DE60023145T2 - Distale schutzvorrichtung - Google Patents

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Description

  • GEBIET DER ERFINDUNG
  • Die vorliegende Erfindung betrifft im Allgemeinen endovaskuläre Vorrichtungen zum Einfangen von Schwebeteilchen. Genauer betrifft die Erfindung einen Filteraufbau, der sich am distalen Ende eines Zuführungselements befindet, um während eines vaskulären Vorgangs Emboli in einem Blutgefäß einzufangen und die eingefangenen Emboli dann nach dem Abschluß des Vorgangs aus dem Patienten zu entfernen.
  • ALLGEMEINER STAND DER TECHNIK
  • Zum Zusammenpressen oder Entfernen von Atheroskleroseherden in Blutgefäßen gibt es eine Vielfalt von Behandlungen. Die Verwendung eines Angioplastikballonkatheters ist in der Technik als minimal eindringende Behandlung zum Vergrößern eines stenotischen oder erkrankten Blutgefäßes üblich. Diese Behandlung ist als perkutane transluminale Angioplastik oder PTA bekannt. Um dem behandelten Gefäß eine radiale Stütze bereitzustellen, damit die positiven Wirkungen der PTA verlängert werden, kann in Verbindung mit dem Vorgang ein Stent implantiert werden.
  • Anstelle eines PTA-Vorgangs kann eine Entfernung der gesamten Thrombose oder eines Teils der Thrombose, der ausreichend genug ist, um das stenotische oder erkrankte Blutgefäß zu vergrößern, vollbracht werden. Die Thrombektomie und die Atherektomie sind wohlbekannte minimal eindringende Vorgänge, die die Stenose im Inneren des erkrankten Abschnitts des Gefäßes mechanisch ausschneiden oder ausschaben. Alternativ verwenden Abtragungstherapien Laser oder Hochfrequenzsignale, um die Thromben im Inneren des Gefäßes zu überhitzen oder zu verdampfen. Emboli, die während derartiger Vorgänge gelöst werden, werden durch den Katheter aus dem Patienten entfernt.
  • Während eines jeden dieser Vorgänge besteht die Gefahr, daß Emboli, die durch den Vorgang losgerissen werden, durch das Kreislaufsystem wandern werden und Gerinnsel und Schlaganfälle verursachen. Daher haben sich Praktiker an die Verhütung entwichener Emboli durch die Verwendung von Verschlußvorrichtungen, Filtern, Auflöse- und Absaugtechniken herangemacht. Bei Atherektomievorgängen ist es üblich, das ausgeschnittene oder ausgeschabte Material durch Saugen durch ein Absauglumen im Katheter oder durch Einfangen von Emboli in einem Filter oder einer Verschlußvorrichtung, der/die distal des Behandlungsbereichs angeordnet ist, zu entfernen.
  • Filter oder Verschlußvorrichtungen des Stands der Technik sind entweder mit einem Katheter oder einem Führungsdraht verbunden und sind distal des zu behandelnden Bereichs angeordnet. Eine zusammenlegbare Filtervorrichtung des Stands der Technik weist einen Filter auf, der durch einen Ballon distal eines Erweiterungsballons am distalen Ende eines Katheters ausgebracht wird. Der Filter besteht aus einem Filtermaterial, das an elastischen Rippen befestigt ist. Die Rippen sind am distalen Ende des Katheters angebracht. Ein Filterballon befindet sich zwischen dem Katheteräußeren und den Rippen. Das Aufblasen des Filterballons erweitert die Rippen auswärts über das Gefäß, um eine Fangstelle für Fragmente, die durch einen Erweiterungsballon gelockert werden, zu bilden. Wenn der Filterballon entleert wird, ziehen sich die elastischen Rippen gegen den Katheter zurück, um die Fragmente während des Zurückziehens des Katheters zurückzuhalten.
  • Eine andere Filteranordnung des Stands der Technik weist mehrere Filterelemente auf, die in einer beabstandeten Anordnung entlang der Länge eines biegsamen langgestreckten Elements befestigt sind. Dies bildet eine rohrförmige strumpfartige Anordnung mit "geöffnetem Maul", um darin die Emboli zu fangen. Der Filter wird durch spiralförmiges Wickeln um das biegsame langgestreckte Element herum zusammengelegt.
  • Noch ein anderer Filter des Stands der Technik weist einen Filter auf, der am distalen Abschnitt eines hohlen Führungsdrahts oder Rohrs angebracht ist. Ein Kerndraht wird verwendet, um den Filter zu öffnen und zu schließen. Der Filter weist an seinem proximalen Ende einen ausdehnbaren Rand auf, der durch den Kerndraht gebildet ist. Der Filter ist am distalen Ende am Führungsdraht befestigt.
  • Eine andere Vorrichtung des Stands der Technik weist einen Filter auf, der aus einem Formgedächtnismaterial hergestellt ist. Die Vorrichtung wird durch Bewegen des proximalen Endes des Filters zum distalen Ende hin ausgebracht. Sie wird durch Bewegen einer Umhüllung über den Filter und dann Zurückziehen der Umhüllung und des Filters zusammengelegt und zurückgezogen.
  • Eine weitere Filtervorrichtung des Stands der Technik offenbart einen zusammenpreßbaren Polymerschaumfilter, der an einer Welle angebracht ist, die über dem Führungsdraht eingesetzt wird. Der Filter wird im Inneren eines Gehäuses zusammengelegt eingesetzt, welches entfernt wird, um den Filter auszubringen, sobald er sich in der richtigen Lage befindet. Der Filter wird durch Einsetzen eines Katheters mit großer Bohrung über die Welle und den Filter und dann gemeinsames Entfernen der Welle, des Filters und des Katheters zurückgezogen.
  • Eine andere Filteranordnung des Stands der Technik weist einen Filter auf, der aus einem distalen Filtermaterial besteht, das an einem proximalen Rahmen befestigt ist. Dieser Filter wird in einer schirmartigen Weise ausgebracht, wobei ein proximales Element die Welle distal entlanggleitet, um den Filter zu öffnen, und proximal entlanggleitet, um den Filter zurückzuziehen. Eine große gesonderte Filterumhül lung kann auf die Welle gesetzt werden, und der Filter wird zur Entfernung aus dem Patienten in die Welle zurückgezogen.
  • Andere bekannte Filter des Stands der Technik sind mit einer rohrförmigen Welle am distalen Ende eines Führungsdrahts befestigt. Anschläge sind proximal und distal des Filters am Führungsdraht angeordnet, wodurch dem Filter gestattet wird, sich unabhängig vom Führungsdraht in der Achsenrichtung zu bewegen und zurückzuziehen. Eine Umhüllung wird verwendet, um den Filter auszubringen und zusammenzupressen.
  • Ein mit bekannten Filteranordnungen verbundenes Problem ist, daß es sein kann, daß die Emboli nicht vollständig im Inneren des Filters aufgenommen sind. Emboli können sich im Bereich gerade proximal des Filters einschließlich jedes beliebigen Rahmenabschnitts des Filteraufbaus aufbauen. Wenn der Filter geschlossen wird, können Emboli, die nicht vollständig im Filter aufgenommen sind, um den Filter herum ins Kreislaufsystem entweichen und können möglicherweise lebensbedrohliche Schlaganfälle verursachen. Obwohl der Blutfluß blockiert ist, wenn während des Vorgangs eine Verschlußvorrichtung verwendet wird, können Emboli entweichen, wenn die Verschlußvorrichtung vom Behandlungsbereich zurückgezogen wird.
  • Was benötigt wird, ist daher eine Filteranordnung, die das Problem von Emboli behandelt, die nicht vollständig im Filteraufbau aufgenommen sind oder durch eine Verschlußvorrichtung eingefangen sind. Darüber hinaus besteht ein Bedarf an einem Filteraufbau, der an eine Zuführung mit Standard-PTCA-Ballon- oder Stentzuführungskathetern angepaßt werden kann. Zusätzlich besteht ein Bedarf an einer Filteranordnung, die sicher ist, indem sie an ihrem distalen und an ihrem proximalen Ende am Zuführungselement angebracht ist, wodurch eine richtige Anordnung des Filters während der Ausbringung, des Einfangens der Emboli und der anschließenden Entfernung des Filters und der eingefangenen Emboli sichergestellt ist.
  • KURZDARSTELLUNG DER ERFINDUNG
  • Die vorliegende Erfindung ist eine distale Schutzvorrichtung zur Verwendung bei vaskulären Vorgängen. Die distale Schutzvorrichtung weist einen Filteraufbau neben dem distalen Ende eines Zuführungselements auf, das beim Vorgang verwendet wird. Das proximale und das distale Ende des Filteraufbaus sind derart am Zuführungselement fixiert, daß sich die Enden nicht in der Längsrichtung entlang des Zuführungselements bewegen können, sich aber unabhängig vom Zuführungselementkern drehen können. Der Filteraufbau weist einen ausdehnbaren Rahmen mit einem distalen Abschnitt auf, der als der Embolifilter wirkt. Der Embolifilter ist von einer ausreichenden Größe, um sich auszudehnen und die Querschnittfläche des Gefäßes gerade distal des beabsichtigten Behandlungsbereichs abzudecken.
  • Der Filteraufbau kann eine Vielfalt von Gestaltungen aufweisen. In einer Ausführungsform besteht der Rahmen nur aus dem proximalen Abschnitt des Filteraufbaus, und ist die distale Hälfte aus Filtermaterial gebildet. Der Rahmen kann eine umflochtene Gestaltung aufweisen oder aus einem sinusförmigen Ringelement neben dem Filtermaterial bestehen, wobei sich wendelförmige Segmente vom sinusförmigen Ring zum Zuführungselement erstrecken. In einer anderen Ausführungsform bildet der Rahmen eine Korbanordnung und weist er das Filtermaterial in der distalen Hälfte des Korbs auf. Ein derartiger Rahmen kann am distalen Ende mit einer engeren Umflechtung gestaltet sein, wodurch sich der Bedarf an einem Filtermaterial erübrigt.
  • Der Filteraufbau weist ferner eine bewegliche Umhüllung auf, um den Embolifilter zwischen einer ausgedehnten Stel lung und einer zusammengelegten Stellung anzuordnen. Die Umhüllung erstreckt sich über den Rahmen und legt den Rahmen und den Filter des Aufbaus zusammen, während diese in die Umhüllung gezogen werden. In der gleichen Weise werden sich der Rahmen und der Filter, wenn sie aus der Umhüllung entfernt werden, ausdehnen, so daß der Filter die Querschnittfläche des Gefäßes distal des Behandlungsbereichs abdecken wird.
  • Alternative Ausführungsformen des Filteraufbaus können ein Absauglumen, das sich durch die Umhüllung erstreckt, oder ein Spüllumen, das sich durch die Umhüllung erstreckt, aufweisen. Dies gestattet, daß große Emboli vor dem Zurückziehen des Filters und seinem Entfernen aus dem Patienten aufgelöst oder abgesaugt werden.
  • Die Umhüllung ist dazu gestaltet, entweder mit einer Schnellwechselanordnung oder mit einer Anordnung über dem Draht, wie sie Fachleuten wohlbekannt sind, verwendet zu werden.
  • KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
  • Für ein vollständigeres Verständnis der Merkmale, Gesichtspunkte und Vorteile der vorliegenden Erfindung wird nun auf die folgende Beschreibung, die beiliegenden Ansprüche, und die begleitenden Zeichnungen Bezug genommen, wobei
  • 1 eine Seitenansicht einer Umhüllung und eines Zuführungselements ist, die eine distale Schutzvorrichtung der vorliegenden Erfindung enthalten, wobei die distale Schutzvorrichtung in ein Gefäß ausgebracht gezeigt ist;
  • 2 eine Querschnittansicht des distalen Abschnitts einer Umhüllung und eines Zuführungselements ist, die eine distale Schutzvorrichtung der vorliegenden Erfindung ent halten, wobei die distale Schutzvorrichtung in der Umhüllung beschränkt gezeigt ist;
  • 3 eine Seitenansicht einer zweiten Filteranordnung der vorliegenden Erfindung ist, die ausgebracht gezeigt ist;
  • 4 eine Seitenansicht einer dritten Filteranordnung der vorliegenden Erfindung ist, die ausgebracht gezeigt ist; und
  • 5 eine Seitenansicht einer Schnellwechsel-Zuführungsumhüllung und einer vierten Filtervorrichtung der vorliegenden Erfindung ist.
  • AUSFÜHRLICHE BESCHREIBUNG DER BEVORZUGTEN AUSFÜHRUNGSFORMEN
  • Die vorliegende Erfindung ist eine in 1 mit 10 bezeichnete distale Schutzvorrichtung zur Verwendung bei minimal eingreifenden Vorgängen wie etwa vaskulären Vorgängen oder anderen Vorgängen, bei denen der Praktiker Material einfangen möchte, das während des Vorgangs losgerissen werden kann. Die distale Schutzvorrichtung 10 weist einen Filteraufbau 12 auf, der sich neben dem distalen Ende 14 eines Zuführungselements 16 befindet. Bei dieser bevorzugten Ausführungsform kann das Zuführungselement 16 ein modifizierter Führungsdrahtaufbau sein, der nachstehend entweder als "Zuführungselement" oder als "Führungsdraht" bezeichnet wird. Der Filteraufbau 12 wird durch eine Umhüllung 18, die so angeordnet ist, daß sie über den Filteraufbau 12 geschoben wird, zugeführt, ausgebracht und eingeholt. Wenn sich die distale Schutzvorrichtung 10 in einer beschränkten Stellung befindet, ist der Filteraufbau 12 wie in 2 gezeigt im Inneren der Umhüllung 18 zusammengelegt. Wenn der Filteraufbau 12 ausgebracht wird, wird die Umhüllung 18 zurückgezogen, wodurch der Filteraufbau 12 wie in 1 gezeigt freigegeben wird.
  • Der Filteraufbau 12 weist einen Filter 20 und einen Rahmen 22 auf und ist an seinem distalen Filteraufbauende 24 und an seinem proximalen Filteraufbauende 26 am Führungsdraht 16 befestigt. Vorzugsweise sind die Filterenden 24 und 26 in der Längsposition fixiert, aber zu einer vom Führungsdrahtkern 17 unabhängigen Drehbewegung, während die Längsposition beibehalten wird, fähig. Der Filter 20 ist aus einem geeigneten Maschen- oder porösen Material gebildet, das Emboli aus dem Blut filtern wird, während es eine ausreichende Durchströmung gestattet. Zum Beispiel kann ein poröser Filter aus Urethanmaterial gebildet werden, indem während des Gusses des Urethanfilters Salz, Zucker oder andere körnige Teilchen hinzugefügt werden. Im Anschluß an den Schneide- und den Härtungsvorgang werden die körnigen Teilchen aufgelöst, wodurch ein poröser Urethanfilter gebildet wird, wie Fachleuten wohlbekannt ist. Andere geeignete Filtermaterialien können Nylon, ePTFE, Teflon, Kevlar und dergleichen beinhalten, die einen passenden porösen Aufbau aufweisen, um Emboli aus Blut, das durch den Filter verläuft, zu filtern.
  • Der Filteraufbau 12 ist konzentrisch mit dem Führungsdraht 16 angeordnet. Der Filter 20 weist eine solche Größe auf, daß sein proximaler Rand 28 dann, wenn er wie in 1 vollständig ausgebracht ist, mit der inneren Oberfläche der Blutgefäßwand 30 in Kontakt treten wird. Der Kontakt mit der inneren Oberfläche wird vorzugsweise über den gesamten Querschnitt aufrechterhalten, um zu verhindern, daß jegliche Emboli am Filter 20 vorbei entweichen. Der Filter 20 ist vorzugsweise an seinem proximalen Rand 28 am Rahmen 22 und an seinem distalen Abschnitt 32 am Führungsdraht 16 befestigt.
  • Der Rahmen 22 des Filteraufbaus 12 ist ein ausdehnbarer Rahmen, der aus einem Formgedächtnismaterial wie etwa Nitinol, einem geeigneten Polymer, Edelstahl oder anderen ge eigneten Materialien hergestellt ist. Wie in 1 und 2 ersichtlich erstrecken sich mehrere Streben, die allgemein als 34 bezeichnet sind, vom Führungsdraht 16 am proximalen Filteraufbauende 26 zum proximalen Ende 28 des Filters 20, um den Rahmen 22 zu bilden.
  • Alternativ können sich Streben 38 um den Filter 40 herum erstrecken, wodurch wie in 3 gezeigt ein Korbrahmen 42 mit dem Filter 40 an zumindest dem distalen Abschnitt 44 des Korbrahmens 42 gebildet wird. Bei einer solchen Anordnung ist der Korbrahmen 42 vorzugsweise an seinem proximalen Ende 46 und an seinem distalen Ende 48 am Führungsdraht 16 befestigt. Wie bei der Ausführungsform von 1 ist der Korbrahmen 42 an einer Längsposition am Führungsdraht fixiert, an der er zu einer vom Führungsdraht 16 unabhängigen Drehbewegung fähig ist. Der Filter 40 ist an seinem proximalen Ende 52 und an seinem distalen Ende 54 am Korbrahmen 42 befestigt. Der Filter 40 kann an den Streben 38 am distalen Abschnitt 44 des Korbrahmens 42 befestigt sein. Alternativ kann der Filter 40 durch Tauchbeschichten ausgewählter Abschnitte des Korbrahmens 42 mit einem geeigneten Material wie etwa Urethan und Behandeln des Materials, um am distalen Abschnitt 44 den gewünschten porösen Aufbau zu bilden, am Korbrahmen 42 befestigt sein.
  • Es ist eine Vielfalt von Strebengestaltungen geeignet, wie etwa die in 1 gezeigte Umflechtungsgestaltung. Die Streben 56 des in 4 gezeigten Filteraufbaukorbs 58 weisen am distalen Abschnitt 60 eine dichte Umflechtung auf, die zu einer weniger dichten Umflechtung am proximalen Abschnitt 62 übergeht. Das Filtermaterial kann am distalen Abschnitt 60 angeordnet werden, indem entweder ein gesondertes Filtermaterial vorhanden ist, oder, wie oben unter Bezugnahme auf die in 3 gezeigte Ausführungsform besprochen, ausgewählte Abschnitte des Korbs 58 tauchbeschichtet werden. Alternativ kann die Umflechtung der Streben 56 am distalen Abschnitt 60 ausreichend dicht sein, um als ein poröser Filter zu wirken, wodurch sich der Bedarf an einem gesonderten Filtermaterial oder einem ausgewählten Tauchbeschichten des Korbs 58 erübrigt. Der Filteraufbaukorb 58 ist an seinem proximalen Ende 66 und an seinem distalen Ende 68 am Führungsdraht 64 fixiert. Erneut ist der Filteraufbaukorb 58 vorzugsweise an einer Längsposition am Führungsdraht 64 fixiert, an der er zu einer vom Führungsdrahtkern unabhängigen Drehbewegung fähig ist. Eine Umhüllung 70 wird verwendet, um den Filteraufbaukorb 58 auszubringen.
  • Der in 5 gezeigte Filteraufbau 80 ist dem Filteraufbau von 1 ähnlich. Ein Rahmen 82 besteht aus einem distalen Ring 84, der aus einem sinusförmigen Element gebildet ist. Wendelförmige Elemente erstrecken sich vom Ring 84 zum Führungsdraht 86. Zum Beispiel erstreckt sich ein derartiges Wendelelement 90 zwischen dem Scheitel 88 des Rings 84 und dem Führungsdraht 86. Ein distales Ende 96 eines Filters 92 ist am Führungsdraht 86 befestigt.
  • Eine Umhüllung 98 weist ein Absauglumen 100 und ein Spüllumen 102 auf. Obwohl zwei Lumen gezeigt sind, kann, wie Fachleuten bekannt ist, in der Umhüllung 98 nur ein Absauglumen oder ein Spüllumen enthalten sein. Die Umhüllung 98 weist auch ein kurzes Führungsdrahtlumen 104 auf, was zu einer als Schnellwechselumhüllung gestalteten Umhüllung führt.
  • Nun wird die Ausbringung des Filteraufbaus beschrieben werden. Der Ausbringungsmechanismus weist die Umhüllung 18 auf, die von einer solchen Größe ist, daß sie sich über dem Führungsdraht 16 fortbewegt und wie in 1 gezeigt in ihrem Inneren den Filteraufbau 12 aufnimmt. Die Umhüllung 18 kann ein Absauglumen 106 enthalten. Zusätzlich kann die Umhüllung 18 ein Spüllumen 108 (1) enthalten, um dem Praktiker zu ermöglichen, den Filteraufbau vor und während des Vorgangs mit einem Auflösemittel zu spülen, um Emboli, die an den Streben sitzen, zu entfernen.
  • Die Umhüllung 18, 98 ist zur Verwendung entweder als ein wie in 1 gezeigtes System über dem Draht oder als ein wie in 5 ersichtliches Schnellwechselsystem aufgebaut.
  • Bei der Handhabung wird die Umhüllung 18 über den Führungsdraht 16 ausgedehnt, bis sie den Filteraufbau 12 wie in 2 gezeigt vollständig abdeckt. Die Umhüllung 18, der Filteraufbau 12 und der Führungsdraht 16 werden dann in den Patienten eingesetzt und zu dem in 1 als 110 bezeichneten Bereich gelenkt, der behandelt werden soll. Der Filteraufbau 12 und die Umhüllung 18 werden nach dem Bereich 110, der behandelt werden soll, angeordnet. Dann wird die Umhüllung 18 zurückgezogen, wodurch die Streben 34 des Filteraufbaus 12 freigegeben werden. Während die Streben 34 ihre unbeschränkte Stellung wiedererlangen, dehnt sich der Filter 20 aus, um die Querschnittfläche des Gefäßes auszufüllen. Die Umhüllung 18 kann dann vollständig vom Zuführungselement 16 zurückgezogen werden, und dann wird ein passendes zweites Zuführungselement, wie etwa ein Behandlungskatheter, über den Führungsdraht 16 zum Behandlungsbereich gelenkt.
  • Während und nach der Behandlung wie etwa einer Angioplastik, einer Atherektomie oder eines gleichartigen Vorgangs können Emboli losgerissen werden. Die Emboli werden sich stromabwärts bewegen und durch den Filter 20 eingefangen werden. Der Behandlungskatheter wird nach dem Vorgang entfernt und die Umhüllung auf den Führungsdraht 16 geladen und zum Behandlungsbereich 110 zugeführt. Vor dem Zusammenlegen des Filteraufbaus 12 kann der Praktiker den Bereich absaugen, um jegliche losen Emboli, die möglicherweise nicht ausreichend im Filter 20 eingefangen sind, zu entfernen. Zum Beispiel können Emboli an Streben 34 proximal des Filters 20 sitzen. Wenn der Filter 20 zusammengelegt wird, können diese Emboli in den Blutstrom entweichen. Daher sollten die Teilchen entfernt werden. Darüber hinaus kann der Praktiker wählen, den Bereich vor dem Zurückholen des Filters mit einem Auflösemittel zu spülen, um die Größe der Emboli im Inneren des Filters 20 oder den Streben 34 zu verringern.
  • Der Praktiker dehnt dann die Umhüllung 18 über den Filteraufbau 12 aus, wodurch der Filter 20 und die eingefangenen Emboli im Inneren der Umhüllung 18 zusammengepreßt werden. Die Umhüllung 18, der Filteraufbau 12 und der Führungsdraht 16 können dann aus dem Patienten entfernt werden.
  • Die vorerwähnten Ausführungsformen und Beispiele sind veranschaulichend und sollen keineswegs den Umfang der hierin bekannt gemachten Ansprüche beschränken. Zum Beispiel kann das Filtermaterial ein Nylon oder PET sein, das hindurchgestoßene Löcher aufweist. Der Filter kann an einem Zuführungselement wie etwa einem Katheter angebracht werden oder zum Vorrücken über eine enge Stenose hinweg in einer Einheit mit einem Erweiterungsballon ausgeführt sein. Diese und andere Alternativen liegen innerhalb des wie durch die Ansprüche definierten Umfangs der Erfindung.

Claims (13)

  1. Distale Schutzvorrichtung (10) zum Einfangen von Emboli während eines endovaskulären Vorgangs an einem Behandlungsbereich (110), wobei die Vorrichtung (10) Folgendes umfaßt: ein Zuführungselement (16, 64, 89), das ein proximales Ende und ein distales Ende (14) aufweist; einen selbstausdehnenden Filteraufbau (12, 80) neben dem distalen Ende (14) des Zuführungselements (16, 64, 86), wobei der Filteraufbau (12, 80) einen proximalen Abschnitt (62) und einen distalen Abschnitt (44, 60) aufweist; und eine Umhüllung (18, 98), die über zumindest einen Teil des proximalen Abschnitts (62) des Filteraufbaus (12, 80) beweglich ist, um den Filteraufbau (12, 80) zwischen einer ausgebrachten Stellung und einer zusammengelegten Stellung anzuordnen, dadurch gekennzeichnet, daß der selbstausdehnende Filteraufbau (12,80) ein proximales Ende (26, 66, 94) aufweist, das in der Längsrichtung am Zuführungselement (16, 64, 86) fixiert ist, und ein distales Ende (24, 68, 96) aufweist, das in der Längsrichtung am Zuführungselement (16, 64, 86) fixiert ist.
  2. Distale Schutzvorrichtung (10) nach Anspruch 1, wobei der distale Filteraufbauabschnitt (44, 60) ein Filtermaterial umfaßt und von einer solchen Größe ist, daß er eine ausgewählte Querschnittfläche distal des Behandlungsbereichs (110) füllt.
  3. Distale Schutzvorrichtung (10) nach Anspruch 1, wobei der proximale Filteraufbauabschnitt (62) einen ausdehnbaren Rahmen (22, 42, 82) umfaßt.
  4. Distale Schutzvorrichtung (10) nach Anspruch 3, wobei der ausdehnbare Rahmen (22, 42, 82) eine Umflechtungsgestaltung aufweist.
  5. Distale Schutzvorrichtung (10) nach Anspruch 3, wobei der ausdehnbare Rahmen (22, 42, 82) an seinem distalen Ende einen sinusförmigen Ring (84) aufweist.
  6. Distale Schutzvorrichtung (10) nach Anspruch 1, wobei der Filteraufbau (12, 80) einen ausdehnbaren Korb (38, 58) umfaßt.
  7. Distale Schutzvorrichtung (10) nach Anspruch 6, wobei der ausdehnbare Korb (58) einen Umflechtungsaufbau umfaßt, der von einer dichten Webung an distalen Filteraufbauabschnitt (60) zu einer weniger dichten Webung am proximalen Filteraufbauabschnitt (62) übergeht.
  8. Distale Schutzvorrichtung (10) nach Anspruch 6, wobei der Korb (38) ferner einen proximalen Abschnitt und einen distalen Abschnitt (44) und ein am distalen Abschnitt (44) angeordnetes Filtermaterial aufweist, wobei das Filtermaterial von einer ausreichenden Größe ist, um sich auszudehnen und eine Querschnittsfläche distal des Behandlungsbereichs (110) abzudecken.
  9. Distale Schutzvorrichtung (10) nach Anspruch 1, wobei die Umhüllung (18, 98) mit dem Zuführungselement (16, 64, 86) konzentrisch ist.
  10. Distale Schutzvorrichtung (10) nach Anspruch 1, wobei der Filteraufbau (12, 80) mit dem Zuführungselement (16, 64, 86) konzentrisch ist.
  11. Distale Schutzvorrichtung (10) nach Anspruch 1, wobei der Filteraufbau (12, 80) einen ausdehnbaren Rahmen umfaßt, der seinen proximalen Abschnitt (22, 62, 90) bildet, und einen ausdehnbaren porösen Filter (20, 60, 92) umfaßt, der seinen distalen Abschnitt (60) umfaßt.
  12. Distale Schutzvorrichtung (10) nach Anspruch 1, wobei die Umhüllung (18, 98) ein Absauglumen (100, 106) aufweist.
  13. Distale Schutzvorrichtung (10) nach Anspruch 1, wobei die Umhüllung (18, 98) ein Spüllumen (102, 108) aufweist.
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