holmberg | Stöldskydd för fordon |
US5425705A (en) | 1993-02-22 | 1995-06-20 | Stanford Surgical Technologies, Inc. | Thoracoscopic devices and methods for arresting the heart |
US5354292A (en) | 1993-03-02 | 1994-10-11 | Braeuer Harry L | Surgical mesh introduce with bone screw applicator for the repair of an inguinal hernia |
US5354310A (en) | 1993-03-22 | 1994-10-11 | Cordis Corporation | Expandable temporary graft |
US5391182A (en) * | 1993-08-03 | 1995-02-21 | Origin Medsystems, Inc. | Apparatus and method for closing puncture wounds |
US5437603A (en) * | 1993-09-14 | 1995-08-01 | C.R. Bard, Inc. | Apparatus and method for implanting prostheses within periurethral tissues |
DE69426414T2 (de) | 1993-09-24 | 2001-05-03 | Takiron Co | Implantatmaterial |
US5462560A (en) * | 1993-10-08 | 1995-10-31 | Tahoe Surgical Instruments | Double needle ligature device |
DE4334419C2 (de) | 1993-10-08 | 1996-10-17 | Univ Ludwigs Albert | Operationshilfsinstrument für die Orchidopexie |
US5409469A (en) * | 1993-11-04 | 1995-04-25 | Medtronic, Inc. | Introducer system having kink resistant splittable sheath |
US5518504A (en) | 1993-12-28 | 1996-05-21 | American Medical Systems, Inc. | Implantable sphincter system utilizing lifting means |
US5417226A (en) * | 1994-06-09 | 1995-05-23 | Juma; Saad | Female anti-incontinence device |
ES2132682T3 (es) | 1994-07-11 | 1999-08-16 | Dacomed Corp | Aparato para ocluir vasos. |
SE503271C2 (sv) | 1994-08-30 | 1996-04-29 | Medscand Ab | Instrumentarium för behandling av urininkontinens hos kvinnor samt sätt för sådan behandling |
SE506164C2 (sv) | 1995-10-09 | 1997-11-17 | Medscand Medical Ab | Instrumentarium för behandling av urininkontinens hos kvinnor |
US5899909A (en) * | 1994-08-30 | 1999-05-04 | Medscand Medical Ab | Surgical instrument for treating female urinary incontinence |
US5665096A (en) * | 1995-03-07 | 1997-09-09 | Yoon; Inbae | Needle driving apparatus and methods of suturing tissue |
WO1996028083A1 (en) | 1995-03-09 | 1996-09-19 | Mca Medical Products Pty. Ltd. | A speculum |
US5647857A (en) * | 1995-03-16 | 1997-07-15 | Endotex Interventional Systems, Inc. | Protective intraluminal sheath |
US5738654A (en) | 1995-03-20 | 1998-04-14 | Contimed, Inc. | Self cleansing bladder drainage device |
US5628770A (en) | 1995-06-06 | 1997-05-13 | Urologix, Inc. | Devices for transurethral thermal therapy |
JPH11509111A (ja) | 1995-06-07 | 1999-08-17 | インサイト・メディカル・コーポレーション | 尿道キャップ |
US5697931A (en) * | 1995-06-14 | 1997-12-16 | Incont, Inc. | Apparatus and method for laparoscopic urethopexy |
US5647836A (en) * | 1995-09-28 | 1997-07-15 | Blake, Iii; Joseph W. | Method and means for treating female urinary incontinence |
DE19544162C1 (de) * | 1995-11-17 | 1997-04-24 | Ethicon Gmbh | Implantat zur Suspension der Harnblase bei Harninkontinenz der Frau |
AUPO340396A0 (en) | 1996-11-01 | 1996-11-28 | Superior Spec Holdings Limited | Speculum device |
US5954057A (en) | 1997-02-12 | 1999-09-21 | Li Medical Technologies, Inc. | Soft tissue suspension clip, clip assembly, emplacement tool and method |
CA2280812A1 (en) * | 1997-02-13 | 1998-08-20 | Rodney Brenneman | Percutaneous and hiatal devices and methods for use in minimally invasive pelvic surgery |
JP2001511685A (ja) * | 1997-02-13 | 2001-08-14 | ボストン サイエンティフィック リミテッド | 低侵襲骨盤手術で使用するための安定化スリング |
US6039686A (en) | 1997-03-18 | 2000-03-21 | Kovac; S. Robert | System and a method for the long term cure of recurrent urinary female incontinence |
US5934283A (en) | 1997-04-15 | 1999-08-10 | Uroplasty, Inc. | Pubovaginal sling device |
JP3480670B2 (ja) | 1998-01-28 | 2003-12-22 | リオン株式会社 | 光強度分布検出装置 |
US6382214B1 (en) * | 1998-04-24 | 2002-05-07 | American Medical Systems, Inc. | Methods and apparatus for correction of urinary and gynecological pathologies including treatment of male incontinence and female cystocele |
US6010447A (en) * | 1998-07-31 | 2000-01-04 | Kardjian; Paul M. | Bladder sling |
US7226407B2 (en) * | 1999-06-09 | 2007-06-05 | Ethicon, Inc. | Surgical instrument and method for treating female urinary incontinence |
US6168611B1 (en) | 1999-09-08 | 2001-01-02 | Syed Rizvi | Suturing needle assemblies and methods of use thereof |
US6472232B1 (en) * | 2000-02-22 | 2002-10-29 | International Business Machines Corporation | Semiconductor temperature monitor |
US6596001B2 (en) * | 2000-05-01 | 2003-07-22 | Ethicon, Inc. | Aiming device for surgical instrument and method for use for treating female urinary incontinence |
US7025063B2 (en) | 2000-09-07 | 2006-04-11 | Ams Research Corporation | Coated sling material |
US6612977B2 (en) * | 2001-01-23 | 2003-09-02 | American Medical Systems Inc. | Sling delivery system and method of use |
JP4197159B2 (ja) | 2001-07-16 | 2008-12-17 | デピュイ・プロダクツ・インコーポレイテッド | 混成の生物学的合成の生体吸収性支持骨格材料 |
WO2005007019A2 (en) * | 2003-07-07 | 2005-01-27 | Ethicon, Inc. | Implantable surgical mesh having a lubricious coating |
US7500945B2 (en) | 2004-04-30 | 2009-03-10 | Ams Research Corporation | Method and apparatus for treating pelvic organ prolapse |
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1998
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