DE60133370T2

DE60133370T2 - Wirbelsäulenimplantat und einführungsvorrichtung

Info

Publication number: DE60133370T2
Application number: DE60133370T
Authority: DE
Inventors: Thomas V. Memphis MCGAHAN; Steven D. Bartlett DERIDDER; Dayna Gainesville BUSKIRK; Eric C. Germantown LANGE
Original assignee: Warsaw Orthopedic Inc
Current assignee: Warsaw Orthopedic Inc
Priority date: 2000-02-22
Filing date: 2001-02-22
Publication date: 2009-04-02
Anticipated expiration: 2021-02-23
Also published as: ES2302724T3; WO2001062191A2; US6984245B2; WO2001062191A3; EP1259198A2; US8092537B2; JP2003523263A; US7635371B2; WO2001062191B1; AU774707B2; EP1259198B1; US20100087875A1; AU3982201A; DE60133370D1; US20050119753A1; US20120083890A1; US20030130737A1; ATE390100T1; CA2395393A1; JP4255234B2

Description

Die vorliegende Erfindung bezieht sich allgemein auf Geräte und Implantate zur intervertebralen Beabstandung bzw. zur Einrichtung eines Abstandes zwischen Wirbeln. Genauer stellt die vorliegende Erfindung Geräte und Implantate bereit, die benutzt werden können, Mehrrichtungs-Einfügetechniken bereitzustellen, um eine intervertebrale Beabstandung einzurichten und aufrechtzuerhalten. Vorzugsweise stellt die vorliegende Erfindung Implantate bereit, die aus Knochen hergestellt und dafür eingerichtet sind, aus mehr als einer Richtung eingefügt zu werden, während eine ordnungsgemäße Ausrichtung im Bandscheibenraum aufrechterhalten wird.
Die Entfernung beschädigter oder erkrankter Bandscheiben und die Wiederherstellung der Bandscheibenhöhe ist zur Behandlung chronischer Rückenschmerzen und anderer Leiden wohlbekannt. Häufig werden Abstandshalter benutzt, um nach einer Entfernung der gesamten oder eines Teils der Bandscheibe die Bandscheibenhöhe aufrecht zu erhalten oder wiederherzustellen. Solche Abstandshalterimplantate können solche, die die Fusion zwischen benachbarten Wirbelkörpern fördern, inerte Implantate und künstliche Bandscheibenimplantate einschließen. Derartige Implantate sind typischerweise zur Einfügung aus einem anterioren, posterioren oder lateralen Zugang vorgesehen. Jedoch sind solche Implantate häufig nur zur Einfügung aus einem der jeweiligen Zugänge zur Wirbelsäule ausgestaltet. Dies trifft insbesondere zu, wenn Implantate dafür vorgesehen sind, einen nichtparallelen Winkel zwischen benachbarten Wirbeln aufrechtzuerhalten. Daher müssen viele Implantate, von denen jedes für die Einfügung aus einem der unterschiedlichen Zugänge zur Wirbelsäule ausgestaltet ist, im Bestand gehalten werden, um den unterschiedlichen chirurgischen Anforderungen jedes Verfahrens zu entsprechen. Das Halten bzw. die Bevorratung einer Anzahl von Implantatausgestaltungen kann zu Inventar- bzw. Bestandsproblemen sowohl für die Hersteller als auch für ihre Kunden führen. Darüber hinaus werden die Schwierigkeiten der Herstellung mehrerer Implantate zur Erzielung der selben gewünschten Beabstandung erhöht, wenn Implantate aus einer seltenen Ressource wie allogenem Knochen hergestellt werden.
Daher bleibt ein Bedarf an Geräten, Techniken und Implantaten, die den Bestand an Implantaten reduzieren, ohne die gewünschten Implantatkonfigurationen zu opfern. Die vorliegende Erfindung stellt Geräte zum Implantieren einer einzigen Implantatbaufarm aus unterschiedlichen Zugängen zum Bandscheibenraum bereit.
Gemäß der Erfindung wird ein Wirbelsäulenimplantat bereitgestellt mit:
einem Implantatkörper, der aufweist:
ein erstes Paar von im wesentlichen parallelen Seitenwänden und
ein zweites Paar von im wesentlichen parallelen Seitenwänden, die unter einem schiefen Winkel in Bezug auf das erste Paar von Seitenwänden angeordnet sind um eine Einführung des Implantatkörpers in einen Bandscheibenzwischenraum aus einer Anzahl von Richtungen zu gestalten; und dadurch gekennzeichnet, dass
der Implantatkörper ferner eine erste Einsetzwerkzeugbohrung und eine zweite Einsetzwerkzeugbohrung aufweist, wobei die erste Werkzeugbohrung sich im wesentlichen parallel zu dem ersten Paar von Seitenwänden erstreckt und die zweite Werkzeugbohrung sich im wesentlichen parallel zu dem zweiten Paar von Seitenwänden erstreckt.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform wird eine Anordnung, die ein solches Implantat aufweist, sowie eine Einsetzeinrichtung zum Einsetzen des Wirbelsäulenimplantates bereitgestellt, mit:
einer distalen Führung, die aufweist:
eine erste gewinkelte bzw. angewinkelte antreibende Oberfläche bzw. Antriebsoberfläche,
eine zweite angewinkelte antreibende Oberfläche gegenüber der ersten antreibenden Oberfläche und
eine dritte Oberfläche, die sich zwischen der ersten antreibenden Oberfläche und der zweiten antreibenden Oberfläche erstreckt, wobei
die dritte Oberfläche eine dritte angewinkelte oder konkave Oberfläche enthält; und
einen Verriegelungsmechanismus, der ausgebildet ist, um das Implantat anliegend an der ersten antreibenden Oberfläche und an der zweiten antreibenden Oberfläche in Eingriff zu bringen bzw. zu beaufschlagen.
In einer bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung kann das Implantat dafür eingerichtet sein, von einem direkten anterioren Zugang und ebenso von einem anterior-lateralen Zugang zur Wirbelsäule eingefügt zu werden. Weiter vorzugsweise findet der anterior-lateriale Zugang zur Wirbelsäule aus einem schiefen Winkel in Bezug auf die Sagitalplatte statt.
Ferner ist der Abstand zwischen dem ersten Paar von Seitenwänden im wesentlichen identisch zum Abstand zwischen dem zweiten Paar von Seitenwänden. Eine Möglichkeit ist, das zweite Paar von Seitenwänden in einem Winkel von ungefähr 30 Grad in Bezug auf das erste Paar von Seitenwänden anzuordnen. In einem bevorzugteren Aspekt der vorliegenden Erfindung besitzt das Implantat obere und untere Knocheneingriffsoberflächen, die verjüngt sind, um einen Winkel zwischen benachbarten Wirbeln aufrechtzuerhalten. In wiederum weiteren bevorzugten Aspekten der Erfindung besitzt eines der beiden ersten und zweiten Paare von Seitenwänden eine Einsetzwerkzeugbohrung.
Vorzugsweise weist die Implantateinsetzeinrichtung Antirotationskomponenten auf, um eine Rotation des Implantats um die Längsachse der Einsetzeinrichtung und eine Rotation um die Achse des Implantats selbst zu beschränken. In einer bevorzugten Ausführungsform weisen die Antirotationskomponenten ein Paar gewinkelter Seitenwände auf der Einsetzeinrichtung auf, die dafür eingerichtet sind, mit einem Paar korrespondierender Oberflächen auf dem Implantat in Eingriff zu gelangen. In wiederum einer anderen bevorzugten Ausführungsform greift ein mit einem Gewinde versehener Zapfen bzw. Stift in eine korrespondierende Öffnung auf dem Implantat ein, und die gewinkelten Oberflächen werden aus der Öffnung beabstandet, um Spannungen, die auf dem Implantat neben der Öffnung liegt, zu begrenzen.
Diese und andere Ziele der vorliegenden Erfindung werden aus der nachfolgenden Beschreibung der bevorzugten Ausführungsformen offensichtlich werden, die nur beispielhaft angegeben sind.
Kurze Beschreibung der Zeichnungen
1 ist eine perspektivische Ansicht eines Implantats gemäß der vorliegenden Erfindung.
2(a) ist eine Seitenansicht des Implantats der 1.
2(b) ist eine vergrößerte Ansicht eines Abschnitts der 2(a).
3 ist eine Endansicht des Implantats der 1.
4 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 4-4 der 2(a).
5 ist eine Draufsicht einer Implantateinsetzeinrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung.
6 ist eine Seitenansicht der Implantateinsetzeinrichtung der 5.
7 ist eine perspektivische Ansicht einer distalen Führung der Implantateinsetzeinrichtung der 5.
8 ist eine perspektivische Ansicht eines Implantats und eine Implantateinsetzeinrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung.
9 ist eine Draufsicht der Kombination, die in 8 gezeigt ist.
10 ist eine Draufsicht einer weiteren Ausführungsform einer Implantateinsetzeinrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung.
11 ist eine Seitenansicht der Implantateinsetzeinrichtung der 10.
12 ist eine Endansicht der distalen Führung der 10.
13 ist eine perspektivische Ansicht der distalen Führung der 12.
14 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 14-14 der 12.
15(a) ist eine Draufsicht eines Implantats und einer Implantateinsetzeinrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung.
15(b) ist eine vergrößerte perspektivische Ansicht eines Abschnitts der 15(a).
16 ist eine Draufsicht einer weiteren Ausführungsform eines Implantats gemäß der vorliegenden Erfindung.
17 ist eine Endansicht des Implantats der 16.
18 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 18-18 der 17.
19(a) ist eine Seitenansicht des Implantats der 16.
19(b) ist eine perspektivische Ansicht des Implantats der 16.
20(a) ist eine Draufsicht einer weiteren Ausführungsform einer Implantateinsetzeinrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung.
20(b) ist eine Seitenansicht der Implantateinsetzeinrichtung der 20(a).
21(a) ist eine perspektivische Ansicht der distalen Führung der Implantateinsetzeinrichtung der 20(a).
21(b) ist eine Endansicht der distalen Führung der 21(a).
21(c) ist eine Querschnittsansicht der distalen Führung der 21(b) entlang der Linie 21(c)-21(c).
22(a) ist eine Draufsicht einer Implantateinsetzeinrichtung und eines Implantats gemäß der vorliegenden Erfindung.
22(b) ist eine vergrößerte perspektivische Ansicht eines Abschnitts der Zeichnung 22(a).
23(a) ist eine perspektivische Ansicht einer Implantateinsetzeinrichtung, eines Implantats und eines Führungsrohrs gemäß der vorliegenden Erfindung.
23(b) ist eine vergrößerte perspektivische Ansicht eines Abschnitts der 23(a).
24(a) ist eine perspektivische Ansicht eines Implantats, das neben einem Wirbelkörper gemäß der vorliegenden Erfindung positioniert ist.
24(b) ist eine Draufsicht des Implantats und des Wirbelkörpers der 24(a).
24(c) ist eine weitere perspektivische Ansicht des Implantats und des Wirbelkörpers der 24(a).
25(a) ist eine Draufsicht einer alternativen Ausführungsform einer Implantateinsetzeinrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung.
25(b) ist eine Seitenansicht der Implantateinsetzeinrichtung der 25(a).
26 ist eine perspektivische Ansicht einer distalen Führung der Implantateinsetzeinrichtung der 25(a).
27(a) ist eine Endansicht der distalen Führung der 26.
27(b) ist eine Seitenansicht der distalen Führung der 26.
27(c) ist eine rückwärtige Endansicht der distalen Führung der 26.
28 ist eine Querschnittsansicht der distalen Führung entlang der Linie 28-28 der 27(b).
29(a) ist eine Draufsicht eines Implantats und einer Implantateinsetzeinrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung.
29(b) ist eine vergrößerte perspektivische Ansicht eines Abschnitts der 29(a).
30(a) ist eine perspektivische Ansicht eines Implantats, einer Implantateinsetzeinrichtung und einer Führungsröhre gemäß einem Aspekt der vorliegenden Erfindung.
30(b) ist eine vergrößerte Draufsicht eines Abschnitts der 30(a).
31(a) ist eine perspektivische Ansicht eines Implantats, das gemäß der vorliegenden Erfindung neben einem Wirbelkörper positioniert ist.
31(b) ist eine perspektivische Draufsicht des Implantats und des Wirbelkörpers der 31(a).
31(c) ist eine weitere perspektivische Ansicht des Implantats und des Wirbelkörpers der 31(a).
Beschreibung der bevorzugten Ausführungsformen
Um ein Verständnis der Grundlagen der Erfindung zu fördern, wird sich nun auf die Ausführungsformen, die in den Zeichnungen veranschaulicht sind, bezogen werden und es werden spezifische Begrifflichkeiten benutzt werden, um dieses zu beschreiben.
Die vorliegende Erfindung stellt Implantate und Geräte zur Implantation eines Zwischenwirbelabstandhalters aus mehreren Richtungen bereit. Zusätzliche Instrumentarien und Techniken zur Bandscheibenvorbereitung sind in der vorläufigen Anmeldung mit dem Titel "Instruments and techniques for Disc Space Preparation", eingereicht am 22. Februar 2000, offenbart.
Unter nunmehriger Bezugnahme auf 1 bis 4 ist dort ein Implantat gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung gezeigt. Implantat 10 weist eine obere Knocheneingriffsfläche 12, eine untere Knocheneingriffsfläche 14 und eine zentrale Öffnung 16, die sich von der oberen Oberfläche 12 zur unteren Oberfläche 14 erstreckt, auf. Wenngleich in Erwägung gezogen wird, das Implantat 10 aus jedem beliebigen biokompatiblen Material (z. B. Stahl, Titan, Verbundmaterialen, Keramik, Heterotransplantat, zusammengesetztem Knochenmaterial usw.) herzustellen, wird Implantat 10 in einem bevorzugten Aspekt der Erfindung aus allogenem Knochen gebildet. Unter spezifischer Bezugnahme auf 4 stellt Umrisslinie 36 eine typische Umrisslinie eines allogenen Rings dar, der für die Benutzung zur Bildung eines Implantats gemäß der vorliegenden Erfindung geeignet ist. Es versteht sich, dass die zentrale Öffnung 16 im wesentlichen dem Rückenmarkskanal entspricht, der typischerweise in einem allogenen Ring vorgefunden wird.
Implantat 10 weist ein Paar gegenüberliegender Seitenwände 24 und 26 auf, die die im wesentlichen in paralleler Anord nung mit Längsachse 64 ausgebildet sind. Ein weiteres Paar schiefwinkliger Seitenwände 20 und die gegenüberliegende Seitenwand 28 sind in einem Winkel A5 in Bezug auf die Seitenwände 24 und 26 ausgebildet. In einer bevorzugten Ausführungsform beträgt Winkel A5 etwa 30 Grad. In einem bevorzugten Aspekt weist Implantat 10 eine Vorderseite und eine gegenüberliegende Rückseite auf. Die Vorderseite 18 erstreckt sich im wesentlichen rechtwinklig zur Längsachse 64 und in einem Winkel von A4 in Bezug auf die gewinkelte Oberfläche 20. In einer bevorzugten Ausführungsform beträgt Winkel A4 im wesentlichen 60 Grad. Wenngleich nicht erforderlich, sind Vorderseite 18 und Seite 30 ebene Oberflächen in im wesentlichen paralleler Anordnung. Darüberhinaus liegt Vorderseite 18 im wesentlichen rechtwinklig zur Rückseite 30. Eine erste Öffnung 40 ist in Implantat 10 ausgebildet und ist im Inneren mit einem Gewinde zur Aufnahme eines Bolzens mit Außengewinde versehen. Die mit einem Innengewinde versehene Öffnung 40 erstreckt sich im wesentlichen entlang der Längsachse 64 und im wesentlichen in Ausrichtung mit den Seitenwänden 24 und 26. Eine zweite Bohrung 42 besitzt eine Achse 66, die sich im wesentlichen parallel zur Achse 64 erstreckt, und die in einem Abstand D9 hiervon beabstandet ist. Bohrung 42 ist dafür eingereichtet, einen im wesentlichen glatten Zapfen aufzunehmen. Es versteht sich, dass ein Zapfen, der sich in die Bohrung 42 erstreckt, die Neigung des Implantats 10, sich zu drehen, wenn ein Stab mit Außengewinde in die mit einem Gewinde versehene Öffnung 40 eingefügt wird, begrenzen wird. In einem bevorzugten Aspekt beträgt der Abstand D9 etwa 5 mm.
Unter nunmehriger Bezugnahme auf 4 sind die Vorderseite 18 und die gegenüberliegende Rückseite 30 im wesentlichen parallel und durch einen Abstand D2 voneinander beabstandet. In einem bevorzugten Aspekt sind die Seitenwände 24 und 26 im wesentlichen parallel und durch einen Abstand D3 beabstandet. Die gegenüberliegenden gewinkelten Wände 20 und 28 sind im wesentlichen parallel und durch einen Ab stand D6 beabstandet. In einer bevorzugten Ausführungsform sind die Abstände D2, D3 und D6 etwa gleich. Vorzugsweise, betragen in wenigstens einer bevorzugten Ausführungsform, die dafür eingerichtet ist, in die lumbale Wirbelsäule eingefügt zu werden, die Abstände D2, D3 und D6 etwa 26 mm.
Unter weiterer Bezugnahme auf 4 wird eine gewinkelte Antriebswand 22 in einem Winkel von etwa 30 Grad in Bezug auf die Vorderseite 18 bereitgestellt. Die mit einem Innengewinde versehene Bohrung 44 erstreckt sich durch die gewinkelte Wand 22 entlang der Achse 62. Die Achse 62 ist im wesentlichen parallel zu den Seitenwänden 20 und 28.
Wie am deutlichsten in 4 gezeigt ist, stellt das mehrfach facettierte Implantat drei Paare im wesentlichen paralleler Seitenwände bereit. In der Zeichnung ist ein Bezugspunkt 60 angegeben, um den Anfangspunkt der Bildung der unterschiedlichen Wände des Implantats anzuzeigen. Die Seitenwandabschnitte 32 und 34 sind nicht maschinell bearbeitet, wodurch zumindest ein Abschnitt der ursprünglichen Konfiguration des Spenderknochens bewahrt wird. Es versteht sich, dass das Ausmaß der maschinellen Bearbeitung, das erforderlich ist, ein Implantat gemäß der vorliegenden Erfindung zu bilden, in großem Maße von der Konfiguration des verfügbaren Spenderknochens und den Ausmaßen des Implantats, das aus dem verfügbaren Spenderknochen hergestellt werden soll, abhängt. Wie hier im folgenden erläutert wird, ist es in einer bevorzugten Ausführungsform vorteilhaft, dass die maximalen äußeren Abmessungen des Implantats eine Einfügung des Implantats aus einem direkten anterioren Zugang zur Wirbelsäule, einem schiefen Winkel zur Wirbelsäule, und, wenngleich nicht spezifisch in der Zeichnung gezeigt, aus einem seitlichen Zugang zur Wirbelsäule erlauben.
Die Abmessungen des Spenderknochens variieren in Abhängigkeit von der Quelle bzw. dem Ursprung des Knochens, ebenso wie von der spezifischen Lokalisierung der Herkunft eines allogenen Implantatrings, der entlang einem Knochen genommen wurde, wie etwa dem Femur. In einem Aspekt der Erfindung, gedacht für die Benutzung in der lumbalen Wirbelsäule, ist es bevorzugt, dass das Implantat zur Sicherheit und Wirksamkeit der Vorrichtung bestimmte minimale Abmessungen aufweist. Wenngleich derartige Abmessungen hierin offenbart sind, wird erwogen, die Abmessungen für unterschiedliche Implantate in der lumbalen, thorakalen, und zervikalen Wirbelsäule verändern zu können, ohne von der vorliegenden Erfindung abzuweichen, vorausgesetzt, dass das Implantat die gewünschte Stärke und Stabilität zur Verfügung stellt. Spezifisch werden minimale Abmessungen von der Oberfläche der äußeren Seitenwände zum zentralen Kanal 16 angegeben. Wie zuvor angedeutet, ist der zentrale Kanal 16 vorzugsweise durch den natürlich auftretenden Rückenmarkskanal definiert. Er kann jedoch verändert oder vergrößert werden, indem eine zusätzliche maschinelle bzw. spanende Bearbeitung vorgenommen wird, um einen Kanal mit den gewünschten Abmessungen oder Formen zu bilden. Die Seitenwand 19 besitzt eine Abmessung D5. Seitenwand 25 besitzt ein Abmessung D7. Seitenwand 31 besitzt eine Abmessung D4. Seitenwand 27 besitzt eine Abmessung D8. In einem bevorzugten Aspekt sind die Abmessungen D5, D7 und D8 auf eine minimale Stärke von 4 mm beschränkt. Abmessung D4 kann sogar eine geringere minimale Dicke von etwa 3 mm besitzen.
Unter nunmehriger Bezugnahme auf 2(a) besitzt Implantat 10 eine Endwand 30 mit einer Höhe H2 und eine Vorderwand 18 mit einer Höhe H1. In einem bevorzugten Aspekt ist Höhe H1 im wesentlichen größer als H2. Darüber hinaus verjüngen sich die gegenüberliegenden Knocheneingriffsoberflächen 12 und 14 im wesentlichen gleichförmig von einer Höhe H1 bei der Endwand 30 auf Höhe H2 bei der Vorderwand 18. In einer bevorzugten Ausführungsform beträgt Höhe H1 in etwa 17 mm. Darüber hinaus bildet die im wesentlichen gleichförmige Verjüngung zwischen den oberen und unteren Oberflächen 12 und 14 einen Winkel A1. In einer bestimmten Anwendung beträgt Winkel A1 im wesentlichen 8 Grad.
In einer bevorzugten Ausführungsform weist die obere Oberfläche 12 verstärkte Rinnen 13 auf, die eine Antimigrationsoberfläche bereitstellen, um benachbarte Wirbelknochen nach Einfügung zu beaufschlagen und die Bewegung aus dem Bandscheibenraum heraus zu begrenzen. In ähnlicher Weise weist die untere Knocheneingriffsoberfläche 14 eine Anzahl verstärkter Knocheneingriffsrippen 15 auf. Knocheingriffsrippen 15 sind in detaillierter Weise in 2(b) gezeigt. Die Knocheneingriffsrippen weisen eine führende gewinkelte Oberfläche 50 und eine abführende Oberfläche 54, die im wesentlichen rechtwinklig zur dazwischenliegenden flachen Oberfläche 52, die zwischen den Rippen angeordnet ist, auf. Die gewinkelte Oberfläche 50 ist in einem Winkel A3 angeordnet, der in einer bevorzugten Ausführungsform im wesentlichen 30 Grad beträgt. Die abführende Oberfläche 54 ist in einem Winkel A2 angeordnet, der in einer bevorzugten Ausführungsform im wesentlichen 90 Grad beträgt. Einzelne Rippen haben eine Höhe von etwa H3, die in einer bevorzugten Ausführungsform etwa 0,5 mm beträgt. Ferner sind die einzelnen Rippen durch einen Abstand von etwa 1,5 mm, wie durch Bemaßung D1 gezeigt, beabstandet.
Die vorliegende Erfindung weist ferner einen Implantateinfüger bzw. einen Implantateinsetzer auf, so wie jenen, der in den 5 und 6 gezeigt ist. Der Implantateinfüger 80 weist einen äußeren Schaft 82 und einen inneren Schaft 85, der rotierend hierin angeordnet ist, auf. Der innere Schaft 85 weist ein Daumenrad 84 auf, das an sein proximales Ende angefügt ist, sowie einen Abschnitt mit Außengewinde 90 auf dem distalen Ende. Der Implantateinfüger 80 weist ferner eine proximale Führung 86, eine distale Führung 88 und eine Stoppeinrichtung 87 auf. Die proximalen und distalen Führungen sind dazu gedacht, den Einfüger zu führen und seine Anordnung in einer äußeren Führungshülse (nicht gezeigt) aufrechtzuerhalten, während die Stoppeinrichtung 87 die Funktion bereitstellt, ein weiteres Bewegen des Implantateinfügers in der äußeren Führung (siehe 23(a)) zu beschränken, wodurch das weitere Bewegen des Implantats in den Bandscheibenraum begrenzt wird. Wenngleich der Implantateinfüger mit Eigenschaften gezeigt ist, die zur Verwendung mit einer Führungshülse geeignet sind, wird erwogen, dass der Implantateinfüger ohne eine Führungshülse benutzt werden kann.
Die distale Führung 88 weist jeweils obere und untere verjüngte Führungsoberflächen 89 bzw. 95 auf. Führung 88 weist ebenso im wesentlichen parallele gegenüberliegende Seitenwände 91 und 93 auf. Führung 88 besitzt eine Breite W1, die sich zwischen den Seitenwänden 91 und 93 erstreckt. Ferner, unter Bezugnahme auf 7, erstreckt sich ein im wesentlichen glatter Zapfen 92 aus der Öffnung 96, während sich der innere Schaft 85 durch Öffnung 94 der Führung 88 erstreckt. Führung 88 weist eine im wesentlichen ebene Auflagewand 98 auf, die sich im wesentlichen rechtwinklig zur Längsachse des Implantateinfügers erstreckt.
Unter nunmehriger Bezugnahme auf 8 und 9 ist der Implantateinfüger der 5 und 6 verbunden mit dem Implantat der 1 bis 4 gezeigt. Implantateinfüger 80 ist mit Implantat 10 durch gewindemäßigen Eingriff des mit einem Außengewinde versehenen Abschnitts 90 des inneren Schafts 85 mit der mit einem Innengewinde versehenen Öffnung 40 des Implantats 10 verbunden. Obwohl der innere Schaft 85 so gezeigt ist, dass er als Verriegelungsmechanismus wirkt, versteht sich, dass andere Arten allgemein bekannter Verriegelungsmechanismen ebenso benutzt werden können, um das Implantat zu befestigen. Ferner kann Zapfen 92 in Bohrung 42 eingefügt werden, um eine Drehung des Implantats 10 zu begrenzen, während der mit einem Außengewinde versehene Abschnitt 90 gewindemäßig in die mit einem Innengewinde versehene Bohrung 40 eingefügt wird. Zapfen 92 beschränkt zudem die Drehung des Implantats um seine eigene Achse, wenn Kraft angewandt wird, um das Implantat in den Bandscheibenraum voranzubringen bzw. vorzuschieben. Vorderseite 80 ist im wesentlichen in einem aneinanderstoßenden Eingriff mit der Auflagefläche 98, so dass Implantat 10 in einem Bandscheibenraum eingefügt werden kann, in dem Auflagefläche 98 gegen Vorderseite 18 gedrückt wird. Ferner sind die im wesentlichen parallelen Seitenwände 24 und 26 des Implantats im wesentlichen in Ausrichtung mit den Seitenwänden 91 und 93 des Implantateinfügers. In einem bevorzugten Aspekt ist die Breite W1 der distalen Führung 88 im wesentlichen gleich oder größer als die Breite D3 des Implantats 10. Der Implantateinfüger der 8 und 9 kann als ein gerader Einfüger bezeichnet werden, da in einem bevorzugten Aspekt der Erfindung dafür vorgesehen ist, aus einem direkten oder geraden anterioren Zugang zur Wirbelsäule zu funktionieren.
In einem wieder anderen Aspekt der Erfindung ist in 10 und 11 ein geneigter bzw. schräger Einfüger gezeigt. Der geneigte Einfüger ist dafür eingerichtet, mit dem Implantat der 1 bis 4 in Eingriff zu stehen, um eine Einfügung aus einem geneigten Winkel bzw. Schrägwinkel zur Wirbelsäule zu erlauben. Als ein allgemeines Beispiel kann dieser Zugang durch eine Annäherung an den Bandscheibenraum in einer im wesentlichen Ausrichtung mit der axialen Ebene und in einem geneigten Winkel mit Bezug auf die Sagittalebene durchgeführt werden. Der geneigte Einfüger 110 weist einen äußeren Schaft 112 und einen inneren Schaft 115, der bewegbar hierin angeordnet ist, auf. Der innere Schaft 115 weist ein proximales Daumenrad 114 auf und weist ein distales Ende 120 mit einem Außengewindemuster auf. Einfüger 110 weist eine proximale Führung 116, eine Distalführung 118 und eine Stoppeinrichtung 117 auf. Die distale Führung 118 weist gegenüberliegende verjüngte Oberflächen 132 und 134 auf, die sich ausgehend von den gegenüberliegenden oberen und unteren Oberflächen 136 und 138 jeweils verjüngen. Die distale Führung 118 besitzt eine maximale. Breite W2, die sich ausgehend von den gegenüberliegenden seitlichen Oberflächen 122 und 124 erstreckt. Die Eigenschaften des Implantats 110 sind im wesentlichen ähnlich zu den Eigenschaften des Implantateinfügers 180, mit der Ausnahme der Antriebsoberflächen der distalen Führung 118.
Unter nunmehriger Bezugnahme auf 12 bis 14 zeigt eine distale Führung 118 eine zentrale Antriebsoberfläche 128, die im wesentlichen rechtwinklig zur Längsachse 138 und den Ebenen der Seitenwände 122 und 124 ist. Die distale Führung 118 weist ferner eine erste geneigte Antriebsoberfläche 126 auf, die in einem Winkel A6 in Beziehung auf die Oberfläche 128 angeordnet ist. In einem bevorzugten Aspekt beträgt Winkel A6 etwa 30 Grad. Die distale Führung 118 weist ferner eine zweite gewinkelte Antriebsoberfläche 130 auf, die in einem Winkel A7 in Bezug auf die Antriebsoberfläche 126 angeordnet ist. In einer bevorzugten Ausführungsform beträgt Winkel A7 etwa 90 Grad.
Unter nunmehriger Bezugnahme auf 15(a) und 15(b) ist ein Implantateinfüger gezeigt, der hier mit einem Implantat 10 verbunden ist. Implantat 10 ist an den Implantateinfüger 110 durch Eingriff eines mit einem Außengewinde versehen Abschnitts 120 des inneren Schafts mit der mit einem Innengewinde versehenen Öffnung 44 verbunden. Die Antriebsoberflächen 126, 128 und 130 der distalen Führung 118 greifen jeweils im wesentlichen in die Oberflächen 26, 22 und 18 des Implantats 10 ein. Es versteht sich, dass die Antriebsoberflächen der distalen Führung 118 dafür eingerichtet sind, im wesentlichen mit den externen Oberflächen des Implantats 10 zusammenzuwirken, so dass Kraft, die auf bzw. über den Implantateinfüger übertragen wird, und dazu neigt, das Implantat in den Bandscheibenraum zu drängen, im wesentlichen auf das Implantat 10 übertragen wird. Ferner befinden sich die im wesentlichen parallelen Seitenwände 20 und 28 des Implantats 10 in einem bevorzugten Aspekt im wesentlichen in paralleler Anordnung mit den äußeren parallelen Seitenwänden 122 und 124 der distalen Führung 118. Breite W2 des distalen Abschnitts 118 ist im wesentlichen gleich oder größer als die Breite D6 zwischen gegenüberliegenden Seitenwänden 20 und 28 des Implantats 10.
Unter nunmehriger Bezugnahme auf die 16 bis 19(b) ist eine weitere Ausführungsform eines Implantats gemäß der vorliegenden Erfindung gezeigt. Implantat 200 weist eine obere Lagerfläche 228 und eine gegenüberliegende untere Lagerfläche 230 auf. Sowohl die obere als auch die untere Lagerflächen weisen Antimigrationselemente auf. In einem bevorzugten Aspekt der Erfindung bestehen die Antimigrationselemente aus verstärkten Rippen, die sich im wesentlichen rechtwinklig zu den Seitenwänden 212 und 220 erstrecken. Vorzugsweise erstrecken sich die oberen und unteren Lagerflächen 228 und 230 in einem Winkel A25 in Beziehung auf den jeweils anderen, wodurch ein verjüngtes Implantat gebildet wird. Es wird daran gedacht, dass Winkel A25 unterschiedliche Winkel besitzen kann, aber in einer bevorzugten Ausführungsform, die speziell dafür angepasst ist, eine Lumballordose (engl.: lumbar lordosis) einzurichten und aufrechtzuerhalten, beträgt Winkel A25 etwa 8 Grad. Ferner besitzt das Implantat eine Maximalhöhe H20, die in einem bevorzugten Aspekt etwa 21 mm beträgt.
Ebenso wie das Implantat gemäß der ersten Ausführungsform, das in 1 gezeigt ist, weist Implantat 200 zwei Paare gegenüberliegender Seitenwände auf. Speziell liegt Seitenwand 212 im wesentlichen der parallelen Seitenwand 220 gegenüber. Ähnlich sind die gewinkelten Seitenwände 214, und die gegenüberliegende gewinkelte Seitenwand 220 im wesentlichen in paralleler Anordnung. Seitenwand 222 erstreckt sich in einem Winkel A23 in Bezug auf Seitenwand 220. Die gewinkelte Seitenwand 214 erstreckt sich in einem Winkel A21 mit Bezug auf die Seitenwand 212. In einem bevorzugten Aspekt sind Winkel A21 und A23 im wesentlichen identisch. Vorzugsweise betragen Winkel A21 und A23 etwa 30 Grad. Implantat 200 weist ferner eine Endwand 216 und einen maschinell nicht bearbeiteten Abschnitt 215, der sich zwischen Endwand 216 und gewinkelter Wand 214 erstreckt, auf. Ein weiterer maschinell nicht bearbeiteter Abschnitt, der im wesentlichen die natürliche Form des Spenderknochens 222 behält, weist Wandabschnitt 218 auf, der sich zwischen Endwand 216 und Seitenwand 222 erstreckt.
Die Antriebswände des Implantats 200 sind im Vergleich zum Implantat der 1 verändert. Speziell weist Implantat 200 eine kurze Antriebswand 206 auf, die sich im wesentlichen rechtwinklig zur Längsachse 223 erstreckt. Eine mit einem Innengewinde versehene Öffnung 224 ist so ausgebildet, dass sie sich im wesentlichen entlang, und in Anordnung mit der Längsachse 223 erstreckt. Es wird erwogen, dass die Antriebswand 206 im wesentlichen maschinell unbearbeitet sein kann, und gebogene Abschnitte aufweisen kann, wie jene die in den natürlich auftretenden äußeren Abschnitt des Spenderknochens 202 auftreten. Unter Bezugnahme auf 16 erstrecken sich die gewinkelten Antriebswände 210 und 208 jeweils weg von der Bezugslinie 227 in einem Winkel von A20 bzw. A24. In einer bevorzugten Ausführungsform sind die Winkel A20 und A24 im wesentlichen identisch. Noch bevorzugter betragen die Winkel A20 und A24 im wesentlichen 18 Grad. Die gewinkelte Antriebswand 210 weist ferner eine Aussparungsoberfläche 229 auf, die sich in die Oberfläche 210 in einen Winkel von A22 erstreckt. Vorzugsweise beträgt Winkel A22 etwa 12 Grad, wodurch Oberfläche 229 im wesentlichen rechtwinklig zu den gewinkelten Seitenwänden 214 und 222 gemacht wird. Unter genauerer Bezugnahme auf 18 ist eine mit einem Innengewinde versehene Bohrung 226 definiert, die sich durch das Implantat entlang Achse 231 erstreckt. Achs 231 erstreckt sich in im wesentlichen paralleler Ausrichtung mit den Seitenwänden 214 und 222. In einem bevorzugten Aspekt ist Implantat 200 um Achse 231 asymmetrisch. Noch genauer liegt Achse 231 in einem bevorzugten Aspekt der Erfindung etwa 12 mm von der gewinkelten Seitenwand 214 und etwa 14,5 mm von der gewinkelten Seitenwand 223. Implantat 200 weist ferner eine zentrale Öffnung 204 auf, die, wie zuvor beschrieben, normalerweise durch den natürlich auftretenden Rückenmarkskanal, der im Spenderknochen auftritt, definiert ist.
Unter nunmehriger Bezugnahme auf 20(a) bis 21(c) ist ein gerader Implantateinfüger gemäß einem anderen Aspekt der vorliegenden Erfindung gezeigt. Implantateinfüger 250 ist im wesentlichen identisch mit dem Implantateinfüger der 5 mit der Ausnahme der distalen Führung 252. Die distale Führung 252 weist eine erste gewinkelte Antriebsoberfläche 256 und eine gegenüberliegende gewinkelte Antriebsoberfläche 258, die von der ersten Antriebsoberfläche durch eine konkave Oberfläche 260 getrennt ist, auf. Flächen bzw. Oberflächen 256 und 258 erstrecken sich jeweils in einem Winkel A26 in Beziehung auf die Bezugslinie 261 (21(c)). Bezugslinie 261 ist im wesentlichen rechtwinklig zur Oberfläche der Seitenwände 257 und 259. In einem bevorzugten Aspekt beträgt Winkel A26 im wesentlichen 18 Grad, um paarweise in die betreffenden Oberflächen auf Implantat 200 einzugreifen. Die distale Führung 252 weist ferner eine innere Bohrung 262 auf, die sich durch Oberfläche 260 erstreckt, und dafür eingerichtet ist, den inneren Schaft aufzunehmen. Der innere Schaft besitzt einen mit einem Außengewinde versehenen Abschnitt 254, der sich über die distale Führung 252 hinaus erstreckt.
Unter nunmehriger Bezugnahme auf die 22(a) und 22(b) ist der Implantateinfüger 250 gezielt bzw. selektiv mit Implantat 200 gekoppelt gezeigt. Die distale Führung 252 greift in aneinanderliegender Weise in Implantat 200 ein. Genauer greifen die gewinkelten Antriebsoberflächen 256 und 258 in aneinanderliegender Weise jeweils in die gewinkelten Antriebsoberflächen 210 und 208 ein. Es versteht sich, dass die gewinkelten Oberflächen dahingehend wirken, dass sie eine Drehung des Implantats 200 verhindern. Die gewinkelten Oberflächen 256 und 258 begrenzen die Drehung des Implantats um die Längsachse des Einfügers, und die Drehung des Implantats um sich selbst, wenn Kraft aufgewandt wird, um das Implantat in den Bandscheibenraum zu drängen, da der Gewindebolzen in Implantat 200 eingreift. Daher stellen die gewinkelten Antriebsoberflächen einen sicheren Eingriff mit dem Implantat bereit, ohne zusätzlicher Öffnungen zu bedürfen, die die Implantatwände schwächen könnten. Konkave Oberfläche 216 ist dafür vorgesehen, von der natürlich auftretenden Oberfläche 206 so beabstandet zu sein, dass eine maschinelle Bearbeitung der Oberfläche 206 nicht erforderlich ist, um die erforderliche Höhe bzw. den erforderlichen Abstand bereitzustellen. Durch ein Beabstanden der Antriebswände von der Wand mit der Gewindeöffnung wird Kraft, die während der Einfügung auf das Implantat angewandt wird, ferner von der Implantatöffnung weggelenkt, wodurch es eine geringere Tendenz zur Verursachung von Brüchen besitzt. Dies kann insbesondere von Vorteil sein, wenn etwas brüchige Materialien, wie Knochen oder Keramik zur Bildung des Implantats benutzt werden. Wie in 22(a) bis (b) gezeigt ist, wobei Implantat 200 befestigt mit Treiber 250 in Eingriff steht, sind die gegenüberliegenden Implantatseitenwände 200 und 220 im wesentlichen in Ausrichtung mit den Implantattreiberseitenwänden 257 und 259. Es versteht sich, dass durch Bereitstellung gewinkelter Antriebsoberflächen anstelle einer einzigen ebenen Antriebsoberfläche mehr von der natürlichen Knochenarchitektur aufrechterhalten werden kann, wodurch die Stärke des Implantats erhöht wird. Wenngleich die gewinkelten Antriebsoberflächen als im wesentlichen ebene Oberflächen gezeigt sind, versteht sich, dass sie ebenso gebogene, konkave, konvexe oder komplexe Oberflächen darstellen können.
Implantat 200 kann in einen Bandscheibenraum, der ordnungsgemäß für eine Aufnahme aus einem direkten anterioren Zugang vorbereitet ist, eingefügt werden. Wie in 23(b) gezeigt, ist ein Distraktionsfenster 268 neben einem Wirbelkörper V1 angeordnet, wobei sich Distraktionsausdehnungen 270 und 272 in den Bandscheibenraum hinein erstrecken (der gegenüberliegende obere Wirbel ist nicht gezeigt). Führungsrohr 262 ist spezifisch mit dem Distraktionsfenster 268 verbunden. Das Distraktionsfenster und das Führungsrohr definieren einen im wesentlichen rechteckigen Arbeitskanal (nicht gezeigt), der im wesentlichen den Abmessungen der distalen Führung 252 entspricht. Der Einfüger 250, mit dem selektiv daran gekoppelten Implantat 200, das hieran angefügt ist, kann dann durch Führungsrohr 266 und Distraktionsfenster 268 eingeführt und in den Bandscheibenraum gelenkt werden. Der Implantateinfüger wird gleitend in Führungsrohr 266 vorwärts bewegt, während die distale Führung die Ausrichtung aufrechterhält, bis die Stoppeinrichtung 271 in das distale Ende 273 des Führungsrohrs 266 eingreift. Implantat 200 wird dadurch am richtigen Ort im Bandscheibenraum mit der gewünschten Ausrichtung positioniert. Das Daumenrad des Implantateinfügers 250 kann dann gedreht werden, um den Einfüger drehend mit dem Implantat 200 außer Eingriff zu bringen. Sobald der Implantateinfüger 250 mit Implantat 200 außer Eingriff gebracht wurde. Der Einfüger kann dann aus dem Führungsrohr und dem Distraktionsfenster entfernt werden. Führungsrohr 266 und Distraktionsfenster 268 können dann aus dem Bandscheibenraum entfernt werden.
Unter nunmehriger Bezugnahme auf 24(a) bis 24(c) ist das Implantat 200 gezeigt, wie es in einer vorbereiteten Endplatte des Wirbels V1 angeordnet ist. Es versteht sich, dass ein gegenüberliegender Wirbel oberhalb des Implantats angeordnet ist, wodurch ein Bandscheibenraum geschaffen wird, jedoch wurde der obere gegenüberliegende Wirbel aus der Illustration zu Zwecken der Klarheit entfernt. Implantat 200 ist als in Kanal C1, wie er in der Endplatte des Wirbels V1 definiert ist, angeordnet gezeigt.
Ein Verfahren der Ausbildung des Kanals C1 ist in der vorläufigen Anmeldung mit dem Titel "Instruments and Techniques for Disc Space Preparation", die am 22 Februar 2000 eingereicht wurde, gezeigt. Der Kanal C1 erstreckt sich in einer Richtung, die vom anterioren zum posterioren Ende des Wirbels erstreckt, und ist für eine direkte anteriore Einfügung eines Implantats eingerichtet. Endoberfläche 216 ist als im wesentlichen mit dem posterioren Abschnitt 274 des Kanals C1 ausgerichtet gezeigt. Daher ist die Endoberfläche 216 im wesentlichen neben dem posterioren Abschnitt 275 des Wirbels V1 angeordnet. Seitenwände 212 und 220 sind lateral in Beziehung auf Wirbel V1 angeordnet. Daher ist Implantat 200 im Bandscheibenraum zwischen Wirbel V1 und dem oberen gegenüberliegenden Wirbel (nicht gezeigt) angeordnet, so dass die Verjüngung zwischen gegenüberliegenden Knochenauflageoberflächen 228 und 230 in richtiger Anordnung und Orientierung ist, um eine geeignete Winkelbeziehung zwischen den gegenüberliegenden Wirbelkörpern aufrecht zu erhalten.
Unter nunmehriger Bezugnahme auf 25(a) bis 28 ist ein Implantateinfüger 300 gezeigt, der für die Einfügung des Implantats 200 aus einem anterior-schrägen Zugang zur Wirbelsäule eingerichtet ist. Einfüger 300 weist Eigenschaften auf, die genauso im Implantateinfüger 250 gefunden werden, mit der Ausnahme, dass die distale Führung 302 dafür eingerichtet ist, einen Eingriff mit einem Implantat zu einer schrägen Einfügung zu erlauben. Distale Führung 302 weist eine erste gewinkelte Antriebsoberfläche 310 auf, die in einem Winkel A33 in Bezug auf die Seitenwand 306 angeordnet ist. In einer bevorzugten Ausführungsform beträgt A33 etwa 42 Grad. Eine zweite gewinkelte Antriebsoberfläche 314 ist in einem Winkel A32 in Bezug auf die Seitenwand 308 angeordnet. In dem bevorzugen Aspekt beträgt A32 etwa 30 Grad. Eine dritte gewinkelte Oberfläche 312 ist in einem Winkel A30 in Bezug auf die gewinkelte Antriebsoberfläche 310 und einem Winkel A31 in Beziehung auf die gewinkelte Antriebsoberfläche 314 angeordnet. In einer bevorzugten Ausführungsform beträgt Winkel A30 etwa 144 Grad und Winkel A31 beträgt etwa 108 Grad. Zusätzlich ist eine innere Bohrung 316 durch die distale Führung 302 ausgebildet. Bohrung 316 ist in einem Abstand D30 von de Seitenwand 308 und in einem Abstand D31 von der Seitenwand 306 ausgebildet. In einem bevorzugten Aspekt der Erfindung ist D31 größer als der Abstand D30, so dass Bohrung 316 in Bezug auf die Längsachse der Führung 302 versetzt ist. Noch genauer beträgt der Abstand D30 etwa 12 mm und der Abstand D31 beträgt etwa 15 mm.
Unter Bezugnahme auf 29(a) und 29(b) ist ein Implantateinfüger 300 gezeigt, der selektiv an Implantat 200 angeschlossen ist. Die gewinkelten Antriebsoberflächen 310 und 314 sind in aneinander stoßendem Eingriff mit den Antriebsoberflächen 212 und 208. Es wird zur Kenntnis genommen werden, dass die gewinkelte Oberfläche 312 und 310 eine ausreichende Länge aufweisen, so dass die Seitenwand 206 nicht dafür gedacht ist, wesentlichen Kontakt mit dem Implantattreiber zu haben. Darüber hinaus wird darüber nachgedacht, dass die Oberfläche 312 geringfügig von der Wand 210 beabstandet sein kann, um Spannungen auf das Implantat neben der Öffnung 226 zu begrenzen. Implantat 200 ist mit der distalen Führung 302 ausgerichtet, so dass die gegenüberliegenden Seitenwände 214 und 222 im wesentlichen jeweils mit den Seitenwänden 308 und 306 der distalen Führung 302 ausgerichtet sind. Darüber hinaus wirken die gewinkelten Antriebsoberflächen 310 und 314 zusammen, um die Drehung des Implantats zu begrenzen.
Unter nunmehriger Bezugnahme auf die 30(a) bis 31(c) ist ein Distraktionsfenster in einem Bandscheibenraum angeordnet, der durch Wirbel V2 und einen gegenüberliegenden oberen Wirbel (nicht gezeigt) geschaffen wird, wobei die Distraktionsausdehnungen 344 und 346 sich in den Bandscheibenraum hinein erstrecken. Das Distraktionsfenster 342 wird im Bandscheibenraum aus einem anterior-schrägen Zugang zur Wirbelsäule positioniert. Spezifisch stellt Referenzlinie 348 einen direkten anterioren Zugang zur Wirbelsäule dar, im wesentlichen ausgerichtet bezüglich der Sagittalebene. Im anterior-schrägen Zugang wird Distraktionsfenster 342 im Bandscheibenraum aus einem gewinkelten Zugang, der durch Winkel A35 gezeigt ist, positioniert. In einer bevorzugten Ausführungsform, bei der gegenüberliegende, gewinkelte Seitenwände im wesentlichen in einem Winkel von 30 Grad angeordnet sind, beträgt Winkel A35 etwa 30 Grad. Ein Führungsrohr 340 ist spezifisch an das Distraktionsfenster 342 angeschlossen, wodurch ein im wesentlichen rechteckiger Arbeitskanal in den Bandscheibenraum hinein geschaffen wird. Der Einfüger 300 mit dem daran angefügten Implantat 200 wird dann durch die Führungshülse 340 eingefügt, bis Implantat 200 im Bandscheibenraum in dem vorgebildeten Kanal C2 angeordnet ist. Die Führungshülse besitzt Abmessungen, die im wesentlichen allen Implantatabmessungen entsprechen, wodurch die Menge an Gewebe, Gefäßen und anderen Strukturen, die entfernt oder beiseite gezogen werden müssen, um das Implantat zu plazieren, begrenzt werden. Der innere Schaft wird dann gedreht, um den Implantateinfüger aus dem Implantat 200 freizugeben. Der Implantateinfüger, das Führungsrohr und das Distraktionsfenster können dann entfernt werden. Die Orientierung des Implantats 200 im Vergleich mit dem Wirbel V2 ist im wesentlichen identisch zur Orientierung des Implantats 200 in Bezug auf Wirbel V1, der in 24(a) bis 24(c) gezeigt ist. Die Endwand 216 ist im wesentlichen mit dem posterioren Abschnitt 274 des Kanals C2 ausgerichtet. Die Endwand 216 ist im wesentlichen neben dem posterioren Abschnitt 275 des Wirbels V2 angeordnet. Ferner sind die gegenüberliegenden Seitenwände 212 und 250 im wesentlichen in seitlicher Ausrichtung mit den lateralen Abschnitten des Wirbels V2. Daher versteht sich, dass das Implantat 200 im Bandscheibenraum positioniert ist, wobei sich die verjüngenden Oberflächen 228 und 230 in der richtigen Orientierung erstrecken, um eine Winkelrichtung zwischen Wirbel V2 und dem gegenüberliegenden oberen Wirbel (nicht gezeigt) bereitzustellen.
Wenngleich nicht durch eine Illustration gezeigt, versteht sich, dass die Implantate, die hier beschrieben sind, aus einem direkten lateralen Zugang zur Wirbelsäule eingefügt werden können. Die gleiche Orientierung im Bandscheibenraum kann ungeachtet der Richtung der Einfügung und ungeachtet der Führungsgeräte, die benutzt werden, erreicht werden.
Daher stellt die vorliegende Erfindung ein Implantat mit einer Vielzahl an Facetten oder im wesentlichen parallelen Seitenwänden bereit, die eine gleichartige Ausrichtung des Implantats im Bandscheibenraum erlauben, obwohl jenes durch eine Anzahl bzw. Vielzahl, häufig geführter, Zugänge zur Wirbelsäule eingefügt wird. Genauer erlauben die Ausführungsformen der Implantate gemäß der vorliegenden Erfindung eine Einfügung aus einem direkten anterioren, einem schräganterioren und einem direkten lateralen Zugang zur Wirbelsäule. Wenngleich bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung drei Paare im wesentlichen paralleler Seitenwände, die in unterschiedlichen Winkeln angeordnet sind, offenbart haben, wird erwogen, dass mehr als drei Paare im wesentlichen paralleler Seitenwände benutzt werden können, um eine Implantateinfügung aus einer Anzahl von Winkeln bereitzustellen. Darüber hinaus versteht sich, dass, wenngleich ein spezieller Winkel von 30 Grad aus Zwecken der Veranschaulichung in einer bevorzugten Ausführungsform benutzt wurde, jeder geneigte Winkel bzw. Schrägwinkel benutzt werden kann, um eine Einfügung aus unterschiedlichen Zugängen zur Wirbelsäule bereitzustellen.
Wenngleich die Erfindung im Detail in den Zeichnungen und der voranstehenden Beschreibung veranschaulicht und beschrieben wurde, sind jene als illustrativ und als in ihrem Charakter nicht einschränkend zu betrachten, wobei sich verstehen sollte, dass nur die bevorzugten Ausführungsformen gezeigt und beschrieben wurden, und dass sämtliche Änderungen und Modifikationen, die im Rahmen der Erfindung, wie sie durch die Ansprüche definiert ist, auftreten können, geschützt werden sollen.

Claims

Wirbelsäulenimplantat, mit: einem Implantatkörper (10), der aufweist: ein erstes Paar von im Wesentlichen parallelen Seitenwänden (24, 26) und ein zweites Paar von im Wesentlichen parallelen Seitenwänden (20, 28), die unter einem schiefen Winkel bzw. Schrägwinkel in Bezug auf das erste Paar der Seitenwände angeordnet sind; und dadurch gekennzeichnet, dass der Implantatkörper ferner eine erste Einsetzwerkzeugbohrung (40) und eine zweite Einsetzwerkzeugbohrung (44) aufweist, wobei die erste Werkzeugbohrung sich im Wesentlichen parallel zu dem ersten Paar von Seitenwänden erstreckt und die zweite Werkzeugbohrung sich im Wesentlichen parallel zu dem zweiten Paar von Seitenwänden erstreckt.
Implantat nach Anspruch 1, wobei die erste Einsetzwerkzeugbohrung (40) ein Gewinde aufweist.
Implantat nach Anspruch 1 oder 2, wobei die zweite Einsetzwerkzeugbohrung ein Gewinde aufweist.
Implantat nach Anspruch 1, 2 oder 3, wobei der Implantatkörper eine dritte Bohrung (42) definiert, die von der ersten Einsetzwerkzeugbohrung parallel beabstandet ist, wobei die dritte Bohrung ausgelegt ist, um einen Stift aufzunehmen, um die Implantatdrehung zu minimieren bzw. minimal zu machen.
Implantat nach einem vorhergehenden Anspruch, wobei der Implantatkörper ferner eine vordere Stirnfläche (18) und eine gegenüberliegende Stirnfläche (30) aufweist, die in einer im Wesentlichen parallelen Anordnung orientiert sind, wobei sich die vordere Stirnfläche und die gegen überliegende Stirnfläche im Wesentlichen senkrecht zu dem ersten Paar von Seitenwänden erstrecken.
Implantat nach einem vorhergehenden Anspruch, wobei der Implantatkörper eine obere Knocheneingriffoberfläche (12) und eine untere Knocheneingriffoberfläche (14) aufweist, wobei die obere und die untere Knocheneingriffoberfläche jeweils mehrere daran definierte Rippen besitzen, um die Implantatmigration zu minimieren.
Implantat nach einem vorhergehenden Anspruch, wobei der Implantatkörper konisch zuläuft.
Implantat nach einem vorhergehenden Anspruch, wobei der Implantatkörper eine mittige Öffnung (16) definiert.
Implantat nach Anspruch 8, wobei der Implantatkörper aus einem Knochen mit einem medullären Kanal gebildet ist und die mittige Öffnung (16) im Allgemeinen mit dem medullären Kanal übereinstimmt.
Implantat nach einem vorhergehenden Anspruch, wobei ein Abstand zwischen dem ersten Paar von im Wesentlichen parallelen Seitenwänden (24, 26) mit einem Abstand zwischen dem zweiten Paar von im Wesentlichen parallelen Seitenwänden (20, 28) im Wesentlichen übereinstimmt.
Implantat nach Anspruch 10, wobei das zweite Paar von Seitenwänden unter einem Winkel von etwa 30 Grad in Bezug auf das erste Paar von Seitenwänden angeordnet ist.
Implantat nach einem vorhergehenden Anspruch, wobei: der Implantatkörper ferner eine angewinkelte antreibende Wand (22) aufweist, in der die zweite Einsetzwerkzeugbohrung (44) definiert ist; und die angewinkelte antreibende Wand eine Aussparungsoberfläche definiert, die sich im Wesentlichen senkrecht zu dem zweiten Paar von Seitenwänden erstreckt.
Implantat nach einem vorhergehenden Anspruch, wobei der Implantatkörper aus Knochen hergestellt ist.
Implantat nach Anspruch 13, wobei ein Abschnitt des Implantatkörpers einen nicht bearbeiteten Donorimplantatknochenabschnitt enthält.
Implantat nach Anspruch 4 oder einem davon abhängigen Anspruch, wobei die Bohrung (42) ausgelegt ist, um einen glatten Stift aufzunehmen, um eine Implantatdrehung zu minimieren.
Implantat nach Anspruch 4 oder einem hiervon abhängigen Anspruch, wobei der Implantatkörper enthält: einen ersten nicht bearbeiteten Abschnitt, der sich zwischen der gegenüberliegenden Stirnfläche und einer Seitenwand des ersten Paars von Seitenwänden erstreckt, und einen zweiten nicht bearbeiteten Abschnitt, der sich zwischen der gegenüberliegenden Stirnfläche und einer Seitenwand des zweiten Paars von Seitenwänden erstreckt, wobei der erste nicht bearbeitete Abschnitt und der zweite nicht bearbeitete Abschnitt eine natürliche Form des Knochens im Wesentlichen beibehalten.
Implantateinsetzanordnung, mit: einem Wirbelsäulenimplantat nach einem der Ansprüche 1 bis; und einer Einsetzeinrichtung, die eine distale Führung (252) aufweist, die enthält: eine erste gewinkelte bzw. angewinkelte antreibende Oberfläche bzw. Antriebsoberfläche (256), eine zweite angewinkelte Antriebsoberfläche (258) gegenüber der ersten Antriebsoberfläche und eine dritte Oberfläche (260), die sich zwischen der ersten Antriebsoberfläche und der zweiten Antriebsoberfläche erstreckt, wobei die dritte Oberfläche eine dritte angewinkelte oder konkave Oberfläche enthält; und einen bzw. einem Verriegelungsmechanismus, der ausgelegt ist, um das Implantat an der ersten antreibenden Oberfläche und an der zweiten antreibenden Oberfläche anliegend in Eingriff zu bringen bzw. zu beaufschlagen.