DE3726617C1

DE3726617C1 - Wundabdeckung

Info

Publication number: DE3726617C1
Application number: DE3726617A
Authority: DE
Inventors: Ludwig Priv-Doz Dr Med Meiss
Original assignee: Friedrichsfeld GmbH Steinzeug und Kunststoffwerke
Current assignee: Friatec AG
Priority date: 1987-08-11
Filing date: 1987-08-11
Publication date: 1988-07-07
Also published as: US5000746A; DE3861571D1; EP0303104A1; ATE59969T1; EP0303104B1; JPS6470049A; TR24107A

Description

Wundabdeckungen werden bekanntlich für Brandwunden, großflä chige Hautwunden oder Hautdefekte, offene Weichteilverlet zungen, Druckgeschwüre (Decubitus), sogenannte "offene Beine" (Ulcera cruris), Wundaufbrüche (Wunddehiszenzen) und derglei chen benötigt. Derartige Wunden sind einer Kontamination durch Keime (einschließlich Pilze) ausgesetzt und können dann zu septischen Wunden werden, die schlecht heilen und eine spe zielle Wundabdeckung und Wundbehandlung erfordern.

Für derartige Anwendungsfälle gibt es bisher Mullkompressen sowie Kompressen aus anderen geeigneten Materialien, wobei organische Materialien, insbesondere Schweinehaut oder Colla genvlies, oder Metallfolien, wie insbesondere Aluminiumfolien, zum Einsatz gelangen. Ferner können synthetische organische Materialien in Form von Schäumen, Gelen oder Filmen, Matten und Pulvern benutzt werden. Hierzu zählen Fettgaze, Polyure thanschäume und -matten, Abdeckungen aus Polytetrafluorid oder Polyvinylchlorid, Teflon-Polyurethan-Folien, Materialien auf Silikonbasis sowie flüssigkeitsabsorbierende Pulver (z. B. auf Dextranbasis). Die derzeit bekannten Wundabdeckungen aus den genannten Materialien werden meist in Form von Platten oder Matten auf die Wunden gelegt. Hierbei kann es mitunter zur Verhaltung von Wundsekret unter dem benutzten Abdeckungsmate rial kommen und nachfolgend zu einer Verzögerung der Wundhei lung. Bei Vorliegen einer Keimbesiedlung resultiert ein wei terschwelender Infekt, und zwar unter Umständen auch bei einem mehrfachen täglichen Wechsel des Verbandes.

Aus der DE-AS 11 61 384 ist ein metallisierter, saugfähiger Verbandstoff bekannt. Dieser Verbandstoff enthält ein fein poriges, saugfähiges, filzartig verdichtetes Faservlies, das auf den Faseroberflächen ohne Beeinträchtigung der Vliesstruk tur mit einem feinen Metallüberzug versehen ist. Derartige metallisierte Verbandstoffe vermitteln keine Anregung im Sinne der vorliegenden Erfindung, eine Schicht aus Keramik oder Glas vorzusehen, um die nachfolgend zu beschreibenden Vorteile und Wirkungen zu erhalten.

Ferner ist aus der DE-OS 24 12 128 ein Material zur Bildung eines chirurgischen Verbandes und ein Verfahren zur Bildung desselben in situ nachgewiesen, welches aus inerten kerami schen Mikroteilchen besteht, die ein spezifisches Gewicht über 1 haben und eine Größe im Bereich der Siebzahl 100 bis 3000 aufweisen sollen. Dieser vorbekannte chirurgische Verband wird auf der Stelle durch Auflegen der genannten keramischen Mikro partikelchen unmittelbar auf die nassen Gewebeoberflächen in der Verletzungszone hergestellt. Die Mikropartikelchen können ähnlich Puder auf die Wunde aufgestäubt werden, die Verbindung mit Verbindungselementen oder einem Vlies steht der dort vor geschlagenen Bildung des Verbandes in situ entgegen.

Für derartige Wundabdeckungen besteht vor allem die Forderung nach Permeabilität für Sauerstoff und Flüssigkeiten (z. B. Wundsekrete und therapeutische Lösungen). Ferner sollen der artige Abdeckungen gewebefreundlich ebenso wie granulations stimulierend sein, also biokompatibel und möglichst auch bio aktiv beschaffen sein. Darüber hinaus besteht die Forderung nach hinreichender mechanischer Flexibilität. Die genannten Forderungen werden mit den derzeit bekannten Materialien nicht in zufridenstellender Weise erfüllt, wobei regelmäßig nur einzelne Forderungen und nicht alle gleichzeitig erfüllt werden.

Die Lösung dieser Aufgabe erfolgt gemäß den im Kennzeichen des Patentanspruchs 1 angegebenen Merkmalen.

Die vorgeschlagene Wundabdeckung gewährleistet einen guten Kontakt mit dem Wundgrund infolge der Gewebefreundlichkeit und Durchtrittsmöglichkeit von Sekret, besonders auch von keimhal tigem Sekret, d. h. Eiter. Mit der Wundabdeckung kann zuverläs sig die Heilung verbessert werden und eine verbesserte Aus gangssituation für den Fall einer Hauttransplantation geschaf fen werden. Durch die erfindungsgemäß vorgeschlagene Art der Oberfläche, sei es von zu einem Netzwerk verbundenen Körpern oder von einem beschichteten Grundnetz, wird überraschend die Bildung von sauberem Granulationsgewebe gefördert. Es hat sich herausgestellt, daß bei Anwendung der erfindungsgemäßen Wund abdeckung die Intervalle für einen Verbandswechsel im Ver gleich mit vorbekannten Wundabdeckungen nicht unwesentlich verlängert werden können. Die zu einem Netzwerk verbundenen Körper weisen ebenso wie das beschichtete Grundnetz eine gute Flexibilität auf und lassen sich problemlos an die Kontur der abzudeckenden Wunde anpassen.

Die genannten Körper sind zumindest an ihrer Oberfläche in der erfindungsgemäßen Weise mit einer Schicht aus Keramik oder Glas versehen, wobei im Rahmen dieser Erfindung die Körper auch gänzlich aus genannten Materialien hergestellt sein kön nen. Die Körper können zur Herstellung des Netzwerkes mit Löchern oder durchgehenden Bohrungen versehen sein, wobei mittels durchgezogenen Fäden ein ein- oder mehrdimensionales Netzwerk aufgebaut wird. Die Körper können mittels spezieller Verbindungselemente oder Verfahren zu einem ein- oder mehr dimensionalen Netzwerk verbunden werden, wobei sie in ihrer Größe und Form den Erfordernissen entsprechend ausgebildet sind. Die Verbindungselemente können ferner unmittelbar an den genannten Körpern angeordnet sein und in Form von Haken und Ösen, Nut und Feder, Schnappverschlüssen oder in ähnlicher Weise die gegenseitige Verbindung der einzelnen Körper bewir ken.

In der alternativen Ausführungsform wird ein nachgiebiges, flexibles Grundnetz, welches insbesondere als eine Matte, Vlies oder Gewebe ausgebildet ist, mit einer Schicht aus Keramik oder Glas versehen. Derartige Grundnetze können aus Metall, Keramik oder aus organischem Gewebe bestehen. Die Beschichtung kann in einfacher Weise und zuverlässig aufgrund bekannter Technologien entstehen, wobei an dieser Stelle insbesondere thermische Spritzverfahren, Elektrophorese sowie CVD- und PVD- Verfahren (chemical bzw. physical vapour deposition) zum Ein satz gelangen können.

Die vorgeschlagene Wundabdeckung entspricht in vereinheitlich ter Form den oben aufgezeigten Anforderungen und weist eine hervorragende Permeabilität für Sauerstoff und Flüssigkeiten auf, sie ist gewebefreundlich und granulationsstimulierend und zeichnet sich durch eine gute mechanische Flexibilität aus.

An dieser Stelle sei ausdrücklich festgehalten, daß die Wund abdeckung nicht aus identischen, einzelnen übereinstimmenden Körpern zusammengesetzt sein muß. Vielmehr können im Rahmen dieser Erfindung für eine Wundabdeckung jeweils auch Körper unterschiedlicher Geometrie und Größe zum Einsatz gelangen. Die Körper können als Platten, Rohre, Kugeln oder auch als Ringe ausgebildet sein, die in ihrer jeweiligen projizierten Fläche ein Bruchteil der zu bedeckenden Wundfläche ausmachen. In einer besonderen Ausführungsform können die Körper mit Antibiotika und/oder antiseptischen (antibakteriellen, anti viralen, antimykotischen) Substanzen versehen sein. Schließ lich können auch die Körper oder das für die Beschichtung zum Einsatz gelangende Material selbst bzw. die Verbindungselemen te oder das Grundnetz eine antiseptische Wirkung im Rahmen der Erfindung aufweisen. Es hat sich gezeigt, daß Silberverbin dungen eine derartige Wirkung aufweisen, und so kann insbeson dere die zum Einsatz gelangende Keramik mit einer derartigen Silberverbindung erfindungsgemäß versetzt sein.

Weitere wesentliche Merkmale und Vorteile ergeben sich aus den Unteransprüchen sowie der nachfolgenden Beschreibung von Aus führungsbeispielen. Es zeigt

Fig. 1 einen einzelnen quadratisch ausgebildeten Körper,

Fig. 2 ausschnittsweise eine Wundabdeckung aus mehreren quadratischen Körpern gemäß Fig. 1,

Fig. 3 teilweise eine Wundabdeckung mit länglichen Körpern,

Fig. 4, 5 zylindrische Körper mit zwei bzw. vier Bohrungen zum Durchziehen von Fäden,

Fig. 6 einen Längsschnitt durch einen zylindrischen Körper mit abgerundeten Stirnflächen,

Fig. 7 einen Schnitt durch einen kugelförmigen Körper,

Fig. 8 Körper mit ineinander greifenden Hacken bzw. Ösen.

In Fig. 1 ist ein kleiner quadratischer Körper 2 dargestellt, und zwar in etwa doppelter bis fünffacher natürlicher Größe. Der Körper 2 könnte auch eine andere Außenkontur aufweisen, beispielsweise rechteckförmig, rautenförmig, rund oder der gleichen ausgebildet sein. Die Dicke dieses Körpers 2, also senkrecht zur Zeichnungsebene gesehen, beträgt ca. ein bis mehrere Millimeter. Dieser Körper 2 weist vier Bohrungen 4 auf, durch welche zur Herstellung der Verbindung mit weiteren entsprechenden Körpern ein oder auch mehrere Fäden hindurchge führt werden.

Fig. 2 zeigt in einer Aufsicht einen Teil einer Wundabdec kung, welche aus einer Vielzahl von quadratischen Körpern 2 zu einem Netzwerk zusammengesetzt ist. Zur Verbindung dieser plattenförmigen Körper 2 ist ein Faden 6 vorgesehen, welcher in der dargestellten Weise durch die Bohrungen 4 von einander benachbarten Körpern 2 hindurchgefädelt ist. Es ist ersicht lich, daß mit weiteren Fäden in entsprechender Weise die Ver bindung mit den anderen plattenförmigen Körpern 2 erfolgen kann. Wesentlich ist, daß mit den hier beispielshaft aus Fäden bestehenden Verbindungselementen eine Vielzahl von kleinen Körpern 2 miteinander verbunden ist, wobei diese Körper zu mindest an der Oberfläche eine Schicht aus Keramik oder Glas aufweisen. Selbstverständlich können die Körper auch vollstän dig aus einem derartigen Material bestehen.

Fig. 3 zeigt wiederum nur teilweise eine Wundabdeckung, deren Körper 2 nunmehr eine langgestreckte oder ovale Form aufwei sen. Auch diese Körper 2 sind im wesentlichen plattenförmig ausgebildet, wobei die Materialdicke im Millimeterbereich liegt. Zur Herstellung der gegenseitigen Verbindung weisen diese Körper 2 jeweils zwei Bohrungen 4 auf, durch welche Fäden hindurchgeführt werden können.

Fig. 4 und 5 zeigen Ausführungsformen der Körper, welche im wesentlichen zylinderförmig ausgebildet sind und zwei bzw. vier Längsbohrungen 4 aufweisen. Derartige zylindrische Körper 2 können in axialer Richtung hintereinander, ähnlich einer Kette mittels Fäden miteinander verbunden werden; eine Viel zahl derartiger "Ketten" sind nebeneinander angeordnet und bilden in ihrer Gesamtheit die Wundabdeckung.

Fig. 6 zeigt eine zweckmäßige Ausgestaltung des wiederum zylindrisch ausgebildeten Körpers 2. Wie in diesem axialen Längsschnitt ersichtlich, ist die obere Stirnfläche 8 konkav und die untere Stirnfläche 10 konvex ausgebildet. In der Rich tung der Längsachse 12 sind derartige Körper 2 hintereinander angeordnet, wobei von benachbarten Körpern die konvexen Stirn flächen entsprechend in der konkaven Stirnfläche gelagert sind. Auch hier lassen sich problemlos nebeneinander eine Vielzahl derartiger "Ketten" mittels Verbindungselementen in Form von Fäden oder dergleichen vorsehen.

Fig. 7 zeigt eine weitere Ausführungsform des Körpers, der hier kugelförmig ausgebildet ist. Wie ersichtlich, sind zwei zueinander orthogonale Bohrungen 14 vorhanden, durch welche zur Herstellung einer kompletten Wundabdeckung in entsprechen der Weise Verbindungselemente in Form von Fäden durchgezogen werden können.

In Fig. 8 ist eine Ausführungsform dargestellt, deren Körper 2 ineinander greifende Haken 16 und Ösen 18 aufweisen. Die im wesentlichen quadratisch ausgebildeten Platten 2 weisen an zwei Längsseiten zwei derartige Haken 16 und an den beiden anderen Seiten zwei Ösen 18 in der dargestellten Weise auf. Die Haken und Ösen können nach Art von Schnappverschlüssen ausgebildet sein, damit bei einfacher Herstellung gleichwohl eine zuverlässige Verbindung sichergestellt wird. Um eine gute Flexibilität und Beweglichkeit der einzelnen Körper 2 unter einander zu gewährleisten, sind die Haken 16 (halb)kugelähn lich ausgebildet und mit etwas Spiel in die ebenfalls abge rundet ausgebildeten Ösen eingesetzt.

Bezugszeichenliste 2 Körper
4 Bohrung
6 Faden
8 konkave Stirnfläche
10 konvexe Stirnfläche
12 Längsachse
14 Längsbohrung
16 Haken
18 Öse

Claims

1. Wundabdeckung, dadurch gekennzeichnet, daß mittels Verbin dungselementen (6; 16, 18) zu einem Netzwerk verbundene Körper (2) zumindest an der Oberfläche eine Schicht aus Keramik oder Glas aufweisen oder daß ein Grundnetz mit einer derartigen Schicht versehen ist.

2. Wundabdeckung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Grundnetz als eine Matte, ein Vlies oder ein Gewebe ausge bildet ist.

3. Wundabdeckung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Körper (2) vollständig aus einem bioinerten Werkstoff, vorzugsweise aus Aluminiumoxid, Al₂O₃, bestehen.

4. Wundabdeckung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Körper (2) vollständig aus einem bioaktiven Werkstoff be stehen.

5. Wundabdeckung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Körper (2) gleichzeitig aus bioinerten und bioaktiven Werkstoffen bestehen.

6. Wundabdeckung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Körper (2) aus einem nichtkeramischen Kern und einer äu ßeren Schicht aus Keramik oder Glas bestehen.

7. Wundabdeckung nach einem der Ansprüche 1, 3 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Verbindungselemente aus Metall oder nichtmetallischem anorganischen Material bestehen.

8. Wundabdeckung nach einem der Ansprüche 1, 3 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Verbindungselemente aus einem organi schen Material bestehen.

9. Wundabdeckung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß die jeweilis projizierte Fläche der Körper (2) einen Bruchteil der zu bedeckenden Wundfläche beträgt.

10. Wundabdeckung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Körper (2) die Form von Platten, Kugeln, Rohren, Ringen aufweisen.

11. Wundabdeckung nach einem der Ansprüche 4 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß der bioaktive Werkstoff aus Calcium phosphaten, vorzugsweise aus Tricalciumphosphat und/oder Hydroxylapatit und/oder aus einem Bioglas und/oder einer Bioglaskeramik oder aus einem Gemisch dieser Werkstoffe besteht.

12. Wundabdeckung nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Körper (2) aus einem flüssigkeits dichten Werkstoff bestehen.

13. Wundabdeckung nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Körper (2) eine Porosität aufweisen.

14. Wundabdeckung nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Körper mit Antibiotika und/oder antiseptischen, insbe sondere antibakteriellen, antiviralen und antimykotischen, Substanzen versehen sind.

15. Wundabdeckung nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß der Werkstoff der Körper, der Schicht und/oder der Verbindungselemente oder des Grundnetzes eine antiseptische Wirkung aufweist.

16. Wundabdeckung nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß der genannte Werkstoff mit einer Silberverbindung vernetzt ist.