DE3339259C1

DE3339259C1 - Device for the positioning of a surgical drilling tool

Info

Publication number: DE3339259C1
Application number: DE19833339259
Authority: DE
Inventors: Lanny Dr. Okemos Mich. Johnson; Reinhold 8000 München Schmieding
Original assignee: Individual
Current assignee: SCHMIEDING, REINHOLD, 8037 OLCHING, DE
Priority date: 1983-10-28
Filing date: 1983-10-28
Publication date: 1985-03-14

Abstract

A device for the positioning of a surgical drilling tool in knee operations has a mounting shaped like a circular arch with several radial openings for the accommodation of a fixable guide sleeve for the drilling tool and a marker whose free end is located in the centre of the mounting. The guide sleeve receives a needle guiding the drilling tool the point of which abuts the tip of the marker. As a result, the exact predetermined position of the two openings of a borehole to be made can be determined.

Description

Schiebt man nun eine Nadel durch die Führungshülse und bohrt diese Nadel durch den Knochen, bis sie auf die Spitze des Markierstiftes trifft, so entsteht eine Vorbohrung, deren Öffnungen exakt die gewünschte Lage haben, so daß mittels eines üblichen, auf dieser Nadel geführten chirurgischen Bohrwerkzeuges die endgültige Bohrung hergestellt wenden kann, durch die dann der Kreuzband-Ersatz gezogen und am Knochen befestigt wird. If you push a needle through the guide sleeve and drill it This creates a needle through the bone until it hits the tip of the marker pen a pilot hole, the openings of which have exactly the desired position, so that by means of of a conventional surgical drilling tool guided on this needle is the final one Hole made can turn through which then the Cruciate ligament replacement pulled and attached to the bone.

Die Erfindung wird im folgenden anhand eines Ausführungsbeispiels unter Bezugnahme auf die schematischc Zeichnung näher erläutert, deren einzige Figur eine Draufsicht auf eine Vorrichtung zur Positionierung eines chirurgischen Bohrwerkzeuges bei Kreuzband-Operationen am Kniegelenk zeigt. The invention is illustrated below using an exemplary embodiment explained in more detail with reference to the schematischc drawing, the only figure a plan view of a device for positioning a surgical drilling tool shows during cruciate ligament operations on the knee joint.

Die allgemein durch das Bezugszeichen 10 angedeutexte Vorrichtung weist eine kreisbogenförmige l-lalterung 12 auf, die aus einem zu einem Teilring gebogenen Streifen aus Edelstahl hergestellt ist. Diese kreisbogen ft>rmige lhalterung 12 ist mit mehreren, radial verlaufenden Bohrungen 12a, 12b, 12c... I2iversehen, also Bohrungen, die zum Mittelpunkt des Kreises dieses Kreisbogens hin gerichtet sind. The device indicated generally by the reference number 10 has an arc-shaped l-aging 12, which consists of a partial ring curved strip is made of stainless steel. This circular arc ft> shaped oil holder 12 is provided with several, radially extending bores 12a, 12b, 12c ... that is, holes that are directed towards the center of the circle of this arc are.

Diese Öffnungen 12a bis 12i haben jeweils den gleichen Innendurchmesser. These openings 12a to 12i each have the same inner diameter.

In einer dieser Öffnungen, bei der dargestellten Ausführungsforni in der Öffnung 12d, wird ein Markierstift 14 befestigt. Dieser Markierstift weist einen Schaft 16 mit einer Spitze 16a auf; der Schaft 16 hat beispielsweise einen Durchmesser von 3 mm. In one of these openings, in the embodiment shown in the opening 12d, a marking pen 14 is attached. This marker pen points a shaft 16 with a tip 16a; the shaft 16 has, for example, one 3 mm in diameter.

An den Schaft 16 des Markierstiftes 14 schließt sich eine kreisförmige Platte 18 an, deren Außenradius größer als der Innenradius der Öffnungen 12a bis 12i, also auch der Öffnung 12d ist. Der Markierstift 14 läuft schließlich in einem Gewindebolzen 20 aus, dessen Außendurehmesser etwas kleiner als der Innendurchmes ser der Öffnungen 12a bis 12ist Wie man aus der Figur erkennt, wird der Gewindebolzen 20 des Markierstiftes 14 in die Öffnung 12d gesteckt; ein Teil des Gewindebolzens 20 ragt aus der Öffnung 12d heraus, so daß auf diesen Teil eine Befestigungsmutter 22 aufgeschraubt werden kann und dadurch den Markierstift 14 an der Halterung 12 fixiert. The shaft 16 of the marking pen 14 is followed by a circular one Plate 18, the outer radius of which is greater than the inner radius of the openings 12a to 12i, i.e. also the opening 12d. The marker pen 14 finally runs in one Threaded bolt 20, the outer diameter of which is slightly smaller than the inner diameter This one of the openings 12a to 12 is As can be seen from the figure, the threaded bolt 20 of the marking pen 14 inserted into the opening 12d; part of the threaded bolt 20 protrudes from the opening 12d, so that a fastening nut on this part 22 can be screwed on and thereby the marking pen 14 on the holder 12 fixed.

Die Befestigungsmutter 22 weist ein Sackloch mit einer Gewindebohrung für das Einschrauben des Gewindebolzens 20 auf. The fastening nut 22 has a blind hole with a threaded hole for screwing in the threaded bolt 20.

Bei aufgeschraubter Befestigungsmutter 22 liegt die Platte 18 an der Innenseite der kreisbogenförmigen Halterung 12 an, so daß sich der Schaft 16 aufgrund des radialen Verlaufes der Öffnungen 12a bis 12i zum Mittelpunkt des Kreises hin erstreckt. Die Länge des Schaftes 16 ist so an den Radius des Kreises angepaßt, auf dem die kreisbogenförmige Halterung 12 liegt, daß sich das freie Ende 16a des Schaftes des Markierstiftes 14 im Mittelpunkt dieses Kreises befindet. When the fastening nut 22 is screwed on, the plate 18 rests on it the inside of the circular arc-shaped holder 12, so that the shaft 16 due to the radial course of the openings 12a to 12i to the center of the circle extends towards. The length of the shaft 16 is adapted to the radius of the circle, on which the circular arc-shaped holder 12 lies that the free end 16a of the Shank of the marker 14 is located in the center of this circle.

Eine weitere Öffnung der Halterung 12, bei der Ausführungsform nach der Figur die Öffnung 12i, nimmt eine Führungshülse 24 auf, die mit einer zentrischen Innenbohrung 24a versehen ist. Der Außendurehmesser der Führungshülse 24 ist so ausgelegt, daß sie in die Öffnungen 12a bis 12i paßt. Mittels einer Feststellschraube 26 kann die Führungshülse 24 in einer bestimmten radialen Lage in der Öffnung 12i arretiert werden. Another opening of the holder 12, in the embodiment according to the figure, the opening 12i, receives a guide sleeve 24 with a central Inner bore 24a is provided. The outer diameter of the guide sleeve 24 is like this designed to fit into openings 12a to 12i. By means of a locking screw 26, the guide sleeve 24 can be in a specific radial position in the opening 12i be locked.

Beispielsweise bei einer Operation an einem Kniegelenk wird der Markierstift 14, geführt durch die Arthroskopie, in das Kniegelenk eingeführt, bis seine freie Spitze 16a zu einer Stelle auf der Oberfläche eines Knochens gelangt, an dem sich die Öffnung der herzustellenden l3<>hrung befinden soll. Sobald diese optinlolle Stelle erreicht ist, wird der (;ewindeholzen 20 des Mirkierstif tes 14 in die Öffnung 12d der Halterllllg 12 chlgefühl t und der Markierstift 14 mittels der Bcfestigungsmutter 22 an der lHalterung 12 befestigt. Nach dem Anziehen der Gewindeverbindung liegt die Spitze 16a des Markierstiftes 14 im Mittelpunkt des Innenkreises der ll~llterung 12. For example, during an operation on a knee joint, the marker pen 14, guided by arthroscopy, inserted into the knee joint until its free Tip 16a comes to a point on the surface of a bone where the opening of the l3 guide to be produced should be located. Once this optinlolle Place is reached, the (ewindeholzen 20 of the Mirkierstif th 14 in the opening 12d the holder 12 and the marker pen 14 by means of the fastening nut 22 attached to the bracket 12. After tightening the threaded connection lies the tip 16a of the marking pen 14 in the center of the inner circle of the filter 12th

Die kreisbogenförmige Halterung 12 kann nun vorsichtig so um den Gewindebolzen 20 des Markierstiftes 14 gedreht werden, bis bei Einführung der Führungshülsc 24 in eine geeignete Öffnung, beim dargestellten Beispiel die Öffnung 12i, die Spitze der Führungshülse 24 zu einer Stelle auf der Oberfläche des Knochens gerichtet ist, an der sich, beispielsweise aus chirurgischen, aber auch aus anatomischen Gründen die andere Öffnung der Bohrung befinden sollte. Schiebt man nun die schematisch angedeutete Führungsnadel 28 durch die Bohrung 24a der Führungshülse 24 und bohrt sie durch den Knochen, so entsteht eine Vorbohrung, deren Öffnungen genau definiert und optimal auf die vorliegenden Operationsbedingungen abgestellt sind. The arcuate bracket 12 can now carefully so around the Threaded bolt 20 of the marking pen 14 are rotated until the introduction of the guide sleeve 24 into a suitable opening, in the example shown the opening 12i, the tip the guide sleeve 24 is directed to a location on the surface of the bone, to which, for example, for surgical, but also for anatomical reasons the other opening should be the hole. If you now move the schematically indicated guide needle 28 through the bore 24a of the guide sleeve 24 and drills through the bone, a pilot hole is created, the openings of which are precisely defined and are optimally geared to the existing operating conditions.

Sobald diese optimale Lage der Führungshülse 24 erreicht ist, wird sie mittels der Feststellschraube 26 arretier, so daß die Führungsnadel 28 auf übliche Weise eingeschraubt werden kann. Tritt die Führungsnadel 28 bei dieser Vorbohrung aus dem Knochen aus, so stößt sie direkt auf die Spitze 16a des Markierstiftes 16. As soon as this optimal position of the guide sleeve 24 is reached, they locked by means of the locking screw 26, so that the guide needle 28 to the usual Way can be screwed. If the guide needle 28 occurs in this pilot hole out of the bone, it hits the tip 16a of the marking pen 16 directly.

Nun kann die Feststellschraube 26 gelöst, die Führungshülse 24 aus der Öffnung 12i herausgezogen, die Befestigungsmutter 22 gelöst und die Halterung 12 und der Markierstift 14 entfernt werden. Anschließend wird auf übliche Weise ein hohler Bohrer auf die Führungsnadel 28 aufgesetzt, der dann die eigentliche Bohrung herstellt. Now the locking screw 26 can be loosened, the guide sleeve 24 out the opening 12i pulled out, the fastening nut 22 loosened and the bracket 12 and the marking pen 14 can be removed. Then it is done in the usual way a hollow drill is placed on the guide needle 28, which then the actual Hole manufactures.

Bei Operationen am Kreuzband des Kniegelenkes wird durch diese eigentliche Bohrung dann der Kreuzbandersatz gezogen, der anschließend am Knochen befestigt wird. During operations on the cruciate ligament of the knee joint, this is the actual Drilled then the cruciate ligament replacement is pulled, which is subsequently attached to the bone will.

Das freie Ende 16a des Markierstiftes 16 kann bei Bedarf mit einem Haken (nicht dargestellt) versehen sein, um das freie Ende am Knochen zu fixieren. The free end 16 a of the marker pen 16 can if necessary with a Hooks (not shown) may be provided to fix the free end to the bone.

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Claims

Claims: 1. Device for positioning a surgical Boring tool for operations on the knee joint a) with an arcuate bracket, b) with a guide sleeve for the drilling tool, which is in a radial opening of the Holder is arranged, and c) with further radial openings in the holder.

characterized by the combination of the following features: d) the Bracket (22) has several radial openings (12a to 12i) for receiving the lockable Guide sleeve (24) and a marker pen (114), the free end (16a) lies in the center of the holder (12), and e) the guide sleeve (241) takes one of the Drill tool leading needle (28), the tip of which against the tip (1 # a) of the marker pen (14) solves.

2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the circular arc-shaped Bracket (12) formed by a strip of stainless steel bent into a partial ring is.

3. Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that the openings (12a, 12b to 12i) have the same inner diameter, which is slightly larger than the outer diameter of the guide sleeve (24) and the marker pen (14) is.

4. Device according to one of claims 1 to 3, characterized in that that the end of the marker pen which can be fastened to the circular arc-shaped holder (12) (D4) is designed as a threaded bolt (20) and that on the threaded bolt (20) a Fastening nut (22) is screwed.

5. Apparatus according to claim 4, characterized in that the fastening nut (22) has a blind hole provided with an internal thread.

6. Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that that the guide sleeve (24) is provided with a locking screw (26).

7. Device according to one of claims 1 to 6, characterized in that that the marker pen (14) has a plate (1S) serving as a stop.

The invention relates to a device for positioning a surgical drilling tool for operations on the knee joint of the generic term of Claim 1 specified genus.

From US-PS 42 30 117 a device for guiding a as Electrode used for stereotactic elements in head operations is known to have a has a ring to be attached to the patient's head; subsequently becomes, for example the target point is defined by X-ray contrast images. Using a model of the The target point is then fixed in the headspace of the patient and by means of a bearing the -lalterting shifted until the fude of the electrode coincides with the target point. Now the bearing is fixed so that the electrode can be moved by moving the holder can be brought into an optimal operating position without affecting the position of your Tip changes.

In cruciate ligament surgery on the knee joint performed with arthroscopy A bone must be pierced so that the cruciate ligament can be replaced by this Hole can be drawn and then fastened. To position the corresponding Drilling tool goes from DE-OS 32 31 838 a device in the preamble of Claim 1 as known presupposed genre emerges, which is a circular arc-shaped Bracket, a guide sleeve for the drilling tool, which is in a radial opening the holder is arranged, and has further radial openings in the holder. The arc-shaped bracket is held by pins with locking nuts on the knee attached, so that then by means of the drilling tool displaceable in the guide sleeve the hole can be made. Then it is in the arcuate bracket another instrument attached, the tip of which is near an opening of the already The hole produced is located and serves to replace the cruciate ligament through this hole to pull. It is not explained in more detail in what way the drilling direction and thus the outlet opening of the drilling tool is determined.

For the proper performance of such operations, however, should the exact, predetermined alignment of the hole between its two openings be guaranteed, which is not the case with the known device.

The invention is therefore based on the object of a device for positioning a surgical drilling tool during operations on the knee joint to create the specified genus, in which the exact, predetermined position of the two Openings of a hole to be produced can be set.

This object is achieved according to the invention by the in the characterizing part of claim 1 specified features solved.

Appropriate embodiments are compiled in the sub-claims.

The advantages achieved with the invention are based on the following mode of operation: The marking pen is guided, for example through an arthroscopic examination, so inserted into the knee joint until its free tip reaches the point on the surface of the bone where there is an opening for the hole to be made target. After reaching this point, the fixed marker pen is at the circular arc-shaped Bracket attached.

Now the holder can be rotated around the marker pen until the tip of the guide sleeve is aimed at a point on the surface of the bone where the other opening of the hole should be.

By selecting the appropriate radial openings of the circular arc-shaped Bracket can be the angle between the marker pen and the guide sleeve anatomical conditions of the knee joint to be operated on.