DE4012882C2

DE4012882C2 -

Info

Publication number: DE4012882C2
Application number: DE19904012882
Authority: DE
Inventors: Michael Dr.Med. 6000 Frankfurt De Sasu; Roland 6231 Schwalbach De Sommer
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1990-04-23
Filing date: 1990-04-23
Publication date: 1992-03-19
Also published as: DE4012882A1

Description

Die Erfindung betrifft ein ophthalmologisches Skalpell für Katarakt-Operationen mit einem Schaft, einem Messer und einer Messerhalterung. Dieses Skalpell dient zum Öffnen der vorderen Linsenkapsel bei extrakapsulärer Extraktion des getrübten Linsenkerns.The invention relates to an ophthalmic scalpel for Cataract operations with a shaft, knife and a knife holder. This scalpel is used to open the anterior lens capsule during extracapsular extraction of the clouded lens nucleus.

Aus der DE 38 28 787 A1 ist ein ophthalmologisches Skalpell zur Durchführung einer Trepanation am Auge bekannt, das einen Schaft, ein Messer und eine Messerhalterung aufweist und bei dem ein Trepan für die Schnittbewegung in einem Haltering drehbar und dabei in Richtung der Ringachse bewegbar geführt ist. Dieses bekannte Skalpell ist so ausgelegt, daß eine möglichst genaue Zentrierung gegenüber der Vorderkapsel der Augenlinse erreicht wird.DE 38 28 787 A1 describes an ophthalmological scalpel known to perform a trepanation on the eye, the has a shaft, a knife and a knife holder and a trephine for cutting movement in one Retaining ring rotatable and in the direction of the ring axis is movably guided. This well-known scalpel is designed that the most accurate centering possible Front capsule of the eye lens is reached.

Die heute übliche Methode bei Katarakt-Operationen ent hält gerade bei besonders kritischen Phasen der Opera tion Arbeitsabläufe, die primär vom Geschick und von der Aufmerksamkeit des Operateurs abhängen. Eine der wichtigsten dieser Operationsphasen ist dabei die Eröffnung der Lin senkapsel, die einen möglichst kreisförmigen und rand glatten Schnitt liefern soll. Eben diese Phase führt bei der heutigen Operationsmethodik zu Komplika tionsrisiken, da hier einerseits eine hohe mecha nische Belastung für das Auge entsteht, die eine trauma tische Wirkung hinterlassen kann, und andererseits per manent die Gefahr von unentdeckten oder unsichtbaren Ver letzungen im Bereich der hinteren Augenabschnitte besteht, wobei beispielsweise Einrisse in der hinteren Linsenkapsel zum Austritt von Glaskörper führen können. Eine wei tere hohe Gefahr entsteht durch zurückbleibende Linsen kapselteile, die den Einsatz des Saugspülgerätes wesent lich erschweren. Darüber hinaus wird in dieser kritischen Arbeitsphase ein Großteil der gesamten Operationszeit verbraucht, so daß diese Arbeitsphase nicht nur risiko reich, sondern auch als zeitkritisch anzusehen ist.Today's method for cataract surgery ent stops especially during particularly critical phases of the Opera tion workflows that are primarily based on skill and Depend on the surgeon's attention. One of the most important of these phases of operation is the opening of the Lin capsule that is as circular and edged as possible should deliver a smooth cut. This is precisely the phase today's methodology of complications risks because there is a high mecha African eye strain that creates trauma table effect, and on the other hand by there is a risk of undiscovered or invisible ver there are injuries in the area of the back of the eyes, for example, tears in the rear lens capsule can lead to the escape of vitreous. A white The remaining high risk is caused by the remaining lenses Capsule parts that are essential for the use of the suction rinsing device difficult. It is also critical in this Working phase a large part of the total operating time consumed, so this work phase is not just risk rich, but also to be regarded as time-critical.

Zur Verdeutlichung der Vorgehensweise sei kurz die heute übliche Operationsmethodik beschrieben, um danach die Verbesserung durch das ophthalmologische Skalpell gemäß der Erfindung besser verstehen zu können.To clarify the procedure, let us briefly explain today usual surgical methodology described in order to then the Improvement through the ophthalmic scalpel according to to understand the invention better.

Nach Eröffnung der vorderen Augenkammer wird zunächst ein Schnitt in die Frontseite der Linsenkapsel eingebracht. Mit einer Injektionskanüle, deren Spitze um 90° abge winkelt ist, versucht nun der Operateur, halb schneidend, halb reißend, eine möglichst kreisförmige Öffnung von etwa der Größe des optischen Teils der zu implantieren den Kunststofflinse aus dem vorderen Bereich der vorderen Linsenkapsel herauszuarbeiten. Hierbei treten verständ licherweise erhebliche mechanische Kräfte auf, bei denen das Auge in unerwünschter Weise aus seiner Ruhelage bewegt wird. Darüber hinaus übertragen sich diese Kräfte eben falls in unerwünschter Weise und über eine längere Zeit spanne auf die Linse und auf den Halteapparat, d. h. die Zonulafasern. Bei dieser Vorgehensweise entsteht eine mehr oder weniger kreisförmige Öffnung im vorderen Be reich der vorderen Linsenkapsel mit einer unvermeidlich stark ausgefransten Charakteristik des Öffnungsrandes, wobei außerdem starke Rißbildung zu den Seiten hin auf tritt. Diese zackige Struktur bildet eine Gefahr des Wei terreißens, wenn der Operateur versucht, durch Absaugen die verbliebenen Linsenrestteile zu entfernen.After opening the anterior chamber, first a Cut into the front of the lens capsule. With an injection cannula, the tip of which is 90 ° apart is angled, the surgeon tries, half-cutting, half tearing, a circular opening of about the size of the optical part to implant the plastic lens from the front area of the front Working out the lens capsule. Understand here significant mechanical forces at which the eye undesirably moves out of its rest position becomes. In addition, these forces are transferred if in an undesirable manner and for a long time clamp on the lens and on the holding device, d. H. the Zonula fibers. This procedure creates a more or less circular opening in the front loading rich the front lens capsule with an inevitable strongly frayed characteristic of the opening edge, with strong cracking to the sides occurs. This jagged structure poses a danger to Wei tearing when the surgeon tries by suction to remove the remaining lens parts.

In dieser kritischen Phase der Operation liegt wohl auch das eigentliche Operationsrisiko. Es kann nämlich der Fall eintreten, daß die Linsenkapsel, vom Operateur unbe merkt, bis in den hinteren Teil einreißt. Die Folge ist ein Austreten von Glaskörper, was eine sehr ernste Kom plikation des weiteren Operationsverlaufs darstellt. Wei tere Komplikationen entstehen auch, wenn während des Saug-Spülvorganges zum Entfernen der verbliebenen Linsen restteile Linsenkapselfransen in das Saug-Spülgerät ein gesogen werden und dadurch weitere nicht sichtbare Risse in der verbliebenen Linsenkapsel hervorgerufen werden.This critical phase of the operation is probably also the real operational risk. Because it can Case occur that the lens capsule, by the surgeon notices until it tears into the back part. The result is a vitreous leak, which is a very serious problem represents the further course of the operation. Wei Further complications also arise if during the Suction-rinsing process to remove the remaining lenses the remaining parts of the capsule fringe into the suction-rinsing device be sucked and thereby further invisible cracks in the remaining lens capsule.

Hieraus ergibt sich deutlich, daß die Eröffnung der vor deren Linsenkapsel eine kritische Arbeitsphase für die Katarakt-Operation darstellt, deren Ziel es ist, die ge trübte Linse aus der Kapsel zu entnehmen und danach in den Kapselsack eine aus Kunststoff bestehende Linse zu implantieren. Die Eröffnung der vorderen Linsenkapsel erfordert einen enorm hohen Aufwand an Geschick des Ope rateurs und den Einsatz und Wechsel einer Vielzahl von Instrumenten und stellt einen sehr hohen Risikofaktor und einen sehr hohen Zeitfaktor, verbunden mit einem erheblichen Kostenfaktor dar.This clearly shows that the opening of the front whose lens capsule is a critical phase for the Represents cataract surgery, the goal of which is to ge remove the cloudy lens from the capsule and then in the capsular bag to a lens made of plastic implant. The opening of the front lens capsule requires an enormous amount of skill in the ope rateurs and the use and changing of a variety of Instruments and represents a very high risk factor and a very high time factor combined with one represents a significant cost factor.

Aufgabe der Erfindung ist es nun, ein ophthalmologisches Skalpell für derartige Katarakt-Operationen zu schaffen, mit dem die Arbeitsphase der Eröffnung der vorderen Lin senkapsel mit verringertem Risiko, in kürzerer Zeit und mit einem einzigen Instrument vorgenommen werden kann.The object of the invention is now an ophthalmic Creating a scalpel for such cataract surgeries with which the working phase of the opening of the front Lin capsule with reduced risk, in a shorter time and with can be made from a single instrument.

Diese Aufgabe wird durch ein ophthalmologisches Skalpell gelöst, wie es im Anspruch 1 beschrieben ist.This task is accomplished through an ophthalmic scalpel solved as described in claim 1.

Bevorzugte Ausführungsformen dieses Skalpells sind in den Ansprüchen 2 bis 13 angegeben.Preferred embodiments of this scalpel are in the Claims 2 to 13 specified.

Ein wesentliches konstruktives Merkmal des Skalpells ge mäß der Erfindung ist, daß als Messer ein Ringmesser aus flexiblem bandartigem Material verwendet wird, das sich aufgrund seiner Flexibilität zu einem länglichen Oval verbiegen läßt, so daß es in den kanülenartigen Schaft des Skalpells eingezogen werden kann. Dadurch wird er reicht, daß das Gerät nur mit dem Durchmesser der Schaft kanüle von ca. 3 mm Durchmesser, also durch eine nur sehr kleine Öffnung am Hornhautrand, in das Auge eingeführt werden kann. In dieser Phase der Operation muß keine un nötig große Öffnung am seitlichen Rand der vorderen Augen kammer eingeschnitten werden, so daß auch unnötiger Ver lust von Kammerwasser und dadurch bedingtes Kollabieren der vorderen Augenkammer verhindert werden.An essential constructive feature of the scalpel According to the invention is that a knife from a ring knife flexible band-like material is used, which itself due to its flexibility to an elongated oval can bend so that it is in the cannula-like shaft scalpel can be retracted. This will make him is enough that the device only with the diameter of the shaft Cannula of approx. 3 mm in diameter, that is through a very small one small opening at the edge of the cornea, inserted into the eye can be. At this stage of the operation, no un necessary large opening on the side edge of the front eyes chamber can be cut so that unnecessary Ver lust for aqueous humor and the resulting collapse the anterior chamber can be prevented.

Das Ringmesser kann in einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung, die später noch im einzelnen beschrieben wird, einfach mit einem Handgriff eingesetzt bzw. ausge worfen werden. Der Operateur hat dadurch die Möglichkeit, vor dem Einführen des Gerätes ein Ringmesser mit einem für den jeweiligen Anwendungsfall optimalen Durchmesser auszuwählen und in das Gerät einzusetzen. Das gewählte und eingesetzte Ringmesser wird in den Schaft eingezogen, das Skalpell wird dann in das Auge eingeführt, und im Auge wird durch einen Verschiebemechanismus das Ringmes ser aus der Schaftkanüle herausgeschoben, wobei es sich entfaltet und, bedingt durch die federnde Elastizität des metallischen Ringmesserwerkstoffs, wieder seine ursprüng liche kreisrunde Form annimmt. In dieser kreisrunden Form wird das Ringmesser dann mit der Schneide auf die vordere Linsenkapsel aufgesetzt und eine Antriebseinrichtung be tätigt, die mit der Messerhalterung in Wirkverbindung steht und das eingesetzte Ringmesser über die Messerhal terung zur Drehung antreibt. Bei dieser drehenden Bewegung führt das Ringmesser einen sauberen Schnitt aus, der kei ne ausgefransten Ränder hinterläßt und keine starken Er schütterungen auf das Auge ausübt.In a preferred embodiment, the ring knife can of the invention, which will be described in detail later is simply inserted or removed with one hand will be thrown. This enables the surgeon to a ring knife with a optimal diameter for the respective application to select and insert into the device. The chosen one and inserted ring knife is drawn into the shaft, the scalpel is then inserted into the eye, and in the The eye becomes the ring mes through a sliding mechanism water pushed out of the shaft cannula, whereby it unfolds and, due to the resilient elasticity of the metallic ring knife material, again its original circular shape. In this circular shape the ring knife is then with the cutting edge on the front Lens capsule placed and a drive device be does that in operative connection with the knife holder stands and the ring knife inserted over the knife neck drives rotation. With this rotating movement the ring knife makes a clean cut, the kei leaves frayed edges and no strong er exercises vibrations on the eye.

Die Schnittiefe wird zweckmäßigerweise durch einen regel baren Anschlag begrenzt.The depth of cut is expediently determined by a rule limited stop.

Eine Saug- und Spüleinrichtung, die Saug- und Spülkanülen umfaßt, kann im Schaftinneren bis an die Stelle des Ring messers, vorzugsweise etwa bis zur Mitte des Ringmessers, geführt werden. Die Saugkanüle wird mit Unterdruck beauf schlagt, während Spülkanülen Spüllösung wie isotonische Kochsalzlösung (BSS) an die Arbeitsstelle führen. Durch die automatisch zentriert angeordnete Saugöffnung werden abgetrennte Linsenkapselreste sowie lose Stücke des Lin senkerns sauber abgesaugt.A suction and rinsing device, the suction and rinsing cannulas includes, inside the shaft up to the location of the ring knife, preferably up to about the middle of the ring knife, be performed. The suction cannula is subjected to negative pressure strikes while flushing cannulas flush solution like isotonic Bring saline (BSS) to the work site. By the automatically centered suction opening separated lens capsule remnants and loose pieces of Lin sucked clean.

Eine vorteilhafte Ausführungsform der Messerhalterung um faßt eine Halteklaue, die das Ringmesser exzentrisch greift. Eine einfache, aber sichere Halterung besteht aus drei zylindrischen, kegelförmigen oder dem Zweck ent sprechend geformten, drehbar gelagerten Walzen, zwischen denen das Ringmesser so eingespannt wird, daß eine Walze im Inneren des Ringes und zwei Walzen außerhalb des Rin ges liegen und mittels Federkraft das Ringmesser einspan nen. Durch eine Wirkverbindung mindestens einer der Walzen mit einer Antriebseinrichtung, die eine oder mehrere Wal zen zur Rotation antreibt, wird das Ringmesser für die Durch führung des Schnittes gedreht. Diese Drehung kann vom Operateur beispielsweise über einen Fußschalter gesteuert werden, der einen Stellmotor der Antriebseinrichtung steuert.An advantageous embodiment of the knife holder grips a holding claw that makes the ring knife eccentric takes hold. A simple but secure bracket consists of three cylindrical, conical or the purpose ent Talking shaped, rotatably mounted rollers, between which the ring knife is clamped so that a roller inside the ring and two rollers outside the rin and lie in the ring knife using spring force nen. By means of an operative connection of at least one of the rollers with a drive device that one or more whale zen to rotation, the ring knife for the through leadership of the cut rotated. This rotation can be from Operators controlled, for example, via a foot switch be a servomotor of the drive device controls.

Als Antriebsmechanismus kann irgendeine an sich bekannte Antriebseinrichtung mit Getriebe verwendet werden, wobei nur gewährleistet sein muß, daß die antreibenden Teile am Skalpell gut sterilisiert werden können. Deshalb wird einem Antrieb der Vorzug gegeben, der möglichst wenige Teile umfaßt und einfach im Aufbau ist.Any known drive mechanism can be used Drive device with gear can be used, wherein only has to be ensured that the driving parts can be sterilized well on the scalpel. That is why given preference to one drive, the least possible Parts included and simple in construction.

Bei dem beschriebenen Drei-Walzen-Antrieb dienen die dem Schaft zugekehrten Walzen einerseits der Führung des Ringmessers und andererseits dem Rotationsantrieb durch Mitnahme aufgrund von Reibung. Außerdem kann über die Walzen Ultraschall auf das Ringmesser übertragen werden, um den Linsenkern zu zertrümmern und das Ringmesser zu bewegen.In the three-roller drive described serve the Shafts facing rollers on the one hand guiding the Ring knife and on the other hand by the rotary drive Take away due to friction. You can also use the Rollers ultrasound are transferred to the ring knife, to smash the lens core and move the ring knife.

In einer zweckmäßigen Ausführungsform ist die auf der Ringinnenseite befindliche Walze in Achsenrichtung des Schaftes verschiebbar und ist in Richtung des Schaftes über einen Lagerhebel federbelastet. Durch Verschieben dieser Walze gegen die Federkraft, was mittels eines einfachen Hebels am Skalpell vom Operateur vorgenommen werden kann, wird die Klauenhalterung durch die Walzen gelöst und das Ringmesser kann nach unten fallen. Zur Aufnahme eines Ringmessers wird entsprechend die geöff nete Klauenhalterung über ein Ringmesser gehalten und die Verschiebung der einen Walze rückgängig gemacht, so daß die Federkraft wieder zwischen den drei Walzen wirkt und das Ringmesser einklemmt.In an expedient embodiment, the is on the Roller inside the ring in the axial direction of the Slidable shaft and is in the direction of the shaft spring-loaded via a bearing lever. By moving this roller against the spring force, which is achieved by means of a simple lever on the scalpel made by the surgeon the claw holder is held by the rollers loosened and the ring knife can fall down. To Recording a ring knife is opened accordingly nete claw holder held over a ring knife and reversed the shift of one roller, so that the spring force acts again between the three rollers and jammed the ring knife.

Durch die Federbelastung wird ein sicheres Einspannen, eine sichere Führung und der notwendige und richtige An preßdruck des Ringmessers an die Antriebsrollen erreicht. Ein schnelles Ein- und Ausspannen des Ringmessers ist mög lich, so daß die Ringmesser schnell gewechselt werden können. So erfolgt der Messerwechsel steril.The spring loading ensures a secure clamping, safe guidance and the necessary and correct approach pressing pressure of the ring knife on the drive rollers reached. A quick clamping and unclamping of the ring knife is possible Lich, so that the ring knife can be changed quickly can. So the knife change is sterile.

Es wird zweckmäßig sein, neue, sterile Ringmesser einzeln oder in Magazinen in Verpackungen so zu lagern, daß sie ohne Berührung mit den Händen steril aus dieser Packung auf die vorstehend beschriebene Weise entnommen werden können.It will be appropriate to use new, sterile ring knives individually or stored in magazines in packaging so that they sterile from this pack without touching hands be removed in the manner described above can.

Es kann wünschenswert sein, daß Ultraschall auf das Ring messer übertragen wird. Dazu ist es in der beschriebenen Form der Messerhalterung und des Messerantriebs nur not wendig, die Haltemechanik mit einem für die Form der Schwingungen geeigneten Ultraschallschwingelement zu kop peln. Wenn die übertragene Ultraschallschwingleistung hoch genug ist, kann das Messer bereits ohne zusätzliche Antriebsmechanik für Drehungen die Schnittwirkung durch führen. Durch diesen Aufbau wird die Antriebsmechanik völlig eingespart. Außerdem werden noch zusätzlich einige konstruktive Möglichkeiten erhalten, die den praktischen Einsatz des Skalpells weiter verbessern.It may be desirable to have ultrasound on the ring knife is transmitted. It is described in the Shape of the knife holder and knife drive only necessary agile, the holding mechanism with a for the shape of the Kop suitable vibrations ultrasonic vibrating element peln. When the transmitted ultrasonic vibration power is high enough, the knife can be used without additional Drive mechanism for rotations through the cutting effect to lead. With this construction, the drive mechanism completely saved. In addition, some will be added receive constructive options that are practical Further improve the use of the scalpel.

Es wird beispielsweise in diesem Fall sehr einfach, mit einer Kippmechanik das Ringmesser in seiner Neigung zu verändern und dadurch den jeweiligen Verhältnissen bei der Operation anzupassen.In this case, for example, it becomes very easy with the tilting mechanism of the ring knife in its inclination change and thereby the respective conditions to adapt to the operation.

Vorteilhaft bei dieser Ausführungsform des Antreibens des Ringmessers mittels Ultraschall sind, daß eine Ver letzung unbeteiligter Hornhaut- und Sklerapartien durch dre hende Teile ausgeschlossen wird und daß das Ausschneiden der kreisförmigen Öffnung in der vorderen Linsenkapsel und eine gleichzeitige Zertrümmerung der zu entfernenden Linse in einem einzigen, nur kurze Zeit dauernden Arbeitsgang bei geringstmöglicher mechanischer Belastung für das Auge möglich ist.Advantageous in this embodiment of driving of the ring knife by means of ultrasound that a ver last uninvolved corneal and scleral parts by three parts is excluded and that the cutting of the circular opening in the front lens capsule and a simultaneous smashing of the lens to be removed in a single, short process with the least possible mechanical load for the Eye is possible.

Zum Arbeiten mit dem Skalpell gemäß der Erfindung sind verschiedene Betriebseinrichtungen erforderlich. Grund sätzlich gliedert sich das Gerät in a) eine externe Ver sorgungseinheit, b) eine Bedienungseinheit und c) das Skalpell selbst. Die externe Versorgungseinheit liefert den Antrieb für Drehungen (z. B. über rotierende Wellen), umfaßt einen Vorratsbehälter und Pumpe für eine Spül lösung und eine Vakuumkammer oder Vakuumpumpe für das Saug-Spül-System, oder umfaßt gegebenenfalls einen Gene rator für Ultraschall. Es handelt sich hierbei um an sich bekannte technische Versorgungseinrichtungen, die auch in anderen Räumen als dem Operationssaal angeordnet sein können. Die Bedienungseinheit umfaßt Bedienungsele mente wie Fußschalter für den Operateur oder eine assi stierende Schwester, beispielsweise für die Bereitstel lung von Spüllösung, Vakuum, Ultraschall usw. Mit dieser Bedienungseinheit ist das eigentliche Skalpell über einen flexiblen Anschluß für den Übergang von nicht sterilen Teilen zu dem sterilen Teil am Skalpell selbst verbunden. Je länger dieser Übergang ist, desto exakter kann die Abtrennung des sterilen Teils eingehalten werden. Die flexible Verbindung zum Skalpell wird durch sehr leichte und hochflexible, zu einer Einheit zusammengefaßte Schlauchleitung hergestellt.To work with the scalpel according to the invention various operating facilities required. Reason In addition, the device is divided into a) an external ver care unit, b) an operating unit and c) the Scalpel itself. The external supply unit delivers the drive for rotations (e.g. via rotating shafts), includes a reservoir and pump for a rinse solution and a vacuum chamber or vacuum pump for that Suction-rinsing system, or optionally includes a gene ultrasound generator. It is about well-known technical utilities that also arranged in rooms other than the operating room could be. The control unit includes control elements elements such as foot switches for the surgeon or an assistant permanent sister, for example for the ready rinsing solution, vacuum, ultrasound, etc. With this Operating unit is the actual scalpel over one flexible connection for the transition from non-sterile Parts connected to the sterile part on the scalpel itself. The longer this transition, the more precise it can be Separation of the sterile part must be observed. The Flexible connection to the scalpel is made possible by very light and highly flexible, combined into one unit Hose line manufactured.

Eine Verbindung zwischen den Bedienungsschaltern und der Versorgungseinheit, die alle Pumpen, Vorratsbehälter, elektrische und hydraulische Aggregate umfaßt, erfolgt mittels elektrischer Leitungen. A connection between the control switches and the Supply unit that includes all pumps, storage tanks, includes electrical and hydraulic units by means of electrical lines.

Der Einsatz des ophthalmologischen Skalpells gemäß der Erfindung für die Eröffnung der vorderen Linsenkapsel bei Katarakt-Operationen bringt zusammengefaßt die fol genden Vorteile mit sich:The use of the ophthalmic scalpel according to the Invention for opening the front lens capsule in cataract operations, the fol advantages:

1. The opening of the front lens capsule is in one single very short operation with an exact run the cut in a span of a few seconds carried out.
2. The destruction of the lens can be caused by exposure of the ring knife with ultrasound in the same work course.
3. The cut out lens capsule piece and the smash Parts of the lens can be done in the same operation through an integrated rinsing and suction device be removed from the eye.
4. There is no risk of tearing the lead lens capsule because the cut is flawless and is performed exactly circular.
5. There is no danger to the eye from being left behind lens capsule fringes, since there is only a single circle cut out the round lens capsule piece and at the same time is removed.
6. The eye suffers during the cutting process lowest possible mechanical load.
7. There is no "inflating" the anterior chamber with very expensive viscoelastic special liquids necessary because to insert the scalpel according to the Invention only a relatively small incision in the Cornea is necessary and thereby the leakage of Aqueous humor is avoided.
8. All necessary operational steps for opening the lens capsule are inte- freezes. This eliminates the use of multiple In instruments in a row.
9. The required "skill" of the surgeon remains kept to a minimum, d. H. also with surgeons with less practical experience is the chance for a positive outcome of cataract surgery increased to a significant extent.
10. The use of instruments and materials will reduced to a minimum; precious operation time is saved to a considerable extent; the mechanical The eye is burdened by the shorter operation time and secondly through the Surgical procedure itself significantly reduced; the course of the operation is less complicated and therefore less risky.
Saving time, instruments and material brings a not inconsiderable saving of costs with it.

Im folgenden wird die Erfindung durch Ausführungsbeispie le für das neue ophthalmologische Skalpell näher erläu tert. Dabei wird auch auf die beigefügten Zeichnungen Bezug genommen.In the following, the invention is illustrated by way of example le for the new ophthalmic scalpel tert. It also refers to the attached drawings Referred.

In den Zeichnungen zeigen: The drawings show:

Fig. 1 ein ophthalmologisches Skalpell für Katarakt- Operationen gemäß der Erfindung in perspek tivischer Ansicht; Figure 1 is an ophthalmic scalpel for cataract surgery according to the invention in perspective view.

Fig. 2 eine schematische Darstellung zum Verständ nis des Prinzips der Erfindung; Fig. 2 is a schematic representation for understanding the principle of the invention;

Fig. 3 das Skalpell gemäß Fig. 1 in Arbeitsstel lung an einem Auge; . FIG. 3 shows the scalpel of Figure 1 in the working Stel lung in one eye;

Fig. 4 verschiedene Ausführungsformen von Ringmes sern im Querschnitt; Fig. 4 different embodiments of Ringmes ser in cross section;

die Fig. 5 bis 8 verschiedene Ausführungsformen der Antriebseinrichtung für die Schneidbewegung des Ringmessers; Figures 5 to 8 different embodiments of the drive device for the cutting movement of the ring knife.

die Fig. 9 und 10 Einrichtungen zum Aufnehmen und Haltern bzw. Freigeben des Ringmessers; Figs. 9 and 10, means for receiving and holding or releasing the ring blade;

die Fig. 11 und 12 eine Antriebseinrichtung zum Ein ziehen und Herausbewegen des Ringmessers in die Schaftöffnung undpull FIGS. 11 and 12, a driving means for turning on and moving out of the ring diameter in the shaft opening and

Fig. 13 eine Anordnung, mit der das Ringmesser ge neigt gehaltert werden kann. Fig. 13 shows an arrangement with which the ring knife tends ge can be held.

Fig. 1 zeigt ein ophthalmologisches Skalpell gemäß der Erfindung in perspektivischer Ansicht. Der Schaft 1 um faßt einen Griffabschnitt, der in einen vorderen Schaft abschnitt 2 mit geringerem Durchmesser übergeht. Tele skopartig in den vorderen Schaftabschnitt 2 einziehbar ist ein Schaftrohr 3, das mit der Messerhalterung 4 ver bunden ist und zum Messereinzug in den vorderen Schaft abschnitt 2 hineinbewegt wird. Eingesetzt in die Messer halterung 4 ist ein Ringmesser 5 aus einem bandartigen flexiblen Material, dessen eine umlaufende Schneidkante 6 entlang des gesamten Ringumfanges freiliegt. Fig. 1 shows an ophthalmic scalpel according to the invention in a perspective view. The shaft 1 summarizes a handle portion, the portion 2 merges into a front shaft with a smaller diameter. Tele skopartig retractable in the front shaft part 2 is a shaft tube 3, the ver with the knife carriage 4 and connected to the blade moving into the front shank portion is moved. 2 Inserted into the knife holder 4 is a ring knife 5 made of a band-like flexible material, one circumferential cutting edge 6 of which is exposed along the entire circumference of the ring.

Der in Fig. 1 dargestellte Griffabschnitt ist zylin drisch dargestellt, obgleich für die Praxis eine ergono misch optimal gestaltete Form gewählt werden sollte, um eine sichere und ermüdungsfreie Handhabung für den Ope rateur zu gewährleisten.The handle section shown in Fig. 1 is shown cylin drisch, although in practice an ergonomically optimally designed shape should be chosen to ensure safe and fatigue-free handling for the surgeon.

Der teleskopartige Messereinzug durch Bewegung des Schaft rohres 3 in den vorderen Schaftabschnitt 2 gestattet eine leichte Zerlegung, wenn das Vorderteil des Skalpells ge reinigt und sterilisiert werden muß.The telescopic knife retraction by moving the shaft tube 3 in the front shaft section 2 allows easy disassembly when the front part of the scalpel must be cleaned and sterilized.

Die Messerhalterung 4 umfaßt zwei außerhalb des Ringmes sers angeordnete Transportwalzen 7 und 8 und eine Andruck- und Transportwalze 9, die von einem federbelasteten Hal tehebel 10 getragen wird und innerhalb des Ringmessers angeordnet ist.The knife holder 4 comprises two outside of the Ringmes sers arranged transport rollers 7 and 8 and a pressure and transport roller 9 , which is carried by a spring-loaded Hal tehebel 10 and is arranged within the ring knife.

Fig. 2 zeigt schematisch die Deformation zu einem läng lichen Oval des Ringmessers 5 beim Einziehen in den vor deren Schaftabschnitt 2. Der vordere Rand des Schaftab schnittes 2 drückt beim Einziehen das Ringmesser 5 zusam men, und die Flexibilität des bandartigen Materials des Ringmessers bewirkt, daß nach dem Ausfahren des Ringmes sers aus dem Schaft wieder ein exakt kreisrunder Ring gebildet wird. Fig. 2 shows schematically the deformation to a longitudinal union oval of the ring knife 5 when retracting in front of the shaft section 2 . The front edge of the Schaftab section 2 presses the ring knife 5 together when pulling in, and the flexibility of the band-like material of the ring knife causes an exactly circular ring to be formed again after the ring knife has been extended from the shaft.

Alle Teile des Skalpells selbst sind aus physiologisch verträglichen Materialien hergestellt. Für das Ringmes ser wird vorzugsweise hochwertiger nichtrostender le gierter Federstahl verwendet, während Teile des Schaftes aus leichten hochfesten Titanlegierungen bestehen können.All parts of the scalpel itself are made of physiological compatible materials. For the Ringmes It is preferred to use high quality stainless oil Gated spring steel used during parts of the shaft can consist of lightweight high-strength titanium alloys.

Fig. 3 zeigt das in Fig. 1 dargestellte Skalpell in Arbeitsstellung. Durch einen kleinen Einschnitt in der Hornhaut 11 wird das Skalpell in die vordere Augenkammer mit eingezogenem Ringmesser 5 eingeführt und so positio niert, daß sich das ausgefahrene Ringmesser 5 vor der Linse befindet. Es wird dann an die vordere Linsenkapsel 12 angesetzt und betätigt. Innerhalb einer kurzen Zeit wird ein kreisrunder Lappen aus der vorderen Linsenkapsel 12 ausgeschnitten, der über ein im Schaft geführtes Saug- und Spülsystem abgesaugt wird. Fig. 3 shows the scalpel shown in Fig. 1 in the working position. Through a small incision in the cornea 11 , the scalpel is inserted into the anterior chamber with the ring knife 5 retracted and positioned so that the ring knife 5 is extended in front of the lens. It is then attached to the front lens capsule 12 and actuated. Within a short time, a circular flap is cut out of the front lens capsule 12 , which is suctioned off via a suction and rinsing system guided in the shaft.

Ein Anschlag an der Messerhalterung 4 begrenzt die Schnittiefe des Ringmessers 5, das bis in den Linsenkern 13 eindringt.A stop on the knife holder 4 limits the cutting depth of the ring knife 5 , which penetrates into the lens core 13 .

Die Drehbewegung des Ringmessers 5 überträgt sich auch auf den Linsenkern 13, der entfernt werden soll. Durch einen Mitnahmeeffekt beim Kleben des Linsenkerns am Ring messer werden Halte- und Fixierungselemente des Linsenkerns vom Kapselsack gelöst, so daß dadurch auch die Linse vom Kapselsack gelöst wird, ohne daß unsymmetrische mechanische Kräfte auf die Linse ausgeübt werden müssen. Der Linsenkern läßt sich danach in einem späteren Arbeitsgang der Opera tion um so leichter entfernen.The rotary movement of the ring knife 5 is also transmitted to the lens core 13 , which is to be removed. By a driving effect when gluing the lens core to the ring knife holding and fixing elements of the lens core are released from the capsular bag, so that thereby the lens is released from the capsular bag without having to exert asymmetrical mechanical forces on the lens. The lens core can then be removed more easily in a later operation.

Zur Halterung des Ringmessers 5 in der Messerhalterung 4 zwischen den Walzen 7, 8 und 9 wird der Messerquerschnitt mit Haltevorsprüngen versehen. Fig. 4 zeigt Beispiele für Messergeometrien.To hold the ring knife 5 in the knife holder 4 between the rollers 7 , 8 and 9 , the knife cross section is provided with holding projections. Fig. 4 shows examples of knife geometries.

Die Fig. 4a bis 4f zeigen verschiedene Querschnitte von Ringmessern 5. Die Schneidkante 6 des Ringmessers 5 befindet sich in den Darstellungen jeweils unten. Fig. 4a zeigt eine erste Ausführungsform des Ringmessers 5 mit einer umlaufenden Sicke 14, die in entsprechende Gegennuten in den Walzen 7, 8 und 9 eingreift. FIGS. 4a to 4f show different cross sections of ring diameters. 5 The cutting edge 6 of the ring knife 5 is in the representations below. Fig. 4a shows a first embodiment of the ring blade 5 with a peripheral bead 14 which engages in corresponding counter-grooves in the rollers 7, 8 and 9.

Ein Ringmesser, wie es in Fig. 4a dargestellt ist, kann beispielsweise aus einem gezogenen Federstahlrohr herge stellt werden, indem ein Rohrstück gesickt und an einer Kante zur Ausbildung einer Schneidkante 6 gehämmert wird.A ring knife, as shown in Fig. 4a, can for example be made from a drawn spring steel tube Herge by beading a piece of pipe and hammering on one edge to form a cutting edge 6 .

Ein Ringmesser 5 mit einem dreieckförmigen Querschnitt ist in Fig. 4b dargestellt. Ein Ringmesser dieser Art ist beispielsweise in die Messerhalterungen eingesetzt, die in den Fig. 9 bis 13 dargestellt sind.A ring knife 5 with a triangular cross section is shown in Fig. 4b. A ring knife of this type is used, for example, in the knife holders which are shown in FIGS . 9 to 13.

Zur Halterung und Justierung des Ringmessers 5 können auch äußere Rastnasen 15 oder innere Rastvorsprünge 16 an dem Ringmesserquerschnitt ausgebildet werden, wie es beispielsweise in den Fig. 4d und 4e dargestellt ist.To hold and adjust the ring knife 5 , outer locking lugs 15 or inner locking projections 16 can also be formed on the ring knife cross section, as is shown, for example, in FIGS. 4d and 4e.

In den Fig. 5 bis 7 sind mechanische Antriebe zur Drehung des Ringmessers 5 dargestellt.In Figs. 5 to 7 mechanical drives are shown for rotation of the ring blade 5.

Der Antrieb der beiden näher zum Schaft gelegenen Trans port- oder Antriebswalzen 7 und 8 kann beispielsweise durch eine Torsionswelle mit Kegelradgetriebe oder durch einen linear schwingenden Linearstößel auf eine Hemmwerk verzahnung erfolgen. Die jeweilige Antriebsart versetzt eine oder beide Antriebsführungswalzen in Rotation, die dann durch Reibung auf das Ringmesser übertragen wird.The drive of the two closer to the shaft Trans port or drive rollers 7 and 8 can be done, for example, by a torsion shaft with bevel gear or by a linearly vibrating linear tappet on an inhibitor mechanism. The respective type of drive sets one or both drive guide rollers in rotation, which is then transferred to the ring knife by friction.

Jede an sich bekannte Antriebsart ist einsetzbar, sofern die Teile in Messernähe ausreichend zu reinigen und zu sterilisieren sind.Any type of drive known per se can be used, provided sufficiently clean and close the parts near the knife are sterilizing.

Fig. 5 zeigt beispielsweise ein Räderwerk, das über eine Rotationswelle in Achsenrichtung des Schaftes antreibbar ist. Fig. 6 zeigt eine Rotationswelle 17, die in einem Zahnrad 18 endet. Bei dieser Ausführungsform weist das Ringmesser 5 eine Zahnung 19 an dem der Schneidkante 6 abgewandten Rand auf, die mit dem Zahnrad 18 in Eingriff steht. In diesem Fall erfolgt also ein direkter Antrieb des Ringmessers 5 zur Drehung. Diese Ausführungsform des Ringmessers 5 erfordert somit eine relativ kostspielige polierte Rundverzahnung am oberen Rand. Andererseits wird bei diesem direkten Antrieb jeglicher Schlupf vermieden, und die Reibungseigenschaften des Materials spielen keine Rolle. Fig. 5 for example shows a wheel train that is driven via a rotary shaft in the axial direction of the shaft. Fig. 6 shows a rotation shaft 17 which ends in a gear 18 . In this embodiment, the ring knife 5 has teeth 19 on the edge facing away from the cutting edge 6 , which is in engagement with the gear 18 . In this case, the ring knife 5 is driven directly for rotation. This embodiment of the ring knife 5 thus requires a relatively expensive polished circular toothing on the upper edge. On the other hand, any slippage is avoided with this direct drive, and the friction properties of the material are irrelevant.

In Fig. 7 ist ein Seilzug-Antrieb für die Transportwal zen 7 und 8 vorgesehen. Das Seilzugmaterial besteht bei spielsweise aus gut zu sterilisierendem Kunststoffmate rial.In Fig. 7, a cable drive for the Transportwal zen 7 and 8 is provided. The cable material consists, for example, of plastic material that is easy to sterilize.

Mechanische Rotationsantriebe erfolgen vorzugsweise durch einen hydraulischen Lamellenmotor. Mechanische Linearan triebe erfolgen vorzugsweise mit einem rückschlagfreien Schwingkolben. Bei beiden Antriebsarten werden vorzugs weise die gleichen Flüssigkeiten verwendet, die auch zum Spülen in dem im Schaft integrierten Saug- und Spülsystem verwendet werden.Mechanical rotary drives are preferably carried out by a hydraulic vane motor. Mechanical linear an shoots are preferably made with a kickback-free Oscillating piston. Both drive types are preferred as the same liquids used for the Flushing in the suction and flushing system integrated in the shaft be used.

Fig. 8 zeigt eine Ausführungsform des erfindungsgemäßen Skalpells, bei der das Ringmesser 5 mit Ultraschall be aufschlagt wird. Ein Ultraschall-Schwingelement 20 weist in seinem vorderen, dem Ringmesser 5 zugewandten Ende eine oder mehrere Führungsflächen für das Ringmesser auf, gegen die das Ringmesser mittels einer Andruckwalze 9 unter Federkraft gedrückt wird. Nach der Positionierung des Ringmessers 5 an der Operationsstelle betätigt der Operateur einen Bedienungshebel mit der Wirkung, daß das Ringmesser 5 mit Ultraschall beaufschlagt wird. Wenn das schwingende Ringmesser mit leichtem Druck auf die vordere Linsenkapsel gedrückt wird, wird eine Schneid wirkung ausgeübt. Gleichzeitig wirkt die Ultraschall energie zertrümmernd auf die zu entfernende Linse. Fig. 8 shows an embodiment of the scalpel according to the invention, in which the ring knife 5 is opened with ultrasound. An ultrasonic vibrating element 20 has in its front end facing the ring knife 5 one or more guide surfaces for the ring knife, against which the ring knife is pressed by means of a pressure roller 9 under spring force. After the ring knife 5 has been positioned at the operation site, the operator actuates an operating lever with the effect that the ring knife 5 is subjected to ultrasound. If the vibrating ring knife is pressed with light pressure on the front lens capsule, a cutting effect is exerted. At the same time, the ultrasound has a crushing effect on the lens to be removed.

Sowohl bei mechanischem Antrieb als auch bei der Übertra gung von Ultraschall auf das Ringmesser kann durch eine in die Schaftöffnung integrierte Spülung und Absaugung der Einsatz eines zusätzlichen Saug- und Spülgerätes ein gespart werden. Dies führt zu einer weiteren Ersparnis an Instrumenten-, Material- und Zeitaufwand.Both with mechanical drive and with the transmission Ultrasound can be applied to the ring knife flushing and suction integrated into the shaft opening the use of an additional suction and flushing device be saved. This leads to further savings in terms of instruments, materials and time.

Die Fig. 9 und 10 zeigen Details der Bauelemente, die zur Aufnahme und Halterung bzw. Freigabe des Ringmessers dienen. FIGS. 9 and 10 show details of the components that serve for receiving and holding or releasing of the annular knife.

Das Ringmesser 5 ist in Fig. 9 zwischen einer kegligen Walze 9, die innerhalb des Ringmessers angeordnet ist, und zwei zylindrischen Walzen, die außerhalb des Ring messers angeordnet sind und von denen nur die vordere 8 sichtbar ist, festgeklemmt. Der Haltehebel 10 der Walze 9 erstreckt sich durch das Schaftrohr 3 bis zu einer Fahne 21, deren Verlängerung als Bedienungshebel 22 auf die Schaftaußenseite geführt ist. An der Fahne 21 ist eine Zugfeder 23 mit einem Ende gehalten, die mit ihrem anderen Ende an einer zweiten Fahne 24 befestigt ist, die über eine Hebelstange 25 starr mit den Walzen 8 und 9 verbunden ist. Die Feder 23 bewirkt, daß die Walze 9 gegen die Walzen 7 und 8 gepreßt wird und zwischen sich ein Ringmesser 5 mit dreieckförmigem Querschnitt fest einspannt. Dieser dreieckförmige Querschnitt ist dem Kegelwinkel der Walze 9 angepaßt.The ring knife 5 is in Fig. 9 between a tapered roller 9 , which is arranged inside the ring knife, and two cylindrical rollers, which are arranged outside the ring knife and of which only the front 8 is visible, clamped. The holding lever 10 of the roller 9 extends through the shaft tube 3 to a flag 21 , the extension of which is guided as an operating lever 22 on the outside of the shaft. On the flag 21 , a tension spring 23 is held at one end, which is attached at its other end to a second flag 24 which is rigidly connected to the rollers 8 and 9 via a lever rod 25 . The spring 23 causes the roller 9 to be pressed against the rollers 7 and 8 and clamps a ring knife 5 with a triangular cross section between them. This triangular cross section is adapted to the cone angle of the roller 9 .

Wenn der Bedienungshebel 22 in der in Fig. 10 darge stellten Pfeilrichtung geschoben wird, wird gegen die Spannung der Feder 23 über den Haltehebel 10 die Walze 9 vom Eingriff mit den Walzen 7 und 8 gelöst. Das Ring messer 5 fällt nach unten. Durch Führen der Messerhal terung über einen Ringrand eines Ringmessers kann wieder um ein Ringmesser neu aufgenommen werden.When the operating lever 22 is pushed in the arrow direction shown in FIG. 10, the roller 9 is released from engagement with the rollers 7 and 8 against the tension of the spring 23 via the holding lever 10 . The ring knife 5 falls down. By moving the knife holder over a ring edge of a ring knife, a ring knife can be added again.

Aufnahme und Entnahme des Ringmessers 5 geschieht also ohne daß die sterilen Teile mit der Hand berührt werden müssen.The ring knife 5 is thus picked up and removed without having to touch the sterile parts by hand.

Zweckmäßigerweise erfolgt die Bereitstellung von Ringmes sern in einer sterilen Kunststoffverpackung. Die Form der Verpackung ist derart gestaltet, daß die Ringmesser nach Durchmesser gruppiert in einer Art Magazin bereit stehen und durch entsprechende Formgebung des Kunststoff magazins leicht und ohne Berührung mit der Hand in das Skalpell einsetzbar sind.Ringmes are expediently provided in sterile plastic packaging. Form the packaging is designed so that the ring knife grouped by diameter in a kind of magazine stand and by appropriate shaping of the plastic magazine easily and without touching your hand in it Scalpel can be used.

Die Fig. 11 und 12 zeigen eine Ausführungsform für die Antriebseinrichtung, die zum Einziehen des Ringmessers in den Schaft - für das Einbringen des Skalpells durch einen kleinen Hornhautschnitt in die vordere Augenkammer - dient. Der gleiche Bedienungshebel 22, der durch Vor schieben ein Öffnen der Messerhalterung 4 bewirkt, ermög licht durch Zurückziehen in die entgegengesetzte Rich tung, daß sich die Fahne 21 am Hebel 10 nach hinten be wegt, wobei die Walze 9 auf die Walzen 7 und 8 drückt und so die gesamte Messerhalterung 4 in den Schaft des Skalpells hineinschiebt. Figs. 11 and 12 show an embodiment for the drive means to retract the knife ring into the shaft - for the insertion of the scalpel through a small corneal incision in the anterior chamber - is used. The same operating lever 22 , which causes the knife holder 4 to be opened by pushing it in front, enables light by pulling back in the opposite direction, so that the flag 21 on the lever 10 moves to the rear, the roller 9 pressing the rollers 7 and 8 and thus pushes the entire knife holder 4 into the shaft of the scalpel.

Ein - nicht dargestellter - Mitnehmer sorgt beim Vor schieben des Bedienungshebels 22 dafür, daß sich die Messerhalterung 4 nicht öffnet, d. h. die Walze 9 gegen die Walzen 7 und 8 gepreßt bleibt.A - not shown - driver ensures before pushing the operating lever 22 that the knife holder 4 does not open, that is, the roller 9 remains pressed against the rollers 7 and 8 .

Dieses Sicherungssystem gegen unbeabsichtigtes Öffnen ist so ausgelegt, daß sich der Ring während des opera tiven Eingriffs nicht loslösen und im Auge verbleiben kann. This security system against unintentional opening is designed so that the ring during the opera Do not detach active intervention and remain in the eye can.

Die Formen, die das Ringmesser in der Stellung gemäß Fig. 11 bzw. Fig. 12 annimmt, sind in Fig. 2 darge stellt. Fig. 11 zeigt eine Stellung, die zum Einführen in die vordere Augenkammer gewählt wird, während Fig. 12 die Stellung zeigt, in der das Ringmesser 5 seine kreisrunde Form besitzt.The shapes that the ring knife assumes in the position according to FIG. 11 or FIG. 12 are shown in FIG. 2 Darge. Fig. 11 shows a position which is selected for insertion into the front eye chamber, while Fig. 12 shows the position in which the ring knife 5 has its circular shape.

Fig. 13 zeigt schließlich noch eine Variante, bei der das Ringmesser 5 eine Neigung gegen die Achsenrichtung des Schaftes besitzt, um eine günstigere Arbeitsstellung einzunehmen. In Fig. 13 ist die Walze 9 zylindrisch, während die Walze 8 keglig ausgebildet ist. Der Quer schnitt des Ringmessers 5 ist ein längliches Dreieck, das sich so in den Spalt zwischen den Walzen 9 und 8 einpaßt, daß die Ringebene eine Neigung gegen die Schaft achse erhält. Eine Neigung des Ringmessers kann auch über geeignete Stelleinrichtungen variierbar ausgestaltet werden. Die Wahl der Neigung des Ringmessers, des Durchmessers des Ringmessers, Schnittiefe und ähnliches ermöglichen dem Operateur seine eigene Arbeitsmethode auszubilden.Finally, FIG. 13 shows a variant in which the ring knife 5 has an inclination against the axial direction of the shaft in order to assume a more favorable working position. In Fig. 13, the roller 9 is cylindrical, while the roller is formed conically. 8 The cross section of the ring knife 5 is an elongated triangle that fits into the gap between the rollers 9 and 8 that the ring plane receives an inclination against the shaft axis. An inclination of the ring knife can also be designed to be variable using suitable adjusting devices. The choice of the inclination of the ring knife, the diameter of the ring knife, depth of cut and the like enable the surgeon to develop his own working method.

Claims

1. Ophthalmological scalpel for cataract operations with a shaft, a knife and a knife holder, characterized in that
that the shaft ( 1 ) is hollow and the knife holder tion ( 4 ) can be drawn into the interior of the shaft,
that the knife comprises a ring knife ( 5 ) which consists of a band-like flexible material forming a ring and can be inserted into the knife holder in such a way that the ring plane extends essentially in the axial direction of the cavity in the shaft, and
that a first drive device is provided which moves the knife holder ( 4 ) with the inserted ring knife ( 5 ) into the shaft ( 1 ) and out of the shaft,
the ring knife is elongated in the shaft and takes on its ring shape outside the shaft,
and a second drive device is provided which is in operative connection with the knife holder ( 4 ) and drives it, which in turn drives the ring knife ( 5 ) used in it for the cutting movement.

2. Scalpel according to claim 1, characterized in that the knife holder ( 4 ) comprises three rollers, two of which ( 7, 8 ) outside and one ( 9 ) inside the ring knife ( 5 ) are arranged and at least one roller of the second drive device is driven to rotate and drives the ring knife via frictional forces, Fe elements ( 23 ) ensuring the pressure of the rollers.

3. scalpel according to claim 1, characterized in that the knife holder ( 4 ) spring-loaded Füh approximately rollers or rollers, between which the ring knife ( 5 ) is guided and of which at least one ( 9 ) inside and two ( 7, 8 ) are arranged outside half of the ring knife, and the ring knife on the side facing away from the cutting edge ( 6 ) has a toothing ( 19 ) in which the two te drive device engages and drives the ring knife water directly for rotation.

4. scalpel according to one of claims 1 to 3, characterized in that on the shaft ( 1 ) an operating element ( 22 ) is seen before, which is connected via levers ( 21 , 10 ) with the measuring serhalterung ( 4 ) and a direct mechanical The knife holder can be moved in the direction of the shaft axis.

5. scalpel according to one of claims 2, 3 or 4, characterized in that on the shaft ( 1 ) an operating element ( 22 ) is seen before, with the lever ( 21 , 10 ; 24 , 25 ) the pressure spring force between the rollers ( 9 ; 7 , 8 ) of the knife holder ( 4 ) can be changed until the ring knife ( 5 ) is released.

6. scalpel according to claim 5, characterized in that the knife holder ( 4 ) comprises at least one conical roller ( 9 ) which cooperates with one or more cylindrical rollers ( 7 , 8 ), and the cross section of the band-like material of the ring knife ( 5 ) is a slender triangle, the cone angle of the tapered roller (s) is adapted to the triangle angle at the cutting edge ( 6 ) and the ring knife fits into the gap between the tapered roller (s) and the cylindrical roller (s).

7. scalpel according to claim 1, characterized in that the shaft ( 1 ) at the front, the knife-carrying end comprises a cylindrical tube ( 3 ) with the knife holder ( 4 ) in a further concentrically overlying tube ( 2 ) telescopic is retractable, the outer tube ( 2 ) deforming the ring knife ( 5 ) when it is retracted into the inside of the shaft.

8. Scalpel according to claim 2 or 3, characterized in that the band-like material of the ring knife ( 5 ) has a circumferential bead ( 14 ), outer locking lug ( 15 ) or an inner circumferential shoulder or locking projection ( 16 ) which rotate with one the opposing groove, counter groove or a circumferential shoulder on the rollers or rollers of the knife holder ( 4 ) comes into engagement and positions and holds the ring knife.

9. scalpel according to claim 1, characterized in that the ring knife ( 5 ) is made from a tube of high quality non-corrosive alloy steel spring steel.

10. Scalpel according to one of claims 1 to 9, characterized in that in the interior of the shaft ( 1 ) suction and rinsing devices are provided which extend to the front opening of the shaft.

11. Scalpel according to claim 10, characterized in that the opening of the suction and flushing lines is at the point at which the ring knife ( 5 ) is extended for an operation.

12. Scalpel according to claim 1, characterized in that the knife holder ( 4 ) comprises an ultrasonic vibration element ( 20 ) which is coupled to an ultrasonic generator, and the ring knife ( 5 ) is acted upon by the ultrasonic vibration element for the cutting movement with ultrasonic energy.

13. Scalpel according to claim 12, characterized in that the knife holder ( 4 ) is connected to a lever linkage ge, the actuation of which causes an inclination of the ring plane of the ring knife ( 5 ) against the axis direction of the shaft.