DE4226612A1 - Verfahren und Vorrichtung zur Bearbeitung von Zahnhartsubstanz - Google Patents

Description

Die Erfindung bezieht sich auf ein Verfahren bzw. eine Vorrichtung zur Bearbeitung von Zahnhartsubstanz mit ei­ nem Bearbeitungshandstück, mit dem ein Kühlmedium wie Luft und/oder Wasser der Präparationsstelle zugeführt werden kann.

Solche Bearbeitungshandstücke können luft-, elektromoto­ risch- oder auch ultraschallbetriebene oder Laser-Hand­ stücke sein, mit denen sich unterschiedliche Präparatio­ nen am Zahn durchführen lassen, wie z. B. Aufbereiten einer Kavität, Beschleifen eines Zahnes oder Entfernen von Zahn­ stein. Bei all diesen Präparationsarbeiten wird in der Regel der Präparationsstelle Kühlwasser oder Spray zuge­ führt.

Nachteilig ist, daß die zugeführten Kühlmittel eine Aero­ solwolke bilden, mit der auch Keime mitgerissen werden, die dann in das weitere Umfeld der zahnärztlichen Praxis getragen werden.

Der in den Ansprüchen 1 und 2 angegebenen Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Verfahren bzw. eine Vorrichtung anzugeben, mit dem (der) vermieden werden kann, daß die im Patientenmund bei einer Präparation gebildete Aerosol­ wolke und die in ihr enthaltenen Teilchen und Partikel un­ kontrolliert aus dem Patientenmund austreten können.

Das erfindungsgemäß vorgeschlagene Verfahren erlaubt ein Arbeiten mit indirekter Sicht unter hygienisch besonders günstigen Bedingungen.

Besondere Vorzüge ergeben sich bei einem in jüngster Zeit wieder aktuell gewordenen Bearbeitungsverfahren, bei dem anstelle eines rotierenden oder oszillierenden Bearbei­ tungswerkzeuges ein mit abrasiven Teilchen versetzter Luftstrom mit hoher Geschwindigkeit auf die Präparations­ stelle gelenkt wird.

Die Abtragrate wird bestimmt durch die kinetische Energie der Teilchen, der Menge pro Zeiteinheit (Massestrom), der Härte und der Schlagzähigkeit der Teilchen. Die kinetische Energie wird bestimmt durch die Dichte, die Größe und die Geschwindigkeit der Teilchen.

Durch geeignete Wahl dieser Parameter läßt sich die Wir­ kung auf die zu bearbeitende Substanz optimieren, etwa Grobbearbeiten von Zahnschmelz, Feinabtrag von Dentin in Pulpanähe oder Entfernen von Zahnbelag.

Da im Mund verbleibende Partikel stören können, wäre es im übrigen vorteilhaft, Abrasionsmittel zu verwenden, die sich auflösen (z. B. Salze).

Mit den erfindungsgemäß vorgeschlagenen Maßnahmen läßt sich somit nicht nur die Aerosolwolke mit eventuell darin enthaltenen Keimen, sondern auch, wenn das zuletzt ange­ sprochene Verfahren angewendet wird, das bei einer Präpa­ ration anfallende Abrasionsmaterial abfangen und in ge­ eigneter Weise entsorgen.

Die Abschirmung kann in einfachster Form ein vor dem Patientenmund angeordnetes Tuch sein, unter dem hindurch die Hände mit dem Bearbeitungshandstück in den Patienten­ mund greifen. Anstelle eines Tuches kann auch eine ge­ eignete Folie vorgesehen werden. Die vom Tuch bzw. von der Folie abgehaltene Aerosolwolke kann nicht nach außen dringen; sie wird vielmehr während der Präparation in der üblichen Form über entsprechende Absaugmittel aus dem Patientenmund abgesaugt. Bei Anwendung des vorgenannten Salz- bzw. Sandstrahlverfahrens fällt das während der Präparation anfallende Material auf einen auf Hals und Brust des Patienten liegenden Latz, mit dem es nach der Behandlung leicht entsorgt werden kann. Mit der in den Mund eingeführten Absaugkanüle läßt sich die Staub- bzw. Spraywolke entfernen, wobei gleichzeitig ein leichter Unterdruck im Patientenmund erzeugt wird.

Alternativ kann die Abschirmung auch aus einem Schlauch aus Gewebe oder weichem Papier bestehen, wobei die eine Schlauchöffnung direkt an den Patientenmund angelegt (geheftet, gebunden, geklemmt) wird; durch die andere Öffnung können die Instrumente eingeführt werden. Zweck­ mäßigerweise ist zumindest dasjenige Ende, an dem die In­ strumente eingeführt werden, besonders elastisch ausgebil­ det, so daß sich der Schlauch um die Hand und die Instru­ mente des Behandlers gut anschmiegt.

Eine einfache Alternative sieht vor, vor den Patientenmund eine elastische "Binde" zu spannen, die den Patientenmund dicht abschließt (ähnlich Kofferdamm). Durch vorgestanzte Schlitze können die Bearbeitungswerkzeuge eingeschoben und es kann damit behandelt werden.

Voraussetzung für eine solche indirekte Behandlungstechnik ist eine intraorale Videokamera mit entsprechender Beleuch­ tungseinrichtung. Die intraorale Aufnahme wird auf einem Monitor wiedergegeben.

Hinsichtlich der Ausgestaltung und Anordnung der Kamera sind mehrere Varianten denkbar. So kann die Videokamera, zumindest die zur Bilderfassung notwendigen Teile, und eine geeignete Beleuchtungseinrichtung, im Munde, z. B. an einem gegenüberliegendem Zahn, fixiert sein, sie kann mit dem Saughandstück gekoppelt sein, oder sie kann im Bearbeitungshandstück integriert angeordnet sein. Gege­ benenfalls kann in einem solchen Bearbeitungshandstück auch Kamera und Saugkanüle kombiniert sein.

Die optischen Fenster der Videokamera und der Beleuchtungs­ einrichtung sind vorteilhafterweise mittels eines transpa­ renten Überzugs, der zweckmäßigerweise als Einmalartikel ausgebildet und leicht zu wechseln ist, gegen Beschädigung geschützt. Bei Anwendung des vorgenannten Partikelstrahl­ verfahrens kann ein Schutz der Optik durch ein aufgebrach­ tes Gitter erfolgen, dessen Öffnungen kleiner sind als die verwendeten Partikel. Alternativ hierzu kann auch der äu­ ßere Teil der Fenster aus einem Material bestehen, welches transparent und härter als das verwendete abrasive Mate­ rial ist. Bei Verwendung einer transparenten elastischen Folie kann vorteilhafterweise diese so gestaltet sein, daß zumindest der vordere Teil (Behandlungskopf), der die opti­ schen Teile enthält abgedeckt wird; denkbar und im Rahmen der Erfindung liegt es auch, das gesamte Bearbeitungshand­ stück mit einer solchen Hülle zu überziehen, die nach Ge­ brauch abgezogen und desinfiziert bzw., bei einem Einmal­ artikel, entsprechend entsorgt wird.

Mehrere Ausführungsbeispiele der Erfindung werden nach­ folgend anhand der Zeichnungen näher erläutert.

Es zeigen:

Fig. 1 eine erste Variante einer Abschirmung mit flexiblem Schlauch zur Erläuterung des erfindungsgemäßen Verfahrens,

Fig. 2 eine zweite Variante einer Abschirmung mit Spann­ gummi mit Darstellung einer Behandlung von vorn mit einem Kombinationshandstück,

Fig. 3 eine weitere Alternative einer Abschirmung, darge­ stellt am Beispiel einer indirekten Behandlung von hinten, wobei Handstück und Kamera voneinander getrennt sind,

Fig. 4 und 5 zwei Versionen eines Bearbeitungshand­ stückes mit Kamera,

Fig. 6 und 7 jeweils eine Kamera mit Saugkanüle kombiniert.

Anhand der Fig. 1 wird das erfindungsgemäße Verfahren näher erläutert. Mit einem später noch näher erläuterten Bearbeitungshandstück 1, welches Mittel zur Bearbeitung von Zahnhartsubstanz sowie Mittel zur Beleuchtung des Präparationsfeldes und eine intraorale Videokamera ent­ hält, deren Bild auf einem nicht dargestellten Monitor wiedergebbar ist, kann in indirekter Behandlungstechnik wie folgt gearbeitet werden:

Um den Mund des Patienten wird die eine Öffnung eines flexiblen Schlauches 2 gelegt (gespannt, geklebt) und mit geeigneten Befestigungsmitteln 7 am Patientenmund fixiert. Zur Behandlung greift der Behandler mit dem Bearbeitungs­ handstück durch die andere Öffnung des Schlauches in den Patientenmund. Das Handstück enthält in diesem Falle Bohrwerkzeug, Kamera, Beleuchtung und Absaugkanüle.

In indirekter Behandlungstechnik, also mit Blickkontakt zu dem hier nicht dargestellten Monitor, kann die Prä­ parationsstelle bearbeitet werden. Die dabei durch zuge­ führte Kühlmittel oder auch durch die Bearbeitungsmittel (Salz/Sand) entstehende Aerosolwolke wird mit einer hier nicht dargestellten üblichen Absaugkanüle, die auf glei­ che Weise in den Patientenmund einführbar ist, abgesaugt. Durch den Schlauch 2, der auch transparent sein kann, ist optimaler Schutz gegen das Austreten von Keimen aus dem Patientenmund gegeben. Bei Anwendung eines Salz- oder Sandstrahlverfahrens können die anfallenden abrasiven Teilchen auf die gleiche Weise aufgefangen werden.

Die Fig. 2 zeigt eine Alternative. Bei dieser ist über den Patientenmund eine vorzugsweise elastische Binde 6 (ähnlich Kofferdamm) gespannt, welche durch geeignete Befestigungsmittel 7 am Patientenkopf fixiert wird. Im Bereich der Mundöffnung enthält die Binde 6 einen oder mehrere Schlitze 8, über die das Bearbeitungshandstück 1 eingeführt werden kann.

Fig. 3 zeigt eine Behandlung in 12-Uhr-Position mit einem Monitor 4, der etwa in 6-Uhr-Position ausgerichtet ist.

Das Bohrhandstück 1 ist auf herkömmliche Weise eigenständig mit Kühlmedium und Licht ausgestattet. Es kann ein rotie­ rendes Instrument, ein Laser-, Sandstrahl- oder sonstiges Instrument sein.

Die Kamera wird durch Arzt (wie dargestellt) oder die Helferin getrennt eingeführt. Sie kann mit der Saugkanüle 5 kombiniert sein (wie in Fig. 6 und 7). Beide Handstücke werden durch die Abschirmfolie 6 gesteckt.

Selbstverständlich ist auch das Arbeiten ohne Abschirmung möglich, was immerhin den Vorteil böte, daß der Behandler aus dem Kern der Aerosolwolke heraus wäre. Allgemein würde diese Behandlungsart eine für den Patienten angenehmere Position (bequem zurückgelehnt sitzend) ermöglichen, ohne für den Behandler ergonomisch nachteilig zu sein (ent­ spricht der Ergonomie bei Basiskonzept 4).

Die Fig. 4 zeigt das nach Art eines Winkelstückes aus­ gebildete Bearbeitungshandstück in einer Seitenansicht. In einem mit 9 bezeichneten Kopfgehäuse ist die Aufnahme­ optik für eine im Innern des Handstückes angeordnete Intraoral-Videokamera untergebracht. Ein stirnseitig des Kopfgehäuses 9 vorgesehenes optisches Fenster ist mit 10 angedeutet. Mit 11 ist das Lichtaustrittsende einer Be­ leuchtungseinrichtung bezeichnet, mit der die Präpara­ tionsstelle ausgeleuchtet werden kann. Mit 12 ist die Austrittsdüse eines am Bearbeitungshandstück 1 mittels geeigneter Haltemittel befestigbaren Zuleitungsrohres 14 bezeichnet, mit dem abrasive Partikel mit hoher Energie unter Zufuhr von Luft und gegebenenfalls Wasser als Bin­ demittel zuführbar sind.

Die Fig. 5 zeigt eine Ausführungsform, bei der das Zu­ leitungsrohr 14 im Griffkörper des Bearbeitungshandstückes integriert angeordnet ist. Das optische Fenster 10 sowie das Austrittsfenster 11 der Beleuchtungseinrichtung sind hier mittels eines auf das Kopfgehäuse aufsetzbaren Schutzhülle 15 geschützt. Die Hülle ist zumindest im Be­ reich der Austrittsfenster der Optik transparent und schützt deren Oberflächen vor Beschädigung, insbesondere durch die an der Austrittsdüse 12 austretenden abrasiven Teilchen.

Fig. 6 zeigt ein Intraoralkamera-Handstück mit einem Objektiv 10, einer Beleuchtung 11 und einer aufgeklipsten Absaugkanüle 16. Die optischen Teile sind durch einen in Pfeilrichtung aufschiebbaren durchsichtigen Überzug 15 zu schützen.

Fig. 7 zeigt ein Ausführungsbeispiel, bei dem die Absaug­ kanüle 16 über das Intraoralkamera-Handstück 1 gesteckt wird. Die Kanüle kann Fenster 18 zum Schutze der optischen Teile der Kamera enthalten.

Die Öffnung der Absaugkanüle ist mit 17 bezeichnet.

Um große Druckschwankungen im Munde zu vermeiden, ist es zweckmäßig, die Absaugleistung an den Spray- bzw. Sand­ strahlstrom anzupassen. Dafür sind im Behandlungsplatz Mittel vorzusehen, die die Saugleistung so regeln, daß im Mund stets Druckausgleich oder ein geringer Unterdruck herrscht.

Claims (16)

1. Verfahren und Vorrichtung zur Bearbeitung von Zahn­ hartsubstanz in indirekter Behandlungstechnik, mit einem Bearbeitungshandstück (1), in Verbindung mit einer Absaugeinrichtung und einer intraoralen Videokamera, deren Zielobjekt auf einem Monitor wiedergegeben wird.

2. Verfahren und Vorrichtung zur Bearbeitung von Zahn­ hartsubstanz in indirekter Behandlungstechnik, mit einem Bearbeitungshandstück (1), in Verbindung mit einer intra­ oralen Videokamera, deren Zielobjekt auf einem Monitor wiedergegeben wird und mit einer am Patientenmund anzu­ ordnenden Abschirmung (2), die so gestaltet ist, daß einerseits der Austritt von Partikeln aus dem Patienten­ mund verhindert wird und andererseits das Bearbeitungs­ handstück in den Patientenmund ein- und zur Präparations­ stelle hingeführt werden kann.

3. Verfahren und Vorrichtung nach Anspruch 2, da­ durch gekennzeichnet, daß als Ab­ schirmung ein schlauchförmiges Gebilde (2) aus flexib­ lem, sich den Körperkonturen und der Hand mit den In­ strumenten anpassendem Material vorgesehen ist.

4. Verfahren nach Anspruch 2, dadurch ge­ kennzeichnet, daß als Abschirmung über den Patientenmund zu legende, vorzugsweise zu spannende Binde (6) vorgesehen ist.

5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 2 bis 4, da­ durch gekennzeichnet, daß die Ab­ schirmung als Einmalartikel ausgebildet ist.

6. Verfahren und Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß zur Bearbeitung der Zahnhartsubstanz Mittel vorgesehen sind, welche den Strom von Luft und gegebenenfalls Wasser ein abrasives Pulver beigeben, wobei das mit Partikeln versetzte Gemisch aus einer Düsenanordnung (12) mit hoher Geschwindigkeit auf die Präparationsstelle gerichtet ist.

7. Vorrichtung nach Anspruch 6, bei der die Düsenanord­ nung (12) und ein mit ihr verbundenes Zuleitungsrohr (14) lösbar am Bearbeitungshandstück (1) befestigt ist.

8. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch ge­ kennzeichnet, daß die Düsenanordnung (12) und ein mit ihr verbundenes Zuleitungsrohr (14) integraler Bestandteil des Bearbeitungshandstückes (1) sind.

9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 2 bis 7, bei der das Bearbeitungshandstück (1) mit einer Absaugeinrichtung kombiniert ist.

10. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, daß die Kamera mit einer Absaugkanüle (16) kombiniert ist.

11. Vorrichtung nach Anspruch 10, daß die Absaugkanüle (16) auf die Kamera aufgeklipst ist.

12. Vorrichtung nach Anspruch 10, daß die Absaugkanüle (16) fest mit der Kamera verbunden ist.

13. Vorrichtung nach Anspruch 10, daß die Absaugkanüle (16) als Hülse über die Kamera gesteckt wird, wobei sie gleich­ zeitig als Schutz gegen Verletzung der optischen Teile dient.

14. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 12, da­ durch gekennzeichnet, daß das opti­ sche Fenster (10) der Videokamera und gegebenenfalls be­ nachbart angeordnete Fenster (11) einer Beleuchtungsein­ richtung mit einem Überzug (15) versehen sind, welcher zumindest im Bereich der Fenster transparent ist.

15. Vorrichtung nach Anspruch 14, dadurch ge­ kennzeichnet, daß der Überzug (15) leicht wechselbar, vorzugsweise als Einmalartikel, ausgebildet ist.

16. Vorrichtung nach 1 oder 2, daß Mittel vorgesehen sind, die den Druck im Patientenmunde unabhängig vom Spray- oder Sandstrahlstrom so einstellen, daß dort Druckausgleich oder ein geringer Unterdruck herrscht.