DE3839859A1

DE3839859A1 - Bone plate

Info

Publication number: DE3839859A1
Application number: DE3839859A
Authority: DE
Inventors: Eugene J Messer
Original assignee: Bristol Myers Co
Current assignee: Bristol Myers Squibb Co
Priority date: 1988-02-03
Filing date: 1988-11-25
Publication date: 1989-08-17
Also published as: JPH01209061A; FR2626460A1

Abstract

There is described a bone plate which has a flexible, bendable, elongated and rod-shaped section whose opposite ends are provided with fastening sections. A fastening section can be produced by forging or by another suitable flattening procedure. The bone plate may be provided with fastening sections of different shapes and orientations. Other embodiments comprise a large number of alternately arranged rod sections and fastening sections. The bone plate comprises a material which can be three-dimensionally bent, turned or otherwise shaped into a predetermined contour and can withstand predetermined loads in the bent shape. It can thus maintain stable fastening of bone sections at a fracture site.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft Knochenplatten, genauer gesagt eine Knochenplatte, die vor ihrer Befestigung an einem Knochen in einer oder mehrere Richtungen verdreht oder verbogen werden kann.The present invention relates to bone plates, more specifically said a bone plate before attaching it to a bone twisted in one or more directions or can be bent.

Eine Knochenverletzung, die sich als Bruch, Fraktur, Sprung oder Fissur äußert, macht es oft erforderlich, daß der Knochen stabilisiert oder gestützt wird, um den Heilvorgang oder die Osteogenese des verletzten Bereiches zu fördern. Die Stützung und Stabilisierung stellt ferner sicher, daß der Knochen während der Osteogenese richtig ausgerichtet wird.A bone injury that can be a fracture, fracture, crack or fissure, it often requires that the Bone is stabilized or supported to help the healing process or to promote the osteogenesis of the injured area. The support and stabilization also ensures that the bone is properly aligned during osteogenesis becomes.

Der hier verwendete Begriff "Fraktur" soll Frakturen, Osteotomien, Fissuren, Sprünge und Brüche im Knochen ein schließen.The term "fracture" used here is intended to mean fractures, Osteotomies, fissures, cracks and fractures in the bone shut down.

Gelegentlich benötigt der Knochen aufgrund der speziellen Art der Verletzung eine im wesentlichen permanente Stützung am verletzten Bereich. Eine solche Stützung wird oft direkt am Knochen vorgesehen. Wenn eine Osteotomie durchgeführt worden ist, ist es oft erforderlich, als Teil des Behand lungsplanes ein Knochensegment an einer entfernten Stelle zu halten, während der Heilvorgang stattfindet.Occasionally the bone needs due to the special Type of injury an essentially permanent support at the injured area. Such support is often direct provided on the bone. When an osteotomy is performed has often been required as part of the treatment a bone segment at a distant point hold while the healing process takes place.

Es ist bekannt, einen Knochen mit Hilfe von chirurgischen Nägeln zu stützen, die im Knochen angeordnet sind, insbe sondere in länglichen Knochen, wie beispielsweise in den US-PS 40 55 172, 41 69 470 und 44 83 335 erläutert. Die in diesen Veröffentlichungen beschriebenen Nägel machen den Einsatz eines Werkzeuges zum Eintreiben erforderlich und werden üblicherweise nur an einem Ende befestigt. Diese Nägel können desweiteren nur schwierig gebogen oder verformt werden, da sie in länglicher und seitlicher Richtung elastisch sein müssen.It is known to use surgical bone To support nails, which are arranged in the bone, esp especially in elongated bones, such as in the U.S. Patent 40 55 172, 41 69 470 and 44 83 335 explained. The nails described in these publications make the Use of a tool required for driving in and are usually only attached to one end. These Nails are also difficult to bend or deform as they are elongated and sideways have to be elastic.

Knochenfrakturen, die nicht mit Nägeln repariert werden können, jedoch trotzdem eine Stützung für einen richtigen Heilvorgang benötigen, können oft mit Knochenplatten be handelt werden. Eine Art einer solchen Knochenplatte wird direkt in den Knochen quer zur Fraktur eingeschraubt, um die in Mitleidenschaft gezogenen Knochenabschnitte auf gegen überliegenden Seiten der Fraktur zu stabilisieren.Bone fractures that cannot be repaired with nails can, but still support for a real one Need healing process can often be with bone plates be acted. One type of such a bone plate is screwed directly into the bone across the fracture in order to afflicted bone sections on against stabilize overlying sides of the fracture.

Aufgrund der Unregelmäßigkeiten der Knochenfrakturen kann jedoch eine Knochenplatte, die für einen Typ einer Fraktur geeignet ist, nicht für einen anderen Typ von Fraktur ge eignet sein. Da viele Frakturen entlang unregelmäßiger Flächen des Knochen auftreten, ist es übliche Praxis, eine Knochenplatte an der Fraktur an die Kontur der Knochen oberfläche anzupassen. Da Knochenfrakturen und Knochen formen kaum identisch sind, ist es wünschenswert, eine Knochenplatte vorzusehen, die unmittelbar vor der Be festigung am Knochen in eine bestimmte Form gebogen oder verformt werden kann. Because of the irregularities of the bone fractures however, a bone plate that is indicative of a type of fracture is not suitable for another type of fracture be suitable. Because many fractures along irregular Surfaces of the bone occur, it is common practice to have one Bone plate on the fracture to the contour of the bones adapt surface. Because bone fractures and bones shapes are hardly identical, it is desirable to have one Provide bone plate that immediately before loading fixation on the bone bent into a certain shape or can be deformed.

Die spezielle Anpassung einer Knochenplatte an einer Knochenoberfläche stellt sicher, daß die für die Reparatur einer speziellen Verletzung erforderliche spezielle Kor rektur jederzeit durchgeführt werden kann.The special adaptation of a bone plate to one Bone surface ensures that for repair special cor rectification can be carried out at any time.

In der US-PS 45 73 458 ist eine Knochenplatte beschrieben, die je nach den speziellen Stützerfordernissen für ver schiedene Knochenverletzungen in die gewünschten Richtungen gebogen oder verformt werden kann. Diese Knochenplatte besitzt einen nicht perforierten länglichen Stab mit einer Vielzahl von einstückigen Schraubenhaltebereichen, die sich vom Stab in Querrichtung erstrecken. Keiner der Schrauben haltebereiche schneidet die Stabachse. Die Knochenplatte wird somit an Punkten am Knochen befestigt, die gegenüber der Stabachse versetzt angeordnet sind.A bone plate is described in US Pat. No. 4,573,458, which depending on the specific support requirements for ver different bone injuries in the desired directions can be bent or deformed. This bone plate has an imperforate elongated rod with a Variety of one-piece screw holding areas that are extend from the bar in the transverse direction. None of the screws holding areas intersect the rod axis. The bone plate is thus attached to the bone at points opposite the rod axis are arranged offset.

Die Anordnung von Schraubenhalteabschnitten in ohrenförmigen Bereichen, die vom Stab vorstehen, macht jedoch einen rela tiv kostspieligen Herstellvorgang erforderlich. Desweiteren sind die Schraubenhalteabschnitte in vorgegebenen Abständen entlang dem Stab angeordnet, was Schwierigkeiten bereiten kann, eine Knochenplatte an einen verletzten Knochenbereich in situ anzupassen.The arrangement of screw holding sections in ear-shaped Areas that protrude from the staff, however, make a rela tiv expensive manufacturing process required. Furthermore are the screw holding sections at predetermined intervals arranged along the bar, which is difficult can, a bone plate to an injured bone area adapt in situ.

Es ist somit wünschenswert, eine Knochenplatte vorzusehen, die relativ einfach hergestellt werden kann und Befesti gungsabschnitte aufweist, die entlang der Achse der Knochen platte in jedem beliebigen Abstand angeordnet sind. Es ist ferner wünschenswert, eine Knochenplatte zur Verfügung zu haben, die dreidimensional verbogen oder verdreht werden kann, um die Befestigung an einem verletzten Knochenbereich zu erleichtern und zu ermöglichen, daß die Befestigungsab schnitte nicht zu den lebenswichtigen Teilen ausgerichtet sind, die durch eine Befestigungsschraube verletzt werden könnten.It is therefore desirable to provide a bone plate which is relatively easy to manufacture and fasteners tion sections, along the axis of the bones plate are arranged at any distance. It is also desirable to have a bone plate available that are bent or twisted three-dimensionally can to attach to an injured bone area to facilitate and allow the fastening ab cuts are not aligned to the vital parts are injured by a fastening screw could.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Knochenplatte zu schaffen, die in drei Richtungen verbogen oder verdreht werden kann, um hierdurch einen Knochen über einen Bruch aneinander befestigen zu können, wobei die Knochenplatte Befestigungsabschnitte aufweisen soll, die zur Achse der Knochenplatte ausgerichtet sind. Ferner soll eine Knochen platte geschaffen werden, die auf jede gewünschte Länge geformt werden kann, wobei sich zwischen den Befestigungs abschnitten ausgewählte Abstände befinden. Schließlich soll ein Verfahren zur Heilung einer Knochenfraktur zur Verfü gung gestellt werden.The invention has for its object a bone plate to create those that are bent or twisted in three directions can be thereby breaking a bone over a break to be able to attach to each other, the bone plate Fastening sections should have, which to the axis of Bone plate are aligned. It is also said to be a bone plate can be created to any desired length can be molded, extending between the attachment sections selected distances. After all, it should a method of healing a bone fracture is available be made available.

Die vorstehend genannte Aufgabe wird erfindungsgemäß durch eine Knochenplatte gelöst, die gemäß einer Ausführungsform der Erfindung einen flexiblen, länglichen, verbiegbaren und stabförmigen Abschnitt zum Überbrücken einer Knochenfraktur aufweist. Die Knochenplatte besteht aus einem Material, das dreidimensional verbogen oder verdreht werden kann und die dreidimensionale Verbiegung unter einer vorgegebenen Bean spruchung beibehält. Der stabförmige Abschnitt besitzt einen allgemein kreisförmigen Querschnitt und an den Enden des Stabes allgemein flache, gegenüberliegend angeordnete Be festigungsabschnitte.The above object is achieved by the invention solved a bone plate, which according to one embodiment the invention a flexible, elongated, bendable and rod-shaped section for bridging a bone fracture having. The bone plate is made of a material that can be bent or twisted in three dimensions and that three-dimensional bending under a given bean retention maintained. The rod-shaped section has one generally circular cross-section and at the ends of the Rod generally flat, oppositely arranged Be strengthening sections.

Die Befestigungsabschnitte sind vorzugsweise aus einem Bereich des stabförmigen Abschnittes unter Verwendung eines Schmiedewerkzeuges, das manuell betätigt werden kann, her ausgeschmiedet. Der Schmiedevorgang kann auch mechanisiert werden. The fastening sections are preferably made of one Area of the rod-shaped section using a Forging tool that can be operated manually forged. The forging process can also be mechanized will.

Die Befestigungsabschnitte schneiden die Längsachse des stabförmigen Abschnittes und besitzen eine Längserstreckung und seitliche Erstreckung, die den Durchmesser des stab förmigen Abschnittes überschreiten.The mounting sections cut the longitudinal axis of the rod-shaped section and have a longitudinal extension and lateral extension, which is the diameter of the stab shaped section.

Bei einigen Ausführungsformen der Erfindung besitzen die Befestigungsabschnitte eine identische Größe und Form. Bei anderen Ausführungsformen weisen die Befestigungsabschnitte eine unterschiedliche Größe und Form auf.In some embodiments of the invention, the Fastening sections of an identical size and shape. At other embodiments have the fastening sections a different size and shape.

Bei einer weiteren Ausführungsform der Erfindung besitzt die Knochenplatte eine Vielzahl von sich abwechselnden stabför migen Abschnitten und Befestigungsabschnitten.In a further embodiment of the invention, the Bone plate a variety of alternating stabfor sections and mounting sections.

Bei jeder Ausführungsform der Erfindung umfassen die Be festigungsabschnitte Befestigungsöffnungen, durch die eine Schraube oder ein Befestigungselement zum Befestigen der Knochenplatte am Knochen hindurchgeführt wird.In each embodiment of the invention, the Be fastening sections fastening openings through which one Screw or fastener for attaching the Bone plate is passed through the bone.

Wenn man die Knochenplatte zum Verbinden eines frakturier ten Knochens verwendet, wird sie in einer ausgewählten Weise verbogen, damit sie sich im wesentlichen an die Kontur des Knochens an der Stelle der Fraktur anpassen kann. Die Be festigungsabschnitte werden in Bereichen, die im Abstand von der Fraktur angeordnet sind, am Knochen befestigt, damit der Knochen auf gegenüberliegenden Seiten der Fraktur gehaltert wird. Die Verbiegungen und Verdrehungen der Knochenplatte können vorgegebene Beanspruchungen aushalten, so daß eine beständige Fixierung des Knochens an der Stelle der Fraktur sichergestellt wird.If you use the bone plate to connect a fracturer ten bone is used in a selected manner bent so that they essentially follow the contour of the Bone can adjust at the site of the fracture. The Be Fixing sections are in areas that are spaced from the fracture are attached to the bone so that the Bones held on opposite sides of the fracture becomes. The bends and twists of the bone plate can withstand predetermined loads, so that a permanent fixation of the bone at the fracture site is ensured.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand von Ausführungsbei spielen in Verbindung mit der Zeichnung im einzelnen erläu tert. Es zeigt The invention is explained below with reference to exemplary embodiments play in connection with the drawing in detail tert. It shows

Fig. 1 eine Draufsicht auf eine Knochenplatte gemäß einer ersten Ausführungsform der Erfindung; Figure 1 is a plan view of a bone plate according to a first embodiment of the invention.

Fig. 2 eine vergrößerte Teilansicht, teilweise im Schnitt, entlang Linie II-II in Fig. 1; Fig. 2 is an enlarged partial view, partly in section, along line II-II in Fig. 1;

Fig. 3 eine perspektivische Ansicht der Knochenplatte zusammen mit einem Biege werkzeug und einer Haltevorrichtung; Figure 3 is a perspective view of the bone plate together with a bending tool and a holding device.

Fig. 4, 5 und 6 perspektivische Ansichten von weiteren Ausführungsformen von Knochenplatten mit unterschiedlichen Biegekonfigura tionen; Fig. 4, 5 and 6 are perspective views of other embodiments of bone plates having different functions Biegekonfigura;

Fig. 7 eine perspektivische Ansicht eines stabförmigen Elementes, das zum Her stellen der Knochenplatte verwendet wird; Fig. 7 is a perspective view of a rod-shaped element which is used to manufacture the bone plate;

Fig. 8 eine perspektivische Ansicht des stab förmigen Elementes vor dem Einsetzen in ein Schmiede- bzw. Tiefziehwerkzeug; Figure 8 is a perspective view of the rod-shaped element prior to insertion into a forging or deep drawing tool.

Fig. 9 eine perspektivische Ansicht nach dem Einsetzen in ein Schmiede- bzw. Tief ziehwerkzeug; Fig. 9 is a perspective view after insertion into a forging or deep drawing tool;

Fig. 10 eine vergrößerte Teilschnittansicht vor dem Schmieden bzw. Tiefziehen; Fig. 10 is an enlarged partial sectional view before forging or deep drawing;

Fig. 11 eine vergrößerte Teilansicht während des Schmiedens bzw. Tiefziehens; 11 is an enlarged partial view during forging or deep drawing.

Fig. 12 eine perspektivische Ansicht nach Been digung des Schmiede- bzw. Tiefziehvor ganges; Fig. 12 is a perspective view after completion of the forging or deep drawing operation;

Fig. 13 eine perspektivische Teilansicht eines Befestigungselementes und eines Be festigungswerkzeuges für die Knochen platte; Fig. 13 is a partial perspective view of a fastener and a fastening tool for the bone plate;

Fig. 14 eine vereinfachte schematische Ansicht der Knochenplatte an einer frakturierten Maxilla; FIG. 14 is a simplified schematic view of the bone plate to a fractured maxilla;

Fig. 15 eine vereinfachte schematische Ansicht der Knochenplatte bei einer Anterior Mandibular Osteotomie; FIG. 15 is a simplified schematic view of the bone plate at an anterior Mandibular osteotomy;

Fig. 16 eine vereinfachte schematische Ansicht einer Knochenplatte bei einer schiefen Ramus Osteotomie; FIG. 16 is a simplified schematic view of a bone plate at an inclined ramus osteotomy;

Fig. 17 eine vereinfachte schematische Ansicht einer Knochenplatte bei einer Manibular Sagittal Osteotomie; und die FIG. 17 is a simplified schematic view of a bone plate at a Manibular Sagittal osteotomy; and the

Fig. 18-24 weitere Ausführungsformen von Knochen platten. Fig. 18-24 further embodiments of bone plates.

Eine Knochenplatte gemäß einer ersten Ausführungsform der Erfindung ist in Fig. 1 mit der Bezugsziffer 10 versehen.A bone plate according to a first embodiment of the invention is provided with the reference number 10 in FIG. 1.

Die Knochenplatte 10 besitzt einen flexiblen länglichen stabförmigen Abschnitt 12 mit einem ersten und einem zweiten Befestigungsabschnitt 14, 16, die an gegenüberliegenden Enden des Stababschnittes 12 ausgebildet sind.The bone plate 10 has a flexible elongated rod-shaped portion 12 having a first and a second fastening portion 14, 16 which are formed at opposite ends of the rod portion 12th

Vorzugsweise besteht die Knochenplatte 10 aus einem plastisch verformbaren, biegbaren, biokompatiblen Material, wie beispielsweise Titan, das vom Typ ASTM F-67 Grade 2 sein kann.The bone plate 10 is preferably made of a plastically deformable, bendable, biocompatible material, such as titanium, which can be of the ASTM F-67 grade 2 type.

Der Stababschnitt 12 besitzt einen allgemein kreisförmigen Querschnitt und eine beliebige Länge. Der Befestigungsab schnitt 14 besitzt Befestigungslöcher 18 und 20, während der Befestigungsabschnitt 16 in entsprechender Weise Befesti gungslöcher 22 und 24 aufweist.The rod section 12 has a generally circular cross section and any length. The fastening section 14 has fastening holes 18 and 20 , while the fastening section 16 has fastening holes 22 and 24 in a corresponding manner.

Die Befestigungsabschnitte 14 und 16 werden hergestellt, indem man einen Stab, wie beispielsweise den Stab 26 (Fig. 7), auswählt und die Enden desselben mit einem geeigne ten Schmiedewerkzeug 28 plastisch verformt, um die Be festigungsabschnitte 14 und 16 herzustellen.The attachment portions 14 and 16 are made by selecting a rod such as the rod 26 ( FIG. 7) and plastically deforming the ends thereof with a suitable forging tool 28 to make the attachment portions 14 and 16 .

Bei dem Schmiedewerkzeug 28 handelt es sich um ein zan genförmiges Werkzeug mit Backenelementen 30 und 32, die bei 34 schwenkbar gelagert sind und sich über das Gelenk 34 hinaus in Handgriffabschnitte 36 und 38 erstrecken. Wie in den Fig. 8 und 10 gezeigt, sind in den Druckflächen 44 und 46 der Backenelemente 30 und 32 Ausnehmungen 40 und 42 ausgebildet. Halbkreisförmige Nuten 48 und 50 erstrecken sich von den Ausnehmungen 40 und 42 bis zu entsprechenden Endabschnitten 52 und 54 der Backenelemente 30 und 32. Die halbkreisförmigen Nuten 48 und 50 glätten sich allmählich bis zu den Ausnehmungen 40 und 42.The forging tool 28 is a zan-shaped tool with jaw elements 30 and 32 , which are pivotably mounted at 34 and extend beyond the joint 34 into handle sections 36 and 38 . As shown in FIGS . 8 and 10, recesses 40 and 42 are formed in the pressure surfaces 44 and 46 of the jaw elements 30 and 32 . Semicircular grooves 48 and 50 extend from the recesses 40 and 42 to corresponding end portions 52 and 54 of the jaw members 30 and 32 . The semicircular grooves 48 and 50 gradually smooth out to the recesses 40 and 42 .

Bei der Herstellung einer Knochenplatte 10 wird ein Ende 56 des Stabes 26 zwischen die Backenabschnitte 30 und 32 einge setzt, wie in den Fig. 8 und 9 gezeigt. Die Backenele mente 30 und 32 werden dann in der in Fig. 11 gezeigten Art und Weise zusammengepreßt, um den Endabschnitt 56 in die in Fig. 12 dargestellte Befestigungsform 57 plastisch zu verformen oder abzuflachen.In the manufacture of a bone plate 10 , an end 56 of the rod 26 is inserted between the jaw portions 30 and 32 , as shown in FIGS . 8 and 9. The Backenele elements 30 and 32 are then pressed together in the manner shown in Fig. 11 to plastically deform or flatten the end portion 56 in the mounting form 57 shown in Fig. 12.

Die Befestigungslöcher, wie beispielsweise die Löcher 22 und 24, werden in irgendeiner geeigneten Art und Weise geformt und besitzen Senkungen 58 und 60, wie am deutlichsten in Fig. 2 gezeigt ist. Falls gewünscht, können die Be festigungslöcher 22 und 24 vollständig konisch ausgebildet werden.The mounting holes, such as holes 22 and 24 , are formed in any suitable manner and have countersinks 58 and 60 , as most clearly shown in FIG. 2. If desired, the mounting holes 22 and 24 can be made completely conical.

Nachdem der Endabschnitt 56 des Stabes 26 plastisch verformt worden ist, können die gegenüberliegenden Endabschnitte 62 in entsprechender Weise verformt werden.After the end section 56 of the rod 26 has been plastically deformed, the opposite end sections 62 can be deformed in a corresponding manner.

Es kann auch irgendeine bekannte Vorrichtung (nicht gezeigt) zum gleichzeitigen plastischen Verformen der Enden 56 und 62 des Stabes 26 Anwendung finden.Any known device (not shown) for simultaneously plastically deforming ends 56 and 62 of rod 26 may also be used.

Somit wird aus einem Stab 26 einer vorgegebenen Größe eine Knochenplatte 10 mit einem stabförmigen Abschnitt 12 einer vorgegebenen Abmessung hergestellt.A bone plate 10 with a rod-shaped section 12 of a predetermined dimension is thus produced from a rod 26 of a predetermined size.

Die genauen Abmessungen der Knochenplatte 10 können je nach dem beabsichtigten Anwendungsfall schwanken. Um ein Beispiel für die in der Praxis verwendeten Größen zu geben, kann der Stababschnitt 12 einen Durchmesser von 1,0 bis 1,5 mm auf weisen, die Dicke der Befestigungsabschnitte 14 und 16 1,0 mm, die Breite in seitlicher Richtung etwa 5,0 mm und die Länge der Befestigungsabschnitte etwa 10,0 mm betragen.The exact dimensions of the bone plate 10 can vary depending on the intended application. To give an example of the sizes used in practice, the rod section 12 can have a diameter of 1.0 to 1.5 mm, the thickness of the fastening sections 14 and 16 1.0 mm, the width in the lateral direction about 5 , 0 mm and the length of the fastening sections are approximately 10.0 mm.

Die Befestigungslöcher können einen Durchmesser von 2,8 mm für das Durchgangsloch mit einem Senkungsdurchmesser von 3,8 mm besitzen. Die Gesamtstrecke von Ende zu Ende der Knochenplatte kann von etwa 2 mm bis 12 mm reichen.The mounting holes can have a diameter of 2.8 mm for the through hole with a countersink diameter of Own 3.8 mm. The total distance from end to end of the Bone plate can range from about 2 mm to 12 mm.

Die Knochenplatte 10 wird für Frakturen und/oder Osteotomien eingesetzt, um die Knochenfragmente in einer vorgegebenen Lage zu befestigen. Bei Knochenfrakturen ist die gewünschte vorgegebene Befestigungsposition die prätraumatische ana tomische Knochenform. Bei einer Osteotomie unterscheidet sich die vorgegebene Befestigungsposition von der voropera tiven Anatomie, wobei das mobilisierte Segment nach vorne, nach hinten, nach oben, nach unten oder zur Seite hin be wegt und dann mit der Knochenplatte 10 befestigt wird.The bone plate 10 is used for fractures and / or osteotomies in order to fix the bone fragments in a predetermined position. In the case of bone fractures, the desired fixation position is the pre-traumatic anatomical bone shape. In the case of an osteotomy, the predetermined fastening position differs from the pre-operative anatomy, the mobilized segment being moved forwards, backwards, upwards, downwards or to the side and then fastened with the bone plate 10 .

Wie beispielsweise in Fig. 14 gezeigt ist, ist eine frakturierte Maxilla 70 nach vorne bewegt und mit Knochen platten 10 immobilisiert worden, die dreidimensional ver bogen und verdreht worden sind. Befestigungselemente 64 (Fig. 13) werden verwendet, um die Befestigungsabschnitte 14 und 16 an den Knochenabschnitten 66 und 67 zu befesti gen. Die Befestigungselemente 64 werden mit Hilfe eines geeigneten Schraubendrehers 68 in die Knochenabschnitte 66 und 67 eingedreht. Der Biege- und Verdrehvorgang wird mit Hilfe irgendeines geeigneten Biege- und/oder Verdrehwerk zeuges, wie beispielsweise mit dem in Fig. 3 gezeigten Biegewerkzeug 72, durchgeführt.For example, as shown in Fig. 14, a fractured maxilla 70 has been moved forward and immobilized with bone plates 10 which have been bent and twisted in three dimensions. Fastening elements 64 (Fig. 13) are used, gene to Fixed To the fixing portions 14 and 16 to the bone portions 66 and 67. The fasteners 64 are screwed into the bone sections 66 and 67 by means of a suitable screwdriver 68th The bending and twisting process is carried out using any suitable bending and / or twisting tool, such as, for example, the bending tool 72 shown in FIG. 3.

Das Biegewerkzeug 72 ist zangenförmig ausgebildet und besitzt einen gegabelten Backenabschnitt 74, der über ein Gelenk 78 an einem einzackigen Backenabschnitt 76 gelagert ist. Die Backenabschnitte 74 und 76 erstrecken sich über das Gelenk hinaus in Verlängerungsarme 80 und 82. Der Biegevor gang wird durchgeführt, indem man einen der Befestigungs abschnitte, wie beispielsweise den Abschnitt 14, zwischen die Backen 30 und 32 des Werkzeuges 28 einführt und den stabförmigen Abschnitt 12 zwischen den Backenabschnitten 74 und 76 des Biegewerkzeuges 72 zusammenpreßt, um eine ent sprechende Biegung herzustellen, wie beispielsweise die in Fig. 4 gezeigte Biegung 84. Eine zusätzliche Biegung, wie beispielsweise die Biegung 86, ist im Stababschnitt 12 a der Fig. 5 gezeigt. Der Stababschnitt 12 a besitzt hierbei eine größere Ausdehnung als der Stababschnitt 12. Weitere Bie gungen, wie beispielsweise die Biegungen 88, 89 und 92, sind am Stababschnitt 12 b der Fig. 6 gezeigt. Dieser Stabab schnitt 12 b ist größer als der Stababschnitt 12 a. Sämtliche Biegungen können unter Verwendung des Biegewerkzeuges 72 hergestellt werden.The bending tool 72 is in the form of pliers and has a forked jaw section 74 which is mounted on a single-jaw jaw section 76 via a joint 78 . The jaw sections 74 and 76 extend beyond the hinge into extension arms 80 and 82 . The bending process is carried out by inserting one of the fastening sections, such as section 14 , between the jaws 30 and 32 of the tool 28 and pressing the rod-shaped section 12 between the jaw sections 74 and 76 of the bending tool 72 to produce a corresponding bend 4, such as bend 84 shown in FIG. 4. An additional bend, such as bend 86 , is shown in rod section 12 a of FIG. 5. The rod section 12 a has a greater extent than the rod section 12 . More Bie conditions, such as the bends 88, 89 and 92, the rod portion 12 b of Fig. 6. This Stabab section 12 b is larger than the rod section 12 a . All bends can be made using the bending tool 72 .

Die Stababschnitte 12, 12 a und 12 b können auch um ein vorge gebenes Maß verdreht werden, normalerweise dazu, um die Be festigungsabschnitte 14 und 16 in gewünschten Ebenen zu orientieren.The rod sections 12, 12 a and 12 b can also be rotated by a predetermined amount, usually to orientate the fastening sections 14 and 16 in the desired planes.

Gemäß Fig. 15 ist eine Anterior Mandibular Osteotomie oder Genioplastik, die in vereinfachter schematischer Form dar gestellt ist, durchgeführt worden, wobei mindestens zwei Knochenplatten 10 verwendet wurden, die zusammengesetzte Verbiegungen und/oder Verdrehungen aufweisen, um die Knochenabschnitte 94 und 96 an der Stelle einer Fraktur 98 sicher zu befestigen.According to Fig. 15 an anterior has been Mandibular osteotomy or genioplasty which is provided in a simplified schematic form carried out, wherein at least two bone plates were used 10 having composite bends and / or twists to the bone portions 94 and 96 at the location to fix a fracture 98 securely.

Eine schiefe Ramus Osteotomie, die in vereinfachter schema tischer Form in Fig. 16 gezeigt ist, wird mit Hilfe der Knochenplatten 10 erleichtert, die in der vorstehend be schriebenen Weise an vorgegebenen Stellen an den Knochen 91 und 93 über der Fraktur 95 angeordnet werden.An oblique ramus osteotomy, which is shown in simplified schematic form in Fig. 16, is facilitated with the help of the bone plates 10 , which are arranged in the manner described above at predetermined locations on the bones 91 and 93 above the fracture 95 .

Eine Mandibular Sagittal Osteotomie, die in vereinfachter Form in Fig. 17 dargestellt ist, wird ebenfalls mit Hilfe von Knochenplatten 10 erleichtert, die an vorgegebenen Stellen an den Knochen 97 und 99 über einer Fraktur 101 an geordnet werden. Die Anzahl der verwendeten Knochenplatten 10 und ihre Lage ist eine Frage der geeigneten Auswahl, d. h. die aus den Fig. 14-17 hervorgehende Zahl von Knochen platten 10 ist lediglich beispielhaft.A mandibular sagittal osteotomy, which is shown in simplified form in FIG. 17, is also facilitated with the aid of bone plates 10 , which are arranged at predetermined locations on the bones 97 and 99 above a fracture 101 . The number of bone plates 10 used and their position is a question of the appropriate selection, ie the number of bone plates 10 shown in FIGS. 14-17 is only exemplary.

Es versteht sich, daß zwei oder mehr Knochenplatten mit ähn lichen oder verschiedenen Abmessungen für eine einzige Osteotomie eingesetzt werden können und daß jede Knochen platte verbogen, verdreht oder anders in eine gewünschte Form gebracht werden kann, die von der Knochenkontur im Bereich einer Fraktur abhängt.It is understood that two or more bone plates are similar or different dimensions for a single Osteotomy can be used and that any bone plate bent, twisted or otherwise in a desired Shape can be brought out by the bone contour in the Area of a fracture depends.

Eine weitere Ausführungsform einer Knochenplatte ist mit der Bezugsziffer 100 in Fig. 18 bezeichnet. Diese Knochenplatte 100 besitzt alternierend angeordnete stabförmige Abschnitte 102, 104, 106, 108, 110 und 112 und alternierend angeordnete Befestigungsabschnitte 114, 116, 118, 120, 122, 124 und 126. Die Befestigungsabschnitte 114 und 126 können in ent sprechender Weise, wie vorstehend beschrieben, ausgebildet sein. Die Zwischenabschnitte 116-124 werden jedoch mit einem modifizierten Schmiedewerkzeug (nicht gezeigt) hergestellt, wobei die Ausnehmungen 40 und 42 des Schmiedewerkzeuges 28 mit ihren entsprechenden Längsachsen parallel zur Schwenk achse des Schmiedewerkzeuges orientiert sind. Durch diese Umorientierung der Ausnehmungen können die Zwischenab schnitte 116-124 der Knochenplatte 100 mit einem zangen förmigen Schmiedewerkzeug hergestellt werden.A further embodiment of a bone plate is designated by the reference number 100 in FIG. 18. This bone plate 100 has alternately arranged rod-shaped sections 102, 104, 106, 108, 110 and 112 and alternately arranged fastening sections 114, 116, 118, 120, 122, 124 and 126 . The attachment portions 114 and 126 may be formed in a manner as described above. The intermediate sections 116-124 are, however, produced with a modified forging tool (not shown), the recesses 40 and 42 of the forging tool 28 being oriented with their corresponding longitudinal axes parallel to the swiveling axis of the forging tool. Through this reorientation of the recesses, the intermediate sections 116-124 of the bone plate 100 can be produced with a pliers-shaped forging tool.

Die Knochenplatte 100 wird für eine Fraktur verwendet, die eine Abstützung über eine unregelmäßige Längsstrecke be nötigt, wie dies beispielsweise bei einem Maxillofacial Trauma der Fall ist. Diese Knochenplatte 100 kann in ent sprechender Weise, wie vorstehend beschrieben, dreidimensional verbogen oder verdreht werden.The bone plate 100 is used for a fracture that requires support over an irregular longitudinal distance, as is the case, for example, with maxillofacial trauma. This bone plate 100 can be bent or twisted three-dimensionally accordingly, as described above.

Eine weitere Ausführungsform einer Knochenplatte ist mit der Bezugsziffer 130 in Fig. 19 bezeichnet. Diese Knochenplatte 130 besitzt alternierende Stababschnitte 132, 134 und 136 und alternierende Befestigungsabschnitte 138, 140, 142 und 144. Die Stababschnitte 132, 134 und 136 der Knochenplatte 130 sind länger als die Stababschnitte 102-112 der Knochen platte 100 und können einen größeren Durchmesser aufweisen. Auch diese Knochenplatte 130 wird für ein Maxillofacial Trauma verwendet und kann in entsprechender Weise, wie vor stehend beschrieben, dreidimensional verbogen oder verdreht werden.Another embodiment of a bone plate is designated by the reference number 130 in FIG. 19. This bone plate 130 has alternating rod sections 132, 134 and 136 and alternating fastening sections 138, 140, 142 and 144 . The rod sections 132, 134 and 136 of the bone plate 130 are longer than the rod sections 102-112 of the bone plate 100 and can have a larger diameter. This bone plate 130 is also used for maxillofacial trauma and can be bent or twisted three-dimensionally in a corresponding manner, as described above.

Eine weitere Ausführungsform einer Knochenplatte ist in Fig. 20 mit der Bezugsziffer 150 versehen. Diese Knochen platte 150 besitzt einen Stababschnitt 152 und gegenüber liegende V-förmige Befestigungsabschnitte 154 und 156. Jeder Befestigungsabschnitt 154 und 156 enthält drei Befestigungs löcher 158, 160 und 162. Die Befestigungsabschnitte 154 und 156 können unter Verwendung einer Modifikation (nicht ge zeigt) des Schmiedewerkzeuges 28 hergestellt werden. Dieses modifizierte Schmiedewerkzeug besitzt eine Ausnehmung, die eine komplementäre Form wie die Befestigungsabschnitte 154 und 156 aufweist. Die Knochenplatte 150 kann in ent sprechender Weise, wie vorstehend beschrieben, dreidimensional verbogen oder verdreht werden.A further embodiment of a bone plate is provided with the reference number 150 in FIG. 20. This bone plate 150 has a rod section 152 and opposite V-shaped fastening sections 154 and 156 . Each mounting section 154 and 156 includes three mounting holes 158, 160 and 162 . The attachment portions 154 and 156 can be made using a modification (not shown) of the forging tool 28 . This modified forging tool has a recess which has a complementary shape like the fastening sections 154 and 156 . The bone plate 150 can be bent or twisted three-dimensionally accordingly, as described above.

Eine weitere Ausführungsform einer Knochenplatte ist mit 170 in Fig. 21 bezeichnet. Diese Knochenplatte 170 besitzt einen Stababschnitt 172 und gegenüberliegende Befestigungs abschnitte 174 und 176. Die Befestigungsabschnitte 174 und 176 weisen Befestigungsöffnungen 175 und 177 auf und besitzen eine größere Abmessung quer zur Achse des Stab abschnittes 172 als in Längsrichtung. Die Knochenplatte 170 wird in entsprechender Weise, wie für die Knochenplatte 10 beschrieben, verwendet und kann dreidimensional verdreht, verbogen oder andersartig verformt werden, um eine Anpassung an die Kontur des Knochens an der Stelle der Fraktur zu erreichen.Another embodiment of a bone plate is designated 170 in FIG. 21. This bone plate 170 has a rod section 172 and opposite fastening sections 174 and 176 . The fastening sections 174 and 176 have fastening openings 175 and 177 and have a larger dimension transverse to the axis of the rod section 172 than in the longitudinal direction. The bone plate 170 is used in a manner corresponding to that described for the bone plate 10 and can be twisted, bent or otherwise deformed three-dimensionally in order to achieve an adaptation to the contour of the bone at the site of the fracture.

Eine weitere Ausführungsform einer Knochenplatte ist mit der Bezugsziffer 180 in Fig. 22 versehen. Diese Knochenplatte 180 besitzt einen Stababschnitt 182, einen V-förmigen Be festigungsabschnitt 154 an einem Ende und einen T-förmigen Befestigungsabschnitt 16 am gegenüberliegenden Ende. Somit umfaßt die Knochenplatte 180 gegenüberliegend angeordnete Befestigungsabschnitte, die eine unterschiedliche Form aufweisen. Die Knochenplatte wird in entsprechender Weise, wie vorstehend beschrieben, hergestellt und verwendet.A further embodiment of a bone plate is provided with the reference number 180 in FIG. 22. This bone plate 180 has a rod section 182 , a V-shaped fastening section 154 at one end and a T-shaped fastening section 16 at the opposite end. Thus, the bone plate 180 includes opposing mounting sections that have a different shape. The bone plate is prepared and used in a similar manner as described above.

Andere Ausführungsformen von Knochenplatten sind mit den Bezugsziffern 190 und 192 in den Fig. 23 und 24 be zeichnet. Diese Knochenplatten 190 und 192 stellen Kombi nationen der für die vorstehend beschriebenen Ausführungs formen offenbarten Befestigungsabschnitte dar und sind mit entsprechenden Bezugsziffern versehen. Sie werden in ent sprechender Weise, wie vorstehend beschrieben, hergestellt und eingesetzt. Other embodiments of bone plates are designated by the reference numerals 190 and 192 in FIGS . 23 and 24. These bone plates 190 and 192 represent combinations of the fastening sections disclosed for the embodiment described above and are provided with corresponding reference numerals. They are manufactured and used in a corresponding manner as described above.

Die Vorteile der vorstehend beschriebenen Knochenplatte bestehen darin, daß sie in drei Richtungen verbogen oder verdreht werden kann und somit eine Anpassung an die Knochenkontur an der Stelle einer Fraktur ermöglicht. Die Knochenplatte kann in einfacher Weise verformt, verbogen oder verdreht werden, indem ein einfaches Werkzeug einge setzt wird, und besitzt ein ausreichend großes Wider standsverhalten gegen vorgegebene Belastungen, so daß die Knochenplatte die Befestigungslage von Knochenabschnitten an der Stelle einer Fraktur aufrechterhalten kann.The advantages of the bone plate described above consist of being bent in three directions or can be rotated and thus an adaptation to the Allows bone contour at the site of a fracture. The Bone plate can easily be deformed, bent or twisted by a simple tool is set, and has a sufficiently large opposition stance against predetermined loads, so that the Bone plate on the fastening position of bone sections the site of a fracture.

Claims

1. Bone plate, characterized by

(a) a flexible, elongated, bendable and rod-shaped device ( 12; 102-112; 132-136; 152; 172; 182 ) for bridging a bone fracture which has a generally circular cross section with a first diameter and a longitudinal axis and has a predetermined longitudinal extent along the longitudinal axis and opposite end sections,
(b) a first and a second fastening section ( 14, 16; 114-126; 138-144; 154, 156; 174, 176 ) at the corresponding opposite end sections, these fastening sections intersecting the longitudinal axis,
(c) wherein the first and second fastening sections have a longitudinal extent and lateral extent which is larger than the diameter of the circular cross section, and
(d) wherein the rod-shaped device consists of a material which can be bent three-dimensionally and which can maintain the three-dimensional bending under a predetermined load.

2. Bone plate according to claim 1, characterized in that the first fastening section ( 174 ) has a longitudinal extension which is less than the longitudinal extension of the second fastening section ( 16 ).

3. Bone plate according to claim 2, characterized in that the first fastening section ( 174 ) has a longitudinal extension which is greater than the longitudinal extension of the second fastening section ( 16 ).

4. Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that the first attachment portion has a lateral extent that is less than that lateral extension of the second fastening section.

5. Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that the first and second fasteners supply section ver from the other fastening section have different shape.

6. Bone plate according to one of claims 1 to 4, characterized characterized in that the first and second fastening ab cut an essentially corresponding shape and orien tion relative to the longitudinal axis.

7. Bone plate according to one of claims 1 to 5, characterized characterized in that the first attachment portion first orientation relative to the longitudinal axis and the second Attachment section a second orientation relative to Longitudinal axis.

8. Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that one ( 16 ) of the fastening sections is T-shaped.

9. Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that one ( 154 ) of the fastening sections is V-shaped.

10. Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that the longitudinal extent of each Fastening section is larger than the predetermined Longitudinal extension of the rod-shaped device.

11. Bone plate according to one of claims 1 to 9, characterized characterized in that the predetermined length of the rod-shaped device is larger than the single longitudinal extension of each fastening section.

12. Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that each fastening section has substantially parallel and opposite mounting surfaces which are arranged at a predetermined distance from one another, and that in each fastening section at least one through opening ( 18, 20, 22, 24; 158 -162; 175, 177 ) is arranged, which extends through the opposite mounting surfaces.

13. Bone plate according to claim 12, characterized in that that the first predetermined distance is less than the first Diameter.

14. Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that the first and second fasteners supply section relative to the circular cross section in are essential.

15. Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that the first and second fasteners supply section out of the circular cross section are plastically deformed.

16. Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that a predetermined number of Be fastening sections on the rod-shaped device between the first and second attachment portions of the is art that successive attachment sections at a predetermined distance from each other are arranged.

17. Bone plate according to one of claims 1 to 15, characterized in that a predetermined number of Fastening sections on the rod-shaped device between the first and second attachment portions of the is art that successive attachment sections at selected predetermined intervals are arranged differently.

18. Bone plate, characterized by

(a) a flexible, elongated, bendable and rod-shaped device for bridging a bone fracture which has a generally circular cross section with a first diameter and a longitudinal axis and has a predetermined longitudinal extent along the longitudinal axis and opposite end sections,
(b) a first and a second fastening section at the corresponding opposite end sections so that the fastening sections intersect the longitudinal axis, each fastening section having substantially parallel opposite mounting surfaces at a predetermined distance and in each of the fastening sections there is at least one through opening which is located extends through the opposite mounting surface,
(c) wherein the first and second fastening sections have a longitudinal extent and lateral extent which is greater than the diameter of the circular cross section, and the first predetermined distance is less than the first diameter, and
(d) wherein the rod-shaped device consists of a material which can be bent three-dimensionally and which can maintain the three-dimensionally curved shape under a predetermined load.

19. A method of connecting a fractured bone, characterized by the following steps:

(a) forming a flexible, bendable member having a generally circular cross-section from a material that can be bent three-dimensionally and maintain its three-dimensionally bent shape under a given load,
(b) bending the flexible, bendable element on the circular cross sections to a contour which is essentially adapted to the contour of the bone in the region of the fracture,
(c) flattening the end portions of the flexible, bendable member to form fastening portions, and
(d) attaching the flexible, bendable member to the attachment portions on the bone.

20. The method according to claim 19, characterized by the another step of forming additional fasteners sections on the flexible, bendable element between the End sections.