DE3114872A1

DE3114872A1 - Implant for the correction of scoliosis

Info

Publication number: DE3114872A1
Application number: DE19813114872
Authority: DE
Inventors: Viktor Kirillovi&Ccaron; Krasnojarsk Gupalov; Lazar L'vovi&ccaron; Rodnjanskij
Original assignee: RODNJANSKIJ LAZAR L'VOVIC
Current assignee: RODNJANSKIJ LAZAR L'VOVIC
Priority date: 1981-04-13
Filing date: 1981-04-13
Publication date: 1982-10-28
Also published as: DE3114872C2

Abstract

The implant for the correction of scoliosis comprises a flat rod (1) of an elastic material. The flat rod is bent so as to form an arched section and is arranged along the spinous processes (3) with its convex side against the convexity of the spinal column (2) and fastened on the spinal column with a holding device in such a way that partial straightening of the flat rod (1) generates a loading force which straightens the spinal column (2). <IMAGE>

Description

BESCHREIBUNG DESCRIPTION

Die Erfindung betrifft ein Implantat zur Korrektur von Wirbelsäulenverkrümmungen.The invention relates to an implant for correcting curvatures of the spine.

Das Implantat zur Korrektur von Wirbelsäulenverkrtimmungen wird bei der Behandlung einer progressiven Form der Skoliose mit einem Verkrümmungswinkel bis 500 nach Cobb angewandt.The implant for correcting spinal cord distortions is used in the treatment of a progressive form of scoliosis with an angle of curvature applied up to 500 after Cobb.

Es kann auch bei Behandlungen von Kyphoskoliose, jugendlicher Kyphose, Calveerkrankung und traumatischer Kümmel-Spondylitis, von frischen und veralteten Wirbelsäulenbrüchen, die eine kyphotische Verformung begleitet, sowie bei skoliotischen Verbiegungen über 500 nach Cobb eingesetzt werden.It can also be used in the treatment of kyphoscoliosis, adolescent kyphosis, Calve's disease and traumatic caraway spondylitis, both fresh and obsolete Spinal fractures accompanying kyphotic deformation, as well as in scoliotic Bends over 500 according to Cobb can be used.

Die skoliotische Krankheit erreicht heutzutage bei Kindern unterschiedlichen Alters durchschnittlich eine Häufigkeit von 4 bis 6 56.Scoliotic disease nowadays reaches different levels in children Age average a frequency of 4 to 6 56.

Die Behandlung der skoliotischen Erkrankung wird zur Zeit mit konservativen und chirurgischen Methoden durchgeführt.Treatment of scoliotic disease is currently conservative and surgical methods performed.

Die bisher vorhandenen konservativen Behandlungsmethoden wie Heilgymnastik, Physiotherapie, Korrekturkorsette, führen nicht immer zum Erfolg, so daß verbesserte zuverlässigere chirurgische Heilverfahren benutzt werden.The previously existing conservative treatment methods such as therapeutic gymnastics, Physiotherapy, corrective corsets, do not always lead to success, so that improved more reliable surgical cures can be used.

Von 1 500 Kindern braucht jeweils zumindest ein Kind eine chirurgische Behandlung.In every 1,500 children, at least one child needs a surgical procedure Treatment.

Bei der chirurgischen Behandlung der Skoliose und Kyphose wird eine große Anzahl von unterschiedlichen Metallkonstruktionen zur Beseitigung der Wirbelsäulenverkrfimmung und zur Stabilisierung der Wirbelsäule benutzt, wobei die Elemente dieser Konstruktionen in den Körper des Patienten ganz oder teilweise implantiert werden.In the surgical treatment of scoliosis and kyphosis, a large number of different metal constructions to eliminate the distortion of the spine and used to stabilize the spine, the elements of these constructions be implanted in whole or in part in the patient's body.

Bekannt sind Vorrichtungen zur Stabilisierung und Korrektur der Wirbelsäule, die eine längs der Wirbelsäule wirkende Kraftbelastung, beispielsweise im Distraktionsapparat von Harrington, entwickeln (Harrington P.R., Treatment of Scoliosis Correction and internal Fixation by Spine Instrumentation. The Journal of bone and joint surgery, Vol. 44 - A, Nr. 4, 1962, SS. 591 - 610), der einen geraden starren Metallstab enthält, welcher mit seinen Enden durch Haken an der Wirbelsäule befestigt wird. Dabei sind an dem oberen Ende des Metallstabes Kegelteile vorgesehen.Devices for stabilizing and correcting the spine are known, a force load acting along the spine, for example in the distraction apparatus von Harrington (Harrington P.R., Treatment of Scoliosis Correction and internal fixation by spine instrumentation. The Journal of bone and joint surgery, Vol. 44 - A, No. 4, 1962, pp. 591 - 610), which contains a straight rigid metal rod, which is attached to the spine by hooks at its ends. Are there cone parts are provided at the upper end of the metal rod.

Der Metallstab wird an der Konkavseite der Wirbelsäule angeordnet und mittels Haken an den Wirbelbogen oder Wirbelquerfortsätzen über und unter der Krümmungsspitze befestigt. Mit Hilfe einer speziellen Vorrichtung wird der obere Haken in Richtung zu dem oberen Ende des Metallstabes verstellt, wodurch die Wirbelsäule in ihrer Längsrichtung auseinandergezogen wird, wobei ihre Krümmung beseitigt wird.The metal rod is placed on the concave side of the spine and by means of hooks on the vertebral arches or vertebral transverse processes above and below the Curvature tip attached. With the help of a special device, the upper The hook is adjusted towards the top of the metal rod, causing the spine is pulled apart in its longitudinal direction, eliminating its curvature.

Jedoch führt diese Kraftbelastung dazu, daß zur Berichtigung der Wirbelsäulenverbiegung in ihrer Größe erhebliche Kräfte ausgeübt werden müssen, die Brüche der Knochenelemente der Wirbelkörper an den Befestigungsstellen, ein übermäßiges Auseinanderziehen des Rückenmarks, Verletzungen von Hüftorganen und somit Paresen und Paralysen der unteren Extremitäten verursachen können.However, this force load leads to the correction of the spinal bending Considerable forces have to be exerted in their size, the fractures of the bone elements the vertebral body at the attachment points, excessive pulling apart of the Spinal cord, injuries to hip organs and thus paresis and paralysis of the lower Extremities can cause.

Es ist mit einer solchen Korrekturvorrichtung nicht möglich, ein vollkommenes Geradebiegen der Wirbelsäule zu erreichen.With such a correction device it is not possible to achieve a perfect To achieve straightening of the spine.

Zur Annäherung an eine Geraderichtung der Wirbelsäule bei gleichzeitiger Herabsetzung der Wahrscheinlichkeit der Zerstörung von Knochenelementen wird der starre Metallstab mit einer Seitenzugstange versehen.To approach a straightening of the spine while at the same time Decreasing the likelihood of destruction of bone elements will be the Rigid metal rod provided with a side pull rod.

Bekannt ist weiterhin ein Implantat zur Korrektur einer Wirbelsäulenverkrümmung (V. Cotrel, Techniques nouvelles dans le taitement de la scoliose idiopathique. International Ortopedics V. 1, Nr. 4, 1978, SS. 247 - 265), das einen Harrington-Stab und eine Querzugstange umfaßt. Der Harrington-Stab wird an einer Seite der Wirbeldorne auf der Konkavseite der Wirbelsäule angeordnet, während die als ein Streifen kürzerer Länge mit die Wirbelquerfortsätze ergreifenden Haken ausgeführte Querzugstange an der Krümmungsspitze an der anderen Seite der Wirbeldorne befestigt und mittels der Gewindeverbindung an den Harrington-Stab herangezogen wird.An implant for correcting a curvature of the spine is also known (V. Cotrel, Techniques nouvelles dans le taitement de la scoliose idiopathique. International Ortopedics V. 1, No. 4, 1978, pp. 247-265), which has a Harrington rod and a transverse tie rod. Of the Harrington rod is attached to one Side of the vertebral spines arranged on the concave side of the spine, while the designed as a strip of shorter length with hooks engaging the vertebral processes Transverse pull rod attached to the tip of the curvature on the other side of the vertebral spines and is drawn to the Harrington rod by means of the threaded connection.

Die sich längs der Wirbelsäule erstreckenden und daran angreifenden Implantate zur Korrektur von Wirbelsäulenverkrümmungen können nur bei Kindern verwendet werden, deren Wachstum abgeschlossen ist. Zur Behandlung von in der Wachsen tumsperiode befindlichen Kindern eignet sich ein solches Implantat nicht, da bei Längenzuwachs der Wirbelsäule seine korrigierende Wirkung schnell verlorengeht.Those extending along the spine and attacking it Implants to correct spinal curvatures can only be used in children whose growth is complete. For the treatment of in the growth period Such an implant is not suitable for children who are located, as it increases in length the spine quickly loses its corrective effect.

Darüber hinaus läßt dieser Aufbau des Implantats ein stärkeres Wachsen der Knochengewebe nur an der Konkavseite der Wirbelsäule, um die im Laufe der Berichtigung der Wirbelsäulenkrümmung erreichte Wirbelsäulenstellung durch Ausgleich der Abmessungen von Knochenbildungen an den Wirbelkörpern zwischen der Konvex- und Konkavseite der Wirbelsäule zu stabilisieren, nicht zu, solange im Laufe der Berichtigung der Wirbelsäulenkrümmung sowohl die Konvex- als auch die Konkavseite der Wirbelsäule auseinandergezogen werden.In addition, this structure allows the implant to grow more rapidly the bone tissue only on the concave side of the spine, around which in the course of rectification the spinal curvature achieved by balancing the dimensions of bone formation on the vertebral bodies between the convex and concave sides of the Spine stabilize, not too, as long as in the process of correcting the curvature of the spine both the convex and concave sides of the spine are pulled apart.

Bei einem anderen bekannten Implantat zur Korrektur von Wirbelsäulenverkrümmungen erfolgt eine Korrektur und Stabilisierung der Wirbelsäule durch eine quer zu der Längsachse der Wirbelsäule gerichtete Belastungseinwirkung (R. Roaf Orthopädie, Traumatologie und Prothesenanlegung, Nr. 4, 1969, SS. 32, 33). Das Implantat ist ein Flachstreifen mit Bohrungen, in die Haken mit Gewindeschäften eingeführt werden. Mit diesen Haken werden die an der Krümmungsspitze von der dem Flachstreifen gegenüberliegenden Seite befindlichen Wirbelbogen oder Wirbelquerfortsätzen ergriffen. Der Flachstreifen selbst wird an der Konkavseite der Wirbelsäule angeordnet. Die Gewindeschäfte der Haken werden durch die entsprechenden Bohrungen des Flachstreifens gezogen und an den Muttern soweit hineingeschraubt, bis die Wirbelsäule dicht an den Flachstreifen herangezogen ist. Dabei bilden der Flachstreifen, die Wirbelsäule und der Haken eine verstreifte Konstruktion.In another known implant for correcting spinal curvatures a correction and stabilization of the spine takes place through a transverse to the Longitudinal load acting on the spine (R. Roaf Orthopädie, Traumatology and Prosthesis Application, No. 4, 1969, pp. 32, 33). The implant is a flat strip with holes into which hooks with threaded shafts are inserted. These hooks are used to separate the one at the tip of the curvature from the one opposite the flat strip Side located vertebral arch or vertebral transverse processes grasped. The flat strip itself is placed on the concave side of the spine. The threaded shafts of the Hooks are through the corresponding holes in the flat strip pulled and screwed in on the nuts until the spine is tight the flat strip is used. The flat strips form the spine and the hook is a striped construction.

Die Ausführung des Implantats als gerader Flachstab oder Streifen gibt keine Möglichkeit, eine ihrer Größe nach ausreichende Korrekturwirkung auf die Wirbelsäule während des ganzen Heilvorganges nach der Operation zu erzielen. Durch weitere Operationen muß die notwendige Größe der Korrigierbelastung wiederhergestellt und die Wirbelsäule durch die Haken durch Einschrauben der Muttern zusätzlich herangezogen werden.The implementation of the implant as a straight flat rod or strip there is no possibility of a corrective effect sufficient according to their size to achieve the spine during the entire healing process after the operation. The necessary size of the correction load must be restored through further operations and the spine is additionally drawn by the hooks by screwing in the nuts will.

Stand der Technik ist auch ein Implantat zur Korrektur einer Wirbelsäulenverkrümmung (I. Resina and A. Ferreira Alves "A technique of correction for scoliose". The Journal of bone and Joint surgery, vol. 59 B, Nr. 2, may 1977, SS. 159-165), in Form eines geraden Metallstabes, welcher an der Konvexseite der Wirbelsäule angeordnet und durch Draht an mehreren Stellen in Längsrichtung des Stabes an der Basis der Wirbeldorne festgelegt wird, in welchen Bohrungen aus werden.An implant for correcting a curvature of the spine is also state of the art (I. Resina and A. Ferreira Alves, "A technique of correction for scoliosis". The Journal of bone and joint surgery, vol. 59 B, No. 2, may 1977, pp. 159-165), in the form of a straight metal rod, which is arranged on the convex side of the spine and by wire in several places along the length of the rod at the base of the vertebral spines it is determined in which holes are made.

Durch die Wirkung der elastischen Kräfte des Metallstabes tritt dann ein Geradebiegen der Wirbelsäule ein.Then occurs through the action of the elastic forces of the metal rod a straightening of the spine.

Mit dem Metallstab kann keine Hyperkorrektur ausgeführt werden, d.h. es besteht keine Möglichkeit, die Linie der Wirbeldorne in der der anfänglichen Verkrümmung entgegengesetzten Richtung zur Beseitigung der Wirbeltorsion und zur Schaffung günstigerer Verhältnisse zum Ausgleich der Ausmaße der Knochenbildungen an den Wirbelkörpern an der Konvex- und Konkavseite der Wirbelsäule durch entsprechende Verzögerung und Beschleunigung des Wachstums des Knochengewebes durchzubiegen.Hypercorrection cannot be performed with the metal rod, i.e. there is no way to line the spinal spines in that of the initial Curvature in the opposite direction to eliminate vertebral torsion and to Creation of more favorable conditions to compensate for the extent of the bone formation on the vertebral bodies on the convex and concave side of the spine by corresponding Delay and accelerate the growth of bone tissue.

Die Befestigungselemente aller bisher beschriebenen Implantate zur Korrektur von Wirbelsäulenverkrümmungen bewirken eine Atrophie des Knochens an den Kontaktstellen mit dem Metall. Die Implantate können deshalb keinesfalls als ständige Halter für die Korrektur und Stabilisationszwecke der Wirbelsäule verwendet werden, sondern müssen nach verhältnismäßig kurzer Zeitdauer noch vor der Beendigung der Heilbehandlung herausgenommen werden, was eine knochenplastische Festlegung der Wirbelsäule - das Ineinanderwachsen der Wirbel mit Hilfe von Knochenplastik-Spondylodese - notwendig macht. Jedoch sichert die knochenplastische Festlegung keine Beibehaltung des erreichten Korrektionsgrades.The fasteners of all implants described so far for Correction of spinal curvatures cause atrophy of the bone on the Contact points with the metal. The implants can therefore by no means be considered permanent holder can be used for correction and stabilization purposes of the spine but must after a relatively short period of time before the end of the therapeutic treatment be taken out, which is a bone-plastic definition of the spine - that Growing together of the vertebrae with the help of bone grafting spondylodesis - necessary power. However, the plastic fixation does not ensure that what has been achieved is retained Degree of correction.

Um das Geradebiegen durch implantierte Metallelemente zu begünstigen und um Korrekturgradverluste zu verringern, wird von den Chirurgen vorher eine Mobilisierung der Wirbelsäule mit Hilfe komplizierter chirurgischer Eingriffe an weichen Geweben, der Wirbelsäule selbst, am Brustkorb, beispielsweise durch Durchschneiden von langen Rückenmuskeln, Gliederung der den menschlichen Körper geradestreckenden Muskeln und der Rückenkreuzmuskel, einer Resektion der Wirbelkörper und Rippen, einer Resektion der Wirbeldorne, Wirbelquerfortsätze und Wirbelgelenkfortsätze, durch das Zerschneiden von Faserringen der Wirbelbandscheiben in mehreren Höhen und durch Enukleation der Wirbelbandscheiben durchgeführt.To facilitate straightening through implanted metal elements and in order to reduce the loss of degree of correction, the surgeon will mobilize beforehand the spine with the help of complicated surgical interventions on soft tissues, the spine itself, on the chest, for example by cutting through long ones Back muscles, the structure of the muscles that straighten the human body and the spinal muscles, a resection of the vertebral bodies and ribs, a resection the vertebral spines, vertebral transverse processes and vertebral articular processes, by cutting up of fibrous rings of the vertebral discs at several heights and by enucleation of the Vertebral discs performed.

Solche komplizierten Operationen sind wegen der Schockerzeugung und erheblicher Blutverluste lebensgefährlich. Ausserdem ist die Wirkung solcher Operationen unzureichend, da die während der Operation erreichte Korrektur teilweise bis auf etwa 30 bis 45 56 schnell verlorengeht, so daß eine erneute Operation notwendig wird.Such complicated operations are due to the generation of shock and significant blood loss is life-threatening. In addition, the effect of such operations is inadequate, as the correction achieved during the operation is partially up to about 30 to 45 56 is quickly lost, so that another operation is necessary will.

Zum Stand der Technik gehört schließlich noch ein Implantat zur Korrektur von Wirbelsäulenverkrümmungen (SU-PS 450 572), das Bogenform hat und mit seiner Konvexseite entgegen der Konvexität der Wirbelsäule längs der Wirbeldorne angeordnet und an der Wirbelsäule mittels einer Haltevorrichtung derart befestigt ist, daß ein teilweises Geradebiegen des Implantats zur Entwicklung einer die Wirbelsäule geradestrekkenden Belastungskraft auftritt. Das Implantat besteht aus einem Satz von bogenförmigen Streifen. Von diesen Streifen werden 4 oder 5 an jeder Seite der Wirbeldorne angelegt.Finally, the state of the art also includes an implant for correction of spinal curvatures (SU-PS 450 572), which has an arch shape and with its Convex side opposite to the convexity of the spine along the vertebral spines and is attached to the spine by means of a holding device in such a way that partial straightening of the implant to develop the spine straight-stretching load force occurs. The implant consists of one set of arc-shaped strips. From these strips become 4 or 5 applied on each side of the vertebral spines.

Dabei stehen die auf der einen Wirbeldornseite angeordneten Streifen in unmittelbarer Berührung miteinander und bilden dadurch eine Feder. Die Haltevorrichtung besteht aus Drahtwindungen, mit deren Hilfe die Streifen und die Wirbelsäule aneinandergezogen werden. Die Drahtwindungen greifen an den Wirbeln an ihren Bogen an.The strips arranged on one side of the vertebral spine are located here in direct contact with each other and thereby form a spring. The holding device consists of coils of wire, with the help of which the strips and the spine are drawn together will. The wire windings attack the vertebrae on their arch.

Bei dieser Ausführung eines Implantats zur Korrektur von Wirbelsäulenverkrümmungen muß die Wirbelsäule operativ auf beiden Seiten von Weichgewebe sehr weit freigelegt werden.In this version, an implant for correcting spinal curvatures the spine has to be surgically exposed on both sides of soft tissue will.

Darüber hinaus sind weitere Operationen zur Herausnahme des Implantats nach Abschluß der Heilung erforderlich, die mit beträchtlichen Blutverlusten bis 1200 - 2000 ml je Operation verbunden sind und 2 bis 3 Stunden dauern, was sie lebensgefährlich macht. Bei der beiderseitigen Freilegung der Wirbelsäule werden außerdem die Muskelgruppen verletzt, deren Funktion für die Rehabilitation des Patienten durch Hilfsheilmethoden,wie Heilgymnastik oder Physioheilung, erforderlich ist. Darüber hinaus verursacht die beiderseitige Bloßlegung der Wirbelsäule häufig Wundkomplikationen, wie Vereiterungen, Serome oder Paraplegien. Die gesteigerte traumatische Auswirkung der Operation zur Befestigung des Metallstreifens ist ein psychologisches Hindernis, so daß bei leichten Verkrümmungen an Wirbelsäulen von Kindern solche chirurgischen Behandlungen in der Regel nicht vorgenommen werden, so daß der Augenblick einer rechtzeitigen wirkungsvollen Heilung verpaßt ist.In addition, there are further operations to remove the implant required after healing is complete, with significant blood losses up 1200 - 2000 ml are connected per operation and last 2 to 3 hours, which is life-threatening power. When the spine is exposed on both sides, the muscle groups are also exposed injured whose function for the rehabilitation of the patient through auxiliary healing methods, such as Remedial gymnastics or physiotherapy, is required. In addition, the mutual exposure of the spine often wound complications such as suppuration, Seromas or paraplegia. The increased traumatic impact of the operation Attachment of the metal strip is a psychological obstacle, so that with light Curvatures on the spine of children such surgical treatments in the Usually not made, so that the moment of a timely effective Healing is missed.

Die Operation zur Befestigung der Implantate an den Knochenelementen der Wirbel durch mehrere Drähte ist sehr arbeits-und zeitaufwendig. Bei einem zu starken Verdrillen zum sicheren Befestigen der Drähte reissen diese oder es treten Schäden an den Knochenelementen der Wirbel auf. Bei einem ungenügenden Verdrillen wird die starre Befestigung des Streifens an der Wirbelsäule beeinträchtigt, so daß eine Versetzung des Streifens bezüglich der Wirbelsäule während der Nachoperationsperiode auftreten und die erreichte Korrektur verlorengehen kann. Dies bedingt eine 18 bis 24 Monate dauernde Nachoperationsheilung der Patienten durch Gips- und abnehmbare Korsette, welche die aktive Beweglichkeit der Patienten und die Anwendung heilgymnastischer Methoden für eine schnelle Rehabilitation beschränken.The operation to attach the implants to the bone elements vortexing through multiple wires is very laborious and time consuming. With one too strong twisting to securely fasten the wires, they tear or kick Damage to the bone elements of the vertebrae. If the twist is insufficient if the rigid attachment of the strip to the spine is impaired, so that a displacement of the strip with respect to the spine during the postoperative period occur and the correction achieved may be lost. This requires an 18 to 24 Months permanent postoperative healing of the patient through plaster and detachable corsets, which the active mobility of the patient and the application Restrict therapeutic gymnastics methods for rapid rehabilitation.

Bei Verwendung von Draht zum Befestigen des Implantats lassen sich für ein vollkommenes Geradebiegen der Wirbelsäule ausreichende Belastungskräfte nicht erzielen.When using wire to secure the implant, Sufficient loading forces for a perfect straightening of the spine not achieve.

Der Erfindung liegt deshalb die Aufgabe zugrunde, ein Implantat zur Korrektur von Wirbelsäulenverkrümmungen zu schaffen, das eine wirksamere Heilung der Skoliose bei Reduzierung der traumatischen Auswirkung des chirurgischen Eingriffs ermöglicht.The invention is therefore based on the object of an implant for Correcting spinal curvatures to create a more effective healing scoliosis while reducing the traumatic impact of surgery enables.

Diese Aufgabe wird, ausgehend von einem Implantat zur Korrektur von Wirbelsäulenverkrümmungen, welches eine Bogenform aufweist und mit seiner Konvexseite der Konvexität der Wirbelsäule entgegen längs der Wirbeldorne angeordnet und an der Wirbelsäule mit Hilfe einer Haltevorrichtung derart befestigt ist, daß sich eine teilweise Gerade streckung des Implantats zur Erzeugung einer die Wirbelsäule geradebiegenden Belastungskraft einstellt, erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das Implantat als Flachstab aus elastischem Werkstoff ausgeführt ist, der an einer Seite der Wirbeldorne angeordnet wird.This task is based on an implant for the correction of Spinal curvature, which has an arch shape and with its convex side the convexity of the spine is arranged along the vertebral spine and on the spine is fastened with the help of a holding device in such a way that a partial straight stretching of the implant to create a spine sets straight-bending loading force, according to the invention achieved in that the The implant is designed as a flat rod made of elastic material on one side the vertebral spine is arranged.

Um den Flachstab verdeckt durch Stoßen unter das Weichgewebe positionieren zu können, weisen das eine oder beide Enden des Flachstabes eine Kegelform auf, wobei an der Konvexseite die Seitenfläche jeden Endes eine Verlängerung der Flachstaboberfläche bildet, während sie an der Konkavseite eine Abschrägung zur Vereinigung mit der Letztgenannten besitzt.Position around the flat rod by pushing it under the soft tissue one or both ends of the flat bar have a conical shape, wherein on the convex side the side surface of each end is an extension of the flat bar surface forms, while on the concave side a bevel to unite with the The latter owns.

Zum Halten der Wirbelsäule in der Frontalebene hat die Haltevorrichtung zwei an den Enden des Flachstabes an dessen Konvexseite angeordnete, mit ihren Zähnen dem Flachstab zugekehrte Zahnleisten und eine der Zahnleistenanzahl entsprechende Zahl von Zugstangen, mit deren Hilfe die Kraft zum Geradebiegen der Wirbelsäule nachgestellt wird. Die Zugstangen stehen an ihren einen Enden mit dem Flachstab und an ihren anderen Enden mit einer entsprechenden Zahnleiste in Verbindung.The holding device has to hold the spine in the frontal plane two arranged at the ends of the flat bar on its convex side, with their teeth Toothed strips facing the flat bar and one corresponding to the number of toothed strips Number of tie rods that provide the force to straighten the spine is adjusted. The tie rods are at one end with the flat bar and on their other ends with a corresponding toothed strip in connection.

Bei starken Verkrümmungen der Wirbelsäule ist es wünschenswert, daß die Haltevorrichtung des Flachstabes noch Zusatzzahnleisten besitzt, deren Anzahl der Zahl der Hauptzahnleisten entsprechend abgestimmt ist, die zwischen dem Flachstab und den Hauptzahnleisten mit zu den Zähnen der jeweiligen Hauptzahnleiste entgegengerichteten Zähnen angeordnet und auf die Zugstange der entsprechenden Hauptzahnleiste aufgesetzt sind.In the case of severe curvatures of the spine, it is desirable that the holding device of the flat bar still has additional racks, the number of which the number of main racks is matched between the flat bar and the main racks with opposite to the teeth of the respective main ratchet Arranged teeth and placed on the tie rod of the corresponding main rack are.

Zum Halten der Wirbelsäule in der Sagittalebene hat die Haltevorrichtung an jedem Ende einen oder zwei Haken, die so befestigt sind, daß jeder den Bogen eines entsprechenden Wirbels ergreift.To hold the spine in the sagittal plane, the holding device has at each end one or two hooks attached so that each holds the bow a corresponding vortex seizes.

Zweckmäßigerweise sind Längsbohrungen an den die Kegelform aufweisenden Enden des Flachstabes auszuführen, wobei die Haltevorrichtung in diese Bohrungen gesteckte Schrauben aufweist und die Zugstangen unmittelbar an diese Schrauben so befestigt sind, daß sie an dem Flachstab verschwenkbar sind.Appropriately, there are longitudinal bores on the conical ones Execute ends of the flat bar, with the holding device in these holes Has inserted screws and the tie rods directly to these screws so are attached that they are pivotable on the flat bar.

Bei großen Krümmungsstärken der Wirbelsäule ist es wünschenswert, daß die Haltevorrichtung des Flachstabes ein zusätzliches Paar von Zahnleisten, das im Mittelteil des Flachstabes parallel zu ihm auf seiner Konvexseite angeordnet ist, und eine mit ihrem einen Ende am Flachstab befestigte Zugstange aufweist, an der die Zahnleisten mit ihren gegeneinander gerichteten Zähnen angeordnet sind.If the spine has great curvatures, it is desirable that the holding device of the flat bar has an additional pair of toothed strips, which is arranged in the middle part of the flat bar parallel to it on its convex side is, and has a tie rod attached at one end to the flat bar, on which the toothed racks are arranged with their teeth facing one another.

Durch diese Ausführung eines Implantats zur Korrektur von Wirbelsäulenverkrümmungen wird eine wesentliche Erniedrigang der traumatischen Auswirkung der Operation beim Einbau des Korrektors, eine Beschleunigung der Operation und eine Steigerung der Wirksamkeit bei Behandlungen der Skoliose und anderen Wirbelsäulenverkrümmungen erreicht.This design of an implant for the correction of spinal curvatures will significantly reduce the traumatic impact of the surgery Incorporation of the corrector, an acceleration of the operation and an increase in the Effectiveness in treating scoliosis and other curvatures of the spine achieved.

Anhand der Zeichnungen wird die Erfindung beispielsweise näher erläutert. Es zeigt: Fig. 1 ein an der Wirbelsäule befestigtes Implantat in einer Gesamtansicht; Fig. 2 einen Längsschnitt durch einen Teil der Wirbelsäule in der Sagittalebene mit einem einen Wirbelbogen ergreifenden Haken; Fig. 3 einen Wirbel mit in Bezug auf den Wirbelbogen angeordneten Haken und Flachstab; Fig. 4 im Querschnitt einen Wirbel mit angeordneter Zahnleiste; Fig. 5 im Querschnitt einen Wirbel mit Flachstab in einer bei Kyphoskoliose vorgesehenen Lage; Fig. 6 wie Fig. 5 den Flachstab in einer bei Kyphose vorgesehenen Lage; Fig. 7 eine modifizierte Befestigung des Flachstabes auf der Wirbelsäule bei Skoliose; Fig. 8 ein Zahnleistenpaar der Haltevorrichtung des Flachstabes und dessen Stellung in Bezug auf die Wirbeldorne der Wirbelsäule; Fig. 9 schematisch die Befestigung des Flachstabes auf der Wirbelsäule bei Benutzung von drei Paaren von Zahnleisten; Fig. 10 die Positionierung des Flachstabes vor seiner Befestigung an der Wirbelsäule, die noch verkrümmt ist und Fig. 11 wie Fig. 10 die geradegebogene Wirbelsäule nach Befestigung des Flachstabes.The invention is explained in more detail, for example, with the aid of the drawings. It shows: 1 shows an implant attached to the spine in a general view; Fig. 2 is a longitudinal section through part of the spine in the sagittal plane with a hook gripping a vertebral arch; Fig. 3 a Vertebrae with hooks and flat bars arranged in relation to the vertebral arch; Fig. 4 in cross section a vertebra with arranged toothed bar; Fig. 5 in cross section a Vertebrae with flat rod in a position intended for kyphoscoliosis; Fig. 6 like Fig. 5 the flat bar in a position provided for kyphosis; 7 shows a modified one Attachment of the flat rod to the spine in scoliosis; 8 shows a pair of toothed racks the holding device of the flat rod and its position in relation to the vertebral spines The spine; 9 schematically shows the fastening of the flat bar on the spine when using three pairs of toothed strips; 10 shows the positioning of the flat bar before its attachment to the spine, which is still curved and Fig. 11 how 10 shows the spine, which has been bent straight after the flat rod has been attached.

Das Implantat zur Korrektur von Wirbelsäulenverkrümmungen ist als Flachstab 1 (Fig. 1) ausgeführt, der eine bogenförmige Gestalt aufweist. Der Flachstab 1 besteht aus einem elastischen Werkstoff, beispielsweise aus einer Titanlegierung und wird längs der Wirbelsäule 2 mit seiner Konvexseite der Konvexität der Wirbelsäule 2 entgegen an einer Seite ihrer Wirbeldorne 3 angeordnet und an der Wirbelsäule 2 mittels einer Haltevorrichtung so befestigt, daß sich ein teilweises Geradebiegen des Flachstabes 1 zur Erzeugung einer die Wirbelsäule 2 geradebiegenden Belastungskraft einstellt. Zum Geradebiegen der Wirbelsäule 2 mit einer Verkrümmung bis 500 soll eine Belastungskraft von 400 bis 600 N, bei Verkrümmungen von über 500 sogar von über 1000 N angelegt werden. Die Länge des Flachstabes liegt gewöhnlich im Bereich von 265 bis 285 mm, seine Stärke im Bereich von 1,5 bis 2 mm und seine Breite im Bereich von 8 bis 10 mm.The implant for correcting spinal curvatures is available as a Flat bar 1 (Fig. 1) executed, which has an arcuate shape. The flat bar 1 consists of an elastic material, for example a titanium alloy and becomes along the spine 2 with its convex side the convexity of the spine 2 arranged opposite on one side of their vertebral spines 3 and on the spine 2 fastened by means of a holding device so that a partial Straight bending of the flat bar 1 to produce a spinal column 2 straight bending Load force adjusts. For straightening the spine 2 with a curvature up to 500 should have a load force of 400 to 600 N, with curvatures of over 500 can even be applied by over 1000 N. The length of the flat bar is usually in the range from 265 to 285 mm, its thickness in the range from 1.5 to 2 mm and its Width in the range from 8 to 10 mm.

Der Krümmungsradius des Flachstabes erreicht 200 mm. Der Flachstab 1 kann in den Weichgeweben ohne Aufschneiden nur durch Durchstoßen längs der Wirbelsäule 2 positioniert werden. Beide Enden 4 des Flachstabes 1 haben Kegelform, wobei an der Konvexseite die Seitenfläche des Endes 4 eine Verlängerung der Oberfläche des Flachstabes 1 bildet, während an der Konkavseite die Seitenfläche eine Abschrägung zur Vereinigung damit besitzt.The radius of curvature of the flat bar reaches 200 mm. The flat bar 1 can in the soft tissues without cutting open only by piercing along the spine 2 can be positioned. Both ends 4 of the flat bar 1 have a conical shape, with on the convex side, the side surface of the end 4 is an extension of the surface of the Flat bar 1 forms, while on the concave side the side surface is a bevel to unite with it.

Die Haltevorrichtung des Flachstabes 1 an der Wirbelsäule 2 besteht aus zwei Zahnleisten 5 mit abgespitzten Zähnen, mit denen die Wirbelsäule 2 in der Frontalebene gehalten wird.The holding device of the flat bar 1 on the spine 2 consists from two tooth strips 5 with sharpened teeth, with which the spine 2 in the Frontal plane is held.

Die Zahnleisten 5 werden an den Enden 4 des Flachstabes 1 an dessen Konvexseite angeordnet und mit ihren Zähnen dem Flachstab 1 zugewandt. Mit dem Flachstab 1 stehen die Zahnleisten 5 über Zugstangen 6 in Verbindung. An einem Ende jeder Zugstange 6 ist mit Hilfe einer Gewindeverbindung eine Stütze 7 der Zahnleiste 5 aufgeschraubt, während an dem anderen Ende der Zugstange 6 ein Andrückstück 8 angeordnet ist, das mit seinem abgebogenen Ende den Flachstab 1 ergreift.The toothed racks 5 are at the ends 4 of the flat bar 1 at its Arranged on the convex side and facing the flat bar 1 with their teeth. With the flat bar 1, the toothed racks 5 are connected via tie rods 6. At one end everyone The tie rod 6 is a support 7 of the rack 5 with the aid of a threaded connection screwed on, while a pressure piece 8 is arranged at the other end of the pull rod 6 is that grips the flat bar 1 with its bent end.

An diesem Ende der Zugstange 6 ist ebenfalls das Gewinde vorgesehen, auf das eine Mutter 9 aufgeschraubt ist, die zur Nachstellung der Belastungskraft für das Geradebiegen der Wirbelsäule 2 gedreht wird.The thread is also provided at this end of the tie rod 6, on which a nut 9 is screwed, which is used to readjust the loading force to straighten the spine 2 is rotated.

An den kegelförmigen Enden 4 des Flachstabes 1 sind Längsbohrungen 10 ausgeführt. In einer Längsbohrung 10 sitzt der Kopf einer Schraube 11. Der Kopf hat die Form eines Kegels mit abgerundeter Spitze. Dieses Ende 4 ist bei der Anordnung des Flachstabes 1 auf der Wirbelsäule 2 ein Kranialende und wird auf der Wirbelsäule starr befestigt.At the conical ends 4 of the flat bar 1 there are longitudinal bores 10 executed. The head of a screw 11 is seated in a longitudinal bore 10. The head has the shape of a cone with a rounded tip. This end 4 is in the arrangement of the flat bar 1 on the spine 2 Cranial end and will rigidly attached to the spine.

Das andere Ende 4 des Flachstabes 1 ist bei der Anordnung auf der Wirbelsäule 2 ein Kaudalende und ist auf der Wirbelsäule 2 so befestigt, daß es längs der Wirbelsäule 2 beim Wachsen des Kindes gleiten kann. Der Flachstab 1 ist auf eine Seite der Wirbeldorne 3 gelegt, auf deren anderer Seite die Zahnleisten 5 angeordnet sind. Auf diese Weise wird die Wirbelsäule 2 mit Hilfe der Zahnleisten 5 in der Frontalebene gehalten. An dem kranial gelegenen Ende 4 wird die Zugstange 6 der Zahnleiste 5 durch Andrückstücke 12 befestigt, von denen jedes mit seinem abgebogenen Ende die Schraube 11 umfaßt und zwischen dem Kopf dieser Schraube 11 und dem kegelförmigen Ende 4 des Flachstabes 1 festgeklemmt ist. Dadurch wird die Starrheit der Befestigung des kranial gelegenen Endes 4 des Flachstabes 1 gewährleistet.The other end 4 of the flat bar 1 is in the arrangement on the Spine 2 a caudal end and is attached to the spine 2 so that it can slide along the spine 2 as the child grows. The flat bar 1 is placed on one side of the vertebral spines 3, on the other side the toothed racks 5 are arranged. In this way, the spine 2 becomes with the help of the toothed strips 5 held in the frontal plane. At the cranially located end 4, the pull rod 6 of the rack 5 fastened by pressure pieces 12, each of which with his The bent end encompasses the screw 11 and between the head of this screw 11 and the conical end 4 of the flat bar 1 is clamped. This will make the The rigidity of the attachment of the cranially located end 4 of the flat bar 1 is ensured.

Zur Befestigung des kaudal gelegenen Endes 4, dessen Gleiten längs der Wirbelsäule 2 möglich sein soll, greift das Andrückstück 8 am Flachstab 1 an. Das kaudale Ende 4 kann durch das Andrückstück 8 auch befestigt werden, wenn es so angeordnet wird, daß es an den verstärkten Kegelteil dieses Endes 4 stößt. Um den Flachstab 1 verlängern zu können, kann in die Längsbohrung 10 im kaudalen Ende 4 die Schraube 11 gesteckt werden, während die Zugstange 6 der Zahnleiste 5 durch das Andrückstück 12 festgelegt wird, das derart angeordnet wird, daß zwischen seinem Rand und dem Kopf der Schraube 11 ein Abstand verbleibt, durch den die Möglichkeit des Längsgleitens des Flachstabes 1 beim Wachsen des Kindes gesichert ist.To fix the caudally located end 4, its sliding lengthways the spine 2 is to be possible, the pressure piece 8 engages the flat bar 1. The caudal end 4 can also be fastened by the pressure piece 8 if it is arranged so that it abuts the reinforced cone part of this end 4. Around To be able to extend the flat bar 1, it can be inserted into the longitudinal bore 10 in the caudal end 4 the screw 11 are inserted, while the pull rod 6 of the rack 5 through the pressure piece 12 is set, which is arranged such that between his Edge and the head of the screw 11 remains a distance through which the possibility the longitudinal sliding of the flat bar 1 is secured as the child grows.

Die Zahnleiste 5 ist so lang, daß bei ihrem Anlegen an die Wirbelsäule 2 zumindest zwei Wirbeldorne 3 ergriffen werden können. Im allgemeinen beträgt die Länge der Zahnleiste 5 85 mm. Die Zähne der Zahnleiste 5 sind angeschärft, damit sie leicht in die Wirbeldorne 3 einstechen. Die Zahnzahl der Zahnleiste 5 erreicht im allgemeinen 8. Ihre Teilung wird so groß gewählt, daß in jedem Wirbeldorn 3, längs derer die Zahnleiste angeordnet wird, ein oder zwei Zähne einstechen.The toothed bar 5 is so long that when it is applied to the spine 2 at least two vertebral spines 3 can be grasped. In general, the Length of the toothed bar 5 85 mm. The teeth of the rack 5 are sharpened so that prick them lightly into the vertebral spines 3. The number of teeth in the rack has reached 5 in general 8. Their division is chosen so large that in each vortex spine 3, along which the rack is placed, prick one or two teeth.

Zum Festhalten der Wirbelsäule 2 in der Sagittalebene hat die Festhaltevorrichtung des Flachstabes 1 zwei Haken 13, die an den Enden 4 des Flachstabes 1 befestigt werden. Bei der Festlegung der Flachstäbe 1 ergreift ein Haken 13 den Wirbelbogen 14 (Fig. 2). Der Haken 13 weist eine der Stärke des Flachstabes 1 entsprechende Nut 15 (Fig. 3) auf. An seinem mit Gewinde versehenen Schaft 16 ist ein Andrückstück 17 mit einer Mutter 18 aufgesetzt, durch deren Drehung die Verstellung des Andrückstückes 17 bei der Festlegung des Flachstabes 1 auf der Wirbelsäule 2 zustandekommt. Bei Behandlung der Skoliose wird der Flachstab 1 mit seiner Konvexseite den Wirbeldornen 3 (Fig. 4) zugekehrt. Bei der Heilung der Kyphoskoliose wird der Flachstab 1 (Fig. 5) in Bezug auf die Wirbeldorne 3 gewendet. Für die Behandlung der Kyphose liegt der Flachstab 1 (Fig. 6) mit seiner Konvexseite den Wirbelbögen 14 zugewandt. In den betreffenden beiden Behandlungsfällen werden die Zahnleisten 5 (Fig. 7) und der Haken 13 an den Schrauben 11 um den Flachstab 1 herum verschwenkbar gehalten. Das Halten der Wirbelsäule 2 in der Sagittalebene erfolgt durch zwei Haken 13 (Fig. 7), die zu beiden Seiten verschwenkt werden und bei der Festlegung des Flachstabes 1 die Bogen der benachbarten Wirbel ergreifen.To hold the spine 2 in the sagittal plane, the holding device has of the flat bar 1, two hooks 13 which are attached to the ends 4 of the flat bar 1 will. When fixing the flat bars 1, a hook 13 grips the vertebral arch 14 (Fig. 2). The hook 13 has a strength of the flat bar 1 corresponding Groove 15 (Fig. 3). On its threaded shaft 16 is a pressure piece 17 placed with a nut 18, the rotation of which adjusts the pressure piece 17 comes about when the flat bar 1 is fixed on the spine 2. at Treatment of scoliosis is the flat bar 1 with its convex side the vertebral spines 3 (Fig. 4) facing. In the healing of kyphoscoliosis, the flat bar 1 (Fig. 5) turned in relation to the vertebral spines 3. For the treatment of kyphosis lies the flat bar 1 (FIG. 6) with its convex side facing the vertebral arches 14. In the two treatment cases in question, the toothed strips 5 (Fig. 7) and the hook 13 is held pivotably around the flat bar 1 on the screws 11. The spine 2 is held in the sagittal plane by two hooks 13 (Fig. 7), which are pivoted to both sides and when defining the flat bar 1 grasp the arches of the adjacent vertebrae.

Bei Wirbelsäulenbrüchen mit kyphotischer Verformung werden die Flachstäbe 1 wie bei der Kyphosebehandlung angeordnet, wobei die Länge des Flachstabes 1 von dem Abstand zwischen den äußeren gebrochenen Wirbeln abhängt.In the case of spinal fractures with kyphotic deformation, the flat bars 1 arranged as in the case of kyphosis treatment, the length of the flat bar 1 being from depends on the distance between the outer fractured vertebrae.

Diese Ausführung der Haltevorrichtung des Flachstabes 1 ermöglicht eine Verteilung der die Wirbelsäule 2 geradebiegenden Belastungskraft zwischen mehreren Wirbeln und eine Herabsetzung der Belastung an jedem Knochenelement sowie eine Steigerung der die Wirbelsäule 2 geradebiegenden Kraft, wobei Schäden an den Knochenelementen vermieden werden.This embodiment of the holding device of the flat bar 1 enables a distribution of the load force that straightens the spine 2 between several Whirling and a decrease in the load on each bone element as well as an increase the force of straightening the spine 2, causing damage to the bone elements be avoided.

Bei starker Verkrümmung der Wirbelsäule 2 wird noch ein Paar Zahnleisten zur Festlegung des Flachstabes 1 verwendet.If the spine 2 is severely curved, a pair of toothed strips is required used to define the flat bar 1.

Die Haltevorrichtung des Flachstabes 1 hat dann in Ubereinstimmung mit der Zahl der Hauptzahnleisten 5 noch zusätzliche Zahnleisten 20 (Fig, 8) mit angeschärften Zähnen, die zwischen dem Flachstab 1 und der Hauptzahnleiste 5 mit zu den Zähnen der Hauptzahnleiste 5 entgegengerichteten Zähnen angeordnet und an der Zugstange 6 der Hauptzahnleiste 5 befestigt sind.The holding device of the flat bar 1 then has to match with the number of main racks 5 additional racks 20 (Fig, 8) with sharpened teeth between the flat bar 1 and the main rack 5 with to the teeth of the main rack 5 opposing teeth arranged and on the tie rod 6 of the main rack 5 are attached.

Beim Anbringen des Flachstabes 1 werden die zusätzlichen Zahnleisten 20 an derselben Seite der Wirbeldorne 3 wie der Flachstab 1 angeordnet und längs der Zugstangen 6 bei Drehung der Mutter 21 verstellt.When attaching the flat bar 1, the additional toothed strips 20 arranged on the same side of the vertebral spines 3 as the flat bar 1 and longitudinally the tie rods 6 adjusted when the nut 21 is rotated.

Bei Verkrümmungen der Wirbelsäule von 2 von 500 nach Cobb und darüber wird an der Verkrümmungsspitze ein zusätzliches Paar 22 von Zahnleisten 5, 20 (Fig. 9) angeordnet, dessen Zugstange 6 am Flachstab 1 in dessen Mittelteil befestigt ist. Zur wirksameren Heilung kann eine vorläufige Korrektur der Wirbelsäulenverkrümmung durchgeführt werden. Zu diesem Zweck sind an den Enden der Zugstangen 6 spezielle nicht gezeigte Übergangsstücke zur Befestigung der gestrichelt gezeichneten Kirschner-Speichen bzw. Kapronfäden aufgeschraubt, die an dem Körper seitlich nach außen geführt und an Außengeräten, beispielsweise an einem Latypow-Akberow-Gerät, befestigt werden.For curvatures of the spine of 2 from 500 according to Cobb and above an additional pair 22 of toothed strips 5, 20 (Fig. 9) arranged, the tie rod 6 attached to the flat bar 1 in its central part is. For more effective healing, a temporary correction of the curvature of the spine can be used be performed. For this purpose 6 are special at the ends of the tie rods Transition pieces, not shown, for fastening the Kirschner spokes shown in dashed lines or Kapron threads are screwed on, which lead to the side of the body and to the outside be attached to outdoor units such as a Latypow-Akberow unit.

Beim verdeckten Einführen des Flachstabes 1 werden im Körper des Patienten zwei Schnitte 23 und 24 längs der Wirbelsäule 2 (Fig. 10) ausgeführt. Mit einem in die Längsbohrung 10 des kaudalen Endes 4 eingeschraubten Griff 25 wird der Flachstab 1 in das weiche Gewebe gestoßen. Bei der Festlegung des Flachstabes 1 werden die Muttern 9 (Fig. 11) soweit zugeschraubt, bis sich die Wirbelsäule 2 geradebiegt.When the flat rod 1 is concealed, they are in the patient's body made two cuts 23 and 24 along the spine 2 (Fig. 10). With a The handle 25 screwed into the longitudinal bore 10 of the caudal end 4 becomes the flat rod 1 pushed into the soft tissue. When determining the flat bar 1, the Nuts 9 (Fig. 11) screwed in until the spine 2 bends straight.

Die Positionierung des Implantats wird wie folgt durchgeführt: Die Stellen für die Anordnung der Zahnleisten 5 in der Frontal- und Sagittalebene werden vorher nach den Röntgenogrammen der Wirbelsäule 2 (Fig. 10) gewählt, d.h. die Stellen der Operationseinschnitte 23 und 24 werden markiert. Bei der unter Narkose ausgeführten Operation liegt der Patient auf dem Bauch. Die Biegungen der Wirbelsäule 2 in der Sagittalebene werden durch Unterlegen von harten Kissen oder Rollen unter den Bauch oder die Brust ausgeglichen.The positioning of the implant is carried out as follows: The Places for the arrangement of the toothed strips 5 in the frontal and sagittal plane are previously selected according to the roentgenograms of the spine 2 (Fig. 10), i.e. the locations the surgical incisions 23 and 24 are marked. When performed under anesthesia Operation lies the patient the belly. The bends of the spine 2 in the sagittal plane are made by placing hard cushions or rollers underneath balance the stomach or chest.

Längs der Wirbeldorne 3 (Fig. 1) werden auf der Konvexseite der Wirbelsäule 2 (Fig. 10) dem Brust- und Kreuzbereich der Wirbelsäule 2 entsprechende Einschnitte 23 und 24 ausgeführt, wobei die Wirbelsäule unter Abtrennung der Muskeln freigelegt wird. Die Länge jedes Einschnittes 23 und 24 darf nicht die der Zahnleiste 5 (Fig. 1) übertreffen. Danach werden die Haken 13 unter die Wirbelbogen 14 (Fig. 2, 3) jeweils einer im Brust- und Kreuzeinschnitt 23 und 24 (Fig. 10) geführt.Along the vertebral spines 3 (Fig. 1) are on the convex side of the spine 2 (Fig. 10) incisions corresponding to the chest and cross area of the spine 2 23 and 24, the spine being exposed with severing of the muscles will. The length of each incision 23 and 24 must not be that of the toothed bar 5 (Fig. 1) outperform. Then the hooks 13 are placed under the vertebral arches 14 (Fig. 2, 3) one in each case in the chest and cross incisions 23 and 24 (FIG. 10).

Anschließend werden in den Einschnitten 23, 24 die Muskeln von den Wirbeldornen 3 (Fig. 1) abgetrennt und die Zahnleisten 5 im Einschnitt 23 angeordnet, während die Zugstange 6 in die stütze 7 eingeschraubt wird. Bei niedrigen Wirbeldornen 3 verläuft die Zugstange 6 über diesen, während bei größeren Höhen der Wirbeldorne 3 die Zugstange 6 entweder durch den Wirbeldorn 3 hindurchgezogen oder in den Raum zwischen den Wirbeldornen verlegt wird.Then in the incisions 23, 24, the muscles of the Vertebral spines 3 (Fig. 1) separated and the toothed strips 5 arranged in the incision 23, while the pull rod 6 is screwed into the support 7. With low vertebral spines 3 the tie rod 6 runs over this, while at greater heights the vertebral spines 3 the pull rod 6 either pulled through the vortex mandrel 3 or into the room is laid between the vertebral spines.

Die folgende wichtige Stufe der Operation besteht in der Anstellung des Flachstabes 1. Zunächst wird in eine der in den kegelförmigen Enden 4 (Fig. 10) ausgesparten Längsbohrungen 10 die Schraube 11 und in die andere der Handgriff 25 hineingeschraubt. Der Flachstab 1 wird danach vom unteren Einschnitt 24 bis zum oberen Einschnitt 23 oder umgekehrt durchgestoßen, wobei der Kopf der Schraube 11 die Muskeln stumpf in Schichten spaltet. Bei diesem Durchstoßen des Flachstabes 1 wird dieser durch die Nut 15 (Fig. 3, 4) des Hakens 13 unter der Zugstange 6 der Zahnleiste 5 positioniert. Danach wird an der Zugstange 6 der Zahnleiste 5 das Andrückstück 12 (Fig. 1) mit der Mutter 9 und an dem Schaft 16 (Fig. 3) das Andrückstück 17 mit der Mutter 18 angeordnet. Durch Drehen der Muttern 9 (Fig. 1) und 18 (Fig. 3) wird das kraniale Ende 4 des Flachstabes 1 starr an der Wirbelsäule 2 befestigt, und zwar so, daß der Flachstab 1 (Fig. 4) bei Skoliose in der Sagittalebene liegt und die Zähne der Zahnleiste 5 in die Wirbeldorne 3 an deren Grundflächen einstechen. Eine Überlänge des Schaftes 16 und der Zugstange wird abgeschnitten.The next important stage of the operation is employment of the flat bar 1. First, one of the conical ends 4 (Fig. 10) recessed longitudinal holes 10 the screw 11 and in the other the handle 25 screwed in. The flat bar 1 is then from the lower incision 24 to upper incision 23 or vice versa, the head of the screw 11 the muscles bluntly splits into layers. In this piercing of the flat bar 1 this is through the groove 15 (Fig. 3, 4) of the hook 13 under the pull rod 6 of the Toothed bar 5 positioned. Then the pressure piece is on the pull rod 6 of the rack 5 12 (Fig. 1) with the nut 9 and on the shaft 16 (Fig. 3) the pressure piece 17 with the nut 18 arranged. By turning the nuts 9 (Fig. 1) and 18 (Fig. 3) the cranial end 4 of the flat bar 1 is rigidly attached to the spine 2, and so that the flat bar 1 (Fig. 4) with scoliosis in the sagittal plane and the teeth of the toothed bar 5 in the vertebral spines 3 on their bases prick. An excess length of the shaft 16 and the pull rod is cut off.

In der Kreuzgegend verläuft die Befestigung des kaudalen Endes 4 des Flachstabes 1 im Einschnitt 24 (Fig. 10) in derselben Reihenfolge, jedoch sollen die Muttern 9 und 18 so lange eingeschraubt werden, daß beim Wachsen des Kindes das Aufwärtsgleiten des Flachstabes 1 im Andrückstück 8 (Fig. 4) und der Nut 15 des Hakens 13 (Fig. 3) möglich ist.The attachment of the caudal end 4 of the Flat bar 1 in incision 24 (Fig. 10) in the same order, but should the nuts 9 and 18 are screwed in so long that as the child grows the upward sliding of the flat bar 1 in the pressure piece 8 (FIG. 4) and the groove 15 of the hook 13 (Fig. 3) is possible.

Darüber hinaus sollen das Andrückstück 8 und der Haken 13 (Fig. 1) am Flachstab 1 derart angeordnet werden, daß bis zum Ende 4 ein Abstand verbleibt, der nicht kleiner als die Länge sein darf, bis zu der die Wirbelsäule 2 des Kindes bis zum Wachstumsabschluß zunehmen kann. Nach der Befestigung des Flachstabes 1 erfolgt das Geradebiegen der Wirbelsäule 2 (Fig. 11) bereits am Operationstisch.In addition, the pressure piece 8 and the hook 13 (Fig. 1) be arranged on the flat bar 1 in such a way that a distance remains up to the end 4, which must not be less than the length up to which the child's spine 2 can increase until the end of growth. After fastening the flat bar 1 the spine 2 (Fig. 11) is straightened out on the operating table.

Danach werden die Einschnitte 23, 24 schichtenweise zugenäht. Die geradebiegende Einwirkung des Implantats auf die Wirbelsäule 2 hält bis zu dessen Entfernung an, wobei das Wachsen der Knochenelemente der Wirbelsäule 2 und die Geradestreckung der Wirbelsäule 2 durch ein stärkeres Wachsen der Wirbel an der Konkavseite der Wirbelsäule 2 und ein verzögertes Wachstum an der Konvexseite zustandekommen.The incisions 23, 24 are then sewn up in layers. the straightening action of the implant on the spine 2 lasts until it Distance to, with the growth of the bone elements of the spine 2 and the straightening of the spine 2 by a stronger growth of the vertebrae on the concave side of the Spine 2 and a delayed growth on the convex side come about.

Nach der Beendigung des Wachstums des Patienten kann der Flachstab 1 (Fig. 1) ebenfalls auf verdeckte Weise herausgenommen werden, wobei die Abschrägung des kegelförmigen Endes 4 die Herausnahme des Flachstabes 1 durch Auseinanderschieben der weichen Gewebe ermöglicht.After the patient has finished growing, the flat bar can be used 1 (Fig. 1) can also be removed in a concealed manner, the bevel of the conical end 4, the removal of the flat bar 1 by pushing it apart the soft tissue allows.

Bei der Operation zur Behandlung von Kyphoskoliose verläuft die Aufstellung des Flachstabes 1 in derselben Reihenfolge, Jedoch greifen die Andrückstücke 12 (Fig. 7) der Zahnleisten 5 und die Andrückstücke 17 der Haken 13 an den in den in beiden Enden 4 des Flachstabes' 1 ausgesparten Längsbohrungen 10 untergebrachten Schrauben 11 zur Sicherung einer Abwendung des Flachstabes 1 (Fig. 5) bezüglich der Längsachse der Wirbelsäule an. Um die starre Festlegung des Flachstabes 1 zu verbessern, werden zwei Haken 13 verwendet.In the operation for the treatment of kyphoscoliosis, the constellation runs of the flat bar 1 in the same order, but the pressure pieces 12 grip (Fig. 7) of the racks 5 and the pressure pieces 17 of the hooks 13 in the in two ends 4 of the flat bar '1 recessed longitudinal bores 10 housed Screws 11 to secure a turning away of the flat bar 1 (Fig. 5) with respect to the longitudinal axis the spine. To the rigid definition of the To improve flat bar 1, two hooks 13 are used.

Der auf diese Weise aufgestellte Flachstab 1 greift an der Sagittal- und Frontalverkrümmung der Wirbelsäule 2 gleichzeitig an.The flat bar 1 set up in this way engages the sagittal and frontal curvature of the spine 2 at the same time.

Bei Wirbelsäulenverkrümmungen von 500 nach Cobb und darüber erfolgt die Festlegung des Flachstabes 1 unter Benutzung von drei Paaren 22 (Fig. 9) von Zahnleisten 5, 20, die in drei Höhenlagen, und zwar auf Brusthöhe, Kreuzhöhe und an der Spitze der Verkrümmung, angeordnet werden. Die Operation verläuft wie folgt: In der Brustgegend, der Kreuzgegend und an der Spitze der Wirbelsäulenverkrümmung werden drei Einschnitte ausgeführt.In the case of spinal curvatures of 500 after Cobb and above the definition of the flat bar 1 using three pairs 22 (Fig. 9) of Toothed strips 5, 20, which are in three heights, namely at chest level, cross level and at the top of the curve. The operation goes as follows: In the chest area, the cruciate area and at the tip of the spinal curvature three incisions are made.

Danach werden die Haken 13 (Fig. 7) wie oben beschrieben angestellt, wonach zu beiden Seiten der Wirbeldorne 3 (Fig.8) die Zahnleisten 5, 20 so angeordnet werden, daß ihre Zähne paarweise zueinander entgegengerichtet sind. Die Zugstange 6 wird zunächst in die Stütze 7 (Fig. 8) der Zahnleiste 20 eingeführt, die an der Konvexseite der Wirbelsäule 2 liegt, und dann in die Stütze 7 der an der Konkavseite der Wirbelsäule 2 angeordneten Zahnleiste 5 eingeschraubt. Durch Drehen der Mutter 21 wird die Zahnleiste 20 an die Wirbeldorne 3 so weit herangezogen, bis ihre Zähne in die Wirbeldorne 3 einstechen, wonach die Mutter 9 (Fig. 1) an der Konkavseite der Wirbelsäule 2 angeordnete Zahnleiste 5 herangeführt wird.Then the hooks 13 (Fig. 7) are adjusted as described above, after which the toothed racks 5, 20 are arranged on both sides of the vertebral spines 3 (FIG. 8) that their teeth are opposite to each other in pairs. The pull rod 6 is first inserted into the support 7 (Fig. 8) of the rack 20, which is attached to the Convex side of the spine 2 lies, and then into the support 7 of the on the concave side the spine 2 arranged toothed bar 5 screwed. By turning the nut 21, the toothed bar 20 is pulled to the vertebral spines 3 until their teeth pierce into the vertebral spine 3, after which the nut 9 (Fig. 1) on the concave side the spine 2 arranged toothed bar 5 is brought up.

Im weiteren wird die Festlegung des Flachstabes 1 wie oben beschrieben vorgenommen.In the following, the definition of the flat bar 1 is described as above performed.

0 Bei den Skoliosen mit einer Verkrümmung von unter 70 nach Cobb, wenn der Flachstab 1 noch gebogen werden kann, werden an den Zugstangen 6 (Fig. 9) Übergangsstücke mit an diesen befestigten nicht gezeigten Speichen oder Kapronfäden festgelegt, deren Enden nach außen herausgeführt und an einem nicht gezeigten Rahmen befestigt werden, der zu einer allmählichen seitlichen Einwirkung auf die gekrümmte Wirbelsäule 2 vorgesehen ist. Nach dem Erreichen einer erwünschten Korrekturstärke werden die Speichen mit ihren Übergangsstücken abgenommen. 0 In scolioses with a curvature of less than 70 according to Cobb, if the flat bar 1 can still be bent, the tie rods 6 (Fig. 9) Transition pieces with spokes or kapron threads (not shown) attached to them set, the ends of which led out to the outside and attached to a frame, not shown be attached, leading to a gradual lateral action on the curved Spine 2 is provided. After reaching a desired correction strength become the spokes with their transition pieces removed.

Bei den Skoliosen mit einem Verkrümmungswinkel über 700 nach Cobb, wenn der Flachstab nicht gebogen werden kann, da sonst ein Zerstören der Knochenelemente der Wirbelsäule 2 auftritt, wird die Operation in zwei Stufen durchgeführt.In scolioses with a curvature angle over 700 according to Cobb, if the flat bar cannot be bent, otherwise the bone elements will be destroyed the spine 2 occurs, the operation is carried out in two stages.

Zunächst werden in drei Höhen die Paare 22 (Fig. 8) der Zahnleisten 5, 20 und Haken 13 angestellt und eine vorläufige Korrektur der Krümmung der Wirbelsäule 2 mit einem Gerät in Form des genannten Rahmens durchgeführt. In der zweiten Stufe wird nach dem Erreichen eines erforderlichen Korrekturgrades der Wirbelsäule 2 der Flachstab 1 implantiert.First, the pairs 22 (Fig. 8) of the toothed bars are at three heights 5, 20 and hook 13 turned on and a preliminary correction of the curvature of the spine 2 carried out with a device in the form of the frame mentioned. In the second stage becomes after reaching the required degree of correction of the spine 2 the Flat bar 1 implanted.

Bei den aus Anlaß der kyphotischen Verkrümmung der Wirbelsäule 2 durchzuführenden Operationen wird der Flachstab 1 in der Frontalebene angeordnet.For those to be performed on the occasion of the kyphotic curvature of the spine 2 Operations, the flat bar 1 is arranged in the frontal plane.

Bei frischen und veralteten Wirbelsäulenbrüchen, die von einer kyphotischen Verformung begleitet werden, wird die Festlegung des Flachstabes 1 wie bei der Kyphose unter Verwendung eines Flachstabes geringerer Länge durchgeführt.For fresh and obsolete spinal fractures caused by a kyphotic Deformation are accompanied, the definition of the flat bar 1 is as in kyphosis carried out using a flat bar of shorter length.

Klinische Untersuchungen haben gezeigt: Bei 15 Patienten im Alter von 7 bis 16 Jahren, die an progressiven Formen der dritten Stufe der Skoliose der Brust- und Brustkreuzgegend der Wirbelsäule leiden, d.h. eine Wirbelsäule mit einem Verkrümmungswinkel von höchstens 500 nach Cobb haben, sind Operationen zur Positionierung des Implantats zur Korrektur von Wirbelsäulenverkrümmungen durchgeführt worden.Clinical studies have shown: In 15 patients aged from 7 to 16 years of age who have progressive forms of the third stage of scoliosis Thoracic and pectoral region of the spine suffer, i.e. a spine with a Have angles of curvature of no more than 500 according to Cobb are positioning operations of the implant to correct spinal curvatures.

Bei den älteren Kindern ist die Festlegung des Flachstabes unter Benutzung von zwei Zahnleisten und Haken ausgeführt worden, die an den Flachstabenden angeordnet werden. Bei den Kindern im Alter von 8 bis 11 Jahren besteht eine Beschränkung durch die Positionierung an den Flachstabenden von-je zwei Zahnleisten an der Konkav- und Konvexseite der Wirbelsäule bei nichtfixierten Skoliosenformen.With the older children, the fixing of the flat bar is in use made of two toothed strips and hooks, which are arranged on the flat bars will. There is a restriction on children between the ages of 8 and 11 the positioning on the flat ends of two toothed strips each on the concave and convex side of the spine in non-fixed forms of scoliosis.

Beim Anbringen des Implantats wurde bei drei Patienten mit einem Verkrümmungswinkel der Wirbelsäule von über 500 nach Cobb noch ein drittes Zahnleistenpaar an der Verkrümmungsspitze angeordnet. In der Nachoperationsperiode wurde ein Gerät in Form eines Rahmens benutzt, durch den die Wirbelsäule mit den Kirschnerspeichen bis zu deren Geradebiegen auseinandergezogen ist. Dann wurde das Gerät entfernt und die Wirbelsäule durch ein Implantat der erfindungsgemäßen Art geradegerichtet gehalten.When attaching the implant was in three patients with an angle of curvature the spine of over 500 after Cobb added a third pair of toothed racks arranged at the tip of the curvature. In the postoperative period there was a device used in the form of a frame through which the spine with the Kirschner spokes until it is straightened out. Then the device was removed and the spine straightened by an implant of the type according to the invention held.

Bei den Patienten mit einer skoliotischen Verkrümmung der Wirbelsäule unter einem Verkrümmungswinkel von über 700 nach Cobb wurden zunächst drei Zahnleistenpaare implantiert, an denen das Auseinanderziehen der Wirbelsäule und ihr Geradebiegen mit dem Gerät in Form des Rahmens erfolgte, während danach der Flachstab implantiert wurde.In patients with scoliotic curvature of the spine with a curvature angle of over 700 according to Cobb, three pairs of toothed racks were initially installed implanted, which involves pulling the spine apart and straightening it with the device in the form of the frame, while afterwards the flat rod is implanted became.

Die Operation für das Einführen des Implantats dauerte 1 bis 2 Stunden je nach Verkrümmungsstärke. Alle Patienten haben die Operationen gut vertragen, Komplikationen sind nicht beobachtet worden. Die Patienten konnten nach drei bis vier Tagen aufstehen und nach Entfernen der Nähte nach 9 bis 10 Tagen das Krankenhaus verlassen, ohne daß Gips-oder abnehmbare Korsette erforderlich waren.The operation to insert the implant took 1 to 2 hours depending on the degree of curvature. All patients tolerated the operations well, No complications were observed. The patients could after three to get up four days and after removing the sutures, go to the hospital after 9 to 10 days without the need for plaster casts or removable corsets.

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Claims

Implant to correct curvatures of the spine. PATENT CLAIMS (½ implant for the correction of spinal curvatures, which has an arch shape has and with its convex side against the convexity of the spine lengthways the spinal spine arranged and attached to the spine by means of a holding device is attached so that a straight extension of the implant for development adjusts the load to straighten the spine, thereby g e -k e n n notices that it is arranged as one on one side of the vertebral spines (3) Flat bar (1) is made of resilient material.

2. The implant according to claim 1, characterized in that it g e k e n n -z e i c h n e t that one end or both ends (4) of the flat bar (1) has a conical shape have, where the side surface of each end (4) on the convex side of the flat bar (1) is an extension of the surface of the flat bar (1), while a bevel is provided on the concave side.

3. Implant according to claim 1 or 2, characterized in that g e k e n n -z e i c h n e t that the holding device of the flat bar (1) has two toothed strips (5), the arranged at the ends (4) of the flat bar (1) on its convex side and with their Teeth facing the flat bar (1) and corresponding to the number of toothed strips (5) Has tie rods (6) which with their elnen end on the flat bar (1) and with their attack the other end on an associated toothed strip (5).

4. The implant according to claim 3, characterized in that it g e k e n n -z e i c h n e t that the holding device of the flat bar (1) is one of the number of main racks (5) has a corresponding number of additional racks (20) between the flat bar (1) and the toothed strips (5) and opposite to the teeth of the toothed strip (5) aligned teeth and arranged on the corresponding tie rod (6) of the respective Toothed bar (5) are attached.

5. Implant according to one of claims 1 to 4, characterized in that g e k e n n z e i c h n e t that the holding device of the flat bar (1) at each end one or two hooks (13), the so for engaging the bow (14) one associated vertebrae are attached.

Implant according to one of claims 2 to 5, characterized in that it is e i c h n e t that the conical ends (4) of the flat bar (1) have longitudinal bores (10), the holding device of the flat bar (1) in these longitudinal bores (10) arranged screws (11), while the tie rods (6) directly are pivotally attached to these screws (11) on the flat bar (1).

7. The implant according to any one of claims 1 to 6, characterized in that g e k e n n z e i c h n e t that the holding device of the flat bar (1) has an additional pair (22) of toothed strips (5, 20), which is parallel to the flat bar (1) on its convex side in its central part is arranged, and has a pull rod (6) which is attached to her one end is attached to the flat bar (1) and to which the toothed strips (5, 20) are attached their oppositely directed teeth are arranged.