DE60017164T2 - Zwischenwirbelimplantat - Google Patents

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DE60017164T2
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    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs

Description

  • Die vorliegende Erfindung betrifft ein Zwischenwirbelimplantat mit einem Keil und einer Verbindung zum Halten des Keils zwischen den Wirbeln.
  • Der Keil ersetzt die Zwischenwirbelscheibe, wenn diese versagt, und begrenzt insbesondere die Annäherung des hinteren Teils von zwei Wirbeln während der Streckung des Rückgrats. In der Tat ruft die Annäherung des hinteren Teils von zwei Wirbeln Unbehaglichkeiten und insbesondere Schmerzen hervor.
  • Wenn die Zwischenwirbelscheibe abgenützt ist, können die Bewegungen des Rückgrats in der Tat Zwischenwirbelkontakte hervorrufen, welche die Nervenwurzeln einklemmen können, die seitlich zwischen den Wirbeln münden.
  • Um diesem Phänomen entgegenzuwirken, wird bekanntlich wenigstens ein Keil zwischen zwei Wirbelfortsätzen von zwei aufeinanderfolgenden Wirbeln befestigt. Diese Wirbelfortsätze verlängern die Wirbel in Form eines Dorns im hinteren Teil der Wirbelsäule.
  • Durch das Einsetzen eines Keils zwischen zwei aufeinanderfolgenden Wirbelfortsätzen wird somit der Kontakt zwischen zwei Wirbeln vermieden, wenn die Zwischenwirbelscheibe versagt. FR-N-2717 675 zeigt die Eigenschaften des Oberbegriffs von Anspruch 1.
  • Der Keil muß jedoch an den Wirbeln in ausreichend starrer Weise befestigt werden, um seine Position ungeachtet der Bewegungen des Rückgrats beizubehalten und er muß in Bezug auf dieselben Wirbel ausreichend frei sein, um die Wirbelsäule nicht zu stark zu versteifen. Es ist bekannt, den Keil, in dem eine oder mehrere quer verlaufende Bohrungen angeordnet sind, mit Hilfe von Ligamenten zu befestigen, die in die Bohrungen eingefügt sind und Schleifen bilden, in welche die Wirbelfortsätze eingreifen. Dieses Befestigungssystem weist eine geringe Steifheit auf und erfordert eine große Anzahl an Arbeitsschritten, wodurch auch die Zeit für den chirurgischen Eingriff erhöht wird.
  • Eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, ein Zwischenwirbelimplantat bereitzustellen, dessen Mittel zum Befestigen auf den Wirbelfortsätzen im Vergleich zur Verfahrensweise des bekannten Standes der Technik in einer relativ kurzen Zeit angewendet werden können und deren Befestigung steifer ist.
  • Um diese Aufgabe zu erfüllen, umfaßt das Zwischenwirbelimplantat gemäß der Erfindung gemäß Anspruch 1 einen Keil, in dem zwei Hohlkehlen einander gegenüber liegend angeordnet sind, die die beiden Wirbelfortsätze von zwei Wirbeln aufnehmen können, wobei jede Hohlkehle zwei Flügel definiert, die eine Innenwand und eine Verbindung haben, um den Keil auf den Wirbelforsätzen zu halten,
    • – wobei besagte Verbindung aus mindestens einem Band besteht, von dem ein Teil einen Abschnitt der Oberfläche des dem Boden der Hohlkehle gegenüberliegenden Wirbelfortsatzes umgeben kann, wobei das Implantat ferner
    • – Befestigungsmittel umfaßt, die in mindestens einem der Flügel angeordnet sind, um ein erstes Ende des Bandes zu befestigen, dadurch gekennzeichnet, daß das Implantat umfaßt:
    • – selbstblockierende Befestigungsmittel, die in mindestens einem anderen der Flügel angeordnet sind, durch welche das zweite Ende des Bands eingefügt und dann gezogen werden kann, um das Band in Position zu halten, wodurch der Keil fest mit den Wirbelfortsätzen verbunden ist.
  • Es wird verstanden werden, daß sich der Keil zwischen zwei Wirbeln einfügt und daß jeder der Wirbelfortsätze, welche sie verlängern, in den gegenüberliegenden Hohlkehlen zur Anlage kommt. Die verschiedenen Flexionen des Rückgrats rufen eine bestimmte Mobilität eines Wirbelfortsatzes in Bezug auf den anderen hervor, wobei das Halten des Keils in Position durch ein Band gewährleistet wird, welches eine Kontaktoberfläche mit dem wichtigsten Wirbelfortsatz sicherstellt, die durch eine Verbindung vom Typ Ligament nicht gewährleistet wird.
  • Infolgedessen ist die Verbindung fester auf dem Wirbelfortsatz verbunden. Ferner ist ein Ende des Bandes in einem der beiden Flügel, welche die Hohlkehle bilden, befestigt, wobei die Befestigungsmittel vorteilhafterweise einen Schlitz umfassen, der in den Flügel gebohrt ist, in den das erste Ende des Bandes so eingefügt werden kann, daß es eine Schleife bildet, wodurch das erste Ende des Bandes mit dem Flügel fest verbunden wird. Diese Art der Befestigung ist relativ einfach auszuführen. So wird das Ende des Bandes mit dem Keil durch Zusammenbinden der Spitze des Bandes auf einem Abschnitt seines Endes befestigt, nachdem die Spitze in den Schlitz eingeführt und eine Schleife gebildet wurde. Dieser Vorgang wird vor dem Einfügen des Keils zwischen zwei Wirbeln ausgeführt.
  • Das zweite Ende des Bandes wird auf dem anderen Flügel mit Hilfe von selbstblockierenden Befestigungsmitteln befestigt, welche vorzugsweise einen ersten und einen zweien Schlitz umfassen, die zueinander parallel und die in den anderen Flügel gebohrt sind, wobei sich der zweite Schlitz zwischen dem ersten Schlitz und dem Boden der Hohlkehle befindet, so daß der Abschnitt des Bandes, der von dem ersten Schlitz auf die Innenwand des Flügels mündet, gegen den Abschnitt des Bandes gedrückt wird, der in den zweiten Schlitz eindringt, wodurch das Ende des Bandes durch Reibung blockiert werden kann.
  • Vorteilhafterweise umfaßt die Verbindung zwei Bänder, so daß jede Hohlkehle Befestigungsmittel in einem der Flügel und selbstblockierende Befestigungsmittel, die im anderen Flügel angeordnet sind, umfaßt, so daß zwei Bänder befestigt werden, wobei jedes jeden der Wirbelfortsätze umgeben kann, wodurch die Wirbelfortsätze unabhängig voneinander eingeschlossen sind.
  • Es wird verstanden werden, daß die Bänder im voraus befestigt werden können, um auf jeder Hohlkehle eine Schleife zu bilden. Die Spitze des zweiten Endes von jedem Band greift in jeden zweiten Schlitz auf der Innenwand von jedem der anderen Flügel ein und wird wieder in die ersten Schlitze eingeführt, um auf der Innenwand von jedem Flügel zu münden.
  • Wenn der Keil zwischen die Wirbel eingefügt wird, durchqueren die Wirbelfortsätze die Schleifen und die vollständige Befestigung wird durchgeführt, indem an jeder Spitze des Bandes derart gezogen wird, daß die Wirbelfortsätze in den Hohlkehlen festgezogen werden.
  • Man wird auch verstehen, daß die selbstblockierenden Befestigungsmittel während des Vorgangs des Festziehens zum Einsatz gebracht werden. Je stärker das Band auf dem Wirbelfortsatz angezogen wird, um so stärker wird der Abschnitt des Bandes, der auf der Innenwand des Flügels mündet, auf den Abschnitt des Bandes gedrückt, der in den zweiten Schlitz eindringt. Somit werden die beiden Bandabschnitte zwischen der Innenwand des Flügels und dem Körper des Wirbelfortsatzes eingeklemmt, wodurch das Ende des Bandes in Bezug auf den Flügel unbeweglich gemacht wird.
  • Gemäß einer ersten Ausführungsform wird der Keil parallel auf den Wirbelfortsätzen mit Hilfe von zwei getrennten Bändern befestigt.
  • Gemäß einer zweiten Ausführungsform wird der Keil auf den Wirbelfortsätzen mit Hilfe eines einzigen Bandes befestigt.
  • Weitere Einzelheiten und Vorteile der vorliegenden Erfindung ergeben sich anhand nachstehender Beschreibung, die lediglich beispielhaften, aber nicht einschränkenden Charakter aufweist, und unter Bezugnahme auf die beiliegenden Zeichnungen, in welchen:
  • 1 eine perspektivische Ansicht einer ersten Ausführungsform des Zwischenwirbelimplantats mit einem Keil ist, der mit zwei Bändern versehen ist, welche den Keil auf zwei aufeinanderfolgenden Wirbelfortsätzen befestigen,
  • 2 eine Schnittansicht des Zwischenwirbelimplantats entlang der Ebene A-A von 1 ist, welche die Position der Wirbelfortsätze in Bezug auf den Keil zeigt,
  • 3 eine perspektivische Ansicht einer zweiten Ausführungsform des Zwischenwirbelimplantats ist, das mit einem einzigen Band versehen ist, und
  • 4 eine perspektivische Ansicht einer dritten Ausführungsform des Zwischenwirbelimplantats ist, das mit einem einzigen Band versehen ist.
  • Unter Bezugnahme auf 1 wird nun zunächst eine erste Ausführungsform des Zwischenwirbelimplantats beschrieben, bei der die Verbindung aus zwei Bändern besteht.
  • Das Implantat umfaßt einen Keil 2 und zwei Bänder 4a und 4b. Der Keil 2 weist eine allgemeine Form eines rechteckigen Parallelepipeds auf, dessen zwei Enden jeweils eine Hohlkehle 6a und 6b umfassen. Diese Hohlkehlen liegen einander gegenüber; sie sind in Bezug auf die Symmetrieebene B des Keils, die zu den größten Seiten des Parallelepipeds senkrecht ist, symmetrisch, und ihre Symmetrieebenen C sind verschmolzen. Ferner bringen diese Hohlkehlen Flügel 8a, 10a, 8b, 10b zum Vorschein, in denen Befestigungsmittel 12a, 12b, 14a, 14b, 16a, 16b angeordnet sind, um die Enden 18a, 18b, 20a, 20b der Bänder zu befestigen.
  • Die Befestigungsmittel 12a und 12b sind identisch und jeweils in den Flügeln 8a und 8b angeordnet. Infolgedessen wird nur die Befestigung des ersten Endes 18a des Bandes 4a auf dem Flügel 6a beschrieben.
  • Das Befestigungsmittel 12a besteht aus einer beidseitigen Bohrung des Flügels 8a, wobei diese Bohrung die Form eines Schlitzes aufweist, dessen Abmessungen mindestens gleich dem Querschnitt des Bandes 4a sind, so daß dieses dort eingeführt werden kann. Dieser Schlitz ist im wesentlichen parallel zur Symmetrieebene C der Hohlkehlen und zur Symmetrieebene B des Keils.
  • Ein Abschnitt 22a des Endes 18a des Bandes 4a wird über den Flügel 8a in den Schlitz 12a eingefügt, danach auf einen anderen Abschnitt des Endes des Bandes umgeschlagen, um eine Schleife zu bilden. Die Spitze des Endes des Bandes 4a wird auf diesem anderen Abschnitt derart gebunden, daß das Ende 18a des Bandes 4a mit dem Flügel 8a fest verbunden wird.
  • Das zweite freie Ende 20a des Bandes kann auf der Ebene A des Keils verschoben und insbesondere mit dem Flügel 10a verbunden werden, der mit dem Flügel 8a in Bezug auf die Symmetrieebene C der Hohlkehlen symmetrisch ist.
  • Nun werden die selbstblockierenden Befestigungsmittel 14a und 16a des Bandes 4a im Flügel 10a beschrieben, auf denen das zweite Ende 20a befestigt werden kann. Analog dazu gilt die Beschreibung auch für die selbstblockierenden Mittel, die im Flügel 10b angeordnet sind, der in Bezug auf die Symmetrieebene B des Keils symmetrisch ist.
  • Diese Befestigungsmittel des Keils bestehen aus zwei Bohrungen 14a und 16a in Form von Schlitzen, welche den Flügel 10a von einer Seite zur anderen durchqueren. Diese Flügel sind untereinander und zum Schlitz 12a, der im ersten Flügel 8a angeordnet ist, parallel. Ferner weisen sie dieselben Abmessungen auf wie der zuletzt genannte Schlitz 12a.
  • Die Befestigung des zweiten Endes 20a des Bandes erfolgt durch Einfügen dieses Endes in den Schlitz 16a von der Innenwand 24a der Hohlkehle 6a aus. Das Ende des Bandes 20a wird in der Folge in den Schlitz 14a auf der Fläche, welche der Wand der Hohlkehle gegenüber liegt, eingefügt, um in letztere zu münden, und danach gezogen und gegen den Abschnitt des Bandes gedrückt, der in den Schlitz 16a eindringt. Somit schafft das Band 4a im gemeinsamen Wirken mit der Hohlkehle 6a eine erste Schleife, in welche der Wirbelfortsatz 26a eingeführt werden kann.
  • Die zuvor genannten Befestigungsmittel sind per Symmetrie für die gegenüberliegende Hohlkehle 6b identisch. Ebenso wird in der oben beschriebenen Weise vorgegangen, um die zweite Schleife zu bilden.
  • Im Allgemeinen werden die Bänder 4a, 4b auf dem Keil 2 derart im voraus befestigt, daß der Keil 2 direkt zwischen zwei Wirbeln eingeführt wird und die gebildeten Schleifen direkt auf die Wirbelfortsätze aufgezogen werden. Danach wird an der Spitze 28a des Endes 20a gezogen, um den Wirbelfortsatz 26a zwischen der Hohlkehle 6a und dem Band 4a derart anzuziehen, daß der Keil 2 auf dem Wirbelfortsatz 26a angezogen wird. Für gewöhnlich ist die Spannung des Bandes 4a in den selbstblockierenden Befestigungsmitteln ausreichend, um sein Blockieren zu gewährleisten. In der Tat führen die aufeinanderfolgenden Durchgänge des Bandes 4a durch die beiden Schlitze 16a und 14a bedeutende Reibungskräfte herbei, die sich dem Gleiten des Bandes 4a widersetzen insbesondere durch die Kanten, welche die Schlitze aufweisen.
  • Ferner werden der Abschnitt des Bandes, der von dem Schlitz 14a auf der Innenwand 24a mündet, und der Abschnitt des Bandes, der in den Schlitz 16a eindringt, zwischen der Innenwand 24a der Hohlkehle 6a und dem Wirbelfortsatz 26a komprimiert, wodurch die Blockierkraft des Endes 20a des Bandes 4a auf dem Flügel 10a des Keils 2 verstärkt wird.
  • Die Reibungskräfte und die Kompression, die auf das Ende 20a des Bandes ausgeübt werden, sind um so stärker, je intensiver das Festziehen des Bandes 4a erfolgt. Falls die Blockierung nicht ausreichend ist, wird jedoch vorgesehen, die Spitze des Endes 20a des Bandes auf dem Abschnitt des Bandes, welcher den Wirbelfortsatz 26a einschließt, mit Hilfe einer Klemme 30a zu befestigen.
  • Der Keil 2 wird in identischer Weise auf dem Wirbelfortsatz 26b unbeweglich gemacht. Somit wird der Keil 2 zwischen zwei Wirbeln auf den Wirbelfortsätzen 26a, 26b dieser beiden Wirbel befestigt.
  • Unter Bezugnahme auf 2 wird verstanden werden, daß – wenn das Rückgrat ausgestreckt ist – der untere Teil 32a des Wirbelfortsatzes 26a und der obere Teil 32b des Wirbelfortsatzes 26b dazu neigen, sich einander zu nähern und daß sie jeweils auf dem Boden der Hohlkehlen 6a und 6b blockiert werden.
  • Somit begrenzt bei Abwesenheit einer Zwischenwirbelscheibe oder bei Anwesenheit einer beschädigten Scheibe der Keil 2 den Kontakt der beiden aufeinanderfolgenden Wirbel.
  • Der Keil 2 wird im Allgemeinen aus einem strahlendurchlässigen Material derart hergestellt, daß er auf den radiologischen Aufnahmen unsichtbar ist, um die Organe, die visualisiert werden sollen, nicht zu verdecken. Dennoch wird, um den Keil im Rückgrat zu positionieren, ein quer verlaufendes strahlenundurchlässiges Element, das ausreichend dünn ist, um die Betrachtung der radiologischen Aufnahmen nicht zu beeinträchtigen, in eine zentrale Aufnahme 34 eingefügt.
  • In 3 wird eine Ausführungsform des Zwischenwirbelimplantats dargestellt, bei welcher die Verbindung ein Band 4 umfaßt, dessen erstes Ende 18'a an den Befestigungsmitteln 12'a, die in einem ersten Flügel 8'a der ersten Hohlkehle 6'a angeordnet sind, befestigt sind, und dessen zweites Ende 20'b an den selbstblockierenden Mitteln 16'b, 14'b befestigt ist, die in dem zweiten Flügel 10'b der zweiten Hohlkehle 6'b angeordnet sind, der zum ersten Flügel 8'a der ersten Hohlkehle 6'a in Bezug auf den Keil 2' symmetrisch ist, wobei der Keil ferner Führungsmittel umfaßt, die in dem Keil 2' angeordnet sind, um das Band 4' in der Verlängerung des zweiten Flügels der ersten Hohlkehle 6'a und den ersten Flügel der zweiten Hohlkehle 6'b zu führen, wodurch die Wirbelfortsätze 26'a, 26'b gleichzeitig eingeschlossen werden.
  • Bei dieser Ausführungsform umfassen die Führungsmittel eine geradlinige Rille 36, die an der Außenwand des Keils 2' in der Verlängerung des zweiten Flügels der ersten Hohlkehle 6'a und des ersten Flügels der zweiten Hohlkehle 6'b ausgeführt ist, in der das Band 4' gleiten kann. Um das Band 4' in der Rille 36 zu halten, sind Klammern 40'a und 40'b vorgesehen, die oberhalb der Rille 36 im Bereich der Flügel angeordnet sind.
  • Diese Ausführungsform ermöglicht es vorteilhafterweise, die beiden Wirbelfortsätze in den Hohlkehlen 6'a und 6'b durch ein einziges Einwirken auf das zweite Ende des Bandes 4' gleichzeitig festzuziehen.
  • In 4 ist eine Ausführungsform des Zwischenwirbelimplantats dargestellt, welche ein einziges Band umfaßt und bei der die Führungsmittel einen Schlitz 38"a umfassen, der im zweiten Flügel der ersten Hohlkehle 6"a angeordnet ist, und einen Schlitz 38"b, der im ersten Flügel der zweiten Hohlkehle 6"b angeordnet ist.

Claims (7)

  1. Zwischenwirbelimplantat mit einem Keil (2), in dem zwei Hohlkehlen (6a, 6b) einander gegenüber liegend angeordnet sind, die die zwei Wirbelfortsätze (26a, 26b) von zwei Wirbeln aufnehmen können, wobei jede Hohlkehle zwei Flügel (8a, 10a, 8b, 10b) definiert, die eine Innenwand und eine Verbindung (4a, 4b) haben, um den Keil auf den Wirbelfortsätzen zu halten, – wobei besagte Verbindung aus mindestens einem Band besteht, von dem ein Teil einen Abschnitt der Oberfläche des dem Boden der Hohlkehlen gegenüberliegenden Wirbelfortsatzes umgeben kann, wobei das Implantat ferner – Befestigungsmittel (12a, 12b) umfaßt, die in mindestens einem der Flügel (8a, 8b) angeordnet sind, um ein erstes Ende (18a, 18b) des Bandes zu befestigen, dadurch gekennzeichnet, daß das Implantat umfaßt: – selbstblockierende Befestigungsmittel (14a, 16a, 14b, 16b), die in mindestens einem anderen der Flügel (10a, 10b) angeordnet sind, durch welche das zweite Ende (20a, 20b) des Bands eingefügt und dann gezogen werden kann, um das Band (4a, 4b) in Position zu halten, wodurch der Keil (2) fest mit den Wirbelfortsätzen (26a, 28b) verbunden ist.
  2. Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Befestigungsmittel (12a, 12b) einen Schlitz umfassen, der in den Flügel (8a, 8b) gebohrt ist, in den das erste Ende (18a, 18b) des Bands (4a, 4b) so eingefügt werden kann, daß es eine Schleife bildet, wodurch das erste Ende (18a, 18b) des Bandes (4a, 4b) mit dem Flügel (8a, 8b) fest verbunden ist.
  3. Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die selbstblockierenden Befestigungsmittel (14a, 16a, 14b, 16b) einen ersten Schlitz (14a, 14b) und einen zweiten Schlitz (16a, 16b), die zueinander parallel und die in den anderen Flügeln (10a, 10b) gebohrt sind, umfassen, wobei sich der zweite Schlitz (16a, 16b) zwischen dem ersten Schlitz (14a, 14b) und dem Grund der Hohlkehle (6a, 6b) befindet, so daß der Abschnitt des Bandes, der von dem ersten Schlitz auf die Innenwand des anderen Flügels mündet, gegen den Abschnitt des Bandes gedrückt wird, der in den zweiten Schlitz eindringt, wodurch das Ende des Bandes durch Reibung blockiert werden kann.
  4. Zwischenwirbelimplantat nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß jede Hohlkehle (6a, 6b) Befestigungsmittel (12a, 12b) in einem ihrer Flügel (8a, 8b) umfaßt sowie selbstblockierende Befestigungsmittel (14a, 16a, 14b, 16b), die in dem anderen Flügel (10a, 10b) so angeordnet sind, daß zwei Bänder (4a, 4b) befestigt werden, wobei jedes jeden der Wirbelfortsätze (26a, 26b) umgeben kann, wodurch die Wirbelfortsätze (26a, 26b) unabhängig voneinander eingeschlossen sind.
  5. Zwischenwirbelimplantat nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß ein erster Flügel (18a) der ersten Hohlkehle (6'a) Befestigungsmittel (12'a, 12'b) umfaßt, um das erste Ende eines Bands (18a) zu befestigen, daß der zweite Flügel (10'b) der zweiten Hohlkehle (6'b), der zum ersten Flügel der Hohlkehle (6'a) in Bezug auf den Keil (2') symmetrisch ist, selbstblockierende Befestigungsmittel (14'b, 16'b) umfaßt, um das zweite Ende (20'b) des Bands zu blockieren, und daß der Keil (2') ferner Führungsmittel umfaßt, die in dem Keil (2') angeordnet sind, um das Band (4') in der Verlängerung des zweiten Flügels der ersten Hohlkehle (6'a) und den ersten Flügel der zweiten Hohlkehle (6'b) zu führen, wodurch die Wirbelfortsätze (26a, 26b) gleichzeitig eingeschlossen werden.
  6. Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Führungsmittel einen Schlitz (38"a) umfassen, der in dem zweiten Flügel der ersten Hohlkehle (6"a) angeordnet ist, und einen Schlitz (38"b) in dem ersten Flügel der zweiten Hohlkehle (6"b).
  7. Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Führungsmittel eine geradlinige Rille (36') umfassen, die an der Außenwand des Keils (2') in der Verlängerung des zweiten Flügels der ersten Hohlkehle (6'a) und des ersten Flügels der zweiten Hohlkehle (6'b) angebracht ist, in der das Band (4') gleiten kann.
DE60017164T 1999-10-15 2000-10-13 Zwischenwirbelimplantat Active DE60017164T8 (de)

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