DE60115198T2

DE60115198T2 - Laparoskopische zugangsvorrichtung mit gasabdichtung

Info

Publication number: DE60115198T2
Application number: DE60115198T
Authority: DE
Inventors: C. Francis PETERSON
Original assignee: Ethicon Endo Surgery Inc
Current assignee: Ethicon Endo Surgery Inc
Priority date: 2000-01-18
Filing date: 2001-01-16
Publication date: 2006-06-29
Anticipated expiration: 2021-01-17
Also published as: EP1248572B1; ES2254440T3; AU774922B2; AU2956201A; JP2003520098A; DE60115198D1; CN1190170C; MXPA02006985A; CA2397118A1; CA2397118C; WO2001052754A1; CN1398173A; EP1248572A1; JP4485110B2; US6447489B1

Description

Gebiet der Erfindung
Die Erfindung betrifft Geräte, die in der laparoskopischen Chirurgie einsetzbar sind, und insbesondere eine Vorrichtung, die es ermöglicht, Gewebe aus einem Körperhohlraum herauszuziehen, wobei laparoskopische chirurgische Instrumente verwendet werden, während Gasdruck innerhalb des Körperhohlraums aufrechterhalten wird.
Hintergrund der Erfindung
Laparoskopische Chirurgie erfordert üblicherweise, daß eine oder mehrere kleine Öffnungen durch die Gewebe eines Patienten gemacht werden, um das Einführen laparoskopischer chirurgischer Instrumente zu ermöglichen. Üblicherweise wird der Körperhohlraum (der Bauch, die Kniekapsel usw.), in dem laparoskopische Chirurgie durchgeführt werden soll, zuerst mit einem Gas, so wie CO₂ aufgeblasen, um einen offenen aufgeblähten Bereich bereitzustellen, in dem die chirurgischen Instrumente gehandhabt werden können. Ein Katheter kann durch die Gewebewand gebracht werden, welche den Körperhohlraum begrenzt, und durch den Katheter werden die chirurgischen Instrumente in den Körperhohlraum eingeführt.
Da der Körperhohlraum unter Druck gesetzt ist, gibt es eine Tendenz für das unter Druck stehende Gas innerhalb des Körperhohlraums, nach außen durch den Katheter zu entweichen, so daß der Hohlraum entleert wird. Um diesem Problem zu begegnen, ist eine Anzahl von Vorrichtungen vorgeschlagen worden, um eine Druckdichtung innerhalb des Katheters vorzusehen, wobei weiterhin ermöglicht wird, daß laparoskopische Instrumente in den und aus dem Körperhohlraum durch den Katheter bewegt werden können. Eine solche Dichtung ist bei Mollenauer, u. a. US-Patent 5 634 937 gezeigt. Eine weitere ist in der veröffentlichten UK-Patentanmeldung GB 2 275 420 (Gaunt u. a.) gezeigt und noch eine weitere ist in der internationalen PCT-Veröffentlichung Nr. WO 94/22357 (Yoon) gezeigt. Die abdichtenden Vorrichtungen, die in den obigen Referenzen beschrieben sind, betreffen im großen und ganzen aufblasbare donutartige Vorrichtungen, durch deren Mitte die laparoskopischen Instrumente bewegt werden können.
Obwohl diejenigen Teile laparoskopischer Instrumente, die durch eine Kanüle in einen Körperhohlraum eingefügt werden, gewöhnlich recht gleichförmig in der Größe sind und somit leicht in den Katheter eingeführt und aus ihm herausgezogen werden können, tritt ein Problem auf, wenn Instrumente mit viel größeren oder kleineren Durchmessern als üblich in den Körperhohlraum eingeführt werden sollen oder insbesondere wenn Gewebeteile innerhalb des Körpers abgetrennt worden sind und durch den Katheter ohne signifikanten Druckverlust in dem Körperhohlraum herausgezogen werden sollen. Insbesondere in dem letzteren Fall kann es sein, daß die Gewebeprobe nicht einfach durch die Gasdichtung, die zur Verfügung steht, paßt, und in diesem Fall kann es sein, daß die Gewebeprobe tatsächlich gewissenhaft in kleine Stücke geschnitten werden muß, damit sie erfolgreich entfernt wird. Wenn eine große Gewebeprobe mit etwas Kraftaufwand entfernt wird, dann kann der Dichtmechanismus beschädigt werden, was zu einem Druckverlust innerhalb des Körperhohlraums mit leicht vorhersehbaren medizinischen Problemen führt.
Es würde wünschenswert sein, eine Vorrichtung mit laparoskopischem Zugang zur Verfügung zu stellen, der eine Dichtung gegen das Entweichen von Gas aus einem Körperhohlraum halten würde, der es ermöglichen würde, daß große Gewebeproben durch den Katheter ohne Beschädigung der Druckdichtung herausgezogen werden und der auch an eine Vielfalt von Größen und Konfigurationen der Instrumente angepaßt ist, die in den Katheter und aus diesem heraus bewegt werden sollen.
Die Merkmale der vorliegenden Erfindung, die aus der US-A-5 634 911 bekannt sind, sind in den einleitenden Teil von Anspruch 1 gebracht worden.
Kurzbeschreibung der Erfindung
Ich habe gefunden, daß eine geeignete Gasdichtung aus einem Film aus im allgemeinen rohrförmigen flexiblen Material hergestellt werden kann, das in einem Katheter mit laparoskopischem Zugriff gehalten werden kann, wobei der Film an einer Seite des Katheters straff gestreckt ist und der Film sonst in dem Katheter beutelig und locker bleibt. Die Außenfläche des beuteligen Filmbereiches definiert, mit den Wänden des Katheters, einen aufblasbaren Hohlraum zwischen dem Katheter und der Hülse und die Innenfläche der Hülse definiert einen Kanal, der durch den Katheter führt. Die Hülse ist an ihrem distalen und proximalen Ende mit dem Katheter benachbart seinem distalen und proximalen Ende verbunden.
Die straffe Ausbildung der flexiblen Hülse auf einer Seite des Katheters, zusammen mit der lockeren, beuteligen Natur der Hülse ansonsten in dem Katheter und das Abdichten der Hülse an ihren Enden gegenüber dem Katheter ermöglicht es, daß sich der beutelige Bereich der Hülse leicht in Richtung auf die Katheterwände deformiert, ohne aufzureißen oder zu zerreißen, um den Durchlaß großer Objekte, so wie Gewebearten, aus einem Körperhohlraum, in dem die laparoskopische Chirurgie geschieht, zu erlauben. Die Vorrichtung umfaßt eine Gasöffnung, die so angeordnet ist, daß sie es ermöglicht, das Gas unter Druck aus dem Körperhohlraum in den Hohlraum zwischen der Hülse und dem Katheter eintritt, um somit die Hülse zusammenzudrücken und den Kanal abzudichten, der durch die Hülse definiert ist.
In ihrem Dichtungszustand wird die Hülse leicht den Durchgang laparoskopischer Instrumente erlauben, die durch den Katheter in den Körperhohlraum bewegt werden, wobei die Hülse auf den Instrumenten zusammenfällt und sich an diese anpaßt, um die Gasdichtung zu erhalten. Wenn große Gewebeproben durch den Katheter entfernt werden, wird die Hülse in ähnlicher Weise um die Gewebeprobe zusammenfallen, so daß, wenn die Probe nach außen gezogen wird, sich der Kanal innerhalb der Hülse vergrößern wird, um die Probe aufzunehmen, wobei die Hülse unter der Probe auf sich selbst zusammenfällt, wenn sich die Probe durchbewegt, um somit die Gasdichtung zu halten.
Somit stellt die Erfindung nach einer Ausführungsform eine Vorrichtung für den laparoskopischen Zugang zur Verfügung, die das Entfernen von Gewebe oder anderer Abfallstoffe von einer Operationsstelle ermöglicht. Die Vorrichtung weist einen Katheter mit einer Längsachse auf. Eine flexible Hülse mit distalem und proximalem Ende wird innerhalb des Katheters gehalten, wobei die Hülse einen inneren Kanal bildet, durch den laparoskopische chirurgische Instrumente bewegt werden können. Die Hülse ist mit axialer Straffheit entlang einer Seite des Katheters angebracht und hat einen lockeren beuteligen Bereich an den anderen Stellen in dem Katheter, was einen aufblasbaren Hohlraum zwischen dem Katheter und der Hülse definiert. Die Vorrichtung umfaßt einen Gaport, der so positioniert ist, daß sie es Gas unter Druck ermöglicht, benachbart dem distalen Ende der Hülse in den Hohlraum einzutreten, um somit die Hülse zusammenzudrücken und den Kanal abzudichten
Kurzbeschreibung der Zeichnung
1 ist eine perspektivische Ansicht einer Vorrichtung der Erfindung;
2 ist eine perspektivische Ansicht einer flexiblen Hülse, die bei der Vorrichtung in 1 benutzt wird;
3 ist eine perspektivische Ansicht der Hülse in 2, die ein lockeres beuteliges Merkmal der Hülse zeigt;
4 ist eine weggebrochene Querschnittsansicht einer Vorrichtung der Erfindung;
5 ist eine weggebrochene Seitenansicht einer Vorrichtung der Erfindung, die eine Gaszugangsöffnung zeigt;
6 ist eine Ansicht ähnlich der der 5, zeigt jedoch eine unterschiedliche Gaszugangsöffnung;
7 ist eine weggebrochene Querschnittsansicht einer Vorrichtung, die eine Modifikation von Gaszugangsöffnungen zeigt;
8 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 8-8 der 4 und zeigt die flexible Hülse in einem offenen Zustand;
9 ist eine Ansicht ähnlich der der 8, zeigt jedoch die flexible Hülse in einem abgedichteten Zustand;
10 ist eine Ansicht ähnlich der der 8 und 9, zeigt jedoch die flexible Hülse in einer abgedichteten, zusammengefallenen Position, um die Welle eines laparoskopischen Instrumentes;
11 ist eine weggebrochene Ansicht, teilweise im Querschnitt, die einen Schritt beim Entfernen einer Gewebeprobe durch die Vorrichtung zeigt und weiter ein Gaszufuhrsystem zeigt;
12 ist eine Ansicht ähnlich der der 11, die einen weiteren Schritt bei der Prozedur zum entfernen von Gewebe zeigt; und
13 ist eine weggebrochene Querschnittsansicht der Struktur, die in 1 mit 13 bezeichnet ist.
Kurze Beschreibung der bevorzugten Ausführungsform
Mit Bezug zuerst auf 1 ist die Vorrichtung für den laparoskopischen Zugang der Erfindung im allgemeinen mit 10 markiert und umfaßt einen länglichen Katheter 12, der wünschenswerterweise starr ist und der aus irgendeinem geeigneten Material hergestellt sein kann, so wie ein Metall oder Kunststoffmaterial. An seinem äußeren oder proximalen Ende kann der Katheter einen becherförmigen oder trichterförmigen Eintrittsbereich 14 haben, zu dem Zwecke, daß möglich wird, laparoskopische Werkzeuge leicht von einem Chirurgen von außerhalb des Körperhohlraums einzuführen. Ein laparoskopisches Werkzeug ist beispielhaft in 1 als eine Zange 16 gezeigt, wobei die Zange 16 Klauen 18 hat, die eine vergrößerte Gewebeprobe "T" einklemmend gezeigt sind, die durch den Katheter entfernt werden soll. Wie gezeigt, hat die Gewebeprobe fast die Größe des Katheters 12.
Der Katheter 12 ist vielleicht am besten in 4 gezeigt. Der Katheter ist rohrförmig und ist üblicherweise aus starrem Kunststoffmaterial hergestellt, so wie Polyethylen, Polycarbonat oder Polysulfon. Ein trichterförmiger Bereich 14 ist veranschaulicht, der an der Oberseite (dem proximalen Ende) des Katheters gehalten wird und dient einfach dazu, laparoskopische Werkzeuge in den Katheter zu führen. Innerhalb des Katheters befindet sich eine flexible Hülse 20 in im allgemeinen rohrförmiger Gestalt, wobei die Hülse einen proximalen Endbereich 22 hat, der um den proximalen Mund 24 des Katheters geschlagen ist. In der gezeigten Ausführungsform hat der trichterförmige Bereich 14 einen unteren, im allgemeinen zylindrischen Nackenabschnitt 26, der fest über den umgeschlagenen Bereich der Hülse 20 gepaßt ist, um das proximale Ende der Hülse an dem proximalen Ende des Katheters zu sichern. Ein Klebmittel oder Zement kann wie gewünscht benutzt werden, um den zylindrischen Nacken 26 und den umgeschlagenen Bereich der Hülse an dem proximalen Ende des Katheters zu sichern.
Mit Bezug auf 2 ist ein Abschnitt der Hülse dargestellt, der sein proximales Ende 22 im allgemeinen rechtwinklig zu seiner Länge hat, jedoch seinen unteren oder distalen End-Bereich 28 unter einem scharfen Winkel zu seiner Länge geschnitten hat, z. B. mit einem Winkel von ungefähr 40° zu der Länge der Hülse. Wenn das distale Ende 28 der Hülse angehoben wird, so daß es im wesentlichen unter rechten Winkeln zur Länge der Hülse liegt, wie in 3 gezeigt, wird die Hülse selbst locker und beutelig.
Das distale Ende 28 der Hülse ist in ähnlicher Weise um den distalen Mund des Katheters geschlagen, wie in 4 gezeigt, und ist durch irgendein geeignetes Mittel an dem Katheter befestigt, wobei ein umgebendes Kunststoffband 30 in der Zeichnung verkörpert ist. Ein Klebmittel kann anstelle des Bandes oder in Kombination mit dem Band benutzt werden, um das distale Ende der Hülse am Umfang mit dem distalen Ende des Katheters zu sichern. Einzelheiten einer bevorzugten Befestigung des distalen Endes der Hülse an dem Katheter sind in 13 gezeigt. Das distale Ende des Katheters endet in einem kurzen Abschnitt 15 verringerten Durchmessers und nimmt den umgeschlagenen Bereich der Hülse auf. Das Band 30 wird dann über den umgeschlagenen Bereich der Hülse aufgenommen, wobei das Band einen Außendurchmesser hat, der äquivalent zu dem Außendurchmesser des Katheters proximal zum Abschnitt 30 ist. Auf diese Weise zeigen Katheter und Band als eine Einheit eine glatte Außenfläche gleichförmigen Durchmessers, um es zu ermöglichen, daß der Katheter durch eine Gewebewand und in einem Körperhohlraum aufgenommen wird.
Die Hülse 20 ist aus einem sehr flexiblen Material hergestellt, und Polyurethanfilme haben gute Ergebnisse geliefert. Bei der bevorzugten Ausführungsform ist der Film elastisch, obwohl inelastische Filme auch verwendet werden können. Der Film ist jedenfalls ausreichend schlaff, daß er sich leicht an die Form des festen Objektes anpaßt, mit dem er in Kontakt gebracht wird. Die Hülse 20 selbst definiert einen Kanal 32, der sich innerhalb des Katheters erstreckt, und die Innenfläche der Hülse, die dem Kanal zugewandt ist, ist schlüpfrig.
Schlüpfrigkeit kann erreicht werden entweder durch Wählen eines Hülsenmaterials, das normalerweise recht schlüpfrig ist, oder durch Behandeln der Innenfläche der Hülse mit einem Material, das Schlüpfrigkeit verleiht. Zum Beispiel kann die Hülse aus Polyurethan sein, an das ein dünner Film eines Fluorkohlenstoffpolymers, so wie Polytetrafluorethylen, gebunden ist, oder die Hülse kann mit einem hydrophilen Material beschichtet sein, das, wenn es naß wird, schlüpfrig wird. Wenn gewünscht, kann ein Schmiermittel, so wie ein feines biokompa tibles Pulver oder eine Schmierflüssigkeit, so wie ein Gelee, auf die Innenfläche der Hülse aufgebracht werden, um ihre Schlüpfrigkeit zu vergrößern.
Wünschenswerterweise hat die Hülse einen Außendurchmesser, der etwas größer ist als der Innendurchmesser des Katheters und dieses, gekoppelt mit der beuteligen Natur der Hülse, die oben diskutiert ist, führt dazu, daß die Hülse eine beutelige Konfiguration innerhalb des Katheters hält, wie es in 4 gezeigt ist. Obwohl Beuteligkeit durch das oben beschriebene Verfahren erhalten werden kann, können andere Verfahren ebenfalls benutzt werden, um Beuteligkeit zu liefern. Zum Beispiel kann die Hülse um einen Dorn geformt werden, der so gestaltet ist, daß er die gewünschte beutelige Konfiguration liefert. Als ein weiteres Beispiel kann die Hülse, nachdem sie geformt worden ist, einfach in bestimmten Bereichen gestreckt werden, um die gewünschte Konfiguration zu liefern, wobei die Hülse in dieser Situation wünschenswerterweise streckbar, jedoch nicht elastisch ist, so daß sie ihre verstreckte Konfiguration beibehält.
Wie es am besten in 4 gezeigt ist, ist eine Seite der Hülse 34 straff zwischen ihren Befestigungsmitteln an den Katheter gezogen. Diese Seite der Hülse ist die kurze Seite, die in 2 gezeigt ist. "Straff", wie es hierin benutzt wird, spiegelt die Tatsache wieder, daß die Seite 34 der Hülse nicht locker in das Innere des Katheters ausbeutelt, sondern statt dessen eine Position bei oder recht nah der Seitenwand des Katheters beibehält. Der Teil 34 der Hülse muß nicht tatsächlich straff oder unter axialer Spannung sein. Wenn gewünscht, kann die Seite 34 der Hülse tatsächlich an der gegenüberliegenden Fläche des Katheters anhaften, wie durch Schweißen oder durch Einsatz eines Klebmittels.
Es wird in 4 bemerkt werden, daß der beutelige Bereich der Hülse 20 mit der gegenüberliegenden Wand des Katheters einen aufblasbaren Hohlraum 36 definiert. Ein Gasport ist vorgesehen, um es Gas zu ermöglichen, aus dem Körperhohlraum in den aufblähbaren Raum 36 einzutreten und die Hülse nach innen zusammenfallen zu lassen. Ein geeigneter Port ist bei 38 in den 4 und 5 gezeigt, wie sie durch die Dicke der Katheterwand benachbart dem distalen Ende des Katheters gebildet ist; das heißt, gerade oberhalb des Bandes 30. Eine Vielfalt von Gaseintrittsports kann benutzt werden. 6 zeigt einen im allgemeinen U-förmigen Schlitz 42, der in dem distalen Ende des Katheters gebildet ist, wobei sich der Schlitz proximal vom Band 30 weit genug erstreckt, so daß sein proximaler Bereich für Gas von dem Körperhohlraum offen ist. In 7 ist der distale Endbereich 28 der Hülse mit sich axial erstreckenden Schnitten oder Schlitzen 44 versehen, wobei die Schlitze Ports bilden, durch die Gas in den Hohlraum 36 eintreten kann. Wenn gewünscht, kann das distale Ende der Hülse somit um seinen Umfang geschnitten oder geschlitzt sein, um eine Vielzahl von sich distal erstreckenden Fingern 46 zu bilden, wobei jeder Finger dann an dem Katheter benachbart seinem distalen Ende gesichert ist.
8 ist eine Querschnittsansicht entlang der Linie 8-8 der 4 und zeigt die Hülse 20 in einer offenen Position, den Kanal 32 locker begrenzend. Wenn der Katheter mit seinem distalen Endbereich in einem unter Druck stehenden Körperhohlraum eingesetzt wird, wird Gas unter Druck durch den Gasport 38 aufgenommen, um den Hohlraum 36 aufzublähen, was bewirkt, daß die Innenwände des Katheters aufeinander zusammengedrückt werden, um den Kanal 32 abzudichten. Diese Konfiguration ist in 9 veranschaulicht. Wenn die Welle eines laparoskopischen Instrumentes, so wie der Zange, die in den 1, 11 und 12 gezeigt ist, sich durch den Kanal 32 erstreckt, dann fallen die Innenwände der Hülse um die Welle zusammen, wie es in 10 gezeigt ist, was wiederum den Kanal 32 abdichtet. Insofern, wenn die Innenfläche der Hülse recht schlüpfrig ist, wie oben diskutiert, wird die Gasdichtung beibehalten, wenn das laparoskopische Werkzeug proximal oder distal bewegt oder auf andere Weise innerhalb der Hülse manövriert wird, wie es während der laparoskopischen Chirurgie notwendig sein kann. Es wird verstanden, daß die Hülse ausreichend beutelig ist, um dies zu ermöglichen, wenn der Hohlraum 36 aufgebläht ist, um vollständig in Richtung auf die Mitte des Katheters zusammenzufallen und somit den Kanal 32 abzudichten.
11 und 12 zeigen Schritte in einer Prozedur, bei der eine große Gewebeprobe T durch eine Zugangsvorrichtung der Erfindung herausgezogen wird. In 11 ist der Katheter 12 an seiner Stelle gezeigt, mit seinem distalen Ende innerhalb des Körperhohlraums und seinem proximalen Ende, das sich aus dem Körperhohlraum erstreckt. Um die Vorstellung zu vereinfachen, ist eine Schicht Haut und Muskel, welche eine Wand eines Körperhohlraums darstellen, im allgemeinen als S in 11 gezeigt. Das Einbringen des Zugangskatheters durch die Wand umfaßt den Einsatz eines geschärften starren Trokars (nicht gezeigt), der in den Kanal 32 eingesetzt wird, wobei sein scharfes Ende distal hervorsteht. Der Körperhohlraum wird mittels einer geeigneten Nadel und einem Gaszufuhrschlauch in einer bekannten Weise aufgeblasen, und der Trokar durchsticht die Schicht aus Haut und Muskel S, wobei er mit sich das distale Ende des Katheters trägt. Der Trokar (nicht gezeigt) wird dann entfernt, wobei die Hülse zusammenfällt, wie es in 9 verkörpert ist, um den Kanal 32 abzudichten, wie oben beschrieben.
Wenn gewünscht, kann der Katheter mit einem Gastransportsystem versehen sein, wie bei 48 in 11 gezeigt, mit einem mit Ventil versehenen Gasrohr 50, das mit dem Katheter benachbart seinem proximalen Ende kommuniziert. Innerhalb des Katheters erstreckt sich eine Umfangsschulter 52 leicht nach innen von den Katheterwänden, um einen Umfangsgaskanal 54 zu definieren, wobei die Schulter verhindert, daß die Hülse nach außen gegen die Wände des Katheters an diesem Ort zusammenfällt. Gas von dem Zulieferschlauch kann somit distal innerhalb des aufblasbaren Hohlraums 36 strömen und somit durch den Gasport 38 und in den Körperhohlraum. Das Gasrohr 50 kann auch benutzt werden, um Druck aus dem proximalen Ende des aufblasbaren Hohlraums abzulassen, wenn ein sehr großer Gewebeabschnitt durch Katheter herausgezogen wird und kann auch dazu dienen, Druck aus dem Körperhohlraum abzulassen, wenn es zweckmäßig ist, dies in einer chirurgischen Prozedur zu tun.
In den 11 und 12 wird die Kanäle 90° in einer Richtung im Uhrzeigersinn aus den Positionen, die in den 4, 8, 9 und 10 gezeigt sind, gedreht. In 11, als Teil einer laparoskopischen chirurgischen Prozedur ist eine große Gewebeprobe T von dem Körper innerhalb des Körperhohlraums abgetrennt worden und ist gezeigt, wie sie von den Klauen 18 einer Zange gegriffen wird. Die Gewebeprobe muß nun von der Zange proximal durch den Kanal 32 ohne beträchtlichen Verlust an Druckgas innerhalb des Körperhohlraums zurückgezogen werden. In 11 ist zu sehen, daß die Innenwände der Hülse gegen die Welle 46 der Zange gefallen sind, wegen des Aufblähens des Raums 36 zwischen den Wänden des Katheters und der Hülse. Wenn die Zange proximal zurückgezogen wird, geben die Wände der Hülse so weit nach, wie es notwendig ist, um die Gewebeprobe T aufzunehmen und einzuhüllen, wie es in 12 gezeigt ist, so daß, wenn die Gewebeprobe weiter proximal durch den Kanal 32 bewegt wird, die Wände der Hülse sich distal hinter der Gewebeprobe schließen, um die Gasdichtung zu halten.
Obwohl mehrere Formen der Erfindung gezeigt und beschrieben worden sind, werden den Fachleuten andere Formen deutlich. Die Ausführungsform, die in der Zeichnung gezeigt ist und oben beschrieben ist, dient nur veranschaulichenden Zwecken und ist nicht beabsichtigt, den Umfang der Erfindung zu beschränken, der durch die Ansprüche definiert ist, welche folgen.

Claims

Vorrichtung (10) für den laparoskopischen Zugang, welche das Entfernen von Gewebe oder anderen Reststoffen von einer Operationsstelle ermöglicht, mit einem Katheter (12), das eine Längsachse hat, einer flexiblen Hülse (20) mit distalem und proximalem Ende und innerhalb des Katheters gehalten, wobei das proximale und distale Ende mit den jeweiligen Enden des Katheters verbunden ist, wobei die Hülse einen inneren Kanal (32) bildet, durch den laparoskopische chirurgische Instrumente geführt werden können, und einem aufblasbaren Hohlraum (36) zwischen dem Katheter und der Hülse, wobei die Vorrichtung einen Gasport umfaßt, der so angeordnet ist, daß es möglich wird, daß Gas unter Druck in den Hohlraum benachbart dem distalen Ende eintritt, um somit die Hülse nach innen zusammenzudrücken und den Kanal abzudichten, dadurch gekennzeichnet, daß die Hülse mit axialer Straffheit entlang einer Seite des Katheters angebracht ist und einen lockeren, Beuteligen Bereich hat, welcher den Hohlraum (36) zwischen der gegenüberliegenden Seite des Katheters und der Hülse definiert.
Vorrichtung nach Anspruch 1, bei der der Bereich der Hülse der mit axialer Straffheit angeordnet ist, an dem Katheter anhaftet.
Vorrichtung nach Anspruch 1, bei der das proximale Ende der Hülse um ihren Umfang zum Umfang des Katheters benachbart seinem proximalen Ende abgedichtet ist.
Vorrichtung nach Anspruch 1 oder Anspruch 3, bei der das distale Ende der Hülse an dem Umfang des Katheters benachbart seinem distalen Ende angebracht ist.
Vorrichtung nach Anspruch 4, bei der der Port eine Öffnung durch den Katheter benachbart dem distalen Ende des Katheters aufweist.
Vorrichtung nach Anspruch 4, bei der der Port eine Öffnung durch die Hülse benachbart dem distalen Ende des Katheters aufweist.
Vorrichtung nach Anspruch 1, bei der die Hülse aus einem nicht elastischen Material gebildet ist.
Vorrichtung nach Anspruch 1, bei der die Hülse aus einem elastischen Material gebildet ist.
Vorrichtung nach Anspruch 1, bei der die Hülse eine Innenfläche hat, die dem Kanal zugewandt ist und eine schlüpfrige Beschichtung aufweist, die von der Innenfläche getragen wird.
Vorrichtung nach Anspruch 9, bei der die schlüpfrige Beschichtung eine Schmierflüssigkeit ist.
Vorrichtung nach Anspruch 9, bei der die schlüpfrige Beschichtung ein Schmierpulver ist.
Vorrichtung nach Anspruch 9, bei der die schlüpfrige Beschichtung einen Film aus einem Fluorokohlenstoff-Polymer aufweist.