DE3828478A1 - Surgical resection instrument - Google Patents

Surgical resection instrument

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    • A61B2017/2904—Details of shaft curved, but rigid

Abstract

The invention relates to a surgical resection instrument (1) with the aid of which cartilage, chondrosis or a tumor present in a body cavity, e.g. in the cavity of the knee joint, is resected from the outside of the body cavity without any incision and can be removed from the body cavity. This resection instrument (1) has a rigid outer pipe (4) which is releasably fastened on the front of the housing part (2) serving as a holding member and comprising a rotating drive unit (28). The outer pipe (4) is provided with an opening (7) in the vicinity of the front end-part and with a curved part (9) behind the opening (7). The inner pipe (6) is equipped with a cutting part (13) on the front end-part and releasably connected on its rear end-part with the rotating drive unit (28) for resection of body tissues by rotating the cutting part (13). The inner pipe (6) which has a flexible part (12) on at least one site corresponding to the abovementioned curved part (9) is guided through the outer pipe (4). <IMAGE>

Description

Die Erfindung geht von einem chirurgischen Resezierinstrument aus, mit dessen Hilfe ein Knorpel (Gelenkmeniskus oder Gelenkknorpel), ein Knorpelauswuchs oder ein Tumor, der in einer Körperhöhle, z. B. in der Gelenkhöhle eines Knies vorliegt, von der Außenseite der Körperhöhle her ohne Einschnitt reseziert und aus der Körperhöhle entfernt wird.The invention relates to a surgical resection instrument with the help of a cartilage (joint meniscus or Articular cartilage), a cartilage outgrowth or a tumor that in a body cavity, e.g. B. in the joint cavity of a knee is present from the outside of the body cavity Incision is resected and removed from the body cavity.

In den meisten Fällen war üblicherweise zur Operation eines Gelenks eine Inzision bzw. ein Einschnitt (offene Chirurgie) erforderlich. Beispielsweise wird bei einer Gelenkoperation ein Tumor auf einer Kniescheibe oder ein gebrochener Knorpel oder Knochen reseziert. Eine derartige Operation erfordert jedoch einen relativ großen Einschnitt, was eine äußere Verletzung darstellt, die Schmerzen und Bewegungseinschränkungen nach sich zieht. Ferner nimmt die vollständige Ausheilung dieser Verletzung lange Zeit in Anspruch.In most cases, one was usually required for surgery An incision or incision (open surgery) required. For example, in a joint operation a tumor on a kneecap or broken cartilage or resected bones. Such an operation requires however, a relatively large incision, which is an outer Represents pain and pain Restricts movement. Furthermore, the complete healing of this injury in a long time Claim.

Demzufolge wurde vor kurzem die Anwendung eines chirurgischen Resezierinstruments vorgeschlagen, wobei eine kleine Öffnung in ein Gelenk eingebracht wird und zur Operation des Gelenks ein Einführteil in diese Öffnung eingeführt wird, ohne dabei am Gelenk einen großen Einschnitt vornehmen zu müssen. Die Operation wird dabei mit Hilfe eines Artikulatoskops (Endoskops) überwacht. In der Japanischen Patent- Offenlegungsschrift 1 70 449/1986 wird z. B. ein chirurgisches Resezierinstrument offenbart, das ein Einführteil aufweist, bei dem ein geradlinig verlaufendes, starres Innenrohr, dessen Kopfteil mit einem Schneidteil versehen ist, in ein geradlinig verlaufendes, starres Außenrohr eingesetzt ist. Bei diesem geradlinig verlaufenden, starren Einführteil tritt insoweit ein Problem auf, daß, falls eine Resektion in der Körperhöhle ausgeführt werden soll, ein Teil vorliegt, das infolge seiner ungünstigen Lage nicht reseziert werden kann. Um mit diesem Problem fertig zu werden, offenbart die US-PS 46 46 738 ein chirurgisches Resezierinstrument, bei dem ein Außenrohr, das ein Einführteil bildet, halbstarr ausgebildet ist und demzufolge gebogen werden kann. Da bei diesem bekannten Beispiel jedoch das Einführteil an der vorderen Seite in irgendeine Form gebogen wird, treten insoweit Probleme auf, daß, falls das Einführteil beim Einführen in eine Gelenkhöhle auf ein hartes Gewebe, wie z. B. einen Knochen trifft, dieses seine Biegeform ändert, so daß es nur schwer oder in einigen Fällen gar nicht zu dem zu resezierenden Teil eingeführt werden kann.As a result, the recent application of a surgical Resection instrument proposed, with a small opening is inserted into a joint and for the operation of the joint an insertion part is inserted into this opening without doing so to have to make a large incision on the joint. The The operation is carried out with the help of an articuloscope (Endoscope) monitored. In the Japanese patent Laid-open document 1 70 449/1986 B. a surgical Resection instrument disclosed, which has an insertion part, in which a straight, rigid inner tube, the Headboard is provided with a cutting part, in a straight line running, rigid outer tube is used. With this straight, rigid insertion part occurs to this extent a problem on that if there is a resection in the body cavity to be executed, a part is present that is due to its  unfavorable situation cannot be resected. To with this To cope with the problem, discloses US Pat. No. 4,646,738 surgical resection instrument, in which an outer tube, the forms an insertion part, is semi-rigid and consequently can be bent. Because with this well-known Example, however, the insertion part on the front in any shape is bent, problems arise so far that if the insertion part is inserted into an articular cavity on a hard tissue such as B. hits a bone, this its bending shape changes so that it is difficult or in some Cases not even introduced to the part to be resected can be.

Ferner ist es bei dieser Technik ebenso von Nachteil, daß, falls das Außenrohr bereits in gebogener Form vorliegt, dieses zwar zusammengebaut, das Innenrohr jedoch nicht herausgezogen werden kann, so daß das Außenrohr und das Innenrohr nicht gut abgespült werden können und somit einen unsauberen Zustand aufweisen.It is also disadvantageous with this technique that if the outer tube is already in a curved shape, this assembled, but not pulled out of the inner tube can be, so that the outer tube and the inner tube are not good can be rinsed off and thus an unclean condition exhibit.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein chirurgisches Resezierinstrument zu schaffen, das sicher und leicht zu dem abzutrennenden Teil eingeführt werden kann, und zwar selbst zu einem Teil, das infolge eines vorliegenden harten Gewebes wie z. B. eines Knochens an einer problematischen Stelle reseziert werden soll und das ferner leicht bei der Resektion zu handhaben, einfach im Aufbau und kostengünstig ist.The invention has for its object a surgical To create a resection instrument that is safe and easy to do part to be separated can be introduced, and even to a part that is due to an existing hard tissue like e.g. B. resected a bone at a problematic location should be and also easy to resection handle, simple to set up and inexpensive.

Diese Aufgabe wird durch die kennzeichnenden Merkmale des Patentanspruches 1 gelöst. Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind Gegenstand der Unteransprüche 2 bis 10.This task is characterized by the characteristics of the Claim 1 solved. Advantageous embodiments of the Invention are the subject of dependent claims 2 to 10.

Bei dem erfindungsgemäßen Resezierinstrument sind ein Innenrohr, das zumindest an einem Abschnitt mit einem flexiblen Teil ausgestattet ist, und ein Außenrohr vorgesehen, daß mit einem gebogenen Teil in dem Rohrabschnitt ausgestattet ist, der dem flexiblen Teil des Innenrohres entspricht, wobei das Innenrohr und das Außenrohr am Instrumentenkörper lösbar befestigt sind. D. h. das Innenrohr ist biegbar, wird in das gebogenen Außenrohr eingesetzt und in irgendeine gewünschte Richtung gebogen, die für die beabsichtigte Resektion geeignet ist.In the resection instrument according to the invention, a Inner tube that at least in one section with a flexible part, and an outer tube is provided, that equipped with a bent part in the pipe section is, which corresponds to the flexible part of the inner tube, wherein the inner tube and the outer tube on the instrument body are detachable  are attached. I.e. the inner tube is bendable, it fits into the bent outer tube inserted and in any desired Curved direction that is appropriate for the intended resection is.

Falls ferner irgendeines einer Vielzahl von Außenrohren, die sich hinsichtlich des Biegewinkels und der Biegerichtung unterscheiden, ausgewählt und am Instrumentenkörper befestigt wird, kann das Einführteil zu dem abzutrennenden Teil in irgendeine Körperhöhle eingeführt werden.Furthermore, if any of a plurality of outer tubes that regarding the bending angle and the bending direction distinguish, selected and attached to the instrument body the insertion part to the part to be separated in some body cavity are inserted.

Die Erfindung wird nachstehend anhand der Zeichnung näher erläutert. Es zeigen:The invention will now be described with reference to the drawing explained. Show it:

Fig. 1 bis 6 ein erstes Ausführungsbeispiel; Fig. 1 to 6 a first embodiment;

Fig. 1 den Aufbau eines chirurgischen Resezierinstruments; Fig. 1 shows the structure of a surgical Resezierinstruments;

Fig. 2 den Aufbau des Kopfteils des Einführteils des Resezierinstruments; Fig. 2 shows the structure of the head part of the insertion part of the Resezierinstruments;

Fig. 3 ein biegbares Innenrohr; Fig. 3 is a flexible inner tube;

Fig. 4(a) bis 4(e) ein Außenrohr mit verschiedenen Biegewinkeln und Biegerichtungen; Fig. 4 (a) to 4 (e) an outer tube with different bending angles and bending directions;

Fig. 5 eine flexible Welle vor der Kopplung; Figure 5 shows a flexible shaft before coupling.

Fig. 6 das chirurgische Resezierinstrument bei der Anwendung; Fig. 6, the surgical Resezierinstrument in the application;

Fig. 7 bis 9 ein zweites Ausführungsbeispiel; Fig. 7 to 9, a second embodiment;

Fig. 7 den Aufbau eines chirurgischen Resezierinstruments in schematischer Darstellung; FIG. 7 shows the structure of a surgical Resezierinstruments in a schematic representation;

Fig. 8 den Aufbau des Kopfteils eines Einführteils bzw. Innenrohrs; Fig. 8 shows the structure of the head portion of an insertion or inner tube;

Fig. 9 den Aufbau eines Außenrohrs; Fig. 9 shows the structure of an outer tube;

Fig. 10 den Aufbau eines Einführteilkopfes, der eine Modifikation des zweiten Ausführungsbeispiels darstellt; Fig. 10 shows the structure of an insertion head which is a modification of the second embodiment;

Fig. 11 den Aufbau eines Einführteilkopfes, der eine weitere Modifikation des zweiten Ausführungsbeispiels darstellt; Fig. 11 shows the structure of a Einführteilkopfes, which is a further modification of the second embodiment;

Fig. 12 bis 15 ein chirurgisches Resezierinstrument, bei dem das Schneidteil gedreht werden kann; Fig. 12 to 15, a surgical Resezierinstrument, wherein the cutting part can be rotated;

Fig. 12 eine vertikale Schnittansicht zur Verdeutlichung des Aufbaus eines chirurgischen Resezierinstruments mit drehbarem Schneidteil; Figure 12 is a vertical sectional view showing the structure of a surgical Resezierinstruments with a rotatable cutting member.

Fig. 13 eine Schnittansicht gemäß Linie A-A′ in Fig. 12; Fig. 13 is a sectional view taken along line AA ' in Fig. 12;

Fig. 14 eine Schnittansicht gemäß Linie B-B′ in Fig. 12; Fig. 14 is a sectional view taken along line BB ' in Fig. 12;

Fig. 15 die Form eines beweglichen Außenrohrteils; FIG. 15 is the shape of a movable outer tubular member;

Fig. 16 den Aufbau eines beweglichen Außenrohres mit Nase; FIG. 16 is the structure of a movable outer tube with nose;

Fig. 17 und 18 den Aufbau eines beweglichen Außenrohres, das ein gebogenes Teil aufweist; Fig. 17 and 18 the structure of a movable outer tube having a bent portion;

Fig. 17 den Aufbau eines beweglichen Außenrohres; FIG. 17 is the structure of a movable outer tube;

Fig. 18 das bewegliche Außenrohr während der Drehung; Fig. 18, the movable outer tube during rotation;

Fig. 19 und 20 ein chirurgisches Resezierinstrument, bei dem ein bewegliches Außenrohrteil und ein Außenrohr integral ausgebildet sind; Fig. 19 and 20, a surgical Resezierinstrument in which a movable outer tubular member and an outer tube are integrally formed;

Fig. 19 die Ansicht eines Außenrohres; FIG. 19 is the view of an outer tube;

Fig. 20 Einschnitte zum Verbinden eines Außenrohres; Fig. 20 incisions for connecting an outer pipe;

Fig. 21 ein Außenrohr mit einer Vielzahl von Öffnungen bzw. Fenstern; FIG. 21 is an outer tube having a plurality of openings or windows;

Fig. 22 bis 26 den Aufbau eines chirurgischen Resezierinstruments, an dem ein am vorderen Ende eines Innnenrohres vorgesehenes Schneidklingenelement austauschbar angebracht ist; Fig. 22 to 26 the structure of a surgical Resezierinstruments to which a provided on the front end of a Innnenrohres cutting blade member is mounted interchangeable;

Fig. 22 eine Schnittansicht dieses chirurgischen Resezierinstruments; FIG. 22 is a sectional view of this surgical Resezierinstruments;

Fig. 23 eine Ansicht in Richtung des Pfeils D in Fig. 22; FIG. 23 is a view in the direction of arrow D in FIG. 22;

Fig. 24 eine Schnittansicht gemäß Linie E-E′ in Fig. 22; Fig. 24 is a sectional view taken along line EE ' in Fig. 22;

Fig. 25 das Kopfteil eines Außenrohres in Seitenansicht; Fig. 25, the head part of an outer tube in side view;

Fig. 26 eine Schnittansicht gemäß Linie F-F′ in Fig. 25; Fig. 26 is a sectional view taken along line FF ' in Fig. 25;

Fig. 27 eine ein Innenrohr bildende Spirale, deren Zwischenräume mit einem Kunstharz gefüllt sind; Figure 27 is a an inner tube forming spiral whose interstices are filled with a synthetic resin.

Fig. 28 eine ein Innenrohr bildende Spirale, die in ein Kunstharz eingebettet ist; Fig. 28 is a coil forming an inner tube embedded in a synthetic resin;

Fig. 29 ein aus Keramik bestehendes Schneidklingenelement; FIG. 29 is an existing ceramic cutting blade member;

Fig. 30 ein Schneidklingenelement mit einem Abfederungselement; FIG. 30 is a cutting blade element with a cushioning element;

Fig. 31 bis 33 ein chirurgisches Resezierinstrument mit einem lösbar angebrachten Schneidklingenelement; Figure 31 to 33 a surgical Resezierinstrument with a releasably attached cutting blade member.

Fig. 31 ein Einführteilkopf, bei dem das Schneidklingenelement entfernbar ist; FIG. 31 is a Einführteilkopf, wherein said cutting blade member is removable;

Fig. 32 eine perspektivische Ansicht eines Magneten, der am Schneidklingenelement befestigt ist; FIG. 32 is a perspective view of a magnet which is secured to the cutting blade member;

Fig. 33 eine perspektivische Ansicht eines Magneten, der am vorderen Ende eines Innenrohres befestigt ist; FIG. 33 is a perspective view of a magnet which is fixed to the front end of an inner tube;

Fig. 34 bis 35 ein chirurgisches Resezierinstrument mit einem Innenrohr, das am Außenumfang Saugkanäle aufweist; Figure 34-35, a surgical Resezierinstrument with an inner tube which has on the outer periphery suction channels.

Fig. 34 den Aufbau des Kopfes eines Einführteils; FIG. 34 is the structure of the head of an insertion portion;

Fig. 35 eine Schnittansicht gemäß Linie G-G′ in Fig. 34; Fig. 35 is a sectional view taken along line GG ' in Fig. 34;

Fig. 36 eine Modifikation des Einführteilkopfes gemäß Fig. 34 und 35 bei der das Einführteil im Querschnitt elliptisch ausgebildet ist; . 34 and 35 in which the insertion member is elliptical in cross-section Figure 36 is a modification of the Einführteilkopfes of FIG.

Fig. 37 den Aufbau eines Einführteils im Schnitt; FIG. 37 is the structure of an insertion part in section;

Fig. 38 den Aufbau des Einführteils gemäß Fig. 37 von der Seite; FIG. 38 is the structure of the insertion portion shown in FIG 37 from the side.

Fig. 39 bis 41 ein chirurgisches Resezierinstrument mit einem teilbaren Außenrohr; Fig. 39 to 41, a surgical Resezierinstrument with a separable outer tube;

Fig. 39 eine Schnittansicht zur Verdeutlichung des Aufbaus eines chirurgischen Resezierinstruments; FIG. 39 is a sectional view showing the structure of a surgical Resezierinstruments;

Fig. 40 das Außenrohr des Resezierinstruments in Fig. 39; FIG. 40 is the outer tube of Resezierinstruments in Fig. 39;

Fig. 41 das Einführteil in zerlegtem Zustand und in perspektivischer Ansicht;41 shows the inserter in a disassembled state and in a perspective view.

Fig. 42 bis 45 ein chirurgisches Resezierinstrument, das im Innenrohr mit einem eine Biegung ermöglichenden Teil versehen ist; Fig. 42 to 45, a surgical Resezierinstrument which is provided in the inner tube with a bend-allowing part;

Fig. 42 eine Schnittansicht zur Erläuterung des Aufbaus dieses Resezierinstruments; Fig. 42 is a sectional view for explaining the structure of this Resezierinstruments;

Fig. 43 ein Führungsrohr, teilweise geschnitten; FIG. 43 is a guide tube, partly in section;

Fig. 44 eine Schnittansicht eines Einführteils; FIG. 44 is a sectional view of the insertion part;

Fig. 45 das äußere Aussehen des Resezierinstruments; Fig. 45, the external appearance of the Resezierinstruments;

Fig. 46 den Aufbau eines flexiblen Rohrs. Fig. 46 shows the structure of a flexible tube.

Wie aus Fig. 1 und 2 ersichtlich, ist ein chirurgisches Resezierinstrument 1 mit einem Gehäusekörper 2 und einem Einführteil 3 ausgestattet, das in eine Körperhöhle eingeführt werden kann. Das Einführteil 3 weist ein Außenrohr 4, das mit seinem offenen Basisteil am Kopfteil des Instrumentenkörpers 2 angebracht ist, und ein Innenrohr 6 auf, das drehbar in dieses Außenrohr 4 eingesetzt ist.As is apparent from FIGS. 1 and 2, a surgical Resezierinstrument 1 with a housing body 2 and an insertion member 3 is provided, which can be inserted into a body cavity. The insertion part 3 has an outer tube 4 , which is attached with its open base part to the head part of the instrument body 2 , and an inner tube 6 , which is rotatably inserted into this outer tube 4 .

Dieses Außenrohr 4 besteht aus einer äußeren Schneide 8, die beispielsweise aus rostfreiem Stahl besteht und am Außenumfang nahe dem vorderen Ende eine Schneidöffnung 7 aufweist, sowie einem Rohr 11, das beispielsweise aus rostfreiem Stahl besteht und an dessen vorderem Ende die äußere Schneide 8 eingepaßt und befestig ist. Dieses Rohr 11 ist ferner mit einem gebogenen Teil 9 versehen, das um einen Winkel von 30° gebogen ist, so daß die äußere Schneide 8 leicht mit einem Körpergewebe in Berührung gebracht werden kann. Das Innenrohr 6 ist mit einer flexiblen Welle 12, die z. B. aus drei Lagen von Drähten aus rostfreiem Stahl besteht, wobei die innere und äußere Lage in gleicher Richtung dicht gewickelt ist, während die mittlere Lage dicht in Gegenrichtung gewickelt ist, so daß ein Drehmoment übertragen werden kann, sowie einer inneren Schneide ausgestattet, die z. B. aus rostfreiem Stahl besteht und am vorderen Ende der flexiblen Welle 12 vorgesehen ist. Diese innere Schneide ist lose in die äußere Schneide 8 eingesetzt. Das Innenrohr 6 ist, wie aus Fig. 3 ersichtlich, biegbar ausgebildet. Ein in dem Innenrohr 6 ausgebildeter Kanal steht mit der Schneidöffnung 7 in Verbindung. Dieser Kanal stellt einen Saugkanal 14 dar, über den Körpergewebeteile, die mittels der äußeren Schneide 8 und der inneren Schneide abgetrennt wurden, abgesaugt werden können.This outer tube 4 consists of an outer cutting edge 8 , which consists, for example, of stainless steel and has a cutting opening 7 on the outer circumference near the front end, and a tube 11 , which consists, for example, of stainless steel and at the front end of which the outer cutting edge 8 is fitted and is attached. This tube 11 is further provided with a bent part 9 which is bent at an angle of 30 °, so that the outer cutting edge 8 can easily be brought into contact with a body tissue. The inner tube 6 is with a flexible shaft 12 which, for. B. consists of three layers of stainless steel wires, the inner and outer layer is tightly wound in the same direction, while the middle layer is tightly wound in the opposite direction so that torque can be transmitted, and an inner cutting edge equipped e.g. B. is made of stainless steel and is provided at the front end of the flexible shaft 12 . This inner cutting edge is loosely inserted into the outer cutting edge 8 . As can be seen from FIG. 3, the inner tube 6 is designed to be bendable. A channel formed in the inner tube 6 is connected to the cutting opening 7 . This channel represents a suction channel 14 , via which body tissue parts which have been separated by means of the outer cutting edge 8 and the inner cutting edge can be suctioned off.

Übrigens ist der Innendurchmesser des gebogenen Teils 9 des Rohres 11 größer als der Außendurchmesser der inneren Schneide 13, so daß die Schneide 13 durch das gebogene Teil 9 hindurchgeht.Incidentally, the inner diameter of the bent part 9 of the tube 11 is larger than the outer diameter of the inner cutting edge 13 , so that the cutting edge 13 passes through the bent part 9 .

Der oben erwähnte Gehäusekörper 2 stellt ein Teil dar, das zur Betätigung des Resezierinstruments 1 von der Hand des Chirurgen oder dergleichen gehalten wird, und besteht aus einem Gehäuse 16, das ein Antriebsteil oder dergleichen enthält, das das Innenrohr 6 in Drehung versetzen kann, und einem Frontgehäuse 19 mit einem Hohlraum 17, der mit dem Saugkanal 14 des Außenrohres 4 in Verbindung steht. In das Frontgehäuse 19 ist ferner ein Saugrohrmundstück 18 eingesetzt, das über ein Rohr mit einer Absaug- und Sammeleinrichtung 20 (Fig. 6) verbunden wird. Das Frontgehäuse 19 ist lösbar z. B. über eine Schraubeinrichtung mit dem Gehäuse 16 verbunden und weist ein ringförmiges Befestigungsteil 21 auf, das sich nach vorn erstreckt und am Innenumfang eine sich in radialer Richtung erstreckende Nut 22 aufweist.The above-mentioned housing body 2 constitutes a part held by the surgeon's hand or the like for operating the resection instrument 1 , and consists of a housing 16 which contains a drive part or the like which can rotate the inner tube 6 , and a front housing 19 with a cavity 17 which is connected to the suction channel 14 of the outer tube 4 . In the front housing 19, a Saugrohrmundstück is further used 18 which via a tube with a suction and collection means 20 (Fig. 6) is connected. The front housing 19 is detachable, for. B. connected via a screw device to the housing 16 and has an annular fastening part 21 which extends forward and has a groove 22 extending in the radial direction on the inner circumference.

Auf dem Basisteil des Außenrohres 4 ist eine Hülse 24 angebracht, die an der Vorderseite einen Flansch 23 sowie einen vom Außenumfang wegragenden Stift 26 aufweist. Das Außenrohr 4, an dem die Hülse 24 angebracht ist, wird mit dem Basisteil in das Befestigungsteil 21 eingesetzt, wobei der Stift 26 mit der Nut 22 in Eingriff steht. Daraufhin wird ein Außenrohr-Befestigungsschraubkörper 27 auf den Außenumfang des Befestigungsteils 21 aufgeschraubt, so daß das Außenrohr 4 mit seinem Basisteil lösbar festgelegt ist.On the base part of the outer tube 4 , a sleeve 24 is attached, which has a flange 23 on the front and a pin 26 protruding from the outer circumference. The outer tube 4 , to which the sleeve 24 is attached, is inserted with the base part into the fastening part 21 , the pin 26 being in engagement with the groove 22 . Then an outer tube fastening screw body 27 is screwed onto the outer circumference of the fastening part 21 , so that the outer tube 4 is releasably fixed with its base part.

Im rückwärtigen Teil des oben erwähnten Gehäuses 16 ist ein Motor 28 als Antriebseinheit eingepaßt. An einer nach vorn ragenden Antriebswelle 29 des Motors 28 ist eine Keilwelle 31 vorgesehen. Andererseits ist vor diesem Motor 28 eine Abtriebswelle 32 dreh- und axial verschiebbar gelagert, wobei am rückseitigen Ende dieser Abtriebswelle 32 eine Keilnutwelle 33 ausgebildet ist, die mit der oben erwähnten Keilwelle 31 in Eingriff steht. An der Vorderseite der Abtriebswelle 32 ist ein Abschnitt 32 a mit geringerem Durchmesser ausgebildet, der in den Hohlraum 17 des Frontgehäuses 19 ragt. Ferner ist am vorderen Ende dieses einen geringeren Durchmesser aufweisenden Abschnitts 32 a ein sich nach vorn öffnender Einschnitt 32 b (Fig. 5) vorgesehen. Eine Nase 36 a, die am rückseitigen Teil einer Hülse 36 vorgesehen ist, die mit der flexiblen Welle 12 über ein rohrförmiges Verbindungselement 34 verbunden ist, steht mit diesem Einschnitt 32 b in Eingriff, so daß das vom Motor 28 erzeugte Drehmoment auf die flexible Welle 12 übertragen werden kann. In der Außenumfangsfläche dieser Hülse 36 ist ein Fenster 37 ausgebildet, das mit dem oben erwähnten Saugkanal in Verbindung steht, so daß das in der Körperhöhle entfernte Körpergewebe über den Saugkanal 14, das Fenster 37, den Hohlraum 17 und das Saugrohrmundstück 18 in die Absaug­ und Sammeleinrichtung 20 ausgestoßen werden kann.In the rear part of the above-mentioned housing 16 , a motor 28 is fitted as a drive unit. A spline shaft 31 is provided on a drive shaft 29 of the motor 28 which projects forward. On the other hand, an output shaft 32 is rotatably and axially displaceably mounted in front of this motor 28, a spline shaft 33 being formed at the rear end of this output shaft 32 and being in engagement with the spline shaft 31 mentioned above. At the front of the output shaft 32 , a portion 32 a is formed with a smaller diameter, which projects into the cavity 17 of the front housing 19 . Furthermore, at the front end of this section 32 a, which has a smaller diameter, an incision 32 b opening towards the front ( FIG. 5) is provided. A nose 36 a , which is provided on the rear part of a sleeve 36 , which is connected to the flexible shaft 12 via a tubular connecting element 34 , engages with this incision 32 b , so that the torque generated by the motor 28 on the flexible shaft 12 can be transferred. In the outer peripheral surface of this sleeve 36 , a window 37 is formed which communicates with the above-mentioned suction channel, so that the body tissue removed in the body cavity via the suction channel 14 , the window 37 , the cavity 17 and the suction pipe mouthpiece 18 into the suction and Collection device 20 can be ejected.

Das oben erwähnte Saugrohrmundstück 18 ist am Frontgehäuse 19 so befestigt, daß dieses mit dem Hohlraum 17 in Verbindung steht und ist in bezug auf die axiale Richtung des Gehäuses 16 nach hinten geneigt, so daß der Öffnungsbereich des Einlaßteils des Saugrohrmundstücks 18 groß ist. Das Frontgehäuse 19, an dem das Saugrohrmundstück 18 befestigt ist, ist kegelförmig ausgebildet, wobei sich der Durchmesser des Frontgehäuses 19 nach vorn verringert. Auf diese Weise kann der Öffnungsbereich des Saugrohrmundstücks 18 weiter vergrößert werden.The above-mentioned suction pipe mouthpiece 18 is fixed to the front housing 19 so that it communicates with the cavity 17 and is inclined rearward with respect to the axial direction of the housing 16 , so that the opening area of the inlet part of the suction pipe mouthpiece 18 is large. The front housing 19 , to which the suction pipe mouthpiece 18 is fastened, is conical, the diameter of the front housing 19 decreasing towards the front. In this way, the opening area of the suction pipe mouthpiece 18 can be enlarged further.

Nicht nur das Außenrohr 4, das, wie aus Fig. 2 ersichtlich, das um 30° gebogene Teil 9 aufweist, sondern auch die in den Fig. 4(a) bis 4(e) gezeigten Außenrohre können Verwendung finden. Das Außenrohr 4 a in Fig. 4(a) ist geradlinig ausgebildet. Das Außenrohr 4 b in Fig. 4(b) weist ein um 45° gebogenes Teil 9 auf, wobei die im Kopfteil vorgesehene Schneidöffnung 7 auf der Seite liegt, die dem Winkel von 45° abgewandt ist. Das Außenrohr 4 c in Fig. 4(c) weist ein um 90° gebogenes Teil 9 auf, wobei die im Kopfteil vorgesehene Schneidöffnung 7 auf der Seite liegt, die dem Winkel von 90° abgekehrt ist. Das Außenrohr 4 d in Fig. 4(d) weist ein um 30° gebogenes Teil 9 auf, wobei die im Kopfteil vorgesehene Schneidöffnung 7 auf der Seite liegt, die dem Winkel von 30° zugewandt ist. Das Außenrohr 4 e in Fig. 4(e) weist ein um 45° gebogenes Teil 9 auf, wobei die im Kopfteil vorgesehene Schneidöffnung 7 auf der Seite liegt, die dem Winkel von 45° zugewandt ist.Not only the outer tube 4 , which, as shown in FIG. 2, has the part 9 bent by 30 °, but also the outer tubes shown in FIGS . 4 (a) to 4 (e) can be used. The outer tube 4 a in Fig. 4 (a) is rectilinear. The outer tube 4 b in Fig. 4 (b) has a bent part 9 through 45 °, with the cutting head portion provided in the opening 7 is located on the side facing away from the angle of 45 °. The outer tube 4 c in FIG. 4 (c) has a part 9 bent by 90 °, the cutting opening 7 provided in the head part being on the side which is turned away from the angle of 90 °. The outer tube 4 d in FIG. 4 (d) has a part 9 bent by 30 °, the cutting opening 7 provided in the head part being on the side which faces the angle of 30 °. The outer tube 4 e in FIG. 4 (e) has a part 9 bent by 45 °, the cutting opening 7 provided in the head part being on the side facing the angle of 45 °.

Nachfolgend wird die Funktionsweise des oben erläuterten chirurgischen Resezierinstruments 1 erläutert.The mode of operation of the surgical resection instrument 1 explained above is explained below.

Für die Resektion eines bestimmten Teils, wie z. B. eines Gewebes in einem Kniegelenk wird als erstes anhand der Eindringrichtung des Einführteils 3 und der Lage des zu resezierenden Teils ein Außenrohr 4 mit dem dafür geeignetsten, gebogenen Teil 9 ausgesucht und der Außenrohr- Befestigungsschraubkörper 27 des Instrumentenkörpers 2 entfernt und umgesteckt. Das in das ausgewählte Außenrohr 4 einzusetzende Innenrohr 6 besteht aus der flexiblen Welle 12 und kann demzufolge in Entsprechung irgendeines Biegewinkels eingesetzt werden. Nachdem dieser Vorgang beendet ist, wird das Einführteil 3 des chirurgischen Resezierinstruments 1 über einen Trokar oder dergleichen, der durch einen Einbohr- bzw. Einstechvorgang vorgesehen wird, oder direkt in das bestimmte Körperteil 41 eingesetzt.For the resection of a certain part, such as. B. a tissue in a knee joint, an outer tube 4 with the most suitable bent part 9 is selected first on the basis of the penetration direction of the insertion part 3 and the position of the part to be resected, and the outer tube fastening screw body 27 of the instrument body 2 is removed and repositioned. The inserted into the selected outer tube 4 inner tube 6 is made of the flexible shaft 12 and can be used accordingly in correspondence of any bending angle. After this process has ended, the insertion part 3 of the surgical resection instrument 1 is inserted via a trocar or the like, which is provided by a drilling or piercing process, or directly into the specific body part 41 .

Ehe im übrigen das oben erwähnte Einführteil 3 eingesetzt wird, so daß das betreffende Gewebe unter Beobachtung des Inneren der Gelenkhöhle reseziert werden kann, wird das Einführteil eines Artikulatoskops 42 mit Hilfe eines Trokars oder durch einen ähnlichen Einstechvorgang in die Gelenkhöhle eingeführt, so daß das Innere der Gelenkhöhle und das in der Höhle eingeführte Einführteil 3 des Resezierinstruments 1 direkt über das Okularteil dieses Artikulatoskops 42 oder auf einer Wiedergabeeinrichtung 45, die das von einer auf das Okularteil aufgesetzten Videokamera aufgenommene Videobild wiedergibt, wahrgenommen werden kann. Um zur Erleichterung des Reseziervorganges die Gelenkhöhle aufblähen zu können, kann eine physiologische Kochsalzlösung unter kontrolliertem hydraulischen Druck von einem Behälter 46 über ein Rohr 47 und das Einführteil 43 des Artikulatoskops 42, das in die Körperhöhle eingestoßen wurde, der Körperhöhle zugeführt werden.Before the rest of the above-mentioned insertion part 3 is inserted so that the tissue in question can be resected while observing the interior of the joint cavity, the insertion part of an articuloscope 42 is inserted into the joint cavity with the aid of a trocar or by a similar piercing process, so that the interior the joint cavity and the insertion part 3 of the resection instrument 1 inserted into the cavity can be perceived directly via the eyepiece part of this articulate scope 42 or on a display device 45 which reproduces the video image recorded by a video camera placed on the eyepiece part. In order to be able to inflate the joint cavity to facilitate the resection process, a physiological saline solution can be supplied to the body cavity under controlled hydraulic pressure from a container 46 via a tube 47 and the insertion part 43 of the articulate scope 42 which has been inserted into the body cavity.

Andererseits stehen das im Frontgehäuse 19 des Resezierinstruments 1 vorgesehene Saugrohrmundstück 18 und die Absaug- und Sammeleinrichtung 20 über ein Rohr 48 in Verbindung. Ferner ist ein Kabel 49 des Motors mit einer Wechselstromquelle 51 verbunden, so daß diesem elektrische Energie zugeführt werden kann.On the other hand, the suction tube mouthpiece 18 provided in the front housing 19 of the resection instrument 1 and the suction and collection device 20 are connected via a tube 48 . Furthermore, a cable 49 of the motor is connected to an AC power source 51 so that electrical energy can be supplied to it.

Werden in diesem Zustand das Innere der Gelenkhöhle und die vordere Seite des Einführteils 3 des Resezierinstruments 1 mit Hilfe des Artikulatoskops 42 oder der Wiedergabeeinrichtung 45 seitens des Operateurs betrachtet, so wird die Schneidöffnung 7 des Außenrohres 4 mit einem zu resezierenden Gewebe, wie z. B. mit einer Meniskusscheibe in Berührung gebracht, woraufhin ein Fußschalter 52 zum Einschalten des Motors 2 betätigt wird, so daß das im Inneren des Außenrohres 4 befindliche Innenrohr 4 und somit die am vorderen Ende der flexiblen Welle 12 befestigte innere Schneide 13 sich dreht.If in this state the inside of the joint cavity and the front side of the insertion part 3 of the resection instrument 1 are viewed by the surgeon with the aid of the articulator 42 or the reproduction device 45 , the cutting opening 7 of the outer tube 4 is covered with a tissue to be resected, such as, for. B. contacted with a meniscus disc into contact, whereupon a foot switch is actuated for energizing the motor 2 52 so that the inner pipe located inside of the outer tube 4 4 and thus fixed to the front end of the flexible shaft 12 inner cutter 13 rotates.

Dreht sich diese innere Schneide 13, so kann das in der Schneidöffnung 7 zu liegen kommende Gewebestück reseziert werden.If this inner cutting edge 13 rotates, the tissue piece coming to lie in the cutting opening 7 can be resected.

Das derart resezierte Gewebestück wird über den Saugkanal 14 und das Rohr 48 abgesaugt und in der Absaug- und Sammeleinrichtung 20 gesammelt. The tissue piece resected in this way is suctioned off via the suction channel 14 and the tube 48 and collected in the suction and collecting device 20 .

Im übrigen sind in Fig. 6 eine Lichtquelle 53, ein Lichtleiterkabel 54 und ein Kabel 56 einer Fernsehkamera dargestellt.Incidentally, a light source 53, an optical fiber cable 54 and a cable are shown in Fig. 6 56 of a television camera.

Falls bei diesem Ausführungsbeispiel das betreffende Gewebe in einer Körperhöhle mit einem Resezierinstrument 1 mit einem geraden Außenrohr 4 reseziert werden soll, kann in der Einführrichtung ein hartes Gewebe wie z. B. ein Knochen als Hindernis vorliegen, so daß das betreffende Gewebe in manchen Fällen nicht erreicht werden kann. Falls jedoch ein derartiges, kaum zu resezierendes Gewebe vorliegt, kann das Außenrohr 4 durch ein Außenrohr ersetzt werden, das ein geeigneteres gebogenes Teil aufweist, so daß dann das betreffende Gewebe leicht reseziert werden kann.If the tissue in question is to be resected in a body cavity with a Resezierinstrument 1 with a straight outer tube 4 in this embodiment, in the insertion direction can be a hard tissue such. B. a bone as an obstacle, so that the tissue in question can not be reached in some cases. However, if there is such a tissue that can hardly be resected, the outer tube 4 can be replaced by an outer tube which has a more suitable bent part, so that the tissue in question can then be easily resected.

Übrigens kann das Außenrohr 4 eine beliebige geeignete Form aufweisen, solange in dieses das Innenrohr 6 eingesetzt werden kann.Incidentally, the outer tube 4 can have any suitable shape as long as the inner tube 6 can be inserted into it.

Die Fig. 7 bis 9 zeigen das zweite Ausführungsbeispiel, bei dem die vordere Öffnung des Außenrohres 4 nun nach vorn gerichtet ist, und zwar im Gegensatz zum ersten Ausführungsbeispiel, bei dem diese zur Seite gerichtet ist. FIGS. 7 to 9 show the second embodiment in which the front opening of the outer tube 4 is now directed to the front, and in contrast to the first embodiment in which this is directed to the side.

Das chirurgische Resezierinstrument 1 besteht aus einem Instrumentenkörper 61 und einem Einführteil 62, das in eine Körperhöhle eingeführt werden kann. Das Einführteil 62 umfaßt ein Außenrohr 64, das an der Vorderseite geöffnet ist und nahe dem Kopfteil ein gebogenes Teil 63 aufweist, sowie ein Halteteil 68, das am Basisteil (Rückseite) des Außenrohres 64 vorgesehen ist und eine Öffnung 67 aufweist, die mit einem im Außenrohr 64 ausgebildeten Einsetzkanal 66 in Verbindung steht.The surgical resection instrument 1 consists of an instrument body 61 and an insertion part 62 which can be inserted into a body cavity. The insertion part 62 comprises an outer tube 64 , which is open at the front and has a curved part 63 near the head part, and a holding part 68 , which is provided on the base part (rear) of the outer tube 64 and has an opening 67 , which with an in Outer tube 64 formed insertion channel 66 is connected.

Der oben erwähnte Instrumentenkörper 61 besteht aus einem Gehäuse 69, das einen Motor oder dergleichen enthält und mit einem Saugrohr-Mundstück 70 und einem sich nach vorn erstreckenden Innenrohr 71 ausgestattet ist. Dieses Innenrohr 71 weist eine äußere Schneide 73, die beispielsweise aus rostfreiem Stahl hergestellt ist und eine Schneidöffnung 72 besitzt, die sich am Außenumfang nahe dem vorderen Endteil der Schneide öffnet, sowie eine Spirale 74 auf, an deren vorderem Ende die äußere Schneide 73 eingepaßt und befestigt und die biegbar z. B. aus einem Draht aus rostfreiem Stahl hergestellt ist.The above-mentioned instrument body 61 consists of a housing 69 which contains a motor or the like and is equipped with a suction pipe mouthpiece 70 and an inner pipe 71 which extends forward. This inner tube 71 has an outer cutting edge 73 , which is made, for example, of stainless steel and has a cutting opening 72 , which opens on the outer circumference near the front end part of the cutting edge, and a spiral 74 , at the front end of which the outer cutting edge 73 fits and attached and the bendable z. B. is made of stainless steel wire.

In der oben erwähnten äußeren Schneide 73 ist eine z. B. aus rostfreiem Stahl bestehende, rohrförmige, innere Schneide 76 vorgesehen, wobei die äußere und innere Schneide zusammen einen Schneidvorgang ausführen können. Eine flexible Welle 77 verläuft durch die oben erwähnte Spirale 74 und ist am rückseitigen Endteil der inneren Schneide 76 eingepaßt und befestigt. Diese flexible Welle 77 besteht z. B. aus drei Lagen von Drähten aus rostfreiem Stahl, wobei die innere und äußere Drahtlage dicht in gleiche Richtung gewickelt sind, während die Zwischenlage dicht in Gegenrichtung gewickelt ist, so daß mit dieser Welle 77 ein Drehmoment übertragen werden kann. Der in der flexiblen Welle 77 ausgebildete Kanal steht mit der Schneidöffnung 72 in Verbindung und stellt einen Saugkanal 78 dar, der ein beim Reseziervorgang abgetrenntes Körpergewebestück absaugt, so daß das abgetrennte Gewebestück über das oben erwähnte Saugrohr-Mundstück 70 ausgestoßen werden kann. Falls das innere Rohr 71 in das Einführteil 62 eingesetzt ist, ragt die äußere Schneide 73, die am vorderen Ende des inneren Rohres 71 vorgesehen ist, aus dem Einsetzkanal 66 des Einführteils 62 heraus, so daß diese mit dem zu resezierenden Teil in Berührung gebracht werden kann, um dieses abzutrennen.In the above-mentioned outer cutting edge 73 a z. B. stainless steel, tubular inner cutting edge 76 is provided, wherein the outer and inner cutting edges can perform a cutting operation together. A flexible shaft 77 passes through the aforementioned spiral 74 and is fitted and fixed to the rear end part of the inner cutter 76 . This flexible shaft 77 consists, for. B. from three layers of stainless steel wires, the inner and outer wire layers are tightly wound in the same direction, while the intermediate layer is tightly wound in the opposite direction, so that a torque can be transmitted with this shaft 77 . The channel formed in the flexible shaft 77 is connected to the cutting opening 72 and represents a suction channel 78 which sucks off a piece of body tissue separated during the resection process, so that the separated piece of tissue can be expelled via the above-mentioned suction tube mouthpiece 70 . If the inner tube 71 is inserted into the insertion part 62 , the outer cutting edge 73 , which is provided at the front end of the inner tube 71 , projects out of the insertion channel 66 of the insertion part 62 , so that these are brought into contact with the part to be resected can to separate this.

Fig. 9 zeigt verschiedene Formen von verfertigten Außenrohren 64. Das Außenrohr 64 a in Fig. 9(a) ist geradlinig ausgebildet. Das Außenrohr 64 b in Fig. 9(b) weist ein um 30° gebogenes Teil 63 auf. Das Außenrohr 64 c in Fig. 9(c) weist ein um 45° gebogenes Teil 63 auf. Das Außenrohr 64 d in Fig. 9(d) weist hingegen ein um 90° gebogenes Teil 63 auf. Fig. 9 shows various forms of verfertigten outer pipes 64. The outer tube 64 a in Fig. 9 (a) is rectilinear. The outer tube 64 b in FIG. 9 (b) has a part 63 bent by 30 °. The outer tube 64 c in FIG. 9 (c) has a part 63 bent by 45 °. The outer tube 64 d in FIG. 9 (d), however, has a part 63 bent by 90 °.

Vor dem Einführen des Resezierinstruments 1 in die Gelenkhöhle wird zuerst das Außenrohr 64 eingesetzt. Anschließend wird das Innenrohr 71 des Resezierinstruments 1 über die Öffnung 67 des Außenrohres 64 eingeführt, wobei dieses Außenrohr 64 als Führung dient. Da das Innenrohr 71 aus der Spirale 74 besteht und in dessen Innerem die flexible Welle 77 angeordnet ist, kann das Innenrohr 71 gebogen und leicht in das Außenrohr 64 eingesetzt werden, selbst wenn dieses ein gebogenes Teil 63 aufweist. In einigen Fällen kann jedoch mit dem vorliegenden Biegewinkel des Außenrohres 64 das zu resezierende Teil nicht erreicht werden. In solchen Fällen kann jedoch durch Austausch des Außenrohres 64, d. h. Verwendung eines anderen Außenrohres 64 mit einem geeigneteren Biegewinkel das zu resezierende Teil erreicht und somit reseziert werden.Before inserting the resection instrument 1 into the joint cavity, the outer tube 64 is first inserted. The inner tube 71 of the resection instrument 1 is then inserted through the opening 67 of the outer tube 64 , this outer tube 64 serving as a guide. Since the inner tube 71 consists of the spiral 74 and inside the flexible shaft 77 is arranged, the inner tube 71 can be bent and easily inserted into the outer tube 64 , even if it has a bent part 63 . In some cases, however, the part to be resected cannot be reached with the present bending angle of the outer tube 64 . In such cases, however, the part to be resected can be reached and thus resected by exchanging the outer tube 64 , ie using another outer tube 64 with a more suitable bending angle.

Der übrige Aufbau, der Betrieb und die Wirkungen des zweiten Ausführungsbeispiels entsprechen ansonsten denen des ersten Ausführungsbeispiels.The rest of the structure, operation and effects of the second Embodiments otherwise correspond to those of the first Embodiment.

Fig. 10 verdeutlicht den Aufbau eines Einführteilkopfes, der eine Modifikation des Einführteilkopfes des zweiten Ausführungsbeispiels darstellt. Fig. 10 illustrates the structure of an insertion head which is a modification of the insertion head of the second embodiment.

Im Kopfteil eines sich nach vorn öffnenden Schneidteils 81 ist in axialer Richtung eine äußere Schneide 82 ausgebildet. In diesem Schneidteil 81 ist eine innere Schneide 84 vorgesehen, die spiralförmig ausgebildet ist und an ihrer Außenumfangsfläche und Stirnfläche mit Schneidteilen 83 versehen ist. Diese Schneide 84 steht mit einer in der Zeichnung nicht dargestellten Welle in Verbindung und kann durch diese gedreht werden. Infolge dieses Aufbaus kann ein in axialer und diametraler Richtung zu resezierendes Teil abgetragen werden.An outer cutting edge 82 is formed in the axial direction in the head part of a cutting part 81 opening towards the front. In this cutting part 81 , an inner cutting edge 84 is provided, which is of spiral design and is provided with cutting parts 83 on its outer peripheral surface and end face. This cutting edge 84 is connected to a shaft (not shown in the drawing) and can be rotated by it. As a result of this construction, a part to be resected in the axial and diametrical direction can be removed.

Fig. 11 verdeutlicht den Aufbau eines Einführteilkopfes, der eine weitere Modifikation des Einführteilkopfes des zweiten Ausführungsbeispiels darstellt. Fig. 11 illustrates the structure of a Einführteilkopfes, which is a further modification of the Einführteilkopfes of the second embodiment.

Eine kugelförmige, innere Schneide 87, die auf der Außenumfangsfläche ausgebildete Schneidklingen aufweist, ist in einem Rohr 86 vorgesehen, das nach vorn geöffnet ist und beispielsweise aus rostfreiem Stahl besteht. Mit dem rückseitigen Endteil dieser Schneide 87 steht eine flexible Welle 88 drehbar in Verbindung. Durch einen solchen Aufbau kann auf ein äußeres Rohr verzichtet werden, wodurch sich der Aufbau vereinfacht.A spherical inner cutter 87 having cutting blades formed on the outer peripheral surface is provided in a tube 86 which is open to the front and is made of, for example, stainless steel. A flexible shaft 88 is rotatably connected to the rear end part of this cutting edge 87 . With such a structure, an outer tube can be dispensed with, which simplifies the structure.

Die flexible Welle bei den oben erwähnten Ausführungsbeispielen braucht nicht aus eng gewickelten Spiralen in drei Lagen bestehen, sondern kann auch aus einer zwei- oder einlagigen Spirale aufgebaut sein. Die Welle, die ein Drehmoment übertragen kann und biegbar ausgeführt ist, kann z. B. aus einem spiralförmigen Rohr bestehen, das durch dichtes Wickeln von schmalen, langen Platten aus rostfreiem Stahl hergestellt wird, die aus sehr dünnen Drähten aus rostfreiem Stahl gewirkt sind oder durch Einbetten einer Metallspirale in ein Rohr aus Kunststoff oder dergleichen gefertigt wird.The flexible shaft in the above Embodiments do not need to be tightly wound Spirals consist of three layers, but can also consist of one two or single-layer spiral. The wave that can transmit a torque and is flexible, can e.g. B. consist of a spiral tube through tight winding of narrow, long plates of rustproof Steel is made from very thin wires stainless steel are knitted or by embedding one Metal spiral in a tube made of plastic or the like is manufactured.

Ebenso ist das Material für das Innenrohr und das Außenrohr nicht auf rostfreien Stahl (z. B. SUS 420 F) beschränkt, sondern es kann irgendein Material sein, das für eine Schneide geeignet ist.Likewise, the material for the inner tube and the outer tube not limited to stainless steel (e.g. SUS 420 F), but it can be any material that is for a cutting edge suitable is.

Ferner ist das Außenrohr nicht auf ein Rohr aus rostfreiem Stahl beschränkt, sondern kann aus irgendeinem plastisch verformbaren, starren Material, wie z. B. einem Kunststoff bestehen. Außerdem kann bei der Herstellung des Außenrohres nahe dem vorderen Endteil ein flexibles Teil vorgesehen werden, so daß das Außenrohr um einen bestimmten Winkel durch Einwirkung von der Basisseite (Rückseite) her gebogen werden kann.Furthermore, the outer tube is not made of stainless steel Steel is limited, but can be made of any plastic deformable, rigid material, such as B. a plastic consist. In addition, in the manufacture of the outer tube A flexible part is provided near the front end part be so that the outer tube through a certain angle Action from the base side (back) can.

Da, wie vorstehend erläutert, das Außenrohr, das direkt in eine Gelenkhöhle oder dergleichen eingeführt werden soll, starr ausgeführt ist, kann dieses wirkungsvoll zu dem betreffenden Teil eingeführt werden. Ist ferner das Außenrohr mit einem gebogenen Teil versehen und das durch das Außenrohr einzusetzende Innenrohr mit einem flexiblen Teil versehen, so kann selbst dann, wenn ein hartes Gewebe wie z. B. ein Knochen vorliegt, eine hohe Wahrscheinlichkeit für einen erfolgreichen Einführvorgang und ein einfacher Reseziervorgang bei einfachem Aufbau und niedrigen Kosten erreicht werden.Since, as explained above, the outer tube, which is directly in an articular cavity or the like is to be introduced, is rigid, this can effectively to the  relevant part are introduced. Is also the outer tube provided with a curved part and that through the outer tube Provide inner tube to be used with a flexible part, see above can even if a hard tissue such. B. a bone there is a high probability of a successful one Insertion process and a simple resection process with simple Construction and low cost can be achieved.

Da das Innenrohr leicht aus dem Außenrohr herausgezogen werden kann, können beide gut gesäubert und somit das Resezierinstrument steril gehalten werden.Because the inner tube can be easily pulled out of the outer tube can, both can be cleaned well and therefore that Resection instrument must be kept sterile.

Wie aus den Fig. 12 und 15 ersichtlich, kann durch Ändern der Lage der Schneidöffnung irgendeine gewünschte Resezierrichtung gewählt werden.As can be seen from FIGS. 12 and 15, any desired direction of resection can be selected by changing the position of the cutting opening.

Die Fig. 12 und 15 betreffen ein chirurgisches Resezierinstrument, bei dem die Schneidöffnung gedreht werden kann. Fig. 12 zeigt den Aufbau dieses Resezierinstruments im senkrechten Schnitt. Fig. 13 gibt eine Schnittansicht gemäß Linie A-A′ in Fig. 12 wieder. Fig. 14 zeigt eine Schnittansicht gemäß Linie B-B′ der Fig. 12. Fig. 15 verdeutlicht die Form eines beweglichen Außenrohres.The Figs. 12 and 15 relate to a surgical Resezierinstrument, wherein said cutting opening can be rotated. Fig. 12 shows the structure of this resection instrument in a vertical section. Fig. 13 shows a sectional view along line AA ' in Fig. 12 again. Fig. 14 shows a sectional view along line BB ' of Fig. 12. Fig. 15 illustrates the shape of a movable outer tube.

Wie aus Fig. 12 ersichtlich, besteht dieses chirurgische Resezierinstrument 1 aus einem Einführteil 92 mit kleinem Durchmesser, einem Betätigungsteil 93, das mit dem rückseitigen Enden des Einführteils 92 verbunden ist, und einem Rohr 94, das vom rückseitigen Ende des Betätigungsteils 93 wegragt.As can be seen from FIG. 12, this surgical resection instrument 1 consists of an insertion part 92 with a small diameter, an actuation part 93 which is connected to the rear ends of the insertion part 92 , and a tube 94 which protrudes from the rear end of the actuation part 93 .

Das oben erwähnte Einführteil 92 weist auf der Außenseite ein starres Außenrohr 95 und ein am vorderen Ende des Außenrohres 95 befestigtes, bewegliches Außenrohrteil 96 auf. Innerhalb des beweglichen Außenrohrteils 96 ist eine innere, drehbare Schneide 97 angeordnet, die durch Weich- oder Hartlöten am vorderen Ende eines flexiblen Innenrohrs 98 angebracht ist. Das flexible Innenrohr 98 ist am rückseitigen Ende mittels Weich- oder Hartlöten an einem starren Innenrohr 99 befestigt. Der Außendurchmesser des Innenrohrs 99 ist geringfügig kleiner als der Innendurchmesser des Außenrohres 95, so daß sich das Innenrohr 99 im Außenrohr 95 drehen kann.The above-mentioned insertion part 92 has a rigid outer tube 95 on the outside and a movable outer tube part 96 fastened to the front end of the outer tube 95 . An inner, rotatable cutting edge 97 is arranged within the movable outer tube part 96 and is attached to the front end of a flexible inner tube 98 by soldering or brazing. The flexible inner tube 98 is attached to a rigid inner tube 99 at the rear end by means of soft or hard soldering. The outer diameter of the inner tube 99 is slightly smaller than the inner diameter of the outer tube 95 , so that the inner tube 99 can rotate in the outer tube 95 .

Das oben erwähnte Außenrohr 95 ist mit seinem Basisteil (Rückseite) in die vordere Stirnseite eines Außenrohr- Befestigungselements 101 eingepaßt und darin durch Weich- oder Hartlöten befestigt. Dieses Außenrohr-Befestigungselement 101 ist in die vordere Stirnseite einer zylindrischen Gehäusehülle 100 eingesetzt und kann mit Hilfe eines Befestigungsrings 101 a lösbar an der Gehäusehülle 100 befestigt werden. Hierzu weist der Befestigungsring 101 a ein Gewindeteil auf, das mit einem am Außenumfang des vorderen Endes der Gehäusehülle 100 vorgesehenen Gewindeteil verschraubt werden kann.The above-mentioned outer tube 95 is fitted with its base part (rear side) into the front end face of an outer tube fastening element 101 and fastened therein by soft or hard soldering. This outer tube fastening element 101 is inserted into the front end face of a cylindrical housing shell 100 and can be detachably fastened to the housing shell 100 with the aid of a fastening ring 101 a . For this purpose, the fastening ring 101 a has a threaded part which can be screwed to a threaded part provided on the outer circumference of the front end of the housing shell 100 .

In der oben erwähnten Gehäusehülle 100 ist eine Ultraschall- Motoreinheit 102 angeordnet, die das Innenrohr 99 drehend antreibt.An ultrasonic motor unit 102 , which drives the inner tube 99 in rotation, is arranged in the above-mentioned housing shell 100 .

Diese Ultraschall-Motoreinheit 102 besteht aus einem isolierenden Stützrahmen 103, der an der Innenseite der Gehäusehülle 100 befestigt ist, einem ringförmigen, piezoelektrischen Körper 104, der am Außenumfang eines Teils des Zylinders des Stützrahmens 103 angepaßt ist, der durch Abtragen des Außenumfangs des Zylinders einen kleineren Durchmesser aufweist, einem ringförmigen Statorvibrator 105, der auch am Außenumfang des einen kleineren Durchmesser aufweisenden Teils des Stützrahmens 103 angebracht ist und in Berührung mit dem piezoelektrischen Körper 104 steht, und einem Rotorteil 106, das mit dem Statorvibrator 105 in Berührung steht und durch diesen drehend angetrieben wird.This ultrasonic motor unit 102 consists of an insulating support frame 103 which is fixed to the inside of the housing shell 100 , an annular piezoelectric body 104 which is fitted to the outer circumference of a part of the cylinder of the support frame 103 which one by removing the outer circumference of the cylinder has a smaller diameter, an annular stator vibrator 105 , which is also attached to the outer periphery of the smaller diameter part of the support frame 103 and is in contact with the piezoelectric body 104 , and a rotor part 106 which is in contact with and through the stator vibrator 105 is driven in rotation.

Wie aus Fig. 13 ersichtlich, weist das oben erwähnte Rotorteil 106 an der Innenumfangsfläche eine Verzahnung auf, die mit einem Wälzzahnrad 107 in Eingriff steht. Da dieses Wälzzahnrad 107 auf einem Drehrohr 108 befestigt ist, wird durch die Drehung des Rotorteils 106 das Drehrohr 108 über das Wälzzahnrad 107 gedreht. Vor dem Wälzzahnrad 107 ist das Drehrohr 108 durch Weich- oder Hartlöten am Innenrohr 99 befestigt. Wird demzufolge das Drehrohr 108 gedreht, so werden auch das Innenrohr 99 und das flexible Innenrohr 98 gedreht. Mit dem flexiblen Innenrohr 98 dreht sich dann auch die innere Schneide 97. Wie übrigens in Fig. 14 gezeigt, ist diese innere Schneide 97 drehbar in das bewegliche Außenrohrteil 96 eingesetzt.As can be seen from FIG. 13, the above-mentioned rotor part 106 has a toothing on the inner circumferential surface, which meshes with a rolling gear 107 . Since this roller gear 107 is fastened on a rotary tube 108 , the rotary tube 108 is rotated via the roller gear 107 by the rotation of the rotor part 106 . In front of the rolling gear 107 , the rotary tube 108 is fastened to the inner tube 99 by soft or hard soldering. Accordingly, if the rotary tube 108 is rotated, the inner tube 99 and the flexible inner tube 98 are also rotated. The inner cutting edge 97 then also rotates with the flexible inner tube 98 . Incidentally, as shown in FIG. 14, this inner cutter 97 is rotatably inserted in the movable outer tube part 96 .

Das oben erwähnte Drehrohr 108 ragt am rückseitigen Ende über die Gehäusehülle 100 hinaus und ist in eine Ausnehmung eines hinteren Deckels 109 eingepaßt, der mit der Gehäusehülle 100 verschraubt ist. Dieser hintere Deckel 109 ist mit einem Hohlraum versehen, der mit dem Hohlraum bzw. Inneren des Rohrs 94, das am rückseitigen Ende des Deckels 109 angebracht ist, und mit den jeweiligen Hohlräumen des flexiblen Rohrs 98, an dem die innere Schneide 97 befestigt ist, des Innenrohrs 99 und des Drehrohrs 108 in Verbindung steht, wobei diese Hohlräume einen Saugkanal 111 ausbilden.The above-mentioned rotary tube 108 extends beyond the housing shell 100 at the rear end and is fitted into a recess in a rear cover 109 which is screwed to the housing shell 100 . This rear cover 109 is provided with a cavity which is connected to the cavity or interior of the tube 94 which is attached to the rear end of the cover 109 and to the respective cavities of the flexible tube 98 to which the inner cutting edge 97 is fastened, of the inner tube 99 and the rotary tube 108 is connected, these cavities forming a suction channel 111 .

Übrigens ist in eine Umfangsnut in der inneren Umfangsfläche des hinteren Deckels 109 ein O-Ring 112 eingesetzt, so daß eine Abdichtung gegenüber dem zu drehenden Drehrohr 108 erzielt wird. Das oben erwähnte Rohr 94 ist auf ein Mundstückteil des hinteren Deckels 109 aufgesetzt und mittels eines Rohrhalters 113 gesichert.Incidentally, an O-ring 112 is inserted into a circumferential groove in the inner circumferential surface of the rear cover 109 , so that a seal against the rotary tube 108 to be rotated is achieved. The above-mentioned tube 94 is placed on a mouthpiece part of the rear lid 109 and secured by means of a tube holder 113 .

Im übrigen sind das Außenrohr 95 und das Innenrohr 99 lösbar am Betätigungsteil 93 befestigt. Im vorliegenden Fall ist das Außenrohr 95 am Außenrohr-Befestigungselement 101 befestigt, und das Innenrohr 99, das Wälzzahnrad 107 und das Drehrohr 8 sind integral ausgebildet.Otherwise, the outer tube 95 and the inner tube 99 are detachably attached to the actuating part 93 . In the present case, the outer tube 95 is fastened to the outer tube fastening element 101 , and the inner tube 99 , the rolling gear 107 and the rotary tube 8 are integrally formed.

Wird das Außenrohr-Befestigungselement 101 von der Gehäusehülle 100 durch Lösen des Schraubeingriffs des Befestigungsrings 101 a entfernt, so kann das Außenrohr 95 zusammen mit diesem Außenrohr-Befestigungselement 101 vom Betätigungsteil 93 entfernt werden. Wird dann das Innenrohr 99 herausgezogen so kann dieses vom Betätigungsteil 93 gelöst werden.If the outer tube fixing member 101 of the pod shell 100 by releasing the threaded engagement of the fixing ring 101 a is removed, the outer tube 95 may fastener outer tube 101 are removed from the operation portion 93 together with it. If the inner tube 99 is then pulled out, it can be detached from the actuating part 93 .

Da somit das Resezierinstrument 91, wie oben beschrieben, nach dem Gebrauch zerlegt werden kann, kann sich im Inneren abgesetztes Gewebe leicht entfernt werden.Thus, since the resection instrument 91 can be disassembled after use as described above, tissue deposited inside can be easily removed.

Das Außenrohr-Befestigungselement 101 ist übrigens mit einem Vorsprung 114 zur Positionierung ausgestattet, der mit der Biegerichtung des Außenrohres 95 übereinstimmt. Andererseits ist die Gehäusehülle 100 mit einer Vertiefung bzw. einem Einschnitt versehen, mit der bzw. dem der Vorsprung 114 in Eingriff gelangt.Incidentally, the outer tube fastening element 101 is provided with a projection 114 for positioning, which corresponds to the bending direction of the outer tube 95 . On the other hand, the housing shell 100 is provided with a recess or an incision with which the projection 114 engages.

Bei diesem Ausführungsbeispiel weist das bewegliche Außenrohrteil 96, das lösbar am vorderen Ende des Außenrohrs 95 befestigt ist, den in Fig. 15 gezeigten Aufbau auf.In this embodiment, the movable outer tube part 96 , which is detachably attached to the front end of the outer tube 95 , has the structure shown in FIG. 15.

Wie aus Fig. 15 ersichtlich, ist das zylindrische, bewegliche Außenrohrteil 96, das an der Oberseite geschlossen ist, an der Seitenfläche mit einer ein Resezierfenster bildenden Öffnung 115 versehen, so daß ein in diese Öffnung 115 eingedrungenes Gewebestück mittels der sich drehenden inneren Schneide 97, die innerhalb dieser Öffnung 115 vorgesehen ist, reseziert werden kann. Das bewegliche Außenrohrteil 96 weist an der Basisseite (Rückseite) am Außenumfang einen stufenförmigen Einschnitt auf, wobei ein Flanschteil am rückseitigen Ende des Außenrohrteils 96 noch verbleibt. Infolge des stufenförmigen Einschnitts ergibt sich ein dünnwandiges Teil 116, wobei zwei Schlitze 117 vom rückseitigen Ende zum dünnwandigen Teil 116 verlaufen.As can be seen from FIG. 15, the cylindrical, movable outer tube part 96 , which is closed at the top, is provided on the side face with an opening 115 which forms a resection window, so that a piece of tissue which has penetrated into this opening 115 by means of the rotating inner cutting edge 97 , which is provided within this opening 115 , can be resected. The movable outer tube part 96 has a step-shaped incision on the outer circumference on the base side (rear side), a flange part still remaining at the rear end of the outer tube part 96 . As a result of the step-shaped incision, a thin-walled part 116 results, with two slots 117 running from the rear end to the thin-walled part 116 .

Da das bewegliche Außenrohrteil 96 an der Basis bzw. Rückseite mit den Schlitzen 117 versehen ist und somit an der Rückseite federnd bzw. elastisch ist, wird beim Aufbringen einer Kraft auf das Flanschteil (Basisteil), wie dies anhand der Pfeile C verdeutlicht wird, diese Basisseite nach innen gebogen, so daß das Flanschteil beim Einsetzen des Außenrohrteils 96 in das Außenrohr 95 mit einer Umfangsnut 118 in Eingriff kommen kann, die an der Innenumfangsfläche nahe dem vorderen Ende des Außenrohres 95 vorgesehen ist. Der Innendurchmesser dieser Umfangsnut 118 ist geringfügig kleiner als der Außendurchmesser des Flanschteils ausgeführt, so daß das Flanschteil in Kontakt mit dieser Umfangsnut 118 gedrückt werden kann. Wird ein Drehmoment auf das bewegliche Außenrohrteil 96 ausgeübt, sobald auf dieses eine Reibkraft infolge einer Berührung einwirkt, kann die Befestigungsrichtung des Außenrohrteils 96 in bezug auf das Außenrohr 95 frei geändert werden. D. h. die Ausrichtung der Öffnung 115 kann frei variiert werden.Since the movable outer tube part 96 is provided with the slots 117 on the base or rear side and is thus resilient or elastic on the rear side, when a force is applied to the flange part (base part), as is illustrated by the arrows C , this becomes clear Base side bent inward so that when the outer tube part 96 is inserted into the outer tube 95 , the flange part can engage with a circumferential groove 118 which is provided on the inner circumferential surface near the front end of the outer tube 95 . The inner diameter of this circumferential groove 118 is made slightly smaller than the outer diameter of the flange part, so that the flange part can be pressed into contact with this circumferential groove 118 . If a torque is exerted on the movable outer tube part 96 as soon as a frictional force acts on it as a result of contact, the fastening direction of the outer tube part 96 can be freely changed with respect to the outer tube 95 . I.e. the orientation of the opening 115 can be varied freely.

Übrigens steht der oben erwähnte piezoelektrische Körper 104 über Kabel mit ringförmigen Kontakten 119 a (zwei Kontakte sind hiervon in Fig. 12 gezeigt) in Verbindung. Diese Kontakte 119 a stehen mit ringförmigen Kontakten 120 a in Berührung, die am hinteren Deckel 109 angeordnet und mit einem Kabel 121 verbunden sind, das an der Außenseite des Rohrs 94 verläuft. Das Kabel 121 ist hierbei z. B. spiralförmig auf das Rohr 94 aufgewickelt und wird zur Wechselstromquelle 51 (Fig. 6) für den Antrieb des piezoelektrischen Körpers 104 geführt. Wie auch aus Fig. 6 ersichtlich, ist das mit dem Saugkanal 111 in Verbindung stehende Rohr 94 mit der Absaug- und Sammeleinrichtung 20 verbunden. Viele Elektroden auf der nichtgeerdeten Seite des piezoelektrischen Körpers 104 sind radial verlaufend vorgesehen, wobei diesen von der Wechselstromquelle 51 eine Wechselspannung zugeführt wird. Werden in diesem Fall die vielen Elektroden durch sequentielles Anlegen einer phasenverschobenen Wechselspannung piezoelektrisch in Schwingungen versetzt, so werden die Ringe in eine Richtung gedreht, so daß das Rotorteil 106 mit Hilfe des Statorvibrators 105 in Drehung versetzt wird. Eine detaillierte Erläuterung dieses Ultraschallmotors findet sich z. B. in der Japanischen Patent-Offenlegungsschrift 1 06 126/1986.Incidentally, the above-mentioned piezoelectric body 104 is connected via cables with ring-shaped contacts 119 a (two contacts are shown in FIG. 12). These contacts 119 a are in contact with annular contacts 120 a , which are arranged on the rear cover 109 and are connected to a cable 121 which runs on the outside of the tube 94 . The cable 121 is z. B. spirally wound on the tube 94 and is led to the AC power source 51 ( Fig. 6) for driving the piezoelectric body 104 . As can also be seen from FIG. 6, the pipe 94 connected to the suction channel 111 is connected to the suction and collection device 20 . Many electrodes on the ungrounded side of the piezoelectric body 104 are provided running radially, with an alternating voltage being supplied to them from the alternating current source 51 . In this case, if the many electrodes are vibrated piezoelectrically by the sequential application of a phase-shifted alternating voltage, the rings are rotated in one direction, so that the rotor part 106 is rotated by means of the stator vibrator 105 . A detailed explanation of this ultrasonic motor can be found e.g. B. in Japanese Patent Laid-Open No. 1 06 126/1986.

Falls übrigens verschiedene Außenrohre 95 mit unterschiedlichen Biegewinkeln α an der Vorderseite angefertigt sind, können diese gemeinsam mit dem flexiblen Innenrohr und der inneren Schneide 97 benutzt werden.Incidentally, if different outer tubes 95 with different bending angles α are made on the front side, these can be used together with the flexible inner tube and the inner cutting edge 97 .

An der Wechselstromquelle 51 ist ferner ein Fußschalter 52 angeschlossen, der dem Ein- bzw. Ausschalten der Wechselstromquelle 51 dient (Fig. 6).A foot switch 52 is further connected to the AC power source 51, the switching on and off the AC power source 51 is used (Fig. 6).

Da das Außenrohr 95 in den Fig. 12 bis 15 starr ausgeführt ist, ändert sich sein Biegewinkel nicht, falls dieses zu einem zu resezierenden Teil eingeführt wird, und zwar selbst dann nicht falls dieses an der Vorderseite mit einem harten Teil wie z. B. einem Knochen in Berührung kommt. Demzufolge kann es leicht zu dem zu resezierenden Teil eingeführt werden. Da die Ausrichtung der Öffnung 115 frei eingestellt werden kann, kann die Öffnung in eine solche Lage gebracht werden, bei der die Resektion leicht und einfach durchgeführt werden kann.Since the outer tube 95 is rigid in FIGS. 12 to 15, its bending angle does not change if it is introduced to a part to be resected, even if it is on the front side with a hard part such as e.g. B. comes into contact with a bone. As a result, it can be easily inserted into the part to be resected. Since the orientation of the opening 115 can be freely adjusted, the opening can be brought into a position in which the resection can be carried out easily and simply.

Da, wie aus Fig. 12 ersichtlich, der Saugkanal 111 innerhalb des Betätigungsteils 63 nicht gebogen ist, kann das resezierte Gewebe ohne Verstopfung des Kanals ausgetragen werden. Da der Saugkanal 111 durch das Zentrum der Ultraschallmotoreinheit 102 verläuft, weist das Betätigungsteil 93 keinen großen Durchmesser auf und kann somit leicht mit der Hand gehalten werden. Da ferner der Saugkanal 111 nicht von der Seitenfläche des Betätigungsteils 93 wegragt, sondern vom rückseitigen Ende des Betätigungsteils 93, ist der Saugkanal 111 bei der Handhabung des Resezierinstruments nicht im Weg, so daß die Operation leicht durchgeführt werden kann.Since, as can be seen from FIG. 12, the suction channel 111 is not bent within the actuating part 63 , the resected tissue can be discharged without the channel becoming blocked. Since the suction channel 111 runs through the center of the ultrasonic motor unit 102 , the operating part 93 is not large in diameter and can therefore be easily held by hand. Furthermore, since the suction channel 111 does not protrude from the side surface of the operating part 93 but from the rear end of the operating part 93 , the suction channel 111 is not in the way when handling the resection instrument, so that the operation can be carried out easily.

Übrigens kann das flexible Innenrohr 98 ohne Verwendung des Innenrohrs 99 mit dem Drehrohr 108 verbunden werden.Incidentally, the flexible inner tube 98 can be connected to the rotary tube 108 without using the inner tube 99 .

Das bewegliche Außenrohrteil 122 kann auch die in Fig. 16 gezeigte Form aufweisen. In Fig. 16 ist das Außenrohrteil 122 mit einer Nase 122 a versehen, die z. B. geringfügig vom Flanschteil des Außenrohrteils 96 in den Fig. 12 bis 15 nach außen ragt. Das Außenrohr 95 ist ersetzt durch ein Außenrohr 124, das mit Löchern 123 a, 123 b, ... versehen ist, von denen eines mit der Nase 122 a in Eingriff kommt. Diese Löcher 123 a, 123 b, ... sind an einer Vielzahl von Stellen in der Umfangsnut 118 vorgesehen. Diese Umfangsnut 118 kommt mit dem oben erwähnten Flanschteil in Eingriff. Der übrige Aufbau entspricht dem des in den Fig. 12 bis 15 gezeigten.The movable outer tube part 122 can also have the shape shown in FIG. 16. In Fig. 16, the outer tube member 122 is provided with a nose 122 a , the z. B. protrudes slightly from the flange part of the outer tube part 96 in FIGS . 12 to 15 to the outside. The outer tube 95 is replaced by an outer tube 124 , which is provided with holes 123 a , 123 b , ..., one of which comes into engagement with the nose 122 a . These holes 123 a , 123 b , ... are provided in a plurality of locations in the circumferential groove 118 . This circumferential groove 118 comes into engagement with the flange part mentioned above. The rest of the structure corresponds to that shown in FIGS. 12 to 15.

In gleicher Weise wie in Fig. 15 ist das oben erwähnte bewegliche Außenrohrteil 122 am rückseitigen Bereich elastisch ausgeführt, indem in diesem Bereich Schlitze ausgebildet sind. Der Innendurchmesser der Umfangsnut 118 ist geringfügig kleiner als der Außendurchmesser des Flanschteils, so daß sich das in der Umfangsnut 118 aufgenommene Flanschteil elastisch im Durchmesser ausdehnen kann. Kommt dann die Nase 122 a mit dem Loch 123 i (i = a, b ...) in Eingriff, so wird damit eine Einrastfunktion erzielt.In the same way as in FIG. 15, the above-mentioned movable outer tube part 122 is designed to be elastic on the rear area, in that slots are formed in this area. The inner diameter of the circumferential groove 118 is slightly smaller than the outer diameter of the flange part, so that the flange part accommodated in the circumferential groove 118 can expand elastically in diameter. If the nose 122 a then comes into engagement with the hole 123 i ( i = a, b ...), then a snap-in function is achieved.

Die Winkelposition dieses beweglichen Außenrohrteils 122 kann auf irgendeine Position unter einer Vielzahl von konkreten Positionen eingestellt werden. Übrigens weisen die oben erwähnten beweglichen Außenrohrteile 96 und 122 kein gebogenes Teil auf. Ein gebogenes Teil ist nahe dem vorderen Ende des Außenrohrs 95 vorgesehen. Wie jedoch bei dem in den Fig. 17 und 18 gezeigten Resezierinstrument 135 ersichtlich, kann das Außenrohr 131 als gerades Rohr ohne gebogenes Teil ausgeführt werden, wobei dann das bewegliche Außenrohrteil 132 an der Rückseite ein gebogenes Teil 133 aufweist. Ansonsten entspricht der Aufbau dem des in Fig. 12 gezeigten. Somit kann in gleicher Weise wie in Fig. 12 das bewegliche Außenrohrteil 132 auf irgendeine Winkelposition eingestellt werden, so daß dieses nach Drehung um 180° ausgehend von dem in Fig. 17 gezeigten Zustand den in Fig. 18 dargestellten Zustand einnimmt.The angular position of this movable outer tube member 122 can be adjusted to any position among a variety of concrete positions. Incidentally, the above-mentioned movable outer tube parts 96 and 122 have no bent part. A bent part is provided near the front end of the outer tube 95 . However, as can be seen in the resection instrument 135 shown in FIGS . 17 and 18, the outer tube 131 can be embodied as a straight tube without a bent part, the movable outer tube part 132 then having a bent part 133 on the rear. Otherwise, the structure corresponds to that shown in FIG. 12. Thus, in the same way as in FIG. 12, the movable outer tube part 132 can be set to any angular position, so that it assumes the state shown in FIG. 18 after rotation by 180 ° from the state shown in FIG. 17.

Werden bei einem solchen Fall bewegliche Außenrohrteile 132 mit verschiedenen Biegewinkeln α vorgesehen, so kann man selbst mit verschiedenen Einführrichtungen fertigwerden. If, in such a case, movable outer tube parts 132 with different bending angles α are provided, one can even cope with different insertion directions.

Bei dem in den Fig. 19 und 20 gezeigten chirurgischen Resezierinstrument 136 ist für den Vorsprung 114, der am Außenrohr-Befestigungselement 101 vorgesehen ist (Fig. 12), nicht nur eine Ausnehmung, sondern eine Vielzahl von Ausnehmungen 137 a, 137 b, ... an der Gehäusehülle 138 vorgesehen, wie dies aus der Fig. 20 ersichtlich ist.In the surgical resection instrument 136 shown in FIGS . 19 and 20, not only one recess, but a multiplicity of recesses 137 a , 137 b , is provided for the projection 114 which is provided on the outer tube fastening element 101 ( FIG. 12). .. provided on the housing shell 138 , as can be seen from FIG. 20.

Ferner sind das bewegliche Außenrohrteil 96 und das Außenrohr 95 bei dem in Fig. 19 gezeigten Beispiel zu einem Außenrohr 139 integriert.Furthermore, the movable outer tube part 96 and the outer tube 95 are integrated into an outer tube 139 in the example shown in FIG. 19.

Kommt somit der Vorsprung 114 am Außenrohr-Befestigungselement 101, das am Außenrohr 139 befestigt ist, mit irgendeiner Ausnehmung 137 i (i = a, b, ...) der Vielzahl von Ausnehmungen 137 a, 137 b, ... in Eingriff, so kann, wie dies aus Fig. 19 ersichtlich ist, die Ausrichtung des gebogenen Vorderteil des Außenrohres 139 in irgendeine gewünschte Richtung erfolgen.If the projection 114 on the outer tube fastening element 101 , which is fastened on the outer tube 139 , comes into engagement with any recess 137 i ( i = a, b, ...) of the plurality of recesses 137 a , 137 b , ... thus, as can be seen from Fig. 19, the curved front part of the outer tube 139 can be oriented in any desired direction.

Bei den Fig. 19 und 20 ist übrigens ein Elektromotor in einer Gehäusehülle 138 enthalten, der mit einem Kabel 140 in Verbindung steht, das aus dem rückseitigen Ende der Gehäusehülle 138 herausragt. Ein mit einem Saugrohr zu verbindendes Mundstück 142 ist an der Seitenfläche dieser Gehäusehülle 138 vorgesehen.In Figs. 19 and 20 is the way an electric motor contained in a housing case 138 which is connected to a cable 140 connected, protruding from the rear end of the pod shell 138. A mouthpiece 142 to be connected to a suction pipe is provided on the side surface of this housing shell 138 .

In Fig. 21 ist an der Vorderseite des Außenrohrs 139 der Fig. 19 eine weitere Öffnung 143 vorgesehen, so daß mehrere Öffnungen vorliegen. Bei einem solchen Aufbau kann eine einer Vielzahl von Öffnungen 115 und 143 auf das zu resezierende Teil gerichtet werden.In FIG. 21, a further opening 143 is provided on the front of the outer tube 139 of FIG. 19, so that there are several openings. With such a construction, one of a plurality of openings 115 and 143 can be directed onto the part to be resected.

Selbst wenn die Richtung, in die eine der Öffnungen 115 und 143 ausgerichtet werden soll, nicht bekannt ist, kann stets eine der Vielzahl von Öffnungen gegen das zu resezierende Teil gedrückt werden. Wird dann die innere Schneide gedreht, so kann das Gewebe, das in die Öffnung des angedrückten Rohrteils eindringt, mit der inneren Schneide reseziert werden. Even if the direction in which one of the openings 115 and 143 is to be aligned is not known, one of the plurality of openings can always be pressed against the part to be resected. If the inner cutting edge is then rotated, the tissue that penetrates into the opening of the pressed tube part can be resected with the inner cutting edge.

Die Fig. 22 bis 26 betreffen ein chirurgisches Resezierinstrument, bei dem ein am vorderen Ende eines Innenrohrs vorgesehenes Schneidelement lösbar befestigt ist. Figs. 22 to 26 relate to a surgical Resezierinstrument in which a provided at the front end of an inner tube cutting element is detachably secured.

Wie aus Fig. 22 ersichtlich, ist ein chirurgisches Resezierinstrument 146 am vorderen Teil mit einem länglichen Einführteil 148 ausgestattet, das in eine Körperhöhle, z. B. eine Gelenkhöhle eingeführt wird.As can be seen from FIG. 22, a surgical resection instrument 146 is equipped on the front part with an elongated insertion part 148 which is inserted into a body cavity, e.g. B. an articular cavity is inserted.

Dieses Einführteil 148 besteht aus einem Außenrohr 149, das mit seinem rückseitigen, offenen Teil am vorderen Teil eines Gehäusekörpers 147 befestigt ist, und einem Innenrohr 150, das drehbar im Außenrohr 149 eingepaßt ist. Das Außenrohr 149 ist z. B. aus rostfreiem Stahl hergestellt und weist bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel eine Gewebe-Schneidöffnung 151, die an der vorderen Stirnseite des Außenrohrs 149 vorgesehen ist, und ein festes, gebogenes Teil 152 auf, wodurch die am vorderen Ende vorgesehene Schneidöffnung 151 z. B. um einen Winkel von 30° gebogen wird, so daß diese das Gewebe leicht erreichen kann, das auf der Seite des vorderen Endteils des Außenrohrs 149 liegt. Das Innenrohr 150 besteht andererseits aus einem Rohr, das aus einer eng gewickelten Spirale und einem elastischen bzw. biegsamen Kunststoff (z. B. Urethan oder Multigoa) gefertigt ist, und einem an der Vorderseite des Innenrohrs 150 befestigten Schneidklingenelement 153. In dem Schneidklingenelement 153 ist ein Verbindungsloch 153 b vorgesehen, das von der Seite der Schneidklinge 153 a mit dem Innenrohr 150 in Verbindung steht. Die Schneidöffnung 151 des Außenrohrs ist über dieses Verbindungsloch 153 b mit dem Innenrohr 150 verbunden. Der im Inneren des Innenrohrs 150 ausgebildete Kanal stellt seinen Saugkanal 154 für abgetrennte Gewebestücke dar, der mit der Ansaug- und Sammeleinrichtung 20 in Verbindung steht.This insertion part 148 consists of an outer tube 149 which is secured with its rear open part on the front part of a case body 147, and an inner tube 150, which is rotatably fitted in the outer tube 149th The outer tube 149 is, for. B. made of stainless steel and has in the embodiment shown a tissue cutting opening 151 , which is provided on the front end face of the outer tube 149 , and a solid, bent part 152 , whereby the cutting opening provided at the front end 151 z. B. is bent by an angle of 30 ° so that it can easily reach the tissue which is on the side of the front end part of the outer tube 149 . The inner tube 150 , on the other hand, consists of a tube made of a tightly wound spiral and an elastic or flexible plastic (e.g. urethane or multigoa), and a cutting blade element 153 attached to the front of the inner tube 150 . In the cutting blade element 153 , a connection hole 153 b is provided, which is connected to the inner tube 150 from the side of the cutting blade 153 a . The cutting opening 151 of the outer tube is connected to the inner tube 150 via this connecting hole 153 b . The channel formed in the interior of the inner tube 150 represents its suction channel 154 for separated tissue pieces, which is connected to the suction and collecting device 20 .

Die Schneidöffnung 151, die am vorderen Ende des oben erwähnten Außenrohrs 149 vorgesehen ist, ist in dem vorderen Teil eines Kopfelements 155 ausgebildet, das lösbar an dem vorderen Ende des Außenrohrs 149 befestigt ist. Dieses Kopfelement 155 weist ein Teil 156 mit vergrößertem Innendurchmesser, das sich von der Mitte bis zum rückseitigen Ende des Kopfelements erstreckt, sowie ein Innengewinde auf, das im rückseitigen Teil des einen vergrößerten Innendurchmesser aufweisenden Teils 156 ausgebildet und mit einem Außengewinde verschraubt ist, das am Außenumfang des vorderen, einen etwas kleineren Durchmesser aufweisenden Teils des Außenrohrs 149 vorgesehen ist. Auf diese Weise kann das Kopfteil am vorderen Ende des Außenrohrs 149 lösbar befestigt werden. Andererseits ist das Schneidklingenelement 153 lösbar am Innenrohr 150 befestigt und weist am Außenumfang einen Flansch 157 mit einem solchen Außendurchmesser auf, daß der Flansch mit dem einen vergrößerten Durchmesser aufweisenden Teil 156 des oben erwähnten Kopfelements 155 in Eingriff bringbar ist, wobei der Flansch 157 mit seiner vorderen Endfläche eine Stufe 156 a am vorderen Ende des einen größeren Durchmesser aufweisenden Teils 156 berührt. Das Innenrohr 150 hat einen ringförmigen Verbinder 158, der am vorderen Ende befestigt ist. Wird nach allem das Kopfelement 155 mit dem Außenrohr 149 verschraubt, so steht der Flansch 157 des Schneidklingenelements 153 mit dem einen vergrößerten Innendurchmesser aufweisenden Teil 156 des Kopfelements 155 in Eingriff, wobei der Flansch 157 an der vorderen Stirnfläche mit der Stufe 156 a des einen vergrößerten Durchmesser aufweisenden Teils 156 und an der hinteren Stirnfläche mit dem Verbinder 158 in Berührung steht, wodurch dieser positioniert wird. Am rückseitigen Ende des Schneidklingenelements 153 ist ein Vorsprung 153 c ausgebildet, der in den Verbinder 158 eingepaßt und in diesem befestigt wird.The cutting opening 151 provided at the front end of the above-mentioned outer tube 149 is formed in the front part of a head member 155 which is detachably attached to the front end of the outer tube 149 . This head element 155 has a part 156 with an enlarged inner diameter, which extends from the center to the rear end of the head element, and an internal thread, which is formed in the rear part of the part 156 , which has an enlarged inner diameter, and is screwed to an external thread, which is on The outer circumference of the front part of the outer tube 149, which has a somewhat smaller diameter, is provided. In this way, the head part can be detachably attached to the front end of the outer tube 149 . On the other hand, the cutting blade member 153 is releasably attached to the inner tube 150 and has a flange 157 with an outer diameter on the outer periphery such that the flange is engageable with the enlarged diameter portion 156 of the above-mentioned head member 155 , the flange 157 with its front end surface touches a step 156 a at the front end of the larger diameter portion 156 . The inner tube 150 has an annular connector 158 attached to the front end. If after all the head element 155 is screwed to the outer tube 149 , the flange 157 of the cutting blade element 153 is in engagement with the part 156 of the head element 155 which has an enlarged inner diameter, the flange 157 on the front end face being enlarged with the step 156 a of the one Diameter part 156 and is in contact with the connector 158 on the rear end face, whereby this is positioned. At the rear end of the cutting blade member 153 , a projection 153 c is formed, which is fitted into the connector 158 and fastened in this.

Falls das Innenrohr 150 in das Außenrohr 149 eingebaut wird, während das Schneidklingenelement 153 am vorderen Ende des Innenrohrs 150 von diesem entfernt ist, wird das Innenrohr 150 über die an der Rückseite des Außenrohrs vorgesehene Öffnung in das Außenrohr 149 eingesetzt. Anschließend wird das Schneidklingenelement 153 mit dem Flansch 157 durch die Öffnung am rückseitigen Ende in das einen größeren Durchmesser aufweisende Teil 156 des vom Außenrohr 149 entfernten Kopfelements 155 eingesetzt. In diesem Zustand wird das Kopfelement 155 am vorderen Ende des Außenrohrs 149 festgeschraubt, so daß das Schneidklingenelement 153 mit der vorderen Stirnfläche seines Flansches 157 mit der Stufe 156 a und mit der rückseitigen Stirnfläche mit dem Verbinder 158 des Innenrohres 150 in Berührung steht und somit an der vorderen Stufe positioniert ist. Der Vorsprung 153 c wird in den Verbinder 158 fest eingesetzt und somit in das vordere Ende des Innenrohrs 150 eingebaut, so daß ein Drehmoment des Innenrohrs 150 auf das Schneidklingenelement 153 übertragen werden kann.If the inner tube 150 is installed in the outer tube 149 while the cutting blade member 153 is removed from the front end of the inner tube 150 , the inner tube 150 is inserted into the outer tube 149 through the opening provided in the rear of the outer tube. The cutting blade element 153 with the flange 157 is then inserted through the opening at the rear end into the larger-diameter part 156 of the head element 155 removed from the outer tube 149 . In this state, the head element 155 is screwed tightly to the front end of the outer tube 149 , so that the cutting blade element 153 is in contact with the front end face of its flange 157 with the step 156 a and with the rear end face with the connector 158 of the inner tube 150 the front step is positioned. The projection 153 c is firmly inserted into the connector 158 and thus installed in the front end of the inner tube 150 , so that a torque of the inner tube 150 can be transmitted to the cutting blade element 153 .

Um das Innenrohr 150 zum Säubern aus dem Außenrohr 149 herausziehen zu können, wird zuerst das Kopfelement 155 vom vorderen Ende des Außenrohrs 149 entfernt, dann der Vorsprung 153 c des Schneidklingenelements 153 aus dem Verbinder 158 des Innenrohrs 150 herausgezogen und anschließend das Schneidklingenelement 153 von der Vorderseite des Außenrohrs 149 entfernt. Daraufhin wird das Innenrohr 150 aus der rückseitigen Öffnung des Außenrohrs 149 herausgezogen.In order to be able to pull the inner tube 150 out of the outer tube 149 for cleaning, the head element 155 is first removed from the front end of the outer tube 149 , then the projection 153 c of the cutting blade element 153 is pulled out of the connector 158 of the inner tube 150 and then the cutting blade element 153 is removed from the Front of the outer tube 149 removed. The inner tube 150 is then pulled out of the rear opening of the outer tube 149 .

Damit das Schneidklingenelement 153 am vorderen Ende des Innenrohrs 150 von der Vorderseite des Außenrohrs 149 her leicht lösbar befestigt werden kann, ist das feste, gebogene Teil 152 an der Vorderseite dieses Außenrohrs 149 ausgebildet. Da das Innenrohr 150 leicht in das Innere des Außenrohrs 149 eingesetzt und eingebaut werden kann und beide Rohre 150 und 149 einfach wieder zerlegt werden können, können sie gut gesäubert werden. Die Schneidklinge 153 ist überhaupt nicht von der Einführbarkeit des Innenrohrs 150 über das gebogene Teil des Außenrohrs 149 abhängig, so daß dieses entsprechend größer ausgebildet werden kann. Wird das Innenrohr 150 im Außenrohr 149 eingebaut, so kann das Schneidklingenelement 153 ausgewechselt werden. Da, wie oben erwähnt, das Einführteil 148 am vorderen Teil um einen Winkel gebogen ist, kann infolge des gebogenen Teils 152 das Gewebe leicht erreicht werden. Demzufolge kann auch die Schneidöffnung 151 des Außenrohrs 149 das zu resezierende Gewebe leicht erreichen. So that the cutting blade element 153 can be easily detachably attached to the front end of the inner tube 150 from the front of the outer tube 149 , the fixed, bent part 152 is formed on the front of this outer tube 149 . Since the inner tube 150 can be easily inserted and installed in the interior of the outer tube 149 and both tubes 150 and 149 can be easily dismantled again, they can be cleaned well. The cutting blade 153 is not at all dependent on the insertability of the inner tube 150 via the bent part of the outer tube 149 , so that it can be made correspondingly larger. If the inner tube 150 is installed in the outer tube 149 , the cutting blade element 153 can be replaced. As mentioned above, since the insertion part 148 is bent at an angle at the front part, the tissue can be easily reached due to the bent part 152 . As a result, the cutting opening 151 of the outer tube 149 can also easily reach the tissue to be resected.

Die Fig. 27 und 28 zeigen jeweils einen Aufbau, mit dem das Innenrohr 150 saubergehalten werden kann. Wie aus den Fig. 27 und 28 ersichtlich, verstopfen Gewebestücke und Schmutzteilchen wahrscheinlich die Zwischenräume zwischen den zu einer Spirale dicht aufgewickelten Draht 150 a, der das Innenrohr 150 bildet. Diese Gewebestücke und Schmutzteilchen lassen sich nur schwer durch Waschen der Spirale entfernen. Demzufolge sind, wie in Fig. 27 gezeigt, die Zwischenräume zwischen den Windungen des Drahts 150 a mit einem Kunststoff 150 b, wie z. B. Teflon, ausgefüllt, oder, wie in Fig. 28 gezeigt, in eine Schicht 150 c aus Kunststoff eingebettet. FIGS. 27 and 28 each show a construction with which the inner tube can be kept clean 150th As can be seen from FIGS. 27 and 28, pieces of tissue and dirt particles are likely to clog the spaces between the wire 150 a tightly wound into a spiral, which forms the inner tube 150 . These pieces of tissue and dirt particles are difficult to remove by washing the spiral. Accordingly, as shown in Fig. 27, the spaces between the turns of the wire 150 a with a plastic 150 b , such as. B. Teflon, filled, or, as shown in Fig. 28, embedded in a layer 150 c made of plastic.

In Fig. 29 sind das Schneidklingenelement 153 und das Kopfelement 155 aus Keramik gefertigt, so daß der Verschleiß der Schneidklinge 153 a und eine Verringerung des Schneidwirkungsgrads verhindert werden kann. Außerdem kann ein Verschleiß des Laufflächenteils 153 d des sich drehenden Schneidklingenelements 153 und des Kopfelements 155 des Außenrohrs 149, das das Laufflächenteil 153 d lagert, verhindert und ein Spiel infolge dieses Verschleißes ausgeschlossen werden. Bei diesem in Fig. 29 gezeigten Beispiel ist übrigens der Vorsprung 153 d am rückseitigen Teil des Schneidklingenelements 153 direkt in der Vorderseite des Innenrohrs 150 eingepaßt, so daß der ansonsten im Innenrohr 150 befestigte Einstecksockel zur Aufnahme des Keils bzw. Vorsprungs 153 c weggelassen werden kann.In Fig. 29, the cutting blade member 153 and the head member 155 are made of ceramic, so that the wear of the cutting blade 153 a and a reduction in the cutting efficiency can be prevented. In addition, wear of the tread portion 153 d of the rotating cutter blade member 153 and the head member 155 of the outer tube 149 that supports the tread portion 153 d can be prevented, and play due to this wear can be excluded. By the way, in this example shown in FIG. 29, the projection 153 d on the rear part of the cutting blade element 153 is fitted directly into the front of the inner tube 150 , so that the plug-in base which is otherwise fastened in the inner tube 150 for receiving the wedge or projection 153 c can be omitted .

Wie aus Fig. 130 ersichtlich, ist zwischen dem Verbinder 158 und dem Schneidklingenelement 153 gemäß Fig. 22 eine Schraubenfeder 161 zur Absorbierung von Stößen eingesetzt. Demzufolge ist der Verbinder 158 an der Vorderseite mit einem Boden ausgebildet, wobei der Keil bzw. Vorsprung 153 c des Schneidklingenelements 153 in eine Keilnut 162 eingesetzt ist, die in der einen Boden bildenden Vorderfläche des Verbinders 158 ausgebildet ist. Infolge dieses Aufbaus können Stöße zwischen dem Schneidelement 153 und dem Verbinder 158 des Innenrohrs 150 durch das Schneidklingenelement 153 absorbiert werden. Wie in den Fig. 31 bis 33 ersichtlich, ist das Schneidklingenelement 153 mittels der Anziehungskraft eines Magneten lösbar am Innenrohr 150 befestigt. Ein ringförmiger Magnet 164 mit Mitnehmern 163 ist am rückseitigen Teil des Schneidklingenelements 153 befestigt. Andererseits ist ein ringförmiger Magnet 166 mit Mitnehmernuten 165 am vorderen Ende des Innenrohrs 150 befestigt. Damit eine Anziehungskraft zwischen beiden Magneten 164 und 166 wirkt, sind an den gegenüberliegenden Flächen der beiden Magnete verschiedene Pole angeordnet. Da gemäß diesem Aufbau das Schneidklingenelement 153 lösbar am Innenrohr 150 von der Vorderseite des Außenrohrs 149 her befestigt werden kann, ist das Vorderteil des Außenrohrs 149 als ein Formteil ausgebildet, so daß das Kopfelement 155 und eine Stufe, die gegen das Schneidklingenelement 153 drückt, entbehrlich sind.As can be seen from FIG. 130, a coil spring 161 is inserted between the connector 158 and the cutting blade element 153 according to FIG. 22 in order to absorb impacts. Accordingly, the connector 158 is formed at the front with a bottom, and the key 153 c of the cutting blade member 153 is inserted into a keyway 162 formed in the bottom front surface of the connector 158 . As a result of this structure, shocks between the cutting element 153 and the connector 158 of the inner tube 150 can be absorbed by the cutting blade element 153 . As can be seen in FIGS. 31 to 33, the cutting blade element 153 is detachably attached to the inner tube 150 by means of the attractive force of a magnet. An annular magnet 164 with drivers 163 is attached to the rear part of the cutting blade element 153 . On the other hand, an annular magnet 166 with driver grooves 165 is attached to the front end of the inner tube 150 . So that an attractive force acts between the two magnets 164 and 166 , different poles are arranged on the opposite surfaces of the two magnets. According to this structure, since the cutting blade member 153 can be detachably attached to the inner tube 150 from the front of the outer tube 149 , the front part of the outer tube 149 is formed as a molded part, so that the head member 155 and a step pressing against the cutting blade member 153 are unnecessary are.

Bildet das Innere des Innenrohrs 150 einen Saugkanal aus, so wird der Durchmesser dieses Kanals klein sein, und, falls das Innenrohr 150 aus einer eng gewickelten Spirale besteht, werden abgetrennte Gewebestücke die Zwischenräume der Windungen der Drähte 150 a verstopfen. Demzufolge werden zwei Saugkanäle 167 für abgetrennte Gewebestücke am Außenumfang des Außenrohrs 149 ausgebildet, die über Verbindungslöcher 168 mit dem Schneidklingenelement 153 in Verbindung stehen (Fig. 34 und 35). Übrigens ist ein Dichtelement 169 zwischen dem Schneidklingenelement 153 und dem Innenumfang des Außenrohrs 149 hinter den Verbindungslöchern 168 vorgesehen.If the inside of the inner tube 150 forms a suction channel, the diameter of this channel will be small, and, if the inner tube 150 consists of a tightly wound spiral, separated pieces of tissue will clog the spaces between the turns of the wires 150 a . As a result, two suction ducts 167 for separated tissue pieces are formed on the outer circumference of the outer tube 149 , which are connected to the cutting blade element 153 via connecting holes 168 ( FIGS. 34 and 35). Incidentally, a sealing member 169 is provided between the cutting blade member 153 and the inner periphery of the outer tube 149 behind the connection holes 168 .

In Fig. 36 ist ein im Querschnitt elliptisch ausgebildetes, äußeres Doppelrohrteil 170 an der Außenumfangsseite des Außenrohrs 149 ausgebildet, wobei jeweils das einen kleineren Durchmesser aufweisende Teil des Rohrteils 170 vom Außenrohr 149 abgeschlossen ist, so daß zu beiden Seiten des Außenrohrs 149 bogenförmige Saugkanäle 171 ausgebildet werden. Wie aus den Fig. 37 und 38 ersichtlich, ist eine flexible Welle 173, die eine Schneidklinge 172 drehend antreibt, in ein Außenrohr 175 eingebaut, das am vorderen Ende mit einer äußeren Schneide 174 versehen ist, um so ein Einführteil 175 a eines chirurgischen Resezierinstruments auszubilden. Im vorderen Endteil dieses Einführteils 175 a sind eine Beobachtungseinrichtung 176 und eine Beleuchtungseinrichtung 177 angeordnet, so daß ein Gewebe reseziert werden kann, während das Innere der beleuchteten Körperhöhle beobachtet wird.In FIG. 36, an outer double pipe part 170 with an elliptical cross section is formed on the outer circumferential side of the outer pipe 149 , the part of the pipe part 170 with a smaller diameter being closed off from the outer pipe 149 , so that curved suction channels 171 are formed on both sides of the outer pipe 149 be formed. As can be seen from FIGS. 37 and 38, a flexible shaft 173 , which drives a cutting blade 172 in rotation, is installed in an outer tube 175 , which is provided at the front end with an outer cutting edge 174 , in order to thus insert an insertion part 175 a of a surgical resection instrument to train. An observation device 176 and an illumination device 177 are arranged in the front end part of this insertion part 175 a , so that a tissue can be resected while the interior of the illuminated body cavity is being observed.

Bei der oben erwähnten Beobachtungseinrichtung 176 ist eine Festkörper-Bildaufnahmeeinrichtung 179 in der Abbildungsebene von Objektivlinsen 178 angeordnet, die das optische Bild fotoelektrisch umwandelt und als elektrisches Signal an ein Kabel 180 abgibt, das dieses einem Videoprozessor oder dergleichen zuführt. Das im Videoprozessor verarbeitete Signal kann dann mit Hilfe einer Wiedergabeeinrichtung betrachtet werden. Andererseits kann auch ein Bildleiter, der aus einem optischen Faserbündel besteht, mit seiner vorderen Stirnfläche in der Abbildungsebene der Objektivlinsen 178 angeordnet sein und sich zu einem Okularteil erstrecken. Für die Beleuchtungseinrichtung 177 wird ein Lichtleiter verwendet, der ein Beleuchtungslicht von einer externen Lichtquelle, z. B. einer Lampe oder einer Leuchtdiode überträgt.In the above-mentioned observation device 176 , a solid-state image recording device 179 is arranged in the imaging plane of objective lenses 178 , which photoelectrically converts the optical image and emits it as an electrical signal to a cable 180 , which feeds it to a video processor or the like. The signal processed in the video processor can then be viewed with the aid of a playback device. On the other hand, an image guide consisting of an optical fiber bundle can also be arranged with its front end face in the imaging plane of the objective lenses 178 and extend to an eyepiece part. For the lighting device 177 , a light guide is used, the illuminating light from an external light source, for . B. transmits a lamp or a light emitting diode.

In den Fig. 39 bis 41 ist ein Außenrohr dargestellt, das aus getrennten Außenrohrstücken am Außenumfang eines Innenrohrs zusammengebaut wird. Auf die Außenseite dieses Außenrohrs wird dann zur Ausbildung eines Einführteils von der Rückseite her ein Formhalteelement aufgesetzt.In Figs. 39 to 41, an outer tube is shown, which is assembled from separate pieces of the outer tube on the outer periphery of an inner tube. A shape-retaining element is then placed on the outside of this outer tube to form an insertion part from the rear.

In der Fig. 39 ist ein chirurgisches Resezierinstrument 181 dargestellt, das am vorderen Teil mit einem länglichen Einführteil 182 ausgestattet ist, das in eine Körperhöhle, z. B. eine Gelenkhöhle eingeführt werden soll.In Fig. 39, a surgical resection instrument 181 is shown, which is equipped on the front part with an elongated insertion part 182 , which into a body cavity, for . B. an articular cavity is to be inserted.

Das oben erwähnte Einführteil 182 besteht aus einem Außenrohr 183, das mit seinem offenen, rückseitigen Ende am Kopfteil eines Instrumentenkörpers 181 a befestigt ist, und einem Innenrohr 184, das drehbar um seine Achse in dieses Außenrohr 183 eingepaßt ist. Dieses Außenrohr 183 ist z. B. aus rostfreiem Stahl oder dergleichen gefertigt und weist in dem verdeutlichten Beispiel an der vorderen Stirnseite eine Schneidöffnung 185 zur Aufnahme des zu resezierenden Gewebes auf. Andererseits weist das Außenrohr 153 im vorderen Bereich ein festes Teil 186 auf, das z. B. um einen Winkel von etwa 30° gebogen ist, so daß die Schneidöffnung 185 am vorderen Ende das Gewebe leicht erreichen kann. Das Außenrohr 183 ist hier in eine Vielzahl von Außenrohrstücken 183 a in Längsrichtung unterteilt, im dargestellten Beispiel z. B. in zwei Außenrohrstücke. Das Innenrohr 184 weist ein flexibles Kunststoffrohr (z. B. ein Urethan- oder Multigoarohr), in das eine eng gewickelte Spirale eingesetzt ist, und ein am vorderen Ende befestigtes Schneidklingenelement 187 auf. In diesem Schneidklingenelement 187 ist ein Verbindungsloch 187 b ausgebildet, das von der Seite der Schneidklinge 187 a mit dem Inneren des Innenrohrs 184 in Verbindung steht. Die zur Aufnahme de Gewebes vorgesehene Schneidöffnung 185 des Außenrohrs 183 steht mit dem Inneren des Innenrohrs 184 in Verbindung. Der innere Kanal dieses Innenrohrs 184 stellt einen Saugkanal 188 für abgetrennte Gewebestücke dar und steht mit der Absaug- und Sammeleinrichtung 20 (Fig. 6) in Verbindung.The above-mentioned insertion part 182 consists of an outer tube 183 , which is attached with its open, rear end to the head part of an instrument body 181 a , and an inner tube 184 , which is rotatably fitted about its axis in this outer tube 183 . This outer tube 183 is, for. B. made of stainless steel or the like and has in the illustrated example on the front face a cutting opening 185 for receiving the tissue to be resected. On the other hand, the outer tube 153 has a fixed part 186 in the front region, which, for. B. is bent at an angle of about 30 ° so that the cutting opening 185 at the front end can easily reach the tissue. The outer tube 183 is divided here into a plurality of outer tube pieces 183 a in the longitudinal direction, in the example shown, for. B. in two outer tube pieces. Inner tube 184 has a flexible plastic tube (e.g., a urethane or multigo tube) into which a tightly wound coil is inserted and a cutting blade member 187 attached to the front end. In this cutting blade element 187 , a connecting hole 187 b is formed, which is connected to the inside of the inner tube 184 from the side of the cutting blade 187 a . The cutting opening 185 of the outer tube 183 provided for receiving the tissue communicates with the inside of the inner tube 184 . The inner channel of this inner tube 184 represents a suction channel 188 for separated tissue pieces and is connected to the suction and collection device 20 ( FIG. 6).

Das Außenrohr 183 wird zusammengebaut, indem in ein erstes Außenrohrstück 183 a das Innenrohr 184 eingesetzt und das zweite Außenrohrstück 183 a dann auf das erste aufgesetzt wird. Anschließend wird auf der Außenseite des Außenrohrs 183 ein Formhalteelement 189 befestigt, um die Kontur des Außenrohrs 183 zu stabilisieren. Im verdeutlichten Beispiel ist das Formhalteelement 189 rohrförmig ausgebildet. An der Basis- bzw. Rückseite des Formhalteelements 189 ist ein Schraubloch 190 vorgesehen, das das Formhalteelement 189 vom Außenumfang zum Innenumfang hin durchsetzt. Andererseits ist am Außenumfang des Außenrohrstücks 183 a eine dem Schraubloch 190 entsprechende Eindrehung 191 ausgebildet. Wird eine Befestigungsschraube 192 in das Schraubloch 190 eingeschraubt, so kommt diese beim Festziehen mit der Eindrehung 191 des Außenrohrstücks 183 a in Eingriff, wodurch das Formhalteelement 189 am Außenrohr 183 befestigt wird. An der Basis- bzw. Rückseite dieses Formhaltelements 189 sind ein Flansch 189 a und eine Befestigungshülse 189 b ausgebildet.The outer tube 183 is assembled by used in a first outer tube section 183 a, the inner tube 184, and the second outer tube section 183 is placed a then to the first. Of the outer tube 183 is attached a shape retaining element 189 then on the outside to the contour of the outer tube to stabilize the 183rd In the illustrated example, the shape holding element 189 is tubular. A screw hole 190 is provided on the base or rear side of the shape holding element 189 , which penetrates the shape holding element 189 from the outer circumference to the inner circumference. On the other hand , a recess 191 corresponding to the screw hole 190 is formed on the outer circumference of the outer tube piece 183 a . If a fastening screw 192 is screwed into the screw hole 190 , it comes into engagement with the recess 191 of the outer tube piece 183 a when tightening, as a result of which the form-retaining element 189 is fastened to the outer tube 183 . On the base or back of this form retaining element 189 , a flange 189 a and a mounting sleeve 189 b are formed.

Das Befestigungsverbindungsteil am rückseitigen Ende des Innenrohrs 184, das eine Flexibilität mit der Hülse 36 aufweist, ist am Außenumfang zur Verstärkung mit einer halbstarren Hülle 193 überzogen. Für diese halbstarre Hülle 193 wird eine eng gewickelte Spirale oder ein bei Wärme schrumpfendes Teflonrohr verwendet.The fastening connection part at the rear end of the inner tube 184 , which has flexibility with the sleeve 36 , is covered on the outer circumference for reinforcement with a semi-rigid sleeve 193 . For this semi-rigid sheath 193 , a tightly wound spiral or a heat shrinking Teflon tube is used.

Für das Verbinden des Einführteils 182 mit dem Gehäusekörper 181 a werden bei diesem Aufbau zuerst die in Längsrichtung getrennten Außenrohrstücke 183 a zusammengesetzt, um ein Außenrohr 183 am Außenumfang des Innenrohrs 184 auszubilden. In diesem Zustand wird auf das Außenrohr 183 von der Rückseite her das Formhalteelement 189 aufgesetzt, wobei das Schraubloch 190 mit der Eindrehung 191 in Übereinstimmung gebracht wird. Daraufhin wird die Befestigungsschraube 192 in das Schraubloch 190 eingeschraubt und gelangt mit ihrem vorderen Ende mit der Eindrehung 191 in Eingriff, woraufhin die Befestigungsschraube 192 festgezogen wird. Auf diese Weise wird das Formhalteelement 189 auf dem Außenrohr 183 befestigt. Das Einführteil 182 ist somit zusammengesetzt. Anschließend wird das Einführteil 182 mit seiner Rückseite in den Gehäusekörper 181 a eingebaut, wobei das Innenrohr 184 über die Hülse 36 mit der Antriebswelle 32 in Eingriff kommt. Daraufhin wird der Befestigungsschraubkörper 27 aufgeschraubt und am Befestigungsteil 21 des Frontgehäuses 19 befestigt.For connecting the insertion part 182 to the housing body 181 a , in this construction the outer tube pieces 183 a , which are separated in the longitudinal direction , are first assembled to form an outer tube 183 on the outer circumference of the inner tube 184 . In this state, the form-holding element 189 is placed on the outer tube 183 from the rear, the screw hole 190 being brought into line with the recess 191 . The fastening screw 192 is then screwed into the screw hole 190 and engages with its front end with the recess 191 , whereupon the fastening screw 192 is tightened. In this way, the shape holding element 189 is fastened on the outer tube 183 . The insertion part 182 is thus assembled. The insertion part 182 is then installed with its rear side in the housing body 181 a , the inner tube 184 coming into engagement with the drive shaft 32 via the sleeve 36 . Then the fastening screw body 27 is screwed on and fastened to the fastening part 21 of the front housing 19 .

Da das Außenrohr 183 in axialer Richtung aufgetrennt werden kann, obwohl das feste, gebogene Teil 186 an der Vorderseite dieses Außenrohrs 183 ausgebildet ist, kann das Innenrohr 184 leicht in die eine Hälfte des Außenrohrs 183 eingesetzt und daraufhin die andere Hälfte des Außenrohrs 183 aufgesetzt werden. In gleicher Weise können das Innenrohr 184 und das Außenrohr 183 leicht wieder zerlegt werden, um eine Säuberung vorzunehmen. Da ferner das Einführteil am vorderen Teil infolge des gebogenen Teils 186 um einen Winkel gebogen ist, bei dem das zu resezierende Gewebe leicht erreicht werden kann, kann die am vorderen Ende vorgesehene, der Gewebeaufnahme dienende Schneidöffnung 185 leicht dem Gewebe angenähert werden.Since the outer pipe can be separated in the axial direction 183, although the solid bent part is formed at the front of this outer tube 183 186, the inner tube 184 can be easily in the used one-half of the outer tube 183 and then the other half are placed of the outer tube 183 . In the same way, the inner tube 184 and the outer tube 183 can easily be dismantled again in order to carry out a cleaning. Further, since the insertion part at the front part is bent by an angle due to the bent part 186 at which the tissue to be resected can be easily reached, the cutting opening 185 provided at the front end, which serves to receive the tissue, can be easily approximated to the tissue.

Übrigens sind Form und Lage der Schneidklinge des Innenrohrs und Form und Lage der Schneidöffnung des Außenrohrs nicht auf die in den Fig. 39 bis 41 gezeigten Formen und Lagen beschränkt, sondern es sind vielfältige Varianten möglich.Incidentally, the shape and position of the cutting blade of the inner tube and the shape and position of the cutting opening of the outer tube are not limited to the shapes and positions shown in FIGS. 39 to 41, but various variants are possible.

Ebenso kann die Lage und der Biegewinkel des festen, gebogenen Teils des Außenrohrs frei gewählt werden. Falls somit mehrere Außenrohre mit unterschiedlichen Biegewinkeln vorgesehen werden, kann unter diesen ein solches Außenrohr ausgewählt werden, mit dem das Einführteil leicht in die betreffende Körperhöhle eingeführt und das zu resezierende Gewebe leicht erreicht werden kann. Dieses ausgewählte Außenrohr wird dann mit dem Innenrohr und dem Formhalteelement zusammengesetzt.Likewise, the location and the bend angle of the fixed, curved one Part of the outer tube can be chosen freely. So if several External tubes provided with different bending angles such an outer tube can be selected from these with which the insertion part can easily be inserted into the relevant Body cavity inserted and the tissue to be resected easily can be reached. This selected outer tube is then assembled with the inner tube and the form retaining element.

In den Fig. 39 bis 41 ist das Innenrohr über die gesamte Länge flexibel ausgestaltet, dieses sollte jedoch zumindest ab der Stelle, die dem gebogenen Teil des Außenrohrs entspricht, flexibel sein.In Figs. 39 to 41, the inner tube is made flexible over the entire length, but this should be flexible at least from the position corresponding to the bent part of the outer tube.

Das Formhalteelement braucht nicht rohrförmig sein, wie in der Zeichnung wiedergegeben, sondern kann auch bandförmig sein, so daß das Außenrohr mit einer Vielzahl von bandförmigen Elementen gehalten wird.The shape retaining element need not be tubular, as in the Played drawing, but can also be ribbon-like, so that the outer tube with a variety of ribbon-shaped Elements is held.

In den Fig. 42 bis 45 ist das Innenrohr mit einem eine Biegung ermöglichenden Teil versehen.In Figs. 42 to 45, the inner tube is provided with a flexure-allowing part.

In Fig. 42 ist ein chirurgisches Resezierinstrument 196 dargestellt, an dessen vorderen Teil ein längliches Einführteil 197 vorgesehen ist, das in eine Körperhöhle z. B. ein Gelenkhöhle eingeführt werden kann. In Fig. 42, a surgical resection instrument 196 is shown, on the front part of which an elongated insertion part 197 is provided, which is inserted into a body cavity, e.g. B. an articular cavity can be inserted.

Das vorstehend erwähnte Einführteil 197 umfaßt ein Außenrohr 198, das mit seinem geöffneten, rückseitigen Ende am vorderen Teil eines Gehäusekörpers 196 a befestigt ist, und ein Innenrohr 199, das in das Außenrohr 198 eingesetzt ist und sich um seine Achse drehen kann. Dieses Außenrohr 198 weist eine der Gewebeaufnahme dienende Schneidöffnung 200 auf, die an der Seitenfläche nahe dem mit einem Boden versehenen vorderen Teil vorgesehen ist. Andererseits weist das Innenrohr 199 eine Schneidklingenöffnung 201 auf, die an einer Stelle vorgesehen ist, die mit der der Schneidöffnung 200 des Außenrohrs 198 in der Nähe des mit einem Boden versehenen vorderen Teils übereinstimmt. Das Außenrohr 198 weist ein starres Basisteil 198 a auf, in das ein flexibles Rohr 198 b eingesetzt ist, das aus einer länglichen, beispielsweise eng gewickelten Spirale (einem Multigoarohr oder einem Kunststoffrohr wie z. B. einem Urethanrohr) besteht. Das vordere Ende dieses flexiblen Rohrs 198 b steht mit einem starren Kopfelement 198 c in Verbindung, das die am vorderen Ende ausgebildete Schneidöffnugn 200 für die Gewebeaufnahme aufweist.The aforementioned insertion member 197 includes an outer tube 198 , which is attached with its open rear end to the front part of a housing body 196 a , and an inner tube 199 , which is inserted into the outer tube 198 and can rotate about its axis. This outer tube 198 has a cutting opening 200 for receiving tissue, which is provided on the side surface near the front part provided with a bottom. On the other hand, the inner tube 199 has a cutting blade opening 201 which is provided at a position which coincides with that of the cutting opening 200 of the outer tube 198 in the vicinity of the front part provided with a bottom. The outer tube 198 has a rigid base part 198 a , into which a flexible tube 198 b is inserted, which consists of an elongated, for example tightly wound spiral (a multigo tube or a plastic tube such as a urethane tube). The front end of this flexible tube 198 b is connected to a rigid head element 198 c , which has the cutting opening 200 formed at the front end for tissue absorption.

Andererseits weist das Innenrohr 199 ein flexibles Rohr 199 a auf, das aus einer eng gewickelten Spiral (einem Multigoarohr oder Kunststoffrohr, wie z. B. einem Urethanrohr) besteht, deren Außendurchmesser so gewählt ist, daß nach Aufnahme im Außenrohr ein entsprechender Spalt für eine Drehung verbleibt. Am vorderen Ende dieses flexiblen Rohrs 199 a ist ein Schneidklingenelement 199 b befestigt, das mit einer Schneidöffnung 201 versehen ist.On the other hand, the inner tube 199 has a flexible tube 199 a , which consists of a tightly wound spiral (a multigo tube or plastic tube, such as a urethane tube), the outer diameter of which is selected such that a corresponding gap for a Rotation remains. At the front end of this flexible tube 199 a , a cutting blade element 199 b is attached, which is provided with a cutting opening 201 .

Bei diesem Ausführungsbeispiel stehen die Außenrohr Schneidöffnung 200 und die Innenrohr-Schneidöffnung 201 miteinander in Verbindung, falls diese beim Drehen des Innenrohrs 199 übereinstimmen, jedoch werden diese geschlossen, falls sie zueinander versetzt sind. Das Gewebe wird, falls beide Schneidöffnungen 200, 201 miteinander in Verbindung stehen, ergriffen, dann reseziert und abgetrennt. Das abgetrennte Gewebestück wird in die Innenrohr­ Schneidöffnung 201 aufgenommen, wenn beide Schneidöffnungen geschlossen sind. Der innere Kanal des Innenrohrs 199 stellt einen Saugkanal 202 für abgetrennte Gewebestücke dar, der an der Vorderseite mit der Außenrohr-Schneidöffnung 200 und der Innenrohr-Schneidöffnung 201 und an der Rückseite über das Fenster 37 der Hülse 36, den Hohlraum 17 des Frontgehäuses 19, das Saugmundstück 18 und das Rohr 48 (Fig. 6) mit der Absaug­ und Sammeleinrichtung 20 in Verbindung steht.In this embodiment, the outer tube cutting opening 200 and the inner tube cutting opening 201 communicate with each other if they match when the inner tube 199 is rotated, but they are closed if they are offset from each other. If both cutting openings 200 , 201 are connected to one another, the tissue is gripped, then resected and separated. The separated piece of tissue is received in the inner tube cutting opening 201 when both cutting openings are closed. The inner channel of the inner tube 199 represents a suction channel 202 for severed tissue pieces, which on the front side with the outer tube cutting opening 200 and the inner tube cutting opening 201 and on the rear side via the window 37 of the sleeve 36 , the cavity 17 of the front housing 19 , the suction mouthpiece 18 and the tube 48 ( FIG. 6) are connected to the suction and collecting device 20 .

Ein eine Biegung ermöglichendes Teil 203, mit dessen Hilfe die Schneidöffnungen 200 und 201 so gebogen werden können, daß diese einen vorbestimmten Neigungswinkel in bezug auf die axiale Richtung aufweisen, ist z. B. an der Vorderseite des Einführteils 197, das aus dem Außenrohr 198 und dem Innenrohr 199 besteht, ausgebildet. Der Biegewinkel und die Biegerichtung der Schneidöffnungen 200 und 201 sind nicht auf die im verdeutlichten Beispiel gezeigten beschränkt, sondern die Schneidöffnungen können je nach Wunsch irgendeine Richtung bzw. irgendeinen Winkel aufweisen. Das Einführteil 197, das mit dem oben erwähnten, eine Biegung ermöglichenden Teil 203 ausgestattet ist, weist ein gerades, rohrförmiges Führungsrohr 204 mit einer solchen Länge auf, bei der das Teil 203 in das vordere Ende einsetzbar ist oder aus dem vorderen Ende herausragen kann. Führungsrohr 204 kann in axialer Richtung auf dem Außenrohr 197, das durch das Führungsrohr 204 hindurchgeführt ist, gleiten und weist am rückseitigen Innenumfang O-Ringe 205 auf, die in innigem Kontakt mit dem Außenumfang des Außenrohrs 198 bzw. des Einführteils 197 stehen.A part 203 enabling a bend, with the aid of which the cutting openings 200 and 201 can be bent so that they have a predetermined angle of inclination with respect to the axial direction, for. B. on the front of the insertion part 197 , which consists of the outer tube 198 and the inner tube 199 , formed. The bend angle and the bend direction of the cutting openings 200 and 201 are not limited to those shown in the illustrated example, but the cutting openings can have any direction or any angle as desired. The insertion part 197 , which is equipped with the above-mentioned part 203 which enables bending, has a straight, tubular guide tube 204 with a length such that the part 203 can be inserted into the front end or can protrude from the front end. Guide tube 204 may in the axial direction on the outer tube 197, which has passed through the guide tube 204 to slide and has at the rear inner circumferential O-rings 205, which are in intimate contact with the outer periphery of the outer tube 198 and the insertion 197th

Da bei diesem Ausführungsbeispiel das Einführteil 197, das aus dem Außenrohr 198 und dem Innenrohr 199 besteht und das eine Biegung ermöglichende Teil 203 aufweist, das die an der Vorderseite befindlichen Schneidöffnungen 200 und 201 in eine vorbestimmte, geneigte Richtung biegen, in das gerade, rohrförmige Führungsrohr 204 eingesetzt ist, kann - falls das eine Biegung ermöglichende Teil 203 ganz in das Führungsrohr 204 eingesetzt ist, wie dies aus Fig. 45 ersichtlich ist - das Einführteil 197 als gerades, rohrförmiges Einführteil verwendet werden. Ragt das eine Biegung ermöglichende Teil 203 völlig aus der vorderen Öffnung des Führungsrohrs 204 heraus, so kann das Biegeausmaß des Teils 203 dadurch eingestellt werden, indem das Teil 203 im voraus um einen Winkel gebogen und das Ausmaß, mit dem das Teil 203 aus der vorderen Öffnung des Führungsrohrs 204 herausragt, eingestellt wird.In this embodiment, since the insertion member 197 , which consists of the outer tube 198 and the inner tube 199 and has the bendable part 203 , bends the cutting openings 200 and 201 located on the front side in a predetermined inclined direction, in the straight, tubular shape guide tube 204 is inserted, may - if the bending enabling part 203 is fully inserted into the guide tube 204, as shown in Figure 45 can be seen -. the insertion member 197 to be used as a straight tubular insertion member. If the part 203 allowing a bend extends completely out of the front opening of the guide tube 204 , the degree of bending of the part 203 can be adjusted by bending the part 203 in advance by an angle and the extent to which the part 203 is out of the front Opening of the guide tube 204 protrudes, is adjusted.

Wie aus Fig. 46 ersichtlich, ist das flexible Rohr 199 a des Innenrohrs 199 doppelt vorgesehen, um die Übertragung eines Drehmoments zu verbessern, falls das Innenrohr 199 sowohl in normaler als auch in umgekehrter Richtung gedreht wird. Das Innenrohr und das Außenrohr sind jeweils in unterschiedlichen Richtungen gewickelt, so daß, falls die Innenseite z. B. im Uhrzeigersinn gewickelt wird, die Außenseite im Gegenuhrzeigersinn gewickelt wird. In dem verdeutlichten Beispiel besteht auch das Außenrohr aus einer doppelten Spirale, diese kann jedoch auch nur aus einer einzelnen Spirale bestehen. Ferner besteht das flexible Rohr des Innenrohrs aus einem Doppelrohr zur Ausführung einer Drehung im Uhrzeiger- oder Gegenuhrzeigersinn, wobei das Innenrohr und das Außenrohr aus Spiralen bestehen, die sich hinsichtlich der Wickelrichtung unterscheiden. Schließlich können die jeweiligen Rohre auch vierlagig ausgebildet sein.As seen from Fig. 46, the flexible tube is provided twice a of the inner tube 199 199, the transmission of torque to improve, if the inner tube 199 is rotated in both normal as well as in the reverse direction. The inner tube and the outer tube are each wound in different directions, so that if the inside z. B. is wound clockwise, the outside is wound counterclockwise. In the illustrated example, the outer tube also consists of a double spiral, but this can also consist of a single spiral. Furthermore, the flexible tube of the inner tube consists of a double tube for clockwise or counterclockwise rotation, the inner tube and the outer tube being made of spirals which differ with respect to the winding direction. Finally, the respective tubes can also have four layers.

In Fig. 42 bestehen übrigens die flexiblen Rohre des Innen- und Außenrohrs aus eng gewickelten Spiralen, jedoch können stattdessen flexible Kunststoffrohre verwendet werden. Außerdem können auch lediglich die eine Biegung ermöglichenden Teile des Innen- und Außenrohrs flexibel ausgeführt werden, während der übrige Teil starr ausgebildet wird.Incidentally, in Fig. 42, the flexible tubes of the inner and outer tubes are made of tightly wound spirals, but flexible plastic tubes can be used instead. In addition, only the parts of the inner and outer tube that enable bending can be made flexible, while the rest of the part is rigid.

Übrigens sind die Formen und Positionen der Schneidöffnungen des Außenrohrs und des Innenrohrs nicht auf die bei dem dargestellten Beispiel gezeigten beschränkt, sondern es sind verschiedene Modifikationen möglich.Incidentally, the shapes and positions of the cutting openings of the outer tube and the inner tube not on the at shown example shown limited, but there are different modifications possible.

Claims (10)

1. Chirurgisches Resezierinstrument mit
einem Gehäuseteil (2), das als Halteteil dient und einen Drehantrieb (28) enthält,
einem Außenrohr (4), das am Vorderteil des Gehäuseteils (2) vorgesehen ist, und
einem Innenrohr (6), das durch das Außenrohr (4) geführt ist, mit seinem rückseitigen Teil mit dem Drehantrieb (28) in Verbindung steht und ein Schneidteil (13) an seinem vorderen Endteil aufweist, wobei ein erkranktes Teil durch Drehen des Schneidteils (13) resezierbar ist, dadurch gekennzeichnet,
daß das Außenrohr (4) starr ausgebildet ist, mit seinem rückseitigen Endteil lösbar am Gehäuseteil (2) befestigt ist, im vorderen Teil eine Öffnung (7) aufweist und hinter der Öffnung (7) mit einem gebogenen Teil (9) versehen ist, und
daß das Innenrohr (6) lösbar mit dem Drehantrieb (28) verbunden und wenigstens an der Stelle, die dem gebogenen Teil (9) entspricht, mit einem flexiblen Teil (12) ausgestattet ist, das durch den gebogenen Teil (9) gebogen wird.1. Surgical resection instrument with
a housing part ( 2 ) which serves as a holding part and contains a rotary drive ( 28 ),
an outer tube ( 4 ) which is provided on the front part of the housing part ( 2 ), and
an inner tube ( 6 ) which is guided through the outer tube ( 4 ), is connected with its rear part to the rotary drive ( 28 ) and has a cutting part ( 13 ) at its front end part, a diseased part being turned by turning the cutting part ( 13 ) can be resected, characterized in that
that the outer tube ( 4 ) is rigid, is releasably attached to the housing part ( 2 ) with its rear end part, has an opening ( 7 ) in the front part and is provided with a bent part ( 9 ) behind the opening ( 7 ), and
that the inner tube ( 6 ) is detachably connected to the rotary drive ( 28 ) and at least at the point which corresponds to the bent part ( 9 ) is equipped with a flexible part ( 12 ) which is bent by the bent part ( 9 ). 2. Resezierinstrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß sich die Öffnung (7) unter Ausbildung einer äußeren Schneide (8) in seitlicher Richtung des Außenrohrs (4) öffnet.2. resection instrument according to claim 1, characterized in that the opening ( 7 ) opens to form an outer cutting edge ( 8 ) in the lateral direction of the outer tube ( 4 ). 3. Resezierinstrument nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Position des Schneidteils (13) mit der der Öffnung (7) übereinstimmt und daß das Schneidteil (13) eine innere Schneide bildet, die zusammen mit der äußeren Schneide (8) ein Körpergewebe reseziert.3. resection instrument according to claim 2, characterized in that the position of the cutting part ( 13 ) coincides with that of the opening ( 7 ) and that the cutting part ( 13 ) forms an inner cutting edge which, together with the outer cutting edge ( 8 ), resections a body tissue . 4. Resezierinstrument nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Innenumfangsfläche des vorderen Teils des Außenrohrs (4) und die Außenumfangsfläche des Schneidteils (13) sich im wesentlichen in Anlage befinden.4. resection instrument according to claim 2, characterized in that the inner peripheral surface of the front part of the outer tube ( 4 ) and the outer peripheral surface of the cutting part ( 13 ) are substantially in contact. 5. Resezierinstrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Öffnung an der vorderen Stirnseite des Außenrohrs (64) vorgesehen ist.5. resection instrument according to claim 1, characterized in that the opening is provided on the front end face of the outer tube ( 64 ). 6. Resezierinstrument nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß das Innenrohr (71) aus einer Spirale (74), an deren Vorderteil eine äußere Schneide (73) vorgesehen ist, und aus einer flexiblen Welle (77) besteht, die durch die Spirale (74) hindurchgeführt ist, ein Drehmoment vom Drehantrieb (28) übertragen kann und eine innere Schneide (76) aufweist, die zusammen mit der äußeren Schneide (73) ein Körpergewebe reseziert, und daß die äußere Schneide (73) und die innere Schneide (76) aus der Öffnung herausragen.6. resection instrument according to claim 5, characterized in that the inner tube ( 71 ) consists of a spiral ( 74 ), on the front part of which an outer cutting edge ( 73 ) is provided, and of a flexible shaft ( 77 ) through the spiral ( 74 ) is passed through, can transmit a torque from the rotary drive ( 28 ) and has an inner cutting edge ( 76 ) which, together with the outer cutting edge ( 73 ), resects a body tissue, and that the outer cutting edge ( 73 ) and the inner cutting edge ( 76 ) protrude from the opening. 7. Resezierinstrument nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Innenumfangsfläche der äußeren Schneide (73) und die Außenumfangsfläche der inneren Schneide (76) sich im wesentlichen in Anlage befinden.7. resection instrument according to claim 6, characterized in that the inner peripheral surface of the outer cutting edge ( 73 ) and the outer peripheral surface of the inner cutting edge ( 76 ) are substantially in contact. 8. Resezierinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen der Außenumfangsfläche des Schneidteils (13) und der Innenumfangsfläche des gebogenen Teils (9) ein Spalt besteht, so daß das Schneidteil sich durch das gebogene Teil hindurchbewegen kann. 8. resection instrument according to one of claims 1 to 7, characterized in that there is a gap between the outer peripheral surface of the cutting part ( 13 ) and the inner peripheral surface of the bent part ( 9 ) so that the cutting part can move through the bent part. 9. Resezierinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß eine Vielzahl von Arten von Außenrohren (64 a bis 64 d) vorgefertigt sind, die sich hinsichtlich des Biegewinkels oder der Biegerichtung unterscheiden, und daß abhängig von der Lage des zu resezierenden Teils das geeignetste Außenrohr ausgewählt und mit dem Gehäuseteil (2) verbunden wird.9. resection instrument according to one of claims 1 to 8, characterized in that a variety of types of outer tubes ( 64 a to 64 d ) are prefabricated, which differ in terms of the bending angle or the bending direction, and that depending on the location of the resection Part of the most suitable outer tube is selected and connected to the housing part ( 2 ). 10. Resezierinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß in dem Innenrohr (6, 71) ein Saugkanal vorgesehen ist, über den ein abgetrenntes Stück eines resezierten Körpergewebes abgesaugt wird.10. resection instrument according to one of claims 1 to 9, characterized in that in the inner tube ( 6 , 71 ) a suction channel is provided, through which a separated piece of resected body tissue is suctioned off.
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