DE60313311T2

DE60313311T2 - System zum Einstellen der Fliessgeschwindigkeit einer Infusionstherapie und Verfahren

Info

Publication number: DE60313311T2
Application number: DE60313311T
Authority: DE
Inventors: Tuan Green Oaks BUI; Meetali Burlington ACHARYA; Gordon J. Newmarket WILKES; James Libertyville MARTUCCI; Eric S. North York PAUL; Dan Hanover Park MIHAI; Carole M. Raleigh STEPHENS; Michele A. San Diego KLAND; Kaivan Richmond Hill TALACHIAN; Sayeh Toronto RADPAY
Original assignee: Baxter International Inc
Current assignee: Baxter International Inc
Priority date: 2002-04-30
Filing date: 2003-04-28
Publication date: 2007-12-27
Anticipated expiration: 2023-04-29
Also published as: CA2483589C; AU2003228756A1; JP2006507026A; ATE403190T1; CA2484206A1; EP1500029A1; JP2005523794A; WO2003094092A1; AU2003228726A1; NZ536177A; AU2003265858A1; EP1500025A1; WO2003094075A1; JP4293985B2; AU2003265858B2; AU2003228756B2; JP2005529638A; ES2286446T3; CA2483589A1; DE60313311D1

Description

Technisches Gebiet
Diese Erfindung bezieht sich allgemein auf ein System und Verfahren zur medizinischen Therapie. Spezieller bezieht sich die vorliegende Erfindung auf ein System und Verfahren zur Unterstützung der Überwachung, daß die richtige Medikation effizient für den richtigen Patienten, in der richtigen Dosierung, zum richtigen Zeitpunkt und über den richtigen Weg bereitgestellt wird.
Hintergrund der Erfindung
Patientenversorgungssysteme umfassen typischerweise Rechnernetzwerke, medizinische Geräte zum Behandeln eines Patienten und Kontrollen medizinischer Geräte. Obwohl Patientenversorgungssysteme durch die Verwendung von computerisierten Automatisierungssystemen und -verfahren verbessert worden sind, beruhen Patientenversorgungssysteme weiterhin auf manuellen Datenverwaltungsverfahren für medizinische Geräte und Kontrollen medizinischer Geräte. Beispielsweise sind in modernen Krankenhäusern die Pflegestationen typischerweise mit den Rechnernetzwerken verbunden, aber es ist unüblich, daß sich die Rechnernetzwerke bis in die Patientenräume erstrecken. Rechnernetzwerke bieten die Möglichkeit zu automatisierten Datenverwaltungsverfahren, einschließlich des Betreibens und Überwachens medizinischer Geräte und Kontrollen medizinischer Geräte am Behandlungsort. Trotz der Fortschritte auf diesem Gebiet ist die automatisierte Datenverwaltungstechnik für Anwendungen am Behandlungsort aufgrund des Fehlens von wirksameren Systemen und Verfahren zum Betreiben medizinischer Geräte, wie Infusionspumpen, nicht voll genutzt worden.
Fehler können durch viele Dinge, vom Erkennen der Notwendigkeit einer Behandlung durch den Kliniker bis hin zur Anwendung der Behandlung bei einem Patienten, verursacht werden. Traditionell sind medizinische Verwaltungsaufzeichnungen (MARs) in Papierform verwendet worden, um das Behandlungsentscheidungsverfahren und die resultierende Behandlung zu koordinieren. Jedoch ist das Erzeugen und Verwenden von medizinischen Verwaltungsaufzeichnungen in Papierform ein Verfahren, das zu Fehlern neigt. Medizinische Verwaltungsaufzeichnungen in Papierform sind im allgemeinen gegenüber systemweiten Behandlungsstandards nicht verifiziert. Jeder Kliniker kann eine medizinische Verwaltungsaufzeichnung in einer etwas anderen Art und Weise erzeugen. Die Variabilität bei der Erzeugung von medizinischen Verwaltungsaufzeichnungen führt zu Fehlern in der Interpretation der medizinischen Verwaltungsaufzeichnungen. Verschiedene Kliniker können nicht wissen, was andere Kliniker in bezug auf die Behandlung des Patienten machen. Schließlich führen medizinische Verwaltungsaufzeichnungen in Papierform zu Fehlern bei der Behandlung, die Patienten erhalten. Eine Stelle, wo diese Fehler besonders gefährlich sind, ist die Anwendung der medizinischen Behandlung, einschließlich der Medikation. Es würde vorteilhaft sein, ein verbessertes System für die Erzeugung und Nutzung von medizinischen Verwaltungsaufzeichnungen für die Anwendung der medizinischen Behandlung zu haben.
US-A-5 781 442 offenbart ein Netzwerksystem zur Verwaltung der Patientenversorgung.
Zusammenfassung der Erfindung
Die vorliegende Erfindung stellt ein System und Verfahren zum Unterstützen der Überwachung bereit, daß die richtige Medikation effizient für den richtigen Patienten, in der richtigen Dosierung, zum richtigen Zeitpunkt und über den richtigen Weg bereitgestellt wird. Die Erfindung bezieht sich ebenso auf eine effiziente Koordination der Infusionstherapie mit Untersystem für die Abrechnung der Patientenversorgung und die Bestandsverwaltung.
Eine erste Ausführungsform, ausgeführt als ein Computerprogramm, umfaßt Logik für: die Verwendung eines Strichcode-Lesegeräts, um ein erstes Signal an einen er sten Rechner zu liefern, wobei das erste Signal Daten einschließt, welche die Medikation identifizieren, wobei der erste Rechner Daten aufweist, welche eine erste Fließgeschwindigkeit definieren, wobei der erste Rechner Daten aufweist, welche eine Toleranz der ersten Fließgeschwindigkeit definieren, wobei der erste Rechner eine zentrale Zeitquelle nutzt; die Verwendung des Strichcode-Lesegeräts, um ein zweites Signal an den ersten Rechner zu liefern, wobei das zweite Signal Daten einschließt, welche eine zweite Fließgeschwindigkeit identifizieren; die Verwendung des Strichcode-Lesegeräts, um ein drittes Signal an den ersten Rechner zu liefern, wobei das dritte Signal Daten einschließt, welche das Volumen der Medikation in dem Medikationsbehälter identifizieren, wobei der erste Rechner die zweite Fließgeschwindigkeit autorisiert, falls die zweite Fließgeschwindigkeit innerhalb der Toleranz der ersten Fließgeschwindigkeit liegt, wobei die Infusionspumpe neue Betriebsparameter empfängt, um die zweite Fließgeschwindigkeit auszuführen, falls der erste Rechner die zweite Fließgeschwindigkeit autorisiert, und wobei der erste Rechner die Initiierung der zweiten Fließgeschwindigkeit unter Verwendung der zentralen Zeitquelle dokumentiert.
Eine zweite Ausführungsform kann als ein Verfahren zum Verabreichen einer Medikation mit einer Infusionspumpe ausgeführt werden, wobei die Medikation in einer Vielzahl von Medikationsbehältern verpackt ist, wobei das Verfahren die Schritte umfaßt: Liefern eines ersten Signals an einen ersten Rechner, wobei das erste Signal Daten einschließt, welche eine zweite Fließgeschwindigkeit identifizieren, wobei der erste Rechner Daten aufweist, die eine erste Infusionsverordnung bzw. -anweisung definieren, wobei die Infusionsverordnung eine erste Fließgeschwindigkeit einschließt, wobei die Vielzahl von Medikationsbehältern gemäß einem ersten Herstellungsplan hergestellt wird, wobei die Infusionspumpe neue Betriebsparameter empfängt, um die zweite Fließgeschwindigkeit auszuführen, falls der erste Rechner die zweite Fließgeschwindigkeit autorisiert; und Liefern eines zweiten Signals an den ersten Rechner, wobei das zweite Signal eine Revision des Herstellungsplans auslöst, basierend auf der zweiten Fließgeschwindigkeit, falls der erste Rechner die zweite Fließgeschwindigkeit autorisiert.
Eine dritte Ausführungsform kann als ein System zur Erzeugung von Infusionsverordnungen ausgeführt werden, wobei das System umfaßt: einen ersten Rechner-Bildschirm, wobei der erste Rechner-Bildschirm eine Vielzahl von Hauptinfusionsverordnungstypen bietet, wobei die Hauptinfusionsverordnungstypen eine Einzeldosisinfusion, eine kontinuierliche Infusion, eine aufeinanderfolgende Infusion und eine wechselnde Infusion einschließen, wobei die Wahl der kontinuierlichen Infusion die Definition einer Titrationsdosis erlaubt; einen zweiten Rechner-Bildschirm, wobei der zweite Rechner-Bildschirm bereitgestellt wird, nachdem ein Hauptinfusionsverordnungstyp in dem ersten Rechner-Bildschirm identifiziert ist, wobei der zweite Rechner-Bildschirm gestaltet ist, einen Infusionsverordnungs-Untertyp zu bieten, wobei der Infusionsverordnungs-Untertyp einer aus der Gruppe von Infusionsverordnungs-Untertypen ist, bestehend aus TPN (vollständige parenterale Ernährung), Chemotherapie, Zweitinfusion und großes Volumen parenteral.
Andere Systeme, Verfahren, Merkmale und Vorteile der vorliegenden Erfindung werden dem Fachmann bei der Prüfung der folgenden Zeichnungen und ausführlichen Beschreibung offensichtlich sein oder werden. Es ist beabsichtigt, daß alle diese zusätzlichen Systeme, Verfahren, Merkmale und Vorteile, die in dieser Beschreibung enthalten sind, innerhalb des Umfangs der vorliegenden Erfindung liegen und durch die anhängenden Ansprüche geschützt sind.
Kurze Beschreibung der Zeichnungen
Die Erfindung kann in bezug auf die folgenden Zeichnungen besser verständlich werden. Die Komponenten in den Zeichnungen sind notwendigerweise nicht maßstabsgerecht, die Betonung liegt statt dessen auf der deutlichen Darstellung der Grundsätze der vorliegenden Erfindung. In den Zeichnungen bezeichnen gleiche Referenzzahlen sich entsprechende Teile über die verschiedenen Darstellungen hinweg.
1 ist eine graphische Darstellung eines Patientenversorgungssystems. Das Patientenversorgungssystem umfaßt einen Apothekenrechner, ein zentrales System und einen digitalen Assistenten an einer Behandlungsstelle;
2 ist ein Blockdiagramm eines Rechnersystems, repräsentativ für den Apothekenrechner, das zentrale System und/oder den digitalen Assistenten von 1. Das System umfaßt ein Infusionssystem oder einen Teil des Infusionssystems;
3 ist ein Blockdiagramm, das funktionelle Komponenten des Patientenversorgungssystems von 1 zeigt;
4 ist ein exemplarischer Rechner-Bildschirm zum Ausführen verschiedener Funktionen des Patientenversorgungssystems von 1;
5 ist ein Blockdiagramm, das funktionelle Komponenten des Infusionssystems von 2 zeigt. Die funktionellen Komponenten umfassen Blöcke zum Einstellen der Infusionssystemparameter, der Infusionsverordnungserzeugung, Infusionsverordnungspräparation, Medikationsverabreichung, der Infusionsverordnungsmodifikationen und der Mitteilungsübermittlung;
6 ist ein Blockdiagramm, das funktionelle Komponenten für das Einstellen von Infusionssystemparametern von 5 zeigt;
7 ist ein Blockdiagramm, das funktionelle Komponenten für die Infusionsverordnungserzeugung von 5 zeigt;
8 ist ein Blockdiagramm, das funktionelle Komponenten für die Infusionsverordnungspräparation von 5 zeigt;
9 ist ein Blockdiagramm, das funktionelle Komponenten für die Medikationsverabreichung von 5 zeigt; und
10 ist ein Blockdiagramm, das funktionelle Komponenten für die Infusionsverordnungsdokumentation 1012 und die Infusionsverordnungsmodifikationen 514 und Mitteilungsübermittlung 520 von 5 zeigt.
Ausführliche Beschreibung
Während diese Erfindung Ausführungsformen in vielen unterschiedlichen Formen zuläßt, wird eine bevorzugte Ausführungsform der Erfindung in den Zeichnungen gezeigt und hierin ausführlich beschrieben. Die vorliegende Offenbarung wird als eine Veranschaulichung der Grundsätze dieser Erfindung betrachtet und soll den breiten Aspekt der Erfindung nicht auf die dargestellte Ausführungsform beschränken.
1 ist eine graphische Darstellung eines Patientenversorgungssystems 100. Das Patientenversorgungssystem 100 umfaßt einen Apothekenrechner 104, ein zentrales System 108 und eine Behandlungsstelle 106, die durch ein Netzwerk 102 verbunden sind. Das Patientenversorgungssystem 100 umfaßt ebenso ein Infusionssystem 210 (2). Das Infusionssystem 210 ist ein Medikationssystem, das bevorzugt als ein Computerprogramm ausgeführt wird, und insbesondere eine Anwendung (d. h. ein Programm oder eine Gruppe von Programmen, die für Endnutzer gestaltet sind), die sich auf einer oder mehreren elektronischen Recheneinrichtungen innerhalb des Patientenversorgungssystems 100 befinden. Wie hierin ausführlich beschrieben, verbindet das Infusionssystem 210 Kliniker, wie Ärzte, Apotheker und Krankenschwestern, in einem interdisziplinären Ansatz mit der Patientenversorgung.
Das Patientenversorgungssystem 100 umfaßt bevorzugt ein computerisiertes Modul zur Eingabe ärztlicher Verordnungen (Computerized Physician Order Entry Modul; CPOE), ein stationäres Apothekenmodul, ein drahtloses Krankenpflegeplanungssystern und eine elektronische Patientenkrankenakte. Es ist gewünscht, daß das Patientenversorgungssystem 100 eine umfassende patientensichere Lösung hinsichtlich der Medikationsabgabe bereitstellt. Innerhalb des Patientenversorgungssystems 100 werden Softwaremodule bereitgestellt, um bestehende Patientenversorgungssysteme unter Verwendung von Schnittstellen, wie HL7-Schnittstellen, die dem Fachmann bekannt sind, miteinander zu verbinden. Das Patientenversorgungssystem 100 kann an einer Vielzahl von Rechnern und PDA-Computer-Produkten, um Anweisungen zu übermitteln und die Patientenkrankenakte zu aktualisieren, betrieben werden.
Das CPOE ermöglicht den Ärzten, Medikationsanweisungen einzutragen sowie Alarme, Erinnerungen, Lebenszeichen und Ergebnisse zu überschauen. Ein Apothekenmodul vergleicht das verschriebene Arzneimittel mit den dokumentierten Allergien des Patienten und prüft die Verträglichkeit mit anderen Arzneimitteln und Nahrungsmitteln. Das Apothekenmodul liefert ebenso Echtzeitdaten für die Bestandsverwaltung. Ein Pflege-Medikations-Darstellungsmodul liefert die klinische Information, die direkt am Krankenbett verfügbar ist, wodurch die Nachprüfung der Medikation und Dosierung am Behandlungsort sichergestellt wird.
Das Patientenversorgungssystem 100 integriert Arzneimittelabgabeprodukte mit der Information, die erforderlich ist, um die sichere und effektive Abgabe der Medikation zu gewährleisten. Die klinischen Entscheidungsunterstützungen und begleitenden Alarme und Warnungen des Patientenversorgungssystems 100 liefern ein sicheres Netz an Unterstützung für die Kliniker, die die Patienten unter zunehmendem Zeit- und Kostendruck versorgen. Diese Information kann durch ein drahtloses Netzwerk zur Verfügung gestellt werden, das Daten in einer Weise übermittelt, die den Klinikerarbeitsablauf verbessert, was die Bereitstellung der Versorgung leichter macht.
Das Infusionssystem 210 liefert eine computerisierte Verschreibung und eine elektronische medizinische Verwaltungsaufzeichnung (Electronic Medical Administration Record; eMAR). Das Infusionssystem 210 macht dem Kliniker Planung, Medikationsgeschichte und Bestandskontrolle leicht verfügbar. Das Patientenversorgungssystem 100 vereinigt Strichcode- und Echtzeittechnik zur Unterstützung bei der Sicherstellung, daß der richtige Patient die richtige Medikation und die richtige Dosierung zum richtigen Zeitpunkt über den richtigen Weg erhält. Das Infusionssystem 210 liefert Alarme und Erinnerungen, wie Laborwerte, Bereichsüber- und unterschreitungen und versäumte Dosen, ist aber nicht darauf beschränkt.
Das Patientenversorgungssystem 100 ermöglicht es, daß die Medikationsverordnung, -zubereitung und -verabreichung am Krankenbett des Patienten stattfindet. Ärzte können einfache und komplexe Verordnungen, intravenöse Therapie und Therapie mit vollständiger parenteraler Ernährung (TPN) unter Verwendung einer drahtlosen tragbaren Vorrichtung anweisen. Das Infusionssystem 210 prüft die Arzneimit telwechselwirkungen und andere mögliche Fehler sowie die korrekte Dosierung. Das Infusionssystem 210 übermittelt dann diese Daten in Echtzeit an die Patientenversorgungseinrichtung oder die lokalen Apotheke, die Krankenhaus-Krankenpflegeeinheit, Hauspflegeeinheit und/oder Klinik.
Der Kliniker kann auf eine Krankenaktendatenbank unter Verwendung einer tragbaren Scannvorrichtung zugreifen. Der Kliniker kann die strichcodierte Medikation und das strichcodierte Armband des Patienten scannen, um das Vorhandensein der richtigen Medikation, Dosierung und Zeit vor dem Verabreichen jeglicher Arzneimittel zu bestätigen. Das Infusionssystem 210 aktualisiert Krankenakten und Verwaltungsaufzeichnungen, wodurch die zeitaufwendige Schreibarbeit beseitigt wird. Daher verringert das Infusionssystem 210 die Kosten und verbessert die Effizienz während es Leben rettet. Das Patientenversorgungssystem 100 kann zugangskontrollierte mobile und stationäre Medikations- und Lieferdepots umfassen, einschließlich elektronischer Patientenkrankenakten und computerisierter Verschreibung, was die vollständig Vorbereitung und Bestandsverwaltung vom Behandlungsort bis zur Apotheke bereitstellt.
Wie zuvor erwähnt, ist 1 eine graphische Darstellung des Patientenversorgungssystems 100. Das Patientenversorgungssystem 100 umfaßt einen Apothekenrechner 104, ein zentrales System 108 und eine Behandlungsstelle 106, die durch ein Netzwerk 102 verbunden sind. Der Apothekenrechner 104 kann eine Verarbeitungseinheit 104a, eine Tastatur 104b, eine optische Anzeige 104c, einen Drucker 104d, ein Strichcode-Lesegerät 104e und eine Maus 104f umfassen. Obwohl in 1 nicht gezeigt, kann das Patientenversorgungssystem 100 ebenso Untersysteme für die Krankenhausverwaltung, Krankenpflegestationen, ein klinisches Informationsuntersystem, ein Krankhausinformationssuntersystem, ein Aufnahme-, Entlassungs- und Verlegeuntersystem (Admissions Discharge und Transfer; ADT), ein Abrechungsuntersystem und/oder andere Untersysteme, die typischerweise in Patientenversorgungssystemen einbezogen sind, umfassen.
Das zentrale System 108 kann eine zentrale Wartungseinheit 108a, eine Datenbank 108b, eine optische Anzeige 108c, Ein-/Ausgabe-Komponenten und viele andere Komponenten umfassen, die dem Fachmann bekannt sind. Das Netzwerk 102 umfaßt als Teile ein Kabelkommunikationssystem 110 und ein drahtloses Kommunikationssystem. Das Kabelkommunikationssystem 110 kann ein Ethernet-Kabelleitungssystem und ein Thin-Net-System sein, ist aber nicht darauf beschränkt.
Die Behandlungsstelle 106 kann ein Behandlungsbett 106a, eine Infusionspumpe 120 und einen Wagen für die medizinische Behandlung 132 umfassen. In 1 werden ein Kliniker 116 und ein Patient 112 an der Behandlungsstelle 106 gezeigt. Die Medikation 124 kann von einem Typ sein, der unter Verwendung einer Infusionspumpe 120 verabreicht wird. Die Medikation 124 kann ebenso von einem Typ sein, der ohne die Verwendung einer Infusionspumpe verabreicht wird. Die Medikation kann in Medikationslagerbereichen 132a des Wagens für die medizinische Behandlung 132 gelagert werden. Der Kliniker 116 nutzt einen digitalen Assistenten 118, um dem Patienten 112 die Medikation 124 zu verabreichen.
Im Verlauf der Behandlung des Patienten 112 kann der Kliniker 116 den digitalen Assistenten 118 nutzen, um mit dem Kabelkommunikationssystem 110 des Netzwerkes 102 über einen ersten drahtlosen Kommunikationsweg 126 zu kommunizieren. Die Infusionspumpe 120 kann ebenso die Fähigkeit aufweisen, mit dem Kabelkommunikationssystem 110 über einen zweiten drahtlosen Kommunikationsweg 128 zu kommunizieren. Der Medikationswagen 124 kann ebenso die Fähigkeit aufweisen, über einen drahtlosen Kommunikationsweg zu kommunizieren (nicht in 1 gezeigt). Ein drahtloses Sende-Empfangs-Gerät 114 ist an das Kabelkommunikationssystem 110 angeschlossen. Der drahtlose Kommunikationssystemteil des Netzwerkes kann Technik einsetzen, wie die, die dem Fachmann als IEEE 802.11b „Wireless Ethernet", ein lokales Netzwerk, drahtloses lokales Netzwerk, ein Netzwerk mit einer Baumtopographie, ein Netzwerk mit einer Ringtopographie, drahtloses Internetsystem für den gegenwärtigen Aufenthaltsort, Ethernet, Internet, Funkverbindungen, Infrarot, Faseroptik und Telefon bekannt sind, ist aber nicht darauf beschränkt. Obwohl in 1 ein drahtloses Kommunikationssystem gezeigt ist, können als Kommunikationswege festverdrahtete Kommunikationswege verwendet werden.
In dem Patientenversorgungssystem 100 kann ein Kliniker die Medikation 124 für den Patienten 112 verordnen. Die Verordnung kann ebenso von einem Kliniker 116 an der Behandlungsstelle 106 ausgehen. Der Arzt und/oder Kliniker 116 kann ein computerisiertes Modul zur Eingabe ärztlicher Verordnungen (CPOE) und/oder den Medizinwagen 132 nutzen, um dem Patienten 112 die Medikation 124 zu verordnen. Die Fachleute sind mit Grund-CPOEs vertraut. Trotz seines Namens kann jeder Kliniker 116 das CPOE nutzen. Wenn die Medikation 124 eine ist, die durch eine Infusionspumpe 120 verabreicht werden kann, umfaßt die Infusionsverordnung die Informationen zur Erzeugung von Betriebsparametern für die Infusionspumpe 120. Die Betriebsparameter sind die Informationen und/oder die Instruktionen, die notwendig sind, um die Infusionspumpe 120 so zu programmieren, daß sie gemäß der Infusionsverordnung arbeitet.
Die Infusionsverordnung kann in einer Vielzahl von Stellen eingegeben werden, einschließlich der Apotheke, des Krankenpflegezentrums, der Krankenpflegeetage und der Behandlungsstelle 106. Wenn die Verordnung in der Apotheke eingegeben wird, kann sie in dem Apothekenrechner 104 über Ein-/Ausgabe-Vorrichtungen, wie die Tastatur 104b, die Maus 104f, einen berührungsempfindlicher Bildschirm, das CPOE-System und/oder den Wagen für die medizinische Behandlung, eingegeben werden. Die Fachleute sind mit diesen und ähnlichen Ein-/Ausgabe-Vorrichtungen vertraut. Die Verarbeitungseinheit 104a kann eine manuell eingegebene Verordnung in computerlesbare Daten umwandeln. Vorrichtungen, wie CPOE, können eine Verordnung in computerlesbare Daten vor deren Einbringung in die Verarbeitungseinheit 104a umwandeln. die Betriebsparameter können dann in einem Strichcode-Format durch den Drucker 104d auf ein Medikationsetikett 124a gedruckt werden. Das Medikationsetikett 124a kann dann an einen Medikationsbehälter 124 geklebt werden. Der Medikationsbehälter 124 wird dann zu der Behandlungsstelle 106 transportiert. Die Medikation 124 kann dann dem Patienten 112 auf einer Vielzahl von Wegen, die in der Technik bekannt sind, einschließlich oral und durch eine Infusionspumpe 120, verabreicht werden. Wenn die Medikation 124 oral verabreicht wird, kann der Kliniker 116 über den digitalen Assistenten 118 und/oder den Medizinwagen 132 kommunizieren. Der Medizinwagen 132 ist computergesteuert und hat im allgemeinen eine Tastatur (nicht gezeigt), einen Bildschirm 132b und andere Ein-/Ausgabe-Vorrichtungen wie ein Strichcode-Lesegerät (nicht gezeigt).
An der Behandlungsstelle kann die Medikation 124 an der Infusionspumpe 120 befestigt sein, und eine intravenöse (IV) Leitung 130 kann von der Infusionspumpe 120 zu dem Patienten 112 verlaufen. Die Infusionspumpe 120 kann eine Pumpeinheit 120a, eine Tastatur 120b, einen Bildschirm 120c, eine Infusionspumpe-Kennzahl 120d und eine Antenne 120e umfassen. Infusionspumpen des Standes der Technik können mit einem drahtlosen Adapter (nicht gezeigt) ausgestattet werden, um das System 100 vollständig einzusetzen. Der drahtlose Adapter kann seine eigene Batterie haben, wenn notwendig, um eine Verringerung der Batterielebensdauer der Infusionspumpen des Standes der Technik zu vermeiden. Der drahtlose Adapter kann ebenso eine intelligente Datenverwaltung nutzen, wie, aber nicht darauf beschränkt, Zwischenspeicher-Datenverwaltung und Datenkomprimierung, um den Stromverbrauch zu minimieren. Der drahtlose Adapter kann ebenso die Fähigkeit aufweisen, mit dem digitalen Assistenten 118 zu kommunizieren, selbst wenn das Netzwerk 102 nicht funktioniert.
Das Patientenversorgungssystem 100 kann eine Vielzahl von Kennzeichnungen, wie, aber nicht darauf beschränkt, Personal-, Ausrüstungs- und Medikationskennzeichnungen, umfassen. In 1 kann der Kliniker 116 eine Kennzeichnung in Form eines Klinikerschildes 116a haben, der Patient 112 kann eine Kennzeichnung in Form eines Armbandes 112a haben, die Infusionspumpe 120 kann eine Kennzeichnung in Form einer Infusionspumpen-Kennzahl 120d haben, und die Medikation 124 kann eine Kennzeichnung in Form eines Medikationsetiketts 124a haben. Klinikerschild 116a, Armband 112a, Infusionspumpe-Kennnummer 120d und Medikationsetikett 124a umfassen Informationen, um das Personal, die Ausrüstung oder Medikation, mit denen sie verbunden sind, zu identifizieren. Die Kennzeichnungen können ebenso zusätzliche Informationen aufweisen. Beispielsweise kann das Medikationsetikett 124a Informationen umfassen, die den beabsichtigten Empfänger der Medikation 124, die Betriebsparameter für die Infusionspumpe 120 betreffen, und Informationen, die die Chargennummer und den Verfall der Medikation 124 betreffen. Die Informationen, die in den Kennzeichnungen enthalten sind, können ge druckt werden, liegen aber bevorzugt in einem computerlesbaren Format vor, wie, ohne darauf beschränkt zu sein, einem durch ein optisches Gerät lesbaren Format, wie einem Strichcode, einem durch ein Radiofrequenz-Gerät (RF-Gerät) lesbaren Format, wie einem RFID, einem iButton, einer Chipkarte und einem laserlesbaren Format. Der digitale Assistent 118 kann einen Bildschirm 118a umfassen und kann die Fähigkeit aufweisen, die Kennzeichnungen zu lesen, einschließlich biometrischer Informationen wie Fingerabdrücke.
Der Patient 112 erhält das Armband 112a typischerweise dann, wenn er in eine medizinische Versorgungseinrichtung kommt. Das Armband 112a umfaßt eine Patientenkennzeichnung. Die Patientenkennzeichnung kann gedruckte Informationen, um den Patienten zu identifizieren, und zusätzliche Informationen, wie den Namen des behandelnden Arztes, umfassen. Die Patientenkennzeichnung für den Patienten 112 kann Informationen umfassen, wie, aber ohne darauf beschränkt zu sein, den Namen, das Alter, die Sozialversicherungsnummer, die Blutgruppe, die Adresse, Allergien des Patienten, eine Krankenhaus-Kennummer und den Namen eines Verwandten des Patienten.
2 ist ein Blockdiagramm eines Rechners 200. Der Rechner 200 kann der Apothekenrechner 104, das zentrale System 108, ein CPOE, der digitale Assistent 118 von 1 und/oder ein Rechner sein, der in jeder Zahl anderer Untersysteme einbezogen ist, die über das Netzwerk 102 kommunizieren, wie der Medikationsbehandlungswagen 132. Der Rechner 200 umfaßt ein Infusionssystem 210 oder einen Teil des Infusionssystems 210. Die Erfindung wird in bezug auf 2 als ein Computerprogramm beschrieben. Jedoch kann die Erfindung insgesamt oder teilweise als ein anderes Verfahren und System als ein Computerprogramm praktiziert werden.
Ein kritischer Punkt in der Technik ist, daß die richtige Medikation an den richtigen Patienten verabreicht wird. Deshalb umfaßt das Infusionssystem 210 Merkmale als Unterstützung bei der Sicherstellung, daß dem richtigen Patienten die richtige Medikation an in einer effizienten Weise verabreicht wird. Das Infusionssystem 210 kann in Software, Firmware, Hardware oder einer Kombination davon ausgeführt sein. In einer Weise wird das Infusionssystem 210 in Software als ein ausführbares Programm ausgeführt und wird durch einen oder mehrere spezielle oder allgemein verwendbare digitale Rechner, wie einen Personalcomputer (PC; IBM-kompatibel, Apple-kompatibel oder anderweitig), PDA-Computer, Workstation, Minirechner oder Großrechner, ausgeführt. Ein Beispiel eines allgemein verwendbaren Rechners, der das Infusionssystem 210 der vorliegenden Erfindung ausführen kann, ist in 2 gezeigt. Das Infusionssystem 210 kann in jedem Computer liegen oder Teile aufweisen, die darin liegen, wie, aber ohne darauf beschränkt sein, in dem Apothekenrechner 104, dem zentralen System 108, dem Medikationsbehandlungswagen 132 und dem digitalen Assistenten 118. Deshalb kann der Rechner 200 von 2 repräsentativ für jeden Rechner sein, in dem das Infusionssystem 210 liegt oder teilweise liegt.
Im allgemeinen umfaßt der Rechner 200 in bezug auf den Hardwareaufbau, wie in 2 gezeigt, einen Prozessor 202, Speicher 204 und einen oder mehrere Eingabe- und/oder Ausgabe- (I/O) -Vorrichtungen 206 (oder Peripheriegeräte), die kommunikativ über eine lokale Schnittstelle 208 gekoppelt sind. Die lokale Schnittstelle 208 kann beispielsweise, aber ohne darauf beschränkt zu sein, eine oder mehrere Sammelleitungen oder andere verdrahtete oder drahtlose Verbindungen, wie in der Technik bekannt sind, sein. Die lokale Schnittstelle 208 kann zusätzliche Elemente haben, die der Einfachheit halber weggelassen werden, wie Regler, Puffer (Caches), Treiber, Verstärker und Empfänger, um die Kommunikationen zu ermöglichen. Ferner kann die lokale Schnittstelle Adress-, Kontroll- und/oder Datenverbindungen umfassen, um die entsprechenden Kommunikationen unter den anderen Rechnerkomponenten zu ermöglichen.
Der Prozessor 202 ist eine Hardwarevorrichtung zur Ausführung von Software, insbesondere von Software, gespeichert in Speicher 204. Der Prozessor 202 kann jeder speziell angefertigte oder kommerziell erhältliche Prozessor, eine zentrale Verarbeitungseinheit (CPU), ein Hilfsprozessor unter mehreren Prozessoren, die mit dem Rechner 200 verbunden sind, ein Halbleiter-basierender Mikroprozessor (in Form eines Mikrochips oder Chipsatzes), ein Makroprozessor oder im allgemeinen jede Vorrichtung zum Ausführen der Softwareinstruktionen sein. Beispiele für geeignete kommerziell erhältliche Mikroprozessoren sind die folgenden: ein PA-RISC Mikroprozessor von Hewlett-Packard Company, ein 80 × 86 oder Pentium Mikroprozessor von Intel Corporation, ein PowerPC Mikroprozessor von IBM, ein Sparc Mikroprozessor von Sun Microsystems, Inc. oder ein 68xxx Mikroprozessor von Motorola Corporation. Der Prozessor 202 kann ebenso eine verteilte Verarbeitungsarchitektur darstellen, wie SQL, Smalltalk, APL, KLisp, Snobol, Developer 200, MUMPS/Magic, ist aber nicht darauf beschränkt.
Der Speicher 204 kann irgendeines oder eine Kombination von flüchtigen Speicherelementen (z. B. Direktzugriffsspeicher (RAM, wie DRAM, SRAM, SDRAM usw.)) und nicht-flüchtigen Speicherelementen (z. B. ROM, Festplattenlaufwerk, Band, CD-ROM usw.) umfassen. Außerdem kann der Speicher 204 elektronische, magnetische, optische und/oder andere Typen von Speichermedien einschließen. Der Speicher 204 kann eine verteilte Architektur aufweisen, bei der verschiedene Komponenten zwar entfernt voneinander liegen, auf die der Prozessor 202 dennoch Zugriff hat.
Die Software in dem Speicher 204 kann ein oder mehrere separate Programme umfassen. Die separaten Programme umfassen geordnete Listen von ausführbaren Instruktionen zum Ausführen der logischen Funktionen. In dem Beispiel von 2 umfaßt die Software im Speicher 204 das Infusionssystem 210 gemäß der vorliegenden Erfindung und ein geeignetes Betriebssystem (O/S) 212. Eine nicht-umfassende Liste von Beispielen von geeigneten kommerziell erhältlichen Betriebssystemen 212 ist die folgende: (a) ein Windows-Betriebssystem, erhältlich von Microsoft Corporation; (b) ein Netware-Betriebssystem, erhältlich von Novell, Inc.; (c) ein Macintosh-Betriebssystem, erhältlich von Apple Computer, Inc.; (d) ein UNIX-Betriebssystem, das von vielen Verkäufern zum Kauf angeboten wird, wie der Hewlett-Packard Company, von Sun Microsystems, Inc. und der AT & T Corporation; (e) ein LINUX-Betriebssystem, das Freeware ist, die ohne weiteres aus dem Internet erhältlich ist; (f) ein Laufzeit-Vxworks-Betriebssystem von WindRiver Systems, Inc.; oder (g) ein Geräte-basierendes Betriebssystem, wie das, das in Handheld-Computern oder PDA-Computern (PDAs) ausgeführt wird (z. B. PalmOS, erhältlich von Palm Computing, Inc., und Windows CE, erhältlich von Microsoft Corporation).
Das Betriebssystem 212 kontrolliert im wesentlichen die Ausführung von anderen Computerprogrammen, wie dem Infusionssystem 210, und liefert Terminierung, Eingabe-Ausgabe-Kontrolle, Datei- und Datenverwaltung, Speicherverwaltung und Kommunikationskontrolle und verwandte Dienstleistungen.
Das Infusionssystem 210 kann ein Quellprogramm, ausführbares Programm (Objektcode), Skript oder jedes andere Element sein, das eine Gruppe von Instruktionen umfaßt, die ausgeführt werden sollen. Wenn es sich um ein Quellprogramm handelt, muß das Programm über einen Compiler, Assembler, Interpreter oder dergleichen übersetzt werden, die innerhalb des Speichers 204 vorliegen können oder nicht, um so in Verbindung mit dem O/S 212 richtig zu arbeiten. Außerdem kann das Infusionssystem 210 als (a) eine objektorientierte Programmiersprache geschrieben werden, die Klassen von Daten und Verfahren aufweist, oder (b) eine Verfahrensprogrammiersprache, die Routinen, Subroutinen und/oder Funktionen aufweist, beispielsweise C, C++, Pascal, Basic, Fortran, Cobol, Perl, Java und Ada, ist aber nicht darauf beschränkt. In einer Ausführungsform ist das Systemprogramm 210 in C++ geschrieben. In anderen Ausführungsformen wird das Infusionssystem 210 unter Verwendung von Power Builder erzeugt. Die I/O-Vorrichtungen 206 können Eingabevorrichtungen umfassen, beispielsweise Tastatur, Maus, Scanner, Mikrofon, berührungsempfindliche Bildschirme, Schnittstellen für verschiedene medizinische Vorrichtungen, Strichcode-Lesegeräte, Taster, Laserleser, Radiofrequenz-Lesegeräte usw., sind aber nicht darauf beschränkt. Außerdem können die I/O-Vorrichtungen 206 ebenso Ausgabevorrichtungen umfassen, beispielsweise Drucker, Strichcodedrucker, Bildschirme usw., sind aber nicht darauf beschränkt. Schließlich können die I/O-Vorrichtungen 206 ferner Vorrichtungen umfassen, die sowohl Eingaben als auch Ausgaben kommunizieren, beispielsweise einen Modulator/Demodulator (Modem; für den Zugang anderer Vorrichtungen, System oder Netzwerk), ein Radiofrequenz- (RF-) oder anderes Sende-Empfangs-Gerät, eine Telefonschnittstelle, eine Brücke, einen Router usw., sind aber nicht darauf beschränkt.
Wenn der Rechner 200 ein PC, eine Workstation, ein PDA oder dergleichen ist, kann die Software in dem Speicher 204 ferner ein Basis-Eingabe-Ausgabe-System (BIOS) umfassen (nicht in 2 gezeigt). Das BIOS ist eine Gruppe von wesentlichen Softwareroutinen, die die Hardware beim Hochfahren initialisieren und testen, das O/S 212 starten und den Transfer von Daten zwischen den Hardwarevorrichtungen unterstützen. Das BIOS wird in ROM gespeichert, so daß das BIOS ausgeführt werden kann, wenn der Rechner 200 aktiviert ist.
Wenn Rechner 200 in Betrieb ist, wird der Prozessor 202 zum Ausführen der Software konfiguriert, die in dem Speicher 204 gespeichert ist, um Daten zu und von dem Speicher 204 zu kommunizieren und um im allgemeinen die Vorgänge des Rechners 200 gemäß der Software zu steuern. Das Infusionssystem 210 und das O/S 212, vollständig oder teilweise, aber typischerweise letzteres, werden durch den Prozessor 202 gelesen, vielleicht innerhalb des Prozessors 202 gepuffert und dann ausgeführt.
Wenn das Infusionssystem 210 in Software, wie in 2 gezeigt, ausgeführt wird, sollte angemerkt werden, daß das Infusionssystemprogramm 210 auf jedem computerlesbaren Medium zur Verwendung durch oder in Verbindung mit jedem computerbezogenen System oder Verfahren gespeichert werden kann. Im Kontext dieses Dokuments ist ein computerlesbares Medium eine elektronische, magnetische, optische oder andere physikalische Vorrichtung oder ein Mittel, die/das ein Rechnerprogramm zur Verwendung durch oder in Verbindung mit einem computerbezogenen System oder Verfahren enthalten oder speichern kann. Das Infusionssystem 210 kann in jedem computerlesbaren Medium zur Verwendung durch oder in Verbindung mit einem Instruktionsausführungssystem, -apparat oder einer solchen -vorrichtung, wie einem Rechner-basierenden System, Prozessor-enthaltenden System oder anderen System, das die Instruktionen aus dem Instruktionsausführungssystem, -apparat oder einer solchen -vorrichtung abrufen kann und die Instruktionen ausführt, enthalten sein. Im Kontext dieses Dokuments kann ein „computerlesbares Medium" jedes Mittel sein, das das Programm zur Verwendung durch oder in Verbindung mit dem Instruktionsausführungssystem, -apparat oder einer solchen -vorrichtung speichern, kommunizieren, propagieren oder transportieren kann. Das computerlesbare Medium kann beispielsweise ein elektronisches, magnetisches, optisches, elektromagnetisches, Infrarot- oder Halbleitersystem, -apparat, -vorrichtung oder Propagierungsmedium sein, ist aber nicht darauf beschränkt. Spe ziellere Beispiele (eine nicht-umfassende Liste) des computerlesbaren Mediums würde folgende umfassen: eine elektrische Verbindung (elektronisch) mit einem oder mehreren Drähten, eine tragbare Computerdiskette (magnetisch), einen Direktzugriffsspeicher (RAM) (elektronisch), einen Nur-Lese-Speicher (ROM) (elektronisch), einen lösch- und programmierbaren Festwertspeicher (EPROM, EEPROM oder Flash-Speicher) (elektronisch), eine optische Faser (optisch) und einen tragbaren optischen Datenspeicher mit Nurlese-Zugriff (CD-ROM) (optisch). Man beachte, daß das computerlesbare Medium sogar Papier oder ein anderes geeignetes Medium sein kann, auf welches das Programm gedruckt ist, da das Programm elektronisch beispielsweise über optisches Abtasten des Papiers oder eines anderen Mediums erfaßt, dann kompiliert, interpretiert oder anderweitig in einer geeigneten Weise, wenn notwendig, verarbeitet und dann in einem Computerspeicher gespeichert werden kann.
In einer anderen Ausführungsform kann, wenn das Infusionssystem 210 in Hardware ausgeführt wird, das Infusionssystem 210 mit jeder oder einer Kombination der folgenden Techniken ausgeführt werden, die in der Technik allgemein bekannt sind: (eine) diskrete Logikschaltungen) mit Logikgattern zur Ausführung der Logikfunktionen bei Datensignalen, eine anwendungsspezifische integrierte Schaltung (ASIC) mit entsprechenden kombinatorischen Logikgattern, ein programmierbares Gate-Array (PGA), ein frei programmierbares Verknüpfungsfeld (FPGA), usw.
Jegliche Verfahrensbeschreibungen oder Blöcke in den Figuren, wie 4 bis 10, sollten als repräsentierende Module, Segmente oder Teile von Code verstanden werden, die ein oder mehrere ausführbare Instruktionen zum Ausführen spezifischer Logikfunktionen oder Schritte in dem Verfahren umfassen, und alternative Ausführungen sind innerhalb des Umfangs der Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung enthalten, bei denen Funktionen in anderer Reihenfolge, als oben gezeigt oder erläutert, ausgeführt werden können, einschließlich im wesentlichen gleichzeitig oder in umgedrehter Reihenfolge, in Abhängigkeit der involvierten Funktionalität, wie es im Verständnis von Fachleuten liegt.
3 ist ein erstes Blockdiagramm 300, das funktionelle Komponenten des Patientenversorgungssystems 100 von 1 zeigt. Das Patientenversorgungssystem 100 kann als modulares System umgesetzt werden, bei dem die Module verschiedene Funktionen des Patientenversorgungssystems darstellen, einschließlich des Infusionssystems. Die Flexibilität des Patientenversorgungssystems und des Infusionssystems kann verbessert werden, wenn die Systeme als modulare Systeme umgesetzt werden. Die Module des Infusionssystems 210 können in verschiedenen Teilen des Patientenversorgungssystems 100 enthalten sein. Das Patientenversorgungssystem 100 umfaßt das Medikationsverwaltungsmodul 302, ein Verschreibungserzeugungsmodul 304, ein Verschreibungsaktivierungsmodul 306 und ein Verschreibungsautorisierungsmodul 308.
Das Medikationsverwaltungsmodul 302 kann die Funktionen der anderen Module in dem Patientenversorgungssystem 100 koordinieren, die bei der Anwendung medizinischer Behandlung beteiligt sind. Das Medikationsverwaltungsmodul 302 wird im allgemeinen mit anderen Teilen des Patientenversorgungssystems 100 koordiniert werden. Das Medikationsmodul 302 kann Untermodule für den Betrieb und/oder die Verbindung mit einem CPOE, für den Betrieb und/oder die Kommunikation mit Behandlungsort-Modulen und für den Betrieb und/oder die Kommunikation mit medizinischen Behandlungsvergleichsmodulen umfassen. In 3 werden eine Aufnahme-, Entlassungs- und Verlegung- (ADT-)Schnittstelle 310, eine Abrechnungsschnittstelle 312, eine Laborschnittstelle 314 und eine Apothekenschnittstelle 316 gezeigt. Die ADT-Schnittstelle 310 kann verwendet werden, um Informationen zu erfassen, wie die Größe, das Gewicht und Allergien des Patienten. Apothekenschnittstelle 316 importiert Verordnungen von der Apotheke. Die Apothekenschnittstelle 316 kann eine HL7-Schnittstelle sein, die sich zur Eingabe von Verordnungen mit anderen Systemen, wie einem CPOE, verbindet. Diese Fähigkeit verringert die Notwendigkeit, Daten mehr als einmal in das Patientenversorgungssystem 100 einzugeben. Die Apothekenschnittstelle 316 kann so konfiguriert werden, daß sie mit kommerziell erhältlichen Systemen, wie Cerner, HBOC, Meditech, SMS und Phamous, ohne auf diese beschränkt zu sein, kommuniziert. Fachleuten sind ebenso verschiedene andere Schnittstellen bekannt, die aber nicht in 3 gezeigt sind.
Das Medikationsverwaltungsmodul 302 kann zusätzliche Merkmale haben, wie die Fähigkeit, nachteilige Reaktionen aufgrund von Arzneimittel-zu-Arzneimittel-Inkompatibilität, zweifacher Arzneimittelverabreichung, Arzneimittelallergien, Arzneimitteldosierungseinschränkungen, Arzneimittelhäufigkeitseinschränkungen, Arzneimitteldauereinschränkungen und Arzneimittel-Krankheit-Gegenindikationen zu prüfen. Wechselwirkungen mit Lebensmitteln und Alkohol ebenso aufgezeichnet werden. Arzneimitteleinschränkungen können Einschränkungen umfassen, wie Einschränkungen, die mit Erwachsenen, Kindern, Säuglingen, Neugeborenen, Frühgeburten, geriatrischen Erwachsenen, Altersgruppierungen, Gewichtsgruppierungen, Größengruppierungen und Körperoberfläche verbunden sind, sind aber nicht darauf beschränkt. Im allgemeinen wird das Medikationsverwaltungsmodul 302 ebenso den Eingang derselben Verschreibung für denselben Patienten aus zwei unterschiedlichen Quellen innerhalb des Patientenversorgungssystems 100 verhindern.
Das Medikationsverwaltungsmodul 302 kann ebenso die Fähigkeit aufweisen, Berichte zu erzeugen. Die Berichte umfassen Schichtende, Titrationsinformation, Patientenereignislisten, Infusionsgeschichte, Pumpleistungsgeschichte, Pumplokationsgeschichte und Pumpaufrechterhaltungsgeschiche, sind aber nicht darauf beschränkt. Der Schichtende-Bericht kann den Pumpkanal, die Startzeit, Endzeit, primäre Infusion, Zweitinfusion, Medikation, Dosis, Rate, den Pumpstatus, das infundierte Volumen, restliche Volumen, die verbleibende Zeit und die Zeit der letzten Reinigung umfassen. Der Infusionsgeschichtsbericht umfaßt Medikationen und infundiertes Volumen.
Das Medikationsverwaltungsmodul 302 kann ebenso eine Datenbank über den Status der medizinischen Geräte umfassen. Die Datenbank über den Status der medizinischen Geräte umfaßt Daten, die die Stellung einer medizinischen Vorrichtung 332 innerhalb des Patientenversorgungssystems 100 angeben. Die Datenbank über den Status der medizinischen Geräte kann ebenso Daten umfassen, die die letzte Leistung einer medizinischen Vorrichtung 332 angeben. Die Datenbank über den Status der medizinischen Geräte kann ebenso Daten umfassen, die den Wartungsplan und/oder die Geschichte einer medizinischen Vorrichtung 332 angeben.
Infusionsverschreibungen werden in die Verschreibungseingabe 324 eingegeben. Die Verschreibungen können Verschreibungen umfassen, wie Einzeldosisinfusionen, diskontinuierliche Infusionen, kontinuierliche Infusionen, aufeinanderfolgende, titrierende und wechselnde Typen, sind aber nicht darauf beschränkt. Infusionsverschreibungen können ebenso Gemische zur vollständigen parenteralen Ernährung (TPN), kontinuierliche Chemotherapieinfusionen, Zweitinfusionen, großvolumige parenterale Mittel und andere Infusionsverschreibungen, umfassen. Das Patientenversorgungssystem 100 kann ohne die Enddaten der Verordnungen funktionieren. Das Patientenversorgungssystem 100 kann einen kontinuierlichen Plangenerator nutzen, der einen vordefinierten Zeitraum vorausschaut und einen Plan für die Gemischfüllung für den Zeitraum erzeugt. Der vordefinierte Zeitraum kann auf der Ebene des Patientenversorgungssystems 100 oder den Ebenen des Untersystems, wie der Ebene der klinischen Disziplin und der Organisationsebene, definiert werden. Die vordefinierten Zeiträume können durch den Kliniker 116, der die Verordnung eingibt, eingestellt werden. Der Plan kann automatisch verlängerbar sein, so lange wie die Verordnung in dem Patientenversorgungssystem 100 aktiv ist.
Das Verschreibungserzeugungsmodul 304 erzeugt gedruckte Verschreibungen und elektronische Verschreibungen (E-Copy). Gedruckte Verschreibungen werden im allgemeinen in medizinischen Einrichtungen in dreifacher Ausfertigung angefertigt. Ein erster Ausdruck 318 wird im allgemeinen in die Apotheke geschickt, ein zweiter Ausdruck 320 ist im allgemeinen für die Patientenakte bestimmt, und der dritte Ausdruck 322 wird an die Behandlungsstelle 106 geschickt. Eine elektronische Verschreibung wird an das Medikationsverwaltungsmodul 302 geschickt.
Die Verschreibungserzeugung 304 kann die Bestätigung der Betriebsparameter umfassen. Die Betriebsparameter können auf Informationen aus dem Verschreibungseingabemodul 324 basieren. Die Verschreibungserzeugung 304 kann überall in dem Patientenversorgungssystem 100, wie der Apotheke, der Behandlungsstelle 106 und einem Krankenpflegezentrum, stattfinden, ist aber nicht darauf beschränkt.
Ein computerisiertes System zur Eingabe ärztlicher Verordnungen (CPOE) kann eingesetzt werden, um einige oder alle der Funktionen des Verschreibungserzeu gungsmoduls 304 auszuführen. Kliniker 116 können Daten auf eine Vielzahl von Wegen eingeben, wie unter Verwendung eines drahtlosen Tablettrechners, eines Behandlungswagens 132 und einer Workstation, ohne darauf beschränkt zu sein. Das Medikationsverwaltungsmodul 302 kann mit mehr als einem Verschreibungserzeugungsmodul 304 verbunden sein. Das Medikationsverwaltungsmodul kann innerhalb des Patientenversorgungssystems 100 von überhall her Verordnungen empfangen.
Der Apothekenrechner 104 hat Zugang zu der elektronischen Kopie aus dem Medikationsverwaltungsmodul 302. Das Verschreibungsaktivierungsmodul 306 ist ein computergestütztes System zum Koordinieren der Füllung und Etikettierung der Verschreibungen. Die Füllung der Verschreibung und die Erzeugung oder Lokation der Medikation 124 aus dem Vorrat wird durch das Verschreibungsaktivierungsmodul 306 erledigt.
Das Patientenversorgungssystem 100 kann das Verschreibungsaktivierungsmodul 306 umgehen. Dies kann auftreten, wenn der verordnende Kliniker 116, wie der Arzt des Patienten, zur direkten Aktivierung einer Verordnung berechtigt ist. Wenn die Verordnung direkt aktiviert wird, kann das Medikationsverwaltungsmodul 302 direkt zu dem Verschreibungsetikettiermodul 326 gehen.
In Block 326 druckt das Patientenversorgungssystem 100 das Medikationsetikett 124. Die Verschreibung kann entfernt gedruckt werden und wird oftmals durch den Apothekendrucker 104d gedruckt. Nach dem Block 326 geht das Patientenversorgungssystem in den Block 328. In Block 328 wird das Medikationsetikett 124a an die Medikation 124 geklebt. Der Apotheker sorgt im allgemeinen für eine visuelle Überprüfung 334, ob das Medikationsetikett 124a mit dem ersten Ausdruck 318 der Verschreibung übereinstimmt. 3 zeigt, daß eine visuelle Überprüfung 334 auch mit dem Verschreibungsautorisierungsmodul 308 verbunden ist. Die Medikation 124 kann dann von der Apotheke zu der Behandlungsstelle 106 gebracht werden. Ein tragbarer Wagen für die medizinische Behandlung kann für einen Teil des Weges von der Apotheke zur Behandlungsstelle 106 verwendet werden.
Das Medikationsetikett 124a kann Informationen zur Vorbereitung des Infusionsbeutels umfassen. Wenn das Medikationsetikett 124a nicht innerhalb des Patientenversorgungssystems 100 erzeugt wird, kann es durch einen Medikationsgroßlieferanten geliefert werden. Wenn es durch einen Medikationsgroßlieferanten geliefert wird, weist das Patientenversorgungssystem 100 die Fähigkeit zum Erfassen der Information aus dem Medikationsetikett 124a auf. Außerdem weist das Patientenversorgungssystem 100 die Fähigkeit auf, dem Medikationsetikett 124a Informationen, wie eine Patientenkennzeichnung, hinzuzufügen.
Das Medikationsetikettiermodul 328 plaziert das Medikationsetikett 124 auf der Medikation 124. Dies kann manuell geschehen. Dies kann ebenso unter Verwendung eines automatischen Verschreibungsfüllungs- und Verpackungssystems (nicht gezeigt) geschehen. Wenn ein automatisches Füllungs- und Verpackungssystem verwendet wird, stellt das Medikationsetikettiermodul 328 dem Füllungs- und Verpackungssystem Daten für die Koordination der Etikettierung der Medikation 124 zur Verfügung.
An der Behandlungsstelle 106 nutzt der Kliniker 116 eine drahtlose Vorrichtung 330, wie einen digitalen Assistenten 118 und/oder einen Wagen für die medizinische Behandlung, um die Medikation 124 zu überprüfen und dem Patienten 112 zu verabreichen. Die drahtlose Vorrichtung 330 kommuniziert mit dem Medikationsverwaltungsmodul 302 über einen Kommunikationsweg, wie den ersten Kommunikationsweg 126.
Der Kliniker 116 identifiziert sich selbst durch Scannen des Schildes 116a, identifiziert den Patienten 112 durch Scannen des Armbandes 112a, identifiziert die Medikation 124 durch Scannen des Medikationsetiketts 124a und identifiziert das medizinische Gerät 332, wie die Infusionspumpe 120, durch Scannen des Etiketts 120d. Der Kliniker 116 kann sich ebenso durch Bereitstellen seines Fingerabdrucks und/oder seines Paßworts identifizieren. Das medizinische Gerät 332 kann eine medizinische Vorrichtung sein, die zur Zweiwegekommunikation mit dem Medikationsverwaltungsmodul 302 fähig ist. Alternativ kann das medizinische Gerät 332 nur zur Bereitstellung der Information für das Medikationsverwaltungsmodul 302 fähig sein.
Das Infusionsprogramm 210 unterstützt den Kliniker 116 bei der Verabreichung und Überprüfung der medizinischen Behandlung. Das Infusionsprogramm 210 kann das Herunterladen von Betriebsparametern für das medizinische Gerät 332 umfassen. Der Kliniker 116 kann für eine visuelle Überprüfung sorgen, um die Übereinstimmung der etikettierten Medikation 124 mit dem dritten Ausdruck 322 und/oder der MAR zu bestätigen. Der Scanner 338 kann verwendet werden, um maschinenlesbare Informationen aus dem dritten Ausdruck 322 in die drahtlose Vorrichtung 330 und das medizinische Gerät 332 einzugeben.
Das Patientenversorgungssystem 100 weist die Fähigkeit auf, Einstellungen und Modifikationen an den Infusionsverordnungen vorzunehmen. Zu anderen Modulen, die die Fähigkeit aufweisen können, Infusionseinstellungen vorzunehmen, gehören Verschreibungseingabemodul 324, Verschreibungsaktivierungsmodul 306, Verschreibungsautorisierungsmodul 308 und Verschreibungsmodifikationsmodul 336. Der Kliniker 116 kann auf das Verschreibungsmodifikationsmodul 336 zugreifen, um Einstellungen an der Verordnung vorzunehmen. Der Kliniker 116 kann auf das Verschreibungsmodifikationsmodul 336 über das Patientenversorgungssystem 100 zugreifen. Jedoch ist eine sehr nützliche Lokation für den Kliniker 116, auf das Verschreibungsmodifikationsmodul 336 zuzugreifen, an der Behandlungsstelle 106.
Im Verschreibungsautorisierungsmodul 308 bestimmt das Patientenversorgungssystem 100, ob der Kliniker 116 berechtigt ist, unabhängig eine Infusionsverschreibung zu modifizieren. Der Kliniker 116 kann durch das Patientenversorgungssystem 100 erkennen, ob er berechtigt ist, unabhängig bestimmte Teile der Verordnung zu modifizieren. Wenn der Kliniker 116 nicht berechtigt ist, unabhängig die Verordnung zu modifizieren, kann ein Apotheker oder Arzt gebeten werden, die Modifikation, die durch den Kliniker 116 eingegeben wird, zu prüfen.
In einer Ausführung des Patientenversorgungssystems 100 wird eine Verordnung in den Apothekenrechner 104 eingegeben. Die Verordnung umfaßt eine erste Patientenkennzeichnung und einen Betriebsparameter. Der Apothekenrechner 104 erzeugt ein Medikationsetikett 124a, das an die Medikation 124 geklebt wird. Die Medikation 124 wird an eine Behandlungsstelle 106 geschickt. An der Behandlungsstelle 106 liest der Kliniker 116 das Klinikerschild 116a, Patientenarmband 112a und Medikationsetikett 124a mit einem digitalen Assistenten 118. Der digitale Assistent 118 bestimmt, ob das Medikationsetikett 124a und das Armband 112a denselben Patienten 112 identifizieren. Das System 400 sendet dann die Medikationskennzeichnung an den Apothekenrechner 104. Der Apothekenrechner 104 bestätigt, daß das Medikationsetikett 124a denselben Patienten wie die Verordnung identifiziert, und schickt den Betriebsparameter an eine Infusionspumpe. Der Betriebsparameter kann direkt an die Infusionspumpe 120 geschickt werden. Der Betriebsparameter wird dann verwendet, um die Infusionspumpe so zu programmieren, daß dem Patienten 112 die Medikation 124 verabreicht wird.
4 ist ein exemplarischer Rechnerbildschirm 400, der beim Ausführen verschiedener Funktionen des Infusionssystems 210 nützlich ist. Zusätzlich zu anderen Funktionen kann der Rechnerbildschirm 400 verwendet werden, um neue Infusionsverordnungen einzugeben, bestehende Infusionsverordnungen zu modifizieren und Infusionsverordnungen zu stoppen. Der Rechnerbildschirm 400 umfaßt einen Verarbeitungsbereich 402, einen Suchbereich 404, einen Medikationsinformationsbereich 406, einen Titrations-/Auslauf-Kriterienbereich 408, einen Instruktions- und Aufzeichnungsbereich 410 und einen Bereich für die geplanten Lösungsbestandteile 412. Infusionsmedikationsverordnungstypen umfassen Einzeldosis, diskontinuierlich, kontinuierlich, aufeinanderfolgend und alternierend. Der Rechnerbildschirm 400 kann mit dem digitalen Assistenten 118, dem Apothekenrechner 104, der Infusionspumpe 120, einem CPOE-System und dem Wagen für die medizinische Behandlung verwendet werden. Der Rechnerbildschirm 400 wird im allgemeinen so gestaltet sein, daß die dem Kliniker 116 zugänglichen Rechnerbildschirme in dem ganzen Patientenversorgungssystem 100 dasselbe Erscheinungsbild haben. Die Funktionen des Rechnerbildschirms 400 werden teilweise mit den Datenbankverbindungstechniken erreicht, die dem Fachmann bekannt sind, wie Hyperlinks, Definitionsboxen und Dropdown-Menüs, ohne darauf beschränkt zu sein.
Der Verarbeitungsbereich 402 kann die Fähigkeit aufweisen, die Erzeugung einer Infusionsverordnung, die Speicherung einer Infusionsverordnung und die Löschung einer Infusionsverordnung auszulösen. Der Kliniker 116 kann den Rechnerbild schirm 400 so anpassen, um die von ihm bevorzugten Verordnungseingabeverfahren bereitzustellen. Der Verarbeitungsbereich 402 umfaßt einen Statusindikator für Verordnungen. Der Verarbeitungsbereich 402 umfaßt einen Bereich zum Angeben, ob eine PRN-Verordnung (eine „Wenn-notwendig"-Verordnung) durch den Kliniker 116 abgegeben werden kann. Der Verarbeitungsbereich 402 umfaßt ebenso die Fähigkeit, Betriebsparameter des medizinischen Geräts 332, Infusionsverordnungsweg, Infusionsleitung, Infusionsverabreichungsstelle, Infusionsverordnungsstartzeit, Infusionsmedikationsverordnungstyp, Infusionsfließgeschwindigkeitstoleranz, Infusionsfließgeschwindigkeit, Infusionsdauer und Vorbereitungsbereich (wie Apotheke oder eine entfernte Stelle) anzuzeigen und einzustellen. Der Verarbeitungsbereich 402 kann ebenso einen Bereich zum Verknüpfen medizinischer Verordnungen mit anderen medizinischen Verordnungen umfassen, wie das Verknüpfen einer ärztlichen Infusionsverordnung mit einer anderen medizinischen Verordnung, die durch einen anderen Kliniker 116 eingegeben werden kann. Der Verarbeitungsbereich 402 kann einen Auslöser zum Anzeigen von Daten in anderen Bereichen des Rechnerbildschirms 400 umfassen, wie den Bereich für die geplanten Lösungen 412, ist aber nicht darauf beschränkt.
Suchbereiche 404 erlauben die Suche nach Medikationen, Lösungen und/oder Additiven für Infusionsverordnungen. Standardverdünnungen können für Verordnungen bereitgestellt werden. Wenn eine Standarddosierung für eine Medikation in dem Patientenversorgungssystem 100 definiert ist, kann die Standarddosierung automatisch mit dem Suchergebnis, das die Medikation umfaßt, erscheinen. Eine Suche, ausgehend von dem Suchbereich 404, wird im allgemeinen den Medikationsnamen, den Verabreichungsweg, die Kosten, die Verpackungsgröße, die Dosierungsform, den generischen Namen, ob die Medikation narkotisch ist, ob die Medikation kontrolliert wird, welche Formulierung sie hat und ob die Medikation hergestellt wird, erzeugen.
Der Medikationsinformationsbereich 406 kann verwendet werden, um die Infusionsverordnungsadditive und -lösungen zu definieren. Der Medikationsinformationsbereich 406 kann separate Additivbereiche und Lösungsbereiche umfassen. Der Lösungsbereich kann ein Etikett „Lösung/Verdünnung" umfassen. Das Patientenver sorgungssystem 100 kann eine Medikationsdatenbank 124, eine Lösungsdatenbank und eine Additivdatenbank verwenden, um den Medikationsinformationsbereich 406 mit Medikationen 124, Lösungen und Additiven zu füllen. Substanzen, die in einer Datenbank identifiziert wurden, können ebenso in anderen Datenbanken identifiziert werden. Die Datenbanken können verbunden werden, um Standardwerte für Kombinationen der Medikationen 124 und Lösungen bereitzustellen.
Titrations-/Auslauf-Kriterienbereiche 408 trifft im allgemeinen auf kontinuierliche Infusionsverordnungen zu. Titration definiert bestimmte Parameter einer Verordnung, wie Dosis und/oder Fließgeschwindigkeit. Dosis und Fließgeschwindigkeit können als Absolutwerte eingegeben werden. Ebenso können mathematische Symbole, wie, aber nicht darauf beschränkt, größer als „>", kleiner als „<" und gleich „=", allein oder in Kombination verwendet werden, um Informationen in den Titrations-/Auslauf-Kriterienbereich 408 einzugeben. Ein Kalander kann verwendet werden, um Daten in den Titrations-/Auslauf-Kriterienbereich 408 einzugeben. Dosis und Fließgeschwindigkeit können ebenso als ein akzeptabler Bereich eingegeben werden. Der Titrations-/Auslauf-Kriterienbereich 408 kann versteckt werden, wenn nicht-kontinuierliche Infusionsverordnungen eingegeben und/oder modifiziert werden.
Der Instruktions- und Aufzeichnungsbereich 410 umfaßt die Fähigkeit, Informationen zu speichern, wie ärztliche Anmerkungen bezüglich eines Patienten 112 und/oder einer Infusionsverordnung. Der Instruktions- und Aufzeichnungsbereich 410 kann einen Anzeige- und Nachschlagebereich zum Identifizieren von Klinikern 116 umfassen, die für den Patienten 112 verantwortlich sind, wie den Arzt des Patienten.
Der Bereich für die geplanten Lösungen 412 zeigt Lösungspläne und verwandte Bestandteile, basierend auf dem aktuellen Stand der Verordnung, die für den Patienten 112 verarbeitet wird. Der geplante Zeitraum kann ein Standard des Patientenversorgungssystems 100 sein. Der Zeitraum kann ebenso durch den Kliniker 116 eingestellt. Der Bereich für die geplanten Lösungen 412 kann eine einstellbare Anzeige umfassen, die den Zeitraum angibt, der durch das Patientenversorgungssystem 100 geplant wird. Die Daten, die in dem Bereich für die geplanten Lösungen gezeigt werden, werden im allgemeinen gespeichert, wenn eine Verordnungsspeicherung in dem Verarbeitungsbereich 402 ausgelöst wird. Der Bereich für die geplanten Lösungen 412 kann die Fähigkeit umfassen, auf einen Zeitraum zurück zu schauen, während eine zuvor eingegebene Verordnung modifiziert wird. Dies erlaubt dem Kliniker 116, Lösungen zu überblicken, die bereits gemäß der nicht-modifizieren Infusionsverordnung hergestellt worden sind.
5 ist ein Blockdiagramm, das funktionelle Bestandteile des Infusionssystems 210 von 2 zeigt. Die funktionellen Bestandteile umfassen Blöcke zum Einstellen der Systemparameter 502, die Infusionsverordnungserzeugung 504, Infusionsverordnungpräparation 506, Medikationsverabreichung 512, Infusionsverordnungsmodifikationen 514 und Mitteilungsübermittlung 520. 5 umfaßt ebenso Blöcke für die Apothekenautorisierung 508, Arztautorisierung 510, Stoppen der Verordnung 516 und Bestand und Abrechnung 518. 5 stellt eine Beschreibung des Infusionssystems dar. Jedoch definiert 5 keine erforderliche Reihe von Schritten zum Ausführen des Infusionssystems. Einer der Vorteile des Infusionssystems ist, daß Kliniker 116 auf Informationen aus einer großen Vielzahl von Lokationen, sowohl physikalisch als auch funktionell, innerhalb des Patientenversorgungssystems 100 zugreifen und Informationen eingeben können. Beispielsweise kann eine Infusionsverordnung durch einen Arzt unter Verwendung eines CPOE, durch einen Apotheker unter Verwendung des Apothekenrechners 106, durch einen Kliniker 116 unter Verwendung des digitalen Assistenten 118 und durch einen Kliniker unter Verwendung des Medikationsbehandlungswagens 132 erzeugt werden.
5 kann gesehen werden als: (1) Vorbereiten des Patientenversorgungssystems 100 zum Empfangen von Infusionsverordnungen – Einstellen der Systemparameter 502; (2) Erzeugen der Infusionsverordnungen – Infusionsverordnungserzeugung 504; (3) Herstellen der Infusionsverordnung – Präparation 506; (4) Autorisieren der Infusionsverordnung – Apotheken- und Arztautorisierung 508 und 510; (5) Verabreichen der Infusionsverordnung – Medikationsverabreichung 512; (6) Abrechnen des Bestands, der zum Herstellen der Infusionsverordnung verwendet wird, und Rechnungslegung über die Infusionsverordnung an den Patienten – Bestand und Abrechnung 518; (7) Modifizieren der Infusionsverordnung – Modifikationen 514; und (8) Bereitstellen von Meldungen für verschiedene Personal- und Untersysteme be züglich des Verlaufs der Infusionsverordnung – Meldungen 520. Modifikationen 514 können das Stoppen der Verordnung – Stoppen der Verordnung 516 – basierend auf Informationen, bereitgestellt durch ADT-Schnittstelle 310, umfassen.
Das Einstellen der Systemparameter 502 umfaßt funktionelle Blöcke die das Infusionssystem 210 vorbereiten, um Infusionsverordnungen zu erzeugen und zu verarbeiten. Das Einstellen der Systemparameter 502 umfaßt das Einstellen von Toleranzen 542, das Einstellen von Standards 544, das Erzeugen von Datenbanken 546, Definieren von Funktionen 548 und Bestimmen von Systemeinstellungen 550, ist aber nicht darauf beschränkt. Das Einstellen von Systemparameterr 502 wird nachstehend weiter in bezug auf 6 beschrieben.
Die Infusionsverordnungserzeugung 504 umfaßt funktionelle Blöcke die verwendet werden, um Infusionsverordnungen zu erzeugen. Infusionsverordnungserzeugung 504 umfaßt Funktionen ähnlich denen, die in bezug auf die Verschreibungserzeugung 304 (3) beschrieben werden. Infusionsverordnungserzeugung 504 umfaßt das Eingeben von Informationen 560, Berechnungen 562, Überprüfungen 564 und Eingriffe bzw. Übersteuerung 568, ist aber nicht darauf beschränkt. Infusionsverordnungserzeugung wird nachstehend weiter in bezug auf 7 beschrieben. Das Ergebnis der Infusionsverordnungserzeugung ist eine Infusionsverordnung 702 (7). Die Infusionsverordnung 702 umfaßt im allgemeinen einen Infusionsplan 704 (7).
Infusionsverordnungen können Autorisierung erfordern, wie in bezug auf Block 308 (3) beschrieben. In 5 werden die Verschreibungsautorisierung durch den Apotheker und die Verschreibungsautorisierung durch den Arzt separat in funktionellen Blöcken hinsichtlich der Apothekenautorisierung 508 und Arztautorisierung 510 betrachtet. Die Arztautorisierung 510 ist im allgemeinen nicht erforderlich, wenn die Infusionsverordnung durch den Arzt initiiert wird. Die Infusionsverordnung erfordert im allgemeinen Apothekenautorisierung 508 und Arztautorisierung 512, wenn die Verordnung durch einen anderen Kliniker als den Apotheker oder Arzt an der Behandlungsstelle 106 erzeugt wird. Jedoch kann, wenn die Medikation 124 sofort erforderlich ist, das Infusionssystem 210 den verabreichenden Klinikern erlauben, die Verschreibungsautorisierung 510 und Arztautorisierung 512 zu umgehen. Im Fall von Notfallverordnungen oder Nicht-Notfallverordnungen für Routinemedikationen kann das Infusionssystem 210 bestimmen, daß es keine in dem Patientenversorgungssystem 100 gespeicherten Informationen über die medizinische Behandlung gibt, die dem Patienten 112 auf Wunsch des Klinikers 116 verabreicht werden soll. Wenn das Infusionssystem 100 erkennt, daß der Kliniker 116 berechtigt ist, die gewünschte medizinische Behandlung zu initiieren, kann das System 210 die Verabreichung der medizinischen Behandlung ohne die Blöcke 508 und 510 erlauben.
Infusionsverordnungspräparation 506 kann in einer Vielzahl von Lokationen in der gesamten medizinischen Einrichtung erreicht werden, wie der Apotheke, dem Krankenpflegezentrum, auf der Etage und an der Behandlungsstelle 106, ist aber nicht darauf beschränkt. Präparation 506 umfaßt das Bereitstellen von Instruktionen zur Herstellung der Medikation 124 und zum Minimieren der Möglichkeit von Fehlern bei der Medikationspräparation.
Die Medikationsverabreichung 512 findet an der Behandlungsstelle 106 statt. Das Infusionssystem 210 ist so gestaltet, daß es die Verabreichung der Verordnung so effizient und genau wie möglich macht. Das Infusionssystem 210 versorgt den verabreichenden Kliniker mit Tools, die die Verabreichung der richtigen Medikation dem richtigen Patienten in der richtigen Dosierung zum richtigen Zeitpunkt und über den richtigen Weg unterstützen.
Infusionsverordnungen werden häufig modifiziert. Das Infusionssystem 210 liefert Modifikationen 514, die Infusionsverordnungsmodifikationen berücksichtigen. Modifikation 514 umfaßt Modifikationen für die Infusionsdauer, Fließgeschwindigkeit, Infusionsstelle und das Stoppen der Verordnung 516. Modifikation 514 umfaßt ebenso die funktionellen Blöcke, die erforderlich sind, um die Infusionsverordnungsmodifikationen auszuführen.
Das Infusionssystem 210 kann ein Patientenversorgungssystem-100-weites definiertes Stoppen von Verordnungen 516 umfassen. Veränderungen im Patientenstatus können Meldungen 520 für die entsprechende Handlung erzeugen. Das Infusionssy stem 210 ist mit der ADT-Schnittstelle 310 unter automatischem Stoppen von Verordnungen 516 bei der Entlassung oder dem Tod koordiniert.
Das System 100 umfaßt Bestands- und Abrechnungsmodul 518. Bestand und Abrechnung 518 erlauben die finanziellen Transaktionen, die mit der Patientenversorgung verbunden sind, damit diese mit minimalem menschlichem Eingriff verlaufen. Die Beendigung der Medikationsverabreichung 512 kann die Patientenabrechnung durch die Abrechnungsschnittstelle 312 auslösen. Die Abrechnungsschnittstelle kann eine HL7-Schnittstelle umfassen. Wenn Patienten abgerechnet werden sollen, basierend auf dem Ende der Infusionsverordnungspräparation 506, umfaßt das Bestands- und Abrechnungssystem 210 ein Gutschriftverfahren. Das Gutschriftverfahren kann ausgelöst werden, wenn die Infusionsbeutel zur Apotheke zum Entsorgen oder zum Wiedereintritt in das Apothekenbestandsverwaltungssystem zurückkehren.
Das Infusionssystem 210 umfaßt ein Meldungsmodul 520 zum Kommunizieren mit realen und virtuellen Komponenten über das Patientenversorgungssystem 100 hinweg. Beispielsweise erscheint, wenn ein Arzt eine neue Verordnung eingibt, die Meldung in der Apotheke, die die Apotheker darauf aufmerksam macht, daß eine Infusionsverordnung eine Autorisierung erfordert. Ebenso empfängt der Kliniker 116, wenn die Infusionsverordnungen entsprechend autorisiert werden, die Meldung auf dem digitalen Assistenten 118, die ihn darauf aufmerksam macht, daß die Infusionsverordnung gemäß dem Infusionsplan 704 verabreicht werden soll. Eingriffe 566 können Meldungen 520 für den Arzt und/oder die Apotheke erzeugen. Das Infusionssystem 100 kann zwischen systemweiten und Untersystem-Eingriffen beim Bestimmen der Notwendigkeit, eine Meldung 520 zu erzeugen, unterscheiden. Die Meldung 520 umfaßt Meldungen, empfangen von dem zentralen System, der Apotheke, dem Arzt, Abrechnung und Bestand und/oder gesendet an diese.
Das System kann Kliniker 116 Personalcomputer-Bildschirmanzeigen präsentieren. Die Personalcomputer-Bildschirmanzeigen fassen wichtige klinische Probleme der Patienten des Klinikers zusammen. Der Kliniker 116 kann schnell ausführliche Informationen über die Patienten wiederfinden. Das System 100 kann ebenso eine Email erzeugen oder den digitalen Assistenten 118 oder eine andere Kommunikationsvorrichtung anpiepsen, wenn bestimmte kritische Patientenumstände auftreten.
5 hebt ebenso einige der Kommunikationswege hervor, die in dem Patientenversorgungssystem 100 auftreten. Die hervorgehobenen Kommunikationswege werden zur leichteren Beschreibung des Infusionssystems 210 dargestellt. Der Fachmann wird erkennen, daß, wenn Patientenversorgungssystem 100 über ein Netzwerk praktiziert wird, die verschiedenen funktionellen Blöcke miteinander über die Wege kommunizieren können, die in 5 hervorgehoben werden, und über Wege, die nicht in 5 gezeigt werden. Das Einstellen von Systemparametern 502 umfaßt das Kommunizieren von Daten, die sich auf die Systemparameter beziehen, zu der Infusionsverordnungserzeugung 504 über den Weg 522 und/oder das Empfangen von Daten aus der Infusionsverordnungserzeugung 504 und Bereitstellen von Daten, die die Infusionsverordnungserzeugung 504 darüber informieren, wie sich die empfangenden Daten auf die Systemparameter beziehen.
Infusionsverordnungen können direkt über den Weg 524 zu der Infusionspräparation 506 geführt werden. Infusionsverordnungen können ebenso zu der Apothekenautorisierung 508 über den Weg 526 und/oder zur Arztautorisierung über den Weg 528 geführt werden, bevor sie zu der Präparation 506 geschickt werden. Der Weg 530 hebt die Abgabe der Medikation 124 aus dem Präparationsbereich an die Behandlungsstelle 106 hervor. Die Abgabe kann unter Verwendung des Medikationsbehandlungswagens 132 erreicht werden. Die Wege 532, 534, 536 und 538 heben hervor, daß die Transaktionen von Bestand und Abrechnung 518 mit einer Vielzahl von anderen Funktionen verbunden sein können, wie Infusionsverordnungserzeugung 504, Präparation 506, Medikationsverabreichung 512 und Modifikationen 514, sind aber nicht darauf beschränkt. Die Wege 572, 574 und 576 heben hervor, daß eine größere Anzahl an Funktionen und Handelnden, die an dem Patientenversorgungssystem 100 beteiligt sind, Informationen über die Meldungen 520 erzeugen und empfangen können. Der Weg 582 hebt hervor, daß Systemstandards 544 durch den Apotheker erzeugt und/oder modifiziert werden können. Überdies hebt Weg 580 hervor, daß die Informationen, wie Infusionsverordnungen, für eine Vielzahl funktioneller Einheiten über das System 100 hinweg erhältlich sind.
6 ist ein Blockdiagramm, das funktionelle Bestandteile für das Einstellen von Systemparametern 502 der 5 zeigt. Das Einstellen von Systemparametern 502 umfaßt das Einstellen von Toleranzen 542, Einstellen von Standards 544, Erzeugen von Datenbanken 546, Definieren von Funktionen 548 und Bestimmen von Systemeinstellungen 550, ist aber nicht darauf beschränkt. Toleranzen 542 umfassen Toleranzen, wie Nettomedikationstoleranzen 542a, Fließgeschwindigkeitstoleranzen 542b, Verabreichungszeittoleranzen 542c, Verabreichungssystemdauer 542d, Medikationsdauertoleranzen 542e und Ortswechseltoleranzen 542f, sind aber nicht darauf beschränkt. Das Infusionssystem 210 kann ebenso separate Toleranzen für die Verordnungseingabe und Modifikationen aus den verordneten Toleranzen umfassen. Beispielsweise können separate Toleranzen identifiziert werden, wie eine Verabreichungssystemdauer 542d, eine Einstellung der Möglichkeit, in die eingegebene Verordnung über die maximale Infusionsdauer einzugreifen, und eine Einstellung der Möglichkeit, in die in maximale Infusionsdauer der Verabreichung einzugreifen, ist aber nicht darauf beschränkt.
Eine Nettomedikationstoleranz 542a ist die maximale Konzentration einer Medikation, die einem Patienten sicher verabreicht werden kann. Das Infusionssystem 210 verbindet die Nettomedikationstoleranzen mit den Medikationen. Nettomedikationstoleranzen 542a können in Medikationsidentifikationsdateien in einer Medikationsdatenbank definiert sein. Während der Infusionsverordnungserzeugung 504 kann das Infusionssystem 210 die Fließgeschwindigkeit 560e, die Anzahl an erforderlichen Infusionsbeuteln 562a für einen spezifizierten Zeitraum, die Konzentration des primären Bestandteils in jedem Infusionsbeutel, den Zeitraum, über den jeder Infusionsbeutel verabreicht werden soll, und das Gesamtvolumen jedes Infusionsbeutels bestimmen. Fließgeschwindigkeiten können manuell eingegeben oder durch Verändern der Endkonzentration oder der Dauer jedes Infusionsbeutels eingestellt werden. Im allgemeinen führt das Infusionssystem 210 eine Nettokonzentrationsprüfung 564a (7) durch, um sicherzustellen, daß die maximale Konzentration der Medikation nicht überschritten wird. Jedoch wird das Infusionssystem 210, wenn ein Kliniker 116 zu irgendeinem Zeitpunkt die Fließgeschwindigkeit durch Einstellen der Endkonzentration modifiziert, was zu der Endkonzentration einer Lösung führt, die die maxima le Konzentration der Medikation überschreitet, an den verabreichenden Kliniker eine Meldung 520 schicken. Der verabreichende Kliniker kann autorisiert werden, in die Nettomedikationstoleranz 542a einzugreifen. Das Infusionssystem 210 wird normalerweise den Kliniker 116 auffordern, einen Grund für den Eingriff anzugeben.
Das Infusionssystem 210 kann einstellbare Fließgeschwindigkeitstoleranzen 542b und Fließgeschwindigkeitseinstelltoleranzen für die Verabreichung umfassen. Fließgeschwindigkeitstoleranzen 542b werden gegebenenfalls für alle Organisationsebenen des Patientenversorgungssystems 100 definiert. Die Toleranzen 542b können für das gesamte Patientenversorgungssystem 100 oder für Untersysteme des Patientenversorgungssystems 100 gelten. Beispielsweise können unterschiedliche Fließgeschwindigkeitstoleranzen 542b für Untersysteme gelten, wie neonatale, pediatrische, psychiatrische, spezifische Krankenpflegeeinheiten oder für spezielle Patienten, ohne darauf beschränkt zu sein. Die Fließgeschwindigkeitstoleranzen 542b können in bezug auf die ursprünglich verordnete Fließgeschwindigkeit oder in bezug auf die direkt vorhergehende Fließgeschwindigkeit spezifiziert werden. Der Kliniker 116 kann ebenso eine Fließgeschwindigkeitstoleranz spezifizieren, die für eine spezielle Verordnung spezifisch ist. Das Infusionssystem 210 kann eine vordefinierte Indikation umfassen, ob es dem verabreichenden Kliniker 116 erlaubt ist, in die Fließgeschwindigkeitstoleranz 542b einzugreifen, ohne daß eine neue Verordnung erforderlich ist. Diese Indikation kann für das gesamte Patientenversorgungssystem 100, ein Untersystem oder einen einzelnen Kliniker 116 gelten.
Die maximale Infusionsdauer 542d kann separat für verschiedene Teile des Patientenversorgungssystems 100 definiert werden. Die maximale Infusionsdauer 542d kann ebenso für eine spezielle Medikation 124 spezifisch sein. Ein Eingriff in die maximale Infusionsdauer 568d (7) kann bereitgestellt werden, wenn es zulässig ist, in die maximale Infusionsdauer 542d zum Zeitpunkt der Verordnungseingabe einzugreifen. Ein Eingriff in die maximale Verabreichungsinfusionsdauer kann bereitgestellt werden, um einzustellen, ob es zulässig ist, in die maximale Infusionsdauer 542d zum Zeitpunkt der Verabreichung einzugreifen, und welche Gruppe an Nutzern dies durchführen darf. Wenn ein Eingriff während der Verordnungseingabe und/oder Verabreichung zulässig ist, kann das Infusionssystem 210 eine Untergrup pe der Kliniker 116 definieren, die berechtigt sind, in die maximale Infusionsdauer 542d einzugreifen.
Standards 544 umfassen Standards, wie Medikationsverdünnungsstandards 544a, Verdünnungsmittelmengenstandards 544b, Dosierungsstandards 544c und Einheiten von Meßstandards 544d, sind aber nicht darauf beschränkt. Einheiten von Messungsstandards (UOM) 544d umfassen die Fähigkeit, die Einheiten der Messung zu spezifizieren, die für unterschiedliche Teile des Patientenversorgungssystems 100 am geeignetsten sind. Beispielsweise kann die Medikation in unterschiedlichen Einheiten durch Ärzte, verabreichende Kliniker, Apotheker, Finanzpersonal und Medikations-Überwacher gemessen werden. Die UOM des Arztes ist im allgemeinen ein meßbarer Wert, wie „mmol", „mÄqu.", „ml" und/oder „mg", im Gegensatz zu „Fläschchen" und/oder „Atemzügen". Die UOM des Arztes wird für Aufgaben wie Verordnungen und das Eingeben von Informationen 560 verwendet.
Die UOM des verabreichenden Klinikers ist im allgemeinen ein Wert, der die UOM der Medikation widerspiegelt, die verabreicht wird, wie „Atemzug", „Eßlöffelmenge" und „Tablette". Die UOM des verabreichenden Klinikers wird während der Medikationsverabreichung 512 verwendet. Die UOM des verabreichenden Klinikers kann ebenso bei der Dokumentation auftreten, wie Verabreichungsberichten, Mischungsfüllungs- und Herstellungsanweisungen.
Die Apotheker-UOM ist im allgemeinen ein Wert, der die physische Form widerspiegelt, aus der die Medikation dispensiert wird, wie „Tablette", „Fläschchen", „Inhalator" und „Gefäß". Die Apotheker-UOM wird bei der Präparation 506 und in Lagerungs- und Dispensiersystemen verwendet. Die Finanz-UOM ist im allgemeinen ein Wert, der verwendet wird, um die Finanzzahlen zu berechnen, die auf Abrechnungen und Rechnungen erscheinen. Die Medikationsüberwachungs-UOM wird im allgemeinen verwendet, wenn die Medikation überwacht wird.
Einheiten von Meßstandards 544d können spezifiziert werden unter Verwendung einer Tabelle mit Ankreuzfeldern, wo Kontrollvermerke in eine Tabelle eingetragen werden, die die verschiedenen UOMs mit den Nutzern der UOMs korreliert. Das In fusionssystem 210 kann dieselbe UOM für mehr als eine Funktion verwenden. Beispielsweise kann die UOM des Arztes dieselbe wie die UOM des Apothekers sein. Das Einstellen von Standards 544 umfaßt Daten, die notwendig sind, um die verschiedenen UOMs zu koordinieren. Beispielsweise können UOM-Standards 544d die Multiplikatoren und Teiler umfassen, die notwendig sind, um eine Eins-zu-eins-Entsprechung zwischen den verschiedenen UOMs zu erzeugen. Die UOM-Standards 544b können verändert werden, um den Wünschen der einzelnen Kliniker zu entsprechen. Jedoch sollte die Eins-zu-eins-Entsprechung durch das Patientenversorgungssystem 100 aufrechterhalten werden. Das Infusionssystem 210 kann so gestaltet sein, daß es eine Geschichte von Medikationseinheitsstandards bereithält.
Das Infusionssystem 210 kann ebenso Medikationsmeßsuffixe umfassen. Die Medikationsmeßsuffixe können während der Verordnungsseingabe vorgegeben werden. Die Medikationsmeßsuffixe können übliche Einheiten zum Messen einer Medikation sein und können Einheiten umfassen, die sich auf die Patientenmerkmale beziehen, wie Körperoberfläche und Gewicht. Medikationsmeßsuffixe können pro Arzneimittel, pro Verordnungstyp, pro Dosierung und pro UOM gestaltet ein.
Die Erzeugung der Datenbank 546 umfaßt die Erzeugung von Datenbanken und/oder Teilen einer einzelnen Datenbank, wie Präparationsbereich 546a, Additivinformation 546b, Lösung 546c, Vormischdefinitionen 546d, Favoriten 546e, Gründe für einen Eingriff in den Zeitplan 546f, Gründe für einen Eingriff in die Fließgeschwindigkeit 546g, Translationstabellen 546h, Fließgeschwindigkeitsbeschreibung 546i, Ausrüstungs- und Weginformationen 546j und Meldungsauslöser 546k, sind aber nicht darauf beschränkt.
Gründe für einen Eingriff in den Zeitplan 546f umfassen anzeigbare Gründe zum Modifizieren des Zeitplans der Infusionsverordnungen. Beispielsweise können Gründe für einen Eingriff in den Zeitplan 546f einen mittels eines Stifts auswählbaren Grund für die Anzeige des digitalen Assistenten 118a zur Verabreichung einer Infusionsverordnung zu einem anderen Zeitpunkt als der Zeit, die in der ursprünglichen Infusionsverordnung spezifiziert ist, umfassen. Wenn der Kliniker 116 eine Medikation außerhalb der verordneten Verabreichungszeittoleranz 542c verabreicht, kann der Kliniker 116 aufgefordert werden, einen Grundcode für die Modifikation aus den angezeigten Gründen 1008f (10) zu wählen.
Medikationen 124 und/oder Infusionsverordnungen können Fließgeschwindigkeitstoleranzen aufweisen, einschließlich Systemfließgeschwindigkeitstoleranzen 542b. Das Infusionssystem 210 kann eine Fließgeschwindigkeits-Eingriffsgrund-Tabelle 546g umfassen. Gründe für einen Eingriff in die Fließgeschwindigkeit 546g sind Vermerke, die der Kliniker 116 auswählen und/oder liefern kann, wenn der Kliniker 116 die Fließgeschwindigkeit jenseits der Grenzen, die durch die Fließgeschwindigkeitstoleranz 542b definiert sind, verändern muß. Das Infusionssystem 210 kann einen definierten Meldungsauslöser 546j umfassen, der angibt, ob eine Meldung an den Arzt des Patienten geschickt werden sollte oder nicht, wenn ein Kliniker 116 in eine Verordnungs-definierte Fließgeschwindigkeitstoleranz eingreift bzw. diese übersteuert. Das Infusionssystem 210 kann ebenso definierte Meldungsauslöser 546k umfassen, die angeben, ob eine Meldung geschickt werden sollte oder nicht, und an wen, wenn ein Kliniker 116 in eine Toleranz, wie Fließgeschwindigkeitstoleranzen 542b, definiert auf einer anderen Ebene als der der Verordnung, eingreift.
Das Infusionssystem 210 kann Translationstabellen 546h umfassen, wie eine Fließgeschwindigkeitstranslationstabelle, eine Translationstabelle für variierende Bestandteil, und eine Translationstabelle für variierende Fließgeschwindigkeiten, sind aber nicht darauf beschränkt. Fließgeschwindigkeitstranslation umfaßt Translatieren einer Infusionsverordnung in eine Fließgeschwindigkeit, definiert durch Volumen/Zeit, wenn die Verordnung ursprünglich in irgendeiner Weise spezifiziert wurde, wie Dosierung/Zeit mit einer speziellen Konzentration, Volumen pro Einheit an Gewicht/Zeit, Dosierung pro Einheit an Körperoberfläche/Zeit und Gesamtdosierung und Dauer, ohne darauf beschränkt zu sein.
Die Translation für variierende Bestandteile umfaßt das Translatieren einer Vielzahl von Fließzeiten von Infusionsverordnungen mit variierenden Bestandteilen in separaten Infusionsbeuteln in die Fließgeschwindigkeit für den Infusionsbeutel, der zu der Zeit verabreicht wird. Verordnungen mit variierenden Bestandteilen umfassen Verordnungen, wie aufeinanderfolgende Verordnungen, sind aber nicht darauf be schränkt. Bei aufeinanderfolgenden Verordnungen haben unterschiedliche Beutel unterschiedliche Bestandteile und möglicherweise unterschiedliche Fließgeschwindigkeiten.
Eine Translation für variierende Fließgeschwindigkeiten umfaßt die Translation von Infusionsverordnungen mit variierenden Fließgeschwindigkeiten in die Fließgeschwindigkeit für die derzeit infundierte Lösung. Verordnungen variierender Fließgeschwindigkeiten umfassen Verordnungen, wie das Auslaufen von Dosierungsverordnungen und das Wechseln von Dosierungsverordnungen, sind aber nicht darauf beschränkt.
Das Infusionssystem 210 kann vordefinierte Infusionsfließgeschwindigkeiten 542b umfassen. Die vordefinierten Infusionsfließgeschwindigkeiten 542b können mit Fließgeschwindigkeitsbeschreibungen 546i verbunden sein, um die Auswahl aus einer Dropdown-Liste als eine Tastenkombination durch Eingabe der Fließgeschwindigkeit zu ermöglichen.
Definierte Funktionen 548 umfassen Funktionen, wie Präparationsbereichsfunktion 548a, Beuteldauerfunktion 548b, Funktion zur Verifizierung des Eingriffswunsches 548c, Dauer-zu-Volumen-Funktion 548d, Dauer-zu-Fließgeschwindigkeits-Funktion 548e und Fließgeschwindigkeit-zu-Tropfgeschwindigkeits-Funktion 548f, sind aber nicht darauf beschränkt. Das Infusionssystem 210 kann eine Dauer-zu-Volumen-Funktion 548d umfassen, um die Menge zu bestimmen, die pro Infusionsverordnung infundiert werden soll. Die Fließgeschwindigkeit-zu-Tropfgeschwindigkeits-Funktion 548f nutzt Informationen über das medizinische Gerät 330, um Fließgeschwindigkeiten in Tropfgeschwindigkeiten umzuwandeln.
Bestimmte Einstellungen 550 umfassen Einstellungen, wie Eingriffsberechtigungen 550a, Fließgeschwindigkeitsgenauigkeit 550b, Volumengenauigkeit 550c und Zeitgenauigkeit 550d, sind aber nicht darauf beschränkt. Das Infusionssystem 210 kann das Gesamtvolumen von Infusionen und die Fließgeschwindigkeiten) der Infusionsverordnung bestimmen. Wenn diese Zahlen bestimmt werden, ist es notwendig, die berechneten Werte auf Fließgeschwindigkeitsgenauigkeiten 550b und Volumen genauigkeiten 550c zu runden, die für Kliniker 116, wie den Arzt, den Apotheker und die Krankenschwester faßbar sind. Die Fließgeschwindigkeitsanzeigegenauigkeit 550b kann so eingestellt werden, daß die Fließgeschwindigkeit mit einer vorgegebenen Zahl von Dezimalstellen angezeigt wird. Verschiedene Teile des Patientenversorgungssystems 100 können unabhängig die Genauigkeit der angezeigten Fließgeschwindigkeiten bestimmen. Beispielsweise kann das Infusionssystem 210 auf eine Dezimalstelle für eine Erwachsenenbehandlungsstelle und drei Dezimalstellen für eine neonatale Behandlungsstelle angeben. Die Fließgeschwindigkeitsgenauigkeit 550b kann die Abteilung widerspiegeln, in dem der Patient des Klinikers lokalisiert ist. Die Fließgeschwindigkeiten) der Infusionsverordnung kann/können auf eine System-definierte Genauigkeit gerundet werden. Die Genauigkeit kann dieselbe für alle Infusionsverordnungen sein oder abhängig von der Abteilung des Patienten sein.
Volumenanzeigegenauigkeit 550c kann ebenso so eingestellt werden, daß Infusionsvolumen mit einer vorgegebenen Zahl von Dezimalstellen angezeigt werden. Die einstellbare Zeitgenauigkeit 550d kann verwendet werden, um den Verabreichungszeitraum, basierend auf der Fließgeschwindigkeit, zu bestimmen, wenn die Infusion eine Einzeldosisinfusion oder eine diskontinuierliche Infusion ist. Das Gesamtvolumen jedes berechneten Infusionsbeutels wird gemäß der Volumengenauigkeit 550c gerundet. Die Verabreichungszeit wird durch das Infusionssystem 210 gemäß der eingestellten Zeitgenauigkeit 550d gerundet. Die Zeitgenauigkeit 550d kann dieselbe für alle Infusionsverordnungen sein, ungeachtet der Abteilung des Patienten, oder kann abteilungsspezifisch sein.
7 ist ein Blockdiagramm, das funktionelle Bestandteile für die Infusionsverordnungserzeugung 504 der 5 zeigt. Die Infusionsverordnungserzeugung 504 umfaßt funktionelle Blöcke zur Erzeugung von Infusionsverordnungen. Die Infusionsverordnungserzeugung 504 umfaßt das Eingeben von Informationen 560, Berechnungen 562, Prüfungen 564 und Eingriffe 568. Das Eingeben von Informationen 560 kann Funktionen umfassen, wie das Identifizieren des Verordnungstyps 560a, das Identifizieren der Medikationen 560b, das Identifizieren der Dosis 560c, das Identifizieren des Verdünnungsmittels 560d, das Identifizieren der Fließgeschwindigkeit 560e und Identifizieren der Infusionsstelle 560f, ist aber nicht darauf beschränkt.
Die Infusionsverordnungserzeugung 504 ist mit der Infusionsbeutelpräparation 506 und Infusionsbeutelabgabe (Weg 530), Medikationsverabreichung 512 und Infusionsverordnungsmodifikationen 514 verbunden. Infusionsverordnungstypen 560a umfassen Verordnungstypen, wie Einzeldosierung, Ladungsdosierung, diskontinuierliche und kontinuierliche Dosierung, sind aber nicht darauf beschränkt. Kontinuierliche Infusionen umfassen alternierende Infusionen, aufeinanderfolgende Infusionen, auslaufende Infusionen und titrierende Infusionen. Bei der Wahl der ersten Medikation 560b in einer Infusionsverordnung kann eine Infusionsverordnungstypform 560a für die Medikation vorgegeben werden. Der verordnende Kliniker kann die Option haben, einen anderen Verordnungstyp zu wählen. Die Dosis 560c und die Einheit der Messung 544d können ebenso vorgegeben werden. Die Einheit der Messung 544d kann mit der Medikation und/oder der Dosis 544c übereinstimmen. Das Infusionssystem 210 kann ein Standardverdünnungsmittel oder mehrere Standardverdünnungsmittel für die Medikation umfassen. Ein Standard kann als ein bevorzugtes Verdünnungsmittel identifiziert werden. Eine Beschreibung kann mit dem Verdünnungsmittel verbunden sein, um den verordnenden Kliniker bei der Entscheidung zu unterstützen, welches Verdünnungsmittel er wählen soll. Die Verdünnungsmittelbeschreibung kann eine Referenz umfassen, die die Verwendung eines speziellen Verdünnungsmittels vermeidet, wenn ein Patient hypertonisch ist.
Das Infusionssystem 210 kann ebenso zusätzliche Infusionsverordnungstypen 560a erlauben, basierend auf den zuvor genannten Infusionsverordnungsuntertypen. Zusätzliche Infusionsverordnungstypen 560a umfassen TPN-Infusionsverordnungen, kontinuierliche Chemotherapieinfusionsverordnungen, Zweitinfusionsverordnungen und große parenterale Infusionsverordnungen, sind aber nicht darauf beschränkt. Die Infusionsverordnungs-Untertypen können von verschiedenen Teilen des Infusionssystems 210 zugänglich sein, was die Sortierung und Filterung der Infusionsverordnungen gemäß den Untertypen erlaubt. Ein spezielles Etikettformat für jeden Infusionsverordnungsuntertyp kann ebenso definiert werden, um Infusionsverordnungs-Untertypverordnungen und den damit verbundenen Apothekenarbeitsablauf weiter anzupassen.
Wenn man nach einer Medikation 114 während der Infusionsverordnungserzeugung 504 sucht, kann die Medikation 114 als Additiv und/oder als Lösung markiert werden, um den Kliniker 116 bei der Erzeugung der Infusionsverordnung zu unterstützen. Diese Festlegung kann in einer Medikationsidentifikationsdatei gemacht werden.
Die Medikationsdosis 560c kann auf zahlreichen Wegen bestimmt werden, etwa gemäß dem Körpergewicht oder der Körperoberfläche, und gemäß der Geschwindigkeit eingegeben werden, ist aber nicht darauf beschränkt. Wenn die Fließgeschwindigkeit nicht eingegeben wird, wird das Infusionssystem 210 die Fließgeschwindigkeit gemäß der Dosis und dem spezifizierten Zeitraum berechnen. Der verordnende Kliniker kann das Verdünnungsmittel 560d und seine Menge spezifizieren. Die Apotheke kann einen Standard für diese Parameter bereitstellen – siehe Linie 582 (5). Eine Überprüfung 564 kann durchgeführt werden, um sicherzustellen, daß die Nettokonzentration 564a für die Medikation 560b und die Fließgeschwindigkeit 564b geeignet sind.
Das Infusionssystem 210 kann die Fließgeschwindigkeiten 560e identifizieren und/oder berechnen, basierend auf dem Gewicht, der Körperoberfläche des Patienten und/oder einer spezifizierten Häufigkeit und Dauer der Therapie. Die verordnete Fließgeschwindigkeit 560e wird gegenüber den Fließgeschwindigkeitstoleranzen, wie der Systemfließgeschwindigkeitstoleranz 542b, geprüft 564b. Die Nettokonzentration der Medikation 124 kann gegenüber den Nettokonzentrationstoleranzen, wie der Systemnettokonzentrationstoleranz 542a, geprüft 564a werden.
Fließgeschwindigkeit 560e kann ebenso das Anzeigen von Beschreibungen von Standardfließgeschwindigkeiten umfassen, um das Eingeben von Verordnungen zu erleichtern. Fließgeschwindigkeit 560e kann auf die Fließgeschwindigkeitsbeschreibungsdatenbanken 546i verweisen.
Berechnungen 562 können das Berechnen der Dosis umfassen, basierend auf dem Patientengewicht und/oder der -größe (möglicherweise bereitgestellt durch ADT- Schnittstelle 310), der Arzneimittelmenge, dem Verdünnungsmittelvolumen, der Konzentration oder der Geschwindigkeit.
Berechnungen 562 können das Berechnen der Fließgeschwindigkeit umfassen, wenn nicht spezifiziert in der Verschreibung, die Beutelmenge 562a oder Anzahl von Infusionsbeuteln, die für einen spezifizierten Zeitraum erforderlich sind, den Zeitraum, über den jeder Infusionsbeutel verabreicht werden soll, und das Gesamtvolumen jeder Infusion und jedes Infusionsbeutels, basierend auf der Konzentration der Bestandteile in der Lösung, sind aber nicht darauf beschränkt. Fließgeschwindigkeiten, zu infundierendes Volumen und/oder Dauer können modifiziert werden. Wenn modifiziert, wird das Infusionssystem 210 automatisch abhängige Mengen berechnen, basierend auf Berechnungen, wenn die maximale Dosierung für die Bestandteile in der Konzentration, wie in der Medikationsdatei für Bestandteile identifiziert, überschritten werden würde, wobei das Patientenversorgungsinfusionssystem 210 den Apotheker und/oder Kliniker 116 darauf aufmerksam machen wird und nach einem Grundcode für die Einstellung fragt.
Berechnungen 562 können Berechnungen umfassen, wie Beutelmengenberechnungen 562a, Translationsberechnungen 562b, Dauer-zu-Volumen-Berechnungen 562c und Fließgeschwindigkeit-zu-Tropfgeschwindigkeits-Berechnungen 562d, sind aber nicht darauf beschränkt. Überprüfungen 564 umfassen eine Vielzahl von Überprüfungen, denen eine Infusionsverordnung unterzogen werden kann. Die Überprüfungen umfassen Überprüfungen, wie eine Nettokonzentrationsüberprüfung 564a, eine Fließgeschwindigkeitsüberprüfung 564b, eine Verabreichungszeitüberprüfung 564c, eine Dauerüberprüfung 564c und eine Infusionsstellenüberprüfung 564e, sind aber nicht darauf beschränkt. Wenn eine Infusionsverordnung eine Überprüfung 564 nicht besteht, kann der Kliniker 116 in der Lage sein, in die Überprüfung einzugreifen. Eingriffe 568 können Eingriffe umfassen, wie einen Nettokonzentrationseingriff 566a, einen Fließgeschwindigkeitseingriff 566b, einen Verabreichungszeiteingriff 566c, einen Dauereingriff 566d und einen Infusionsstelleneingriff 566e, sind aber nicht darauf beschränkt. Eingriffe 568 können Meldungen 520 für den Arzt und/oder die Apotheke erzeugen. Das Infusionssystem 210 kann zwischen systemweiten Eingriffen und Untersystemeingriffen beim Bestimmen, ob es notwendig ist, eine Meldung 520 zu erzeugen, unterscheiden.
Eingriffe können eine Indikation umfassen, ob Kliniker berechtigt sind, in eine Toleranz einzugreifen. Beispielsweise kann der Fließgeschwindigkeitseingriff 568b eine Meldung hervorrufen, ob der Kliniker, der die Infusionsverordnung eingibt, berechtigt ist, in die Systemfließgeschwindigkeitstoleranz 542b einzugreifen. Diese Meldung kann für das Patientenversorgungssystem 100 oder ein Untersystem gelten. Der Dauereingriff 568d kann eine Meldung hervorrufen, ob der Kliniker 116, der die Infusionsverordnung eingibt, berechtigt ist, in die Systemdauer 542d einzugreifen. Diese Meldung kann für das Patientenversorgungssystem 100 oder ein Untersystem gelten.
Eingriffe 566 umfassen ebenso das Anzeigen von Gründen für den Eingriff 568f. Gründe für die Eingriffe 568f können durch den Kliniker 116 aus Dropdown-Menüs ausgewählt werden.
Das Ergebnis der Infusionsverordnungserzeugung 504 ist eine Infusionsverordnung 702. Die Infusionsverordnung 702 kann einen Infusionsplan 704 umfassen. Das Infusionssystem 210 kann einen Zeitraum überschauen und den Infusionsplan 704 – so lange wie die Infusionsverordnung 702 aktiv ist – zur Infusionsbeutelfüllung für diesen Zeitraum oder länger, wenn auf Anforderung spezifiziert, erzeugen. Der verordnende Kliniker wird nicht aufgefordert, ein Enddatum für die Infusionsverordnung zu spezifizieren. Das Infusionssystem 210 kann eine automatische Planung der Infusionsbeutelabgabe, basierend auf den in dem Infusionssystem 210 definierten Toleranzen 542, umfassen.
8 ist ein Blockdiagramm, das funktionelle Bestandteile für die Infusionsverordnungspräparation 506 von 5 zeigt. Die Infusionspräparation 506 umfaßt funktionelle Blöcke zum Herstellen der Infusionsverordnung 702. Infusionspräparation 506 kann das Bestimmen der Präparationslokation 506a, das Scannen der Bestandteile 506b, die Beutelhaltbarkeitsprüfung 506c und das Strichcodedrucken 506d für Medikationsetiketten 124a umfassen, ist aber nicht darauf beschränkt. Strichcode drucken 506d kann die Funktionen umfassen, die oben in bezug auf das Drucken des Etiketts 326 (3) beschrieben sind.
Nachdem Infusionsverordnungen in das Infusionssystem 210 eingegeben sind, werden die Präparationsinstruktionen zu der Präparationslokation geleitet. Die Präparationslokation hängt von dem Präparationsprogramm 506 des Infusionssystems 100 und den Infusionsbestandteilen ab. Das Infusionssystem 210 kann einstellbare Datenbanken umfassen, wie Präparationsbereichsdatenbank 546a, die spezifiziert, wo die Infusionsverordnung hergestellt werden soll. Die Infusionsverordnung kann in der Apotheke oder an einer entfernten Lokation hergestellt werden, wie auf der Etage oder an der Behandlungsstelle 106. Der Kliniker 116 wird durch das Präparationsverfahren unter Verwendung von Vorgangsverwaltungsinformationen geleitet, die auf dem digitalen Assistenten 118 oder einer anderen Vorrichtung mit einer Anzeige angezeigt werden können.
Das Medikationsetikett 124a identifiziert die Bestandteile und die Bestandteilkonzentrationen. Das Medikationsetikett 124a kann in jeder Lokation gedruckt werden. Das Medikationsetikett 124a umfaßt im allgemeinen Strichcodedrucken 506d. Strichcodedrucken 506b kann das Drucken eines Strichcodeetiketts 124a für jeden Infusionsbeutel umfassen. Das Etikett 124a gewährleistet, daß die korrekte Medikation zu den genauen Zeiten und/oder in der korrekten Reihenfolge verabreicht wird. Alternierende und aufeinanderfolgende Infusionsverordnungen sind besonders anfällig für Reihenfolge- und Zeitfehler. Strichcodedrucken 506b kann das Drucken eines einmaligen Strichcodeetiketts für jeden Beutel in der Infusionsverordnung 702 umfassen. Strichcodedrucken 506b kann ebenso das Drucken eines Strichcodeetiketts 124a umfassen, das einmalig die Kombination von Bestandteilen in einem Infusionsbeutel und die Konzentration dieser Bestandteile identifiziert. Der Strichcode für die Medikation 124 kann eine Präfix, einen Suffix und den nationalen Arzneimittelcode (NCD) umfassen.
9 ist ein Blockdiagramm, das funktionelle Bestandteile für die Medikationsverabreichung 512 von 5 zeigt. Die Medikationsverabreichung 512 umfaßt funktionelle Blöcke, die verwendet werden, um dem Patienten 112 die Medikation zu verabrei chen. Die Medikationsverabreichung 512 kann das Lesen eines Medikationsstrichcodes 512a, das Lesen eines Patientenstrichcodes 512b, das Durchführen einer Verfallsprüfung 512c, das Bereitstellen der Titratbenachrichtigung 512d, das Bereitstellen einer Fließgeschwindigkeit-zu-Tropfgeschwindigkeits-Anzeige 512e, das Bereitstellen einer „Wenn-benötigt"-Infusionsinitiierung 512f, das Herunterladen der Betriebsparameter 512g und die Zeitüberwachung 512h umfassen. Das Infusionssystem 210 kann ebenso Anweisungen, die mehr als eine Fließgeschwindigkeit haben können, wie auslaufende und alternierende Verordnungen, in die Fließgeschwindigkeit für den Infusionsbeutel translatieren, der derzeit verabreicht wird. Das Infusionssystem 210 kann ebenso Verordnungen mit Infusionsbeuteln mit unterschiedlichen Bestandteilen translatieren, wie aufeinanderfolgende Verordnungen, in die Fließgeschwindigkeit für den Infusionsbeutel, der derzeit verabreicht wird.
Bei der Verabreichung der Medikation 124 scannt der Kliniker 116 das Medikationsetikett 124a. Das Infusionssystem 210 umfaßt das Scannen des Strichcodeetiketts 24a, wenn die Verabreichung der Infusionsverordnung initiiert wird, wenn Fließgeschwindigkeiten verändert werden, Beutel verändert werden und/oder die Infusionsverordnung gestoppt wird. Das Infusionssystem 210 prüft, daß der Infusionsbeutel mit dem Strichcodeetikett zu diesem Zeitpunkt verabreicht werden soll und für den Patienten 112 bestimmt ist. Die Geschichte der Medikationsverabreichung, einschließlich Fließgeschwindigkeiten und verabreichte Volumen, können festgehalten und aufbewahrt werden.
Einige Infusionsverordnungen erfordern das Aufhängen eines Infusionsbeutels mit der Absicht, daß nur eine spezifizierte Teilmenge des Infusionsbeutels verabreicht werden soll. Das Infusionssystem 210 wird einem Kliniker 116 erlauben, die Menge eines Infusionsbeutels, die verabreicht werden soll, zu verordnen. Die meisten Infusionspumpen haben die Fähigkeit, das Volumen, das verabreicht werden soll, oder die Fließgeschwindigkeit und den Zeitraum zu definieren. Sobald diese Zeit vorbei ist, wird die Infusionspumpe automatisch die weitere Verabreichung verhindern. Als Erinnerung an den verabreichenden Kliniker wird das Infusionssystem 210 eine Meldung auf dem Medikationsetikett 114a bereitstellen, daß es teilweise verabreicht werden soll, und das entsprechende Volumen verabreicht werden sollen.
Die Fließgeschwindigkeit-zu-Tropfgeschwindigkeits-Anzeige 512e nutzt Daten, erzeugt durch die Fließgeschwindigkeit-zu-Tropfgeschwindigkeits-Funktionen 548f, um den verabreichenden Kliniker mit Tropfgeschwindigkeiten für den aktuellen Infusionsbeutel zu versorgen. Während der Medikationsverabreichung 512 kann der Kliniker 116 die Fließgeschwindigkeit und andere Betriebsparameter unter Verwendung des digitalen Assistenten 118 überprüfen. Die Fließgeschwindigkeitsmodifikationen 1002b (10) werden in Echtzeit kommuniziert.
Das Infusionssystem 210 kann PRN oder die „Wenn-benötigt"-Infusionsinitiierung 512f umfassen. die „Wenn-benötigt"-Infusionsinitiierung 512 bewirkt die Erzeugung einer neuen aktiven Verordnung und die Präparation der PRN-Medikation. Diese Option veranlaßt den Kliniker 116 eine PRN-Infusion aus einer Liste erwarteter PRN-Verordnungen, die für den Patienten eingegeben wurden, auszuwählen und gibt einem die angeforderten Infusionsbeutel vor. Der Kliniker 116 kann die Berechtigung haben, die angeforderte Menge von Infusionsbeuteln zu modifizieren.
Das Herunterladen der Betriebsparameter 512g kann das Bestimmen umfassen, ob die Patientenkennzeichnung, verbunden mit der medizinischen Behandlung, und/oder die Patientenkennzeichnung, die von dem Armband 112a erhalten wird, dieselbe ist wie die Patientenkennzeichnung, verbunden mit der medizinischen Behandlung an der zentralen Lokation. Die Bestimmung wird oftmals durch den ersten Rechner durchgeführt, beispielsweise den Apothekenrechner 104a. Wenn das Infusionssystem 210 feststellt, daß die verschiedenen Patientenidenkennzeichnungen nicht dieselben sind, kann das System eine Alarmmeldung 520 erzeugen. Wenn das Infusionssystem 210 feststellt, daß die verschiedenen Patientenidenkennzeichnungen dieselben sind, kann das Infusionssystem 210 die Betriebsparameter direkt auf das medizinische Gerät 332 herunterladen. Das Infusionssystem 210 kann die Betriebsparameter zu einem medizinischen Gerät 332, wie einer Infusionspumpe 120 schicken.
Ein Vorteil des Systemprogramms 210 ist, daß die Betriebsparameter für das medizinische Gerät 332 den digitalen Assistenten 118 oder jeden anderen Rechner in der entfernten Lokation nicht passieren müssen, bevor die Betriebsparameter für das Programm des medizinischen Gerätes 332 verfügbar sind. Das Umgehen der Rechner an der entfernten Lokation beseitigt eine mögliche Fehlerquelle bei der Verabreichung der Medikation 124 an einen Patienten 112. Die Betriebsparameter für das medizinische Gerät 332 können „direkt" an das medizinische Gerät 332 geschickt werden, unter der Annahme, daß die verschiedenen Bestätigungen erhalten werden. In diesem Kontext bedeutet „direkt", daß die Betriebsparameter zu dem medizinischen Gerät geschickt werden können, ohne den digitalen Assistenten 118 oder jeden anderen Rechner in der entfernten Lokation zu passieren.
In einer anderen Ausführungsform kann das Infusionssystem 210 einen zusätzlichen Block (nicht gezeigt) umfassen, wo der Zentralrechner eine zweite Medikationskennzeichnung akzeptiert. Der Kliniker 116 an der entfernten Lokation kann die zweite Medikationskennzeichnung eingeben. Die zweite Medikationskennzeichnung kann eine überarbeitete erste Medikationskennzeichnung sein. Beispielsweise kann die zweite Medikationskennzeichnung Teil der Verschreibung oder elektronischen Arztverordnungseingabe sein, die die Quelle für die erste Patienten-Kennzahl und die Betriebsparameter ist. Das Infusionssystem 210 kann dann, bevor die Betriebsparameter zu dem medizinischen Gerät geschickt werden, bestätigen, daß die erste und zweite Medikationskennzeichnung äquivalent sind. Die zweite Medikationskennzeichnung kann durch eine überarbeitete erste Medikationskennzeichnung zwischen dem Zeitpunkt, zu dem die Verschreibung eingegeben wird, und dem Zeitpunkt, zu dem die Medikation 124 an der Behandlungsstelle 106 ankommt, ersetzt werden. Das Infusionssystem 210 wird dann einen Alarm erklingen lassen, wenn die zweite Medikationskennzeichnung mit der ersten Medikationskennzeichnung nicht äquivalent ist, die in dem Medikationsetikett 124a enthalten war. In einer anderen Ausführungsform kann das Infusionssystem 210 einen zusätzlichen Block (nicht gezeigt) umfassen, wo der Betriebsparameter verwendet wird, um das medizinische Gerät 332 zu programmieren.
Verschiedene Blöcke des Infusionssystems 210, wie Block 512, können das Anzeigen von Behandlungsinformationen auf dem digitalen Assistenten 118 umfassen. Dies kann das Anzeigen von Informationen umfassen, die die Informationen auf der Anzeige 120c der Infusionspumpe 120 wiedergeben. Die Informationen auf der Anzeige 120c der Infusionspumpe 120 können mit den Informationen über den Patienten 112, der Patientenlokation und der Infusionsverordnung ergänzt werden. Diese Informationen können Informationen umfassen, die mehrere Kanäle der Infusionspumpe 120 betreffen. Die angezeigten Informationen können Informationen umfassen, wie Name, Eingabeaufforderung, Statuszeile, Betriebssymbole und Pumpenkopfanzeige, sind aber nicht darauf beschränkt. Betriebssymbole umfassen Tropfenfall, Stoppzeichen, Fließprüfung für die Zweitinfusion, Guardian und Start verzögern. Die Pumpenkopfanzeige umfaßt Informationen, wie das Arzneimitteletikett und die Infusionsgeschwindigkeit. Die Fachleute sind mit den oben beschriebenen anzeigten Informationen und Betriebssymbolen vertraut.
Die Zeitüberwachung 512h des Infusionssystems 210 berechnet die für den Ablauf einer Verordnung verbleibende Zeit, und das noch zu verabreichende Volumen einer Infusionsverordnung. Wenn der Kliniker 116 das Infusionssystem 210 nutzt, um die Infusionsverordnung zu verabreichen, um die Fließgeschwindigkeit zu ändern und den Status einer Infusion zu überprüfen, berechnet das Infusionssystem 210 die Zeit und das Volumen, die für die Verabreichung verbleiben, und zeigt an, wenn die Berechnung ergibt, daß ein Teilbeutel verwendet werden wird. Beispielsweise wird bei dem letzten Beutel einer Verordnung, der gestoppt werden muß, bevor das vollständige Volumen verabreicht ist, und/oder bei einem Beutel innerhalb einer Verordnung, der gewechselt werden muß, bevor das vollständige Volumen verabreicht ist, der Kliniker 116 über den digitalen Assistenten 118 und/oder den Wagen 132 alarmiert. Der Alarm kann eine Meldung umfassen, wie zum Beispiel „Bitte nur 150 ml verabreichen".
Die Zeitüberwachung 512h umfaßt das Verfolgen jeglicher Modifikationen der Fließgeschwindigkeit unter Verwendung von Strichcodescanning. Die Apotheke wird in Echtzeit alarmiert, die Präparation 506 des nächsten erforderlichen Infusionsbeutels gemäß der Modifikation einzustellen. Die Überwachung der Präparation 506 und der Medikationsverabreichung 512 erlaubt die Just-in-time-Abgabe der Medikation 124. Die Just-in-time-Abgabe verringert die Verschwendung, die diskontinuierlichen oder veränderten Infusionsverordnungen zuzuschreiben ist. Die Überwachung sichert auch die Sicherheit des Patienten 112.
Bei Titrat-PRN-Verordnungen wird der Kliniker 116 automatisch von erforderlichen Fließgeschwindigkeitsveränderungen unterrichtet, wenn die Titrationsbedingungen in der Verordnung angeben, daß die Fließgeschwindigkeit geändert werden muß. Das Infusionssystem 210 umfaßt definierte Funktionen zum Berechnen einer Umwandlung von Fließgeschwindigkeiten zu Tropfgeschwindigkeiten 548f. Die von dem Infusionssystem 210 definierten Werte können einstellbar sein. Das Infusionssystem 210 kann die automatische Translation von Fließgeschwindigkeit zu Tropfgeschwindigkeit 548f umfassen, um den Kliniker 116 während der Verabreichung der Behandlung zu unterstützen.
10 ist ein Blockdiagramm, das funktionelle Bestandteile für die Infusionsverordnungsdokumentation 1012 und die Infusionsverordnungsmodifikationen 514 und die Meldungsübermittlung 520 von 5 zeigt. Die Modifikationen 514 umfassen funktionelle Blöcke, die verwendet werden, um bestehende Infusionsverordnungen zu modifizieren. Die Modifikation 514 kann auch so angesehen werden, daß sie neue Verordnungen erzeugt, die bestehende Infusionsverordnungen ersetzen. Die Modifikation 514 kann Modifikationsveränderungen 1002 umfassen, wobei im allgemeinen alle Verordnungsoptionen für neue Verordnungen 1004 verfügbar sind, Nachprüfungen 1006, Nachprüfungseingriffe 1008 und die Anzeige der neuen Fließgeschwindigkeit zu neuer Tropfgeschwindigkeit 1010. Infusionsverordnungsmodifikationen führen oftmals zur Dokumentation 1012 und Meldungsübermittlung 520. Die Modifikationen 514 umfassen die Funktionen, beschrieben in bezug auf das Verschreibungsmodifikationsmodul 336 (3). Jedoch sind die Modifikationen 514 auch aus anderen Teilen des Patientenversorgungssystems 100 zugänglich, wie der Verschreibungseingabe 324, der Verschreibungsaktivierung 306 und der Verschreibungsautorisierung 308, ohne darauf beschränkt zu sein.
Die Modifikationen 514 umfassen das Modifizieren der Dauer 1002a, das Modifizieren der Fließgeschwindigkeit 1002b, die Verwendung einer neuen Infusionsstelle 1002c, das Identifizieren von Gründen für Modifikationen 1002d, das Identifizieren der Säule eines Infusionsbeutels 1002e und das Verarbeiten von Stoppverordnungen 1002f. Die Kliniker 116 können ebenso eine Infusionsgeschwindigkeit ohne eine Verordnung verändern, wenn sich der Patient 112 unwohl fühlt, oder die Wiederherstellung des Flüssigkeitsgleichgewichtes erleichtern, wenn der Patient 112 erbricht.
Die Modifikationsänderungen 1002 umfassen das Identifizieren einer neuen Dauer 1002a, das Identifizieren einer neuen Fließgeschwindigkeit 1002b, das Identifizieren einer neuen Infusionsstelle 1002c, das Identifizieren eines Grundes für eine Modifikation 1002d, das Identifizieren des Volumens, das in dem Infusionsbeutel 1002e verbleibt, und Stoppverordnungen 516. Die Verordnungsoptionen, die während der anfänglichen Infusionsverordnungserzeugung 504 verfügbar sind, sind im allgemeinen für die Modifikation der Infusionsverordnung verfügbar. Verordnungsoptionen, die während der anfänglichen Infusionsverordnungserzeugung 504 verfügbar sind, umfassen die, die in 7 gezeigt sind. Die Nachprüfungen 1006 und Nachprüfungseingriffe 1008 sind analog zu den Prüfungen 564 und Eingriffen 568, die in bezug auf 7 beschrieben sind. Die Anzeige von neuer Fließgeschwindigkeit zu neuer Fließgeschwindigkeit 1010 unterstützt den Kliniker und minimiert die Möglichkeit von Fehlern während der Medikationsverabreichung 512. Die modifizierte Infusionsverordnung kann zu einem modifizierten Infusionsplan führen.
Fließgeschwindigkeiten werden häufig an der Behandlungsstelle 106 aus Gründen modifiziert, wie z. B. Unterbrechungen ohne Änderung des Plans für die Präparation, wenn die Infusion versehentlich für einen kurzen Zeitraum gestoppt worden ist. Diese Modifikationen müssen keinen neuen Infusionsplan 704 erfordern, der an die Apotheke übermittelt werden soll. In anderen Fällen sollte der neue Plan 704 der Apotheke oder anderem Präparationspersonal mitgeteilt werden. Die Fließgeschwindigkeitsmodifikationen 1002 können Infusionsverordnungsplanänderungen und/oder Meldungen 520 für die entsprechenden Kliniker 116 auslösen.
Wenn ein Kliniker 116 eine Fließgeschwindigkeitsmodifikation 1002 in das Infusionssystem 210 an der Behandlungsstelle 106 eingibt, kann der Kliniker 106 wählen, daß der Infusionsplan 704 neu berechnet und an die Apotheke geschickt wird. Der Kliniker 116 hat die Option, neue Medikationsetiketten 124a anzufordern, die durch das Modul für das Strichcodedrucken 506d gedruckt werden. Die neuen Medikationsetiketten 124a umfassen Daten, die die neue Information für jeden der zuvor hergestellten Infusionsbeutel widerspiegeln.
Das Infusionssystem 210 und/oder der Kliniker können eine Modifikation für die Infusionsstelle 1002c anfordern. Die Stelle kann aus einer Liste anatomischer Darstellungen auf einem Rechnerbildschirm ausgewählt werden.
Der Kliniker 116 wird im allgemeinen aufgefordert, einen Grund für die Modifikation 1002d zu identifizieren. Gründe, gespeichert in Datenbanken, wie Eingriffsgründe für die Zeitplanung 546f und Eingriffsgründe für die Fließgeschwindigkeit 546g, können für die leichte Identifikation durch den Kliniker 116 angezeigt werden, sind aber nicht darauf beschränkt. Es kann einen separaten nicht-modifizierbaren Grund für vom Arzt verordnete Modifikationen geben. Bei Modifikationen, die von einem Arzt verordnet wurden, wird der Kliniker 116 im allgemeinen aufgefordert, den Arzt zu identifizieren.
Vor der Ausführung der Modifikation wird das Volumen, das in dem aktuellen Infusionsbeutel verbleibt, identifiziert 1002e. Dem Kliniker 116 kann die Option zum Akzeptieren eines Volumens geboten werden, berechnet aus einem angezeigten Wert für Vormodifikationsfließgeschwindigkeit und/oder -Volumen.
Wenn gewünscht, kann die aktuelle Infusion gestoppt werden 1002f. Wenn das Stoppen der Verordnung nicht erforderlich ist, kann beispielsweise derselbe Infusionsbeutel mit einer neuen Fließgeschwindigkeit und/oder einer neuen zugefügten Medikation verwendet werden, die alte Fließgeschwindigkeit kann identifiziert und mit der modifizierten Fließgeschwindigkeit verglichen werden.
Jegliche Infusionsbeutel, die zuvor hergestellt wurden, können hinsichtlich des Verfalls, basierend auf dem neuen Infusionsplan 704, überprüft werden. Wenn eine Infusionsverordnung wieder aufgenommen wird, entweder nach einem temporären Stopp oder einer Halt-Verordnung, kann die Verfallsprüfung bezüglich des Verfalls von Lösungen, die bereits hergestellt worden sind, durchgeführt werden.
Der neue Infusionsplan 704 wird verwendet, um die Präparation 506 in der Apotheke oder einer anderen Präparationsstelle zu kontrollieren. Mittels eines Systemstandards 544 kann eingestellt werden, ob alle hergestellten Beutel dem Patienten 112 durch die Abrechungsschnittstelle 312 berechnet werden sollen oder nicht und ob der Bestand abgerechnet wird oder nicht.
Die Infusionsverordnungsänderungen 1002 umfassen alle Verordnungsoptionen 1004, die für neue Verordnungen verfügbar sind. Die modifizierte Fließgeschwindigkeit kann hinsichtlich Regeln und Toleranzen nachgeprüft 1006 werden, wie Nettokonzentration 1006a, Fließgeschwindigkeit 1006b, Verabreichungszeit 1006c, Dauer 1006e und Infusionsstelle 1006f, ist aber nicht darauf beschränkt. Eingriffe 1008 können für Modifikationen, die außerhalb der Toleranzen liegen, verfügbar sein. Das Infusionssystem 210 kann Gründe 1008f für Eingriffe und für Verabreichungen von Medikationen zu anderen Zeiten als denen, die in der ursprünglichen Verordnung spezifiziert wurden, anzeigen. Der Kliniker 116 kann aufgefordert werden, einen Grund für die Modifikation zu identifizieren.
Das Infusionssystem 210 kann dem Kliniker 116 eine Anzeige bieten, die die modifizierte Tropfgeschwindigkeit angibt, die mit der modifizierten Fließgeschwindigkeit 1012 verbunden ist. Die angezeigte Information kann durch definierte Funktion Fließgeschwindigkeit-zu-Tropfgeschwindigkeit 548f berechnet werden. Das Infusionssystem 210 kann ebenso mit Beschreibungen der typischen Infusionsrohrleitung, die innerhalb des Infusionssystems 210 verwendet wird, zur Verwendung bei der Berechnung von Tropfgeschwindigkeiten, bereitgestellt werden.
Eine Modifikation führt dazu, daß das Infusionssystem 210 den Verfall des Infusionsbeutels bestätigt und eine Meldung für den Kliniker 116 bereitstellt, wenn der Infusionsbeutel vor der Beendigung der Verordnung verfällt. Die Meldung kann den Kliniker 116 auffordern, die Apotheke zu kontaktieren. Die Bestätigung des Verfalls des Infusionsbeutels für Lösungen, wie vorgemischte Lösungen und Lösungen, hergestellt außerhalb des Infusionssystems 210, kann das Parsen des Scanncodes umfassen, ist aber nicht darauf beschränkt.
Der Fließgeschwindigkeitseingriff 1008b kann einen Hinweis darauf bieten, ob der Kliniker 116, der die Infusionsverordnung modifiziert, berechtigt ist, in den verordneten Eingriff einzugreifen, ohne daß die Prüfung einer neuen Infusionsverordnung erforderlich ist. Dieser Hinweis kann für das Patientenversorgungssystem 100 oder ein Subsystem gelten.
Die Dokumentation 1012 erfaßt Infusionsverordnungsinformationen in Echtzeit. Die Dokumentation umfaßt das Dokumentieren mehrfacher Infusionen, die gleichzeitig verabreicht werden sollen, und Infusionsmodifikationen, wie Dauerveränderungen 1002a, Fließgeschwindigkeitsveränderungen 1002b, Volumenveränderungen 1012c und Infusionsstellenveränderungen 1002d, ist aber nicht darauf beschränkt.
Das Infusionssystem 210 kann dem Kliniker 116 bei der Erfassung aller Veränderungen der Fließgeschwindigkeit helfen, wenn diese Veränderungen auftreten. Der Kliniker 116 kann die in der Verordnung verlangte Fließgeschwindigkeit verändern, beispielsweise die Morphininfusionsfließgeschwindigkeit von 4 ml auf 2 ml verringern. Obwohl das Infusionssystem 210 die Veränderung als eine neue Verordnung erkennen kann, kann das Infusionssystem 210 so konfiguriert werden, das Dopplungen vermieden werden, damit die modifizierte Verordnung nicht zur Erzeugung eines neuen Beutels führt.
Die Dokumentation 1012 umfaßt die Fähigkeit, Veränderungen zu dokumentieren, wie eine Infusion, die temporär gestoppt wird, diskontinuierlich ist und/oder wiederholt gestartet wird, ohne darauf beschränkt zu sein. Der Kliniker 116 kann die Infusion aus einer Vielzahl von Gründen stoppen, wie z. B., wenn die Infusionsstelle gefährdet ist, die Infusion entfernt wurde und/oder die Infusion Heparin/Kochsalzlösung verschlossen wurde, um so die Bewegung des Patienten 112 zu erleichtern. Die Infusion kann wieder aufgenommen werden, wenn eine neue Stelle/Infusion gelegt worden ist. Jedoch variiert die dafür benötigte Zeit und wird im allgemeinen durch das Infusionssystem 210 aufgezeichnet.
Staatliche Regelungen erfordern oftmals die Kontrolle jedes Schrittes in dem Verfahren der Infusionsverabreichung. Das Infusionssystem 210 erlaubt dem verabreichenden Kliniker 116, Fließgeschwindigkeitsmodifikationen auf einem digitalen Assistenten 118 oder einer anderen Rechnervorrichtung zu dokumentieren, durch Scannen des Medikationsetiketts 124a und Einstellen der Fließgeschwindigkeit 1002a, basierend auf einer Toleranz, wie einer Toleranz, die durch Einstellen der Toleranz 542 erzeugt wurde. Eine Fließgeschwindigkeitsmodifikation 1002b korrespondiert in Echtzeit mit dem damit verbundenen Infusionsplan der Apotheke 704, um so die Just-in-Time-Bestandsverwaltung der Infusionsbeutel für den Patientenbehandlungsbereich 106 sicherzustellen. Die Dokumentation 1012 ermöglicht unter bestimmten Umständen die Rückdatierung der Verordnung.
Das Infusionssystem 210 umfaßt die Fähigkeit, die Infusionsstelle 1012d und mehrfache Infusionen 1012e für mehrere Infusionsstellen zu dokumentieren. In vielen Situationen kann ein Patient 112 mehrere Medikationen 124 und „y-te" Infusionen erhalten, so daß einige Infusionen in eine Stelle fließen und andere Infusionen in eine andere Stelle infundiert werden. Beispielsweise infundierten Morphininfusion, Antibiotika und normale Kochsalzlösung in den rechten Arm (Stelle 1) und TPN und 2/3 & 1/3 flossen in einen Doppellumen-Zentralvenuskatheter (CVL) (Stelle 2). Das Infusionssystem 210 ermöglicht es dem Kliniker 116 zu dokumentieren, durch welche Stelle die verschiedenen Flüssigkeiten infundieren. In den Behandlungsstellen 106, wie Intensivstationen, können bedeutend mehr als zwei Infusionen in einer Leitung oder einen Lumen fließen. Die Kliniker 116 können angeben, in welchen Lumen eines CVL die Infusion oder Medikation fließt.
Durch das Infusionssystem 210 kann die Stelle 1012d für die Infusionen und jegliche Stellenveränderungen dokumentiert werden. Infusionsstellen werden häufig aufgrund von Verschlüssen oder behandlungsbedingt geändert. Deshalb müssen Kliniker 116 eine Änderung der Stelle dokumentieren, wenn eine Infusion entfernt und anschließend wieder gestartet wurde.
Das Infusionssystem sorgt für eine zentralisierte Gerätekonfiguration. Betriebsparameter für die medizinischen Geräte 332, wie die Infusionspumpe 120, umfassen oft mals Standards und/oder Toleranzen. Die Standards und/oder Toleranzen können sich in dem Infusionssystem 210, beispielsweise die Fließgeschwindigkeitstoleranz 542b, und/oder in einem Speicher, der mit dem Gerät 332 verbunden ist, befinden. Beispielsweise können die Infusionspumpen 120 eine Datenbank mit einer Tabelle von Medikationen mit damit verbundenen Fließgeschwindigkeitstoleranzen umfassen. Wenn der Kliniker 116 eine Fließgeschwindigkeit eingibt, die jenseits der damit verbundenen Fließgeschwindigkeitstoleranz liegt, wird der Kliniker 116 gewarnt und kann dann fortfahren – oder wird daran gehindert, den Vorgang fortzusetzen. Geräte 332, wie Herzfrequenzmonitore, können ebenso konfigurierbare Toleranzen für Alarme aufweisen. Zusätzlich zu den Alarmen können typischerweise viele andere Merkmale der Geräte 332 konfiguriert werden, wie: Netzwerkname, IP-Adresse, Abfragehäufigkeit und Farben. Das Infusionssystem 210 umfaßt das Konfigurieren der medizinischen Geräte 332, einzeln oder in Gruppen, über einen oder mehrere Zentralrechner.
Systemkonfigurationsparameter können für einen ersten Typ eines medizinischen Gerätes definiert werden. Die Systemkonfigurationsparameter werden durch den ersten Gerätetyp geschickt und akzeptiert, so lange der spezielle Gerätetyp nicht speziellere Konfigurationsparameter aufweist, als für diesen speziellen ersten Gerätetyp gelten. Beispielsweise kann eine erste Vielzahl eines medizinischen Gerätes vom ersten Typ an allgemeinen Pflegebehandlungsstellen lokalisiert sein. Eine zweite Vielzahl medizinischer Geräte vom ersten Typ kann an einer Intensivstation lokalisiert sein. Die allgemeine Pflegebehandlungsstelle muß keine spezifischen Konfigurationsparameter aufweisen, während die Intensivstation spezifische Behandlungsparameter aufweist. Systemkonfigurationsparameter werden für alle medizinischen Geräte vom ersten Typ über das gesamte Infusionssystem 210 gelten, d. h. die Geräte in den allgemeinen Pflegebehandlungsstellen, wenn speziellen Konfigurationsparameter gelten, beispielsweise die Intensivstation.
Bei jedem Gerätetyp heben spezielle Konfigurationsparameter, die für alle Geräte dieses Typs in einer speziellen Gerätegruppierung gelten, die Systemkonfigurationsparametern auf, wenn ein spezielles Gerät zu der Gruppe mit einer solchen Definition gehört, sofern die speziellen Konfigurationsparameter nicht in einer noch speziel leren Ebene innerhalb des Infusionssystems 210 aufgehoben werden. Die Gruppen können als eine klinische Abteilung, eine Krankenpflegeeinheit und/oder eine Kombination von Abteilung und Krankenpflegeeinheit definiert werden.
Für jeden Gerätetyp kann der Nutzer Gruppen von Konfigurationsparametern definieren, die für alle Geräte dieses Typs gelten, die für Handlungen mit spezifizierten Bereichen an Merkmalen verwendet werden, die alle anderen Definitionen aufheben. In einem Krankenhaus können die Handlungen aus Infusionsverordnungen bestehen, und die Merkmale können Patientengewicht, Arzneimittel, den Krankheitszustand des Patienten und dessen akutes Stadium umfassen.
Die Geräte können als Teil einer allgemeinen Gruppe, einer speziellen Gruppe identifiziert werden und/oder mit einem speziellen Patienten in Verbindung gebracht werden, indem die Geräteadresse in eine Tabelle in einer Datenbank aufgenommen wird. Dem Gerät können dann allgemeine oder spezielle Konfigurationsparameter gemäß der Gerätekennzeichnung übermittelt werden. Die speziellen Konfigurationsparameter können dann in das Infusionssystem 210 zurück gelesen und mit den ursprünglich geschickten Konfigurationsparametern verglichen werden, um zu verifizieren, daß die ursprünglichen Konfigurationsparameter korrekt von dem Gerät 332 empfangen wurden. Wenn die Konfigurationsparameter nicht korrekt empfangen wurden, kann das Infusionssystem 210 eine Meldung 520 bereitstellen, die die Abweichungen oder das Kommunikationsversagen identifiziert.
Das Infusionssystem 210 kann Änderungen der Konfigurationsparameter, die an dem Gerät vorgenommen werden, eher als ein Zentralrechner detektieren und sendet eine Meldung und/oder einen Alarm 520. Das Infusionssystem 210 kann auch die Konfigurationsparameter des Gerätes zu deren Verifikation abfragen. Wenn sich das System und/oder spezielle Konfigurationsparameter ändern, können sich die Änderungen auf alle Geräte 332 erstrecken, die in dem System als Geräte identifiziert werden, die zu der Gruppe gehören, die gemäß der Gruppierungen in dem Infusionssystem 210 identifiziert wurde.
Durch dieses Dokument und die zugehörigen Ansprüche hindurch sind die zentrale Lokation und die entfernte Lokation aufeinander bezogene Ausdrücke. Eine entfernte Lokation ist jede Lokation, wo ein Patient die Behandlung durch ein kontrolliertes medizinisches Gerät erhält, wie eine Patientenbehandlungsstelle 106, wo der Patient 112 die Behandlung durch eine Infusionspumpe 120 erhält. Die zentrale Lokation ist jede andere Lokation als die entfernte Lokation, wo die Parameter für den Betrieb des medizinischen Geräts zugänglich sind, wie, aber nicht darauf beschränkt, die Lokation des Apothekenrechners 104 und des zentralen Systems 108. In einer typischen Anordnung stehen mehrere entfernte Lokationen, wie Behandlungsstelle 106, mit einer zentralen Lokation in Verbindung.
Ein Verfahren zur Verabreichung einer Medikation mit dem Infusionssystem 210 ist nachstehend beschrieben. Das Verfahren umfaßt die Fähigkeit, die Infusionsverordnung zu modifizieren. Die Modifikationen umfassen Modifikationen der Fließgeschwindigkeit, der Infusionsstelle, temporäre Stopps der Infusion, Wiederaufnahme der Infusion und Aufhängen eines neuen Medikationsbehälters 124. Das Verfahren umfaßt: Scannen eines Strichcodes, der mit dem Patienten 512b in Verbindung steht; Scannen eines Strichcodes, der mit der Medikation 512a in Verbindung steht; wenn die Infusion ein Gemisch ist, Validieren des Verfalls 512c; Selektieren eines Grunds für die Modifikation 1002d; und Aufzeichnen des restlichen Volumens des Infusionsbeutels oder Akzeptieren des Wertes, der aus dem vorherigen Volumen und der Fließgeschwindigkeit 1002e berechnet wurde. Die Validierung des Verfalls 512c des Infusionsbeutels kann die Verwendung einer Mischtabelle und/oder eines Barcodes umfassen.
Der Grund für die Modifikation kann aus einer definierten Tabelle 546g stammen. Der Grund für die Modifikation kann ebenso einen nicht änderbaren Wert für ärztlich verordnete Änderungen umfassen. Ist ein nicht änderbaree Wert ausgewählt, wird der Kliniker 116 dazu veranlaßt, den Arzt aus einer Liste von Ärzten zu wählen. Der behandelnde Arzt kann der Standard in der Liste von Ärzten sein.
Es kann ein Schnellwahlmerkmal geben, um die Verabreichung der Medikation 124 anzuhalten, beispielsweise die Stoppanweisung 1002f. Wenn die Schnellwahl nicht ausgewählt wird, können die folgenden Schritte enthalten sein: Aufzeichnen der Fließgeschwindigkeit und/oder Akzeptieren des vorherigen Wertes für die Fließgeschwindigkeit – der vorherige Wert wird im allgemeinen auf der Anzeige des digitalen Assistenten 118a, der Infusionspumpenanzeige 120c und/oder dem medizinischen Wagen 132 angezeigt; Vergleichen der vorherigen Fließgeschwindigkeit mit der verordneten Fließgeschwindigkeit – dieser Vergleich kann durch die Verwendung des Infusionssystems 210 oder der Subsystemregeln und Toleranzen erreicht werden; Anzeigen entsprechender Meldungen; Umwandlungen zwischen Fließgeschwindigkeiten und Tropfgeschwindigkeiten können angezeigt werden 1012 – die Umwandlungen können basierend auf den durch das Infusionssystem 210 definierten Tropfgeschwindigkeits-Umwandlungstabellen 548f berechnet werden. Das Infusionssystem 210 nutzt typischerweise Beschreibungen, die auf dem Schlauchmaterial, das verwendet wird, basieren, um dem Kliniker 116 die Auswahl der korrekten Tropfgeschwindigkeitsumwandlung zu erleichtern.
Die Veränderung der Fließgeschwindigkeit veranlaßt, daß das Infusionssystem 210 den Verfall des/der Infusionsbeutel(s) basierend auf der geplanten Fließgeschwindigkeit validiert. Wenn die Lösung vor oder während der Verabreichung verfällt, wird eine Meldung an den Kliniker 116 geschickt, wie „Diese Lösung wird während des planmäßigen Verabreichungszeitraums verfallen. Bitte die Apotheke kontaktieren". Wenn es ein vorgemischter Infusionsbeutel und/oder ein personenbezogener Infusionsbeutel ist, wird der Verfall durch das Parsen des Scancodes wenn möglich validiert. Akzeptieren der vorherigen Infusionsstelle oder Auswählen einer neuen Infusionsstelle aus einer Liste oder einer graphischen anatomischen Darstellung. Dann Berechnen des Plans 704, um das Auffüllen durch die Apotheke zu veranlassen.
Das Infusionssystem 210 kann biometrische Daten zum Identifizieren von Patienten und Klinikern 116 umfassen. Bevor ein Kliniker 116 Zugang zu dem Infusionssystem 210 hat, greift das Infusionssystem 210 auf Informationen zu, die mit der Identität des Klinikers 116 in Verbindung stehen. Das Infusionssystem 210 kann den Kliniker unter Verwendung eines Gerätes, wie einem Strichcode-Lesegerät zum Ablesen des Schildes des Klinikers 116a, identifizieren. Das System kann ebenso biometrische Daten verwenden, um den Kliniker 116 positiv zu identifizieren, um sicherzu stellen, daß der Kliniker ein autorisierter Nutzer des Systems ist, und um zu bestimmen, ob der Kliniker 116 berechtigt ist, auf Teile des Infusionssystems 210 zuzugreifen. Das Infusionssystem 210 kann eine Kombination aus dem Schilde des Klinikers 116a oder eines anderen Schlüssels und einer verifizierten biometrischen Übereinstimmung verlangen, damit es dem Kliniker den Zugriff auf das Infusionssystem 210 gewährt. Das System kann auch so konfiguriert werden, daß der Zugriff auf das Infusionssystem 210 beendet wird, wenn das Schild des Klinikers 116a aus der Umgebung des Gerätes, das verwendet wird, um das Schild des Klinikers 116a oder den anderen Schlüssel zu lesen, entfernt wird.
Die Biometrie ist die Technologie und Wissenschaft zum statistischen Analysieren gemessener biologischer Daten. Ein Gebiet der Biometrie ist das zum Bestimmen einmaliger physischer Merkmale, wie Fingerabdrücke. Biometrische Komponenten machen es möglich, Individuen für digitale Systeme, wie das Infusionssystem 210 zu identifizieren. Es wird eine digitale Person erzeugt, die Transaktionen und Interaktionen bequemer und sicherer macht. Biometrische Merkmale zur Identifikation umfassen Merkmale, wie, sind aber nicht beschränkt auf, Fingerabdruck-, Gesicht-, Iris- und Retina-Scannen und Sprachidentifikation. Biometrische Vorrichtungen umfassen eine Scann- oder Lesevorrichtung, Software zur Umwandlung der gescannten Informationen in ein digitales Format und einen Speicher zur Speicherung der biometrischen Informationen zum Vergleich mit einer gespeicherten Aufzeichnung. Software identifiziert speziell angepaßte Punkte von Daten, die mit einem Algorithmus verarbeiten worden sind, und vergleicht die Daten. Im Gegensatz zu Passwörtern, PIN-Codes und Chipkarten können die biometrischen Daten des Infusionssystems 210 nicht verloren, vergessen oder gestohlen werden.
Der biometrische Scanner kann mit dem Gerät zum Lesen des Schildes des Klinikers 116a verbunden sein. Beispielsweise kann der biometrische Scanner ein Daumenabdrucklesegerät auf dem Griff eines Strichcode-Lesegeräts sein. In anderen Ausführungsformen können der biometrische Scanner und ein Lesegerät des elektronischen Schlüssels auf einem tragbaren medizinischen Wagen und/oder dem medizinischen Gerät lokalisiert sein. Wenn der Kliniker 116 den elektronischen Schlüssel innerhalb eines spezifizierten Abstandes des medizinischen Geräts plaziert, wird der Prozessor die zu erwartende spezifische einzelne elektronische biometrische Identifikationsdatei kennen. Das Infusionssystem 210 veranlaßt bevorzugt den Kliniker 116, seine biometrischen Informationen zu scannen. Die biometrischen Informationen werden in das Infusionssystem 210 mit einem bestimmten biometrischen Lese- und Scanngerät eingegeben. Ein Eins-zu-eins-Vergleich wird zwischen der gescannten biometrischen Information und der zuvor gespeicherten spezifischen einzelnen elektronischen biometrischen Identifikationsdatei durchgeführt. Dieser Eins-zu-eins-Identitätsvergleich ist effizienter als das Vergleichen der Eins-zu-viele-Identitätsdateien, da das Durchsuchen einer vollständigen Klinikerdatenbank für eine Übereinstimmung nicht erforderlich ist. Statt dessen wird nur ein spezieller Vergleich durchgeführt. Wenn es eine Übereinstimmung gibt, dann wird dem Kliniker 116 der Zugang zu dem medizinischen Gerät 332 gewährt. Wenn es keine Übereinstimmung gibt, wird dem Kliniker 116 der Zugang verweigert.
In einer anderen Ausführungsform kann, nachdem das Infusionssystem 210 dem Kliniker 116 den Zugang gewährt, das Infusionssystem 210 den Zugang beenden, wenn der elektronische Schlüssen aus dem biometrischen Scanner oder der Umgebung des biometrischen Scanners entfernt wird. Die Umgebung, innerhalb der der elektronische Schlüssel gehalten werden muß, kann vorbestimmt werden, und/oder kann variabel und programmierbare Parameter des Infusionssystems 210 sein.
In einer Ausführungsform umfaßt das Infusionssystem 210 eine verschlüsselte digitale Fingerabdruckschablone, einen Namen des Klinikers, einen Login-Namen und ein Passwort. Eine Technik zur Ausführung der Klinikeridentifizierung umfaßt die „IBUTTON 400"-Technik von Dallas Semiconductor Technology. Das Infusionssystem 210 kann aktiviert werden, wenn der Kliniker einen Finger auf einen Fingerabdruckscanner legt. Wenn das Infusionssystem 210 eine Übereinstimmung findet, kann das Infusionssystem 210 den Kliniker 116 auffordern, sich in das Infusionssystem 210 einzuloggen. Wenn das Infusionssystem 210 keine biometrische Übereinstimmung findet, erlaubt das System dem Kliniker 116 keinen Zugriff auf das Infusionssystem 210.
In einer anderen Ausführungsform kann die Datenbank-gespeicherte biometrische Information in dem zentralen System 108, dem Apothekenrechner 104 und/oder der Behandlungsstelle 106 gehalten werden. An der Behandlungsstelle 106 kann die Datenbank in dem tragbaren Wagen, dem digitalen Assistenten 118 und/oder dem medizinischen Gerät 332 gehalten werden. Diese verteilten Datenbanken werden den Zugang zu entfernten Geräten erlauben, selbst wenn das Netzwerk 102 nicht in der Lage ist, zwischen den verschiedenen Lokationen zu kommunizieren. Wenn die Netzwerkkommunikation 102 wiederhergestellt ist, können die entfernten und zentralen Datenbanken mit jeder Information, die an der anderen Lokation modifiziert wird, synchronisiert werden, so daß beide Infusionssystemsdatenbanken 210 richtig aktualisiert werden.
Das Infusionssystem 210 stellt ein geschlossenes Infusionstherapieverwaltungssystem bereit. Das geschlossene System beginnt mit einer Verordnung des Klinikers 116. Unter anderem kann der Kliniker 116 die Verordnung durch den digitalen Assistenten 118 und/oder medizinischen Behandlungswagen eingeben. Die Verordnung ist dann in Echtzeit für die Apothekenautorisierung 508 und Arztautorisierung 510 verfügbar. Die Verordnung ist in Echtzeit als eine elektronische medizinische Verwaltungsaufzeichnung (eMAR) verfügbar. Die eMAR ist für den Kliniker 116 zur Infusionsverabreichung verfügbar. Das Infusionssystem 210 dokumentiert automatisch die Medikationsverabreichung 512 und Modifikationen 514, wie Fließgeschwindigkeitsveränderungen 1002b. Durch das Verfahren der Medikationsverabreichung 512 regelt das Infusionssystem 210 gleichzeitig den Bestand und die Brechnung 518 des Infusionssystems 210 und/oder des Subsystems. Das Infusionssystem 210 stellt ebenso die Vorgangsverwaltungs- und Entscheidungsunterstützungsdaten bereit. Das Infusionssystem 210 ist Geräte-unabhängig, was bedeutet, daß es auf Workstations, drahtlosen Tablettrechnern und tragbaren digitalen Assistenten 100 laufen kann. Das Infusionssystem 210 läuft im allgemeinen in Echtzeit, jedoch kann diskontinuierliche Verarbeitung und/oder Meldung verwendet werden, um die verschiedenen Stadien der Infusionssystemsverfahren 210 zu koordinieren.
Das geschlossene Infusionstherapieverwaltungssystem umfaßt die Infusionsverordnungseingabe 560, Verordnungspräparation 506 und die Verfügbarkeit des Status der Infusion. Die Infusionsverordnungseingabe 560 kann eine Vielzahl von Mitteln sein, wie beispielsweise, aber nicht beschränkt auf das Verschreibungseingabemodul 324, das Verschreibungsmodifikationsmodul 336 und die Apothekenschnittstelle 316. Der Rechnerbildschirm 400 kann beim Eingeben der Infusionsverordnung eingesetzt werden. Der Status der Infusion liefert eine für den Patienten 112 spezielle Nutzung der Infusionen und alarmiert die Apotheke bei Bedarf zusätzlicher Infusionsbeutel.
Es sollte betont werden, daß die oben beschriebenen Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung, insbesondere alle bevorzugten Ausführungsformen, mögliche Beispiele von Ausführungen sind, die nur für ein deutliches Verständnis der Grundlagen der Erfindung dargestellt sind. Alle kleinen Modifikationen sollen hierin innerhalb des Umfangs der Ansprüche liegen.

Claims

System zur Verabreichung einer Medikation, wobei die Medikation in einem Behälter vorliegt, wobei der Behälter einen damit verbundenen Medikations-Strichcode aufweist, wobei das System umfasst: eine zentrale Zeitquelle; eine Infusionspumpe, wobei die Infusionspumpe konfiguriert ist, mit einer ersten und zweiten Fließgeschwindigkeit zu arbeiten; einen ersten Rechner, wobei der erste Rechner kommunikativ an die Infusionspumpe gekoppelt ist und einen Speicher aufweist, wobei der Speicher konfiguriert ist, Daten, welche eine erste Fließgeschwindigkeit definieren, und Daten, welche eine Toleranz der ersten Fließgeschwindigkeit definieren, zu speichern; einen zweiten, mit dem ersten Rechner kommunikativ verbundenen Rechner, wobei der zweite Rechner dazu konfiguriert ist: Informationen von einem Strichcode-Lesegerät zu akzeptieren, ein erstes Signal an den ersten Rechner zu liefern, wobei das erste Signal Daten einschließt, welche die Medikation identifizieren; ein zweites Signal an den ersten Rechner zu liefern, wobei das zweite Signal Daten einschließt, welche eine zweite Fließgeschwindigkeit identifizieren; ein drittes Signal an den ersten Rechner zu liefern, wobei das dritte Signal Daten einschließt, welche das Volumen der Medikation in dem Medikationsbehälter identifizieren, wobei der erste Rechner die zweite Fließgeschwindigkeit an die Infusionspumpe kommuniziert, falls die zweite Fließgeschwindigkeit innerhalb der Toleranz der ersten Fließgeschwindigkeit liegt, und wobei der erste Rechner die Initiierung der zweiten Fließgeschwindigkeit unter Verwendung der zentralen Zeitquelle dokumentiert.
System nach Anspruch 1, wobei der erste Rechner eine Übersteuerung der Toleranz der ersten Fließgeschwindigkeit einschließt, und der erste Rechner eine Datenbank einschließt, welche akzeptable Gründe zum Übersteuern der Toleranz der ersten Fließgeschwindigkeit identifiziert, wobei der zweite Rechner gestaltet ist, ein viertes Signal an den ersten Rechner zu liefern, wobei das vierte Signal Daten einschließt, welche einen ersten Grund zum Übersteuern der Toleranz der ersten Fließgeschwindigkeit identifizieren, wobei die zweite Fließgeschwindigkeit außerhalb der Toleranz der ersten Fließgeschwindigkeit liegt, und wobei die Infusionspumpe neue Betriebsparameter empfängt, falls der erste Grund ein akzeptabler Grund zum Übersteuern der Toleranz der ersten Fließgeschwindigkeit ist.
System nach Anspruch 1, wobei die Medikation einen Ablauf aufweist und der erste Rechner vor dem Autorisieren der zweiten Fließgeschwindigkeit bestätigt, dass die zweite Fließgeschwindigkeit den Ablauf nicht überschreitet.
System nach Anspruch 1, wobei der erste Rechner Daten einschließt, welche eine erste Infusionsanweisung definieren, wobei die erste Infusionsanweisung eine Fließgeschwindigkeitstoleranz-Anweisung einschließt, und wobei der erste Rechner die zweite Fließgeschwindigkeit autorisiert, falls die zweite Fließgeschwindigkeit innerhalb der Fließgeschwindigkeitstoleranz-Anweisung liegt.
System nach Anspruch 1, wobei eine Mitteilung an eine Apotheke gesendet wird, falls der erste Rechner die zweite Fließgeschwindigkeit autorisiert.
System nach Anspruch 1, wobei eine Mitteilung an einen Arzt gesendet wird, falls der erste Rechner die zweite Fließgeschwindigkeit autorisiert.
System nach Anspruch 1, wobei der erste Rechner eine Datenbank einschließt, welche Kliniker-Befugnisebenen identifiziert, wobei eine erste Vielzahl von Klinikern in der Datenbank identifiziert wird, die Befugnis zu haben, die Toleranz der ersten Fließgeschwindigkeit zu übersteuern, und eine zweite Vielzahl von Klinikern in der Datenbank identifiziert wird, nicht die Befugnis zu haben, die Toleranz der ersten Fließgeschwindigkeit zu übersteuern, wobei der zweite Rechner gestaltet ist, ein viertes Signal an den ersten Rechner bereitzustellen, wobei das vierte Signal Daten einschließt, welche einen Kliniker identifizieren, wobei die zweite Fließgeschwindigkeit außerhalb der Toleranz der ersten Fließgeschwindigkeit liegt, und wobei die Infusionspumpe neue Betriebsparameter empfängt, falls der Kliniker innerhalb der ersten Vielzahl ist.
System nach Anspruch 1, wobei der zweite Rechner gestaltet ist, eine Anzeige zu liefern, wobei die Anzeige die zweite Fließgeschwindigkeit auf eine Tropfgeschwindigkeit bezieht.
System nach Anspruch 1, wobei eine Mitteilung an die Apotheke gesendet wird, falls die zweite Fließgeschwindigkeit einen neuen Infusionsbeutel erfordert.