DE3603782A1 - Method of localising a vein stripper probe and a device for performing the method - Google Patents

Method of localising a vein stripper probe and a device for performing the method

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Abstract

Method and device for localising a flexible, tear-resistant vein stripper probe introduced into a vein during varicectomy. The tissue layer of the body part between the probe and the outside is transilluminated with cold light from the probe.

Description

Die Erfindung betrifft ein Verfahren zum Orten einer biegsamen, reißfesten, in die Vene eingeführten Venen­ strippersonde bei der Varizen-Exstirpation. Die Erfindung betrifft ferner eine Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens.The invention relates to a method for locating a flexible, tear-resistant veins inserted into the vein stripper probe during varicose extirpation. The invention further relates to a device for Execution of the procedure.

Zur Beseitigung von Varizen an den unteren Extremitäten wird häufig das Verfahren der Varizen-Exhairese ange­ wandt. Dazu wird ein Hautschnitt, z.B. in Knöchelhöhe, zum Aufsuchen der Vena saphena magna bzw. der Vena saphena parva ausgeführt. Die Führungssonde wird dann ohne den Exstirpations-Kopf in die Vene eingeführt und vorgeschoben bis zu einem weiter oben liegenden Schnitt, der z.B. an der Einmündung der Vene in die tiefe Bein­ vene liegen kann. Das vordere Ende der Führungssonde wird beim oberen Schnitt herausgezogen. Dann wird ge­ gebenenfalls die Hülle der Führungssonde, die dieser zum Einführen eine ausreichende Steifigkeit vermittelt hat, von der reißfesten und biegsamen Seele abgezogen und der Exstirpations-Kopf befestigt. Zuvor kann das obere Ende der Vene am Exstir­ pations-Kopf oder an der Seele befestigt werden. Dann wird die Vene nach unten aus dem Bein herausgezogen. Das Verfahren läßt sich auch in umgekehrter Richtung durchführen.For the elimination of varices on the lower extremities the procedure of variceal exhairesis is often used turns. A skin incision, e.g. at ankle height, to seek out the vena saphena magna or the vena saphena parva executed. The lead probe will then inserted into the vein without the extirpation head and advanced to a cut higher up, e.g. at the junction of the vein with the deep leg vein can lie. The front end of the guide probe is pulled out at the top cut. Then ge if necessary, the sleeve of the guide probe, this one provides sufficient rigidity for insertion  has pulled away from the tear-resistant and flexible soul and the extirpation head attached. Before that, the upper end of the vein can be at the extir pations head or attached to the soul. Then the vein is pulled down out of the leg. The procedure can also be reversed carry out.

Aus der US-PS 27 88 787 ist ein Venen-Exstirpationsver­ fahren bekannt, bei dem zunächst ein flexibler, einen Hohlkanal aufweisender Führungsschlauch durch die Vene gezogen wird; dann wird durch den Hohlkanal des Füh­ rungsschlauchs ein Stripperdraht gefädelt, mit einem Kopf versehen und dann zusammen mit dem Führungsschlauch sowie der Vene herausgezogen. Während des Einschiebens des Führungsschlauchs kann mit einer angesetzten Spritze eine Flüssigkeit eingegeben werden, um den Durchgang zu erleichtern.From US-PS 27 88 787 is a vein extirpation ver drive known, initially with a flexible, one Guide tube with hollow channel through the vein is pulled; then through the hollow channel of the Füh hose with a stripper wire Head and then together with the guide hose and pulled out the vein. During insertion the guide tube can be attached with a syringe a liquid can be entered into the passage to facilitate.

Es ist ein seit langem bekanntes Problem, daß beim Ein­ führen der Sonden oder -schläuche in eine Vene verengte oder verhärtete Stellen das Durchschieben be­ hindern bzw. verhindern. Es kommt vor, daß das Sonden­ drahtende die Vene durchdringt und einen ungewollten Weg nimmt. Es ist in solchen Fällen schwierig, das Ende des Sondendrahtes zu orten.It is a long-known problem that when one insert the probes or tubes into a vein narrowed or hardened areas prevent or prevent. It happens that the probes wire-penetrating the vein and an unwanted Takes away. In such cases, the end is difficult to locate the probe wire.

Die zur Lösung dieses Problems bekannten Vorschläge dienen dazu, eine Behinderung von vornherein zu ver­ meiden. In diesem Zusammenhang ist vorgeschlagen worden, ein spiralförmiges Vorderende zu verwenden oder eine Sonde mit einem Hohlkanal zu benutzen, durch den eine Flüssig­ keit gegeben wird. Eine Behinderung kann jedoch mit die­ sen Mitteln nicht ausgeschlossen werden.The suggestions known to solve this problem serve to prevent a disability from the outset avoid. In this context it has been proposed to use a spiral front end or a probe to use with a hollow channel through which a liquid  speed is given. A disability can, however, with the resources cannot be excluded.

Im Falle der Behinderung der Passage ist es in den mei­ sten Fällen erforderlich, die behindernde Stelle genau zu lokalisieren bzw. ausfindig zu machen und dort gege­ benenfalls eine Miniinzision einzubringen. Das Auffinden der behindernden Stelle ist aber äußerst schwierig und meist nur mit einem relativ langen Schnitt möglich.In the event of obstruction of the passage it is in the mei In most cases, the handicap exactly to locate or locate and counter there if necessary, introduce a mini incision. Finding the handicap is extremely difficult and mostly only possible with a relatively long cut.

Aufgabe der Erfindung ist, ein Verfahren und eine Vor­ richtung zu schaffen, mit denen das vordere Ende der Sonde mit einfachen Mitteln geortet werden kann. Vorzugsweise soll auch der Weg der Sonde bzw. die Lage der Vene erkannt werden können.The object of the invention is a method and a front create direction with which the front end of the Probe can be located with simple means. The path of the probe or the position should preferably also be the vein can be recognized.

Diese Aufgabe wird durch die Merkmale des Anspruchs 1 und des Anspruchs 10 gelöst. Vorteilhafte Ausführungs­ formen der Erfindung werden in den davon abhängigen Unteransprüchen gekennzeichnet.This object is achieved by the features of claim 1 and of claim 10 solved. Advantageous execution forms of the invention are dependent in the Subclaims marked.

Nach der Erfindung wird mit Kaltlicht das Gewebe des Körper­ teils durchleuchtet, das sich zwischen der Vene bzw. der Sonde und der Außenseite des Körperteils befindet. Es ist zwar bekannt, Kaltlicht mit Sonden in Körperteile einzuführen und dazu Lichtleitfasern zu ver­ wenden; mit dem Kaltlicht wird aber eine Beleuchtung eines Körperstellenbereichs bewirkt und das beleuchtete Bild der Körperstelle mit einer optischen Einrichtung (Objek­ tiv-Okular) aufgefangen und sichtbar gemacht. Diese Methode ist seit langer Zeit bekannt, ebenso wie seit langer Zeit das Problem der Ortung des Kopfes eines steckengebliebenen oder verirrten Sonde bei der Einführung in eine Vene bekannt ist. Gleichwohl hat die Technik der Ablichtung bestimmter Körperstellen mittels Kaltlicht keinen Einfluß genommen auf die Ortung einer Sonde in eine Vene. Erst die Abkehr von der Technik der Beleuchtung und Abbildung mit optischen Einrichtungen und die Hinwendung zur Durchleuchtung von Gewebeschichten ohne optische Einrichtung mit dem Kalt­ licht konnte zur Lösung der erfindungsgemäßen Aufgabe führen. Es war überraschend, daß die Lichtquelle der sehr kleinen Stirnfläche am Kopfende des Venenstripper­ drahtes nicht nur diffuses Licht erzeugt, so daß die Licht­ quelle selbst nicht erkannt werden kann, sondern genügend Durchleuchtkraft bringt, selbst bei relativ dicken Gewebe­ schichten, die über einen Zentimeter dick sein können, die genaue Lage der Lichtaustrittsstelle erkennbar zu machen. Es ist zwar bekannt, daß Gewebeschichten des Körper transparent sind; unbekannt aber war, daß die kleine Lichtaustrittsstelle ein Durchleuchtbild schafft, das die Lichtaustrittsstelle relativ scharf zu erkennen gibt und wie eine Punktlichtquelle wirkt.According to the invention, the tissue of the body is used with cold light partially illuminated, which is between the vein or the probe and the outside of the body part located. While it is known to use cold light with probes in Introduce parts of the body and ver to do so turn; with the cold light, however, lighting becomes a Body area and the illuminated image the body part with an optical device (obj tiv eyepiece) and made visible. These Method has been known for a long time, as well as since the problem of locating the head of a long time stuck or stray probe  known to be inserted into a vein. Nevertheless the technique of illuminating certain parts of the body no influence on the location by means of cold light a probe into a vein. Only turning away from the technology of lighting and imaging with optical Facilities and the turn to the screening of Fabric layers with no optical device with the cold light was able to achieve the object of the invention to lead. It was surprising that the light source of the very small face at the head of the vein stripper wire not only produces diffuse light, so the light source itself cannot be recognized, but sufficient Brilliance, even with relatively thick tissue layers that can be over an inch thick the exact location of the light exit point is recognizable do. It is known that tissue layers of the Bodies are transparent; but it was unknown that the small light exit point creates a fluoroscopic image, that the light exit point can be recognized relatively sharply there and how a point light source works.

Dem erfindungsgemäßen Verfahren entsprechend kann man sowohl lediglich den Kopfbereich des Venenstripper­ drahtes orten, wenn die Lichtaustrittsstelle am Kopf­ ende vorgesehen ist. Man kann aber auch Licht teilbe­ reichsweise oder auf der gesamten Länge des Venenstrip­ perdrahtes austreten lassen, so daß der Verlauf der Vene bzw. der Weg der Sonde erkennbar ist. Verwendet man eine Sonde mit einem Hohlkanal, kann nach dem Steckenbleiben der Sonde zunächst Flüssig­ keit eingespritzt werden, um einen weitergehenden Durchgang zu schaffen. Wirkt dieses Mittel nicht, dann wird ein Lichtleitfaserkabel eingeführt und entweder der Verlauf des Sondendrahtes oder die Lage des Kopf­ endes sichtbar gemacht. Das erfindungsgemäße Verfahren kann auch angewendet werden, wenn keine Behinderung er­ folgt, um den Verlauf einer Vene zu kennzeichnen.You can use the method according to the invention both just the head area of the vein stripper Find the wire if the light exit point on the head end is provided. But you can also use partial light abundantly or along the entire length of the vein strip let out perwire so that the course of the vein or the path of the probe is recognizable. Used one can use a probe with a hollow channel when the probe gets stuck, liquid at first be injected to a further To create passage. If this remedy doesn't work, then  an optical fiber cable is inserted and either the course of the probe wire or the position of the head made visible in the end. The method according to the invention can also be used when there is no disability follows to mark the course of a vein.

Anhand der Zeichnung wird die Erfindung im folgenden näher erläutert, wobei die Fig. 1 bis 5 Beispiele ver­ deutlichen.The invention is explained in more detail below with the aid of the drawing, with FIGS. 1 to 5 illustrating examples.

Die Sonde 1 nach Fig. 1 besteht aus einem Kunststoff­ schlauch 2 mit einem Kanal 2 a, der durchsichtig, transparent oder undurchsichtig sein kann. Im Schlauch 2 steckt ein Kabel 3 aus einem oder mehreren Bündeln aus Lichtleitfasern 4. Am hinteren Ende 5 der Sonde 1 ist eine Licht­ quelle 6 abnehmbar angeordnet, die Licht 9 erzeugt, das durch das Kabel 3 an die Stirnfläche 7 geleitet wird und dort austritt. An den Kabelmantelwandungen wird das Licht totalreflektiert.The probe 1 of Fig. 1 comprises a plastic tube 2 with a channel 2a, the translucent, transparent or may be opaque. A cable 3 consisting of one or more bundles of optical fibers 4 is inserted in the hose 2 . At the rear end 5 of the probe 1 , a light source 6 is removably arranged, which generates light 9 , which is passed through the cable 3 to the end face 7 and exits there. The light is totally reflected on the cable jacket walls.

Das Kabel 3 kann fest im Schlauch 2 sitzen; es kann aber auch axial verschiebbar angeordnet sein, so daß es nach­ träglich eingeführt werden kann. Für diesen Fall befindet sich zweckmäßigerweise im Stirnflächenbereich ein An­ schlag 8 im Schlauch 2, so daß das Kabel 3 nicht durch­ geschoben werden kann.The cable 3 can sit firmly in the hose 2 ; but it can also be arranged axially displaceable so that it can be inserted later. In this case, there is an impact in the end face area 8 in the hose 2 , so that the cable 3 cannot be pushed through.

Ist der Schlauch 2 durchsichtig oder transparent, kann beim Einschieben und bei angeschalteter Lichtquelle 6 der Verlauf des Schlauches 2 und damit der Vene optisch erkennbar gemacht werden. Da der Kabelkopf bis zur Stirn­ fläche 7 geschoben werden kann und das Licht 9 dort aus­ tritt, kann die Lage des Schlauchendes von außen gesehen werden. Der Schlauch 2 ist vor Einführung des Kabels 3 zum Einspritzen von Flüssigkeit zur Erleichterung des Einschiebens verwendbar.If the tube 2 is transparent or transparent, the course of the tube 2 and thus the vein can be made optically recognizable when inserted and with the light source 6 switched on. Since the cable head can be pushed to the end face 7 and the light 9 exits there, the position of the hose end can be seen from the outside. The hose 2 can be used before the introduction of the cable 3 to inject liquid to facilitate insertion.

Die Sonde 10 aus Kunststoff gemäß Fig. 2 weist mehrere dünne Lichtleitfaserbündel 11 im radialen Ab­ stand voneinander angeordnet auf, wobei das Licht 9 aus jedem Bündel 11 an der Stirnfläche 7 austritt. Ein solcher Sondendraht ist sehr flexibel.The probe 10 of plastic according to Fig. 2 comprises a plurality of thin optical fiber bundle 11 in the radial from each other was placed on, the light exiting from 9 each bundle 11 at the end face 7. Such a probe wire is very flexible.

Besonders zweckmäßig ist ein Schlauch 12, der Lichtleit­ faserbündel 13 im Mantel des Schlauchs 12 aufweist, aus denen das Licht 9 in der Mantelstirnfläche 7 austritt (Fig. 3). Der Hohlkanal 14 steht zum Einspritzen von Flüssigkeit dauernd zur Verfügung.Particularly useful is a tube 12 , the fiber optic bundle 13 in the jacket of the tube 12 , from which the light 9 emerges in the jacket face 7 ( Fig. 3). The hollow channel 14 is continuously available for injecting liquid.

In Fig. 4 wird ein Sondenschlauch 15 gezeigt, der aus lichtleitendem Kunststoff besteht. Auf der Außen­ mantelfläche 16, vorzugsweise auch auf der Innenmantel­ fläche 17, trägt der Schlauch 15 eine Beschichtung 18, 19, die das Licht 9 totalreflektiert, so daß es nur aus der Stirnmantelfläche 7 austritt.In Fig. 4, a probe tube 15 is shown, which consists of light-conducting plastic. On the outer surface 16 , preferably also on the inner surface 17 , the tube 15 has a coating 18 , 19 which totally reflects the light 9 , so that it emerges only from the end surface 7 .

In Fig. 5 ist eine massive Sonde 21 aus lichtlei­ tendem Kunststoff abgebildet, dessen Mantelfläche eine Beschichtung 20 trägt, die das Licht 9 totalreflektiert, so daß es ebenfalls nur an der Stirnfläche 7 austritt.In Fig. 5, a massive probe 21 made of lichtlei-tending plastic is shown, the outer surface of which carries a coating 20 which totally reflects the light 9 , so that it also emerges only on the end face 7 .

Da die Technik des Einführens der Sonde bekannt ist, wird im Rahmen der Beschreibung der vorliegenden Erfindung darauf verzichtet, die Methode beispielhaft abzubilden. Selbstverständlich sind Variationen der abgebildeten Beispiele möglich, die es gestatten, das Kaltlicht bis zur Stirnfläche der Sonde zu leiten.Known as the technique of inserting the probe is within the scope of the description of the present Invention waived, the method exemplary map. Of course, variations are the  shown examples possible that allow the Cold light up to the end face of the probe conduct.

Claims (19)

1. Verfahren zum Orten einer biegsamen, reißfesten, in die Vene eingeführten Venenstrippersonde bei der Varizen-Exstirpation, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewebeschicht des Körperteils zwischen der Sonde und außen von der Sonde aus mit Kaltlicht durchleuchtet wird.1. A method for locating a flexible, tear-resistant vein stripper probe inserted into the vein during varicose extirpation, characterized in that the tissue layer of the body part between the probe and the outside of the probe is illuminated with cold light. 2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch ge­ kennzeichnet, daß die Gewebeschicht mit vom Kopfende der Sonde ausgehendem Kaltlicht durchleuchtet wird.2. The method according to claim 1, characterized ge indicates that the fabric layer with Cold light emanating from the head of the probe is screened. 3. Verfahren nach Anspruch 1 und/oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß eine Sonde aus lichtdurchlässigem oder transparentem Kunststoff verwendet und Kaltlicht aus einer zweckmäßigerweise am freien, außerhalb des Körpers befindlichen Ende angeordneten Kaltlichtquelle in die Sonde geleitet wird.3. The method according to claim 1 and / or 2, characterized characterized that a probe made of translucent or transparent plastic used and cold light conveniently from a at the free end outside the body arranged cold light source in the probe is directed. 4. Verfahren nach Anspruch 3, dadurch ge­ kennzeichnet, daß eine Sonde ver­ wendet wird, der in axialer Richtung lichtleitend ist. 4. The method according to claim 3, characterized ge indicates that a probe ver is used, the light-conducting in the axial direction is.   5. Verfahren nach Anspruch 3 und/oder 4, dadurch gekennzeichnet, daß eine Sonde verwendet wird, die in radialer Richtung lichtun­ durchlässig ist.5. The method according to claim 3 and / or 4, characterized characterized that a probe is used, which illuminates in the radial direction is permeable. 6. Verfahren nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeich­ net, daß eineKunststoffsonde verwendet wird, in die Lichtleitfasern eingebettet sind, die am Stirn­ ende der Sonde münden.6. The method according to one or more of the claims 1 to 5, characterized net that a plastic probe is used in the optical fibers are embedded on the forehead end of the probe. 7. Verfahren nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeich­ net, daß eine Sonde mit einem Hohlkanal ver­ wendet wird.7. The method according to one or more of the claims 1 to 6, characterized net that a probe with a hollow channel ver is applied. 8. Verfahren nach Anspruch 7, dadurch ge­ kennzeichnet, daß eine Sonde ver­ wendet wird, in deren Hohlkanal Lichtleitfasern an­ geordnet sind.8. The method according to claim 7, characterized ge indicates that a probe ver is used in their hollow channel optical fibers are ordered. 9. Verfahren nach Anspruch 7, dadurch ge­ kennzeichnet, daß ein Lichtleitfaserkabel nach Einführung der Sonde in die Vene in den Hohl­ kanal eingeschoben wird, aus dessen Kopfende aus einer am außerhalb des Körpers befindlichen Ende angeordneten Lichtquelle stammendes und durch das Lichtleitfaser­ kabel geleitetes Kaltlicht austritt.9. The method according to claim 7, characterized ge indicates that an optical fiber cable after insertion of the probe into the vein into the cavity channel is inserted, from the head end of a arranged at the end located outside the body Light source originating and through the optical fiber cable-guided cold light emerges. 10. Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 9, ge­ kennzeichnet durch eine licht­ leitende Sonde (1, 10, 12, 15, 21), deren außerhalb des Körpers angeordneter Endbereich einer Kaltlichtquelle (6) bzw. eine Einrichtung zum Ansetzen einer Kaltlicht­ quelle (6) aufweist.10. The device for carrying out the method according to one or more of claims 1 to 9, characterized by a light-conducting probe ( 1 , 10 , 12 , 15 , 21 ), the end region of a cold light source ( 6 ) or one arranged outside the body Device for applying a cold light source ( 6 ). 11. Vorrichtung nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Sonde (1, 10, 12, 15, 21) aus einem lichtdurchlässigen Kunststoff besteht.11. The device according to claim 10, characterized in that the probe ( 1 , 10 , 12 , 15 , 21 ) consists of a translucent plastic. 12. Vorrichtung nach Anspruch 10 und/oder 11, da­ durch gekennzeichnet, daß die Sonde (1, 10, 12, 15, 21) in axialer Richtung lichtleitend ist.12. The apparatus of claim 10 and / or 11, characterized in that the probe ( 1 , 10 , 12 , 15 , 21 ) is light-conducting in the axial direction. 13. Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 10 bis 12, dadurch gekennzeich­ net, daß die Sonde (1, 10, 12, 15, 21) in radialer Richtung lichtundurchlässig ist.13. The device according to one or more of claims 10 to 12, characterized in that the probe ( 1 , 10 , 12 , 15 , 21 ) is opaque in the radial direction. 14. Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 10 bis 13, dadurch gekennzeich­ net, daß in die Sonde Lichtleitfasern (4, 11, 13) eingebettet sind, die am Stirnende (7) der Sonde (1, 10, 12) münden.14. The device according to one or more of claims 10 to 13, characterized in that optical fibers ( 4 , 11, 13 ) are embedded in the probe, which open at the front end ( 7 ) of the probe ( 1 , 10 , 12 ). 15. Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 10 bis 14, dadurch gekennzeich­ net, daß die Sonde (1, 12, 15) einen Hohl­ kanal (2 a, 14) aufweist.15. The device according to one or more of claims 10 to 14, characterized in that the probe ( 1 , 12 , 15 ) has a hollow channel ( 2 a , 14 ). 16. Vorrichtung nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß im Hohlkanal (2 a, 14) mindestens ein Lichtleitfaserbündel (3) angeord­ net ist. 16. The apparatus according to claim 15, characterized in that in the hollow channel ( 2 a , 14 ) at least one optical fiber bundle ( 3 ) is angeord net. 17. Vorrichtung nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß im Mantel des Schlauchs (12) sich in axialer Richtung erstreckende Lichtleitfaserbündel (13) angeordnet sind, die an der Stirnfläche (7) münden.17. The apparatus according to claim 15, characterized in that in the jacket of the hose ( 12 ) extending in the axial direction optical fiber bundles ( 13 ) are arranged, which open on the end face ( 7 ). 18. Vorrichtung nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß der Sonden­ schlauch (15) aus lichtleitendem Kunststoff besteht und auf der Außenmantelfläche (16), vorzugsweise auch auf der Innenmantelfläche (17), eine Beschich­ tung (18, 19) trägt, die das Licht (9) totalreflek­ tiert.18. The apparatus according to claim 15, characterized in that the probe tube ( 15 ) consists of light-conducting plastic and on the outer surface ( 16 ), preferably also on the inner surface ( 17 ), a coating device ( 18 , 19 ) carries the Light ( 9 ) totally reflected. 19. Vorrichtung nach Anspruch 12 und 13, gekenn­ zeichnet durch eine massive Sonde (21) aus lichtleitendem Kunststoff, deren Mantelfläche eine Beschichtung (20) trägt, die das Licht (9) totalreflektiert.19. The apparatus of claim 12 and 13, characterized marked by a solid probe ( 21 ) made of light-conducting plastic, the outer surface of which carries a coating ( 20 ) which totally reflects the light ( 9 ).
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