DE4140402A1 - Instrument for surgical intervention in stomach cavity - has sleeve tube for at least one axially movable rod with blade at operation end of instrument being controlled by rod - Google Patents

Instrument for surgical intervention in stomach cavity - has sleeve tube for at least one axially movable rod with blade at operation end of instrument being controlled by rod

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DE4140402A1 DE19914140402 DE4140402A DE4140402A1 DE 4140402 A1 DE4140402 A1 DE 4140402A1 DE 19914140402 DE19914140402 DE 19914140402 DE 4140402 A DE4140402 A DE 4140402A DE 4140402 A1 DE4140402 A1 DE 4140402A1
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Abstract

The sleeve tube (12) encloses the surgical instrument (16) which is movable from a rest position inside the tube to a free position axially and then fixable in an operation position. The surgical instrument is a blade which can be moved into a cutting position. The free position of the blade is its cutting position and the cutters (17) runs parallel to the longitudinal axis (A) of the sleeve tube. The blade is equipped with cutting edges (17) which run at least partially at an angle to the longitudinal axis (A). USE/ADVANTAGE - A controllable surgical instrument for abdominal cavity intervention.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung für Eingriffe in eine Körperhöhle, insbesondere in eine Bauchhöhle, mit einem Hüllrohr für wenigstens einen darin axial bewegbaren Stab od. dgl., mit dem ein am Operationsende der Vorrichtung vorgesehenes chirurgisches Instrument über eine dem anderen Hüllrohrende zugeordnete Betätigungseinrichtung steuerbar ist.The invention relates to a device for interventions in a body cavity, especially in an abdominal cavity, with a cladding tube for at least one axially movable therein Rod or the like, with which one at the end of the operation Surgical instrument provided via a device actuating device assigned to the other cladding tube end is controllable.

Für Untersuchungen im Bereich der Bauchhöhle sind seit lan­ gem Laparoskope bekannt, die mit einem Betrachtungsende in die Bauchhöhle eingeführt werden. Eine Weiterentwicklung dieser Laparoskopie erlaubt unmittelbare chirurgische Ein­ griffe in die Bauchhöhle, wozu beispielsweise die eingangs beschriebene Vorrichtung entwickelt worden ist; an ihrem Operationsende ragt vom Hüllrohr entweder eine Pinzette oder Zange mit wenigstens einer durch jenen Stab zu betä­ tigenden Backe ab oder aber ein fester Schneiddraht, welcher Gewebeteile durch Erwärmung abtrennt und dabei unerwünschte Rauchentwicklung in der Bauchhöhle hervorruft, Sichtprobleme schafft und schwer zu steuern bleibt. Zudem werden durch einen solchen thermisch trennenden und vom Stab abstehende Wärmedraht beim Einführen Verletzungen verursacht und in Nachbarschaft der Operationsstelle ein Gewebeuntergang.For examinations in the area of the abdominal cavity have been for a long time known according to laparoscopes, which ends in the abdominal cavity are inserted. A further development this laparoscopy allows immediate surgical intervention reach into the abdominal cavity, for example the one at the beginning described device has been developed; on her The end of the operation either has tweezers protruding from the cladding tube or forceps with at least one to be actuated by that rod tending cheek or a solid cutting wire, which tissue parts are separated by heating and thereby causes unwanted smoke in the abdominal cavity, Creates visual problems and remains difficult to control. In addition are separated by such a thermal and Rod protruding thermal wire when inserting injuries caused and in the vicinity of the operation site Tissue sunset.

Das Hüllrohr durchsetzt bei derartigen bekannten Vorrich­ tungen die Hülse eines die Bauchhöhle öffnenden Trokars - einer chirurgischen Dreikantnadel - und benutzt die Hülse als Führungsstutzen.The cladding tube penetrates in such known Vorrich the sleeve of a trocar that opens the abdominal cavity - a surgical triangular needle - and uses the sleeve as a guide socket.

In Kenntnis dieses Standes der Technik hat sich der Erfin­ der das Ziel gesetzt, operative Eingriffe unter Vermeidung erkannter Mängel durch derartige Hüllrohre in der Bauchhöhle zu verbessern. Insbesondere sollen feine Trennschnitte auch in hartem Gewebe erfolgen können, dies ohne Verletzungsgefahr während des Einführvorganges sowie vor allem ohne Rauchentwicklung.The Erfin is aware of this state of the art who set the goal of avoiding surgery defects identified by such cladding tubes in the Improve abdominal cavity. In particular, fine Parting cuts can also be made in hard tissue, this without risk of injury during the insertion process and especially without smoke.

Zur Lösung dieser Aufgabe führt die Lehre des Patentanspru­ ches 1; das Hüllrohr umgibt das chirurgische Instrument, das aus einer - im Hüllrohr vorgesehenen - Ruhelage in eine außerhalb des Hüllrohres liegende Freigabestellung überführbar sowie in einer Operationsstellung festlegbar ausgebildet ist.The teaching of the patent claim leads to solving this problem ches 1; the cladding tube surrounds the surgical instrument, that from a - provided in the cladding tube - rest position in a release position lying outside the cladding tube transferable and definable in an operating position is trained.

Das chirurgische Instrument ist während des Einführvorganges in die Bauchhöhle - oder eine andere Höhle des Körpers - umhüllt und wird erst bei Erreichen des eigentlichen Operationsfeldes wirksam gemacht - dies durch eine Relativbewegung zwischen ihm und dem Hüllrohr. Beim Überführen des Instrumentes in die sogenannte Freigabestellung wird es entweder aus dem stehenden Hüllrohr geschoben oder letzteres entlang dem stehenden Instrument zurückgezogen. Beide Ausführungsformen werden von dem Erfindungsgedanken umfaßt.The surgical instrument is during the Insertion into the abdominal cavity - or another Cave of the body - envelops and is only reached when it is reached of the actual field of operation made effective - this by a relative movement between it and the cladding tube. When transferring the instrument into the so-called It will either release from the standing position Cladding tube pushed or the latter along the standing Instrument withdrawn. Both embodiments will embraced by the inventive concept.

Von besonderer Bedeutung ist diese Erfindung für einen Schneidvorgang; hierfür ist das chirurgische Instrument ein Messer. Bei einem starr am Stab festliegenden Messer wird die Schneidstellung bereits dann eingenommen, wenn sich das Messer außerhalb des Hüllrohres befindet; im Rahmen der Erfindung liegt es aber auch, ein aus der Längsachse der Vorrichtung schwenkbares chirurgisches Messer einzusetzen, das seine Schneidstellung also erst dann erreicht, wenn es aus der beschriebenen Freigabestellung in einem Winkel her­ ausgeschwenkt worden ist. Dieser Winkel kann im Extremfall 180° zur Ruhelage betragen, mißt aber bevorzugt etwa 90°.This invention is of particular importance for one Cutting process; this is the surgical instrument Knife. With a knife rigidly attached to the rod the cutting position is already taken when the Knife is located outside the cladding tube; As part of the However, the invention also lies in one from the longitudinal axis of the  Device to use swiveling surgical knife, which only reaches its cutting position when it is from the release position described at an angle has been swung out. In extreme cases, this angle can 180 ° to the rest position, but preferably measures about 90 °.

Im Rahmen der Erfindung liegen also sowohl axial festliegende Messer als auch aus der Längsachse herausschwenkbare oder -klappbare Messer. Bei anderen Ausgestaltungen ist die Schneide als Säge ausgebildet oder das Messer gar mit einem Hohlraum versehen, dessen Mündung von einer ringartigen Schneide umfangen wird und der an eine Hohlleitung im Hüllrohr anschließen kann.In the context of the invention are therefore both axially fixed knife as well as from the longitudinal axis knives that can be swung out or folded. With others The cutting edge is designed as a saw or the knife is even provided with a cavity, the mouth of which is encircled by a ring-like edge and the can connect a hollow pipe in the cladding tube.

Da die Stange in Operations- oder Schneidstellung zur bes­ seren Führung festliegen muß, hat es sich als günstig erwiesen, das Hüllrohr in dieser Schneidstellung des Mes­ sers festzulegen, was insbesondere durch Verdrehen um die Längsachse erfolgen kann, wobei vorteilhafterweise ein Ba­ jonettverschluß zwischen Stab und Hüllrohr eingesetzt werden kann - selbstverständlich sind auch andere Rastkupp­ lungen denkbar, wenn sie auf eine einfache Weise vom Chirurgen in bzw. außer Kraft gesetzt zu werden vermögen.Since the rod in the operating or cutting position for the bes seren leadership must be fixed, it has proven to be cheap proved the cladding tube in this cutting position of the measurement sers to determine what, in particular by twisting around the Longitudinal axis can take place, advantageously a Ba jonet lock inserted between rod and cladding tube can be - of course, there are other locking couplings lungs conceivable if they can be easily removed from the Surgeons may be overridden.

Zur besseren Handhabbarkeit dient eine Rückstellfeder od. dgl. Kraftspeicher, die/der beim Überführen des Instrumentes in seine Operationsstellung gespannt und beim beschriebenen Verriegeln unter dieser Spannung gehalten wird; sobald die operative Tätigkeit beendet und das Instrument entriegelt ist, wird es durch die Rückstellkraft in das schützende Hüllrohr zurückgebracht. A return spring or the like is used for better handling. Lift mechanism, which when transferring the Instruments in its operative position and at described locking held under this tension becomes; as soon as the operational activity ends and that Instrument is unlocked, it is reset brought back into the protective cladding tube.  

Andere vorteilhafte Ausgestaltungen des Erfindungsgegenstandes sind den Unteransprüchen zu entnehmen.Other advantageous embodiments of the Subject of the invention are the subclaims remove.

Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung bevorzugter Ausführungsbeispiele sowie anhand der Zeichnung; diese zeigt in:Further advantages, features and details of the invention emerge from the description below more preferred Exemplary embodiments and with reference to the drawing; these shows in:

Fig. 1 eine Schrägsicht auf eine chirurgische Vorrich­ tung mit überhöht hervorgehobenem Operationsende; Fig. 1 is an oblique view of a surgical Vorrich device with the operation end highlighted;

Fig. 2 eine Schrägsicht auf gegenüber Fig. 1 vergrößerte und teilweise geschnittene Abschnitte der Vor­ richtung mit einem chirurgischen Messer als In­ strument in dessen Ruhelage; Fig. 2 is an oblique view of compared to Figure 1 enlarged and partially sectioned sections of the device with a surgical knife as instrument in its rest position;

Fig. 3 eine andere Ausführungsform des chirurgischen Messers in dessen Schneidstellung. Fig. 3 shows another embodiment of the surgical knife in its cutting position.

Eine Vorrichtung 10 für chirurgische Eingriffe in die Bauchhöhle weist ein Hüllrohr 12 einer beispielsweisen Länge a von 350 mm mit einem Durchmesser e von 4 mm auf, an dessen operativem Ende 14 ein chirurgisches Messer 16 - einer Länge n von 20 bis 30 mm - als Instrument aus dem Hüllrohr 12 ragt. Das Messer 16 kann aus dieser Schneidstellung in die in Fig. 2 angedeutete Ruhelage in Zugrichtung x zurückgezogen zu werden, in der es vom freien Ende 14 des Hüllrohres 12 schützend umgeben ist.A device 10 for surgical interventions in the abdominal cavity has a cladding tube 12 of, for example, length a of 350 mm with a diameter e of 4 mm, at its operative end 14 a surgical knife 16 - a length n of 20 to 30 mm - as an instrument protrudes from the cladding tube 12 . The knife 16 can be withdrawn from this cutting position into the rest position indicated in FIG. 2 in the pulling direction x, in which it is surrounded by the free end 14 of the casing tube 12 in a protective manner.

Das Messer 16 ist mittels eines Verschlußgliedes 18 lösbar an einen Stab 20 angeschlossen, welcher das Hüllrohr 12 ko­ axial durchsetzt und andernends in einen Betätigungsgriff 22 übergeht, dessen skizzierte Form nur eine der Gestal­ tungsmöglichkeiten erfaßt; so sind etwa auch scheren- oder spachtelgriffartige Handstücke denkbar.The knife 16 is releasably connected by a closure member 18 to a rod 20 which passes through the cladding tube 12 axially and at the other end merges into an actuating handle 22 , the sketched form of which only covers one of the design options; hand scissors or spatula-like handles are also conceivable.

In ausgefahrener Freigabestellung des Messers 16 kann der Stab 20 beispielsweise durch einen in einem Ring vorgesehenen Bajonettverschluß 24 mittels einer Teildrehung verriegelt werden und ragt dann starr - also schnittbereit - aus dem Hüllrohr 12. In der Zeichnung nicht dargestellt ist eine axiale Schraubenfeder od. dgl., welche z. B. den Stab 20 umfängt und bei dessen Überführung in die Operations- oder Schneidstellung gespannt wird; ihre Rückstellkraft treibt den Stab 20 nach seiner Freigabe bzw. Entriegelung in die Ruhelage zurück.In the extended release position of the knife 16 , the rod 20 can be locked, for example by a bayonet lock 24 provided in a ring, by means of a partial rotation and then projects rigidly - that is to say ready to cut - from the cladding tube 12 . Not shown in the drawing is an axial coil spring or the like. B. embraces the rod 20 and is tensioned when it is transferred to the operating or cutting position; their restoring force drives the rod 20 back into the rest position after its release or unlocking.

Vor einer Operation wird ein nicht dargestellter Trokar, eine von einer Hülse umgebene chirurgische Nadel, mit ihrer Dreikantspitze in die Bauchhöhle eingeführt und die Nadel dann entfernt; die Hülse dient als Pforte und Führungsstutzen 26 - mit zur Längsachse A schräger End­ kante 27 - für jenes Hüllrohr 12, das verschieblich im In­ nenraum 28 des Durchmessers e von weniger als 5 mm ruht und von einer Klemmeinrichtung fixierbar ist. Von dieser sind in Fig. 1 eine zur Längsachse A koaxiale Büchse 30, ein diametrales Querrohr 31 mit Griffende 32 sowie ein darin bewegbarer Klemmbolzen 34 zu erkennen; letzterer öffnet bei Schub gegen eine Rückhohlfeder in radialer Pfeilrichtung y den Querschnitt jenes Innen- oder Durchgangsraumes 28. Von jener Büchse 30 ragt zudem ein Anschlußstutzen 36 mit Sperrholm 37 für einen Luftanschluß ab; Luft kann für be­ sondere Spülvorgänge zusätzlich durch den Führungsstutzen geleitet werden. Before an operation, a trocar (not shown), a surgical needle surrounded by a sleeve, is inserted with its triangular tip into the abdominal cavity and the needle is then removed; the sleeve serves as a gate and guide piece 26 - with an oblique to the longitudinal axis A end edge 27 - for that cladding tube 12 which rests in the inner space 28 of the diameter e of less than 5 mm and can be fixed by a clamping device. From this a coaxial to the longitudinal axis A bushing 30, a diametral cross tube 31 with a handle end 32 and a movable therein clamping bolts 34 are shown in Figure 1 can be seen. the latter opens at thrust against a return spring in the radial direction of the arrow y the cross-section of that interior or passage space 28th From this sleeve 30 also protrudes a connecting piece 36 with locking bar 37 for an air connection; Air can also be directed through the guide nozzle for special purging processes.

Der Führungsstutzen 26 endet fern dem Operationsfeld in ei­ nem Dichtring 38, der das dort austretende Hüllrohr 12 um­ fängt.The guide connector 26 ends far from the operating field in egg nem sealing ring 38 which catches the cladding tube 12 emerging there.

Fig. 3 zeigt ein anderes Messer 16 a in Schneidstellung, in das es um einen Achsbolzen 40 aus einer koaxialen Schub­ stellung - gestrichelt - geklappt werden kann, wobei es dann mit der Längsachse A einen Operationswinkel w be­ grenzt, der bevorzugt 90° mit, gegebenenfalls aber - ähn­ lich dem Wege der Klinge eines Taschenmessers - auch 180° bestreichen kann. Das so an den Stab 20 angelenkte Messer 16 a bietet eine U-förmig umlaufende Schneide 17 a an, wohin­ gegen die Schneide 17 des zuvor beschriebenen Messers 16 in Draufsicht - geringfügig wellenartig gekrümmt - von ei­ nem linearen Messerrücken 15 ausgeht. Fig. 3 shows another knife 16 a in the cutting position, in which it can be folded - dashed - by an axis pin 40 from a coaxial thrust position, it then limits with the longitudinal axis A an operating angle w be, which is preferably 90 ° with, but if necessary - similar to the way of the blade of a pocket knife - can also brush 180 °. The so articulated on the rod 20 knife 16 a offers a U-shaped circumferential cutting edge 17 a , where against the cutting edge 17 of the knife 16 described above in plan view - slightly wavy curved - starts from a linear knife back 15 .

Die Schwenkbewegung des Messers 16 a wird mittels eines Ge­ stänges 41 gesteuert, das am Messer 16 exzentrisch unter Zwischenschaltung eines nicht erkennbaren Gelenks angreift sowie andernends von der Hand des Chirurgen zu betätigen und festzulegen ist.The pivoting movement of the knife 16 a is controlled by means of a gear rod 41 which acts on the knife 16 eccentrically with the interposition of an undetectable joint and is to be actuated and fixed at the other end by the hand of the surgeon.

Das Hüllrohr 12 wird also zum Überführen des Messers 16, 16 a aus der Ruhelage in die Freigabe- bzw. die Schneidstel­ lung - oder umgekehrt - relativ bewegt, außerdem zum Ein­ führen im Führungsstutzen 26 verschoben. Die Relativbewe­ gung zwischen Messer 16, 16 a und Hüllrohr 12 kann entweder in erörterter Weise erfolgen oder dazu gegenläufig, wobei also dann bei Erreichen des Operationsfeldes nicht das Mes­ ser 16, 16 a aus dem Hüllrohr 12 ausgeschoben, sondern letzteres vom Messer 16, 16 a zurückgezogen wird. The cladding tube 12 is so for transferring the knife 16 , 16 a from the rest position in the release or the cutting position - or vice versa - relatively moved, also lead to a lead in the guide port 26 shifted. The relative movement between knife 16 , 16 a and cladding tube 12 can either take place in the manner discussed or in opposite directions, so that when the operating field is reached, the measuring water 16 , 16 a is not pushed out of the cladding tube 12 , but the latter from the knife 16 , 16 a is withdrawn.

Nicht wiedergegeben ist ein Messer, dessen Schneide mit Sä­ gezähnen versehen ist oder ein anderes mit axialem Hohlraum und dessen Mündung umgebender ringartiger Schneide, das etwa für Punktierungen eingesetzt zu werden vermag.A knife is not shown, the edge of which is covered with seeds teeth is provided or another with an axial cavity and the mouth of the ring-like edge surrounding it, the can be used for puncturing, for example.

Claims (21)

1. Vorrichtung für Eingriffe in eine Körperhöhle, insbe­ sondere in eine Bauchhöhle, mit einem Hüllrohr für we­ nigstens einen darin axial bewegbaren Stab od. dgl. Steuerstrang, mit dem ein am Operationsende der Vor­ richtung vorgesehenes chirurgisches Instrument über eine dem anderen Hüllrohrende zugeordnete Betätigungs­ einrichtung steuerbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß das Hüllrohr (12) das chirurgische Instrument (16, 16 a) umgibt, das aus einer im Hüllrohr vor­ gesehenen Ruhelage aus diesem hinaus in eine Freigabe­ stellung axial überführbar sowie in einer Operationsstellung festlegbar ausgebildet ist.1. Device for interventions in a body cavity, in particular in an abdominal cavity, with a cladding tube for we at least one axially movable rod or the like. Control line with which a device provided at the operation end of the device before using an actuation assigned to the other cladding tube end Device is controllable, characterized in that the cladding tube ( 12 ) surrounds the surgical instrument ( 16 , 16 a ), which can be axially transferred from a rest position seen in the cladding tube to a release position and can be fixed in an operating position. 2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Hüllrohr (12) als chirurgisches Instrument ein Messer (16, 16 a) umgibt, das aus einer im Hüllrohr vor­ gesehenen Ruhelage aus diesem hinaus in eine Freigabe­ stellung axial überführbar sowie in einer Schneidstel­ lung festlegbar ausgebildet ist.2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the cladding tube ( 12 ) as a surgical instrument surrounds a knife ( 16 , 16 a ) which can be axially transferred from a rest position seen in the cladding tube from this position into a release position and in a cutting point is designed to be definable. 3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn­ zeichnet, daß das Hüllrohr (12) sowie der/die das chirurgische Instrument bzw. das Messer (16, 16 a) tra­ gende/n Stab/Stäbe (20) einander relativ verschiebbar und/oder drehbar zugeordnet sind. 3. Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that the cladding tube ( 12 ) and / the / the surgical instrument or the knife ( 16 , 16 a ) tra ing / n rod / rods ( 20 ) relatively displaceable and / or are assigned rotatably. 4. Vorrichtung nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Freigabestellung des Messer (16) dessen Schneidstellung ist und die Schneide (17) etwa parallel zur Längsachse (A) des Hüllrohrs (12) ver­ läuft.4. Apparatus according to claim 2 or 3, characterized in that the release position of the knife ( 16 ) is its cutting position and the cutting edge ( 17 ) runs approximately parallel to the longitudinal axis (A) of the cladding tube ( 12 ) ver. 5. Vorrichtung nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekenn­ zeichnet, daß das Messer (16 a) aus der Freigabe­ stellung um eine Gelenkachse (40) in die Schneidstel­ lung schwenkbar ist.5. Apparatus according to claim 2 or 3, characterized in that the knife ( 16 a ) from the release position about a hinge axis ( 40 ) in the cutting position is pivotable. 6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneide/n (17, 17 a) zumindest teilweise in ei­ nem Winkel zur Längsache (A) des Hüllrohres (12) ver­ läuft/verlaufen.6. The device according to claim 5, characterized in that the cutting edge (s) ( 17 , 17 a ) runs at least partially at an angle to the longitudinal axis (A) of the cladding tube ( 12 ). 7. Vorrichtung nach Anspruch 5 oder 6, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Schneide (17 a) des Messers (16 a) etwa U-förmig ausgebildet ist und die U-Schenkel in Schneidstellung etwa in einem rechten Winkel zur Längsachse (A) verlaufen.7. Apparatus according to claim 5 or 6, characterized in that the cutting edge ( 17 a ) of the knife ( 16 a ) is approximately U-shaped and the U-legs extend in the cutting position approximately at a right angle to the longitudinal axis (A) . 8. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß das Instrument (16 a) am Stab (20) angelenkt ist.8. The device according to at least one of claims 1 to 7, characterized in that the instrument ( 16 a ) on the rod ( 20 ) is articulated. 9. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß das Instrument (16 a) außerhalb der Gelenkachse (40) mit einem Steuerge­ stänge (42) versehen ist, welches innerhalb des Hüll­ rohres (12) verläuft. 9. The device according to at least one of claims 1 to 8, characterized in that the instrument ( 16 a ) outside the hinge axis ( 40 ) is provided with a Steuerge rod ( 42 ) which extends within the envelope tube ( 12 ). 10. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneide (17, 17 a) des Messers (16, 16 a) mit Sägezähnen versehen ist.10. The device according to at least one of claims 1 to 9, characterized in that the cutting edge ( 17 , 17 a ) of the knife ( 16 , 16 a ) is provided with saw teeth. 11. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneide des Mes­ sers (16, 16 a) ringförmig ausgebildet und Mündung eines Hohlraumes ist.11. The device according to at least one of claims 1 to 9, characterized in that the cutting edge of the Mes sers ( 16 , 16 a ) is annular and mouth of a cavity. 12. Vorrichtung nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß der Hohlraum des Messers (16, 16 a) an eine zur Be­ tätigungseinrichtung weisende Hohlleitung angeschlos­ sen ist.12. The apparatus according to claim 11, characterized in that the cavity of the knife ( 16 , 16 a ) is ruled out to an actuating device pointing to the hollow line. 13. Vorrichtung nach Anspruch 11 oder 12, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die ringförmige Schneide in einer zur Längsachse (A) geneigten Ebene angeordnet ist.13. The apparatus of claim 11 or 12, characterized records that the annular cutting edge in a to Longitudinal axis (A) inclined plane is arranged. 14. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß das Instrument (16, 16 a) auswechselbar mit dem Stab (20) verbunden ist.14. The device according to at least one of claims 1 to 13, characterized in that the instrument ( 16 , 16 a ) is replaceably connected to the rod ( 20 ). 15. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß der Stab (20) gegen Verschieben im Hüllrohr (12) lösbar festlegbar vorge­ sehen ist.15. The device according to at least one of claims 1 to 14, characterized in that the rod ( 20 ) against displacement in the cladding tube ( 12 ) can be seen releasably fixed. 16. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, daß der Stab (20) im Hüll­ rohr (12) in Operationsstellung des Instrumentes, ins­ besondere in Schneidstellung des Messers (16, 16 a), festlegbar ist. 16. The device according to at least one of claims 1 to 15, characterized in that the rod ( 20 ) in the casing tube ( 12 ) in the operating position of the instrument, in particular in the cutting position of the knife ( 16 , 16 a ), can be fixed. 17. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß der Stab (20) bzw. das Instrument (16, 16 a) gegen die Kraft eines Kraftspei­ chers in der Operationsstellung verriegelt gehalten und in entriegeltem Zustand durch diese Kraft in die Ruhelage überführbar ausgebildet ist.17. The device according to at least one of claims 1 to 16, characterized in that the rod ( 20 ) or the instrument ( 16 , 16 a ) locked against the force of a Kraftspei chers in the operating position and in the unlocked state by this force in the rest position is designed to be transferable. 18. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß der Stab (20) im Hüll­ rohr (12) durch Verdrehen um die Längsachse (A) fest­ legbar ist.18. The device according to at least one of claims 1 to 17, characterized in that the rod ( 20 ) in the cladding tube ( 12 ) by rotation about the longitudinal axis (A) can be fixed. 19. Vorrichtung nach Anspruch 16 oder 18, gekennzeichnet durch einen Bajonettverschluß zwischen Stange (20) und Hüllrohr (12).19. The apparatus of claim 16 or 18, characterized by a bayonet lock between the rod ( 20 ) and cladding tube ( 12 ). 20. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 19, dadurch gekennzeichnet, daß das Hüllrohr (12) ver­ schieblich in einem Führungsstutzen (26) lagert.20. The device according to at least one of claims 1 to 19, characterized in that the cladding tube ( 12 ) ver slidably in a guide socket ( 26 ). 21. Vorrichtung nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, daß das Hüllrohr (12) im Führungsstutzen (26) klemmend festlegbar ist.21. The apparatus according to claim 20, characterized in that the cladding tube ( 12 ) in the guide socket ( 26 ) can be fixed by clamping.
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