DE3230081A1 - Transvenous, implantable pacemaker electrode - Google Patents

Transvenous, implantable pacemaker electrode

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DE3230081A1
DE3230081A1 DE19823230081 DE3230081A DE3230081A1 DE 3230081 A1 DE3230081 A1 DE 3230081A1 DE 19823230081 DE19823230081 DE 19823230081 DE 3230081 A DE3230081 A DE 3230081A DE 3230081 A1 DE3230081 A1 DE 3230081A1
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Hans 8642 Ludwigsstadt Saubert
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/02—Details
    • A61N1/04—Electrodes
    • A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
    • A61N1/056—Transvascular endocardial electrode systems
    • A61N1/057—Anchoring means; Means for fixing the head inside the heart
    • A61N1/0573—Anchoring means; Means for fixing the head inside the heart chacterised by means penetrating the heart tissue, e.g. helix needle or hook

Abstract

In order to avoid dislocation, of pacemaker electrodes transvenously introduced into the heart, said electrodes are frequently provided with a corkscrew tip to be screwed into the wall of the heart. The screwing-in process is effected for example, by turning a mandrin. If this mandrin is already appropriately bent during insertion for the purpose of achieving arches, turning it results in a lateral shearing force on the head. In order to counter this undesirable effect the invention provides an electrode and the screwing-in process thus takes place by turning the electrode itself about a preferably bent mandrin, so that the mandrin determining the site of placement does not have to be moved during the screwing-in process.

Description

Für die Anbringung von Schrittmacherelektroden im Herz werden zweiFor the placement of pacemaker electrodes in the heart two

differierende Verfahren angewendet: Dies ist einmal die myokardiale Methode, bei der nach Thorakotomie die Elektrode auf das Myokardgewebe aufgeschraubt oder -genäht wird.different procedures applied: this is the myocardial one Method in which the electrode is screwed onto the myocardial tissue after thoracotomy or sewn.

Der hierfür erforderliche relativ große Eingriff verbunden mit entsprechenden Risiken wird häufig gescheut.The relatively large intervention required for this combined with corresponding Risks are often avoided.

Mehr durchgesetzt hat sich die endokardiale Methode, bei der nach einem geringfügigen Eingriff die Elektrode transvenös ins Herz eingebracht und dort an der Herzwand über verschiedene Befestigungsmethoden fixiert wird.The endocardial method has become more popular with the after a minor intervention, the electrode is transvenously inserted into the heart and there is fixed to the heart wall using various fastening methods.

Bekanntlich besteht hierbei die Schwierigkeit in der Dislokationsneigung des Elektrodenkopfes bedingt durch Blutflow, Herzbewegung usw., insbesondere dann, wenn die Plazierung im Vorhof erfolgen soll, wo die Herzwand relativ glatt ist.As is well known, the difficulty here is the tendency to dislocate of the electrode head due to blood flow, heart movement, etc., especially then, if the placement is to be in the atrium where the heart wall is relatively smooth.

Um dieser Dislokationsneigung zu begegnen wurden Elektrodenausführungen vorgeschlagen, die am vorderen Ende eine korkenzieherförmig ausgebildete Spitze aufweisen, die nach Auffinden des gewünschten Fixierpunktes in die Herzmuskulatur eingeschraubt wird. Die erfindungsgemäße Elektrode ist ebenfalls mit einer solchen an sich bekannten Einschraubvorrichtung versehen.In order to counteract this tendency to dislocate, electrode designs were developed proposed that a corkscrew-shaped tip at the front end have, which after finding the desired fixation point in the heart muscles is screwed in. The electrode according to the invention also has one provided screw-in device known per se.

Der eigentliche Einschraubvorgang erfolgt bei bereits vorgeschlagenen Elektrodenausführungen beispielsweise durch Drehen eines während der Lokalisierungsphase in der Elektrode befindlichen Klingenmandrins oder bei Elektroden die aus zwei gegeneinander verdrehbaren Teilen bestehen, durch Verdrehen des äußeren Elektrodenteiles gegen den inneren oder umgekehrt.The actual screwing-in process takes place with those already proposed Electrode designs, for example, by rotating one during the localization phase The blade stylet in the electrode or, in the case of electrodes, the two against each other twistable parts exist by twisting the outer electrode part against the inner one or vice versa.

Bei Plazierungen von Elektroden insbesondere im Vorhof muß das vordere Ende der Elektrode oft einen Bogen ausführen um die gewünschte Fixierungsstelle zu erreichen. Hierfür eignet sich ein in an sich bekannter Weise entsprechend vorgebogener Mandrin. Bei den vorgeschlagenen Elektroden besteht dabei folgendes Problem: z.B. bei der Klingenmandrinausführung muß der Mandrin zum Einschrauben der Elektrodenspitze gedreht werden. Bei einem vorgebogenen Mandrin ergibt sich gerade dann eine starke Dislokationsneigung, da der Kopf durch Drehen des gebogenen Mandrins eine seitliche Abscherkraft erfährt.When placing electrodes, especially in the atrium, the anterior Often an arc around the end of the electrode is made around the desired fixation point to reach. A suitably pre-bent in a manner known per se is suitable for this Stylet. With the proposed electrodes there is the following problem: e.g. With the blade stylet version, the stylet must be used to screw in the electrode tip to be turned around. With a pre-bent stylet the result is a strong one Dislocation tendency, as the head can be turned to the side by turning the curved stylet Experiences shear force.

Zweck der Erfindung ist es nun, eine Elektrodenanordnung anzugeben, bei der die Elektrode selbst zum Zwecke des Einschraubens der Spitze in einfacher Weise um einen bevorzugt vorgebogenen Mandrin herumgedreht werden kann, ohne die Stellung des Mandrins zu verändern. Die einschraubbare Elektrodenspitze ist bei dieser Anordnung in an sich bekannter Weise elektrisch vom Stimulationsteil des Elektrodenkopfes isoliert und trägt nicht zur Stimulierung bei, da sich bei Verletzung des Herzgewebes bekanntlich an dieser Stelle eine Erhöhung der Reizschwelle einstellt.The purpose of the invention is now to specify an electrode arrangement, in which the electrode itself is for the purpose of screwing in the tip in a simple manner Way around a preferably pre-bent stylet without the To change the position of the stylet. The screw-in electrode tip is at this arrangement in a known manner electrically from the stimulation part of the Electrode head isolates and does not contribute to stimulation, since it is injured of the heart tissue is known to set an increase in the stimulus threshold at this point.

Damit mittels des Stimulationsteils vor Anbringung der Elektrode der für die Plazierung günstigste Platz gefunden werden kann, ist die einschraubbare Elektrodenspitze zunächst in der Elektrode versenkt.So that by means of the stimulation part before attaching the electrode The most favorable place for the placement can be found is the screw-in one First, the electrode tip is sunk into the electrode.

Im folgenden wird ein Ausführungsbeispiel erläutert: Fig. 1. Elektrode im Grundzustand: Die einschraubbare Elektrodenspitze 1 ist samt dem sie tragenden Teil 2 im Elektrodenkopf versenkt. Die Spitze 1 ragt nicht über den Stimulationsteil 3 hinaus. Dadurch ist erstens während der intravenösen Einführung eine Gefäßwandverletzung ausgeschlossen, zweitens kann über 3 im Herz durch Vorabstimulierung die günstigste Plazierungsstelle ermittelt werden, bevor 1 ausgefahren wird.An exemplary embodiment is explained below: FIG. 1. Electrode In the basic state: The screw-in electrode tip 1 is together with the one carrying it Part 2 sunk into the electrode head. The tip 1 does not protrude over the stimulation part 3 addition. Firstly, this results in a vessel wall injury during intravenous introduction ruled out, secondly, over 3 in the heart can be the most favorable by means of pre-stimulation Placement point must be determined before 1 is deployed.

Der in der Elektrode befindliche Mandrin wird am herzentfernten Ende der Elektrode so arretiert, daß er während der Einführungsphase Teil 2 gerade nicht erreichen und ausfahren kann.The stylet in the electrode is attached to the distal end the electrode is locked in such a way that it is not part 2 during the introductory phase can reach and extend.

Fig. II. Elektrode im ausgefahrenen Zustand: Ist durch Stimulationsversuche die günstigste Plazierungsstelle gefunden, wird die Arretierung des Mandrins gelöst und durch axialen Druck auf den Mandrin das Teil 2 linear in die gezeichnete Stellung ausgefahren. Danach rastet Halterung 4 ein und hält Teil 2 in der gezeichneten Stellung. Die Außenwand von Teil 2 ist als Passung ausgeführt, was bewirkt, daß die Sonde nach innen abgedichtet ist und kein flüssiges Medium in das Elektrodeninnere eindringen kann.Fig. II. Electrode in the extended state: Is due to stimulation attempts the most favorable placement point is found, the locking of the stylet is released and by axial pressure on the mandrin, the part 2 linearly in the position shown extended. Then the bracket 4 engages and holds part 2 in the position shown. The outer wall of part 2 is designed as a fit, which causes the probe is sealed to the inside and no liquid medium can penetrate the inside of the electrode can.

Durch eine Einsickung im Teil 3 und eine angepaßte Fläche auf Teil 2 ist die einschraubbare Elektrodenspitze (Teil 1 und 2) gegen Verdrehung gegen die Elektrode selbst gesichert. Auf diese Weise kann erfindungsgemäß durch Drehen der gesamten Elektrode um einen bevorzugt vorgebogenen Mandrin herum die Korkenzieherspitze 1 in die Herzwand eingeschraubt werden, ohne den die gewünschte Einschraubstelle bestimmenden, vorzugsweise vorgebogenen Mandrin bewegen zu müssen.With a recess in part 3 and an adapted surface on part 2 is the screw-in electrode tip (parts 1 and 2) against rotation the electrode secured itself. In this way, according to the invention, by turning the entire electrode around a preferably pre-bent mandrin around the corkscrew tip 1 can be screwed into the heart wall without the desired screw-in point having to move determining, preferably pre-bent stylet.

Um beim Ausfahren des Teils 2 eine ungewünschte Längsdehnung der Elektrode zu vermeiden ist entlang der Elektrode ein nicht dehnbarer, nicht näher gezeichneter Faden eingelassen.To prevent undesired elongation of the electrode when the part 2 is extended a non-stretchable, not shown in detail, is to be avoided along the electrode Thread embedded.

Fig. 111. Zustand der Elektrode vor der Rückholung der Einschraubspitze: Sollte sich nach Einschrauben der Elektrode ergeben, daß die Lokalisierung nochmals geändert werden muß, kann zunächst durch Drehen der gesamten Elektrode die Spitze 1 herausgeschraubt werden. Danach wird durch Einführung eines Spezialmandrins, der stärker ausgeführt ist, als der normale Mandrin und damit nicht durch die Bohrung des beweglichen Teiles 5 paßt, das Teil 5 nach vorne geschoben. Dadurch wird die Arretierung 4 gelöst und Teil 2 mit 1 kann rückgeholt werden. Dies kann beispielsweise durch einen Rückholfaden 6 oder einen Spezialmandrin erfolgen.Fig. 111. State of the electrode before the retraction of the screw-in tip: If after screwing in the electrode, the localization should be repeated must be changed, the tip can first be changed by rotating the entire electrode 1 can be unscrewed. Then, by introducing a special mandrel, the is made stronger than the normal stylet and therefore not through the bore of the movable part 5 fits, the part 5 pushed forward. This will make the Lock 4 released and part 2 with 1 can be retrieved. This can be, for example done by a withdrawal thread 6 or a special stylet.

Fig. IV. zeigt ein weiteres Ausführungsbeispiel.IV. Shows a further embodiment.

Die ausschraubbare Elektrodenspitze Teil 1 und 2 ist mit einer sich zusätzlich zur stromführenden Spirale in der Elektrode befindlichen Spirale 7 fest verbunden und kann über diese Spirale in den Elektrodenkopf rückgeholt werden.The unscrewable electrode tip part 1 and 2 is with a in addition to the current-carrying spiral located in the electrode spiral 7 connected and can be brought back into the electrode head via this spiral.

Claims (9)

Patentansprüche: 1. Transvenöse, implantierbare Herzschrittmacherelektrode, mit in die Herzwand einschraubbarer Spitze, dadurch gekennzeichnet, daß für den Vorgang des Einschraubens der Spitze in die Herzwand die gesamte Elektrode um einen am herzseitigen Ende bevorzugt gebogenen Mandrin herumgedreht wird, so daß der die Lokalisierung der Elektrodenspitze bestimmende Mandrin während des Einschraubvorganges nicht bewegt werden muß. Claims: 1. Transvenous, implantable cardiac pacemaker electrode, with screwable into the heart wall tip, characterized in that for the The act of screwing the tip into the heart wall around the entire electrode at the heart end preferably curved stylet is turned around so that the The stylet determining the location of the electrode tip during the screwing-in process does not have to be moved. 2. Schrittmacherelektrode nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die zunächst im Elektrodenkopf versenkte einschraubbare Spitze durch rein axialen Druck auf den Mandrin aus dem Elektrodenkopf ausgefahren werden kann.2. pacemaker electrode according to claim 1, characterized in that that the screw-in tip, which is initially sunk into the electrode head, is replaced by a purely axial one Pressure on the stylet can be extended from the electrode head. 3. Schrittmacherelektrode nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß die einschraubbare Spitze nach dem Ausfahren aus dem Elektrodenkopf in dieser Position einrastet.3. pacemaker electrode according to claim 1 and 2, characterized in that that the screw-in tip is in the electrode head after it has been extended out of the electrode head Position. 4. Schrittmacherelektrode nach Anspruch 1 bis 3 dadurch gekennzeichnet, daß sich die unter Anspruch 3 angegebene Arretierung mittels eines Spezialmandrins wieder lösen läßt.4. pacemaker electrode according to claim 1 to 3, characterized in that that the locking specified under claim 3 by means of a special mandrel can be solved again. 5. Schrittmacherelektrode nach Anspruch 1 bis 4 dadurch gekennzeichnet, daß die einschraubbare Elektrodenspitze mittels eines Rückholfadens wieder in den Elektrodenkopf rückgeholt werden kann.5. pacemaker electrode according to claim 1 to 4, characterized in that that the screw-in electrode tip by means of a retrieval thread back into the Electrode head can be retrieved. 6. Schrittmacherelektrode nach Anspruch 1 bis 4 dadurch gekennzeichnet, daß die einschraubbare Elektrodenspitze mittels eines Mandrins wieder in den Elektrodenkopf rückgeholt werden kann.6. pacemaker electrode according to claim 1 to 4, characterized in that that the screw-in electrode tip is back into the electrode head by means of a mandrin can be retrieved. 7. Schrittmacherelektrode nach Anspruch 1 bis 4 dadurch gekennzeichnet, daß die einschraubbare Elektrodenspitze mittels einer sich zusätzlich zur stromführenden Spirale in der Elektrode befindlichen zweiten Spirale wieder in den Elektrodenkopf rückgeholt werden kann.7. pacemaker electrode according to claim 1 to 4, characterized in that that the screw-in electrode tip by means of an additional to the current-carrying The second spiral located in the electrode back into the electrode head can be retrieved. 8. Schrittmacherelektrode nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß ein die einschraubbare Elektrodenspitze tragendes Teil so ausgerüstet ist, daß sich eine völlige Abdichtung der Elektrode ergibt.8. pacemaker electrode according to claim 1, characterized in that that a screw-in electrode tip carrying part is equipped so that the electrode is completely sealed. 9. Schrittmacherelektrode nach Anspruch 1 dadurch gekennzeichnet, daß entlang der Elektrode ein nicht dehnbarer Faden eingelassen ist, der eine Längsdehnung der Elektrode während der Phase des Ausfahrens der einschraubbaren Elektrodenspitze verhindert.9. pacemaker electrode according to claim 1, characterized in that that a non-stretchable thread is embedded along the electrode, which is a longitudinal stretch of the electrode during the phase of extending the screw-in electrode tip prevented.
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