DE2642896C3 - Präzisionsschnepper zum Setzen von Normstichwunden in die Haut für Diagnosezwecke - Google Patents

Präzisionsschnepper zum Setzen von Normstichwunden in die Haut für Diagnosezwecke

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Description

2» Die Erfindung betrifft einen rückstoßfreien Präzisionsschnepper zum Setzen von Normstichwunden in die Haut für Diagnosezwecke, wie in den Ansprüchen gekennzeichnet.
Die Bestimmung der Blutungszeit bei einer künst-
2·> lieh gesetzten kleinen Standardwunde stellt ein wichtiges Verfahren zur Diagnose von Blutstiuungs- und Blutgerinrungsstörungen dar. Um reproduzierbare Ergebnisse zu erhalten, fehlte es bislang nicht an Vorschlägen, durch methodische Maßnahmen dieses Un-
)o tersuchungsverfahren zu standardisieren. Seit längerem bekannt sind beispielsweise die Verfahren nach Ivy, nach Duke und nach Borchgrevink und Waaler. All diese Verfahren haben eine standardisierte Wunde zur Voraussetzung; jedoch wurden hier-
j) für weder ausreichend genaue Richtlinien noch das erforderliche Handwerkszeug geboten. Daher blieb es weitgehend den einzelnen Laboratorien überlassen, für ihre Arbeit eine praktische Lösung zu finden. Neuerdings wurde von einer Arbeitsgruppe an der Mayo Clinic in Rochester (USA) ein Verfahren ausgearbeitet und vorgeschlagen, das nicht nur die Blutungszeit, sondern auch den charakteristischen Verlauf der Blutung (»bleeding pattern«), das »Blutungsbild«, in einem automatischen Verfahren in quantitativer Form liefert. Dies führt zu einer Erhöhung der diagnostischen Aussagekraft.
Auch dieses Verfahren setzt eine standardisierte Wunde voraus und erhöht wegen seiner Genauigkeit sogar die Anforderungen in dieser Hinsicht.
Schnepper, auch Lanzettenhalter genannt, der üblichen weitverbreiteten Art, die zur Blutentnahme aus dem Ohrläppchen oder der Fingerbeere dienen, enthalten eine Lanzette in einem Führungsrohr, das auf die Blutentnahmestelle aufgesetzt wird. Bei Betätigung eines Auslösemechanismus wird die Lanzette durch eine Federkraft aus dem Rohr geschleudert und erzeugt hierdurch eine Stichwunde, deren Tiefe oder Größe bei Schneppern dieser Art nur sehr grob eingestellt werden kann. Da zur Vermeidung von Infektionen, z. B. der Übertragung der Hepatitis, heute Einmal-Lanzetten eingesetzt werden müssen, die gewisse nicht unerhebliche Toleranzen in den Abmessungen aufweisen, entsteht eine weitere Unsicherheit in der Größe der Wunde. Außerdem verbleibt bei den Schneppern dieser Art die Lanzette in der Endstellung in der Wunde: dies ergibt eine zusätzliche Unsicherheit hinsichtlich der Reproduzierbarkeit der Wundgröße. Diese ist nämlich auch davon abhängig, wie
schnell der Schnepper wieder von der Hautoberfläche weggezogen wird.
Nach einem Vorschlag (Sutor, A. H., Bowie, E. J.,Thompson, J. H. jr., Didisheim,F., Mertens, B. F., Owen, Ch. A., jr., »Bleeding from Standardized Skin Punctures, Automated Technic for Recording Time, Intensity and Pattern of Bleeding«, Amer. J. Clin. Path. 55: 541 ... 550 (1971) ist ein spezieller Schnepper oder Lanzettenhalter zum Setzen ■,■on Standardw'jnden bekanntgeworden, der sich dadurch auszeichnet, daß die Lanzette automatisch wieder aus der Wunde gezogen wird. Außerdem iieß sich die Stichtiefe damit genau einstellen, und es konnten Einmal-Lanzetten benutzt werden. Um mit diesem Lanzettenhalter reproduzierbare Ergebnisse zu erhalten, ist jedoch einige Übung erforderlich. Dies ist darauf zurückzuführen, daß Rückstoß und Prellschlag beim Auslösen des Schneppers und das damit verbundene Abheben des Gerätes von der Hautober*läche sowie der Andruck auf die Haut das Ergebnis beeinflussen. Die Verhältnisse sind in etwa vergleichbar mit der Abgabe eines Schusses aus einer rückstoßbehafteten Pistole, bei der erst nach einer gewissen Einübung der Handhaltung die mögliche Zielgenauigkeit erreicht wird. Es sind jedoch Luftpistolen mit totalem Massen- und Bewegungsausgleich bekannt (W. Lampe 1, R. Marholdt, »Waffenlexikon für Jäger und Schützen«, 4. Auflage, 1963, F. C. Mayer-Verlag, München-Solln, Seite 83), bei denen der Prellschlag und der Rückstoß durch eine symmetrisch gesteuerte Gegenläufigkeit zweier gleichschwerer Kolben völlig ausgehoben wird.
Die Aufgabe der Erfindung bestand deshalb darin, einen Schnepper zu entwickeln, mit dem auch ohne Übung standardisierte Wunden mit größter Genauigkeit und Reproduzierbarkeit nach Tiefe und Länge gesetzt werden können, indem er rückstoßfrei arbeitet.
Diese Aufgabe, ein rückstoßfreies Auslösen und Einstechender Schnepperklinge zu ermöglichen, wird gemäß der Lehre des kennzeichnenden Teils des Hauptanspruchs mittels einer in axialer Richtung innerhalb des Schneppergehäuses beweglich angebrachten Ausgleichsmasse ermöglicht, die bei Betätigung der Auslösungsvorrichtung gleichzeitig mit der Lanzettenhalterung durch die Wirkung /der Antriebsvorrichtung einen Bewegungsimpuls gegenüber dem Gehäuse, jedoch in entgegengesetzter Richtung zur Lanzettenhalterung erfährt.
Neben pneumatisch oder hydraulisch wirkenden Antriebsmitteln für die Ausgleichsmasse kann dazu in einfachsterWeise eine vorgespannte Feder verwendet werden, die nach dem Auslösen auf der einen Seite die Klinge oder Lanzette vorstößt und auf der anderen Seite die Ausgleichsmasse zurückstößt, so daß deren Impulse sich ausgleichen und keine Wirkung auf die Lanzettenhalterung haben. Die Ausgleichsmasse kann gegebenenfalls auch von einer Flüssigkeit gebildet werden.
Zur Durchführung der erfindungsgemäßen Maßnahme kann man sich auc' elektronischer Regelungsund Steuerungsmittel in Verbindung mit Beschleunigungsfühlern bedienen, um die gleichzeitige Bewegung der Lanzette und der Ausgleichsmasse rückstoßfrei für das Lanzettengehäuse zu gestalten, so daß beim Vorschnellen des Messers oder der Lanzette die Lanzettenhalterung ohne Mitwirken der Hand von selbst weitgehend unbewegt bleibt und somit die BiI-
dung der Schnittwunde nicht durch die Unruhe der Halterung gestört wird. Bei all diesen möglichen Lösungen wird man aber bewegliche bzw. strömungsfähige oder fließbare Ausgleichsmassen, Flüssigkeiten, Gase oder Gewichte benötigen, die den Rückstoß der vorschnellenden Lanzette auszugleichen haben, ohne daß die Halterung, d. h. der Schnepper selbst noch wesentliche Bechleunigungskräfte erfährt, sondern sich innerhalb des Schneppers die Impulse des Stoßes und des Rückstoßes aufheben.
Bei der der weiteren Beschreibung zugrunde gelegten mechanischen Lösung der Erfindungsaufgabe wird eine in einer Spannzange gehaltene Lanzette mit einem vorgegebenen einstellbaren Hub von einem federbetätigten Schlagbolzen in die Hautoberfläche gestodien und mittels einer Rückstellfeder wieder zurückgeholt. Um ein Nachfedern des Lanzettenhalters zu verhindern, wird gleichzeitig mit der Schlagfeder ein Ausgleichsgewicht in entgegengesetzte Richtung geschleudert. Beide Teile werden durch Federn abgefangen.
Ein Ausführungsbeispiel für diese mechanische Lösung der gestellten Aufgabe wird an Hand der Zeichnung näher erläutert.
Wie in der Beschreibungseinleitung erwähnt, soll mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung eine nach Länge und Tiefe definierte Schnittwunde appliziert werden können, wobei der Rückstoß und Prellschlag beim Auslösen verringert bzw. aufgefangen werden soll. Während die Schnittlänge durch den Anschliff der Lanzette 2 bestimmt ist, muß die Schnittiefe entsprechend den Erfordernissen einstellbar sein. Hierfür dienen die Mantelhülse 9 und der Schaft 4 des Schneppers, weiche über- bzw. ineinanderschiebbar sind.
Zur Applikation einer Schnittwunde wird nun eine Lanzette 2 in die dafür vorgesehene Spannzange 6 eingesetzt. Hierzu wird der Schaft 4 in die Metallhülse 9 hineingeschoben, so daß die Spannzange 6 in die öffnung 7 gelangt. In dieser Position kann die Lanzette leicht in die Spannzange 6 eingesetzt werden. Diese ist mit der gleitbar gelagerten Klingenführungshülse 17 im Schaft 4 verbunden. Mittels des Schaftes 4 kann die Lanzette bis hinter die öffnung 7 zurückgezogen werden, so daß eine Verunreinigung bzw. ungewollte Verletzung ausgeschlossen ist.
Vor Applikation der Schnittwunde wird der Schlagbolzen 14 an seinem Griffstück 8 so weit zurückgezogen, bis der durch die Blattfeder 19 verschiebbare Sperriegel 20 in die Rastnut 15 einschnappt. Damit ist auch die Schlagfeder 12 gespannt. Durch Betätigung des Druckknopfes 16 kann der Sperriegel 20 gegen den Druck der Blattfeder 19 wieder ausgerastet, der Schlagbolzen 14 dadurch freigegeben und diese von der gespannten Schlagfeder gegen den Boden der Klingenführungshülse 17 geschleudert werden, so daß letztere bis an ihren Anschlag vorgeschoben und die Lanzettenspitze in die Haut gestoßen wird. Die Rückstellfeder 18 bewirkt ein sofortiges Zurückschnellen der Lanzette.
Um aber gemäß der gestellten Aufgabe den Rückstoß des Schlagbolzens 14 aufzufangen, ist die Schlagfeder 12 zwischen dem Kragen 14a des Schlagbolzens 14 und einem Ausgleichsgewicht 13 gespannt, das mit Betätigungdes Auslöse-Riegels 20 ebenfalls freigegeben und in entgegengesetzter Richtung zur Bewegung des Schlagbolzens 14 in den Auffangraum 25 geschleudert wird. Dort wird es von einer Aufprallfeder
22 elastisch abgefangen.
In einer weiteren Ausführungsform kann der Schnepper, um gemäß der Aufgabenstellung den Prellschlag und den Rückstoß möglichst gering zu halten, so ausgebildet werden, daß Druckgas, insbesondere in einer Patrone gespeichertes Kohlendioxid (CO2), verwendet wird, um die Lanzette in die Haut zu treiben. Dazu muß das Gerät in druckdichter Ausführung ausgebildet sein. Durch die Betätigung des Auslösers wird ein Ventil geöffnet, das eine bestimmte Menge Gas aus einem Vorratsbehälter in den Druckraum abgibt. Der Überdruck im Druckraum treibt dann mit Hilfe eines Kolbens die Lanzette vorwärts. Hat der Kolben seinen vorderen Anschlag erreicht, betätigt er ein Abblasventil. Dieses Ventil öffnet den Druckraum gegen Außenluft, so daß das Druckgas aus dem Druckraum entweichen kann und die Vorrichtung entspannt wird.
Die Verwendung von Druckgas, wie z. B. bei CO2-Waffen bekannt ist, verringert konstruktionsbedingt wesentlich die Massen der bewegten Teile und damit den Rückstoß der Anordnung.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung kann noch dahingehend vervollkommnet werden, daß der Auslöser des Schneppers so ausgebildet ist, daß er denselben automatisch beim Erreichen eines gewissen vorgegebenen Anpreßdrucks auf der Hautoberfläche auslöst. Durch diese Maßnahmen kann die Standardisierung der Wunde weiter vervollständigt werden.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung erlaubt, eine normierte Schnittwunde mit einstellbarer Schnittiefe und Schnittlänge zu applizieren. Dabei ist es ein wesentlicher Vorteil, daß der Rückstoß der Halterung im wesentlichen ausgeglichen, zumindest aber stark gemindert ist und somit keine Zitterbewegungen des Schneppers beim Setzen der Wunde entstehen.
Hierzu 1 Blatt Zeichnungen

Claims (8)

Patentansprüche:
1. Präzisionsschnepper zum Setzen von Normstichwunden in die Haut für Diagnosezwecke, mit einem rohrförmigen Gehäuse zur Halterung und Führung einer Lanzette bzw. Klinge des Schneppers, mit einer in der Ausgangslage im gespannten Zustand haltbaren Antriebsvorrichtung für die Lanzettenhalterung und mit einer Auslösevorrichtung für die Antriebsvorrichtung, gekennzeichnet durch eine im Gehäuse (4), an dem der Klinge (2) abgewandten Teil der Lanzettenhalterung (6, 17) in axialer Richtung beweglich angebrachten Ausgleichsmasse (13), die bei Betätigung der Auslösevorrichtung gleichzeitig mit der Lenzettenhalterung durch die Wirkung der Antriebsvorrichtung einen Bewegungsimpuls gegenüber dem Gehäuse (4), jedoch in entgegengesetzter Richtung wie die Lanzettenhalterung erfährt, so daß das Gehäuse des Präzisionsschneppers rückstoßfrei bleibt.
2. Präzisionsschnepper nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch eines der folgenden Maßnahmen:
2.1. Die Antriebsvorrichtung wird von einer ge-. spannten Feder (12) gebildet.
2.2. Die Antriebsvorrichtung ist pneumatischer Art in Form eines Druckgases.
2.3. Die Antriebsvorrichtung ist hydraulischer Art.
3. Präzisionsschnepper nach einem der Ansprüche 1 und 2, gekennzeichnet durch eines der folgenden Maßnahmen
3.1. Die Ausgleichsmasse wird von einem festen Körper (13) gebildet.
3.2. Die Ausgleichsmasse wird von einer Flüssigkeit gebildet.
4. Präzisionsschnepper nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Lanzettengehäuse von einem rohrförmigen Schaftteil (4) und einer am klingenseitigen Teil angesetzten Mantelhülse (9) gebildet wird, daß Mittel (6, 17) zum Einspannen der Lanzette (2) in die Mantelhülse (9) vorgesehen sind, daß der Schaft (4) innerhalb eines vorgegebenen Bereiches an beliebiger Stelle der Hülse (9) fixierbar ist, daß im Schaft (4) ein beim Vorschnellen die Lanzette (2) antreibender Schlagbolzen (14), die Ausgleichsmasse (13) in Form eines rohrförmigen Körpers und zwischen ihnen eine Spannfeder (12) angeordnet sind, und daß zum gleichzeitigen Auslösen des Schlagbolzens (14) und der Ausgleichsmasse (13) am Bedienungsende des Schaftes (4) ein von Hand bedienbarer Riegel (20) vorgesehen ist.
5. Präzisionsschnepper nach einem der Ansprüche 1 bis 4, gekennzeichnet durch elektronische Regelungs- und Steuerungsmittel in Verbindung mit Beschleunigungsfühlern, um die gleichzeitige Bewegung der Lanzette (2) und der Ausgleichsmasse (13) rückstoßfrei für das Lanzettengehäuse (4, 9, 20) zu gestalten.
6. Präzisionsschnepper nach Anspruch 5, gekennzeichnet durch eine Rückstellfeder (18) für die Lanzettenfassung (6, 17) und durch eine Aufprallfeder (22) für das Ausgleichsgewicht (13).
7. Präzisionsschnepper nach Anspruch 2.2., gekennzeichnet durch druckgasförmige Antriebs-
mittel, insbesondere in einer Patrone gespeichertes Kohlendioxyd für die Lanzette, mit einer Auslösevorrichtung, die eine gewisse Menge Gas von einem Vorratsraum in einem Druckraum freigibt, mit einem Kolben, der die Lanzette durch den erhöhten Druck im Druckraum in die Haut treibt, und mit einem Ventil, das von dem Kolben in dessen Endstellung geöffnet wird und den Druckraum entspannt.
8. Präzisionsschnepper nach einem der Ansprüche 1 bis 7, gekennzeichnet durch eine Auslösevorrichtung, die den Schnepper nach Erreichen eines gewissen Anpreßdruckes auf der Hautoberfläche automatisch auslöst.
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