DE4004921A1

DE4004921A1 - Cosmetic surgical instrument with cannula - is used for introduction and positioning of flat implants in human tissue

Info

Publication number: DE4004921A1
Application number: DE19904004921
Authority: DE
Inventors: Klaus Prof Dr Med Mees
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1990-02-16
Filing date: 1990-02-16
Publication date: 1991-08-22

Abstract

The instrument incorporates a cannula, one end of which is used for insertion. A pin (19), which has an axially extending recess (20) open radially, is axially insertable in the cannula. The axial length of the pin and the recess is greater than that of the cannula. The recess in the pin is formed as a longitudinal groove which in radial section is U- or C-shaped. The insertion end (22) of the pin is rounded, and the end (23) opposite to it has a grip part (24). The opposite end (6) of the cannula to that for insertion (3) is fitted with a hand grip (13). USE - In cosmetic surgery, to introduce and position flat implants in human tissue.

Description

Die Erfindung bezieht sich auf ein ärztliches Instru ment, insbesondere für die kosmetische Chirurgie, mit einer Kanüle, deren eines Ende als Einstichende ausgebildet ist. und einem in die Kanüle axial einführbaren Dorn.The invention relates to a medical instruct ment, especially for cosmetic surgery, with a Cannula, one end of which is designed as a puncture. and an axially insertable mandrel into the cannula.

Derartige Kanülen dienen bekanntlich zum Injizieren oder Infundieren von therapeutisch wirksamen Flüssigkeiten in den menschlichen Körper oder zur Entnahme von Körperflüssig keiten. Der in die Kanüle einführbare Dorn oder Mandrin ist dabei im Falle von Kanülen verhältnismäßig großen Durchmes sers zu dem Zweck vorgesehen, die durch den Einstich hervor gerufene lokale Verletzung möglichst gering zu halten. Hier für ist der Dorn derart ausgebildet, daß er in seinem in die Kanüle eingeführten Zustand an seinem Vorderende mit dem üblicherweise schräg abgeschnittenen Einstichende der Kanüle genau fluchtet und dadurch während des Einstechens das Ein stichende der Kanüle durch den Dorn bündig verschlossen ist. Für die nachfolgende Injektion, Infusion oder Entnahme von Flüssigkeit wird nach erfolgtem Einstich der Dorn entfernt und damit der in der Kanüle vorhandene Kanal für den Flüssig keitsdurchtritt freigegeben.Such cannulas are known to be used for injecting or infusing therapeutically active liquids into the human body or for the removal of body fluid keiten. The mandrel that can be inserted into the cannula is in the case of cannulas of relatively large diameter sers provided for the purpose indicated by the puncture keep local injury as low as possible. Here for the mandrel is designed such that it in its in the Cannula inserted state at its front end with the usually obliquely cut puncture end of the cannula exactly aligned and thereby the on during the insertion puncturing the cannula is closed flush by the mandrel. For the subsequent injection, infusion or withdrawal of After the puncture, the thorn is removed and thus the channel for the liquid in the cannula Permitted passage.

Bei bestimmten ärztlichen Behandlungen, insbesondere in der kosmetischen Chirurgie, tritt die Notwendigkeit auf, kleine längliche Streifen eines Implantatmaterials, insbeson dere subkutan, in menschliches Körpergewebe einzuführen. Der artige Eingriffe werden insbesondere in der kosmetischen Chirurgie für die Augmentation von Gesichtsfalten, beispiels weise die Nase-Mund-Falten, angewendet. Zur Durchführung einer derartigen Behandlung wurde bisher ein Faden mit einer daran fixierten Nadel verwendet. Das Einziehen des als Im plantat dienenden Fadens mittels der durch das Gewebe hin durchgeführten Nadel ist jedoch auf verhältnismäßig kleine Fadenstärken beschränkt, weil das Gewebe dem der Nadel nach folgenden Faden einen hohen Widerstand entgegensetzt. Dies erklärt sich daraus, daß die Nadel bei ihrem Durchtritt durch das Gewebe lediglich eine Verdrängungswirkung aufweist, so daß sich das Gewebe hinter der Nadel um den Faden herum wie der schließt und das Durchziehen des Fadens behindert. Insbe sondere lassen sich mit der Nadel keine flächenhaften Implan tate einziehen und sauber positionieren.With certain medical treatments, especially in cosmetic surgery, the need arises small elongated strips of an implant material, in particular their subcutaneous to introduce into human body tissue. The like interventions are particularly in the cosmetic Surgery for the augmentation of facial wrinkles, for example wise the nose-mouth folds applied. To carry out Such a treatment has so far been a thread with a needle attached to it. The indenting as Im plantate serving thread by means of through the tissue performed needle, however, is relatively small Thread sizes are limited because the fabric follows that of the needle opposed a high resistance following thread. This This explains why the needle passes through the tissue only has a displacement effect, so that the fabric behind the needle around the thread like which closes and prevents the thread from being pulled through. In particular in particular, no extensive implan can be created with the needle move in and position neatly.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein ärztliches Instrument der eingangs genannten Art zu schaffen, das eine einwandfreie Einbringung und Positionierung von Implantaten ermöglicht.The invention has for its object a medical To create instrument of the type mentioned, the one flawless insertion and positioning of implants enables.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch eine derartige Ausbildung eines ärztlichen Instrumentes der eingangs genann ten Art gelöst, daß der Dorn eine sich axial erstreckende, radialseitig offene Ausnehmung aufweist. According to the invention, this object is achieved by such Training of a medical instrument named above ten way solved that the mandrel an axially extending, has recess open on the radial side.

Mit dem erfindungsgemäß ausgebildeten ärztlichen Instru ment wird zunächst die Kanüle derart durch das menschliche Gewebe hindurchgeführt, daß der mit dem Implantat zu unterlegende Gewebebereich zwischen der Einstichstelle und der Ausstichstelle der Kanüle liegt. Für diesen Legevorgang der Kanüle wird zweckmäßig in bekannter Weise das Einstich ende durch einen Mandrin verschlossen, um die Ein- und Aus stichverletzungen möglichst klein zu halten. Der Mandrin wird anschließend entfernt.With the medical instructor trained according to the invention First the cannula becomes human Tissue passed through with the implant too underlying tissue area between the puncture site and where the cannula is tapped. For this laying process the cannula is advantageously the puncture in a known manner closed by a stylet to the on and off to keep stab wounds as small as possible. The stylet will then removed.

Nach der solchermaßen erfolgten Positionierung der Kanüle wird das gewünschte Implantat in die Ausnehmung des erfindungsgemäß vorgesehenen Dorns eingelegt und der Dorn in die Kanüle eingeführt. Dabei kann beispielsweise auch ein flächenhaftes Implantat von länglicher Rechteckform zur An wendung kommen, selbst wenn die Querabmessung des Implantats größer als der größte Durchmesser der Ausnehmung ist, indem das Implantat in einem längs seiner Längsachse gefalteten oder umgebogenen Zustand in die Ausnehmung des Dorns einge legt wird, so daß sich hierdurch der radiale Platzbedarf hin reichend verringert, um in dem inneren Kanal der Kanüle auf genommen werden zu können.After positioning the The desired implant is inserted into the recess of the cannula according to the invention provided mandrel and the mandrel in inserted the cannula. For example, a areal implant of elongated rectangular shape for attachment come even if the transverse dimension of the implant is larger than the largest diameter of the recess by the implant in a folded along its longitudinal axis or bent state in the recess of the mandrel is placed, so that thereby the radial space required sufficiently reduced to in the inner channel of the cannula to be able to be taken.

Für die nach dem Einführen des mit dem Implantat bela denen Dorns in die Kanüle folgende weitere Vorgehensweise ist es besonders zweckmäßig, das Instrument derart auszubilden, daß die axiale Länge des Dorns und der Ausnehmung größer als die axiale Länge der Kanüle ist.For those who have been inserted with the implant which is followed by Dorns into the cannula it is particularly expedient to design the instrument in such a way that the axial length of the mandrel and the recess is greater than is the axial length of the cannula.

Dann läßt sich nämlich das in der Ausnehmung des einge führten Dorns liegende Implantat an der Ausstichstelle der Kanüle besonders leicht erfassen. Indem das Implantat im Be reich der Ausstichstelle beispielsweise mit einem Instrument oder mit daran anzubringenden Fäden festgehalten wird, können sodann der Dorn und die Kanüle zurückgezogen werden, wodurch das Implantat von der Ausnehmung des Dorns freikommt und sei ne ursprüngliche, beispielsweise flächige Form einnimmt, wäh rend es in dem von der Kanüle hervorgerufenen präformierten Kanal einwandfrei positioniert wird.Then you can namely in the recess of the guided Dorn's lying implant at the cut-out point of the Grasp the cannula particularly easily. By placing the implant in the Be reach the cut-out point with an instrument, for example or is held with threads to be attached then the mandrel and cannula are withdrawn, causing the implant is released from the recess of the mandrel ne original, for example flat shape, while rend it in the preformed caused by the cannula Channel is positioned correctly.

Gegenüber einem Einziehen mittels einer Nadel wird nicht nur die Genauigkeit der Positionierung verbessert und der verarbeitbare Maximaldurchmesser des Implantats erhöht, sondern auch die Qualität der Gewebefixierung des Implantats entscheidend gesteigert. Dies beruht einerseits darauf, daß der Einstich der Kanüle im Unterschied zu dem von einer Nadel hervorgerufenen Verdrängungseffekt längs des Stichkanals zu Blutungen führt, was die Verankerung des Implantats beim Ein wachsen verbessert. Daneben führen die mit dem erfindungs gemäßen Instrument verarbeitbaren flächenhaften Implantate schon wegen ihrer Form zu einer besseren Gewebefixierung.Compared to a retraction using a needle is not just improved the accuracy of positioning and the processable maximum diameter of the implant increased, but also the quality of the tissue fixation of the implant significantly increased. On the one hand, this is due to the fact that the puncture of the cannula is different from that of a needle caused displacement effect along the branch channel Bleeding leads to the anchoring of the implant upon insertion grow improved. In addition, the lead with the invention flat implants that can be processed according to the instrument because of their shape for better tissue fixation.

Vorzugsweise ist die Ausnehmung durch eine in dem Dorn ausgebildete Längsnut gebildet. Der Dorn erhält damit die Form einer durch die Kanüle hindurchschiebbaren Rinne, in die das gewünschte Implantat, beispielsweise längs seiner Längs achse umgebogen, eingelegt werden kann.The recess is preferably through a in the mandrel trained longitudinal groove formed. The thorn receives the Form of a groove that can be pushed through the cannula into which the desired implant, for example along its length axis bent, can be inserted.

Eine zweckmäßige Gestaltung der Querschnittsform besteht darin, daß die Längsnut radialschnittlich U-förmig ist. Das Implantat kann dann dieser U-Form folgend in die Längsnut eingelegt werden, wodurch sich beispielsweise die verarbeit bare Querabmessung aus der Länge des von der U-Form gebilde ten Innenumfangs ergibt.There is an appropriate design of the cross-sectional shape in that the longitudinal groove is radially U-shaped. The The implant can then follow this U-shape into the longitudinal groove be inserted, which, for example, the processing bare transverse dimension from the length of the U-shape th inner circumference.

Alternativ könnte beispielsweise die Längsnut radial schnittlich C-förmig ausgebildet sein, wodurch ein einzule gendes flächenhaftes Implantat querschnittlich in einer fast geschlossenen Kreisform in der Ausnehmung liegen kann, so daß hierdurch die verarbeitbare Querabmessung noch erhöht wird. Alternatively, for example, the longitudinal groove could be radial cut C-shaped, which makes a einule cross-sectional implant in an almost closed circular shape can lie in the recess, so that this increases the cross dimension that can be processed.

Bevorzugt ist das Einführende des Dorns abgerundet. Dies erleichtert das Einstecken des Dorns in das dem Einstichende entgegengesetzte hintere Ende der Kanüle.The insertion of the mandrel is preferably rounded. This makes it easier to insert the mandrel into the end of the puncture opposite rear end of the cannula.

Ferner ist die Handhabung des Dorns in einer zweck mäßigen weiteren Ausgestaltung der Erfindung dadurch verbes sert, daß das dem Einführende entgegengesetzte hintere Ende des Dorns mit einem Griffteil versehen ist.Furthermore, the handling of the mandrel is one purpose moderate further embodiment of the invention thereby verbes the rear end opposite the introducer the mandrel is provided with a handle.

Gemäß einem weiteren Gedanken der Erfindung ist vorge sehen, daß die Kanüle im Bereich ihres dem Einstichende ent gegengesetzten hinteren Endes mit einem Handgriff versehen ist. Dieser Handgriff erleichtert die Handhabung und Führung beim Legen und beim Zurückziehen der Kanüle.According to a further idea of the invention is provided see that the cannula is in the area of the puncture end on the opposite rear end with a handle is. This handle facilitates handling and guidance when inserting and withdrawing the cannula.

Vorzugsweise ist der Handgriff durch eine sich von der Kanüle weg erstreckende längliche Griffplatte gebildet. Diese Griffplatte kann sicher zwischen dem Daumen und einem oder zwei Fingern der Hand gehalten werden, so daß auf die Kanüle die beim Legen erforderlichen Kräfte sicher und geführt über tragen werden können.Preferably, the handle is a different from the Cannula formed elongated handle plate. These Grip plate can be securely between the thumb and one or two fingers of the hand are held so that on the cannula the forces required for laying safely and guided over can be worn.

Dabei erweist es sich in diesem Zusammenhang als be sonders vorteilhaft, daß die Griffplatte mit dem sich von der Griffplatte zum Einstichende erstreckenden Abschnitt der Ka nüle einen stumpfen Winkel einschließt. Durch diese Geometrie wird die Einleitung der auf die Griffplatte ausgeübten Kraft in axialer Richtung der Kanüle begünstigt, so daß der Vorgang des Einstechens, Durchschiebens durch das Gewebe und Ausste chens sicher und mit geringem Kraftaufwand erfolgen kann.In this context, it proves to be particularly advantageous that the handle plate with which the Handle plate to the puncture-extending section of the Ka includes an obtuse angle. Because of this geometry will initiate the force exerted on the handle plate favored in the axial direction of the cannula, so that the process of piercing, pushing through the tissue and exiting chens can be done safely and with little effort.

Eine in baulicher Hinsicht besonders einfache Ausfüh rungsform zeichnet sich dadurch aus, daß die Kanüle in einer Aufnahmebohrung der Griffplatte festgelegt ist. Bei diesem Aufbau wird also auf einfache Weise eine stabile Verbindung zwischen Kanüle und Griffplatte hergestellt. Die Festlegung der Kanüle in der Griffplatte kann dabei beispielsweise durch Löten oder Schweißen erfolgen.A particularly simple design in terms of construction Rungsform is characterized in that the cannula in one Location hole of the handle plate is fixed. With this So building up becomes a stable connection in a simple way made between cannula and handle plate. The definition the cannula in the handle plate can, for example, by Soldering or welding are done.

Im Rahmen der Erfindung ist auch vorgesehen, daß das axialschnittlich abgeschrägte Einstichende der Kanüle einen Hohlschliff aufweist. Dies bedeutet also, daß das Einstich ende der Kanüle nicht längs einer zur Längsachse der Kanüle geneigten Ebene endet, sondern in einer gegenüber einer sol chen Ebene zum hinteren Ende der Kanüle hin konkav gewölbten Fläche. Ein für die Zwecke des Einstichs verwendeter Mandrin folgt selbstverständlich dieser Form. Es hat sich gezeigt, daß hierdurch die Einstich- und Ausstichverletzungen geringer sind.In the context of the invention it is also provided that axially tapered puncture end of the cannula Has hollow grinding. So this means that the puncture Do not end the cannula along one to the longitudinal axis of the cannula inclined plane ends, but in a versus a sol Chen level concave towards the rear end of the cannula Area. A stylet used for puncture purposes naturally follows this form. It has shown, that the puncture and cut-out injuries are less are.

Schließlich ist es ebenfalls im Hinblick auf eine Ver ringerung des Einstich- und Ausstichtraumas vorteilhaft, daß das axialschnittlich abgeschrägte Einstichende der Kanüle im Bereich seiner beiden an die Spitze angrenzenden Flanken un terschliffen ist. Durch diesen Unterschliff, bei dem also die beiden von der Spitze des Einstichendes ausgehenden Flanken der Kanüle vom Außenumfang der Kanüle her schneidenartig an geschliffen sind, wird das Gewebe an der Einstich- und der Ausstichstelle besonders schonend eröffnet, so daß die jewei ligen Hautöffnungen möglichst klein gehalten werden können.Finally, it is also with regard to a ver reduction of puncture and puncture trauma advantageous that the axially beveled puncture end of the cannula in the Area of its two flanks adjacent to the tip and is grinded. Through this undercut, in which the both flanks starting from the tip of the puncture end the cannula from the outer circumference of the cannula are ground, the tissue is at the puncture and the Cutting point opened particularly gently, so that the respective skin openings can be kept as small as possible.

Ein anderer Gedanke der Erfindung besteht darin, ein ärztliches Instrument, insbesondere für die kosmetische Chir urgie, mit einer Kanüle, deren eines Ende als Einstichende ausgebildet ist, erfindungsgemäß derart auszubilden, daß der Querschnitt des dem Einstichende entgegengesetzten hinteren Endes der Kanüle gegenüber deren Querschnitt trompetenartig erweitert ist. Das solchermaßen ausgebildete Instrument kann sodann auch ohne den als Applikator für das Implantat die nenden Dorn angewendet werden, indem in die Kanüle vom Ein stichende her eine Zange mit entsprechend fein bemessenen Greifgliedern bis zu dem dem Einstichende entgegengesetzten hinteren Ende der Kanüle eingeführt und das Implantat im Be reich der trompetenartigen Erweiterung ergriffen wird. Das Implantat läßt sich hierbei allein mittels der Zange durch die Kanüle hindurchziehen, wobei die trompetenartige Erweite rung das im Bereich dieser Erweiterung in die Kanüle 1 ein tretende Implantat auch bei dessen flächenhafter Form derart führt, daß es sich in einer für den Ein- und Durchtritt in die Kanüle geeigneten Form zusammenlegt. Da hierbei das ge samte lichte Volumen der Kanüle zur Aufnahme des Implantats zur Verfügung steht, können verhältnismäßig großflächige Im plantate verarbeitet werden.Another idea of the invention is to design a medical instrument, in particular for cosmetic surgery, with a cannula, one end of which is designed as a puncture end, in such a way that the cross section of the rear end of the cannula opposite the puncture end is trumpet-like compared to its cross section is expanded. The instrument designed in this way can then also be used without the mandrel as the applicator for the implant by inserting pliers with appropriately sized gripping members into the cannula from the piercing end up to the rear end of the cannula opposite the puncturing end and inserting the implant in Be taken of the trumpet-like expansion. The implant can be pulled through the cannula solely by means of the pliers, the trumpet-like enlargement leading in the area of this extension into the cannula 1 , even with its planar shape, such that it is in a manner for entry and exit collapses into a suitable shape in the cannula. Since the entire clear volume of the cannula is available for receiving the implant, relatively large-area implants can be processed.

Weitere Merkmale, Einzelheiten und Vorteile der Er findung ergeben sich aus der folgenden Beschreibung und der Zeichnung, auf die bezüglich einer erfindungswesentlichen Offenbarung aller im Text nicht erwähnten Einzelheiten aus drücklich hingewiesen wird. Hierin zeigen:Other characteristics, details and advantages of the Er invention result from the following description and the Drawing on which an essential to the invention Disclosure of all details not mentioned in the text is expressly pointed out. Show here:

Fig. 1 eine Längsansicht eines ärztlichen Instruments, Fig. 1 is a longitudinal view of a medical instrument,

Fig. 2 eine Aufsicht in Richtung auf die Radialebene A-A von Fig. 1, und Fig. 2 is a plan view in the direction of the radial plane AA of Fig. 1, and

Fig. 3 eine untere Aufsicht auf die Kanüle des in Fig. 1 und 2 dargestellten ärztlichen Instrumentes. Fig. 3 is a bottom plan view of the cannula of the medical instrument shown in Figs. 1 and 2.

Wie aus der Längsansicht von Fig. 1 und der in Fig. 2 dargestellten Ansicht gemäß der Radialschnittlinie A-A von Fig. 1 ersichtlich ist, weist ein ärztliches Instrument eine rohrförmige, gerade Kanüle 1 von zylindrischem Querschnitt auf, die in Fig. 1 an der Unterbrechungsstelle 2 abgebrochen dargestellt ist, weil zumeist die Länge der Kanüle 1 wesent lich größer als ihr Durchmesser ist, so daß Fig. 1 die tat sächlichen maßstäblichen Verhältnisse nicht wiedergibt. Das in Fig. 1 rechte Ende 3 der Kanüle 1 ist als Einstichende ausgebildet, wobei zu diesem Zweck eine durch den freien Rand 4 des Einstichendes 3 gelegte Fläche gegenüber der Längsachse der Kanüle 1 geneigt ist. Doch folgt dieser freie Rand 4 nicht einer Schnittlinie der zylindrischen Kanüle 1 mit einer in Fig. 1 gestrichelt angedeuteten, zur Längsachse der Kanüle 1 geneigten Ebene 5, sondern weist einen Hohlschliff auf, so daß der Rand 4 in bezug auf das dem Einstichende 3 entgegen gesetzte hintere Ende 6 der Kanüle 1 konkav verläuft.As can be seen from the longitudinal view of FIG. 1 and the view shown in FIG. 2 along the radial section line AA of FIG. 1, a medical instrument has a tubular, straight cannula 1 with a cylindrical cross section, which is shown in FIG. 1 at the point of interruption 2 is shown broken off, because mostly the length of the cannula 1 is significantly larger than its diameter, so that Fig. 1 does not reflect the actual scale relationships. The right end 3 of the cannula 1 in FIG. 1 is designed as a puncture end, for which purpose a surface through the free edge 4 of the puncture end 3 is inclined with respect to the longitudinal axis of the cannula 1 . However, this free edge 4 does not follow a line of intersection of the cylindrical cannula 1 with a dashed line in FIG. 1, indicated, inclined to the longitudinal axis of the cannula 1 level 5, but has a hollow ground, so that the edge 4 with respect to the counter-piercing end 3 set rear end 6 of the cannula 1 is concave.

Wie aus Fig. 3, in der das Einstichende 3 in einer Auf sicht auf die in Fig. 1 untere Seite 7 der Kanüle 1 darge stellt ist, ferner ersichtlich ist, ist das Einstichende 3 im Bereich der an seine Spitze 8 angrenzenden Flanken 9, 10 des Randes 4 von der unteren Seite 7 der Kanüle 1 her unter schliffen. Dabei ist in Fig. 3 allerdings die Größe der Aus dehnung der Schlifffläche zwischen dem freien Rand 4 und den in Richtung auf das hintere Ende 6 der Kanüle 1 gegenüber dem freien Rand 4 etwas zurückversetzten Begrenzungslinien 11, 12, die insgesamt einen spitzen Winkel mit in der Spitze 8 des Einstichendes 3 liegendem Scheitel bilden, zur größeren Deut lichkeit übertrieben dargestellt.As can also be seen from FIG. 3, in which the puncture end 3 is a view of the lower side 7 of the cannula 1 in FIG. 1, the puncture end 3 is in the region of the flanks 9 adjoining its tip 8 , 10 of the edge 4 from the lower side 7 of the cannula 1 under ground. In Fig. 3, however, the size of the expansion from the grinding surface between the free edge 4 and in the direction of the rear end 6 of the cannula 1 relative to the free edge 4 slightly recessed boundary lines 11 , 12 , which are all at an acute angle with in the tip 8 of the puncture end 3 form lying apex, exaggerated Lich for greater clarity.

Wie ferner insbesondere aus Fig. 1 ersichtlich ist, ist die Kanüle 1 im Bereich ihres hinteren Endes 6 mit einem Handgriff 13 versehen. Dieser Handgriff 13 ist durch eine Griffplatte gebildet, die gemäß der Aufsicht von Fig. 2 eine längliche Grundform aufweist. Im einzelnen erstrecken sich gemäß Fig. 2 die beiden in Richtung der Längsabmessung des Handgriffs 13 weisenden Seitenkanten 14, 15 von der Kanüle aus nur leicht auseinanderfluchtend bis zu einer die beiden Seitenkanten 14, 15 bogenförmig abgerundet verbindenden End kante 16. Ebenso ist die der Endkante 16 gegenüberliegende und in der Nähe des Außenumfangs der Kanüle 1 verlaufende an dere Endkante 17 derart geformt, daß sie die beiden Seiten kanten 14, 15 im Bereich der Kanüle 1 abgerundet miteinander verbindet. As can also be seen in particular from FIG. 1, the cannula 1 is provided with a handle 13 in the region of its rear end 6 . This handle 13 is formed by a handle plate which, according to the view from FIG. 2, has an elongated basic shape. In detail, 2, the two 13 facing side edges 14, 15, the two side edges 14, 15 arcuately rounded connecting end extending according to FIG. In the direction of the longitudinal dimension of the handle from the cannula only slightly auseinanderfluchtend to an edge 16. Likewise, the end edge 16 opposite and in the vicinity of the outer circumference of the cannula 1 is formed at the other end edge 17 in such a way that it rounds the two sides 14 , 15 in the region of the cannula 1 in a rounded manner.

Gemäß Fig. 1 schließt die ebene Griffplatte 13 mit dem sich zwischen der Griffplatte 13 und dem Einstichende 3 er streckenden Abschnitt der Kanüle 1 einen stumpfen Winkel ein. Die Verbindung zwischen der Griffplatte 13 und der Kanüle 1 ist dadurch hergestellt, daß die Griffplatte 13 in ihrem in der Nähe der Endkante 17 gelegenen Bereich mit einer Aufnah mebohrung 18 versehen ist, in die der an das hintere Ende 6 angrenzende Endbereich der Kanüle 1 eingesetzt ist. Die Kanü le 1 ist in der Aufnahmebohrung 18 festgelegt, beispielsweise durch gegenseitiges Verschweißen.Referring to FIG. 1, the planar holding plate 13 includes 3 with which he stretching portion of the cannula 1 is an obtuse angle between the handle panel 13 and the piercing end. The connection between the handle plate 13 and the cannula 1 is established in that the handle plate 13 is provided in its area near the end edge 17 with a receiving hole 18 into which the end portion 6 of the cannula 1 adjacent to the rear end 6 is inserted is. The cannula le 1 is fixed in the receiving bore 18 , for example by mutual welding.

Aus Fig. 1 und 2 ist weiter ersichtlich, daß das ärzt liche Instrument einen Dorn 19 aufweist, der in Fig. 1 und 2 in seiner in die Kanüle 1 eingeführten Stellung dargestellt ist. In dem Dorn 19 ist eine radial einseitig offene Aus nehmung 20 ausgebildet, die in der Darstellung von Fig. 1 mit ihrer Öffnung zum Betrachter hinweisend gezeigt ist. Da der Dorn 19 innerhalb der Kanüle 1 frei verdrehbar ist, kann aber die offene Seite der Ausnehmung 20 in bezug auf die Richtung des Handgriffs 13 jede beliebige Drehstellung einnehmen. In dem dargestellten Ausführungsbeispiel erstreckt sich die in Form einer Längsnut ausgebildete Ausnehmung 20 des Dorns 19 über dessen gesamte axiale Länge. Auch ist, wie ersichtlich, die axiale Länge des Dorns 19 größer als die axiale Länge der Kanüle 1.From Fig. 1 and 2 it can also be seen that the medical instrument has a mandrel 19 , which is shown in Fig. 1 and 2 in its inserted into the cannula 1 position. In the mandrel 19 a radially open on one side recess 20 is formed, which is shown in the illustration of FIG. 1 with its opening pointing to the viewer. Since the mandrel 19 is freely rotatable within the cannula 1 , the open side of the recess 20 can assume any rotational position with respect to the direction of the handle 13 . In the exemplary embodiment shown, the recess 20 in the form of a longitudinal groove in the mandrel 19 extends over its entire axial length. As can be seen, the axial length of the mandrel 19 is also greater than the axial length of the cannula 1 .

In der nicht maßstäblichen Querschnittsdarstellung von Fig. 2 ist die Ausnehmung 20 radialschnittlich U-förmig dar gestellt, was jedoch nur ein mögliches Beispiel für die Quer schnittsform der Ausnehmung 20 ist. Statt dessen könnte die Ausnehmung 20 alternativ radialschnittlich auch C-förmig aus gebildet sein, so daß ihre radiale Öffnung kleiner ist und dafür der in der Radialebene gemessene Innenumfang der Aus nehmung 20 einen größeren Wert annimmt. Unabhängig von der speziellen Querschnittsform der Ausnehmung 20 ist es wesent lich, daß die Ausnehmung 20 zur Aufnahme eines in Fig. 2 ebenfalls dargestellten länglichen Implantats 21 geeignet ist.In the not-to-scale cross-sectional view of Fig. 2, the recess 20 is made radially U-shaped, which is, however, only a possible example of the cross-sectional shape of the recess 20 . Instead of this, the recess 20 could alternatively also be formed from a radial section in a C-shape, so that its radial opening is smaller and the inner circumference of the recess 20 measured in the radial plane assumes a larger value. Regardless of the special cross-sectional shape of the recess 20 , it is wesent Lich that the recess 20 is suitable for receiving an elongated implant 21 also shown in Fig. 2.

Das in Fig. 2 dargestellte Implantat 21 weist die Form eines in der Längsrichtung der Kanüle 1 langgestreckten Rechtecks aus einem geeigneten Material auf, wobei als sol ches Material beispielsweise Gewebe der unter dem Warennamen Goretex bekannten Art in Frage kommen. Typische Abmessungen derartiger Implantate 21 liegen beispielsweise in der Größen ordnung einer Materialstärke von 1 mm bei einer Breite in der Größenordnung von einigen Millimetern, wenn beispielsweise der Außendurchmesser der Kanüle 1 2,5 mm beträgt. Trotz der den Innendurchmesser der Kanüle 1 überschreitenden Breite des Implantats 21 kann dieses darin untergebracht werden, weil es im in der Längsrichtung umgebogenen Zustand in die Ausnehmung 20 eingelegt werden kann.The implant 21 shown in FIG. 2 has the shape of a rectangle which is elongated in the longitudinal direction of the cannula 1 and is made of a suitable material, with tissue of the type known under the trade name Goretex being considered as such material. Typical dimensions of such implants 21 are, for example, in the order of a material thickness of 1 mm with a width of the order of a few millimeters, for example if the outer diameter of the cannula is 1 2.5 mm. Despite the width of the implant 21 that exceeds the inner diameter of the cannula 1 , the latter can be accommodated therein because it can be inserted into the recess 20 in the state bent over in the longitudinal direction.

Gemäß Fig. 1 ist das zum Einsetzen des Dorns 19 in die Kanüle 1 dienende Einführende 22 des Dorns 19 abgerundet, um dadurch das Einsetzen zu erleichtern. Ferner ist zur Erleich terung der Handhabung des Dorns 19 an seinem dem Einführende 22 entgegengesetzten hinteren Ende 23 ein Griffteil 24 fest angeordnet. Das radialschnittlich kreisförmige Griffteil 24 weist einen größeren Durchmesser auf als der Innendurchmesser der Kanüle 1, wodurch das Griffteil 24 gleichzeitig einen Anschlag zur Begrenzung der axialen Einschiebebewegung des Dorns 19 darstellt, so daß der Dorn durch die Kanüle 1 nicht hindurchfallen kann. An seinem Außenumfang ist das Griffteil 24 mit einer Riffelung 25 versehen, wodurch es zwischen den Fingern griffiger gehalten werden kann.According to FIG. 1, the insert 22 of the mandrel 19 serving to insert the mandrel 19 into the cannula 1 is rounded, in order thereby to facilitate the insertion. Further, the esterification Erleich handling of the mandrel 19 at its the insertion end a grip part 24 fixedly disposed opposite the rear end 22 23rd The radially sectionally circular grip part 24 has a larger diameter than the inside diameter of the cannula 1 , whereby the grip part 24 simultaneously represents a stop for limiting the axial insertion movement of the mandrel 19 , so that the mandrel cannot fall through the cannula 1 . On its outer circumference, the grip part 24 is provided with a corrugation 25 , as a result of which it can be held with greater grip between the fingers.

Um mit dem vorstehend beschriebenen ärztlichen Instru ment ein Implantat 21 in menschliches Gewebe einzuziehen, wird zunächst die Kanüle 1 mit ihrer Spitze 8 ausgehend von einer Einstichstelle durch den gewünschten Gewebebereich bis zu einer Ausstichstelle hindurchgeführt, so daß an dieser Ausstichstelle das Einstichende 3 der Kanüle 1 wieder frei liegt. Für diesen Einführungsvorgang der Kanüle 1 wird letz tere mit einem bekannten Mandrin verschlossen, der das Ein stichende 3 bündig mit dem Rand 4 verschließt. Dieser Mandrin wird sodann entfernt.In order to insert an implant 21 into human tissue using the medical instrument described above, the cannula 1 is first passed with its tip 8 from a puncture site through the desired tissue area to a puncture site, so that the puncture end 3 of the cannula 1 is at this site is free again. For this insertion process of the cannula 1 , the last one is closed with a known stylet, which closes the stinging 3 flush with the edge 4 . This stylet is then removed.

Dann wird der als Applikator dienende Dorn 19 mit eingelegtem Implantat 21 in die Kanüle 1 eingeführt, bis das Einführende 22 und auch das Implantat 21 an der Ausstich stelle frei liegen. Dort kann dann das Implantat 21 mit einem Instrument oder einzuziehenden Fäden festgehalten werden, während der Dorn 19 und die Kanüle 1 aus dem Gewebe wieder zurückgezogen werden. Das Implantat 21 ist damit sauber und genau in der gewünschten Lage in dem Gewebe positioniert.Then the mandrel 19 serving as an applicator with inserted implant 21 is inserted into the cannula 1 until the introducer 22 and also the implant 21 are exposed at the cut-out point. The implant 21 can then be held there with an instrument or threads to be drawn in, while the mandrel 19 and the cannula 1 are withdrawn again from the tissue. The implant 21 is thus positioned cleanly and precisely in the desired position in the tissue.

Abweichend von dem in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiel kann in einer weiteren Ausführungsform das hintere Ende 6 der Kanüle 1 trompetenartig erweitert sein. Das Einführen des Implantats 21 in die Kanüle 1 kann in diesem Fall ohne den als Applikator dienenden Dorn 19 erfol gen, indem in die Kanüle 1 von ihrem Einstichende 3 her eine Zange mit entsprechend lang und fein bemessenen Greifarmen durch die Kanüle 1 hindurchgeführt wird. Das Implantat 21 wird dann mit den am hinteren Ende 6 der Kanüle 1 austreten den Greifenden der Greifarme erfaßt und in die Kanüle 1 ein gezogen, wobei die trompetenartige Erweiterung des hinteren Endes 6 eine derartige Führung des Implantats 21 bewirkt, daß sich dieses in Anpassung an das Innenvolumen der Kanüle geeignet zusammenlegt. Deviating from the embodiment shown in the drawing, the rear end 6 of the cannula 1 can be expanded like a trumpet in a further embodiment. In this case, the insertion of the implant 21 into the cannula 1 can be carried out without the mandrel 19 serving as an applicator, in that a pair of pliers with correspondingly long and finely dimensioned gripping arms is passed through the cannula 1 into the cannula 1 from its piercing end 3 . The implant 21 is then grasped with the gripping ends of the gripping arms emerging at the rear end 6 of the cannula 1 and pulled into the cannula 1 , the trumpet-like expansion of the rear end 6 causing the implant 21 to be guided in such a way that it adjusts itself to it suitably collapses the inner volume of the cannula.

Verzeichnis der BezugszeichenList of reference symbols

1 Kanüle
2 Unterbrechungsstelle
3 Einstichende
4 Rand
5 geneigte Ebene
6 hinteres Ende der Kanüle
7 untere Seite
8 Spitze
9, 10 Flanken
11, 12 Begrenzungslinien
13 Handgriff
14, 15 Seitenkanten
16 Endkante
17 Endkante
18 Aufnahmebohrung
19 Dorn
20 Ausnehmung
21 Implantat
22 Einführende
23 hinteres Ende des Dorns
24 Griffteil
25 Riffelung 1 cannula
2 break point
3 punctures
4 rand
5 inclined plane
6 rear end of the cannula
7 lower side
8 top
9, 10 flanks
11, 12 boundary lines
13 handle
14, 15 side edges
16 end edge
17 end edge
18 location hole
19 thorn
20 recess
21 implant
22 introductory
23 rear end of the mandrel
24 handle part
25 corrugation

Claims

1. Medical instrument, in particular for cosmetic surgery, with a cannula, one end of which is formed as a prick, and an axially insertable mandrel into the cannula, characterized in that the mandrel ( 19 ) is an axially extending, open on the radial side Has recess ( 20 ).

2. Medical instrument according to claim 1, characterized in that the axial length of the mandrel ( 19 ) and the recess ( 20 ) is greater than the axial length of the cannula.

3. Medical instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the recess ( 20 ) is formed by a longitudinal groove formed in the mandrel ( 19 ).

4. Medical instrument according to claim 3, characterized ge indicates that the longitudinal groove is radially U-shaped is.

5. Medical instrument according to claim 3, characterized ge indicates that the longitudinal groove is radial C-shaped is.

6. Medical instrument according to one of claims 1 to 5, characterized in that the introducer ( 22 ) of the mandrel ( 19 ) is rounded.

7. Medical instrument according to one of claims 1 to 6, characterized in that the introducer ( 22 ) ent opposite rear end ( 23 ) of the mandrel ( 19 ) is provided with a handle part ( 24 ).

8. Medical instrument according to one of claims 1 to 7, characterized in that the cannula ( 1 ) in the area ih res the puncture end ( 3 ) opposite rear end ( 6 ) is provided with a handle ( 13 ).

9. Medical instrument according to claim 8, characterized in that the handle ( 13 ) is formed by an elongated handle plate extending from the cannula ( 1 ).

10. Medical instrument according to claim 9, characterized in that the handle plate with the extending from the handle plate to the puncture end ( 3 ) section of the cannula ( 1 ) includes an obtuse angle.

11. Medical instrument according to claim 9 or 10, characterized in that the cannula ( 1 ) in a receiving bore ( 18 ) of the handle plate is fixed.

12. Medical instrument according to one of claims 1 to 11, characterized in that the axially sectionally beveled insertion end ( 3 ) of the cannula ( 1 ) has a hollow grinding.

13. Medical instrument according to one of claims 1 to 12, characterized in that the axially sectionally beveled insertion end ( 3 ) of the cannula ( 1 ) in the region of its two flanks ( 9 , 10 ) adjacent to the tip ( 8 ) is ground under.

14. Medical instrument, in particular for cosmetic surgery, with a cannula, one end of which is designed as a puncture end, in particular according to one of claims 1 to 13, characterized in that the cross section of the puncture end ( 3 ) opposite the rear end ( 6 ) the cannula ( 1 ) with respect to the cross section of which it is trumpet-like.