DE4103573A1 - Catheter for removing obstructions from urine duct - consists of tube made of plastics material with curved inner end - Google Patents
Catheter for removing obstructions from urine duct - consists of tube made of plastics material with curved inner endInfo
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Abstract
Description
Die Erfindung betrifft einen Harnleiter-Verweilkatheter mit einem flexiblen, rohrförmigen Hauptabschnitt, welcher an seinem cranialen Ende ein abgebogenes Endstück aufweist, welches einen Schutz gegen Austreiben des Verweilkatheters aus seiner vorgegebenen Soll-Position bildet.The invention relates to a ureteral indwelling catheter a flexible, tubular main section, which on has a bent end piece at its cranial end, which protects against expulsion of the indwelling catheter from its specified target position.
Derartige Verweil-Katheter werden allgemein dazu verwendet, um Obstruktionen im Harnleiter entgegenzuwirken und somit eine möglichst normale Harnabführung zwischen Niere und Blase zu ermöglichen. Es ist auch allgemein bekannt, Ver weilkatheter zu verwenden, die an beiden Enden jeweils ein abgebogenes Endstück aufweisen. Da ein solcher Verweilka theter, an dessen Hauptabschnitt sich ein abgebogenes End stück anschließt, im wesentlichen die Form des Buchstabens "J" aufweist, wird ein entsprechender Verweilkatheter auch als "J-Katheter" bezeichnet. Wenn an beiden Enden des Hauptabschnittes abgebogene Endstücke vorhanden sind, wer den solche Verweilkatheter auch als "Doppel-J-Katheter" be zeichnet. Es ist für solche Katheter auch die Bezeichnung "DJ-Katheter" üblich. Die abgebogenen Endstücke haben den Zweck, daß eine Wanderung des Verweilkatheters in Richtung auf die Blase oder die Niere verhindert werden soll.Such indwelling catheters are generally used to to counteract obstructions in the ureter and thus a normal urine drainage between the kidney and Allow bladder. It is also well known, Ver because catheters use one at each end have bent end piece. Because such a stay theter, at the main section of which there is a bent end piece connects, essentially the shape of the letter "J" has a corresponding indwelling catheter too referred to as "J catheter". If at both ends of the Main section bent end pieces are present, who the indwelling catheter of this type can also be called a “double-J catheter” draws. It is also the name for such catheters "DJ catheter" common. The bent end pieces have the Purpose that a migration of the indwelling catheter towards on the bladder or kidney to be prevented.
Es ist auch bekannt, einen DJ-Katheter mit Hilfe eines Füh rungsdrahtes, welcher die J-Biegung gerade richtet, endo skopisch in den Harnleiter einzusetzen. Sobald der Harnlei ter-Verweilkatheter ordnungsgemäß an Ort und Stelle ist, wird der Führungsdraht herausgezogen, so daß das zunächst gerade gerichtete Endstück aufgrund seiner Elastizität sich hornförmig oder schneckenförmig abbiegen kann. Auf diese Weise wird nach dem Herausziehen des Führungsdrahtes das abgebogene Endstück selbsttätig ausgebildet und dient prak tisch als Anschlag zur ordnungsgemäßen Fixierung des Ver weilkatheters an Ort und Stelle.It is also known to use a DJ catheter with the help of a guide wire that straightens the J-bend, endo to be inserted into the ureter. Once the urinary tract the indwelling catheter is properly in place, the guidewire is pulled out, so that the first straight end piece due to its elasticity itself can turn horn-shaped or helical. To this The way is after pulling out the guide wire bent end piece designed automatically and serves practically table as a stop for proper fixation of the ver because catheters in place.
Die bekannten DJ-Katheter liegen nach ordnungsgemäßer Pla zierung mit dem einen abgebogenen Endstück im Nierenbecken und mit dem anderen in der Harnblase.The well-known DJ catheters are laid out according to the correct plan decoration with one bent end piece in the kidney pelvis and with the other in the bladder.
Bei den bekannten Verweilkathetern der oben beschriebenen Gattung besteht das Problem, daß ein vesikoureteraler und ein vesikorenaler Reflux auftritt, weil durch den Verweil katheter der natürliche Anti-Reflux-Mechanismus des Harn leiters aufgehoben ist. Durch den Reflux können erhebliche medizinische Probleme auftreten. Insbesondere kann es zu einer Druckerhöhung im Nierenbecken kommen, insbesondere bei stark gefüllter Harnblase. Außerdem werden durch den Reflux Harnwegs-Infektionen begünstigt.In the known indwelling catheters of those described above Genus has the problem that a vesicoureteral and a vesicorenal reflux occurs because of the lingering catheter the natural anti-reflux mechanism of urine head is lifted. Reflux can cause significant medical problems occur. In particular, it can too a pressure increase in the kidney pool, in particular if the bladder is full. In addition, the Reflux urinary tract infections favored.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen Harnleiter-Verweilkatheter der eingangs näher geschilderten Art zu schaffen, der einerseits Obstruktionen des Harnlei ters wirksam verhindern kann, andererseits jedoch zugleich den vesikoureteralen und vesikorenalen Reflux mit hoher Zuverlässigkeit vermeidet.The invention has for its object a Ureteral indwelling catheter of the one described in more detail at the beginning Way of creating the one hand obstructions of urinary tract ters can effectively prevent, but on the other hand at the same time vesicoureteral and vesicorenal reflux with high Avoids reliability.
Zur Lösung dieser Aufgabe sieht die Erfindung vor, daß der rohrförmige Hauptabschnitt in seiner Länge derart begrenzt ist, daß der natürliche Harnleiter-Antireflux-Mechanismus durch den in seiner Soll-Position befindlichen Verweilka theter nicht beeinträchtigt ist.To achieve this object, the invention provides that the tubular main section limited in length in this way is that the natural ureteral antireflux mechanism through the stay in its target position theter is not affected.
Während herkömmliche Verweilkatheter bis in die Harnblase hineinreichen, zeichnet sich der erfindungsgemäße Verweil katheter dadurch aus, daß er einerseits kein abgebogenes Endstück an seinem caudalen Ende aufweist und anderer seits in seiner Länge derart reduziert ist, daß er nicht in die Harnblase hineinreicht, sondern im Harnleiter selbst endet, und zwar soweit vom Übergang des Harnleiters in die Harnblase entfernt, daß der in diesem Übergangsbereich an gesiedelte Antirefluxmechanismus frei und damit funktions tüchtig bleibt.During conventional indwelling catheters down to the bladder reach in, the dwell according to the invention is distinguished catheter in that on the one hand he has no bent Has end piece at its caudal end and others hand is reduced in length so that it is not in the bladder reaches in, but in the ureter itself ends, as far as from the transition of the ureter to the Urinary bladder removes that in this transition area settled anti-reflux mechanism free and therefore functional remains efficient.
Die Erfindung bedient sich also der Erkenntnis, daß die bei Verweilkathetern aufgetretenen Reflux-Probleme durch eine verblüffend einfache Maßnahme gelöst werden können, indem nämlich der Verweilkatheter auf eine solche Länge reduziert wird, daß der caudale Endbereich des Harnleiters frei bleibt, d. h. nicht von dem Verweilkatheter ausgefüllt ist. Gemäß der Erfindung ist der Verweilkatheter derart dimen sioniert, daß wenigstens ein bis zwei Zentimeter im cauda len Endbereich des Harnleiters von der Verweilschiene nicht abgedeckt werden. Dadurch kann der am Übergang vom Harnlei ter in die Harnblase vorhandene Antirefluxmechanismus wirk sam bleiben.The invention thus uses the knowledge that the at Reflux problems caused by indwelling catheters amazingly simple measure can be solved by namely the indwelling catheter reduced to such a length that the caudal end of the ureter is free remains, d. H. is not filled by the indwelling catheter. According to the invention, the indwelling catheter is dimensioned in this way sions that at least one to two centimeters in the cauda len end area of the ureter from the indwelling splint be covered. This can lead to the transition from the urinary tract the antireflux mechanism in the bladder stay sam.
Gemäß der Erfindung ist also der wesentliche technische Fortschritt erreichbar, zwei an sich gegenläufige Forderun gen zugleich zu erfüllen. Es wird nämlich gemäß der Erfin dung einerseits jegliche Behinderung oder Obstruktion beim Abfluß des Harns aus dem Nierenbecken in die Harnblase wirksam überwunden, und es wird andererseits dabei zugleich sichergestellt, daß dennoch kein Harn von der Harnblase zum Nierenbecken aufsteigen kann.According to the invention, the essential is technical Progress achievable, two opposing demands at the same time. It is namely according to the inven on the one hand, any disability or obstruction in the Drainage of urine from the renal pelvis into the bladder effectively overcome, and on the other hand it becomes at the same time ensured that no urine from the bladder to the Kidney pelvis can rise.
Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform des Erfindungsge genstandes ist vorgesehen, daß der Hauptabschnitt des Ver weilkatheters aus einem Kunststoffmaterial besteht. Es ste hen damit für den erfindungsgemäßen Verweilkatheter Mate rialien zur Verfügung, welche den technischen Anforderungen ebenso wie den physiologischen Gegebenheiten gerecht wer den.According to an advantageous embodiment of the invention subject is provided that the main section of the Ver because catheters are made of a plastic material. It is hen thus for the indwelling catheter mate according to the invention rialien available, which the technical requirements as well as the physiological conditions the.
Eine besonders vorteilhafte Ausführungsform des Erfindungs gegenstandes ergibt sich dadurch, daß der Hauptabschnitt des Verweilkatheters aus einer Röhre besteht, die durch ei nen Hohlzylinder mit rundem Querschnitt gebildet ist. Es werden dadurch die Vorteile erreicht, daß einerseits der Harn besonders gut abfließt und andererseits eine besonders zuverlässige Stützung des Harnleiters gewährleistet ist.A particularly advantageous embodiment of the invention object arises from the fact that the main section of the indwelling catheter consists of a tube which is ei NEN hollow cylinder is formed with a round cross section. It the advantages are achieved that on the one hand the Urine drains particularly well and, on the other hand, a particularly reliable support of the ureter is guaranteed.
Vorzugsweise kann auch vorgesehen sein, daß der Hauptab schnitt aus einem Rohrgitterwerk besteht. Auf diese Weise lassen sich besonders leichte und flexible Ausführungsfor men des Erfindungsgegenstandes herstellen, bei denen außer dem relativ wenig Material verbraucht wird.It can preferably also be provided that the main section section consists of a tubular grating. In this way can be particularly light and flexible design produce men of the subject matter, in which except which uses relatively little material.
Für manche Anwendungsfälle kann es auch vorteilhaft sein, daß der Hauptabschnitt aus einem Rohrflechtwerk besteht. Ein solcher Harnleiter-Verweilkatheter hat den Vorteil, daß er sich an bestimmte Harnleiterformen gut anschmiegt.For some applications it can also be advantageous that the main section consists of a cane. Such an indwelling ureteral catheter has the advantage that it conforms well to certain types of ureters.
Um einen Verweilkatheter besonders einfach wieder aus dem Harnleiter herausziehen zu können, ist vorzugsweise vorge sehen, daß der Verweilkatheter an dem caudalen Ende seines Hauptabschnitts, welches im distalen Harnleiter liegt, mit einem Fortsatz ausgestattet ist, der zum Herausziehen des Verweilkatheters aus dem Harnleiter dient. Die Anordnung kann dabei derart getroffen werden, daß der Fortsatz in der Harnblase endet, so daß er endoskopisch leicht zu fassen und damit der Verweilkatheter insgesamt herauszuziehen ist. To get an indwelling catheter out of the Being able to pull out the ureter is preferred see that the indwelling catheter is at the caudal end of its Main section, which lies in the distal ureter, with an extension is equipped to pull out the Indwelling catheters from the ureter. The order can be made such that the extension in the Urinary bladder ends so that it is easy to grasp endoscopically and to pull out the indwelling catheter as a whole.
Eine besonders vorteilhafte Weiterbildung des Erfindungsge genstandes sieht vor, daß der Fortsatz als nicht resorbier barer Zugfaden ausgebildet ist. Ein solcher Zugfaden stört weder den Harnabfluß, noch behindert er den Antirefluxme chanismus und stellt auch für den Patienten praktisch keine Belastung dar.A particularly advantageous further development of the invention object provides that the extension is not resorbable cash drawstring is formed. Such a pull thread is annoying neither does it drain urine nor does it hinder antireflux mechanism and provides practically none for the patient Burden.
Im Hinblick auf die Funktion des Antirefluxmechanismus ist vorteilhafterweise vorzusehen, daß der Fortsatz einen we sentlich kleineren Querschnitt als der Hauptabschnitt auf weist. Es können bei einem derartigen Verweilkatheter alle Körperfunktionen ordnungsgemäß und unbehindert ablaufen und es kann gleichwohl bei Bedarf der Verweilkatheter relativ einfach wieder aus dem Harnleiter entfernt werden, falls dies notwendig erscheint.With regard to the functioning of the antireflux mechanism advantageously to provide that the extension a we considerably smaller cross-section than the main section points. With such an indwelling catheter, everyone can Body functions run properly and unhindered and however, the indwelling catheter can be relative if necessary simply removed from the ureter if this seems necessary.
Für spezielle Anwendungsfälle kann es vorteilhaft sein, daß der Querschnitt des Fortsatzes sternförmig ausgebildet ist.For special applications, it can be advantageous that the cross section of the extension is star-shaped.
Obwohl in der Länge des Harnleiters individuelle Unter schiede auftreten, dürfte für die meisten Anwendungsfälle genügen, daß der Hauptabschnitt des Verweilkatheters eine Länge von etwa zehn bis dreißig Zentimeter aufweist. Für geringere Harnleiterlängen kann vorzugsweise vorgesehen sein, daß der Hauptabschnitt des Verweilkatheters eine Län ge von etwa zehn bis fünfundzwanzig Zentimeter aufweist. Für extrem kurze Harnleiter sieht die Erfindung vorzugswei se vor, daß der Hauptabschnitt des Verweilkatheters eine Länge von zehn bis zwanzig Zentimeter aufweist.Although in the length of the ureter individual sub differ, is likely for most applications it is sufficient that the main section of the indwelling catheter has a Has length of about ten to thirty centimeters. For shorter ureter lengths can preferably be provided be that the main section of the indwelling catheter is a Län ge about ten to twenty-five centimeters. The invention sees two extremely short ureters see that the main section of the indwelling catheter is a Has a length of ten to twenty centimeters.
Gemäß der Erfindung wird für das Konzept einer inneren Harnleiterschienung der wesentliche Vorteil erreicht, daß bei zuverlässiger Verhinderung von Obstruktionen und einfa cher Handhabung zugleich der natürliche Antirefluxmechanis mus in Funktion bleibt und dadurch erhebliche Beschwerden und/oder Erkrankungsgefahren weitgehend beseitigt werden.According to the invention, the concept of an inner Ureteral splinting achieved the main advantage that with reliable prevention of obstructions and simple the natural antireflux mechanism mus remains in function and therefore considerable complaints and / or disease risks are largely eliminated.
Die Erfindung wird nachfolgend beispielsweise anhand der Zeichnung beschrieben; in dieser zeigen:The invention is described below, for example, with reference to Drawing described; in this show:
Fig. 1 eine schematische Darstellung eines erfindungs gemäßen Harnleiter-Verweilkatheters mit einem Zugfaden, und Fig. 1 is a schematic representation of an inventive ureteral indwelling catheter with a pulling thread, and
Fig. 2 eine rein schematische Anordnung eines erfin dungsgemäßen Harnleiter-Verweilkatheters in ei nem Harnleiter. Fig. 2 shows a purely schematic arrangement of an inventive ureter indwelling catheter in egg nem ureter.
Gemäß der Darstellung in Fig. 1 weist der insgesamt mit dem Bezugszeichen 10 versehene Harnleiter-Verweilkatheter einen geraden Hauptabschnitt 11 auf, an den sich auf der einen Seite ein craniales, abgebogenes Endstück 12 anschließt und auf der anderen Seite ein Zugfaden 14 angefügt ist. Der Harnleiter-Verweilkatheter 10 ist als Röhre 13 ausgebildet. Insgesamt besteht der Harnleiter-Verweilkatheter 10 aus ei nem flexiblen Kunststoffmaterial, welches einerseits hin reichend steif ist, um den Harnleiter ausreichend abzustüt zen, andererseits jedoch ausreichend flexibel gestaltet ist, um dem natürlichen Verlauf eines mehr oder weniger kurvenförmig ausgebildeten Harnleiters folgen zu können. Das untere (distale) Ende des Harnleiter-Verweilkatheters 10 weist kein abgebogenes Endstück auf. Diese Tatsache ist für den gemäß der Erfindung angestrebten Erfolg sehr we sentlich. Es wird darauf im Zusammenhang mit der Fig. 2 noch näher hingewiesen. Der Zugfaden 14 stellt eine vor teilhafte Ausführungsform des Erfindungsgegenstandes dar, und er dient dazu, bei Bedarf den Harnleiter-Verweilkathe ter 10 aus dem Harnleiter wieder herausziehen zu können. According to the illustration in FIG. 1, the ureter indwelling catheter, which is generally designated by the reference number 10 , has a straight main section 11 , to which a cranial, bent end piece 12 adjoins on one side and a traction thread 14 is attached to the other side. The ureteral indwelling catheter 10 is designed as a tube 13 . Overall, the ureteral indwelling catheter 10 consists of egg nem flexible plastic material, which on the one hand is sufficiently stiff to adequately support the ureter, but on the other hand is designed to be sufficiently flexible to be able to follow the natural course of a more or less curved ureter. The lower (distal) end of the ureteral indwelling catheter 10 has no bent end piece. This fact is very important for the success desired according to the invention. It is pointed out in connection with FIG. 2. The pulling thread 14 represents a prior embodiment of the subject matter of the invention, and it serves to be able to pull the ureter-indwelling catheter ter 10 out of the ureter if necessary.
Die Fig. 2 zeigt den Harnleiter-Verweilkatheter 10, wie er in einen Harnleiter 15 eingesetzt ist. Das craniale abgebo gene Endstück 12 ist in einem Nierenbecken 16 angeordnet und dient dazu, das Auswandern des Harnleiter-Verweilkathe ters 10 in Richtung auf eine Harnblase 17 zu verhindern. Die Fig. 2 läßt auch erkennen, daß der Harnleiter-Verweil katheter 10 als Röhre 13 ausgebildet ist. Das distale Ende der Röhre 13 ragt nicht etwa in die Harnblase 17 hinein, sondern endet gemäß der Erfindung innerhalb des Harnleiters 15, und zwar ein Stück von der Mündung des Harnleiters 15 in die Harnblase 17 entfernt. Der Abstand, den das Ende der Röhre 13 des Harnleiter-Verweilkatheters 10 von der Mündung 18 des Harnleiters aufweist, beträgt in der Regel etwa ein bis zwei Zentimeter. In einzelnen Fällen können individuelle Abweichungen von dieser Entfernung geboten sein. Im allgemeinen ist der natürliche Antirefluxmechanis mus jedoch in einem Bereich angeordnet, der sich nur über wenige Zentimeter vom unteren (distalen) Ende des Harnlei ters 15 erstreckt. Fig. 2 shows the indwelling ureteral 10 as it is inserted in a ureter 15 °. The craniale abo gene end piece 12 is arranged in a kidney pelvis 16 and serves to prevent the emigration of the ureter-indwelling catheter 10 in the direction of a bladder 17 . Fig. 2 also shows that the ureter-indwelling catheter 10 is designed as a tube 13 . The distal end of the tube 13 does not protrude into the bladder 17 , but ends according to the invention within the ureter 15 , a distance from the mouth of the ureter 15 into the bladder 17 . The distance that the end of the tube 13 of the ureteral indwelling catheter 10 from the mouth 18 of the ureter is usually about one to two centimeters. In individual cases, individual deviations from this distance may be necessary. In general, however, the natural antireflux mechanism is arranged in an area which extends only a few centimeters from the lower (distal) end of the ureter 15 .
Der Zugfaden 14, welcher am unteren (distalen) Ende des Harnleiter-Verweilkatheters angebracht ist, ragt bis in den Innenraum der Harnblase 17 hinein. Dieser Zugfaden 14 kann gegebenenfalls endoskopisch erfaßt und zum Herausziehen des Harnleiter-Verweilkatheters 10 aus dem Harnleiter 15 ver wendet werden. Dieser Zugfaden 14 ist hinreichend dünn, um den natürlichen Antirefluxmechanismus nicht zu behindern.The pull thread 14 , which is attached to the lower (distal) end of the ureteral indwelling catheter, extends into the interior of the bladder 17 . This pulling thread 14 can optionally be recorded endoscopically and used to pull out the ureteral indwelling catheter 10 from the ureter 15 . This pull thread 14 is sufficiently thin so as not to impede the natural anti-reflux mechanism.
Claims (12)
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