DE3715258C2 - Injektionsgerät - Google Patents
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Description
Die Erfindung betrifft ein Injektionsgerät mit einem Gehäuse und
mit einem zum Bewirken eines Injektionsvorganges dienenden, hinsichtlich
seiner Länge verstellbaren Organ, welches durch Verdrehung eines
ersten Stellglieds zwecks Einstellung einer gewünschten Injektionsdosis
hinsichtlich seiner Länge verstellbar ist und welches bei einem
Injektionsvorgang von einer ersten Stellung zu einer zweiten Stellung
verschiebbar ist, um zu injizierende Flüssigkeit aus einem Behälter
auszupressen.
Ein derartiges Gerät ist bekannt aus dem DE-Gbm 72 04 481. Bei diesem
Gerät wird vor einer Injektion jeweils die benötigte Injektionsmenge
angesaugt, die zuvor vom Benutzer am Gerät eingestellt werden muß.
Diese angesaugte Menge wird anschließend vollständig injiziert,
wobei zuerst durch eine Einschußfeder die Nadel eingestochen wird
und anschließend durch eine Druckfeder die Flüssigkeit injiziert
wird. Nachteilig ist, daß bei diesem Gerät ein blinder oder sehschwacher
Patient immer auf Hilfe angewiesen sein wird, da er nicht weiß,
auf welche Dosis das Gerät augenblicklich eingestellt ist. Dies
gilt in besonderem Maße bei der sogenannten intensivierten Insulintherapie,
bei der mehrfach am Tage unterschiedliche Insulinmengen injiziert
werden müssen.
Aus der US 4 194 505 ist ein Injektionsgerät bekannt, das hauptsächlich
zur Injektion von Insulin dient. Dieses Gerät hat ein zum Bewirken
eines Injektionsvorganges dienendes Organ, das entgegen der Kraft
einer Feder in eine Spannstellung bringbar ist, aus der es freigebbar
ist, um den Kolben einer Kartusche zu beaufschlagen, welche Insulin
enthält. Am Gehäuse dieses bekannten Injektionsgeräts ist ein Verstellglied
vorgesehen, das als Anschlag für das genannten Organ dient und
es ermöglicht, die Injektionsdosis innerhalb bestimmter Grenzen
zu verändern. Am Gehäuse ist eine Skala vorgesehen, mit der das
Verstellglied auf einen gewünschten Wert eingestellt werden kann.
Das bekannte Gerät ist ausgebildet zur Aufnahme spezieller
Kartuschen, die eine bestimmte Menge Insulin enthalten,
beispielsweise 20 Einheiten. Benötigt der Patient nur 17 Einheiten,
so hat er die Möglichkeit, am Verstellglied eine entsprechende
Einstellung vorzunehmen. Dazu stellt er zunächst die Maximaldosis
ein, welche einer Nullinie auf der Skala des Geräts entspricht.
Ausgehend hiervon stellt er mit dem Verstellglied auf dieser
Skala drei Striche ein, entsprechend den drei Einheiten, die
er nicht injizieren möchte. Dadurch wird am Gehäuse der Anschlag
für das bewegliche Organ verstellt. Anschließend löst der Patient
die Injektion aus, wobei zunächst die Injektionsnadel
eingestochen und dann die gewünschte Insulindosis aus der
Kartusche injiziert wird. - Dieses Gerät ist kompliziert zu bedienen:
Man benötigt hierfür Kartuschen mit unterschiedlicher Dosierung,
nämlich solche mit 10, 20, 30, 40, 50 und 60 Einheiten Insulin.
Ist der Patient blind, so kann er solche Kartuschen leicht
verwechseln, und es besteht dann die Gefahr, daß er sich zu viel
Insulin injiziert. Auch sind die Rechenoperationen bei der
Bedienung dieses Geräts nicht gerade einfach und können für
manche Patienten zu schwierig sein. Bei der intensivierten
Insulintherapie muß der Patient nach jeder Mahlzeit eine andere
Menge Insulin injizieren, und es kann dann leicht zu
Rechenfehlern kommen, oder der Patient verwendet einfach die
alte Einstellung des Geräts weiter. Benötigt der Patient z. B.
nach dem Frühstück acht Einheiten, nach dem Mittagessen fünfzehn
Einheiten, und nach dem Abendessen zwölf Einheiten Insulin, so
muß er bei diesem bekannten Gerät zum Frühstück eine Kartusche
für zehn Einheiten verwenden und das Gerät auf minus zwei
Einheiten einstellen. Zum Mittag- und Abendessen muß er eine
Kartusche mit zwanzig Einheiten verwenden und dabei das Gerät
mittags auf minus fünf Einheiten und abends auf minus acht
Einheiten einstellen. All das erfordert viel Sorgfalt und kann
leicht zu Fehlern führen.
Ferner kennt man aus der DE-A1-35 27 066 einen Panseninjektor,
also ein Gerät für die Veterinärmedizin. Bei diesem Gerät hat
die Kolbenstange des Injektionskolbens an ihrem freien Ende einen
Handgriff, und diesem Handgriff gegenüberliegend ist am Gerät
ein verstellbarer Anschlag vorgesehen, der die Bewegungen dieses
Handgriffs begrenzt und dadurch die Injektionsdosis bestimmt.
Bei diesem Gerät sticht der Tierarzt die Kanüle von Hand in das
betreffende Tier ein, und durch das Einstechen wird ein
automatischer Injektionsvorgang ausgelöst, bei dem die
Kolbenstange durch eine Feder so weit in den Injektionszylinder
gepreßt wird, bis der Handgriff gegen den erwähnten Anschlag
stößt. - Nachteilig bei diesem Gerät ist, daß man den
Injektionszylinder vor jeder Injektion neu laden muß. Dies erlaubt
nicht die Verwendung von Kartuschen oder sonstigen Behältern,
die mit mehreren Injektionsdosen der zu injizierenden Flüssigkeit
gefüllt sind.
Aus der EP-A1-0 058 536 kennt man ein Injektionsgerät, mit dem
ein Patient aus einer Kartusche mit Insulin mehrere Dosen injizieren
kann. Er stellt dazu durch Verdrehen eines Verstellrades die
gewünschte Insulindosis ein, sticht dann die Nadel ein, und dreht
anschließend das Verstellrad in dessen Nullstellung zurück.
Dadurch wird ein Gewindeteil aus einer Hülse herausgeschraubt,
drückt gegen den Kolben in der Kartusche, und preßt Insulin aus
der Kartusche durch die Injektionsnadel in den Patienten.
Nachteilig hierbei ist, daß dieses Gerät nur auf der Vorderseite
des Körpers verwendet werden kann, während man bei der
intensivierten Insulintherapie in der Praxis gezwungen ist, auch
Injektionen auf der Rückseite des Körpers vorzunehmen, um
Hämatome und Hornhautbildungen durch zu häufiges Injizieren
an derselben Stelle zu vermeiden. Auch ist eine Injektion durch
manuelles Drehen eines Verstellrades für manche Patienten sehr
schmerzhaft, weshalb sich dieses Gerät in der Praxis nicht
bewährt hat.
Injektionsgeräte der geschilderten Art sind komplizierte Geräte.
Deshalb muß der Patient, gewöhnlich in einem Krankenhaus,
sorgfältig in ihrer Bedienung unterwiesen werden. Zusätzlich
ist es wünschenswert, die Bedienung derartiger Geräte so einfach
und verständlich wie möglich zu machen, damit dem Patienten die
Benutzung nicht lästig wird und er seine Therapie regelmäßig
fortsetzt und dabei keine Fehler macht.
Es ist eine Aufgabe der Erfindung, ein neues Injektionsgerät
bereitzustellen, welches eine sicherere und leichter handhabbare
Steuerung, insbesondere bei der Dosierung, ermöglicht.
Nach der Erfindung wird diese Aufgabe gelöst durch ein Injektionsgerät
mit einem Gehäuse und mit einem zum Bewirken eines
Injektionsvorganges dienenden, hinsichtlich seiner Länge
verstellbaren Organ, welches durch Verdrehung eines ersten
Stellglieds zwecks Einstellung einer gewünschten Injektionsdosis
hinsichtlich seiner Länge verstellbar ist und welches bei einem
Injektionsvorgang von einer ersten Stellung zu einer zweiten
Stellung verschiebbar ist, um zu injizierende Flüssigkeit aus
einem Behälter auszupressen, und mit einer Steueranordnung,
welche von der Lage des hinsichtlich seiner Länge verstellbaren
Organs relativ zum Gehäuse abhängig ist und ein Eingriffsglied
aufweist, das in der ersten Stellung mit einem ersten Abschnitt
und in der zweiten Stellung mit einem zweiten Abschnitt eines
Gegenglieds in Eingriff steht und die Einstellmöglichkeiten des
Injektionsgeräts begrenzt. Durch die verschiedenen Stellungen
des Injektionsgeräts erhält die Steueranordnung Informationen,
und diese werden in ihr ausgewertet, um die Benutzung sicherer
und - soweit das innerhalb der Größe eines solchen kleinen Geräts
realisierbar ist - fehlerfrei zu machen. Man erhält so sozusagen
einen internen Computer in Form dieser Steueranordnung, und dieser
Computer wertet die Informationen aus, die ihm durch die
jeweilige Stellung des Injektionsgeräts zugeführt werden, und
verarbeitet diese Informationen zu entsprechenden "Befehlen",
deren Zweck es ist, Fehlbedienungen durch den Patienten nach
Möglichkeit zu verhindern.
Beim Gegenstand des Anspruchs 2 hat der zweite Abschnitt des
Gegenglieds einen Anschlag für den Eingriff mit dem
Eingriffsglied und begrenzt so in der zweiten Stellung die
Verdrehung des ersten Stellglieds auf einen vorgegebenen Bereich.
Dies ist besonders von Vorteil, wenn der Patient blind ist.
Beim Gegenstand des Anspruchs 3 hat der zweite Abschnitt des
Gegenglieds eine Steuerausnehmung für den Eingriff des
Eingriffsglieds. Diese Steuerausnehmung verhindert nach der
Injektion ein direktes erneutes Verschieben des hinsichtlich
seiner Länge verstellbaren Organs von der zweiten in die erste
Stellung und erinnert den Patienten daran, daß er zuvor an seinem
Gerät eine bestimmte Einstellung vornehmen muß, z. B., daß er
gemäß Anspruch 4 die Skalenanzeige seines Geräts auf Null stellen
muß, da er sonst das Gerät gar nicht in die erste Stellung
verschieben kann. Dies erschwert oder verhindert Fehlbedienungen.
Eine besonders vorteilhafte Ausgestaltung des zweiten Abschnitts
des Gegenglieds ist Gegenstand des Anspruchs 5.
Beim Gegenstand des Anspruchs 6 hat der erste Abschnitt des
Gegenglieds Ratschenzähne zum Eingriff mit dem Eingriffsglied.
Dies ermöglicht eine Dosiseinstellung durch den Benutzer erst
dann, wenn das Gerät in der ersten Stellung ist, wobei die
Einstellung auch für einen sehschwachen oder blinden Patienten
möglich ist. Die Dosiseinstellung in der ersten Stellung des
Geräts hat den Vorteil, daß der Patient nicht von der vorherigen
Injektion eine Dosiseinstellung übernehmen kann; dies ist gerade
bei der intensivierten Insulintherapie wichtig, da hierbei je
nach Tageszeit sehr unterschiedliche Insulinmengen injiziert
werden müssen. Dabei werden die Ratschenzähne bevorzugt nach
Anspruch 7 ausgebildet, um beim Injektionsvorgang ein axiales
Herausgleiten des Eingriffsgliedes aus den Ratschenzähnen zu
ermöglichen.
Beim Gegenstand des Anspruchs 8 hat der erste Abschnitt des
Gegenglieds eine Sperrvorrichtung, welche in der ersten Stellung
bei einer vorgegebenen relativen Drehstellung zwischen
Eingriffsglied und Gegenglied einen Injektionsvorgang blockiert.
Dadurch wird verhindert, daß der Patient sofort nach dem
Verschieben des Geräts in dessen erste Stellung eine Injektion
vornimmt, ohne zuvor eine Injektionsdosis eingestellt zu haben.
Versucht der Patient, direkt nach dem Verschieben in die erste
Stellung eine Injektion vorzunehmen, so wird er auf diese Weise
daran erinnert, daß er zuvor die richtige Injektionsdosis
einstellen muß.
Beim Gegenstand des Anspruchs 9 hat der erste Abschnitt des
Gegenglieds einen Anschlag für den Eingriff mit dem
Eingriffsglied. Dies begrenzt die Einstellung der Injektionsdosis
nach oben und verhindert, daß z. B. ein verwirrter Patient eine
weit überhöhte Injektionsdosis einstellt.
Beim Gegenstand des Anspruchs 10 sind Steuerausnehmungen und
Eingriffsglied so ausgebildet, daß sie beim Einstellen - in der
ersten Stellung des Injektionsgeräts - nur eine Erhöhung der
Injektionsdosis ermöglichen. Dies verhindert, daß z. B. ein
sehschwacher Patient seine Dosis zunächst erhöht, dann reduziert,
und schließlich überhaupt nicht mehr weiß, was er eingestellt
hat.
Sehr vorteilhaft ist die Ausgestaltung nach Anspruch 11, da sie
in sehr einfacher Weise eine Anzeige der eingestellten Injektionsdosis
ermöglicht. Die Skala kann nach der Injektion wieder auf Null
zurückgestellt werden. Dies erspart dem Patienten komplizierte
und fehlerbehaftete Rechenoperationen, wie sie z. B. bei dem Gerät
nach US 4 194 505 notwendig sind.
Gemäß Anspruch 12 wird das zweite Stellglied in sehr bevorzugter
und vorteilhafter Weise über eine Rutschkupplung mit dem Gehäuse
verbunden. Dies ermöglicht eine stufenlose Nachstellung des zweiten
Stellglieds. Naturgemäß könnte man statt einer Rutschkupplung
im Rahmen der Erfindung auch z. B. ein Ratschengesperre verwenden,
wobei dann eine Nachstellung des zweiten Stellglieds nur in
diskreten Schritten möglich wäre.
In besonders vorteilhafter Weise wird gemäß Anspruch 13 diese
Rutschkupplung (oder das Ratschengesperre etc.) so ausgebildet,
daß das zweite Stellglied - das ja im Betrieb auch einen Anschlag
für die Drehbewegungen des ersten Stellglieds bilden muß - erst
nach Überwinden eines nicht unbeträchtlichen Losbrechmoments
verdreht werden kann. Das zweite Stellglied erfüllt so eine
Mehrfachfunktion, und zwar in einer sehr einfachen, raumsparenden
Weise.
Dabei ist es besonders vorteilhaft, wenn die Skalenanzeige sowohl
im gespannten wie im ungespannten Zustand sichtbar ist, denn
hierdurch bleibt der Wert der Injektionsdosis zunächst
"gespeichert", und der Patient kann z. B. beim Mittagessen
nochmals nachsehen, wieviel Insulin er sich am Morgen injiziert
hat. Diese scheinbar einfache Maßnahme stellt einen wichtigen
Sicherheitsgewinn dar.
Mit besonderem Vorteil geht man gemäß Anspruch 14 vor, da dies
ein - regelmäßig sehr schmerzhaftes - Einklemmen der Finger beim
Injektionsvorgang weitgehend verhindert.
Anspruch 17 betrifft die Verbindung der Steueranordnung mit dem
in seiner Länge verstellbaren Organ, und Anspruch 18 betrifft
die bevorzugte Ausbildung dieses in seiner Länge verstellbaren
Organs.
Eine besonders einfache und kompakte Ausgestaltung ergibt sich
gemäß Anspruch 19, da das Führungsglied hierbei mehrere
Funktionen gleichzeitig übernimmt und sehr leicht montiert werden
kann. Eine besonders vorteilhafte Ausgestaltung des
Führungsglieds ist dann im Anspruch 21 angegeben. Eine sehr
vorteilhafte und einfache Auslösevorrichtung ist Gegenstand des
Anspruchs 22.
Die Gegenstände der Ansprüche 23 und 24 ermöglichen eine
sogenannte vollautomatische Injektion, d. h. der Patient setzt
nur noch das gespannte und richtig eingestellte Injektionsgerät
an der gewünschten Körperstelle an, betätigt eine Auslösung,
und sowohl das Einstechen der Kanüle wie die Injektion der
eingestellten Dosis laufen automatisch ab. Dies ermöglicht eine
Injektion auch am Rücken und ist deshalb
besonders vorteilhaft bei der intensivierten Insulintherapie.
Im folgenden wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung
an Hand der Figuren näher erläutert. Es zeigt:
Fig. 1 eine Seitenansicht eines Injektions
geräts, in vergrößertem Maßstab und in der Stellung
nach Vornahme einer Injektion, in Draufsicht,
Fig. 2 eine Darstellung analog Fig. 1, aber relativ
zu dieser um 90° verdreht, im Längsschnitt,
Fig. 3 eine Einzelheit der Fig. 2, in stark vergrößertem
Maßstab,
Fig. 4 einen Längsschnitt durch das Injektionsgerät,
analog Fig. 2, aber im gespannten Zustand, also
vor der Injektion,
Fig. 5 eine Einzelheit der Fig. 4, in stark vergrößertem
Maßstab,
Fig. 6 eine auseinandergezogene, raumbildliche Dar
stellung des sogenannten B-Teils des Injektions
geräts, welches zur Aufnahme der Kartusche mit
dem zu injizierenden Stoff dient,
Fig. 7 eine raumbildliche Darstellung des Steuerteils
für die Steuerung der Injektionsmenge,
Fig. 8 eine raumbildliche Darstellung des hinsichtlich
seiner Länge verstellbaren Stößels, in einem
gegenüber Fig. 7 verkleinerten Maßstab,
Fig. 9 einen Längsschnitt durch eine zur Einstellung
der Injektionsmenge dienende Einstellhülse,
gesehen längs der Linie IX-IX der Fig. 13,
Fig. 10 eine Draufsicht auf die Einstellhülse der
Fig. 9,
Fig. 11 einen Längsschnitt durch die Einstellhülse
der Fig. 9 und 10, gesehen längs der Linie
XI-XI der Fig. 13,
Fig. 12 einen Schnitt, gesehen längs der Linie XII-XII
der Fig. 10,
Fig. 13 einen Schnitt, gesehen längs der Linie XIII-XIII
der Fig. 10,
Fig. 14 eine Seitenansicht der Einstellhülse, gesehen
längs der Linie XIV-XIV der Fig. 10,
Fig. 14A eine Seitenansicht der Einstellhülse, gesehen längs
der Linie XIVA-XIVA der Fig. 10,
Fig. 15 ein schematisches Schaubild in Form einer Abwicklung
der Einstellhülse, zur Erläuterung der Erfindung,
Fig. 16 eine raumbildliche Darstellung einer bei der
Einspritzmengeneinstellung verwendeten Sperr
klinke, in stark vergrößertem Maßstab,
Fig. 17 einen Längsschnitt durch die Sperrklinke der
Fig. 16, gesehen längs der Linie XVII-XVII der
Fig. 19,
Fig. 18 eine seitliche Draufsicht auf die Sperrklinke
der Fig. 16 und 17,
Fig. 19 eine Ansicht, gesehen längs der Linie XIX-XIX
der Fig. 17,
Fig. 20 einen Schnitt, gesehen längs der Linie XX-XX
der Fig. 17,
Fig. 21 eine Seitenansicht eines zur Längsführung des
Stößels dienenden Kunststoffteils, gesehen längs
der Linie XXI-XXI der Fig. 22,
Fig. 22 einen Längsschnitt, gesehen längs der Linie
XXII-XXII der Fig. 21,
Fig. 23 eine Seitenansicht, gesehen längs der Linie
XXIII-XXIII der Fig. 22,
Fig. 24 eine Draufsicht, gesehen längs des Pfeiles
XXIV der Fig. 22,
Fig. 25 eine Draufsicht auf das hintere (distale) Gehäuse
teil, welche das in diesem vorgesehene Fenster
zeigt, das bei der Auslösung des Injektionsvorgangs
Verwendung findet,
Fig. 26 einen Längsschnitt, gesehen längs der Linie
XXVI-XXVI der Fig. 25,
Fig. 27 einen Längsschnitt durch ein hülsenartiges Teil,
welches in das hintere Gehäuseteil der Fig. 25 und
26 eingesetzt wird, gesehen längs der Linie
XXVII-XXVII der Fig. 28, und
Fig. 28 eine Draufsicht auf das hülsenartige Teil der
Fig. 27.
Fig. 1 zeigt ein Injektionsgerät 10 in der
Lage nach einer Injektion. Dieses Gerät hat etwa die Form
eines überdimensionierten Füllfederhalters. Seitlich hat es
einen Befestigungsclip 11 der von Füllfederhaltern bekannten
Form. Dieser Clip 11 dient auch als Auslöseglied für die
Injektion.
Das Injektionsgerät 10 hat ein Teil A, das zur Einstellung
der zu injizierenden Flüssigkeitsmenge sowie zur Durchführung
der Injektion dient und das in den Fig. 3 und 5 in stark
vergrößerter Darstellung gezeigt ist, um das Verständnis
zu erleichtern.
Ferner hat das Injektionsgerät 10 ein Teil B, das zur Aufnahme
eines Behälters 12 (Fig. 2, 4, 6), auch Kartusche genannt,
mit der zu injizierenden Flüssigkeit dient. Dieses Teil B
ist in Fig. 6 in auseinandergezogener, raumbildlicher Dar
stellung gezeigt.
Wie man den Fig. 2, 4 und 6 entnimmt, hat der Behälter 12
die Form eines länglichen, zylindrischen Glasröhrchens, das
sich am proximalen, also dem Patienten zugewandten Ende
verjüngt und dort mit einer aufgebördelten Aluminiumkappe
13 versehen ist, in deren Mitte sich eine dünne Gummimembran
14 (Fig. 6) befindet, die vom distalen Ende 15 einer mit 16
bezeichneten Injektionsnadel, auch Kanüle genannt, durchstoßen
werden kann. Derartige Behälter mit Insulin werden z. B.
von der Fa. Novo Industri AB, Dänemark, unter der Marke
"Penfill" vertrieben. In dem Glasröhrchen 12 befindet sich ein
verschiebbarer Kolben 17, der z. B. aus einem geeigneten Gummi
hergestellt sein kann und der unter der Wirkung eines Stößels
18 (Fig. 2-5) in proximaler Richtung verschoben werden
kann, um eine Injektion zu bewirken.
Zur Aufnahme des Behälters 12 dient eine Aufnahmehülse
20, die an ihrem proximalen Ende mit einem Innengewinde 21 ver
sehen ist, das zur Aufnahme eines entsprechenden Außengewindes
22 der Injektionsnadel 16 dient. Da nämlich der Behälter 12
Flüssigkeit für mehrere Injektionen enthält, z. B. 100 Einheiten
Insulin, sollte die Nadel 16 nach jeder Injektion gegen eine
neue, sterile Nadel ausgetauscht werden, und dies geschieht durch
Einschrauben einer neuen Nadel 16 in das Gewinde 21, wobei die
Gummimembran 14 (Fig. 6) jeweils nach dem Herausziehen des
distalen Nadelendes 15 wieder einen dichten Verschluß bildet.
Zum Verschließen des distalen Endes der Außenhülse 20 dient
eine außen gerändelte Überwurfkappe 25, die auf ein Außenge
winde 26 am distalen Ende der Aufnahmehülse 20 aufgeschraubt
werden kann. Diese Überwurfkappe 25 ist mit einer zentralen
Ausnehmung 27 (Fig. 2 und 4) versehen, durch welche der Stößel
18 unbehindert durchdringen kann. Die Überwurfkappe 25 bildet
an ihrem proximalen Ende eine Schulter 28, welche als Widerlager
für eine Rückstellfeder 29 dient. Die Aufnahmehülse 20 ist
aus einem durchsichtigen Kunststoff hergestellt, um eine
visuelle Beobachtung des Behälters 12 zu ermöglichen, und um
erkennen zu können, wie groß der Flüssigkeitsvorrat in diesem noch
ist.
Ein wichtiges Sicherheitsmerkmal des Injektionsgeräts
ist, daß die Aufnahmehülse 20 sehr genau an die Behälter (Kartuschen)
12 der einzelnen Hersteller angepaßt werden kann. Dadurch
wird verhütet, daß irrtümlich ein falscher Behälter mit einer
höheren Dosierung verwendet wird, was beim Patienten z. B.
zu einer Überdosierung mit Insulin mit den bekannten schädlichen
Folgen (Koma) führen könnte.
Zur verschiebbaren Aufnahme der Aufnahmehülse 20 dient das
vordere, proximale Gehäuseteil 30, das an seinem distalen
Ende mit einem Außengewinde 31 zur Verbindung mit dem hinteren,
distalen Gehäuseteil 32 versehen ist. Es hat Fenster 33, 331,
33′′, durch welche der Inhalt des Behälters 12 beobachtet
werden kann. Das vordere Gehäuseteil 30 kann aus Metall, z. B.
Aluminium, oder aus einem geeigneten Kunststoff, z. B. Poly
propylen, hergestellt werden. Im Bereich seines proximalen
Endes ist es mit einem Tastring 30′ versehen, z. B. für blinde
Diabetiker. Wie die Fig. 2 und 4 zeigen, hat das vordere Gehäuse
teil 30 in seinem distalen Bereich einen zylindrischen Hohl
raum 34 größeren Durchmessers, der über eine Ringschulter 35
in einen zylindrischen Hohlraum 36 kleineren Durchmessers über
geht. Der Durchmesser des Hohlraums 36 ist dabei nur geringfügig
größer als der Außendurchmesser der zylindrischen Aufnahme
hülse 20, so daß letztere im Hohlraum 36 axial verschoben
werden kann. Die Feder 29 liegt im montierten Zustand zwischen
der Ringschulter 28 an der Überwurfkappe 25 und der Ringschulter
35 und beaufschlagt folglich die Aufnahmehülse 20 in distaler
Richtung. In der Lage des Geräts nach einer Injektion ist die
Feder 29 gespannt, wie das Fig. 2 zeigt, und der Stößel 18
liegt mit Vorspannung gegen den Kolben 17 an und verhindert,
daß sich die Feder 29 entspannt. Wird der Stößel 18 zurückge
zogen, wie das Fig. 4 zeigt, so entspannt sich die Feder 29
und drückt die Aufnahmehülse 20 in distaler Richtung bis zum
Anschlag gegen eine im hinteren Gehäuseteil 32 befestigte
zylindrische Hülse 40. Die Hülse 40 hat auf dem größten Teil
ihrer Längserstreckung einen Längsschlitz 41, der zur Längs
führung des Stößels 18 dient und der mit einer fensterartigen
Öffnung 42 im hinteren, distalen Gehäuseteil 32 fluchtet.
In einem Innengewinde 45 am proximalen Ende des vorderen
Gehäuseteils 30 ist eine Einstellmutter 46 eingeschraubt, welche
zur Einstellung der Einstichtiefe der Nadel 16 dient.
Bei der Montage des B-Teils wird zunächst ein neuer Behälter 12
in der in Fig. 6 dargestellten Lage in die Aufnahmehülse 20
eingeschoben, und die Überwurfkappe 25 wird dann auf das
Außengewinde 26 aufgeschraubt. Anschließend wird mittels
einer (nicht dargestellten) Hilfsvorrichtung, welche die
Injektionsnadel 16 steril umgibt, diese Nadel mit ihrem
Außengewinde 22 in das Innengewinde 21 der Aufnahmehülse 20
eingeschraubt, wobei das distale Nadelende 15 die Membran 14
durchstößt und in die Flüssigkeit im Behälter 12 eindringt.
Anschließend wird die Aufnahmehülse 20 durch das distale
Ende in das vordere Gehäuseteil 30 eingeführt, in dem sich
bereits die Feder 29 befindet. Zum Schutz der Injektions
nadel 16 kann dieses Gehäuseteil 30 an seinem proximalen
Ende mit einer Schutzhülse oder mit einer Schutzkappe ver
sehen sein.
Nachdem das vordere Gehäuseteil 30 so geladen worden ist,
kann es mit seinem Gewinde 31 in ein entsprechendes Gewinde
48 des hinteren Gehäuseteils 32 eingeschraubt werden und ist
dann z. B. für mehrere Injektionen nach der sogenannten inten
sivierten Insulintherapie bereit, d. h. aus dem Behälter 12 können
- je nach dem Insulinbedarf des Patienten - mehrere Injektionen
mit vorgewählter Dosierung erfolgen. Wie dies geschieht, er
gibt sich aus der nachfolgenden Beschreibung des A-Teils.
Hierbei soll auch noch erwähnt werde, daß die Feder 29 mit
ihrem distalen Ende in einen Einstich 47 des Gehäuseteils 30
eingehängt ist, um zu verhindern, daß sie im Gebrauch verloren
geht. Diese Feder 29 ist mit großem Vorteil eine Feder mit
einer sehr niedrigen Federkonstanten, die also sehr weich ist.
Im gespannten Zustand, in dem die Aufnahmehülse 20 mit ihrem
proximalen Ende gegen die Einstellmutter 46 anliegt, ist die
Feder 29 - wie dargestellt - nicht voll zusammengepreßt, und
ihre Federkraft in diesem Zustand liegt bevorzugt um etwa
20 g, maximal bei 30 g. Dies erscheint wichtig für eine einwand
freie Funktion des beschriebenen Injektionsgeräts 10.
Im hinteren Gehäuseteil 32 ist, wie bereits beschrieben, die
Hülse 40 befestigt, deren in axialer Richtung verlaufender
Längsschlitz 41 mit dem Fenster 42 des Gehäuseteils 32 fluchtet,
d. h. durch dieses Fenster 42 kann man in das Innere der Hülse
40 schauen. Die Hülse 40 ist an ihrem distalen Ende mit einem
nach innen ragenden Bund 49 versehen.
Auf der Außenseite des Gehäuseteils 32 und nahe bei dessen
distalem Ende ist ein Ring 50
ausgebildet, vgl. die Fig. 25 und 26. Er hat eine Unter
brechung 51, die, wie in Fig. 25 dargestellt, auf derselben
Mantellinie liegt wie das Fenster 42. Diese Unterbrechung
dient zur Sicherung des Clips 11 gegen Drehung. Hierzu ragt
der Clip 11 in diese Unterbrechung 51, wie das z. B. Fig. 3
zeigt. Der Clip 11 ist mit einem nach innen ragenden Vorsprung
53 versehen, welcher .im montierten Zustand dem Fenster
42 gegenüberliegt, vgl. die Fig. 2-5. Dieser Vorsprung 53
dient, wie später beschrieben wird, zur Auslösung des
Injektionsvorgangs.
Der Clip 11, der z. B. als Spritzgußteil aus Polyamid ausge
bildet sein kann, hat einen Haltering 54, welcher gegen den
Ring 50 des Gehäuseteils 32 anliegt und einen zylindrischen
Abschnitt 55 des hinteren Gehäuseteils 32 umschließt.
Im Inneren des hinteren Gehäuseteils 32 sind Bauteile befestigt,
die sozusagen das Gehirn dieses Geräts sind und deren Funktion
es ist, bei diesem Gerät Fehlbedienungen auszuschließen.
Solche Fehlbedienungen können, wie bereits erläutert, bei der
Insulininjektion zu gesundheitlichen Schäden oder auch zum
Koma führen.
Der Stößel 18 hat auf seiner Außenseite ein Verstellgewinde
60, dessen Form (Steilgewinde) in Fig. 8 raumbildlich dar
gestellt ist. Dieses Gewinde 60 ist in einem entsprechenden
Innengewinde 61 einer Verstellhülse 62 geführt. Dieses Innenge
winde 61 ist in den Fig. 2-5, 9, 11 und 14A dargestellt.
Ferner hat der Stößel 18 auf seiner Außenseite eine sich in
axialer Richtung erstreckende Längsnut 63, die in den Fig. 2
bis 5 dargestellt ist und sich, ebenso wie das Außengewinde
60, vom distalen Ende des Stößels 18 bis fast zu seinem
proximalen Ende erstreckt. In diese Längsnut 63 ragt ein
radial nach innen ragender Vorsprung 65 eines Führungs
glieds 66, das in den Fig. 21-24 in stark vergrößertem Maß
stab dargestellt ist.
Das Führungsglied 66 hat mehrere Funktionen. Auf seiner
distalen Seite ist es mit drei krallenartigen Vorsprüngen 67
versehen, die über einen Ringbund 68 am proximalen Ende
der Verstellhülse 62 hinübergreifen und hinter diesem Ring
bund 68 eingerastet sind. Hierdurch ist das Führungsglied
66 mit der Verstellhülse 62 frei drehbar verbunden, kann aber
axiale Kräfte von ihr bzw. auf sie übertragen. Zweckmäßig
ist das Führungsglied 66 aus einem elastischen Kunststoff,
z. B. einem Polyamid, ausgebildet, und deshalb können bei der
Montage die krallenartigen Vorsprünge 67 auf den Ringbund
68 aufgeclipst werden. Die Innenbohrung 69 des Führungs
glieds 66 ist glatt, so daß das Führungsglied auf dem Stößel
18 gleiten kann.
Ferner hat das Führungsglied 66 auf seiner von den Vorsprüngen
67 abgewandten Seite ein federndes Rastglied 70, das an seinem
freien Ende mit einer Rastnase bzw. einem Rastvorsprung 71
versehen ist. Die Rastnase 71 ist in der Längsnut 41 der Hülse 40
axial geführt und verhindert dadurch eine Drehung des
Führungsgliedes 66 und des in ihm axial geführten Stößels 18,
so daß sich letzterer relativ zum hinteren Gehäuseteil 32
nicht verdrehen kann. Wird die Verstellhülse 62 verdreht, so
bewirkt dies, daß der Stößel 18 entweder aus der Verstell
hülse 62 herausgedreht wird (dann wird die in Fig. 8 darge
stellte Anordnung insgesamt länger), oder daß er in die Ver
stellhülse 62 hineingedreht wird (dann wird die in Fig. 8
dargestellte Anordnung kürzer). Da die Länge der in Fig. 8
dargestellten Anordnung aus Stößel 18 und Verstellhülse 62
die Injektionsmenge bestimmt, stellt dies also das Prinzip
der Einstellung der Injektionsdosis dar, wobei hierzu auf
dem Außengewinde 73 am distalen Ende der Verstellhülse 62
ein Betätigungsknopf 74 befestigt ist. Dieser Betätigungs
knopf 74 dient einmal zum Spannen des Injektionsgeräts 10
vor der Injektion, und zum anderen dazu, im gespannten
Zustand die zu injizierende Flüssigkeitsmenge einzustellen,
wie das nachfolgend ausführlich beschrieben wird.
Um zu verhindern, daß der Stößel 18 ganz aus der Verstell
hülse 62 herausgedreht werden kann, ist in das distale Ende
des Stößels 18 - nach dessen Montage in der Verstellhülse 62 -
eine Sicherungsschraube 75 eingeschraubt, die wie dargestellt
als axialer Anschlag dient. Auch am proximalen Ende des
Stößels 18 ist, wie dargestellt, ein solcher axialer Anschlag
vorgesehen.
Die Rastnase 71 gleitet, wie in den Fig. 2-5 dargestellt,
in der Längsnut 41 der Hülse 40. Gelangt sie beim Spannen des
Injektionsgeräts 10 (mittels des Betätigungsknopfes 74) zum
Fenster 42, so rastet sie in dieses ein, wie das in den Fig. 5
und 4 dargestellt ist. Durch Drücken auf den Clip 11 kann sie
wieder aus dem Fenster 42 ausgerastet werden, wodurch der
Injektionsvorgang ausgelöst wird.
Wie in Fig. 26 dargestellt, hat das hintere Gehäuseteil 32 an
seinem distalen Ende einen nach innen ragenden Bund 78, und
an diesem ist - über einen zwischengeschalteten O-Ring 79 - der
Bund 82 einer Befestigungshülse 83 abgestützt, welch letztere
in distaler Richtung durch die vom Bund 78 freigelassene Öffnung
ragt. Auf dieser Hülse 83 sind mittels zweier Schrauben 84
eine Sperrklinke 85 und ein Nullstellglied 86 befestigt.
Wird das Nullstellglied 86 verdreht, so wird mit ihm die Sperr
klinke 85 und die Buchse 83 verdreht, wobei der O-Ring 79 als
Rutschkupplung zwischen der Buchse 83 und dem hinteren Gehäuse
teil 32 wirkt und normalerweise diese Teile relativ zum hinteren
Gehäuseteil 32 festhält, also an einer Drehung hindert.
Wie aus den Fig. 1-5 hervorgeht, ist das Nullstellglied 86
ein dünnwandiges, zylindrisches Teil, das bei nicht gespanntem
Injektionsgerät 10 (Fig. 3) den Betätigungsknopf 74 mit geringem
Abstand umgibt, dabei aber eine Grifffläche an diesem freiläßt.
Es hat zwei Fenster, nämlich ein Fenster 87 an seinem distalen
Ende und ein Fenster 88 im Bereich seines proximalen Endes.
Der Betätigungsknopf 74 trägt eine diesen Fenstern zugeordnete
Einstellskala 89, welche mit Indicia für die eingestellte
Injektionsmenge versehen ist. Z.B. ist in Fig. 1 im Fenster 88
das Indicium "Null" der Skala 89 sichtbar. Dabei ist, vgl.
Fig. 3, die Skala 89 im nicht gespannten Zustand durch das
Fenster 88 ablesbar, im gespannten Zustand dagegen (vgl. Fig. 5)
durch das Fenster 87. Da die Einstellung der Injektionsmenge
nur im gespannten Zustand (Fig. 4 und 5) erfolgen kann,
wobei die Ablesung durch das Fenster 87 erfolgt, ist es wichtig,
daß der Patient auch nach der Injektion noch ablesen kann,
welche Menge er gerade injiziert hat. Dies wird durch die
beiden Fenster 87, 88 in Verbindung mit der Skala 89 in sehr
eleganter und einfacher Weise erreicht und stellt in der Praxis
ein wesentliches Sicherheitsmerkmal dar, das bisher bei Geräten
dieser Gattung fehlte. Anders gesagt, konnte bei bekannten
Geräten zu diesem Zweck nach dem Einspritzvorgang die Injektions
dosis nicht mehr abgelesen werden.
Die Sperrklinke 85 befindet sich im ungespannten Zustand im
Inneren des Betätigungsknopfes 74 und liegt im wesentlichen
konzentrisch zu diesem und dem Nullstellungsglied 86. Sie ist
in den Fig. 16-20 in ihren Einzelheiten dargestellt, wobei
die raumbildliche Darstellung nach Fig. 16 die Erfassung aller
wesentlichen Einzelheiten ermöglicht.
Das Sperrklinkenteil 85, welches aus einem elastischen Kunst
stoff, z. B. einem Polyamid, besteht, hat in seinem proximalen
Bereich einen zylindrischen Grundkörper 92, der mit zwei
diametral gegenüberliegenden Gewindebohrungen 93 für die Be
festigung der Schrauben 84 versehen ist und eine Ausdrehung
94 zur passenden Aufnahme der Befestigungshülse 83 hat, vgl.
z. B. Fig. 5. Axial etwa in ihrer Mitte hat die Sperrklinken
anordnung 85 eine senkrecht zur Achsrichtung verlaufende
Nut 95, die ein federnd auslenkbares Rastglied 96 abtrennt,
das, wie dargestellt, etwa 120° lang sein kann und am freien
Ende mit einem nach innen ragenden Rastvorsprung 97 versehen
ist. Wie aus Fig. 20 besonders gut hervorgeht, ist das Rast
glied 96 mit seinem Rastvorsprung 97 elastisch und radial nach
außen auslenkbar. Die axiale Erstreckung des Rastglieds 96
und des Rastvorsprungs 97 ist, wie in den Fig. 16-18 darge
stellt, relativ kurz und beträgt etwa 30% der Gesamtlänge
der Sperrklinkenanordnung 85.
Der Rastvorsprung 97 wirkt, wie das Fig. 7 zeigt, mit entsprechen
den Steuerausnehmungen 100 auf der äußeren Oberfläche der
Verstellhülse 62 zusammen. Hierbei ist darauf hinzuweisen, daß
selbstverständlich auch eine kinematische Umkehrung möglich ist
in der Weise, daß die Steuerausnehmungen auf der Innenseite
der Verstellhülse 62 vorgesehen werden, wobei dann die Sperr
klinkenanordnung 85 auf der Innenseite der Verstellhülse
62 angeordnet werden müßte. Aus Gründen einer kompakten Bauform
wird aber die dargestellte Ausführungsform bevorzugt. Fig. 7
zeigt in raumbildlicher Darstellung, wie das Sperrklinkenteil
85 die Verstellhülse 62 umgibt. Im Betrieb führen das Sperr
klinkenteil 85 und die Verstellhülse 62 relativ zueinander
sowohl axiale wie Rotationsbewegungen aus.
Die Fig. 9-15 zeigen die genaue Ausbildung eines bevorzugten
Ausführungsbeispiels der Verstellhülse 62. Am proximalen Ende
befindet sich der Ringbund 68 und das Innengewinde 61. Am
distalen Ende befindet sich das Außengewinde 73. Auf den
Ringbund 68 folgt ein zylindrischer Abschnitt 103 kleineren Durch
messers und auf ihn ein Ringbund 104, der als Widerlager für
eine Spannfeder 105 dient. Die Spannfeder 105 ist in Fig. 8
im entspannten Zustand und in den Fig. 4, 5 und 7 in gespanntem
Zustand dargestellt. Sie dient als Energiespeicher für den
Injektionsvorgang. Ihr anderes Ende liegt gegen den Bund 49
der Hülse 40 an, wie das die Fig. 2-5 zeigen.
Auf den Ringbund 104 folgt in distaler Richtung ein zylindrischer
Abschnitt 106, der denselben Durchmesser hat wie der zylindrische
Abschnitt 103. An ihn schließt sich der Abschnitt mit den
Steuerausnehmungen 100 an.
Die Steuerausnehmungen 100 haben folgende wichtige Funktionen:
- a) Sie lassen ein Spannen des Injektionsgeräts 10 nur zu, wenn ein bestimmter Wert der Skala 89 im Fenster 88 angezeigt wird. Beim Ausführungsbeispiel ist dies der in Fig. 1 ange zeigte Wert "Null". Nur in dieser relativen Drehstellung zwischen Nullstellungsglied 86 und Betätigungsknopf 74 ist ein Spannen des Injektionsgerät überhaupt möglich, in allen anderen Drehstellungen dagegen gesperrt.
- b) Die Steuerausnehmungen 100 lassen ferner ein Auslösen des Geräts in eben derselben Nullstellung nicht zu. Dies ist wichtig, da in der Nullstellung, und nur in der Nullstellung, das Injizieren einer kleinen Flüssigkeitsmenge nicht verhindert werden könnte, d. h. hier würde die Skalen anzeige nicht mit den tatsächlichen Verhältnissen über einstimmen.
- c) Die Steuerausnehmungen 100 lassen ferner in der gespannten Stellung ein Einstellen der gewünschten Injektionsmenge zu, aber nur bis zu einem vorgegebenen Höchstwert, z. B. nur bis 17 Einheiten.
- d) Die Steuerausnehmungen 100 lassen ferner ein Auslösen einer Injektion aus allen Einstellungen zu, bei denen die Injektionsmenge einen bestimmten Mindestwert über schreitet.
- e) Die Steuerausnehmungen 100 begrenzen die einstellbare Injektionsmenge nach oben.
All dies wird erreicht durch Zusammenwirken der Steueraus
nehmungen 100 mit dem Rastvorsprung 97 (Fig. 16-20).
Die Steuerausnehmungen 100 haben einen Abschnitt 110, der
hauptsächlich der Einstellung der Einspritzmenge dient und
der im Querschnitt in Fig. 13 dargestellt ist; daran schließt an
ein erster Sperrabschnitt 111, dann ein zylindrischer Abschnitt
112, ein Abschnitt 113 kleineren Durchmessers für die Null
stellung im entspannten Zustand, und schließlich wieder ein
zylindrischer Abschnitt 114, der an seinem distalen Ende
mit dem Außengewinde 73 versehen ist.
Im entspannten Zustand, wie er in den Fig. 2 und 3 darge
stellt ist, befindet sich der Rastvorsprung 97 im Abschnitt
113 und füllt diesen im wesentlichen aus, wobei seinen
seitlichen Flanken 115 (Fig. 18) die seitlichen Flanken 116
(Fig. 11) des Abschnitts 113 mit geringen Abständen gegen
überliegen. In dieser Stellung kann die Verstellhülse 62
relativ zum Sperrklinkenglied 85, das starr mit dem Null
stellglied 86 verbunden ist, um fast 360° verdreht werden.
Eine axial verlaufende Trennwand 117 (Fig. 10 und 12)
im Abschnitt 113 wirkt als Anschlag und Begrenzung für eine
solche relative Drehung und begrenzt sie auf weniger als
3600. Eine solche relative Drehung in diesem Abschnitt 113
ist, wie gesagt, nur im entspannten Zustand möglich, wie
ihn die Fig. 2 und 3 zeigen.
Um das Sperrklinkenglied 85 überhaupt auf diese Verstell
hülse 62 aufschieben zu können, ist am distalen Abschnitt der
letzteren eine axiale Längsnut 122 vorgesehen, die sich vom
distalen Ende der Verstellhülse 62 bis zum distalen Ende
des Abschnitts 110 erstreckt und deren Querschnittsform
im oberen Teil von Fig. 9 dargestellt ist. Ihre Tiefe
ist bis zum Abschnitt 111 konstant, nimmt etwa ab dem Abschnitt
111 in proximaler Richtung ab, und wird im distalen Bereich
des Abschnitts 110 zu Null, vgl. Fig. 9. Auf das proximale
Ende dieser Nut 122 folgt ein kurzer zylindrischer Abschnitt
123, und dann eine Ausnehmung 124, die - wie in Fig. 9 darge
stellt - im Längsschnitt einen rechteckförmigen Querschnitt
mit senkrechten Flanken hat.
Fig. 15 zeigt einen Abschnitt der Verstellhülse 62 in
Abwicklung (in developed form). Man erkennt, daß der Rast
vorsprung 97 sich längs der strichpunktierten Linie 121
durch die Nut 122 nach links, also in proximaler Richtung
bewegen kann. (In Wirklichkeit bewegt sich die Verstell
hülse 62 in axialer Richtung relativ zum Rastvorsprung
97). Gelangt der Rastvorsprung 97 zum zylindrischen
Abschnitt 123, so wird er radial nach außen ausgelenkt und
gleitet dann in die Ausnehmung 124 und rastet dort ein, kann
sich also dann nicht mehr in distaler Richtung bewegen.
Bei diesem Vorgang wird die Feder 105 gespannt, und das
Rastglied 21 rastet, wie in Fig. 5 dargestellt, in das
Fenster 42 ein.
Die Stellung, in der der Rastvorsprung 97 mit der Längs
nut 122 fluchtet, entspricht der Injektionsmenge Null, wie
sie in Fig. 1 dargestellt ist (Anzeige "Null" im Fenster 88).
Nur in dieser Stellung ist also ein Spannen möglich, und
wenn nach dem Spannen der Rastvorsprung 97 in die Ausnehmung
124 eingerastet ist, ist eine Auslösung durch Betätigung
des Clips 11 zwar möglich, hat aber keine Wirkung, da dann
eine axiale Bewegung des Rastvorsprungs 97 längs der
strichpunktierten Linie 121 durch die Einrastung des
Rastvorsprungs 97 in der Ausnehmung 124 verhindert wird.
Dies verhindert eine Injektion bei der Einstellung für die
Injektionsmenge Null, aus den vorstehend unter a) erläuterten
Gründen.
Bezogen auf Fig. 13 folgen auf die Ausnehmung 124 in Umfangs
richtung insgesamt 18 Rastzähne 126 mit gleichen Abständen
voneinander. Befindet sich der Rastvorsprung 97 in der Aus
nehmung 124, so kann er nun durch Verdrehen des Einstell
knopfes 74 in eine der durch die Rastzähne 126 definierten
Raststellungen gebracht werden, was einer bestimmten Ver
drehung der Verstellhülse 62 relativ zum Gehäuseteil 32
und damit einem Herausdrehen des Stößels 18 aus der Ver
stellhülse 62 entspricht, oder anders gesagt, die in Fig. 8
dargestellte Anordnung wird proportional zu dieser Ver
drehung länger. Dies ist in Fig. 15 durch die strichpunktierte
Linie 128 angedeutet. Kommt hierbei der Rastvorsprung z. B.
in die Stellung 97a, so entspricht dies einer bestimmten
Injektionsmenge, z. B. 10 IE Insulin. In dieser Stellung
kann nun durch Druck auf den Clip 11 das Injektionsgerät
10 ausgelöst werden, und der Rastvorsprung 97a führt dann
eine relative Gleitbewegung längs der strichpunktierten Linie
129 aus, also aus der Rastausnehmung heraus hinein in den
konischen Abschnitt 111 und über den zylindrischen Abschnitt
112 zurück in den Abschnitt 113, wo dann dieser Rastvorsprung
die Stellung 97b einnimmt. In dieser Stellung wird ein
erneutes Spannen dadurch verhindert, daß der Rastvorsprung
97b dabei gegen die proximale Flanke 116 des Abschnitts 113
stößt. Sollte es zufällig gelingen, diese proximale
Flanke 116 zu überwinden, so stellt die proximale Flanke
132 des konischen Abschnitts 111 das nächste Hindernis dar,
das ein Spannen bis zum Einrasten ebenfalls verhindert.
Auch ein blinder Diabetiker wird hierdurch daran erinnert,
daß er sein Gerät noch nicht neu eingestellt hat und daß eine
Injektion nicht möglich ist. Dabei wird durch die Flanken bzw.
Schultern 116 und 132 eine doppelte Sicherheit erreicht.
(Bei den Ausführungsbeispielen der Fig. 2-5 ist die Flanke
132 nicht vorgesehen). Die Rastzähne 126 ermöglichen nur ein Ver
stellen in Richtung zunehmender Injektionsmengen, und ihre Tiefe nimmt wie
dargestellt in distaler Richtung ab, damit Teil 97 seitlich herausgleiten kann.
Soll eine neue Injektion vorgenommen werden, so muß zunächst
durch Verdrehung des Nullstellungsglieds 86 und des mit ihm
starr verbundenen Sperrklinkenteils 85 der Rastvorsprung
97 längs der strichpunktierten Linie 133 bis zum Anschlag
gegen die Trennwand 117 verdreht werden. Dann zeigt die Skala
89 im Fenster 88 den Wert "Null" an, vgl. Fig. 1, und ein
neues Spannen wird möglich. Es ist darauf hinzuweisen, daß
dieses Verdrehen des Nullstellungsglieds 86 keine Veränderung
der Lage des Stößels 18 bewirkt.
Die Einstellung der Einspritzdosis im gespannten Zustand
ist nur soweit möglich, bis der Rastvorsprung 97 eine Lage
in einer Ausnehmung 135 erreicht, die durch eine Trennwand
136 von der Ausnehmung 124 getrennt ist. Diese Trennwand 136
hat senkrechte Wände und kann deshalb vom Rastvorsprung 97
nicht überwunden werden, der, wie in Fig. 19 und 20 dargestellt,
ebenfalls in Umfangsrichtung durch senkrechte Flanken 137
begrenzt ist. Die Trennwand 136 stellt also einen Anschlag
dar, der die Einspritzdosis nach oben begrenzt, z. B. auf
17 IE Insulin. Aus dieser Einstellung kann ebenfalls ausge
löst werden.
Das B-Teil wird zunächst mit einer neuen Kartusche 12 ge
laden, wie das eingangs ausführlich beschrieben wurde, und
es wird eine neue Nadel 16 eingesetzt.
Dann wird - im ausgelösten Zustand des Geräts 10 - dadurch,
daß die Verstellhülse 62 in Richtung des Pfeiles 140 (Fig. 8)
gedreht wird, also dadurch, daß von der distalen Seite her
gesehen der Knopf 74 entgegen dem Uhrzeigersinn verdreht wird,
der Stößel 18 so weit wie möglich in die Verstellhülse 62
eingedreht. Anschließend wird das Gehäuseteil 30 mit dem
Gehäuseteil 32 zusammengeschraubt. Das proximale Ende des
Stößels 18 hat nun, ohne daß das Gerät gespannt ist, einen
Abstand vom Kolben 17 der Kartusche 12, und dieser Abstand
muß zu Null gemacht werden. Deshalb wird nun der Betätigungs
knopf 74 so lange zusammen mit dem Nullstellungsglied 86
im Uhrzeigersinn (gesehen von der distalen Seite des Geräts)
verdreht, bis der Stößel 18 den Kolben 17 berührt, wie das
in Fig. 2 dargestellt ist. Der Benutzer merkt dies daran,
daß ein Tropfen aus der Nadel 16 austritt.
Die Skala zeigt nun einen hohen Wert an, und deshalb wird
als nächstes das Nullstellungsglied 86 so lange allein im
Uhrzeigersinn verdreht, bis die Skala den Wert "Null" anzeigt.
Nun kann das Injektionsgerät 10 gespannt werden. Hierzu wird
der Betätigungsknopf 74 in distaler Richtung so weit aus dem
Nullstellungsglied 86 herausgezogen, bis der Rastvorsprung
71 in das Fenster 42 des Gehäuseteils 32 einrastet. Man erhält
dann die Stellung entsprechend Fig. 4.
Als nächstes wird die Injektionsdosis eingestellt. Hierzu
wird der Einstellknopf 74 nun - in seiner gespannten Stellung -
im Uhrzeigersinn (gesehen vom distalen Ende) verdreht, bis
die Skala 89 die gewünschte Injektionsdosis anzeigt. Ein blinder
Diabetiker kann die Injektionsdosis auch dadurch einstellen,
daß er die beim Einstellen hörbaren Klickgeräusche zählt.
Diese können z. B. jeweils einer IE entsprechen.
Nach dem Einstellen wird das Gerät 10 mit seinem proximalen
Ende auf das gewünschte Körperteil aufgesetzt, in das injiziert
werden soll, z. B. auf eine Hüfte. Dann wird der Clip 11
gedrückt, wodurch der Rastvorsprung 71 aus dem Fenster 42
herausgedrückt wird. Die gespannte Feder 105 entspannt sich
nun und beschleunigt den Stößel 18 in proximaler Richtung.
Dabei trifft dieser auf den Kolben 17. Da der Kolben 17 einer
Bewegung in der Kartusche 12 einen Widerstand entgegensetzt,
wird als erstes die Kartusche 12 mit ihrem Führungsrohr 20
entgegen der - schwachen - Gegenkraft der Rückstellfeder 29
in proximaler Richtung bewegt, wobei die Nadel 16 in den
Patienten einsticht. Hierbei kommt das Führungsrohr 20 zur
Anlage gegen den (verstellbaren) Anschlag 46 (dessen Lage
im Fenster 33′′ sichtbar ist). Nun wirkt die Kraft der Feder
105 über den Stößel 18 nur noch auf den Kolben 17 und ver
schiebt diesen in der Kartusche in proximaler Richtung, so
daß eine dieser Verschiebung - die zuvor vom Benutzer einge
stellt wurde - entsprechende Flüssigkeitsmenge injiziert wird.
Nach der Injektion wird die Nadel 16 aus dem Körper des
Patienten herausgezogen und gegen eine neue ausgewechselt und
mit einer sterilen Kappe geschützt. Anschließend wird durch
Verdrehen des Nullstellungsgliedes 86 im Uhrzeigersinn die
Skala wieder auf Null gebracht. Vor dem nächsten Spannen wird
zuerst wieder ein Tropfen aus der Nadel 16 gepreßt, um die
richtige Lage des Stößels 18 zu überprüfen.
Das erfindungsgemäße Gerät ermöglicht eine Injektion auch an
Körperstellen, z. B. dem Gesäß, die bei der Selbstinjektion
für normale Spritzen nicht erreichbar wären. Es ermöglicht
es ferner, aus einer einzigen Kartusche eine Reihe von willkürlich
dosierbaren Injektionen zu geben. Da das erfindungsgemäße
Gerät recht klein ist, kann es der Patient überallhin mit sich
nehmen und deshalb die intensivierte Insulintherapie z. B. auch
auf Reisen fortsetzen. Durch die spezielle Gestaltung der
Steuerausnehmungen 100 in Verbindung mit dem Rastvorsprung 97
wird eine praktisch narrensichere Bedienung ermöglicht.
Dabei ist natürlich zu berücksichtigen, daß der Patient stets
in einer Klinik im Gebrauch solcher Injektionsgeräte sorg
fältig unterwiesen wird, und daß stets ein Kompromiß zwischen
der Größe eines solchen Geräts und den in ihm eingebauten
Funktionen getroffen werden muß.
Naturgemäß sind im Rahmen der vorliegenden Erfindung zahlreiche
Abwandlungen und Modifikationen möglich.
Ein wichtiges Sicherheitsmerkmal ist auch gegeben durch die
Form der Rastzähne 126 in Verbindung mit dem Sperrklinkenglied 85.
In der gespannten Stellung (Fig. 4, 5) kann nämlich der Betätigungs
knopf 74 infolge der Form dieser Rastzähne 126 nur in einer die
Injektionsmenge vergrößerenden Richtung verstellt werden, oder
anders ausgedrückt, der Weg 128 in Fig. 15 ist ebenso wie die
Wege 122 und 129 eine Einbahnstraße, die in Fig. 15 einen
"Kreisverkehr" erzwingt.
Für die Sicherheit spielt auch die Rutschkupplung in Gestalt des
O-Rings 79 eine wichtige Rolle, weil sie das Nullstellungsglied 86 festhält und erst bei einem relativ hohen Losbrechmoment freigibt. Dadurch wirkt das Nullstellungsglied 86 - und mit ihm das mit ihm starr verbundene Sperrklinkenglied 85 - praktisch wie ein gehäuse festes Teil, kann jedoch zur Nullstellung der Skalenanzeige nach der Injektion gut verdreht und in eine neue Nullstellung gebracht werden. Natürlich können zur Erzeugung dieses Losbrech moments auch beliebige andere Mittel verwendet werden. Auch könnte das Nullstellungsglied zusätzlich mechanisch blockiert werden, wenn das Gerät 10 gespannt ist.
O-Rings 79 eine wichtige Rolle, weil sie das Nullstellungsglied 86 festhält und erst bei einem relativ hohen Losbrechmoment freigibt. Dadurch wirkt das Nullstellungsglied 86 - und mit ihm das mit ihm starr verbundene Sperrklinkenglied 85 - praktisch wie ein gehäuse festes Teil, kann jedoch zur Nullstellung der Skalenanzeige nach der Injektion gut verdreht und in eine neue Nullstellung gebracht werden. Natürlich können zur Erzeugung dieses Losbrech moments auch beliebige andere Mittel verwendet werden. Auch könnte das Nullstellungsglied zusätzlich mechanisch blockiert werden, wenn das Gerät 10 gespannt ist.
Beim vor stehend beschriebenen Ausführungsbeispiel wird die
richtige Bedienung durch eine Anordnung sichergestellt, die man
auch als mechanischen Computer bezeichnen könnte. Selbstver
ständlich könnte im Rahmen der Erfindung statt dessen auch
ein Mikroprozessor verwendet werden, der dann noch weitere
Eingangssignale verarbeiten könnte, z. B. den Füllstand der
Kartusche 12, Vorhandensein der Nadel 16, Überprüfung der
eingestellten Injektionsmenge auf Plausibilität,
etc., und der nach einer Injektion eine automatische Nullstellung
bewirken könnte. Ein solches Gerät wäre dann aber relativ
schwer und groß, während das Gerät nach dem Ausführungsbeispiel
kompakt ist und keine zusätzlichen Energiequellen wie Batterien
benötigt und daher überallhin mitgenommen und auch leicht
sterilisiert werden kann.
Claims (24)
1. Injektionsgerät,
mit einem Gehäuse,
mit einem zum Bewirken eines Injektionsvorganges dienenden, hinsichtlich
seiner Länge verstellbaren Organ (18, 62), welches durch Verdrehung
eines ersten Stellglieds (74) zwecks Einstellung einer gewünschten
Injektionsdosis hinsichtlich seiner Länge verstellbar ist und
welches bei einem Injektionsvorgang von einer ersten Stellung
(Fig. 4, 5) zu einer zweiten Stellung (Fig. 2, 3) verschiebbar
ist, um zu injizierende Flüssigkeit aus einem Behälter (12) auszupressen,
und mit einer Steueranordnung, welche von der Lage des
hinsichtlich seiner Länge verstellbaren Organs (18, 62) relativ
zum Gehäuse (30, 32) abhängig ist und ein Eingriffsglied (85,
97) aufweist, das in der ersten Stellung (Fig. 4, 5) mit einem
ersten Abschnitt (110) und in der zweiten Stellung mit einem
zweiten Abschnitt (113) eines Gegenglieds (62) in Eingriff steht
und die Einstellmöglichkeiten des Injektionsgeräts begrenzt.
2. Injektionsgerät nach Anspruch 1, bei welchem der zweite Abschnitt
(113) des Gegenglieds (62) einen Anschlag (117) aufweist, welcher
in der zweiten Stellung durch Anschlag gegen das Eingriffsglied
(85, 97) die Verdrehung des ersten Stellglieds (74) auf einen
vorgegebenen Drehwinkelbereich begrenzt.
3. Injektionsgerät nach Anspruch 1 oder 2, bei welchem der zweite
Abschnitt (113) des Gegenglieds (62) eine Steuerausnehmung (116,
122) für den Eingriff des Eingriffsglieds (85, 97) aufweist,
welche in der zweiten Stellung außerhalb einer vorgegebenen relativen
Drehstellung bzw. Drehstellungsbereichs zwischen Eingriffsglied
(85, 97) und Gegenglied (62) eine axiale Bewegung des hinsichtlich
seiner Länge verstellbaren Organs (18, 62) von der zweiten
Stellung (Fig. 2, 3) in die erste Stellung (Fig. 4, 5) sperrt.
4. Injektionsgerät nach Anspruch 3, bei welchem die vorgegebene
relative Drehstellung einer Länge des hinsichtlich seiner Länge
verstellbaren Organs (18, 62) entspricht, die einer gewünschten
Injektionsdosis Null entspricht.
5. Injektionsgerät nach Anspruch 3 oder 4, bei welchem der zweite
Abschnitt des Gegenglieds (62) als mit einem axialen Rand (116)
versehener Abschnitt (113) ausgebildet ist, gegen welchen Rand
(116) das Eingriffsglied (85, 97), auf diese Weise eine axiale
Verschiebung von der zweiten in die erste Stellung verhindernd,
anliegt, wenn sich das hinsichtlich seiner Länge verstellbare
Organ (18, 62) in seiner zweiten Stellung befindet, wobei der
Rand (116) in der vorgegebenen Drehstellung oder dem vorgegebenen
Drehstellungsbereich eine Aussparung (122) aufweist, welche
einer solchen axialen Verschiebung kein Hindernis entgegensetzt.
6. Injektionsgerät nach einem der vorhergehenden
Ansprüche, bei welchem der erste Abschnitt (110) mit Ratschen
zähnen (126) für den Eingriff des Eingriffsglieds (85, 97) versehen
ist, welche Zähne (126) in der ersten Stellung (Fig. 4, 5) eine
schrittweise Verdrehung zwischen Eingriffsglied (85, 97) und
Gegenglied (62) ermöglichen.
7. Injektionsgerät nach Anspruch 6, bei welchem die Form der Ratschen
zähne (126) in Richtung zum zweiten Abschnitt (113) des Gegenglieds
(62) so ausgebildet ist, daß sie bei einer Verschiebung des
hinsichtlich seiner Länge verstellbaren Organs (18, 62) von
der ersten Stellung in die zweite Stellung ein axiales Herausgleiten
des Eingriffsglieds (85, 97) aus den Ratschenzähnen (126) ermöglicht.
8. Injektionsgerät nach einem der vorhergehenden
Ansprüche, bei welchem der erste Abschnitt (110) eine Sperrvorrichtung
(124) aufweist, welche in der ersten Stellung (Fig. 4, 5) bei
einer vorgegebenen relativen Drehstellung zwischen Eingriffsglied
(85, 97) und Gegenglied (62) eine Verschiebung des hinsichtlich
seiner
Länge verstellbaren Organs (18, 62) von der ersten Stellung in
die zweite Stellung durch Eingriff der Sperrvorrichtung (124)
mit dem Eingriffsglied (85) blockiert.
9. Injektionsgerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
bei welchem der erste Abschnitt (110) einen Anschlag (136) aufweist,
welcher in der ersten Stellung (Fig. 4, 5) durch Anschlag gegen
das Eingriffsglied (85, 97) eine Verdrehung zwischen letzterem
und dem Gegenglied (62) auf einen vorgegebenen Drehwinkelbereich
beschränkt, um die einstellbare Injektionsdosis nach oben hin
zu begrenzen.
10. Injektionsgerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
bei welchem der erste Abschnitt (110) mit Steuerausnehmungen
(126) versehen ist, welche in der ersten Stellung (Fig. 4, 5)
durch Eingriff mit dem Eingriffsglied (85, 97) eine relative
Drehbewegung zwischen dem Eingriffsglied (85, 97) und diesen
Steuerausnehmungen (126) nur in einer die Injektionsdosis vergrößernden
Richtung ermöglichen.
11. Injektionsgerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
bei welchem ein zweites Stellglied (86) vorgesehen ist, welches
relativ zum ersten Stellglied (74) verdrehbar ist, wobei zwischen
ihnen eine Skalenanzeige (87, 88, 89) vorgesehen ist, welche
die relative Drehstellung zwischen ihnen anzeigt und bevorzugt
als Anzeige für die eingestellte Injektionsdosis ausgebildet
ist.
12. Injektionsgerät nach Anspruch 11, bei welchem das zweite Stellglied
(86) über eine Rutschkupplung (79) mit dem Gehäuse (32) des Injektionsgeräts
(10) drehbar verbunden ist.
13. Injektionsgerät nach Anspruch 12, bei welchem die Rutschkupplung
(79) dazu ausgebildet ist, dem zweiten Stellglied (86) erst oberhalb
eines auf dieses wirkenden vorgegebenen Mindest-Drehmoments eine
Drehung relativ zum Gehäuse (32) zu ermöglichen.
14. Injektionsgerät nach einem der Ansprüche 11-13,
bei welchem das zweite Stellglied (86) das erste Stellglied (74)
in dessen erster Stellung - und bevorzugt auch in dessen zweiter
Stellung - mindestens teilweise umgibt.
15. Injektionsgerät nach einem der Ansprüche 11 bis
14, bei welchem am Umfang des ersten Stellglieds (74) Skalenmarkierungen
(89) vorgesehen sind und das zweite Stellglied (86) eine erste
Aussparung (87) aufweist, in welcher sich in der ersten Stellung
(Fig. 4, 5) der durch dessen Verstellung eingestellte Anzeigewert
der Skalenmarkierung (89) befindet.
16. Injektionsgerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
bei welchem am Umfang des ersten Stellglieds (74) Skalenmarkierungen
(89) vorgesehen sind und das zweite Stellglied (86) eine zweite
Aussparung (88) aufweist, in welcher sich im ungespannten Zustand
des ersten Stellglieds (74) der durch dessen Verstellung eingestellte
Anzeigewert der Skalenmarkierung (89) befindet.
17. Injektionsgerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
bei welchem das Gegenglied (62) als Bestandteil des hinsichtlich
seiner Länge verstellbaren Organs (18, 62) ausgebildet oder mit
diesem verbunden ist.
18. Injektionsgerät nach Anspruch 17, bei welchem das hinsichtlich
seiner Länge verstellbare Organ (18, 62) eine Gewindespindel
(18) aufweist und das Gegenglied (62) ein Innengewinde (61) für
die Führung dieser Gewindespindel (18) aufweist.
19. Injektionsgerät nach Anspruch 17 oder 18, bei welchem das Gegenglied
(62) an seinem der Gewindespindel (18) zugewandten Ende mit
einem bevorzugt als Kunststoffteil ausgebildeten Führungsglied
(66) versehen ist, welches drehbar an dem der Gewindespindel
(18) zugewandten Ende (104) des Gegenglieds (62) befestigt ist
und mit der Gewindespindel (18) längsverschiebbar, aber nicht
verdrehbar, verbunden ist.
20. Injektionsgerät nach Anspruch 19, bei welchem das Führungsglied
(66) seinerseits im Gehäuse (30, 32) des Injektionsgeräts (10)
in Längsrichtung geführt (41) und bevorzugt auf das zugeordnete
Ende (104) des Gegenglieds (62) aufgeclipst ist.
21. Injektionsgerät nach Anspruch 20, bei welchem das Führungsglied
(66) mit einem Fortsatz (70, 71) im Gehäuse (30, 32) des Injektions
geräts (10) in Längsrichtung geführt ist und dieser Fortsatz
(70, 71) als Rastglied ausgebildet ist, welches in der ersten
Stellung (Fig. 4, 5) in eine entsprechende Rastausnehmung (42)
eingreift und dadurch das hinsichtlich seiner Länge verstellbare
Organ (18, 62) in der ersten Stellung (Fig. 4, 5) festhält.
22. Injektionsgerät nach Anspruch 21, bei welchem die Rastausnehmung
(42) als Durchbrechung des Gehäuses (32) des Injektionsgeräts
(10) ausgebildet ist und ein von außen betätigbares Auslöseorgan,
insbesondere ein Befestigungsclip (11), zur Freigabe des Rastglieds
(70, 71) zwecks Auslösung des Injektionsvorgangs vorgesehen ist.
23. Injektionsgerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
bei welchem der Behälter (12, 20) für die zu injizierende Flüssigkeit
gegen die Wirkung einer Rückstellfeder (29) bis zu einem Anschlag
(46) verschiebbar ist, um bei der Freigabe des hinsichtlich seiner
Länge verstellbaren Organs (18, 62) zunächst eine Verschiebung
dieses Behälters (12, 20) bis zu diesem Anschlag (46) und dadurch
eine Bewegung der Injektionskanüle (16) in Einstechrichtung und
anschließend eine Beaufschlagung des Kolbens (17) in diesem Behälter
(12, 20) und dadurch einen Injektionsvorgang zu bewirken.
24. Injektionsgerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
bei welchem das hinsichtlich seiner Länge verstellbare Organ
(18, 62) entgegen der Kraft einer Feder (105) aus der zweiten
Stellung (Fig. 2, 3) in die erste Stellung (Fig. 4, 5) verschiebbar
ist.
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