DE69729639T2 - System für die gefässrekanalisation von stenotischen bypasstransplantaten und sonstigen blutgefässen - Google Patents
System für die gefässrekanalisation von stenotischen bypasstransplantaten und sonstigen blutgefässen Download PDFInfo
- Publication number
- DE69729639T2 DE69729639T2 DE69729639T DE69729639T DE69729639T2 DE 69729639 T2 DE69729639 T2 DE 69729639T2 DE 69729639 T DE69729639 T DE 69729639T DE 69729639 T DE69729639 T DE 69729639T DE 69729639 T2 DE69729639 T2 DE 69729639T2
- Authority
- DE
- Germany
- Prior art keywords
- catheter
- pump
- working head
- detritus
- infusion
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Lifetime
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/3205—Excision instruments
- A61B17/3207—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
- A61B17/320758—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions with a rotating cutting instrument, e.g. motor driven
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/3203—Fluid jet cutting instruments
- A61B17/32037—Fluid jet cutting instruments for removing obstructions from inner organs or blood vessels, e.g. for atherectomy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/71—Suction drainage systems
- A61M1/74—Suction control
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/80—Suction pumps
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/84—Drainage tubes; Aspiration tips
- A61M1/85—Drainage tubes; Aspiration tips with gas or fluid supply means, e.g. for supplying rinsing fluids or anticoagulants
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B2017/22038—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with a guide wire
- A61B2017/22047—Means for immobilising the guide wire in the patient
- A61B2017/22048—Balloons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B2017/22051—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an inflatable part, e.g. balloon, for positioning, blocking, or immobilisation
- A61B2017/22065—Functions of balloons
- A61B2017/22067—Blocking; Occlusion
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/3205—Excision instruments
- A61B17/3207—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
- A61B17/320758—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions with a rotating cutting instrument, e.g. motor driven
- A61B2017/320775—Morcellators, impeller or propeller like means
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B2217/00—General characteristics of surgical instruments
- A61B2217/002—Auxiliary appliance
- A61B2217/005—Auxiliary appliance with suction drainage system
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B2217/00—General characteristics of surgical instruments
- A61B2217/002—Auxiliary appliance
- A61B2217/007—Auxiliary appliance with irrigation system
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/10—Balloon catheters
- A61M2025/1043—Balloon catheters with special features or adapted for special applications
- A61M2025/1095—Balloon catheters with special features or adapted for special applications with perfusion means for enabling blood circulation while the balloon is in an inflated state or in a deflated state, e.g. permanent by-pass within catheter shaft
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/05—General characteristics of the apparatus combined with other kinds of therapy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2210/00—Anatomical parts of the body
- A61M2210/12—Blood circulatory system
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
- A61M5/14—Infusion devices, e.g. infusing by gravity; Blood infusion; Accessories therefor
- A61M5/142—Pressure infusion, e.g. using pumps
- A61M5/14212—Pumping with an aspiration and an expulsion action
- A61M5/14232—Roller pumps
Description
- Hintergrund der Erfindung
- Die Erfindung betrifft allgemein medizinische Instrumente und Verfahren zur ihrer Anwendung bei der Entfernung von okklusivem Material aus einem Gefäß, einem Gang oder einem Lumen innerhalb des Körpers eines Lebewesens.
- In der Patentliteratur werden Katheterinstrumente zur Durchführung von nicht-invasiven oder minimal invasiven Revaskularisierungen von verstopften Arterien vorgeschlagen oder beschrieben. Beispielsweise wird im US-Patent 4 445 509 ein Rekanalisierungskatheter beschrieben, der speziell zum Abschneiden von harten, abnormalen Ablagerungen, wie atherosklerotischen Plaques, von der Innenseite einer Arterie unter mutmaßlicher Bewahrung des weichen arteriellen Gewebes konstruiert ist. Ein derartiger Rekanalisierungskatheter umfasst eine scharfkantige, mehrfach gerillte, rotierende Schneidespitze, die am distalen Ende des Katheters angebracht ist und so angeordnet ist, dass sie durch eine flexible Antriebswelle, die sich nach unten zur Mitte des Katheters erstreckt, gedreht werden kann. Es wird angegeben, dass die Drehung des Schneidkopfes eine "differentielle Schneidewirkung" hervorruft, wobei relativ harte Ablagerungen von relativ weichem Gewebe abgeschnitten werden. Saugöffnungen sind vorgesehen, um die durch die Schneidewirkung erzeugten harten Teilchen in den Katheter zu ziehen und sie am proximalen Ende des Katheters zu entfernen, so dass derartige Teilchen nicht in distaler Richtung des Katheters fließen können, wo sie nachteilige Auswirkungen auf den Körper des Patienten haben könnten.
- In US-4 700 705 (der gleichen Patentinhaberin) werden Katheter und Verfahren zu ihrer Verwendung bei der Herbeiführung der Öffnung eines Gefäßes, eines Gangs oder eines Lumens, z. B. der Öffnung einer atherosklerotischen Verengung (partielle oder totale Okklusion) in einer Arterie, beschrieben und beansprucht. Bei diesen Kathetern handelt es sich um längliche flexible Elemente von ausreichender Flexibilität, um sie leicht durch den Körper des Patienten zur Stelle der atherosklerotischen Plaque in der zu öffnenden Arterie zu bringen. Ein Arbeitskopf wird am distalen Ende des Katheters angebracht und für eine Hochgeschwindigkeitsdrehung um die Längsachse des Katheters angeordnet. Bei einigen Ausführungsformen kann der Katheter ein Fluid am Arbeitskopf ausstoßen, um den Vorgang der Öffnung der Verengung zu beschleunigen.
- In US-4 747 821 (der gleichen Patentinhaberin) werden weitere Katheter beschrieben und beansprucht, die sich insbesondere zur Revaskularisierung von Arterien eignen. Jeder dieser Katheter umfasst einen rotierenden Arbeitskopf mit mindestens einer nicht-scharfen Stoßoberfläche, um eine Entfernung von Materialien ohne Schneiden herbeizuführen. Ferner sind diese Katheter so angeordnet, dass sie neben dem Arbeitskopf ein Fluid ausstoßen, um den Revaskularisierungsvorgang zu beschleunigen. Insbesondere erzeugt der Arbeitskopf einen starken, toroidal geformten Wirbel neben dem Arbeitskopf, der eine Rezirkulation von etwaigen Teilchen, die möglicherweise von dem die Arterienverengung bildenden Material abgebrochen sind, in der Weise bewirkt, dass der Arbeitskopf wiederholt auf diese Teilchen stößt und deren Größe verringert.
- In US-5 042 984 (der gleichen Patentinhaberin) werden Katheter beschrieben und beansprucht, deren Arbeitsköpfe Stoßoberflächen mit unterschiedlicher Aggressivität umfassen, die selektiv im Eingriff mit der zu öffnenden Verengung gebracht werden können. Derartige Katheter bedienen sich ebenfalls austretender Flüssigkeitsstrahlen der vorstehend beschriebenen Art.
- Weitere Atheroektomie-Vorrichtungen zur Vergrößerung einer Öffnung in einem Blutgefäß werden in den folgenden US-Patenten beschrieben und beansprucht: 4 589 412 (der gleichen Patentinhaberin); 4 631 052, 4 686 982 (der gleichen Patentinhaberin); 4 749 376 (der gleichen Patentinhaberin); 4 790 813; 5 009 659; 5 074 841; 5 282 484; 5 366 463; 5 368 603; 5 402 790; 5 423 742; und 5 429 136.
- Einige rotierende Atherektomie-Vorrichtungen werden in den USA zur Revakularisierung von verschlossenen Gefäßen verwendet. Jedoch ist ihre Anwendung auf einige besonders ausgewählte Einsatzmöglichkeiten beschränkt. So kann in zahlreichen Fällen ein Gefäßverschluss einer Koronararterie nur durch einen chirurgischen koronaren Bypass behandelt werden, bei dem ein Transplantat, z. B. ein Abschnitt der Vena saphena und/oder ein Abschnitt einer Säugetierarterie, als chirurgischer Shunt über die verschlossene Koronararterie gelegt wird. Ungünstigerweise kommt es bei einem erheblichen prozentualen Anteil von chirurgischen Bypass-Transplantaten im Laufe der Zeit zu einem erneuten Verschluss. Ein auf diese Weise erneut verschlossenes Transplantat muss entweder mit einem anderen Transplantat umgangen werden (d. h. mit einer zweiten Bypass-Operation) oder das erneut verschlossene Transplantat muss durch ein intravaskuläres Verfahren revasularisiert werden (d. h. sein Lumen muss wieder geöffnet werden). Wenn das verschlossene Transplantat nicht vollständig verschlossen ist, kann eine angioplastische Ballonerweiterung zur Wiederöffnung des Transplantats indiziert sein. Wenn jedoch das Transplantat vollständig verschlossen ist, steht eine angioplastische Ballonerweiterung nicht zur Verfügung. Wenn somit eine Revaskularisierung dieses Transplantats angestrebt wird, kann man auf eine rotierende Atherektomie zurückgreifen.
- Eine derzeit verfügbare rotierende Atherektomie-Vorrichtung ist das ROTOBLACOR®-System der Firma Heart Technology, Inc. Dieses System bedient sich eines Katheters mit einem diamantbeschichteten elliptischen Grat, der mit einer hohen Drehzahl, z. B. bis zu 190 000 U/min, gedreht wird. Der Grat dient zum Aufbrechen der atherosklerotischen Plaque zu feinen Teilchen, die im Körper des Patienten zur Entsorgung durch das retikuloendotheliale System verbleiben können.
- Der Fachmann weiß, dass ein Problem bei einer rotierenden Atherektomie-Vorrichtung darin besteht, dass dann, wenn die erzeugten Bruchstücke nicht so klein und harmlos sind, dass sie innerhalb des Gefäß-Systems des Patienten verbleiben können, irgendwelche Mittel vorgesehen werden müssen, mit denen gewährleistet wird, dass die Bruchstücke während des Verfahrens nicht stromaufwärts in die Aorta oder in das stromabwärtige Arterientransplantat zur Durchbruchstelle fließen, wenn die Vorrichtung aus der distalen Seite eines totalen Verschlusses hervortritt, da beide Vorgänge eine erhebliche Gefahr für den Patienten darstellen würden. Insbesondere besteht bei der erstgenannten Möglichkeit die Gefahr eines Schlaganfalls, während bei der letztgenannten Möglichkeit die Gefahr einer lokalen Ischämie des Herzmuskels auftritt, wenn Bruchstücke kleine Arterien blockieren.
- Somit wird in der Medizin der Sammlung und/oder dem Absaugen von Bruchstücken, die während der Revaskularisierung von verschlossenen arteriellen Bypass-Transplantaten oder anderen Blutgefäßen erzeugt werden, eine erhebliche Aufmerksamkeit geschenkt. Beispielsweise stellt die Firma Possis Medical Inc. (Inhaberin der US-Patente 5 370 609 und 5 469 267) Kathetervorrichtungen bereit, die als ANGIOJET Rapid Thrombolectomy System und ANGIOJET Rheolytic Thrombolectomy System bezeichnet werden. Diese Vorrichtung sind vermutlich entsprechend den genannten Patenten konstruiert und werden derzeit vermutlich klinischen Studien unterzogen. Bei den in diesen Patenten beschriebenen Kathetervorrichtungen wird ein Kochsalzstrahl von hoher Geschwindigkeit zum Abtragen der Blockade herangezogen. Insbesondere beschreiben die Patente die Ausnutzung der Bewegungsenergie des Kochsalzstrahls zur Erzeugung eines lokalen Vakuums, um etwaiges teilchenförmiges Material, das durch den Revaskularisierungsvorgang erzeugt worden ist, mitzureißen, wobei die Bewegungsenergie und der lokale positive Druck ausreichen, um die Kochsalzlösung und die Bruchstücke zu einem Rückführungssammelbehälter zu transportieren.
- Eine weitere Atherektomie-Vorrichtung, die derzeit klinisch untersucht wird, ist das Coronary TEC®-System der Firma Interventional Technologies, Inc. Es wird angenommen, dass diese Vorrichtung Gegenstand des US-Patents 5 224 945 ist und als grundlegenden Bestandteil einen Katheter umfasst, der einen Arbeitskopf mit scharfen Mikroschneideklingen zum Schneiden der Plaque in Umfangsrichtung aufweist. Die ausgeschnittene Plaque wird durch Absaugen durch ein zentrales Lumen im Katheter in eine außen angeordnete Vakuumflasche extrahiert. Eine Steuerung der Strömungsmenge des die Bruchstücke transportierenden Fluids aus dem Katheter wird nicht beschrieben.
- Das US-Patent 5 030 201 (Palestran) beschreibt ein System, das einen expandierbaren Atherektomie-Katheter umfasst, der so angeordnet ist, dass er unter Drehung einen Schnitt durch eine verschlossene Arterie vornimmt, um diese zu revaskularisieren. Der Atherektomie-Katheter umfasst einen expandierbaren Schneidekopf mit mehreren länglichen Schneideelementen, die an einem flexiblen Drehmomentschlauch angebracht sind, der ein Vakuum- oder Absaugsystem zur Gewinnung von ausgeschnittenem Material umfasst. Der Schneidekopf ist so angeordnet, dass er bei Drehung bewirkt, dass die länglichen Elemente atheromatöses Material oder Blutgerinnsel wegschneiden. Der Atherektomie-Katheter ist so angeordnet, dass er durch einen koaxialen Zufuhrkatheter, der ebenfalls zum System gehört, in das Blutgefäß eingeführt wird. Der Mechanismus zum Absaugen von Teilchen von atheromatösem Material oder Blutgerinnseln, die durch die länglichen Schneideelemente entfernt werden, wird so beschrieben, dass er in Form einer Vakuumöffnung vorliegt, die am proximalen Ende des Zufuhrkatheters des Atherektomie-Katheters oder eines "Rückziehkatheters", der ebenfalls einen Bestandteil des Systems darstellt, vorgesehen ist. Kochsalzlösung oder eine andere Spüllösung wird durch einen der Katheter der Vorrichtung, der nicht für den Absaugvorgang verwendet wird, infundiert. Die Infusionsgeschwindigkeit der Kochsalzlösung wird mit der Absauggeschwindigkeit ins Gleichgewicht gebracht, um zu vermeiden, dass es zu einer Nettoentfernung von Flüssigkeit aus dem Gefäß kommt. Insbesondere vermittelt das Patent die Lehre, dass durch Angleichen der Infusionsgeschwindigkeit der Kochsalzlösung an die Absauggeschwindigkeit die Nettoentfernung von Flüssigkeit aus dem Gefäß dem Wert 0 angenähert werden kann, um dadurch den Blutverlust auf ein Minimum zu beschränken.
- Obgleich das Angleichen der Fließgeschwindigkeiten der Infusion und des Absaugens zur Beschränkung des Blutverlustes auf ein Minimum wünschenswert sein kann, gewährleistet ein derartiger Vorgang nicht die positive Entfernung sämtlicher Bruchstücke, die während des Revaskularisierungsvorgangs erzeugt worden sind.
- Das US-Patent 5 114 399 (Kovalcheck) beschreibt eine Vorrichtung zur Öffnung eines verschlossenen Bereiches in einem Blutgefäß des Gefäßsystems eines Menschen entsprechend dem Oberbegriff von Anspruch 1, wobei das System einen Arbeitskopf am distalen Ende eines Atherektomie-Katheters zum Aufbrechen der Okklusion sowie eine Einrichtung zur Extraktion von Bruchstücken (Detritus-Extraktion) umfasst. Die Einrichtung zur Detritus-Extraktion umfasst eine Infusionspumpe zum Zuführen einer Infusionsflüssigkeit und eine Detritus-Extraktionspumpe zur Entfernung von Bruchstücken in ein Sammelgefäß. Die Detritus-Extraktionspumpe ist derart ausgebildet, dass sie mit einer höheren Geschwindigkeit als die Infusionspumpe pumpt. Die Infusionsflüssigkeit verlässt die Vorrichtung nicht, da es die Mischkammer (
54 ) erforderlich macht, dass ein Strom in den Kopf gelangt, der eine Entkernungsklinge (22 ) und eine Homogenisiereinrichtung (24 ) umfasst, um die Bruchstücke und Flüssigkeiten in Richtung zum Extraktionslumen (38 ) zu transportieren. - Bei der Vorrichtung gemäß US-5 114 399 gelangen das Entkernungsmaterial und die Infusionsflüssigkeit sowie etwaige Körperflüssigkeiten alle in den Kopf (vergleiche Spalte 4, Zeile 32).
8 zeigt, dass die Körperflüssigkeit in den Kopf strömt, ohne dass eine Infusionsflüssigkeit den Kopf verlässt. Der Kopf ist so konstruiert, dass Bruchstücke durch Entkernung gewonnen werden und die Stücke zerkleinert werden, indem sie einer zweistufigen Homogenisierung unterzogen werden (Spalte 5, Zeile 44). Dies kann nur dann erfolgen, wenn die Bruchstücke in einer Richtung vom distalen Ende zum proximalen Ende fließen. - Im Gegensatz dazu werden erfindungsgemäß die Extraktions- und Infusionsgeschwindigkeiten gesteuert, wobei Blut in den Führungskatheter stromaufwärts (proximal) von der Verschlussstelle fließen kann. Dies hat die Wirkung eines Druckausgleiches im Verstopfungsbereich, selbst wenn die Extraktionsgeschwindigkeit oder die Infusionsgeschwindigkeit einen unerwünschten Wert aufweisen. Wenn beispielsweise eine Tendenz dahingehend besteht, dass die Extraktionsgeschwindigkeit zu groß ist, kommt es lediglich dazu, dass mehr Blut in den Führungskatheter aus dem Bereich stromaufwärts von der Verschlussstelle abgezogen wird und infolgedessen die Wahrscheinlichkeit einer Gefäßschädigung vermindert oder beseitigt wird.
- Eine Aufgabe der Erfindung ist es, verschlossene Blutgefäße teilweise oder vollständig zu revaskularisieren, wobei in positiver Weise gewährleistet wird, dass etwaige Teilchen, die während des Revaskularisierungsvorgangs erzeugt worden sind, aus dem Körper des Patienten entfernt werden. Speziell im Fall von teilweise oder vollständig verflossenen koronaren Bypass-Transplantaten umfasst die Vorrichtung eine intravaskuläre Atherektomie-Vorrichtung, um in wirksamer Weise ein Lumen durch die Okklusion zu erzeugen, um den freien Strom von Blut zu gewährleisten, ohne dass die Gefahr besteht, dass etwaige Bruchstücke, die während des Vorgangs der Lumenöffnung erzeugt worden sind, in die Aorta oder stromabwärts von der Okklusion eintreten, nachdem diese durchquert oder geöffnet worden ist.
- Eine weitere Aufgabe der Erfindung ist es, eine Vorrichtung bereitzustellen, mit der in wirksamer Weise ein Lumen in einem teilweise oder vollständig verschlossenen Bereich einer Arterie, z. B. einer Femoralarterie, stromabwärts von einer Verbindungsstelle mit einem anderen Gefäß z. B. der Profunda femoris, geöffnet werden kann, ohne dass die Gefahr besteht, dass Bruchstücke, die während des Vorgangs erzeugt worden sind, in das andere Gefäß eintreten oder stromabwärts in der Arterie strömen, nachdem das Lumen durch die Okklusion geöffnet worden ist.
- Gemäß einem Aspekt der Erfindung wird eine Vorrichtung zum Öffnen eines verschlossenen Abschnitts in einem Blutgefäß des Gefäßsystems eines Lebewesens gemäß der Definition in Anspruch 1 bereitgestellt, wobei bevorzugte Ausführungsformen in den nachgeordneten Ansprüchen definiert sind.
- Die Ziele und Vorteile der Erfindung werden nachstehend unter Bezugnahme auf die folgende ausführliche Beschreibung in Verbindung mit der beigefügten Zeichnung näher beschrieben.
-
1 ist eine schematische Darstellung (teilweise im Schnitt) eines erfindungsgemäßen Systems, das während des Vorgangs der Öffnung eines Lumens in einem vollständig verschlossenen koronaren Bypass-Transplantat, so dass Blut hindurchfließen kann, gezeigt ist. -
2 ist eine vergrößerte Ansicht (teilweise im Schnitt) eines Teils des Systems von1 , das während der Öffnung eines Lumens im verschlossenen koronaren Bypass-Transplantat gezeigt ist. -
3 ist eine noch stärker vergrößerte Ansicht (teilweise im Schnitt) eines Teils des in2 dargestellten Systems. -
4 ist eine verkleinerte isometrische Ansicht des in3 dargestellten Teils des Systems. -
5 ist eine Darstellung der Vorrichtung von1 (teilweise im Schnitt) während des Vorgangs der Revaskularisierung einer vollständig verschlossenen Femoralarterie stromabwärts von der Profunda femoris. -
6A und6B stellen zusammen eine weitere Ausführungsform des erfindungsgemäßen Systems zur Revaskularisierung oder Öffnung eines Lumens in einem koronaren Bypass-Transplantat dar. -
7 ist eine vergrößerte isometrische Darstellung eines Teils eines Instruments, das einen Bestandteil des in den6A und6B gezeigten Systems bildet, während des Vorgangs der Revaskularisierung eines erkrankten Bypass-Transplantats. -
8 ist ein vergrößerter Längsquerschnitt des distalen Endes des in7 dargestellten Instruments. - Ausführliche Beschreibung der bevorzugten Ausführungsform
- Nachstehend wird ausführlicher auf die verschiedenen Figuren der Zeichnung Bezug genommen, wobei sich gleiche Bezugszeichen auf gleiche Teile beziehen. Mit dem Bezugszeichen
20 ist in1 ein System zur Revaskularisierung oder Öffnung eines Lumens durch ein koronares Bypass-Transplantat, in dem ein Verschluss aufgetreten ist, z. B. durch Bildung einer stenotischen Läsion oder des Aufbaus einer Plaque, dargestellt. Der hier verwendete Ausdruck "okkludiert" oder "verschlossen" ist im breitesten Sinne zu verstehen. Somit kann ein "verschlossenes" Transplantat oder Blutgefäß entweder vollständig oder nur teilweise (d. h. es besteht ein Durchgang oder ein Lumen, durch das eine gewisse Blutmenge fließen kann) blockiert sein. - Das System
20 ist so ausgebildet, dass es zur Bildung oder Vergrößerung eines Lumens durch ein beliebiges Blutgefäß innerhalb des Körpers eines Lebewesens, z. B. einer verschlossenen Femoralarterie stromabwärts von der Profunda femoris, und nicht notwendigerweise eines verschlossenen koronaren Bypass-Transplantats oder einer verschlossenen koronaren Arterie verwendet werden kann. Insbesondere ist das System20 so ausgebildet, dass ein Kanal oder ein Lumen entsteht oder ein durch das okklusive Material hindurchgehendes Lumen innerhalb des Gefäßes erweitert wird, und gewährleistet wird, dass etwaige Teilchen des Materials, die entfernt oder abgebrochen werden, während des Revaskularisierungsvorgangs daran gehindert werden, in das benachbarte Gefäßsystem zu fließen. Wenn das System20 zur Revaskularisierung von verschlossenen koronaren Bypass-Transplantaten verwendet wird (d. h. einer primären Anwendungsmöglichkeit für das System20 ), werden die erzeugten Bruchstücke (Detritus) in das System zur extrakorporalen Entfernung abgezogen und somit daran gehindert, in die Aorta einzutreten. - Wie aus
1 ersichtlich ist, umfasst das System20 als Grundbestandteile einen "Atherektomie"-Katheter22 , einen Führungskatheter24 , eine Zufuhrhülse26 , ein Antriebsuntersystem28 und ein Untersystem30 zur Entfernung von Bruchstücken. Der Atherektomie-Katheter22 weist die Form eines länglichen, flexiblen, röhrenförmigen Körpers oder Mantels auf, an dessen freiem oder distalem Ende ein drehbarer Arbeitskopf32 angeordnet ist. Der Arbeitskopf32 ist allgemein ähnlich der in US-4 747 821 beschriebenen Vorrichtung. Alternativ kann der Arbeitskopf gemäß den Lehren der folgenden US-Patente aufgebaut sein: 4 679 558, 4 686 982, 4 749 376, 5 042 984 und 5 097 849 (Schutzrechte der gleichen Patentinhaberin). Tatsächlich kann es sich beim Arbeitskopf um eine beliebige Vorrichtung zum Öffnen eines Lumens durch das okklusive Material handeln. - Bei der Verwendung wird der Atherektomie-Katheter
22 durch das Gefäßssystem des Patienten mittels des Führungskatheters24 (der in herkömmlicher Weise platziert wird) an die Stelle des Gefäßverschlusses, dessen Vorhandensein festgestellt worden ist, geführt, so dass der drehbare Arbeitskopf sich unmittelbar neben dem stromaufwärtigen Ende des Verschlusses befindet. In der in1 dargestellten Ausführungsform befindet sich der Atherektomie-Katheter innerhalb eines koronaren Bypass-Transplantats10 , dessen stromaufwärtiges Ende in Fluidverbindung mit der Aorta12 steht. Das stromabwärtige Ende des Transplantats ist nicht dargestellt und befindet sich in Fluidverbindung mit der koronaren Arterie, die umgangen worden ist oder mit kleineren Arterien des Herzens. In dem hier dargestellten Beispiel ist das Transplantat10 vollständig durch eine atherosklerotische Läsion oder eine Plaque oder ein anderes okklusives Material14 im Inneren des Transplantats verschlossen. - Der Atherektomie-Katheter
22 wird auf herkömmliche Weise in das Gefäßsystem des Patienten hineingeführt, z. B. unter Verwendung der Zufuhrhülse und des Führungskatheters. Wie dargestellt, wird dies über eine perkutane Punktur16 in der Femoralarterie18 erreicht. Die Hülse26 und der Führungskatheter24 sind jeweils von herkömmlicher Bauweise, so dass diesbezüglich Einzelheiten im Interesse einer kurzgefassten Darstellung nicht beschrieben werden. - Der Arbeitskopf
32 ist so ausgebildet, dass er sich um die Längsachse des Katheters mit hoher Drehzahl, z. B. von 10.000 bis 200.000 U/min, dreht, um wiederholt mechanisch auf das okklusive Material aufzutreffen. Gleichzeitig wird eine Infusionsflüssigkeit (nachstehend beschrieben) durch den Atherektomie-Katheter mittels einer Pumpe (nachstehend beschrieben und Bestandteil eines Teils des Untersystems30 zur Detritus-Entfernung) und aus dem distalen Ende des Atherektomie-Katheters neben dem Arbeitskopf gepumpt. - Die Öffnung der Okklusion zur Erzielung eines freien Durchflusses von Blut wird erreicht, indem man Stoßoberflächen des sich drehenden Arbeitskopfes auf das okklusive Material
14 auftreffen lässt, wobei Portionen davon entfernt werden, z. B. abgebrochen werden. Ferner erzeugt, wie nachstehend beschrieben, die Rotation des Arbeitskopfes einen starken, toroidal geformten Wirbel, der an den Arbeitskopf angrenzt. Dieser Wirbelstrom hat die Wirkung, dass etwaige Teilchen, die aus dem okklusiven Material durch Auftreffen der Stoßoberflächen des rotierenden Arbeitskopfes abgebrochen worden sind, rezirkuliert werden und wieder in Kontakt mit diesen Oberflächen kommen. Demzufolge unterliegen diese Teilchen immer wieder einer Stoßeinwirkung, wobei jeder Stoßvorgang die Größe der Teilchen weiter verkleinert, bis die sich ergebende Teilchengröße sehr gering ist, wobei beispielsweise 95% eine Oberfläche aufweisen, die kleiner als die Oberfläche eines roten Blutkörperchens ist. Gleichzeitig wird eine weitere Pumpe (ebenfalls nachstehend beschrieben) des Untersystems30 zur Detritus-Entfernung betätigt, um die während des Revaskularisierungsvorgangs erzeugten Teilchen zusammen mit der Infusionsflüssigkeit und einer gewissen Blutmenge abzusaugen. - Somit wird, wie nachstehend näher ausgeführt wird, das Untersystem
30 zur Detritus-Entfernung betätigt, um zu gewährleisten, dass die Bruchstücke, die entstehen, wenn der Arbeitskopf ein Lumen durch die Okklusion öffnet, nicht stromaufwärts in das stromaufwärtige Gefäß, z. B. die Aorta12 , während des Vorgangs zur Öffnung des Lumens fließen können, wobei ferner gewährleistet wird, dass dann, wenn der Arbeitskopf die Okklusion auf der stromabwärtigen Seite durchbricht oder diese verlässt, die Bruchstücke nicht stromabwärts in das oder die stromabwärtigen Blutgefäße strömen können. - Wie am besten aus
4 ersichtlich ist, umfasst der Atherektomie-Katheter einen Mantel34 , der aus einem beliebigen geeigneten Material, z. B. aus Kunststoff, gebildet ist und einen kleinen Außendurchmesser aufweist. In der hier dargestellten bevorzugten Ausführungsform beträgt der Außendurchmesser des Mantels34 etwa 1,5 mm (5 French). - Diese Kathetergröße ist aber lediglich beispielhaft. Die Einrichtung zur Durchführung der Rotation des Arbeitskopfes wird hier als Antriebsuntersystem
28 bezeichnet. Dieses Untersystem ist ähnlich den Antrieben, die in den vorerwähnten US-Patenten 4 686 982 und 4 747 821 beschrieben sind. Es umfasst als Hauptbestandteil einen Luftturbinenmotor und ein damit verbundenes rotierendes Antriebskabel (nachstehend beschrieben). Andere Antriebssysteme können ebenfalls verwendet werden. - Unabhängig von der Konstruktion des Antriebssystems ist dieses so an den Arbeitskopf
32 angekuppelt, dass der Arbeitskopf sich um seine Längsachse mit hoher Drehzahl dreht. Zahlreiche Einzelheiten des Arbeitskopfes werden nachstehend beschrieben. Zunächst genügt die Feststellung, dass der Arbeitskopf32 ein Flügelradteil44 und ein zentrales Schaftteil oder Achse36 (4 ), die proximal davon ausgehen, umfasst. Die Achse36 ist in einer zentralen Bohrung einer Buchse38 gelagert, die fest am distalen Ende des Kathetermantels34 mit einem Ringmontageband befestigt ist. Die Achse36 ist fest am distalen Ende eines flexiblen Antriebskabels42 , das einen Teil des Antriebsuntersystems28 bildet, befestigt. - Das Flügelrad
44 bildet den distalen Teil des Arbeitskopfes und ist fest am Schaft36 befestigt, so dass er durch die gleichzeitige Drehung des Antriebskabels mit hoher Drehzahl um seine Längsachse gedreht wird. Das Flügelradteil44 umfasst eine kreisförmige Scheibe oder Basis52 , aus der eine im allgemeinen planare Spitze54 vorsteht. Die Spitze54 weist ein Paar von im allgemeinen planaren, diametral angeordneten, mit Ausnehmungen versehenen Seitenoberlächen oder Seiten auf, die sich mit einer bogenförmigen Front oder distalen Oberfläche unter Bildung eines Paars von bogenförmigen Stoßoberflächen54A und54B vereinen. Jede der Stoßoberflächen ist in einer Ebene senkrecht zur Drehachse des Arbeitskopfes so gerundet, dass sie nicht scharf sind, z. B. im Bereich von etwa 0,0025 cm (0,001 Zoll) bis etwa 0,0203 cm (0,008 Zoll), obgleich sie im Maßstab der Figuren der Zeichnung als eine scharfe Linie erscheinen. Der Arbeitskopf befindet sich innerhalb einer zylindrischen Abdeckung56 (3 und4 ), die fest an der Vorderseite der Buchse38 angebracht ist. Die Abdeckung56 umfasst einen zylindrischen Seitenwandbereich58 und einen im allgemeinen konischen distalen Wandbereich60 , der am distalen Ende in einer kreisförmigen Öffnung62 endet. Die Abdeckung kann einen beliebigen geeigneten Außendurchmesser aufweisen, z. B. 7 bis 8 French. Der distale bogenförmige Bereich der Flügelradspitze54 steht aus der Mittel- oder Frontöffnung62 vor. Eine Seitenöffnung oder ein offenes Fenster64 befindet sich in der Seitenwand58 . - Wie vorstehend erwähnt, bedient sich das System
20 einer Infusionsflüssigkeit, um die Revaskularisierung des Gefäßes zu beschleunigen. Insbesondere wird die Infusionsflüssigkeit mit einer Strömungsgeschwindigkeit Q1 (nachstehend beschrieben) nach unten durch das Innere des Kathetermantels34 durch vier in gleichem Abstand voneinander angeordnete Rillen46 , die sich nach unten durch die Mittelbohrung der Buchse38 und über radiale Öffnungen48 zu einer ringförmigen Ausnehmung50 in der Vorderwand der Buchse erstrecken, gepumpt. Die ringförmige Ausnehmung steht in Fluidverbindung mit der Seitenöffnung oder dem Fenster64 in der Abdeckung, so dass die Infusionsflüssigkeit daraus austreten kann. Die Strömungsrichtung der Infusionsflüssigkeit nach unten im Atherektomie-Katheter und aus der Abdeckung heraus am Arbeitskopf ist in4 klar dargestellt. - Die Drehung des Arbeitskopfes um seine Längsachse erzeugt einen starken, toroidal geformten Wirbelstrom Q3 in der Flüssigkeit, die an den Arbeitskopf angrenzt. Dieser Strom Q3 zirkuliert, indem er in die Abdeckung durch die mittlere oder vordere Öffnung
62 eintritt und diese durch das Seitenfenster64 verlässt, wie in3 dargestellt ist. Somit beträgt der durch das Fenster64 austretende Strom Q1 + Q3. Wie es für den Fachmann ersichtlich ist, bewirkt der Wirbelstrom Q3 eine Rezirkulation von etwaigen Teilchen, die vom okklusiven Material14 durch Einwirkung des rotierenden Arbeitskopfes abgebrochen werden, zurück unter Erzielung eines Kontakts mit den Stoßoberflächen des Arbeitskopfes. Somit werden die Teilchen des okklusiven Materials, die weggebrochen worden sind, zunehmend in ihrer Größe verringert, bis sie durch die Absaugeeinrichtung, die einen Teil des Untersystems30 zur Detritus-Entfernung darstellt, abgesaugt werden. Diese Einrichtung wird später beschrieben. Zunächst reicht die Feststellung aus, dass die Absaugeeinrichtung die Infusionsflüssigkeit, die Detritus-Teilchen und eine gewisse Blutmenge mit einer Absaugeströmungsgeschwindigkeit Q2 entfernt. - Für den Fachmann ist es ersichtlich, dass die aus dem Fenster
64 der Abdeckung austretende Flüssigkeit tendenziell das distale Ende des Atherektomie-Katheters seitlich in eine Richtung, die entgegengesetzt zur Richtung der dieses Fenster verlassenden Flüssigkeit steht, drückt. Diese hydrodynamische Wirkung kann in wirksamer Weise ausgenützt werden, um den Katheter in eine gewünschte Position bezüglich eines zu revaskularisierenden Verschlusses zu steuern. Wenn es sich dabei beispielsweise um eine Verzweigung im Arteriensystem handelt, kann zum Erreichen des zu revaskularisierenden Verschlusses der Atherektomie-Katheter um seine Längsachse gedreht oder verdrillt werden, so dass das Fenster der Abdeckung in die der zu betretenden Verzweigung gegenüberliegende Richtung gewandt ist. Dieser Vorgang bewirkt, dass die seitlich ausgerichtete Flüssigkeit, die das Fenster64 verlässt, das distale Ende des Katheters seitlich wegdrückt, so dass es in die gewünschte Arterienverzweigung eintreten kann. Eine derartige "hydrodynamische Steuerung" des Atherektomie-Katheters kann auch auf andere Weise oder durch andere Einrichtungen als durch Verwendung einer Abdeckung mit einem einzigen seitlichen Fenster oder Öffnung erreicht werden. Somit kommt erfindungsgemäß ein intravaskuläres Katheterinstrument eines beliebigen Typs in Frage, das eine Einrichtung zur Erzeugung eines asymmetrischen, z. B. auf die Seite gerichteten, Fluidstroms in Nachbarstellung zum distalen Ende des Katheters erzeugt, so dass dieser durch eine entsprechende Drehung des Katheters um seine Längsachse in eine gewünschte Position gesteuert werden kann. - Wie vorstehend erwähnt, weist der Führungskatheter
24 eine beliebige herkömmliche Bauart auf. In der in1 dargestellten bevorzugten Ausführungsform handelt es sich um einen 10 F- bis 12 F-Katheter mit einem herkömmlichen Y-Verbindungsstück66 an seinem proximalen Ende. Das Y-Verbindungsstück66 weist einen Eingangsschenkel unter Einschluss eines einstellbaren Touhy-Borst-Hämostaseventils66A auf, durch das der Atherektomie-Katheter22 hindurchtritt. Der andere Eingangsschenkel, d. h. der gewinkelte Schenkel68 ist mit dem Absaugeteil des Untersystem30 zur Detritus-Entfernung (nachstehend beschrieben) verbunden. - Die Kraft zur Betätigung des Atherektomie-Katheters wird durch das Antriebsuntersystem
28 bereitgestellt. Dieses System umfasst einen Luftturbinenmotor70 , der an das proximale Ende des flexiblen Antriebskabels42 gekuppelt ist. Die Luftturbine70 wird über eine Eingangsleitung72 mit Pressluft versorgt. Die Luft für die Leitung72 wird aus einer (nicht dargestellten) Quelle über einen damit verbundenen Regler74 und das herkömmliche Steuerventil76 bereitgestellt. Das Steuerventil ist mit der Eingangsleitung72 der Luftturbine verbunden. Zwischen dem Regler74 und dem Steuerventil76 ist ein Druckmessgerät78 angeordnet. Der Regler74 , das Steuerventil76 , das Druckmessgerät78 und die damit verbundenen Leitungen und die Luftquelle bilden das Antriebsuntersystem78 . Das Steuerventil76 ist von einer beliebigen herkömmlichen Bauart und kann mechanisch oder elektrisch funktionieren. Der Luftturbinenmotor70 ist ebenfalls von einer beliebigen herkömmlichen Bauart, was auch für den Regler74 und das Druckmessgerät78 gilt. Die Luftturbine umfasst eine Auslassöffnung, die über eine Leitung80 in Verbindung mit der umgebenden Atmosphäre steht. An dieser Stelle ist darauf hinzuweisen, dass der Atherektomie-Katheter22 sich nicht unbedingt eines Luftturbinenmotors bedienen muss, um den Arbeitskopf zu drehen. Beispielsweise kann ein Elektromotor als Ersatz für die Luftturbine zum Antrieb des rotierenden Kabels und des damit verbundenen Arbeitskopfes vorgesehen sein. - Das Untersystem
30 zur Detritus-Entfernung umfasst als Grundbestandteile eine Quelle82 für die Infusionsflüssigkeit "S", z. B. Kochsalzlösung + 30% Kontrastmedium, eine erste Verdrängungspumpe84 , eine Einlassleitung86 , eine Auslassleitung88 , eine zweite Verdrängungspumpe90 und ein Detritussammelgefäß92 . Die Auslassleitung86 und die damit verbundenen Komponenten, d. h. die Pumpe84 und die Infusionsquelle82 , dienen als "Infusionseinrichtung" für das System20 . Zu diesem Zweck ist die Einlassleitung86 über ein Verbindungsstück mit dem Inneren des Atherektomie-Katheters, d. h. mit dem ringförmigen Zwischenraum zwischen dem Kathetermantel und dem Antriebskabel, verbunden. Die Infusionsflüssigkeit S wird durch die Verdrängungspumpe84 durch die Leitung86 aus der Zufuhr oder Quelle82 mit der Strömungsgeschwindigkeit Q1 gepumpt. Somit verlässt die Infusionsflüssigkeit S den Arbeitskopf des Katheters und führt eine Kreislaufbewegung durch, wie vorstehend ausgeführt wurde. - Die Strömungsgeschwindigkeit Q1 der Infusionsflüssigkeit wird durch die Verdrängungspumpe
84 unter Steuerung mit einer automatischen oder manuellen Steuervorrichtung (nicht dargestellt) eingestellt. Bei einer beispielhaften Anwendung wird die Pumpe so betrieben, dass sich eine Strömungsgeschwindigkeit Q1 im Bereich von 5 bis 80 ml pro Minute ergibt. - Die Auslassleitung
88 und die damit verbundenen Komponenten, d. h. die Pumpe90 und das Detritus-Sammelgefäß92 , dienen als "Absaugeeinrichtung" für das Untersystem30 zur Detritus-Entfernung. Zu diesem Zweck ist die Absaugeleitung88 mit dem Schenkel68 des Y-Verbindungsstücks66 verbunden. Die Pumpe90 ist so ausgebildet, dass sie die Infusionsflüssigkeit, die durch die Revaskularisierung erzeugten Bruchstücke und einen gewissen kleinen Anteil des Bluts mit der Strömungsgeschwindigkeit Q2 in proximaler Richtung durch den Ringraum zwischen dem Atherektomie-Katheter22 und dem Führungskatheter24 und durch den Verbindungsschenkel68 heraus in die Auslassleitung88 und von hier in das Sammelgefäß92 pumpen. - Die Strömungsgeschwindigkeit Q2 wird so gewählt, dass sie größer als Q1 ist. Beispielsweise wird bei einer beispielhaften Anwendung die Strömungsgeschwindigkeit so gewählt, dass sie im Bereich von 5 bis 100 ml pro Minute liegt, wobei die Differenz zwischen Q2 und Q1 im Bereich von 5 bis 50% liegt. Die Anwendung einer Absaugeströmungsgeschwindigkeit Q2, die über der Infusionsströmungsgeschwindigkeit Q1 liegt, gewährleistet, dass etwaige Bruckstücke, z. B. Teilchen des die Transplantatläsion ausmachenden okklusiven Materials, die durch Bruchstückbildung dieses Materials erzeugt werden, daran gehindert werden, in benachbarte Gefäßbereiche zu strömen. Diesbezüglich ist es für den Fachmann ersichtlich, dass aufgrund der Tatsache, dass die Absaugeströmungsgeschwindigkeit Q2 größer als die Infusionsströmungsgeschwindigkeit Q1 ist, eine gewisse Blutmenge, entsprechend Q2 – Q1, ebenfalls aus dem stromaufwärtigen Gefäß, z. B. der Aorta gemäß der Darstellung in den
1 und3 , entfernt wird. Die Entfernung einer gewissen Blutmenge aus dem Gefäß gewährleistet, dass die erzeugten Bruchstücke nicht stromaufwärts fließen und in das Gefäß eintreten können. Stattdessen werden die Bruchstückteilchen mit der Infusionsflüssigkeit und dem Blut, das durch die Absaugeleitung entfernt wird, mitgerissen. Die Menge des entfernten Bluts wird vorzugsweise im Interesse der Sicherheit für den Patienten auf einem Minimum, z. B. 40 ml pro Minute, gehalten. - Gemäß einem bevorzugten Aspekt der Erfindung wird der Betrieb der Pumpen
84 und90 so koordiniert, dass Q2 einem variablen Vielfachen von Q1 entspricht, wobei die Variable größer als 1 ist und entsprechend den Bedürfnissen des Patienten einstellbar ist. Außerdem wird die Koordination der Strömungsgeschwindigkeiten vorzugsweise automatisch vorgenommen, so dass eine Veränderung in einer Strömungsgeschwindigkeit automatisch zu einer proportionalen Veränderung der anderen Strömungsgeschwindigkeit führt. Diese koordinierte Wirkung kann durch eine mechanische Verbindung zwischen den Pumpen oder durch eine gemeinsame elektrische Steuerung der Pumpen erreicht werden. Für einige Anwendungen kommt auch eine manuelle Steuerung der Pumpen in Frage. - Auf jeden Fall können geeignete Verdrängungspumpen im System verwendet werden, z. B. peristaltische Pumpen oder Kolbenpumpen.
- Um die Revaskularisierung des Bypass-Transplantats zu beschleunigen, kann die Infusionsflüssigkeit mit einem Kontrastmedium, z. B. 30% Kontrastmedium, versehen werden, so dass der Revaskularisierungsvorgang unter Verwendung herkömmlicher Abbildungstechniken betrachtet werden kann. Außerdem kann die Infusionsflüssigkeit gegebenenfalls mit Sauerstoff versehen werden, um eine distale Ischämie zu vermeiden, wenn der Katheter für arterielle Verengungsöffnungsvorgänge eingesetzt wird. Ferner können gegebenenfalls geringe Menge an Heparin, Urokinase und dergleichen oder anderer Arzneistoffe der Infusionsflüssigkeit für das Verfahren zugesetzt werden.
- Aus den vorstehenden Ausführungen ist ersichtlich, dass erfindungsgemäß eine leistungsfähige Einrichtung zur Durchführung einer Revaskularisierung von teilweise oder vollständig verschlossenen koronaren Bypass-Transplantaten bereitgestellt wird, wobei in positiver Weise gewährleistet wird, dass etwaige Bruchstückteilchen die während des Revaskularisierungsvorgangs erzeugt worden sind, aus dem Körper des Patienten entfernt werden. Ferner eignet sich die vorliegende Erfindung auch zur Revaskularisierung von anderen verschlossenen Gefäßen. Beispielsweise ist in
5 ein System zur Verwendung bei der Revaskularisierung einer vollständig verschlossenen Femoralarterie18 stromabwärts von der Profunda femoris18A dargestellt. Bei dieser Anwendung bewirkt das System ein Einfangen der während des Vorgangs der Lumenöffnung erzeugten Bruchstücke, indem verhindert wird, dass sie sich seitlich am Katheter entlang bewegen und die Profunda am Ende in den distalen Kapillarbetten verlassen. Bei dieser Anwendung lässt man einen Teil Q4 + Q1 – Q2 des in der Femoralarterie18 nach unten zur Verschlussstelle strömenden Bluts in die Profunda femoris strömen, während der Teil Q2 – Q1 des Bluts und der Infusionsflüssigkeit umgelenkt und/oder in den Führungskatheter entnommen wird, um eine positive Entfernung von Bruchstücken auf die gleiche Weise, wie sie vorstehend beschrieben wurde, zu gewährleisten. Für einige Personen, z. B. Diabetiker mit ernsthaft beeinträchtigten distalen Kapillarbetten, erweist sich eine Revaskularisierungsmaßnahme der Femoralarterie vermutlich als vorteilhaft. - Nachstehend wird auf die
6A und6B Bezug genommen, die eine alternative Ausführungsform100 des erfindungsgemäßen Systems zeigen. Das System100 ist bezüglich der meisten Aspekte ähnlich wie das vorstehend beschriebene System20 . Ein Hauptunterschied besteht jedoch darin, dass der Atherektomie-Katheter zur Verwendung über einen Führungsdraht (nachstehend beschrieben) ausgebildet ist. Der Führungsdraht umfasst Detritus-Blockierelement, z. B. einen aufblasbaren Ballon (ebenfalls nachstehend beschrieben). Wenn sich der Atherektomie-Katheter an Ort und Stelle am Führungsdraht befindet, ist der Ballon distal am Arbeitskopf des Atherektomie-Katheters angeordnet und der Ballon dient zur pyhsikalischen Blockierung von etwaigen Bruchstücken, die durch das System100 erzeugt worden sind und die dazu neigen, sich der Extraktion durch distales Strömen zu entziehen. Der im System100 verwendete Atherektomie-Katheter ist mit dem Bezugszeichen22' bezeichnet und ist bezüglich der meisten Aspekte identisch mit dem vorstehend beschriebenen Katheter22 . Im Hinblick auf eine kurze Darstellung werden die Merkmale, die bei den Kathetern22 und22' gemeinsam vorliegen, nicht erneut beschrieben. Somit werden auch die Merkmale, die bei den Systemen100 und20 gemeinsam vorliegen, nicht erneut beschrieben. Außerdem werden im Hinblick auf eine einfache Darstellung in der Zeichnung gemeinsame Komponenten mit den gleichen Bezugszeichen bezeichnet. - Wie aus den
6A und6B ersichtlich ist, umfasst das System100 eine Steuervorrichtung oder Konsole102 , die die bisherige Infusionspumpe84 und die Extraktionspumpe90 aufnimmt. Bei jeder dieser Pumpen handelt es sich um eine peristaltische Pumpe. Die Konsole102 umfasst ferner einen Strömungssteuerabschnitt104 zur Einstellung der verschiedenen Fluidströmungen des Systems, wie nachstehend ausgeführt wird, sowie einen Geschwindigkeitssteuerabschnitt106 zur Einstellung der Betriebsgeschwindigkeit des Arbeitskopfes des Atherektomie-Katheters. Die Einzelheiten des Geschwindigkeitssteuerabschnitts106 werden ebenfalls nachstehend beschrieben. Eine Perfusatpumpe108 ist ebenfalls in der Konsole102 vorgesehen. Bei der Perfusatpumpe108 handelt es sich ebenfalls um eine peristaltische Pumpe, deren Betriebsweise später beschrieben wird. Zunächst genügt die Feststellung, dass die Pumpe108 so ausgebildet ist, dass sie eine Perfusionsflüssigkeit, z. B. Blut oder eine geeignete synthetische Oxygenierungsflüssigkeit, stromabwärts vom aufblasbaren Ballon bereitstellt, um das stromabwärtige (distale) Gewebe zu perfundieren. Die Pumpe108 dient auch zum Aufblasen des Ballons. - Komprimiertes Gas (z. B. Luft oder Stickstoff) wird aus der Konsole
102 über die Leitung72 der Katheterturbine70 zugeführt. Die Konsole nimmt wiederum das komprimierte Gas aus einem Behälter110 über eine Zufuhrleitung112 auf. Die Drehzahl der Turbine wird durch den Drehzahlsteuerabschnitt106 der Konsole102 gesteuert. Der An/Aus-Betrieb der Turbine wird durch ein Turbinen-Fußsteuerpedal114 und eine damit verbundene Gasleitung116 , die an die Konsole angeschlossen ist, gesteuert. Dieses Pedal setzt auch die Infusatpumpe84 in Betrieb. - Der Drehzahlsteuerabschnitt
106 der Konsole umfasst einen Drehknopf zur Einstellung der gewünschten Drehzahl der Turbine und eine damit verbundene digitale Anzeige zum Anzeigen der Turbinendrehzahl. Die Konsole umfasst ferner einen An/Aus-Schalter118 , mit der die elektrischen Komponenten des Systems mit Strom versorgt werden können, wenn der Schalter in der An-Stellung steht. - Das Fußpedal
114 wird von der Bedienungsperson des Systems100 betätigt, um die Infusatpumpe in Betrieb zu setzen, wodurch die Infusionsflüssigkeit dazu veranlasst wird, in der Führungsleitung nach unten und aus dem distalen Ende zu fließen sowie die Turbine70 des Atherektomie-Katheters in Gang zu setzen, und zwar kurze Zeit, z. B. zwei Sekunden, nachdem die Infusatflüssigkeit zu fließen beginnt. Die Verwendung des Fußpedals hält die Hände der Bedienungsperson für andere Zwecke frei. - Die Perfusatpumpe
108 ist über eine Einlassleitung mit einem Beutel120 , der die Perfusionsflüssigkeit enthält, verbunden. Der Auslass der Perfusatpumpe108 ist über eine Leitung122 mit der Führungsleitung des Systems100 verbunden. Die Führungsleitung ist mit dem Bezugszeichen124 bezeichnet und umfasst den vorstehend identifizierten Ballon. Dieser Ballon ist mit dem Bezugszeichen126 bezeichnet und befindet sich, wie klar aus den6B ,7 und8 hervorgeht, neben dem distalen Ende der Führungsleitung124 . - Beim Atherektomie-Katheter
22' handelt es sich um eine Vorrichtung vom "Über-dem-Draht"-Typ. Sie umfasst somit ein zentrales Lumen für die Aufnahme der Führungsleitung124 , so dass der Katheter22' über die Führungsleitung124 eingezogen werden kann. Die Führungsleitung124 dient zur Perfusion von distal angeordnetem Gewebe und zum Aufblasen ihres Ballons126 , so dass der Ballon etwaiges teilchenförmiges Material (Bruchstücke) an einem Fließen in distaler Richtung hindert. Um diese Funktionen zu erfüllen, wird die Perfusionsflüssigkeit im Beutel120 mit der Perfusatpumpe108 durch die Leitung122 und durch das Innere des Führungskatheters124 gepumpt, wo ein Teil davon den Ballon füllt oder aufbläst, während der Rest am distalen Ende des Katheters zur Perfusion von stromabwärtigem Gewebe austritt, wie nachstehend ausgeführt wird. - Die Strömungsgeschwindigkeit der Infusions-, Extraktions- und Perfusionsflüssigkeiten wird durch den Strömungssteuerabschnitt
104 der Konsole über ihre verschiedenen Auf/Ab-Schalter und die damit verbundenen digitalen Anzeigen eingestellt. Wie vorstehend erörtert, ist das Verhältnis der Infusionsströmungsgeschwindigkeit zur Extraktionsströmungsgeschwindigkeit einstellbar. Dies wird durch eine geeignete Einstellung der "Infusionsströmungs"- und "Verhältnis"- Auf/Ab-Schalter des Strömungskontrollabschnitts der Konsole erreicht. Das angestrebte Verhältnis und die Infusionsströmungsgeschwindigkeit werden durch die damit verbundenen digitalen Anzeigen dargestellt. - In
7 ist das distale Ende des Atherektomie-Katheters22' , der sich innerhalb eines erkrankten Bypass-Transplantats, z. B. einer reokkludierten Brustarterie10' , befindet, detaillierter dargestellt. Die erkrankte Arterie führt zu einem distalen Blutgefäß15 , d. h. dem Gefäß, das mit dem Transplantat10' zu versorgen ist. Die Führungsleitung124 weist die Form eines länglichen flexiblen Elements auf, dessen Bauweise nachstehend unter Bezugnahme auf8 beschrieben ist. Das distale Ende der Führungsleitung124 weist die Form einer in gewissem Umfang weichen oder flexiblen vorgekrümmten Spitze128 auf. Das freie Ende der Katheterspitze weist die Form einer Halbkugel130 auf. Der Ballon126 ist geringfügig proximal vom freien Ende130 der Führungsleitung124 angeordnet. - In
8 sind die Einzelheiten des distalen Endes der Führungsleitung124 und des Ballons dargestellt (obgleich die Spitze128 im Hinblick auf die Einfachheit der Zeichnung linear dargestellt ist). Ein Großteil der Länge der Führungsleitung, d. h. vom proximalen Ende bis zur Position des Ballons126 , weist die Form einer doppelgängigen Spiralfeder132 auf (vergl.8 ), deren Windungen eng ineinander eingreifen (anstoßen). Die Feder132 ermöglicht dem Führungsdraht eine Biegung um einen kleinen Krümmungsradius, wodurch dessen intravaskuläre Platzierung über den herkömmlichen Führungskatheter24 erleichtert wird. Im Inneren der Spiralfeder132 befindet sich ein flüssigkeitsundurchlässiges flexibles Auskleidungsrohr134 , z. B. aus Kautschuk oder Kunststoff. Dieses Rohr verhindert das Austreten der Perfusionsflüssigkeit durch die Grenzfläche zwischen aufeinanderfolgenden Windungen der Spiralfeder132 , während diese Flüssigkeit in der Führungsleitung124 nach unten gepumpt wird. - Ein perforiertes Trägerrohr
136 ist innerhalb eines distalen Spiralendes138 der Feder132 angebracht. Das Trägerrohr136 ist so ausgebildet, dass der Ballon126 daran befestigt ist und eine Mehrzahl von radial angeordneten Aperturen oder Öffnungen140 vorgesehen sind. Beim Ballon136 handelt es sich um ein ringförmiges Element von beliebiger herkömmlicher Bauweise, z. B. aus Kautschuk. Er ist an gegenüberliegenden Enden des perforierten Trägerrohrs136 angebracht und um dieses herum angeordnet. Im Einzelnen wird der Ballon136 an jedem Ende über entsprechende Bänder142 an Ort und Stelle gehalten und mit dem Umfang des Trägerrohrs abgedichtet. Jedes Band142 erstreckt sich um ein zylindrisches Ende des Ballons. Wenn somit die Perfusionsflüssigkeit im Führungsdraht124 durch die Pumpe108 nach unten gepumpt wird, tritt sie durch die Aperturen oder Öffnungen140 hindurch (wie mit den Pfeilen in8 dargestellt) und füllt den Ballon126 , d. h. sie bläst den Ballon auf. - Das distale Ende des perforierten Trägerrohrs befindet sich innerhalb eines Spiralfederendes
144 , das das proximale Ende des Führungsleitungsspitzenbereiches128 bildet. Der Bereich128 ist wie der Bereich132 ebenfalls als doppelgängige Spirale ausgebildet. Jedoch befindet sich kein flüssigkeitsundurchlässiger Stutzen innerhalb des Spitzenbereiches128 , so dass die Grenzfläche zwischen aufeinanderfolgenden Windungen der Feder, die den Spitzenbereich128 bilden, als Durchgang dienen, durch den der Teil der Perfusionsflüssigkeit, die nicht in den Ballon gelangt, die Führungsleitung verlässt, wie durch die Pfeile146 in8 dargestellt ist. - Da der Atherektomie-Katheter
22' zur "über-die-Leitung"-Verwendung konzipiert ist, liegt das Antriebskabel zum Drehen seines Arbeitskopfes in Form einer Spiralfeder mit einem zentralen Lumen, das sich in seiner Mitte nach unten erstreckt, vor. Das proximale Ende des Antriebkabels ist mit dem Ausgang der Turbine70 verbunden, während das distale Ende mit dem Arbeitskopf verbunden ist. Dieser Arbeitskopf ist mit dem Bezugszeichen32' bezeichnet und in den6A und7 dargestellt. Das zentrale Lumen des spiralförmigen Antriebkabels bildet den Durchgang zur Aufnahme der Führungsleitung124 . Gegebenenfalls kann ein reibungsverhindernder Stutzen oder ein anderes reibungsverhinderndes Lager an der Grenzfläche zwischen der inneren Oberfläche des spiralförmigen Antriebskabels und der äußeren Oberfläche der Führungsleitung vorgesehen sein. Der Arbeitskopf32' weist eine ähnliche Bauweise wie der Arbeitskopf32 des Systems20 auf, mit der Ausnahme, dass der Arbeitskopf32' eine zentrale Bohrung148 aufweist, durch die sich der Führungsdraht124 erstreckt. Wie deutlich aus7 ersichtlich ist, ist der Arbeitskopf32' nicht mit einem Gehäuse versehen, d. h. er befindet sich nicht innerhalb eines Gehäuses wie der Arbeitskopf32 des Atherektomie-Katheters22 . - Nachstehend wird der Betrieb des Systems
100 beschrieben. - Die Führungsleitung
124 mit ihrem Ballon126 in nicht-aufgeblasenem Zustand und mit dem daran so befestigten Atherektomie-Katheter22' , dass sich der Ballon126 und der Spitzenbereich128 über den Arbeitskopf32 hinaus erstrecken, wird über einen vorher platzierten Führungskatheter24 im Gefäßsystem des Patienten bis zur gewünschten Stelle, z. B. dem Aortabogen gezogen. An dieser Stelle wird die Führungsleitung124 relativ zum Atherektomie-Katheter22' vorgeschoben, so dass der Führungskatheter die Läsion oder die atherosklerotischen Ablagerungen im Bypass-Transplantat10' durchquert. Die vorgekrümmte Spitze der Führungsleitung124 erleichtert die Platzierung der Führungsleitung. Diesbezüglich kann die Führungsleitung um ihre Längsachse gedreht werden, um die Spitze130 in die gewünschte Richtung zu bringen. - Sobald sich die Führungsleitung
124 in der angestrebten Position befindet, wie sie beispielsweise in7 dargestellt ist, können der Ballon126 aufgeblasen und das distal befindliche Gewebe perfundiert werden. Die austretende Perfusionsflüssigkeit ist in7 durch Pfeile angedeutet. Im einzelnen wird die Perfusionsflüssigkeit mittels der Pumpe108 und der damit verbundenen Leitung122 durch das hohle Innere der Führungsleitung124 so gepumpt, dass sie durch die Aperturen oder Öffnungen140 im Trägerrohr136 hindurchtritt und den Ballon126 in den in7 dargestellten Zustand aufbläst, während der Rest der Flüssigkeit aus dem offenen distalen Ende des Trägerrohrs136 in das hohle Innere der Spitze128 der Führungsleitung fließt und durch die Grenzfläche zwischen den unmittelbar benachbarten Windungen der Spitze herausströmt. Demzufolge wird das distal angeordnete Gewebe mit Sauerstoff versorgt, ungeachtet der Tatsache, dass der Ballon aufgeblasen ist und somit den Blutstrom durch das Bypass-Transplantat10' blockiert. - Die Strömungsgeschwindigkeit der Infusionsflüssigkeit wird durch den Schalter des Strömungssteuerabschnitts eingestellt und das Verhältnis dieses Stroms zur Extraktionsströmungsgeschwindigkeit wird durch den Verhältnissteuerschalter des Strömungssteuerabschnitts eingestellt. Wenn das System bereit ist, drückt die Bedienungsperson das Fußpedal
114 , um die Infusatpumpe in Betrieb zu setzen. Diese Tätigkeit bewirkt, dass die Infusionsflüssigkeit durch die Leitung86 und durch die verbundenen Komponenten des Katheters22' fließt, wonach die Infusionsflüssigkeit den Katheter an der Arbeitsspitze32' verlässt, wie vorstehend ausgeführt wurde. Die Geschwindigkeit der Extraktion von Flüssigkeit durch den Ringraum zwischen der inneren Oberfläche des Führungskatheters24 und der äußeren Oberfläche des Atherektomie-Katheters22' wird durch die Extraktionspumpe90 unter Steuerung der damit verbundenen Strömungssteuereinrichtungen der Konsole eingestellt. - Die Turbine
70 ist so ausgebildet, dass ihr Betrieb mit einer festen Verzögerungszeit, z. B. von zwei Sekunden, beginnt, nachdem die Infusatpumpe ihren Betrieb in Reaktion auf das Drücken des Fußpedals114 aufgenommen hat. Dies bewirkt, dass sich der Arbeitskopf mit hoher Drehzahl zu drehen beginnt. Die gewünschte Drehzahleinstellung für die Turbine wird erreicht, indem man den Drehknopf des Drehzahlsteuerabschnitts der Konsole einstellt. Vorzugsweise werden einige Einspanneinrichtungen (nicht dargestellt) verwendet, um die Führungsleitung in Position zu halten oder festzuklemmen, wenn der Atherektomie-Katheter betätigt wird, um zu verhindern, dass die Drehung des Arbeitskopfes32' eine Drehung der Führungsleitung bewirkt. Das komprimierte Gas, z. B. Stickstoff oder Luft, das die Turbine70 des Atherektomie-Katheters22' antreibt, wird über die Leitung80 an die Atmosphäre abgegeben. Die durch die Drehbewegung des Arbeitskopfes, der wiederholt auf die Plaque oder andere Ablagerungen innerhalb des erkrankten Transplantats stößt, erzeugt worden sind, werden auf die vorstehend erörterte Weise durch die Extraktionspumpen in den Sammelbeutel92 gebracht. Etwaige Bruchstückteilchen, die möglicherweise sich der Entfernung aus dem Körper des Patienten durch das Extraktionsuntersystem entzogen haben, werden an einem Fließen in distaler Richtung durch die Barriere, die durch den aufgeblasenen Ballon126 gebildet wird, gehindert. Somit werden derartige Teilchen schließlich extrahiert. Nachdem das erkrankte Bypass-Transplantat geöffnet worden ist, kann der Ballon136 entlüftet werden, indem man die Infusatpumpe abstellt. Anschließend können der Atherektomie-Katheter22' und die Führungsleitung124 durch den Führungskatheter24 entfernt werden. - Es ist nochmals zu betonen, dass es sich beim Atherektomie-Katheter zur Erzeugung des Lumens durch den Gefäßverschluss nicht um eine sich drehende Stoßvorrichtung, wie sie vorstehend beschrieben wurde, handeln muss. Somit kann ein System, das gemäß beliebigen Ausführungsformen der Erfindung aufgebaut ist, sich beliebiger Instrumente mit einem beliebigen Typ eines Arbeitskopfes bedienen, z. B. eines sich hin- und herbewegenden Arbeitskopfes mit Stoßwirkung, eines Arbeitskopfes mit Stoßwirkung und kombinierter Dreh- und Hin- und Herbewegung, eines sich drehenden Schneidekopfes, eines sich hin- und herbewegenden Schneidekopfes, eines sich drehenden Abriebkopfes und dergleichen, um das Lumen des okklusiven Materials im Blutgefäß zu öffnen. Außerdem muss der Arbeitskopf nicht mit einem Gehäuse versehen sein. Tatsächlich können beliebige der bisher aus dem Stand der Technik bekannten Atherektomie-Vorrichtungen als Bestandteil des Systems
20 oder100 verwendet werden. Es können auch einige Thrombectomy-Vorrichtungen als Bestandteil des Systems20 oder100 eingesetzt werden. Eine derartige mögliche Vorrichtung ist die Amplatz-Thrombectomy-Vorrichtung mit der Handelsbezeichnung CLOT BUSTER der Firma Microvena Corporation. Es ist darauf hinzuweisen, das der Arbeitskopf der Vorrichtung zur Bildung des Lumens nicht einmal in das okklusive Material eingreifen muss, sofern dessen lumenöffnende Betriebsweise Bruchstückteilchen, die zu entfernen sind, erzeugt. Somit können bei den Vorrichtungen ein Flüssigkeitsstrahl, ein Laserstrahl und dergleichen zur Öffnung des Lumens als Bestandteil des erfindungsgemäßen Systems eingesetzt werden. Kurz zusammengefasst, es können beliebige Typen von Instrumenten zur Öffnung eines Lumens durch das okklusive Material, die Bruchstücke erzeugen, im erfindungsgemäßen System in vorteilhafter Weise eingesetzt werden, d. h. einem System, bei dem eine Strömungsdifferenz eingestellt wird, bei dem der Infusatstrom geringer als der Absaugestrom ist, so dass Teilchen oder Stücke des okklusiven Materials, die entfernt werden, an einem Fließen in benachbarte Gefäße gehindert werden. Außerdem ist zwar die Bildung eines lokalen Wirbelstroms in Nachbarstellung zum Arbeitskopf erstrebenswert, um den Vorgang der Lumenöffnung durchzuführen und um die Größe der Bruchstückteilchen zu verringern, jedoch ist dies für die Erfindung nicht von entscheidender Bedeutung. - Ohne weitere Anstrengungen reichen die vorstehenden Ausführungen für eine vollständige Erläuterung der Erfindung aus, so dass Dritte unter Anwendung der derzeitigen oder zukünftigen Kenntnisse die Erfindung zur Anwendung unter verschiedenen Bedingungen einsetzen können.
Claims (11)
- Vorrichtung (
20 ) zum Öffnen eines verschlossenen Abschnitts in einem Blutgefäß des Gefäßsystems eines Lebewesens, wobei die Vorrichtung einen Arbeitskopf (32 ) am distalen Ende eines Atherectomie-Katheters (22 ) sowie eine Einrichtung (30 ) zur Detritus-Extraktion mit einer Infusionspumpe (84 ) zum Zuführen einer Infusionsflüssigkeit und eine Detritus-Pumpe (90 ) zum Entfernen des Detritus aufweist, wobei die Detritus-Pumpe (90 ) derart ausgebildet ist, daß sie mit einer höheren Geschwindigkeit als die Infusionspumpe (84 ) pumpt, dadurch gekennzeichnet, daß der Betrieb der zwei Pumpen (84 ,90 ) derart koordiniert ist, daß eine Änderung der Pumpgeschwindigkeit der einen Pumpe (84 oder90 ) zu einer Änderung der Pumpgeschwindigkeit der anderen Pumpe (90 ) bzw. (84 ) führt, und daß die Vorrichtung ferner einen Führungskatheter (24 ) aufweist, durch den hindurch sich der Atherectomie-Katheter (22 ) erstreckt, so daß mindestens ein Teil der Infusionsflüssigkeit durch den Ringzwischenraum zwischen dem Äußeren des Atherectomie-Katheters (22 ) und dem Inneren des Führungskatheters (24 ) zu einem Detritus-Sammelbehälter (92 ) geführt wird. - Vorrichtung nach Anspruch 1, worin die Detritus-Pumpe (
90 ) derart ausgebildet ist, daß sie die Flüssigkeit mit einer Strömungsgeschwindigkeit pumpt, die 5 bis 50% höher ist als jene der Infusionspumpe (84 ). - Vorrichtung nach einem der vorstehenden Ansprüche, worin die Infusionspumpe (
84 ) und die Detritus-Pumpe (90 ) jeweils eine Verdrängerpumpe oder eine peristaltische Pumpe ist. - Vorrichtung nach einem der vorstehenden Ansprüche, mit einer Sperre (
126 ) für ein Anordnen stromabwärts vom Arbeitskopf (32 ), die aktivierbar ist, um den Detritusstrom stromabwärts von der Sperre (126 ) zu beschränken. - Vorrichtung nach Anspruch 4, worin die Sperre (
126 ) ein expandierbares Element, z. B. einen Ballon, aufweist. - Vorrichtung nach einem der vorstehenden Ansprüche, worin der Arbeitskopf (
32 ), für ein Rotieren um seine Längsachse ausgebildet ist, um einen ringförmigen Wirbelstrom der Infusionsflüssigkeit zu erzeugen, damit die von dem Einschluss abgebrochenen Teilchen in ihrer Größe reduziert werden, und zwar durch wiederholtes Inkontaktbringen der Teilchen mit stoßenden Oberflächen (54A ,54B ) des Arbeitskopfes (32 ). - Vorrichtung nach Anspruch 6, worin der Arbeitskopf (
32 ) in einer Abdeckung (56 ) vorliegt, die eine zentrale Öffnung (62 ) und eine Seitenöffnung (64 ) aufweist, sowie der Strom der Infusionsflüssigkeit über die zentrale Öffnung (62 ) und dann über die Seitenöffnung (64 ) hinaus geführt wird, um den Detritus wegzutransportieren. - Vorrichtung nach einem der vorstehenden Ansprüche, worin der Arbeitskopf (
32 ) für ein Rotieren mit einer solchen Geschwindigkeit ausgebildet sein kann, daß die Teilchen des Einschlusses reduziert werden, bis 95% der Teilchen eine Oberfläche aufweisen, die kleiner ist als jene einer roten Blutzelle. - Vorrichtung nach Anspruch 8, mit einer Einrichtung zum Rotieren des Arbeitskopfes (
32 ) mit 10.000 bis 200.000 U/min. - Vorrichtung nach einem der vorstehenden Ansprüche, die ferner einen zweiten Führungskatheter (
124 ) aufweist, wobei der das Lummen öffnende Katheter (22' ) derart mit dem Arbeitskopf (32' ) versehen ist, daß er über den zweiten Führungskatheter (124 ) in Kontakt mit dem Lummen tritt, um einen Durchgang für einen Fluidstrom zwischen dem zweiten Führungskatheter (124 ) und dem das Lummen öffnenden Katheter (22' ) zu schaffen, sowie eine Sperre (126 ) aufweist, die distal bezüglich des Arbeitskopfes (32' ) angeordnet ist. - Vorrichtung nach Anspruch 10, worin der Ballon (
126 ) durch eine Pumpe (108 ) aufgeblasen wird, welche auch die Perfusionsflüssigkeit pumpt.
Applications Claiming Priority (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US690438 | 1996-07-26 | ||
US08/690,438 US5779721A (en) | 1996-07-26 | 1996-07-26 | System and method of use for revascularizing stenotic bypass grafts and other blood vessels |
PCT/US1997/013137 WO1998004199A1 (en) | 1996-07-26 | 1997-07-25 | System and method of use for revascularizing stenotic bypass grafts and others blood vessels |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE69729639D1 DE69729639D1 (de) | 2004-07-29 |
DE69729639T2 true DE69729639T2 (de) | 2005-07-21 |
Family
ID=24772463
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE69729639T Expired - Lifetime DE69729639T2 (de) | 1996-07-26 | 1997-07-25 | System für die gefässrekanalisation von stenotischen bypasstransplantaten und sonstigen blutgefässen |
Country Status (7)
Country | Link |
---|---|
US (5) | US5779721A (de) |
EP (1) | EP0925035B1 (de) |
AU (1) | AU3814597A (de) |
CA (1) | CA2261649A1 (de) |
DE (1) | DE69729639T2 (de) |
ES (1) | ES2221958T3 (de) |
WO (1) | WO1998004199A1 (de) |
Families Citing this family (319)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6544276B1 (en) * | 1996-05-20 | 2003-04-08 | Medtronic Ave. Inc. | Exchange method for emboli containment |
US6270477B1 (en) * | 1996-05-20 | 2001-08-07 | Percusurge, Inc. | Catheter for emboli containment |
US6152909A (en) | 1996-05-20 | 2000-11-28 | Percusurge, Inc. | Aspiration system and method |
US20010049517A1 (en) | 1997-03-06 | 2001-12-06 | Gholam-Reza Zadno-Azizi | Method for containing and removing occlusions in the carotid arteries |
US6022336A (en) | 1996-05-20 | 2000-02-08 | Percusurge, Inc. | Catheter system for emboli containment |
US6652480B1 (en) | 1997-03-06 | 2003-11-25 | Medtronic Ave., Inc. | Methods for reducing distal embolization |
US6652546B1 (en) * | 1996-07-26 | 2003-11-25 | Kensey Nash Corporation | System and method of use for revascularizing stenotic bypass grafts and other occluded blood vessels |
US5779721A (en) | 1996-07-26 | 1998-07-14 | Kensey Nash Corporation | System and method of use for revascularizing stenotic bypass grafts and other blood vessels |
US6830577B2 (en) * | 1996-07-26 | 2004-12-14 | Kensey Nash Corporation | System and method of use for treating occluded vessels and diseased tissue |
US6905505B2 (en) * | 1996-07-26 | 2005-06-14 | Kensey Nash Corporation | System and method of use for agent delivery and revascularizing of grafts and vessels |
US6569147B1 (en) | 1996-07-26 | 2003-05-27 | Kensey Nash Corporation | Systems and methods of use for delivering beneficial agents for revascularizing stenotic bypass grafts and other occluded blood vessels and for other purposes |
US6080170A (en) * | 1996-07-26 | 2000-06-27 | Kensey Nash Corporation | System and method of use for revascularizing stenotic bypass grafts and other occluded blood vessels |
US6217585B1 (en) | 1996-08-16 | 2001-04-17 | Converge Medical, Inc. | Mechanical stent and graft delivery system |
US6149681A (en) * | 1996-09-20 | 2000-11-21 | Converge Medical, Inc. | Radially expanding prostheses and systems for their deployment |
US6293955B1 (en) | 1996-09-20 | 2001-09-25 | Converge Medical, Inc. | Percutaneous bypass graft and securing system |
AU721415B2 (en) | 1996-11-08 | 2000-07-06 | Converge Medical, Inc. | Percutaneous bypass graft and securing system |
AU6688398A (en) | 1997-03-06 | 1998-09-22 | Percusurge, Inc. | Intravascular aspiration system |
US6156049A (en) * | 1997-04-11 | 2000-12-05 | Coherent Inc. | Method and apparatus for transurethral resection of the prostate |
US6156046A (en) * | 1997-11-07 | 2000-12-05 | Prolifix Medical, Inc. | Methods and systems for treating obstructions in a body lumen |
US6224570B1 (en) * | 1998-02-06 | 2001-05-01 | Possis Medical, Inc. | Rheolytic thrombectomy catheter and method of using same |
US7004924B1 (en) * | 1998-02-11 | 2006-02-28 | Nxstage Medical, Inc. | Methods, systems, and kits for the extracorporeal processing of blood |
US6146395A (en) * | 1998-03-05 | 2000-11-14 | Scimed Life Systems, Inc. | Ablation burr |
US6666874B2 (en) * | 1998-04-10 | 2003-12-23 | Endicor Medical, Inc. | Rotational atherectomy system with serrated cutting tip |
US6001112A (en) * | 1998-04-10 | 1999-12-14 | Endicor Medical, Inc. | Rotational atherectomy device |
US6482217B1 (en) | 1998-04-10 | 2002-11-19 | Endicor Medical, Inc. | Neuro thrombectomy catheter |
WO2000015144A1 (en) | 1998-06-10 | 2000-03-23 | Advanced Bypass Technologies, Inc. | Aortic aneurysm treatment systems |
US6022362A (en) * | 1998-09-03 | 2000-02-08 | Rubicor Medical, Inc. | Excisional biopsy devices and methods |
US6235042B1 (en) * | 1998-09-21 | 2001-05-22 | Arteria Medical Science, Inc. | Atherectomy device |
JP4115669B2 (ja) * | 1998-10-01 | 2008-07-09 | バクスター・インターナショナル・インコーポレイテッド | 改良された成分混合用カテーテル |
WO2000045716A1 (en) * | 1999-02-02 | 2000-08-10 | Samuel Shiber | Flexible-agitator system and method |
US6818002B2 (en) * | 1999-02-02 | 2004-11-16 | Samuel Shiber | Vessel cleaner and barrier |
US6143009A (en) * | 1999-02-02 | 2000-11-07 | Shiber; Samuel | Flexible-agitator system and method |
US6758851B2 (en) | 1999-02-02 | 2004-07-06 | Samuel Shiber | Vessel cleaner |
EP1870044B1 (de) * | 1999-03-01 | 2009-07-29 | ev3 Endovascular, Inc. | Rotierende atherektomievorrichtung mit gezahnter schneidespitze |
US6852097B1 (en) | 1999-06-24 | 2005-02-08 | Fulton, Iii Richard E. | Mechanically active infusion catheter |
US6168579B1 (en) | 1999-08-04 | 2001-01-02 | Scimed Life Systems, Inc. | Filter flush system and methods of use |
US6709427B1 (en) * | 1999-08-05 | 2004-03-23 | Kensey Nash Corporation | Systems and methods for delivering agents into targeted tissue of a living being |
US7708749B2 (en) | 2000-12-20 | 2010-05-04 | Fox Hollow Technologies, Inc. | Debulking catheters and methods |
US7713279B2 (en) | 2000-12-20 | 2010-05-11 | Fox Hollow Technologies, Inc. | Method and devices for cutting tissue |
US8328829B2 (en) | 1999-08-19 | 2012-12-11 | Covidien Lp | High capacity debulking catheter with razor edge cutting window |
US6299622B1 (en) | 1999-08-19 | 2001-10-09 | Fox Hollow Technologies, Inc. | Atherectomy catheter with aligned imager |
US6494889B1 (en) | 1999-09-01 | 2002-12-17 | Converge Medical, Inc. | Additional sutureless anastomosis embodiments |
US6702828B2 (en) * | 1999-09-01 | 2004-03-09 | Converge Medical, Inc. | Anastomosis system |
US20020173809A1 (en) * | 1999-09-01 | 2002-11-21 | Fleischman Sidney D. | Sutureless anastomosis system deployment concepts |
US7022100B1 (en) | 1999-09-03 | 2006-04-04 | A-Med Systems, Inc. | Guidable intravascular blood pump and related methods |
US6679861B2 (en) * | 1999-10-04 | 2004-01-20 | K.K. Vayu | Occlusion catheter for the ascending aorta |
US20040068278A1 (en) * | 1999-12-06 | 2004-04-08 | Converge Medical Inc. | Anastomosis systems |
US6511493B1 (en) * | 2000-01-10 | 2003-01-28 | Hydrocision, Inc. | Liquid jet-powered surgical instruments |
US6579298B1 (en) | 2000-02-29 | 2003-06-17 | Scimed Life Systems, Inc. | Method and apparatus for treating vein graft lesions |
US7744588B2 (en) * | 2002-05-21 | 2010-06-29 | Kensey Nash Corporation | Tool for facilitating the connecting of a catheter or other tubular member onto a guide-wire without access to the ends of the guide wire |
US20050075647A1 (en) * | 2000-03-10 | 2005-04-07 | Greg Walters | Tool for facilitating the connecting of a catheter or other tubular member onto a guide-wire without access to the ends of the guide-wire |
US20010031981A1 (en) | 2000-03-31 | 2001-10-18 | Evans Michael A. | Method and device for locating guidewire and treating chronic total occlusions |
US6565588B1 (en) | 2000-04-05 | 2003-05-20 | Pathway Medical Technologies, Inc. | Intralumenal material removal using an expandable cutting device |
US7344546B2 (en) * | 2000-04-05 | 2008-03-18 | Pathway Medical Technologies | Intralumenal material removal using a cutting device for differential cutting |
AU2001253173B2 (en) | 2000-04-05 | 2005-05-12 | Boston Scientific Limited | Intralumenal material removal systems and methods |
US7517352B2 (en) | 2000-04-07 | 2009-04-14 | Bacchus Vascular, Inc. | Devices for percutaneous remote endarterectomy |
AUPQ831500A0 (en) * | 2000-06-22 | 2000-07-13 | White, Geoffrey H. | Method and apparatus for performing percutaneous thromboembolectomies |
US6572578B1 (en) * | 2000-08-25 | 2003-06-03 | Patrick A. Blanchard | Fluid-jet catheter and its application to flexible endoscopy |
US7691144B2 (en) | 2003-10-01 | 2010-04-06 | Mvrx, Inc. | Devices, systems, and methods for reshaping a heart valve annulus |
US6893459B1 (en) | 2000-09-20 | 2005-05-17 | Ample Medical, Inc. | Heart valve annulus device and method of using same |
US20080091264A1 (en) | 2002-11-26 | 2008-04-17 | Ample Medical, Inc. | Devices, systems, and methods for reshaping a heart valve annulus, including the use of magnetic tools |
AU2001286940A1 (en) * | 2000-09-22 | 2002-04-02 | Kensey Nash Corporation | Drug delivering prostheses and methods of use |
AU2001290820A1 (en) * | 2000-09-22 | 2002-04-02 | Kensey Nash Corporation | Systems and methods for delivering beneficial agents into targeted tissue of a living being |
AU2002231074A1 (en) | 2000-12-20 | 2002-07-01 | Fox Hollow Technologies, Inc. | Debulking catheter |
US6491660B2 (en) * | 2001-01-23 | 2002-12-10 | Scimed Life Systems, Inc. | Frontal infusion system for intravenous burrs |
US7294137B2 (en) * | 2001-03-27 | 2007-11-13 | Boston Scientific Scimed | Device for multi-modal treatment of vascular lesions |
US6616676B2 (en) * | 2001-04-10 | 2003-09-09 | Scimed Life Systems, Inc. | Devices and methods for removing occlusions in vessels |
US6632230B2 (en) | 2001-04-12 | 2003-10-14 | Scimed Life Systems, Inc. | Ablation system with catheter clearing abrasive |
US7604612B2 (en) | 2001-05-01 | 2009-10-20 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Emboli protection devices and related methods of use |
US7374560B2 (en) * | 2001-05-01 | 2008-05-20 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Emboli protection devices and related methods of use |
US7422579B2 (en) * | 2001-05-01 | 2008-09-09 | St. Jude Medical Cardiology Divison, Inc. | Emboli protection devices and related methods of use |
US6636758B2 (en) | 2001-05-01 | 2003-10-21 | Concentric Medical, Inc. | Marker wire and process for using it |
US6638245B2 (en) * | 2001-06-26 | 2003-10-28 | Concentric Medical, Inc. | Balloon catheter |
US6702782B2 (en) | 2001-06-26 | 2004-03-09 | Concentric Medical, Inc. | Large lumen balloon catheter |
US6972023B2 (en) * | 2001-07-05 | 2005-12-06 | Converge Medical, Inc. | Distal anastomosis system |
US6858035B2 (en) | 2001-07-05 | 2005-02-22 | Converge Medical, Inc. | Distal anastomosis system |
US20060064119A9 (en) * | 2001-07-05 | 2006-03-23 | Converge Medical, Inc. | Vascular anastomosis systems |
US20030229365A1 (en) * | 2002-06-10 | 2003-12-11 | Whayne James G. | Angled vascular anastomosis system |
US6626920B2 (en) * | 2001-07-05 | 2003-09-30 | Converge Medical, Inc. | Distal anastomosis system |
DE60227288D1 (de) * | 2001-09-17 | 2008-08-07 | Hydrocision Inc | Chirurgisches rotierendes abrasionsgerät |
US7169161B2 (en) | 2001-11-06 | 2007-01-30 | Possis Medical, Inc. | Guidewire having occlusive device and repeatably crimpable proximal end |
US20060064071A1 (en) * | 2001-11-06 | 2006-03-23 | Possis Medical, Inc. | Gas inflation/evacuation system incorporating a reservoir and removably attached sealing system for a guidewire assembly having an occlusive device |
US6932828B2 (en) | 2001-11-06 | 2005-08-23 | Possis Medical, Inc. | Guidewire occlusion system utilizing repeatably inflatable gas-filled occlusive device |
US6942678B2 (en) * | 2001-11-06 | 2005-09-13 | Possis Medical, Inc. | Gas inflation/evacuation system and sealing system for guidewire assembly having occlusive device |
US7189250B2 (en) * | 2002-01-10 | 2007-03-13 | Scimed Life Systems, Inc. | Aspirating balloon catheter for treating vulnerable plaque |
US7179269B2 (en) * | 2002-05-20 | 2007-02-20 | Scimed Life Systems, Inc. | Apparatus and system for removing an obstruction from a lumen |
US7998107B2 (en) * | 2002-09-24 | 2011-08-16 | Kensey Nash Corporation | Interventional procedure drive and control system |
US8377035B2 (en) | 2003-01-17 | 2013-02-19 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Unbalanced reinforcement members for medical device |
US8246640B2 (en) | 2003-04-22 | 2012-08-21 | Tyco Healthcare Group Lp | Methods and devices for cutting tissue at a vascular location |
US20040220604A1 (en) * | 2003-04-30 | 2004-11-04 | Fogarty Thomas J. | Tissue separation apparatus and method |
US20060129091A1 (en) | 2004-12-10 | 2006-06-15 | Possis Medical, Inc. | Enhanced cross stream mechanical thrombectomy catheter with backloading manifold |
US20050004594A1 (en) * | 2003-07-02 | 2005-01-06 | Jeffrey Nool | Devices and methods for aspirating from filters |
DE10336902C5 (de) | 2003-08-08 | 2019-04-25 | Abiomed Europe Gmbh | Intrakardiale Pumpvorrichtung |
US7722596B2 (en) * | 2004-02-26 | 2010-05-25 | Osprey Medical, Inc. | Regional cardiac tissue treatment |
US8920402B2 (en) | 2004-04-27 | 2014-12-30 | The Spectranetics Corporation | Thrombectomy and soft debris removal device |
US7959608B2 (en) * | 2004-04-27 | 2011-06-14 | The Spectranetics Corporation | Thrombectomy and soft debris removal device |
US7572244B2 (en) | 2004-08-02 | 2009-08-11 | Medrad, Inc. | Miniature cross stream thrombectomy catheter |
US7393181B2 (en) | 2004-09-17 | 2008-07-01 | The Penn State Research Foundation | Expandable impeller pump |
US7632242B2 (en) * | 2004-12-09 | 2009-12-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Catheter including a compliant balloon |
US20060229646A1 (en) * | 2005-04-12 | 2006-10-12 | Sparks Kurt D | Forward-directed atherectomy catheter |
US8221348B2 (en) | 2005-07-07 | 2012-07-17 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Embolic protection device and methods of use |
US7615031B2 (en) * | 2005-09-01 | 2009-11-10 | Medrad, Inc. | Gas inflation/evacuation system incorporating a multiple element valved guidewire assembly having an occlusive device |
US20070060878A1 (en) | 2005-09-01 | 2007-03-15 | Possis Medical, Inc. | Occlusive guidewire system having an ergonomic handheld control mechanism and torqueable kink-resistant guidewire |
US11020141B2 (en) | 2005-09-12 | 2021-06-01 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular devices and methods |
US8025655B2 (en) | 2005-09-12 | 2011-09-27 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular devices and methods |
US7918870B2 (en) | 2005-09-12 | 2011-04-05 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular devices and methods |
WO2007033052A2 (en) | 2005-09-12 | 2007-03-22 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular devices and methods for exploiting intramural space |
US8083727B2 (en) | 2005-09-12 | 2011-12-27 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular devices and methods for exploiting intramural space |
US20080188793A1 (en) | 2007-02-06 | 2008-08-07 | Possis Medical, Inc. | Miniature flexible thrombectomy catheter |
US8608703B2 (en) | 2007-06-12 | 2013-12-17 | Medrad, Inc. | Infusion flow guidewire system |
US7935077B2 (en) * | 2005-09-28 | 2011-05-03 | Medrad, Inc. | Thrombectomy catheter deployment system |
US8012117B2 (en) * | 2007-02-06 | 2011-09-06 | Medrad, Inc. | Miniature flexible thrombectomy catheter |
US20080097294A1 (en) * | 2006-02-21 | 2008-04-24 | Possis Medical, Inc. | Occlusive guidewire system having an ergonomic handheld control mechanism prepackaged in a pressurized gaseous environment and a compatible prepackaged torqueable kink-resistant guidewire with distal occlusive balloon |
US7842010B2 (en) * | 2005-12-05 | 2010-11-30 | Medrad, Inc. | Pneumatically-operated thrombectomy catheter deployment system |
EP3800357A1 (de) | 2006-03-23 | 2021-04-07 | The Penn State Research Foundation | Herzunterstützungsvorrichtung mit erweiterbarer kreiselradpumpe |
US7951161B2 (en) * | 2006-05-09 | 2011-05-31 | Medrad, Inc. | Atherectomy system having a variably exposed cutter |
US20070276419A1 (en) | 2006-05-26 | 2007-11-29 | Fox Hollow Technologies, Inc. | Methods and devices for rotating an active element and an energy emitter on a catheter |
CN102327139A (zh) | 2006-06-30 | 2012-01-25 | 阿瑟罗迈德公司 | 用于从体腔除去物质的装置 |
US20080045986A1 (en) | 2006-06-30 | 2008-02-21 | Atheromed, Inc. | Atherectomy devices and methods |
US8361094B2 (en) | 2006-06-30 | 2013-01-29 | Atheromed, Inc. | Atherectomy devices and methods |
US20080004645A1 (en) | 2006-06-30 | 2008-01-03 | Atheromed, Inc. | Atherectomy devices and methods |
US8007506B2 (en) | 2006-06-30 | 2011-08-30 | Atheromed, Inc. | Atherectomy devices and methods |
US9314263B2 (en) | 2006-06-30 | 2016-04-19 | Atheromed, Inc. | Atherectomy devices, systems, and methods |
US9492192B2 (en) | 2006-06-30 | 2016-11-15 | Atheromed, Inc. | Atherectomy devices, systems, and methods |
US8628549B2 (en) * | 2006-06-30 | 2014-01-14 | Atheromed, Inc. | Atherectomy devices, systems, and methods |
US20090018566A1 (en) * | 2006-06-30 | 2009-01-15 | Artheromed, Inc. | Atherectomy devices, systems, and methods |
EP2068730B1 (de) * | 2006-10-04 | 2016-11-23 | Boston Scientific Limited | Interventionskatheter |
US8152786B2 (en) * | 2006-11-07 | 2012-04-10 | Osprey Medical, Inc. | Collection catheter and kit |
US11298511B2 (en) | 2006-11-21 | 2022-04-12 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular devices and methods for exploiting intramural space |
US10888354B2 (en) * | 2006-11-21 | 2021-01-12 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular devices and methods for exploiting intramural space |
US9060802B2 (en) | 2006-11-21 | 2015-06-23 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular devices and methods for exploiting intramural space |
US8556914B2 (en) | 2006-12-15 | 2013-10-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device including structure for crossing an occlusion in a vessel |
US8430837B2 (en) | 2007-02-05 | 2013-04-30 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Thrombectomy apparatus and method |
US8439859B2 (en) | 2007-10-08 | 2013-05-14 | Ais Gmbh Aachen Innovative Solutions | Catheter device |
US8489190B2 (en) | 2007-10-08 | 2013-07-16 | Ais Gmbh Aachen Innovative Solutions | Catheter device |
US8070762B2 (en) | 2007-10-22 | 2011-12-06 | Atheromed Inc. | Atherectomy devices and methods |
JP5453586B2 (ja) | 2007-10-22 | 2014-03-26 | ブリッジポイント、メディカル、インコーポレイテッド | 慢性的な完全閉塞部を横断するためのデバイスおよび方法 |
US7841994B2 (en) | 2007-11-02 | 2010-11-30 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device for crossing an occlusion in a vessel |
WO2009065078A1 (en) * | 2007-11-14 | 2009-05-22 | Pathway Medical Technologies, Inc. | Delivery and administration of compositions using interventional catheters |
US9672471B2 (en) | 2007-12-18 | 2017-06-06 | Gearbox Llc | Systems, devices, and methods for detecting occlusions in a biological subject including spectral learning |
US8280484B2 (en) | 2007-12-18 | 2012-10-02 | The Invention Science Fund I, Llc | System, devices, and methods for detecting occlusions in a biological subject |
US8636670B2 (en) | 2008-05-13 | 2014-01-28 | The Invention Science Fund I, Llc | Circulatory monitoring systems and methods |
US9717896B2 (en) * | 2007-12-18 | 2017-08-01 | Gearbox, Llc | Treatment indications informed by a priori implant information |
US20090287120A1 (en) | 2007-12-18 | 2009-11-19 | Searete Llc, A Limited Liability Corporation Of The State Of Delaware | Circulatory monitoring systems and methods |
US10517617B2 (en) | 2007-12-20 | 2019-12-31 | Angiodynamics, Inc. | Systems and methods for removing undesirable material within a circulatory system utilizing a balloon catheter |
US11589880B2 (en) | 2007-12-20 | 2023-02-28 | Angiodynamics, Inc. | System and methods for removing undesirable material within a circulatory system utilizing during a surgical procedure |
US8337425B2 (en) | 2008-02-05 | 2012-12-25 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular device with a tissue piercing distal probe and associated methods |
WO2009100129A2 (en) | 2008-02-05 | 2009-08-13 | Chad John Kugler | Crossing occlusions in blood vessels |
US8784440B2 (en) | 2008-02-25 | 2014-07-22 | Covidien Lp | Methods and devices for cutting tissue |
US8696695B2 (en) | 2009-04-28 | 2014-04-15 | Avinger, Inc. | Guidewire positioning catheter |
US8062316B2 (en) | 2008-04-23 | 2011-11-22 | Avinger, Inc. | Catheter system and method for boring through blocked vascular passages |
US9125562B2 (en) | 2009-07-01 | 2015-09-08 | Avinger, Inc. | Catheter-based off-axis optical coherence tomography imaging system |
US8172863B2 (en) | 2008-04-28 | 2012-05-08 | Bridgepoint Medical, Inc. | Methods and apparatus for crossing occlusions in blood vessels |
US9968371B2 (en) * | 2008-04-28 | 2018-05-15 | Urotech, Inc. | Treatment of orthopedic tissue |
US9050400B2 (en) * | 2008-08-12 | 2015-06-09 | Osprey Medical, Inc. | Remote sensing catheter system and methods |
US20100041984A1 (en) * | 2008-08-12 | 2010-02-18 | James Edward Shapland | Impedance sensing device and catheter system |
US9510854B2 (en) | 2008-10-13 | 2016-12-06 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Thrombectomy catheter with control box having pressure/vacuum valve for synchronous aspiration and fluid irrigation |
CA2739665C (en) | 2008-10-13 | 2018-01-02 | Tyco Healthcare Group Lp | Devices and methods for manipulating a catheter shaft |
EP2194278A1 (de) | 2008-12-05 | 2010-06-09 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Fluidpumpe mit einem rotor |
EP2216059A1 (de) | 2009-02-04 | 2010-08-11 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Kathetereinrichtung mit einem Katheter und einer Betätigungseinrichtung |
EP2229965A1 (de) | 2009-03-18 | 2010-09-22 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Fluidpumpe mit besonderer Gestaltung eines Rotorblattes |
EP2246078A1 (de) | 2009-04-29 | 2010-11-03 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Wellenanordnung mit einer Welle, die innerhalb einer fluidgefüllten Hülle verläuft |
RU2509537C2 (ru) | 2009-04-29 | 2014-03-20 | ТАЙКО ХЕЛСКЕА ГРУП эЛПи | Способы и устройства для срезания и очищения ткани |
EP2248544A1 (de) | 2009-05-05 | 2010-11-10 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Im Durchmesser veränderbare Fluidpumpe, insbesondere für die medizinische Verwendung |
US8192452B2 (en) | 2009-05-14 | 2012-06-05 | Tyco Healthcare Group Lp | Easily cleaned atherectomy catheters and methods of use |
CA2763324C (en) | 2009-05-28 | 2018-10-23 | Avinger, Inc. | Optical coherence tomography for biological imaging |
EP2266640A1 (de) | 2009-06-25 | 2010-12-29 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Komprimierbares und expandierbares Schaufelblatt für eine Fluidpumpe |
EP2448502B1 (de) | 2009-07-01 | 2022-04-06 | Avinger, Inc. | Atherektomiekatheter mit seitlich verschiebbarer spitze |
WO2011003043A1 (en) | 2009-07-01 | 2011-01-06 | The Penn State Research Foundation | Blood pump with expandable cannula |
EP2282070B1 (de) | 2009-08-06 | 2012-10-17 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Kathetereinrichtung mit einer Ankopplungseinrichtung für eine Antriebseinrichtung |
EP2299119B1 (de) | 2009-09-22 | 2018-11-07 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Aufblasbarer Rotor für eine Fluidpumpe |
EP2298373A1 (de) | 2009-09-22 | 2011-03-23 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Fluidpumpe mit wenigstens einem Schaufelblatt und einer Stützeinrichtung |
EP2298371A1 (de) | 2009-09-22 | 2011-03-23 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Funktionselement, insbesondere Fluidpumpe, mit einem Gehäuse und einem Förderelement |
EP2298372A1 (de) | 2009-09-22 | 2011-03-23 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Rotor für eine Axialpumpe zur Förderung eines Fluids |
EP2314330A1 (de) | 2009-10-23 | 2011-04-27 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Flexible Wellenanordnung |
EP2314331B1 (de) | 2009-10-23 | 2013-12-11 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Katheterpumpenanordnung und flexible Wellenanordnung mit einer Seele |
EP2913013B1 (de) | 2009-12-02 | 2016-11-09 | Covidien LP | Verfahren und Vorrichtung zum Schneiden von Gewebe |
US9295816B2 (en) * | 2009-12-09 | 2016-03-29 | Osprey Medical, Inc. | Catheter with distal and proximal ports |
EP2509519B1 (de) | 2009-12-11 | 2019-08-07 | Covidien LP | Materialentfernungsvorrichtung mit verbesserter materialerfassung |
EP2338541A1 (de) | 2009-12-23 | 2011-06-29 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Radial komprimierbarer und expandierbarer Rotor für eine Fluidpumpe |
EP2338540A1 (de) | 2009-12-23 | 2011-06-29 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Förderschaufel für einen komprimierbaren Rotor |
EP2338539A1 (de) | 2009-12-23 | 2011-06-29 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Pumpeneinrichtung mit einer Detektionseinrichtung |
EP2347778A1 (de) | 2010-01-25 | 2011-07-27 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Fluidpumpe mit einem radial komprimierbaren Rotor |
US8551130B2 (en) | 2010-02-18 | 2013-10-08 | Cardiovascular Systems, Inc. | Therapeutic agent delivery system, device and method for localized application of therapeutic substances to a biological conduit |
US9050414B2 (en) | 2010-02-19 | 2015-06-09 | Cardiovascular Systems, Inc. | Systems and methods for mixing therapeutic agents before and/or during administration |
US20110208222A1 (en) * | 2010-02-25 | 2011-08-25 | Boris Ljahnicky | System and Method for the Treatment of Occluded Vessels |
US9050126B2 (en) | 2010-02-26 | 2015-06-09 | Cardiovascular Systems, Inc. | Rotational atherectomy device with electric motor |
EP2363157A1 (de) | 2010-03-05 | 2011-09-07 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Vorrichtung zur mechanischen Einwirkung auf ein Medium, insbesondere Fluidpumpe |
US8764779B2 (en) | 2010-05-13 | 2014-07-01 | Rex Medical, L.P. | Rotational thrombectomy wire |
US9795406B2 (en) | 2010-05-13 | 2017-10-24 | Rex Medical, L.P. | Rotational thrombectomy wire |
US9023070B2 (en) | 2010-05-13 | 2015-05-05 | Rex Medical, L.P. | Rotational thrombectomy wire coupler |
US8663259B2 (en) | 2010-05-13 | 2014-03-04 | Rex Medical L.P. | Rotational thrombectomy wire |
EP2388029A1 (de) | 2010-05-17 | 2011-11-23 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Pumpenanordnung |
CA2800920C (en) | 2010-06-14 | 2015-04-14 | Covidien Lp | Material removal device |
EP2399639A1 (de) | 2010-06-25 | 2011-12-28 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | System zum einführen einer pumpe |
US11382653B2 (en) | 2010-07-01 | 2022-07-12 | Avinger, Inc. | Atherectomy catheter |
JP2013531542A (ja) | 2010-07-01 | 2013-08-08 | アビンガー・インコーポレイテッド | 長手方向に移動可能なドライブシャフトを有するアテローム切除カテーテル |
EP2407187A3 (de) | 2010-07-15 | 2012-06-20 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Blutpumpe für die invasive Anwendung innerhalb eines Körpers eines Patienten |
EP2407185A1 (de) | 2010-07-15 | 2012-01-18 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Radial komprimierbarer und expandierbarer Rotor für eine Pumpe mit einem Schaufelblatt |
EP2407186A1 (de) | 2010-07-15 | 2012-01-18 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Rotor für eine Pumpe, hergestellt mit einem ersten, elastischen Werkstoff |
EP2603254A4 (de) | 2010-08-12 | 2016-08-24 | Boston Scient Ltd | Infusionsflusssystem und flüssigkeitskupplung |
EP2422735A1 (de) | 2010-08-27 | 2012-02-29 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Implantierbare Blutfördereinrichtung, Manipulationseinrichtung sowie Koppeleinrichtung |
US10039900B2 (en) | 2010-09-07 | 2018-08-07 | Angiodynamics, Inc. | Fluid delivery and treatment device and method of use |
AU2011319797B2 (en) | 2010-10-28 | 2015-04-09 | Covidien Lp | Material removal device and method of use |
CA2817213C (en) | 2010-11-11 | 2016-06-14 | Covidien Lp | Flexible debulking catheters with imaging and methods of use and manufacture |
US8597170B2 (en) | 2011-01-05 | 2013-12-03 | Thoratec Corporation | Catheter pump |
US9138518B2 (en) * | 2011-01-06 | 2015-09-22 | Thoratec Corporation | Percutaneous heart pump |
EP2497521A1 (de) | 2011-03-10 | 2012-09-12 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Schubvorrichtung zum axialen Einschieben eines strangförmigen, flexiblen Körpers |
US9055964B2 (en) | 2011-03-15 | 2015-06-16 | Angio Dynamics, Inc. | Device and method for removing material from a hollow anatomical structure |
US9949754B2 (en) | 2011-03-28 | 2018-04-24 | Avinger, Inc. | Occlusion-crossing devices |
EP2691038B1 (de) | 2011-03-28 | 2016-07-20 | Avinger, Inc. | Verstopfungsdurchquerungsvorrichtungen sowie bildgebungs- und atherektomievorrichtungen |
WO2013023126A2 (en) | 2011-08-11 | 2013-02-14 | Osprey Medical Inc. | Systems and methods for limb treatment |
EP2750862B1 (de) | 2011-09-01 | 2016-07-06 | Covidien LP | Katheter mit spiralförmiger antriebswelle und herstellungsverfahren |
US9554822B2 (en) * | 2011-09-02 | 2017-01-31 | Abbott Cardiovascular Systems Inc. | Thrombectomy catheter with aspiration and guidewire lumens defining an asymmetrical taper and cutting edge with offset tip |
EP2564771A1 (de) | 2011-09-05 | 2013-03-06 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Medizinprodukt mit einem Funktionselement zum invasiven Einsatz im Körper eines Patienten |
US8926492B2 (en) | 2011-10-11 | 2015-01-06 | Ecp Entwicklungsgesellschaft Mbh | Housing for a functional element |
EP2765930B1 (de) | 2011-10-13 | 2018-09-26 | Atheromed, Inc. | Atherektomievorrichtung |
EP3653151A1 (de) | 2011-10-17 | 2020-05-20 | Avinger, Inc. | Atherektomiekatheter und kontaktloser antriebsmechanismus für katheter |
US9408626B2 (en) | 2011-10-28 | 2016-08-09 | Cook Medical Technologies Llc | Clot removal system and method |
US9345406B2 (en) | 2011-11-11 | 2016-05-24 | Avinger, Inc. | Occlusion-crossing devices, atherectomy devices, and imaging |
EP2606919A1 (de) | 2011-12-22 | 2013-06-26 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Schleuseneinrichtung zum Einführen eines Katheters |
EP2606920A1 (de) | 2011-12-22 | 2013-06-26 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Schleuseneinrichtung zum Einführen eines Katheters |
US9872947B2 (en) | 2012-05-14 | 2018-01-23 | Tc1 Llc | Sheath system for catheter pump |
US9345398B2 (en) | 2012-05-14 | 2016-05-24 | Avinger, Inc. | Atherectomy catheter drive assemblies |
US8721517B2 (en) | 2012-05-14 | 2014-05-13 | Thoratec Corporation | Impeller for catheter pump |
US9446179B2 (en) | 2012-05-14 | 2016-09-20 | Thoratec Corporation | Distal bearing support |
GB2504176A (en) | 2012-05-14 | 2014-01-22 | Thoratec Corp | Collapsible impeller for catheter pump |
US9557156B2 (en) | 2012-05-14 | 2017-01-31 | Avinger, Inc. | Optical coherence tomography with graded index fiber for biological imaging |
US9327067B2 (en) | 2012-05-14 | 2016-05-03 | Thoratec Corporation | Impeller for catheter pump |
US11406412B2 (en) | 2012-05-14 | 2022-08-09 | Avinger, Inc. | Atherectomy catheters with imaging |
US9381062B2 (en) | 2012-05-31 | 2016-07-05 | Covidien Lp | Electro-mechanical intravascular device |
CN102698328B (zh) * | 2012-06-08 | 2014-12-03 | 李广成 | 血肿清除器的双容器式平衡灌洗装置 |
US9421311B2 (en) | 2012-07-03 | 2016-08-23 | Thoratec Corporation | Motor assembly for catheter pump |
EP4186557A1 (de) | 2012-07-03 | 2023-05-31 | Tc1 Llc | Motoranordnung für katheterpumpe |
US9358329B2 (en) | 2012-07-03 | 2016-06-07 | Thoratec Corporation | Catheter pump |
US9498247B2 (en) | 2014-02-06 | 2016-11-22 | Avinger, Inc. | Atherectomy catheters and occlusion crossing devices |
EP2892448B1 (de) | 2012-09-06 | 2020-07-15 | Avinger, Inc. | Ballonatherektomiekatheter mit bildgebung |
US10335173B2 (en) | 2012-09-06 | 2019-07-02 | Avinger, Inc. | Re-entry stylet for catheter |
US11284916B2 (en) | 2012-09-06 | 2022-03-29 | Avinger, Inc. | Atherectomy catheters and occlusion crossing devices |
US9579157B2 (en) | 2012-09-13 | 2017-02-28 | Covidien Lp | Cleaning device for medical instrument and method of use |
JP6073493B2 (ja) | 2012-11-08 | 2017-02-01 | コヴィディエン リミテッド パートナーシップ | 動作制御機構を含む組織除去カテーテル |
US9943329B2 (en) | 2012-11-08 | 2018-04-17 | Covidien Lp | Tissue-removing catheter with rotatable cutter |
EP2745869A1 (de) | 2012-12-21 | 2014-06-25 | ECP Entwicklungsgesellschaft mbH | Schleusenanordnung für die Einführung eines strangförmigen Körpers, insbesondere eines Katheters, in einen Patientenkörper |
US11033728B2 (en) | 2013-03-13 | 2021-06-15 | Tc1 Llc | Fluid handling system |
EP3834876B1 (de) | 2013-03-13 | 2022-09-14 | Tc1 Llc | Flüssigkeitsbehandlungssystem |
US11077294B2 (en) | 2013-03-13 | 2021-08-03 | Tc1 Llc | Sheath assembly for catheter pump |
EP2967367B1 (de) | 2013-03-15 | 2019-02-20 | Avinger, Inc. | Optische drucksensoranordnung |
EP3797810A1 (de) | 2013-03-15 | 2021-03-31 | Tc1 Llc | Katheterpumpenanordnung mit einem stator |
US11096717B2 (en) | 2013-03-15 | 2021-08-24 | Avinger, Inc. | Tissue collection device for catheter |
US9308302B2 (en) | 2013-03-15 | 2016-04-12 | Thoratec Corporation | Catheter pump assembly including a stator |
WO2014143064A1 (en) | 2013-03-15 | 2014-09-18 | Avinger, Inc. | Chronic total occlusion crossing devices with imaging |
EP3016601A4 (de) * | 2013-07-01 | 2017-03-15 | Avinger, Inc. | Okklusionsschleuse für bildgebenden katheter |
US10130386B2 (en) | 2013-07-08 | 2018-11-20 | Avinger, Inc. | Identification of elastic lamina to guide interventional therapy |
US10219814B2 (en) | 2013-12-13 | 2019-03-05 | Rex Medical, L.P. | Aspiration system for thrombectomy procedures |
US10052122B2 (en) | 2014-01-17 | 2018-08-21 | Cardiovascular Systems, Inc. | Spin-to-open atherectomy device with electric motor control |
US9526519B2 (en) | 2014-02-03 | 2016-12-27 | Covidien Lp | Tissue-removing catheter with improved angular tissue-removing positioning within body lumen |
US9456843B2 (en) | 2014-02-03 | 2016-10-04 | Covidien Lp | Tissue-removing catheter including angular displacement sensor |
CN106102608B (zh) | 2014-02-06 | 2020-03-24 | 阿维格公司 | 旋切术导管和闭塞穿越设备 |
US10271869B2 (en) | 2014-03-01 | 2019-04-30 | Rex Medical, L.P. | Atherectomy device |
US9248221B2 (en) | 2014-04-08 | 2016-02-02 | Incuvate, Llc | Aspiration monitoring system and method |
US9433427B2 (en) | 2014-04-08 | 2016-09-06 | Incuvate, Llc | Systems and methods for management of thrombosis |
EP3479854A1 (de) | 2014-04-15 | 2019-05-08 | Tc1 Llc | Katheterpumpe mit zugangsports |
WO2015160943A1 (en) | 2014-04-15 | 2015-10-22 | Thoratec Corporation | Sensors for catheter pumps |
WO2015160942A1 (en) | 2014-04-15 | 2015-10-22 | Thoratec Corporation | Catheter pump with off-set motor position |
WO2015160990A1 (en) | 2014-04-15 | 2015-10-22 | Thoratec Corporation | Catheter pump introducer systems and methods |
US9883877B2 (en) | 2014-05-19 | 2018-02-06 | Walk Vascular, Llc | Systems and methods for removal of blood and thrombotic material |
WO2015200702A1 (en) | 2014-06-27 | 2015-12-30 | Covidien Lp | Cleaning device for catheter and catheter including the same |
US10357277B2 (en) | 2014-07-08 | 2019-07-23 | Avinger, Inc. | High speed chronic total occlusion crossing devices |
US10405878B2 (en) | 2014-07-25 | 2019-09-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Rotatable medical device |
EP3583973A1 (de) | 2014-08-18 | 2019-12-25 | Tc1 Llc | Führungsfunktionen für perkutane katheterpumpe |
CN106604687B (zh) * | 2014-09-30 | 2019-08-16 | 莎·卡西玛尔·瓦拉巴达斯 | 用于包含抽吸、冲洗和材料去除的不同领域的内窥镜式外科手术的鞘套组件和多孔导管 |
WO2016089847A1 (en) | 2014-12-04 | 2016-06-09 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Rotatable medical device |
US10463389B2 (en) | 2014-12-27 | 2019-11-05 | Rex Medical, L.P. | Atherectomy device |
US10433868B2 (en) | 2014-12-27 | 2019-10-08 | Rex Medical, L.P. | Artherectomy device |
EP3804797A1 (de) | 2015-01-22 | 2021-04-14 | Tc1 Llc | Motoranordnung mit wärmetauscher für katheterpumpe |
EP3247420B1 (de) | 2015-01-22 | 2019-10-02 | Tc1 Llc | Motorbaugruppe verringerter rotierender masse für katheterpumpe |
US9675738B2 (en) | 2015-01-22 | 2017-06-13 | Tc1 Llc | Attachment mechanisms for motor of catheter pump |
US10314667B2 (en) | 2015-03-25 | 2019-06-11 | Covidien Lp | Cleaning device for cleaning medical instrument |
US10485563B2 (en) * | 2015-03-27 | 2019-11-26 | Terumo Kabushiki Kaisha | Calculus/calculi retrieving device and method |
US9907890B2 (en) | 2015-04-16 | 2018-03-06 | Tc1 Llc | Catheter pump with positioning brace |
WO2017011587A1 (en) | 2015-07-13 | 2017-01-19 | Avinger, Inc. | Micro-molded anamorphic reflector lens for image guided therapeutic/diagnostic catheters |
US10292721B2 (en) | 2015-07-20 | 2019-05-21 | Covidien Lp | Tissue-removing catheter including movable distal tip |
US10702292B2 (en) | 2015-08-28 | 2020-07-07 | Incuvate, Llc | Aspiration monitoring system and method |
US10561440B2 (en) | 2015-09-03 | 2020-02-18 | Vesatek, Llc | Systems and methods for manipulating medical devices |
US11253292B2 (en) | 2015-09-13 | 2022-02-22 | Rex Medical, L.P. | Atherectomy device |
JP6138881B2 (ja) * | 2015-09-25 | 2017-05-31 | 株式会社Subaru | 操舵支援制御装置 |
US10314664B2 (en) | 2015-10-07 | 2019-06-11 | Covidien Lp | Tissue-removing catheter and tissue-removing element with depth stop |
US20170100142A1 (en) | 2015-10-09 | 2017-04-13 | Incuvate, Llc | Systems and methods for management of thrombosis |
US10278818B2 (en) | 2015-12-10 | 2019-05-07 | Mvrx, Inc. | Devices, systems, and methods for reshaping a heart valve annulus |
US10226263B2 (en) | 2015-12-23 | 2019-03-12 | Incuvate, Llc | Aspiration monitoring system and method |
CA3012186A1 (en) | 2016-01-25 | 2017-08-03 | Avinger, Inc. | Oct imaging catheter with lag correction |
US10307175B2 (en) | 2016-03-26 | 2019-06-04 | Rex Medical, L.P | Atherectomy device |
EP3435892A4 (de) | 2016-04-01 | 2019-09-18 | Avinger, Inc. | Atherektomiekatheter mit gezahntem schneidwerkzeug |
US10492805B2 (en) | 2016-04-06 | 2019-12-03 | Walk Vascular, Llc | Systems and methods for thrombolysis and delivery of an agent |
EP3463123A4 (de) | 2016-06-03 | 2020-01-08 | Avinger, Inc. | Kathetervorrichtung mit abnehmbarem distalen ende |
WO2018006041A1 (en) | 2016-06-30 | 2018-01-04 | Avinger, Inc. | Atherectomy catheter with shapeable distal tip |
EP3487549B1 (de) | 2016-07-21 | 2021-02-24 | Tc1 Llc | Fluiddichtungen für katheterpumpenmotoranordnung |
EP3487550B1 (de) | 2016-07-21 | 2022-09-28 | Tc1 Llc | Gasgefüllte kammer für katheterpumpenmotoranordnung |
US11224458B2 (en) | 2017-04-10 | 2022-01-18 | The Regents Of The University Of Michigan | Hydrodynamic vortex aspiration catheter |
AU2018250821B2 (en) | 2017-04-10 | 2024-03-14 | The Regents Of The University Of Michigan | Hydrodynamic vortex aspiration catheter |
CN110573099B (zh) | 2017-05-03 | 2023-01-03 | 美敦力瓦斯科尔勒公司 | 组织移除导管 |
US11690645B2 (en) | 2017-05-03 | 2023-07-04 | Medtronic Vascular, Inc. | Tissue-removing catheter |
WO2018226991A1 (en) | 2017-06-07 | 2018-12-13 | Shifamed Holdings, Llc | Intravascular fluid movement devices, systems, and methods of use |
TWI659728B (zh) * | 2017-11-02 | 2019-05-21 | 國立交通大學 | 具末端轉向機構的微創手術用具 |
WO2019094963A1 (en) | 2017-11-13 | 2019-05-16 | Shifamed Holdings, Llc | Intravascular fluid movement devices, systems, and methods of use |
CN112004563A (zh) | 2018-02-01 | 2020-11-27 | 施菲姆德控股有限责任公司 | 血管内血泵以及使用和制造方法 |
US11129702B2 (en) | 2018-05-09 | 2021-09-28 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Pedal access embolic filtering sheath |
US11678905B2 (en) | 2018-07-19 | 2023-06-20 | Walk Vascular, Llc | Systems and methods for removal of blood and thrombotic material |
US11419628B2 (en) | 2018-09-10 | 2022-08-23 | Medtronic Vascular, Inc. | Tissue-removing catheter with guidewire detection sensor |
WO2020172242A1 (en) | 2019-02-20 | 2020-08-27 | Medtronic Vascular Inc. | Tissue-removing catheter including turbine |
US11819236B2 (en) | 2019-05-17 | 2023-11-21 | Medtronic Vascular, Inc. | Tissue-removing catheter |
CN110141303B (zh) * | 2019-06-06 | 2022-09-02 | 赛诺神畅医疗科技有限公司 | 用于碎栓并抽吸血栓的器械 |
US11654275B2 (en) | 2019-07-22 | 2023-05-23 | Shifamed Holdings, Llc | Intravascular blood pumps with struts and methods of use and manufacture |
EP4034192A4 (de) | 2019-09-25 | 2023-11-29 | Shifamed Holdings, LLC | Intravaskuläre blutpumpensysteme und verfahren zur verwendung und steuerung davon |
US11793400B2 (en) | 2019-10-18 | 2023-10-24 | Avinger, Inc. | Occlusion-crossing devices |
US11648020B2 (en) | 2020-02-07 | 2023-05-16 | Angiodynamics, Inc. | Device and method for manual aspiration and removal of an undesirable material |
US20210386431A1 (en) * | 2020-06-10 | 2021-12-16 | Ashanga Yatawatta | Endovascular, rapid-access, balloon catheter for treatment of pulmonary embolism |
US11304723B1 (en) | 2020-12-17 | 2022-04-19 | Avantec Vascular Corporation | Atherectomy devices that are self-driving with controlled deflection |
CN112826569B (zh) * | 2021-01-05 | 2022-07-08 | 西安交通大学医学院第一附属医院 | 一种心血管支架的清洗装置 |
Family Cites Families (90)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4445509A (en) * | 1982-02-04 | 1984-05-01 | Auth David C | Method and apparatus for removal of enclosed abnormal deposits |
US4589412A (en) * | 1984-01-03 | 1986-05-20 | Intravascular Surgical Instruments, Inc. | Method and apparatus for surgically removing remote deposits |
US4631052A (en) * | 1984-01-03 | 1986-12-23 | Intravascular Surgical Instruments, Inc. | Method and apparatus for surgically removing remote deposits |
US4883458A (en) * | 1987-02-24 | 1989-11-28 | Surgical Systems & Instruments, Inc. | Atherectomy system and method of using the same |
US4842579B1 (en) * | 1984-05-14 | 1995-10-31 | Surgical Systems & Instr Inc | Atherectomy device |
US5002553A (en) * | 1984-05-14 | 1991-03-26 | Surgical Systems & Instruments, Inc. | Atherectomy system with a clutch |
US4957482A (en) * | 1988-12-19 | 1990-09-18 | Surgical Systems & Instruments, Inc. | Atherectomy device with a positive pump means |
DE3442736A1 (de) * | 1984-11-23 | 1986-06-05 | Tassilo Dr.med. 7800 Freiburg Bonzel | Dilatationskatheter |
US4790813A (en) * | 1984-12-17 | 1988-12-13 | Intravascular Surgical Instruments, Inc. | Method and apparatus for surgically removing remote deposits |
US4686982A (en) * | 1985-06-19 | 1987-08-18 | John Nash | Spiral wire bearing for rotating wire drive catheter |
US4700705A (en) * | 1985-08-12 | 1987-10-20 | Intravascular Surgical Instruments, Inc. | Catheter based surgical methods and apparatus therefor |
US4679558A (en) * | 1985-08-12 | 1987-07-14 | Intravascular Surgical Instruments, Inc. | Catheter based surgical methods and apparatus therefor |
US4696667A (en) * | 1986-03-20 | 1987-09-29 | Helmut Masch | Intravascular catheter and method |
US4775371A (en) | 1986-09-02 | 1988-10-04 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Stiffened dilatation catheter and method of manufacture |
US4747821A (en) * | 1986-10-22 | 1988-05-31 | Intravascular Surgical Instruments, Inc. | Catheter with high speed moving working head |
US4749376A (en) * | 1986-10-24 | 1988-06-07 | Intravascular Surgical Instruments, Inc. | Reciprocating working head catheter |
US5314407A (en) * | 1986-11-14 | 1994-05-24 | Heart Technology, Inc. | Clinically practical rotational angioplasty system |
US4857045A (en) * | 1987-04-30 | 1989-08-15 | Schneider (Usa) Inc., A Pfizer Company | Atherectomy catheter |
US4898575A (en) * | 1987-08-31 | 1990-02-06 | Medinnovations, Inc. | Guide wire following tunneling catheter system and method for transluminal arterial atherectomy |
US5047040A (en) * | 1987-11-05 | 1991-09-10 | Devices For Vascular Intervention, Inc. | Atherectomy device and method |
DE3801318A1 (de) * | 1988-01-19 | 1989-07-27 | Stocksmeier Uwe | Medizinischer katheter mit schneidvorrichtung |
CA1325571C (en) * | 1988-07-29 | 1993-12-28 | Samuel Shiber | Atherectomy device with a positive pump means |
US5087265A (en) * | 1989-02-17 | 1992-02-11 | American Biomed, Inc. | Distal atherectomy catheter |
US5120308A (en) | 1989-05-03 | 1992-06-09 | Progressive Angioplasty Systems, Inc. | Catheter with high tactile guide wire |
US5042984A (en) * | 1989-08-17 | 1991-08-27 | Kensey Nash Corporation | Catheter with working head having selectable impacting surfaces and method of using the same |
US5097849A (en) * | 1989-08-17 | 1992-03-24 | Kensey Nash Corporation | Method of use of catheter with working head having selectable impacting surfaces |
US5282484A (en) * | 1989-08-18 | 1994-02-01 | Endovascular Instruments, Inc. | Method for performing a partial atherectomy |
DE8910856U1 (de) * | 1989-09-12 | 1989-11-30 | Schneider (Europe) Ag, Zuerich, Ch | |
US5049124A (en) | 1989-10-14 | 1991-09-17 | Dow Corning Wright Corporation | Catheter drive apparatus having fluid delivery bearing |
US5009659A (en) * | 1989-10-30 | 1991-04-23 | Schneider (Usa) Inc. | Fiber tip atherectomy catheter |
US5030201A (en) * | 1989-11-24 | 1991-07-09 | Aubrey Palestrant | Expandable atherectomy catheter device |
US5074841A (en) * | 1990-01-30 | 1991-12-24 | Microcision, Inc. | Atherectomy device with helical cutter |
US5366463A (en) * | 1990-05-02 | 1994-11-22 | Ryan William J | Atherectomy catheter for the removal of atherosclerosis from within blood vessels |
US5267955A (en) * | 1990-05-10 | 1993-12-07 | Lake Region Manufacturing Company, Inc. | Atherectomy device |
US5395311A (en) | 1990-05-14 | 1995-03-07 | Andrews; Winston A. | Atherectomy catheter |
US5100424A (en) * | 1990-05-21 | 1992-03-31 | Cardiovascular Imaging Systems, Inc. | Intravascular catheter having combined imaging abrasion head |
US5022553A (en) | 1990-05-29 | 1991-06-11 | Pontius Jeffrey S | Temporary diaper storage container |
US5368603A (en) * | 1990-06-05 | 1994-11-29 | Halliburton; Alexander G. | Endarterectomy catheter, and method of use thereof |
CA2048120A1 (en) * | 1990-08-06 | 1992-02-07 | William J. Drasler | Thrombectomy method and device |
US5114399A (en) * | 1990-10-01 | 1992-05-19 | Intramed Laboratories | Surgical device |
US5496267A (en) * | 1990-11-08 | 1996-03-05 | Possis Medical, Inc. | Asymmetric water jet atherectomy |
ES2098489T3 (es) | 1990-11-09 | 1997-05-01 | Boston Scient Corp | Alambre guia para atravesar oclusiones en vasos sanguineos. |
CA2075973A1 (en) * | 1991-02-19 | 1992-08-20 | Robert E. Fischell | Apparatus and method for atherectomy |
GB9112267D0 (en) | 1991-06-07 | 1991-07-24 | Biocompatibles Ltd | Polymeric coating |
US5284486A (en) * | 1991-06-11 | 1994-02-08 | Microvena Corporation | Self-centering mechanical medical device |
US5569275A (en) * | 1991-06-11 | 1996-10-29 | Microvena Corporation | Mechanical thrombus maceration device |
US5273526A (en) * | 1991-06-21 | 1993-12-28 | Lake Region Manufacturing Company, Inc. | Vascular occulusion removal devices and method |
US5135483A (en) | 1991-07-22 | 1992-08-04 | Dow Corning Wright Corporation | Atherectomy device with a removable drive system |
CA2126096C (en) * | 1992-01-13 | 1998-04-28 | Rick L. Shockey | Surgical cutting tool |
US5224945A (en) * | 1992-01-13 | 1993-07-06 | Interventional Technologies, Inc. | Compressible/expandable atherectomy cutter |
US5209727A (en) | 1992-01-29 | 1993-05-11 | Interventional Technologies, Inc. | Guide wire with integral angioplasty balloon |
US5679558A (en) * | 1992-04-15 | 1997-10-21 | Plant Genetic Systems, N.V. | Transformation of monocot cells |
US5571122A (en) * | 1992-11-09 | 1996-11-05 | Endovascular Instruments, Inc. | Unitary removal of plaque |
US5643297A (en) * | 1992-11-09 | 1997-07-01 | Endovascular Instruments, Inc. | Intra-artery obstruction clearing apparatus and methods |
EP0689465A1 (de) | 1993-03-18 | 1996-01-03 | Cedars-Sinai Medical Center | Polymerbeschichtung mit arzneimitteln fuer bioprothesen |
US5429136A (en) * | 1993-04-21 | 1995-07-04 | Devices For Vascular Intervention, Inc. | Imaging atherectomy apparatus |
US5462529A (en) | 1993-09-29 | 1995-10-31 | Technology Development Center | Adjustable treatment chamber catheter |
US5632754A (en) * | 1994-12-23 | 1997-05-27 | Devices For Vascular Intervention | Universal catheter with interchangeable work element |
US5833650A (en) | 1995-06-05 | 1998-11-10 | Percusurge, Inc. | Catheter apparatus and method for treating occluded vessels |
US5681336A (en) | 1995-09-07 | 1997-10-28 | Boston Scientific Corporation | Therapeutic device for treating vien graft lesions |
US5836892A (en) | 1995-10-30 | 1998-11-17 | Cordis Corporation | Guidewire with radiopaque markers |
US6436056B1 (en) | 1996-02-28 | 2002-08-20 | Boston Scientific Corporation | Polymeric implements for torque transmission |
US5665103A (en) | 1996-03-07 | 1997-09-09 | Scimed Life Systems, Inc. | Stent locating device |
EP0806212B1 (de) | 1996-05-10 | 2003-04-02 | IsoTis N.V. | Vorrichtung zur Aufnahme und Freigabe von biologisch aktiven Substanzen |
US6544276B1 (en) | 1996-05-20 | 2003-04-08 | Medtronic Ave. Inc. | Exchange method for emboli containment |
US6068623A (en) | 1997-03-06 | 2000-05-30 | Percusurge, Inc. | Hollow medical wires and methods of constructing same |
US6652480B1 (en) | 1997-03-06 | 2003-11-25 | Medtronic Ave., Inc. | Methods for reducing distal embolization |
US6017319A (en) | 1996-05-24 | 2000-01-25 | Precision Vascular Systems, Inc. | Hybrid tubular guide wire for catheters |
US6080170A (en) | 1996-07-26 | 2000-06-27 | Kensey Nash Corporation | System and method of use for revascularizing stenotic bypass grafts and other occluded blood vessels |
US6905505B2 (en) | 1996-07-26 | 2005-06-14 | Kensey Nash Corporation | System and method of use for agent delivery and revascularizing of grafts and vessels |
US5779721A (en) | 1996-07-26 | 1998-07-14 | Kensey Nash Corporation | System and method of use for revascularizing stenotic bypass grafts and other blood vessels |
US5882329A (en) | 1997-02-12 | 1999-03-16 | Prolifix Medical, Inc. | Apparatus and method for removing stenotic material from stents |
AU6688398A (en) | 1997-03-06 | 1998-09-22 | Percusurge, Inc. | Intravascular aspiration system |
US5792144A (en) | 1997-03-31 | 1998-08-11 | Cathco, Inc. | Stent delivery catheter system |
US5954745A (en) | 1997-05-16 | 1999-09-21 | Gertler; Jonathan | Catheter-filter set having a compliant seal |
US6074407A (en) | 1997-10-14 | 2000-06-13 | Target Therapeutics, Inc. | Delivery catheter for occlusive implants |
US6093157A (en) | 1997-10-22 | 2000-07-25 | Scimed Life Systems, Inc. | Radiopaque guide wire |
US5980548A (en) | 1997-10-29 | 1999-11-09 | Kensey Nash Corporation | Transmyocardial revascularization system |
US5947985A (en) | 1997-11-12 | 1999-09-07 | Imran; Mir A. | Apparatus and method for cleaning diseased vein grafts |
US6106485A (en) | 1997-11-18 | 2000-08-22 | Advanced Cardivascular Systems, Inc. | Guidewire with shaped intermediate portion |
US6482217B1 (en) * | 1998-04-10 | 2002-11-19 | Endicor Medical, Inc. | Neuro thrombectomy catheter |
US6001112A (en) * | 1998-04-10 | 1999-12-14 | Endicor Medical, Inc. | Rotational atherectomy device |
US6235042B1 (en) | 1998-09-21 | 2001-05-22 | Arteria Medical Science, Inc. | Atherectomy device |
AU3741400A (en) | 1999-03-15 | 2000-10-04 | Prolifix Medical, Inc. | Shielded atherectomy device |
US6319244B2 (en) | 1999-03-16 | 2001-11-20 | Chase Medical, L.P. | Catheter with flexible and rigid reinforcements |
US6277138B1 (en) | 1999-08-17 | 2001-08-21 | Scion Cardio-Vascular, Inc. | Filter for embolic material mounted on expandable frame |
US6689103B1 (en) | 1999-05-07 | 2004-02-10 | Scimed Life System, Inc. | Injection array apparatus and method |
US6709427B1 (en) | 1999-08-05 | 2004-03-23 | Kensey Nash Corporation | Systems and methods for delivering agents into targeted tissue of a living being |
US6126667A (en) | 1999-10-01 | 2000-10-03 | Scimed Life Systems, Inc. | Articulated ablation device |
US6264672B1 (en) | 1999-10-25 | 2001-07-24 | Biopsy Sciences, Llc | Emboli capturing device |
-
1996
- 1996-07-26 US US08/690,438 patent/US5779721A/en not_active Expired - Lifetime
-
1997
- 1997-07-25 US US08/900,598 patent/US5879361A/en not_active Expired - Lifetime
- 1997-07-25 WO PCT/US1997/013137 patent/WO1998004199A1/en active IP Right Grant
- 1997-07-25 AU AU38145/97A patent/AU3814597A/en not_active Abandoned
- 1997-07-25 EP EP97935128A patent/EP0925035B1/de not_active Expired - Lifetime
- 1997-07-25 ES ES97935128T patent/ES2221958T3/es not_active Expired - Lifetime
- 1997-07-25 DE DE69729639T patent/DE69729639T2/de not_active Expired - Lifetime
- 1997-07-25 CA CA002261649A patent/CA2261649A1/en not_active Abandoned
-
1998
- 1998-01-13 US US09/006,910 patent/US5938672A/en not_active Expired - Lifetime
- 1998-11-02 US US09/183,991 patent/US5997558A/en not_active Expired - Lifetime
-
2007
- 2007-01-26 US US11/627,628 patent/US7833239B2/en not_active Expired - Fee Related
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
US5879361A (en) | 1999-03-09 |
US5997558A (en) | 1999-12-07 |
EP0925035B1 (de) | 2004-06-23 |
DE69729639D1 (de) | 2004-07-29 |
US20070118072A1 (en) | 2007-05-24 |
AU3814597A (en) | 1998-02-20 |
ES2221958T3 (es) | 2005-01-16 |
EP0925035A1 (de) | 1999-06-30 |
CA2261649A1 (en) | 1998-02-05 |
US7833239B2 (en) | 2010-11-16 |
US5779721A (en) | 1998-07-14 |
US5938672A (en) | 1999-08-17 |
WO1998004199A1 (en) | 1998-02-05 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
DE69729639T2 (de) | System für die gefässrekanalisation von stenotischen bypasstransplantaten und sonstigen blutgefässen | |
DE69635676T2 (de) | Gerät für atherektomie, angioplastie und stent | |
DE69834563T2 (de) | Absaugesystem | |
EP0630617B1 (de) | Aspirationskatheteranordnung | |
DE69734993T2 (de) | Atherektomie-vorrichtung mit greif- und schneidemittel, zum entfernen von plaque in der aorta oder anderen arterien | |
DE69533677T2 (de) | Vorrichtung zum entfernen von stoffen aus dem körper | |
DE602004008076T2 (de) | Vorrichtungen zur aspiration aus filtern | |
DE10217559B4 (de) | Vorrichtung zur minimalinvasiven, intravasalen Aortenklappenextraktion | |
DE60128207T2 (de) | Angioplastievorrichtunng | |
DE69631531T2 (de) | Katheter zur Verabreichung von Arzneien | |
US5928218A (en) | Medical material removal method and associated instrumentation | |
US5419774A (en) | Thrombus extraction device | |
DE60307599T2 (de) | Multilumenkatheter zur minimierung der gliedischämie | |
DE60130457T2 (de) | Kathetervorrichtung zur arterialisierung einer vene | |
DE60316814T2 (de) | Vorrichtung zur erzeugung proximaler stase | |
DE60132452T2 (de) | Embolisierungsschutzsystem für vaskuläre behandlungen | |
DE69935149T2 (de) | Vorrichtung zum durchqueren von vaskularen okklusionen | |
DE69722720T2 (de) | Ballonkatheter und Methode zur Anwendung | |
DE102009052002B4 (de) | Medizinische Vorrichtung zum Rekanalisieren von Körperhohlräumen und Set umfassend eine derartige Vorrichtung | |
DE69827806T2 (de) | Ballonkatheter | |
DE102011120004B3 (de) | Vorrichtung zum Ablösen wandständiger Thromben aus einem Körpergefäß | |
DE102009017050B4 (de) | Vorrichtung zum Entfernen von Konkrementen aus Körpergefäßen | |
DE3421390A1 (de) | Hochdruckkatheter mit schneide- und/oder abrasionsvorrichtung | |
DE10009512A1 (de) | Drehbare Atherektomievorrichtung mit gezahntem Schneidwerkzeug-Vorderende | |
WO2011110316A1 (de) | Medizinische vorrichtung zum entfernen von konkrementen aus körperhohlorganen |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
8364 | No opposition during term of opposition |