DE2362157A1

DE2362157A1 - DEVICE FOR CATARACT SURGERY

Info

Publication number: DE2362157A1
Application number: DE19732362157
Authority: DE
Inventors: Henry Theodore Dinkelkamp
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1973-04-25
Filing date: 1973-12-14
Publication date: 1974-11-07
Also published as: DE2365891A1; DE2362157B2; FR2226974A1; JPS5239592B2; JPS5015476A; FR2226974B1; IT1017563B

Description

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N. G. Douvas und H. T. Dinkelkamp, Port Huron, Mich. ( TJSA)N. G. Douvas and H. T. Dinkelkamp, Port Huron, Mich. (TJSA)

Zusatz zu Patentanmeldung P 2o 6k 783.οAddition to patent application P 2o 6k 783.ο

Vorrichtung für Katarakt-Chirurgie ,Cataract surgery device,

Die A^orliegende Anmeldung richtet sich auf eine Verbesserung der in der Patentanmeldung P 2o 6k 783.ο beschriebenen Vorrichtung für Katarakt-Chirurgie. , The present application is aimed at improving the device for cataract surgery described in patent application P 2o 6k 783.ο. ,

Die Vorrichtung gemäss der vorliegenden Anmeldung ist verwendbar, um weiche, congenitale Katarakte wie auch harte, dichte, kälzifizierte, congenitale Katarakte, sich entwik—The device according to the present application can be used to treat soft, congenital cataracts as well as hard, dense, calcified, congenital cataracts, developing

, -, ν T^ * ,4- + ,KataraJite, QinschließlxQh solchen, ' kelnde Katarakte, traumatiscBe/lie ηαΐ dienten, i3.brosen l^achkataralctmembranen auftreten. In vielen derartigen Päl.len ist auch der Glaskörper betroffen, und Komplikationen sind vorauszusehen. In solchen Fällen wäre das gegenwärtig angewendete Aspirations-Irrigationsverfahren oder die.ultraschall-■ methode bei der Behandlung der dichten, fibrösen Nachkatarakte nicht wirksam, ebensowenig ~bei traumatische<n Katarakten oder bei kalzifizierten,posterioren,polaren congenitalen Katarakten. Eine erfolgreiche Behandlung dieser Fälle erfordert auch, dass eine Vitrektomie (Glaslcörperentfernung) durchgeführt wird. Dies kann leicht mittels der erfindungsgemässen. Einrichtung erreicht werden. Das erfindungsgemässe drehbare/ Schneidorgan erzeugt ein grösseres Drehmoment und ermöglicht die Anwendung von verschiedenen neuen Spitzehausführungen, wodurch erhöhte chirurgische Sicherheit und Vielseitigkeit ermöglicht wird. ; , -, ν T ^ *, 4- +, KataraJite, QinschlusslxQh such, 'kelling cataracts, traumatiscBe / lie ηαΐ served, broken l ^ achkataralctmembranen occur. The vitreous humor is also affected in many such palettes, and complications are foreseeable. In such cases, the currently used aspiration Irrigationsverfahren or die.ultraschall- ■ method would not be effective in the treatment of dense, fibrous Nachkatarakte, nor ~ by traumatic <n cataracts or calcified posterior polar congenital cataracts. Successful treatment of these cases also requires that a vitrectomy (removal of the vitreous body) be performed. This can easily be done by means of the. Establishment can be achieved. The rotatable / cutting member of the present invention generates greater torque and enables various new tip designs to be used, thereby enabling increased surgical safety and versatility. ;

Ein wichtiger neuer Aspekt der Erfindung liegt in der Schaffung einer Schneidspitzenkonstruktion mit drei Röhren. Diese An important new aspect of the invention is the provision of a three-tube cutting tip construction. These

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"Drei-Röhren^w-Spitzenkonstruktion ist besonders vorteilhaft, weil es für das Glaskörpermaterial unmöglich ist, sich auf dem schneidenden Spitzenrotor aufzuwickeln, und es wird eine Infusion von Spülflüssigkeit auf das Operationsgebiet immer absolut sichergestellt. Gemäss einem weiteren Aspekt der Erfindung wird axiale Belastung des Schneidspitzenrotors ausgeschaltet, und dies führt zu verminderter Abnutzung und verminderter Belastung an der Spitze wie auch zu verbesserter Schneidwirksamkeit der Schnei_^.dspitzenkanten. Es werden auch neue Spitzenkonfigurationen für einen Schnitt durch Scherwirkung und durch Aufschlagwirkung offenbart. Die Erfindung ermöglicht ebenfalls die Anwendung von vereinfachten Spül— und Ansaugeeinrichtungen."Three-tube ^w -tip construction is particularly advantageous because it is impossible for the vitreous material to wind up on the cutting tip rotor, and an infusion of irrigation fluid to the operating area is always absolutely ensured. According to a further aspect of the invention, axial loading of the The cutting tip rotor is turned off and this results in reduced wear and reduced stress on the tip as well as improved cutting efficiency of the cutting tip edges. New tip configurations for shear and impact cutting are also disclosed. The invention also enables the use of simplified flushing - and suction devices.

Das Gerät ist gegenüber den bekannten Apparaten vereinfacht und lässt sich billiger herstellen und warten.The device is simplified compared to the known apparatus and can be manufactured and maintained more cheaply.

Im folgenden wird daher ein Gerät beschrieben, mit dessen Hilfe Kataraktoperationen durchgeführt werden können, indem dünne Gewebeschichten mit einer chirurgischen Sonde abgeschnitten oder abgeschert werden können, wobei die Sonde eine Spitze mit sehr kleinem Durchmesser aufweist, die als ein drehbarer Schneider arbeitet. Die Erfindung liefert eine Schneidspitze mit drei ltöhren, mit einer äusseren Statorröhre, einer inneren Statorröhre und einer Rotorröhre innerhalb der inneren Statorröhre. Die Rotorröhre rotiert innerhalb der inneren Statorröhre, um die Schneidwirkung zu liefern. Durch die von den zwei Statorröhren gebildete Durchführung fliesst Spülflüssig— keit auf des Operationsgebiet. Das Ansaugen der Flüssigkeit und des abgeschnittenen Gewebes erfolgt über die Bohrung in der Rotorröhre. Es werden verschiedene Schneidspitzen zum Verkleinern und Auskernen des Gewebes verwendet. Die neuartige Sonde umfasst verbesserte Ansaug- und Spülanordnungen.In the following, therefore, a device is described with the help of cataract operations can be performed by thin Tissue layers can be cut or sheared with a surgical probe, using the probe with a tip very small diameter that works as a rotatable cutter. The invention provides a cutting tip with three oil tubes, with an outer stator tube, an inner stator tube and a rotor tube inside the inner one Stator tube. The rotor tube rotates inside the inner stator tube, to deliver the cutting action. Rinsing liquid flows through the passage formed by the two stator tubes. on the area of operation. The suction of the liquid and the cut tissue is passed through the bore in the rotor tube. There are different cutting tips for reducing the size and coring the tissue is used. The novel probe includes improved aspiration and irrigation arrangements.

Weitere Vorteile und Anwendungsmöglichkeiten der Erfindung ergeben sich aus der beiliegenden Darstellung eines Ausführungsbeispiels sowie aus der folgenden Beschreibung.Further advantages and possible uses of the invention result from the attached illustration of an exemplary embodiment and from the following description.

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Es zeigt:It shows:

Fig. 1 eine perspektivische Endansicht einer Ausführungsform einer Schneidspitze der Fragmentierbauart, Figure 1 is an end perspective view of one embodiment a cutting point of the fragmentation type,

Fig. 2 eine perspektivische Endansicht einer anderen Ausführungsform dieser Schneidspitze,Figure 2 is an end perspective view of another Embodiment of this cutting tip,

Fig. 3 eine perspektivische Endansicht einer noch anderen Ausführungsform dieser Sehneidspitze,Figure 3 is an end perspective view of yet another Embodiment of this cutting tip,

Fig. 4 einen Längsschnitt durch eine Ausführungsform eines erfindungsgemässen Rotationsschneiders,4 shows a longitudinal section through an embodiment a rotary cutter according to the invention,

Fig. 5 eine vergrö'sserte S_chnittanslcht entlang der Linie 18-18 der Fig. 4, _v ·Fig. 5 is a vergrö'sserte S _c hnittanslcht along the line 18-18 of Fig. 4, _v ·

Fig. 6 eine vergrösserte Schnittansicht der Sehneidspitze der Fig. 4, FIG. 6 shows an enlarged sectional view of the cutting tip of FIG. 4,

Fig. 7 eine perspektivische Endansicht des Rotors der7 is an end perspective view of the rotor of FIG

Schneidspitze der Fig. 6,
Fig. 8 eine perspektivische Endansicht einer anderenCutting tip of Fig. 6,
Figure 8 is an end perspective view of another

Ausführungsform des Rotors, ähnlich zu Fig. 7% Embodiment of the rotor, similar to Fig. 7 %

Fig. 9 eine perspektivische Endansicht■einer anderen Schneidspitze zur Anwendung beim Schneider derFigure 9 is an end perspective view of another Cutting point for use by the cutter

Fig. IO eine perspektivische Endansicht einer noch anderen Schneidspitze zur Anwendung beim Schneider der Fig. 4, _Figure 10 is an end perspective view of yet another Cutting point for use in the cutter of Fig. 4, _

Fig. IJ. eine perspektivische Endansicht des Rotors der Schneidspitze der Fig. 10,Fig. IJ. Fig. 3 is a perspective end view of the rotor of Fig Cutting point of Fig. 10,

Fig. 12 eine perspektivische Endansieht einer, anderen Ausführungsform des Rotors, ähnlich dein Rotor der Fig. 11,Figure 12 is an end perspective view of one another Embodiment of the rotor, similar to the rotor of Fig. 11,

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undand

Fig. 13 in einem schematischen Diagramm Spül- und Absaugeinrichtungen, die mit dem Schneider der
Fig. 4 verwendet werden können.13 shows a schematic diagram of flushing and suction devices which are connected to the cutter in FIG
Fig. 4 can be used.

In den Fig. 1, 2 und 3 sind perspektivische Teilansicliten der Endlionstruktion von drei Aus führung sf ormen einer Schneidspitze der "End-Kern-Bauart" dargestellt, die mit der Sonde verwendet werden kann, die im folgenden in Fig. 4 bis 6
beschrieben wird. Diese Spitzen sind besonders geeignet für das Herausbohren und Zerkleinern von Gewebe von darunterliegenden Befestigungen, entweder mit oder ohne gleichzeitige1, 2 and 3 partial perspective views of the endlion structure of three execution forms of a cutting tip of the "end-core type" are shown, which can be used with the probe which is shown in FIGS. 4 to 6 below
is described. These tips are particularly useful for drilling out and mincing tissue from underlying fixings, either with or without simultaneous

Absaugung und Spülung. Demgemäss - siehe zunächst Fig. 1 —Suction and irrigation. Accordingly - see Fig. 1 first -

erste
umfasst die/"End-Kern"-Schneidspitze Ho eine äussere Röhre 112 und eine innere Röhre 114, die so angeordnet ist, dass sie innerhalb der äusseren Röhre 112 rotieren kann. Das
vordere Ende der äusseren Röhre 112 passt genau um die innere Röhre 114 herum, um so das vordere Ende eines Flüssigkeitsdurchflusses abzudichten, der zwischen den beiden Röhren vorgesehen ist. Eine Öffnung 116 in der Seitenwand der äusseren Röhre 112 liefert einen Auslass zum Operationsgebiet für eine Spülflüssigkeit, die durch den Flussigkeitsdurehtritt in der Sonde hlndurchfliesst. Das vordere Ende der inneren Röhre 114 ist um die Aussenseite herum abgezogen, um eine allgemein konische Form zu erhalten, die radial nach innen in Vorwärtsrichtung sich abflacht, wie z.B. bei 118, so dass die Röhre 114 eine rasiermesserscharfe Schneidkante 12o aufweist, die im Wesentlichen auf einem Kreis in einer Ebene liegt, die senkrecht zur Achse der Spitze Ho liegt. Ein Absaugen wird durch die Bohrung der inneren Röhre 114 zurück durch die Sonde erreicht.first
The / “end core” cutting tip Ho comprises an outer tube 112 and an inner tube 114 which is arranged so that it can rotate within the outer tube 112. That
The forward end of the outer tube 112 fits snugly around the inner tube 114 so as to seal the forward end of a fluid flow passage provided between the two tubes. An opening 116 in the side wall of the outer tube 112 provides an outlet to the surgical site for irrigation fluid to flow through the fluid passage in the probe. The forward end of inner tube 114 is trimmed around the outside to have a generally conical shape that flattens radially inwardly in a forward direction, such as at 118 so that tube 114 has a razor-sharp cutting edge 12o that is substantially lies on a circle in a plane perpendicular to the axis of the tip Ho. Aspiration is accomplished through the bore of the inner tube 114 back through the probe.

Eine zweite "End-Kern"-Schneidspitze 122 in Fig,* 2
ist von im allgemeinen ähnlicher Konstruktion mit äusserer und innerer Röhre 124 bzw. 126 und weist eine Auslassöffnung 128 für die Spülflüssigkeitspassage zwischen den Röhren auf· Das Absaugen erfolgt über die Bohrung derA second "end core" cutting tip 122 in FIG
is of generally similar construction with outer and inner tubes 124 and 126, respectively, and has an outlet opening 128 for the flushing fluid passage between the tubes. Aspiration is via the bore of the

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inneren Röhre 126. Das vordere Ende der inneren Röhre 126 ist ebenfalls konisch abgezogen,wie bei 13o, aber mehrere am Umfang im Abstand angeordnete axiale Einsägungen 132 sind um das vordere Ende der Röhre herum angeordnet. Somit ist die Schneidkante der Röhre 126ai Umfang nicht ununterbrochen, wie es bei der Kante 12o der Spitze lio der Fall war; vielmehr hat die innere Röhre 126 mehrere einzelne, kreisförmige, rasier— messerscharfe Schneidkanten 134, die im wesentlichen auf einem Kreis liegen, der senkrecht zur Spitzenäehse liegt.inner tube 126. The forward end of inner tube 126 is also tapered off conically, as at 13o, but there are several axial cut-outs 132 arranged at a distance on the circumference arranged around the front end of the tube. So the Cutting edge of the tube 126ai circumference not uninterrupted, like it was the case at the edge 12o of the point lio; rather has the inner tube 126 has several individual, circular, shaved razor-sharp cutting edges 134, which are essentially on a In a circle that is perpendicular to the tip of the hoe.

Eine dritte "End-ICern^lf-Schneidspitze 136 gemäss Fig. 3 ist von im allgemeinen ähnlicher Konstruktion, mit einer ausseren Röhre 138, einer inneren Röhre 1^o und einem Auslass 142 für die Flüssigkeitsdurchführung zwischen den Röhren. Das vordere ' Ende der inneren Röhre 126 ist ebenfalls konisch abgezogen,wie bei 144. Ein Paar diametrisch sich gegenüberliegender, i~ecnteckiger Schlitze 146 erstrecken sich axial vom vorderen Ende der Röhre 14o nach hinten. Auf diese Weise besitzt die Röhre I4o ein Paar diametral gegenüberliegender, bogenförmig sich erstreckender, rasiermesserscharfer Schneidkanten 148, die im wesentlichen auf einem Kreis liegen, der senkrecht zur Spitzenachse liegt. Das Absaugen erfolgt über die Bohrung der inneren Röhre I4o.A third "End-ICern lf" ^cutting tip 136 shown in FIG. 3 is of generally similar construction, with an outer tube 138, an inner tube 10 and an outlet 142 for the passage of fluid between the tubes. The front end of the inner Tube 126 is also tapered, as at 144. A pair of diametrically opposed, octagonal slots 146 extend axially rearward from the front end of tube 14. In this way, tube 14o has a pair of diametrically opposed, arcuately extending, razor-sharp cutting edges 148 lying substantially on a circle perpendicular to the tip axis, and suction is provided through the bore of the inner tube 14o.

Wie schon erwähnt, liegt der besondere Vorteil der "End-Kern"-Schneidspitze dieses Typs in ihrer Fähigkeit, einen Kern .".heraus zuschneiden und zu zerkleinern. Mit der erfindungsgemassen End-Kern-Spitze wird eine solche nerauskernung und Zerkleinerung stark erleichtert und stellt eine bemerkenswerte Verbesserung bei Operationsverfahrens dar. Somit wird es durch die vorliegende Erfindung möglich, auch kalzifizrerte oder fibröse Stellen von Linsenundurchsichtigkeit zu zerkleinern und abzusaugen, wie auch dichte, festgefügte, congenitale posteriore Pplarkatarakte, membranartige traumatische Nachkatarakte und senile bruneszente nukleare Katarakte. Die Schneidspitzen der Fig. 1, 2 und 3 besitzen nicht die scherende Schneidwirkung der inAs already mentioned, the particular advantage lies in the "end-core" cutting point of this type in their ability to cut out and shred a core. ". With the end core tip according to the invention is such a gelling and crushing greatly relieved and represents a remarkable improvement in surgical procedures. Thus, the present invention makes it possible to also find calcified or fibrous sites to shred and vacuum from lens opacity, as well as dense, firmly attached, congenital posterior pplar cataracts, membrane-like traumatic post-cataracts and senile brownish nuclear cataracts. The cutting tips of Fig. 1, 2 and 3 do not have the shearing cutting action of the in

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der früheren Anmeldung beschriebenen Spitzen. Stattdessen zeigen die Spitzen ilo, 122 und 136 eine Schneidwirkung, die sich aufgrund der Zerkleinerung und der Auskernung des Gewebes ergibt, wenn der rotierende Rotor leicht in das Gewebe eingedrückt wird. Ein Schneiden kann mit oder ohne gleichzei— · -tiges Absaugen und Spülen erfolgen, wie es der ausführende Chirurg gerade wünscht. Werden anfänglich irgendwelche "End-Kern"-Spitzen bei einer Operation verwendet, so können grosse Mengen Von Gewebe wirksam auseinandergebrochen und durch das Schneidinstrument abgesaugt werden. Infolgedessen kann mittels der Erfindung ein erhöhter Wirkungsgrad erreicht v/erden, wodurch die gesamte Operationszeit vermindert wird, während gleichzeitig wegen der verbesserten Schneidwirkung die Gefahr der Verletzung von angrenzendem Gewebe, das nicht entfernt werden soll, vermindert oder ganz beseitigt wird.tips described in the earlier application. Instead, the tips ilo, 122 and 136 show a cutting action that arises due to the chopping and coring of the tissue when the rotating rotor lightly penetrates the tissue is pushed in. Cutting can be done with or without simultaneous- · -tough suction and rinsing are carried out as the person performing the work Surgeon just wants. Will have any "end-core" spikes initially Used in surgery, large amounts of tissue can be effectively broken apart and passed through the cutting instrument can be aspirated. As a result, an increased efficiency can be achieved by means of the invention, whereby the total operating time is reduced, while at the same time because of the improved cutting effect the Risk of injury to adjacent tissue, which should not be removed, is reduced or completely eliminated.

Die Erfindung liefert weiterhin ein Schneidinstrument oder eine Sonde, wie in Fig. 4 offenbart und dort mit 150 bezeichnet. Das Schneidinstrument 15o besteht aus einem im allgemeinen röhrenförmigen Motorgehäuse 152 und einem im allgemeinen röhrenförmigen Spindelkörper 15^> die auf das vordere Ende des Gehäuses 152 wie bei 156 mittels Gewinde aufgeschraubt ist. Ein 12 Volt—Gleichstrommotor 158 mit Permanentmagnet ist innerhalb des Gehäuses 152 enthalten^unein Getriebekopf l6o ist.axial auf das vordere Ende des Motors 158 montiert. Das vordere Ende des Motors 158 ist teleskopartig in das offene Bückende des Getriebekopfgehäuses eingesetzt. Eine röhrenförmige Umhüllung 164 ist teleskopartig über dem rückwärtigen Ende des Motors 158 angebracht, um die Anschlusskonstruktion zu umschliessen, die den Motor mit elektrischer Energie versorgt. Ein Paar federbelasteter elektrischer Anschlüsse 166", 168 erstreckt sich durch die hintere Umhüllung 164 und wird in Eingriff mit geeigneten elektrischen Anschlüssen in einem Endstecker 17o gepresst, der auf das offene hintere Ende des Gehäuses 152 wie bei 172 aufgeschraubt ist. Ein Kabel 174:, das Leitungen für positive, negative undThe invention further provides a cutting instrument or a probe as disclosed in FIG. 4 and denoted there by 150. The cutting instrument 150 consists of a generally tubular motor housing 152 and a generally tubular spindle body 15 which is threadedly threaded onto the forward end of the housing 152 as at 156. A permanent magnet 12 volt DC motor 158 is contained within housing 152 ^and a gear head 106 is axially mounted on the front end of motor 158. The front end of the motor 158 is telescopically inserted into the open stoop end of the gear head housing. A tubular enclosure 164 is telescoped over the rear end of the motor 158 to enclose the connecting structure that supplies electrical power to the motor. A pair of spring-loaded electrical connectors 166 ", 168 extend through the rear enclosure 164 and are pressed into engagement with suitable electrical connectors in an end plug 17o which is threaded onto the open rear end of the housing 152 as at 172. A cable 174 :, that lines for positive, negative and

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Massespannung enthält, fuhrt von dem Stecker 17o zu einem Verbinder I76 mit drei Anschlüssen, der mit einer Quelle für 12 Volt Gleichspannung zum Betrieb des Motors 158 verbunden werden kann. Das im Durchmesser reduzierte vordere Ende des Getriebekopfes ±60 passt in einen entsprechend im Durchmesser verminderten vorderen Abschnittder Bohrung des Gehäuses 152. Eine ringförmige Antirütsch-Scheibe 178 ist über das im Durchmesser verminderte Teil des Getriebekopfes I60 gepasst. Die ringförmige, nach vorne weisende Schulter des Getriebekopfes 160 liegt an der Schulter 179 innerhalb der Bohrung des Gehäuses 152. mittels der Antirutschscheib© 178 an. Die Axialkraft, mit der der Getriebekopf I60 gegen die Schulter ±79 drückt, ist durch die Kompression der mit den -Anschlüssen 166, 168 verbundenen Federn bestimmt, wenn der Endstecker 17o auf den Körper 152 aufgeschraubt ist. Der Reibkontakt, der von der Scheibe 178 zwischen dem Getriebekopf I60 und der Schulter 179 geliefert wird, verhindert, dass der Motor 158 winkelförmig "... innerhalb der Bohrung des Gehäuses 152 gleitet, wenn Motordrehmoment erzeugt wird. Eine Antriebswelle I80 mit einem offenen, diametralen Schlitz 182 am vorderen Ende erstreckt sich von dem im Durchmesser verminderten vorderen Teil des Getriebekopfes 160. ,"Wenn elektrische Leistung über die Verbindung I76 durch die Anschlüsse 166, 168 dem Motor 158 zugeführt wird, rotiert die Welle 18o„. Die Geschwindigkeit der Welle'I80 ist gleich der Geschwindigkeit der Motors 158, dividiert durch das Getriebeverhältnis des Getriebekopfes 160. Die ,Getrxebeverminderung von 6,3 : 1 und 11₉8 : 1 liefert erfahrungsgemäss einen ausreichend grossen Bereich von Schneidgeschwindigkeiten, wenn ein Motor 158 verwendet wird, der eine Maximalgesehwindigkeit von 11.000 Umdrehungen pro Minute aufweist (ohne den Getriebekopf können bis zu 11.000 Umdrehungen pro Minste erhalten werden). Die optimale Schneidgeschwindigkeit hängt von der Schneidspitzenkonstruktion und der Art der Operation ab. Die Geschwindigkeit kann mittels bekannter Verfahren verändert werden, indem die Spannung am Motor verändert wird.Contains ground voltage, leads from plug 17o to a three-terminal connector 176 which can be connected to a source of 12 volts DC voltage for operating the motor 158. The reduced diameter forward end of the ± 60 gear head fits within a correspondingly reduced diameter forward portion of the bore of the housing 152. An annular anti-slip washer 178 is fitted over the reduced diameter portion of the gear head 160. The annular, forward-facing shoulder of the gear head 160 rests against the shoulder 179 within the bore of the housing 152 by means of the anti-slip disk © 178. The axial force with which the gear head 160 presses against the shoulder ± 79 is determined by the compression of the springs connected to the connections 166, 168 when the end plug 17o is screwed onto the body 152. The frictional contact provided by pulley 178 between gear head 160 and shoulder 179 prevents motor 158 from angularly sliding "... within the bore of housing 152 when motor torque is generated. A drive shaft I80 having an open, diametrical slot 182 at the front end extends from the reduced diameter front portion of gear head 160. "When electrical power is supplied to motor 158 via connection 176 through terminals 166, 168, shaft 180" rotates. The speed of the Welle'I80 is equal to the speed of the motor 158, divided by the gear ratio of the gear head 160. The, Getrxebeverminderung of 6.3: 1 and 11 ₉ 8: 1 according to experience gives a sufficiently large range of cutting speeds, when an engine 158 is used, which has a maximum speed of 11,000 revolutions per minute (without the gear head, up to 11,000 revolutions per minute can be obtained). The optimal cutting speed depends on the cutting tip design and the type of surgery. The speed can be changed using known methods by changing the voltage on the motor.

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Eine Antriebswelle 184 ist drehbar innerhalb des Spindelkörpers 154 mittels eines Paares von axial im Abstand angeordneten, glasgefüllten Teflonlagern 186 und 188 gelagert. Das hintere Ende der Welle 184 steht in Drehverbindung mit der Welle 18o über eine neuartige Kupplung mit axialem Spiel, die noch in grösseren Einzelheiten erläutert wird. Die Lagerungen 186 und 188 werden auf gegenüberliegenden Enden von im Durchmesser verminderten Bohrungssegmenten 19o, 192 eingeführt, die durch ein weiteres, im Durchmesser vermindertes Bohrungssegment 194 getrennt sind. Eine Schraubenfeder 196 ist um den Abschnitt der Welle 184 innerhalb des Bohrungsabschnittes 194 angeordnet. Die Feder 196 liegt an Scheiben 198 und 2oo an, die innerhalb der Bohrungssegmente 190. und 192 derart angeordnet sind, so dass die Seheibe 198 eine Ringdichtung 2o2 zwischen sich und dem Lager 186 zusammendrückt und die Scheibe 2oo eine ringförmige Dichtung 2o4 zwischen sich und dem Lager 188, so dass die Enden des Bohrungssegmentes 194 abgedichtet sind. Die Lagerungen 186 und 188 werden axial in der dargestellten Stellung gehalten, wobei ihre jeweiligen Lippen gegen Schultern an den Enden der Bohrungssegmente 19o und 192 anliegen. Die Zurückhaltung wird durch einen röhrenförmigen Ada.pterkörper 212 erreicht, der über das Ende der Welle 184 geschoben und befestigt wird, die durch die Lagerung 186 nach vorne heraussteht, und durch eine röhrenförmige Kupplung 226, die auf das hintere Ende der Welle 184 wie bei 234 aufgeschraubt ist. Die Kupplung 226 ist auf die Welle 184 soweit aufgeschraubt, dass der Adapter 212 gegen das Lager 186 gezogen wird und sie selbst (d.h. die Kupplung 226) gegen die Lagerung 188, wodurch der Adapterkörper 212 und die Kupplung 226 die Lagerungen 186 und 188 in der dargestellten Position halten.A drive shaft 184 is rotatable within the spindle body 154 by means of a pair of axially spaced apart, glass-filled Teflon bearings 186 and 188. The rear end of the shaft 184 is in rotational connection with the shaft 18o about a new type of coupling with axial play, which will be explained in greater detail. The bearings 186 and 188 are on opposite ends of in diameter reduced bore segments 19o, 192 introduced through a further, reduced-diameter bore segment 194 are separated. A coil spring 196 is around the portion of the Shaft 184 arranged within the bore section 194. The spring 196 rests against disks 198 and 2oo, which are inside of the bore segments 190 and 192 are arranged in such a way that the Seheibe 198 has an annular seal 2o2 between them and the bearing 186 compresses and the washer 2oo forms an annular seal 2o4 between it and the bearing 188, so that the ends of the bore segment 194 are sealed. The bearings 186 and 188 are held axially in the position shown with their respective lips against shoulders abut the ends of the bore segments 19o and 192. The restraint is ensured by a tubular ada.pter body 212, which is slid and fastened over the end of the shaft 184, which protrudes forward through the bearing 186, and through a tubular coupling 226 that attaches to the rear end of the shaft 184 is screwed on as at 234. the Coupling 226 is screwed onto shaft 184 to such an extent that the adapter 212 is pulled against the bearing 186 and she herself (i.e., coupling 226) against bearing 188, causing adapter body 212 and coupling 226 to engage bearings 186 and Hold 188 in the position shown.

Eine röhrenförmige Leitung 2o6 ist in eine geneigte Bohrung an der Seitenwand des Körpers 154 eingeführt, tun das Bohrungs— segment 194 zu treffen. Ein Durchlaß 208 reicht von hinten durch die V/elle 184 von dem vorderen Ende der Welle und endet an einer Öffnung 21o in der Seitenwand der Welle 184.A tubular conduit 2o6 is in an inclined bore inserted on the side wall of the body 154 to meet the bore segment 194. A passage 208 extends from rearward through the cone 184 from the front end of the shaft and terminates at an opening 21o in the side wall of the shaft 184.

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Die Öffnung 21o öffnet sich zu dein axial abgedicliteten, ringförmigen Raum 2o7 um die Welle 184. innerhall) des Botirüngssegmentes 194. Der Adapter 246 einer Schneidspitzenanordnung 2l6 ist auf das vordere Ende desAdapterkörpers 216, wie bei 214, aufgeschraubt. Somit wird'eine Passage von der Röhre 2o6
durch den Raum 2o7, Öffnung 21ö, Passage 2o8 und Kupplung 226 zum Adapter 212 geliefert. Wie noch im einzelnen im folgenden zu erkennen sein wird, wird eine Saugwirkung auf diese Passage ausgeübt und somit durch die Spitze 216 zum Schneidgebiet.The opening 21o opens to the axially sealed, annular space 2o7 around the shaft 184 (inside) of the bearing segment 194. The adapter 246 of a cutting tip assembly 216 is screwed onto the front end of the adapter body 216, as at 214. Thus a passage from the tube 2o6
Delivered through room 2o7, opening 21ö, passage 2o8 and coupling 226 to adapter 212. As will be seen in detail below, a suction effect is exerted on this passage and thus through the tip 216 to the cutting area.

Eine Endkappe 218 ist auf das vordere Ende des Spindelkörpers 154, wie bei 219, aufgeschraubt. Die Kappe 218 und das vordere Ende des Körpers 154 sind relativ zum Ädapterkörper 212
derartig angeordnet, dass ein axial sich erstreckender freier Raum 221 um den Adapterkörper 212 innerhalb des Instrumentes
vorgesehen, wird. Eine Einlassröhre 22b ist in eine geneigte
Bohrung im Körper 154 eingeführt, um den Raum 221 zu treffen. Wie noch im einzelnen im folgenden zu erkenne.n sein wird,
wird Spülflüssigkeit über die Röhre 22o, durch den Raum 221
und durch einen Durchlass in der Spitzenanordnung 21.6 zugeführt, um Spülflüssigkeit auf das Operationsgebiet zu bringen. Der
vor dem Adapter 246 liegende Teil der Spitzenanordnung 2l6
erstreckt sich durch die Bohrung der Endkappe 218 und wird
mittels einer Kappenmutter 222 gehalten, die über das vordere Ende der Spitzenanordnung 216 geführt und auf das vordere Ende der Endkappe 218, wie-.bei; 223, aufgeschraubt wird. Eine
Dichtung 224 dichtet die Bohrung der Endkappe 218 um die Spitze 216 herum ab. Ein Clip 239 zum Festhalten der flexiblen Leitungen an den Röhren 2o6 und 22o ist um das Gehäuse 152 vorgesehen. >An end cap 218 is threaded onto the forward end of the spindle body 154, as at 219. The cap 218 and the forward end of the body 154 are relative to the adapter body 212
arranged such that an axially extending free space 221 around the adapter body 212 within the instrument
provided, is. An inlet pipe 22b is inclined in a
Bore made in body 154 to meet space 221. As will be seen in detail in the following,
rinsing liquid is supplied via tube 22o, through space 221
and supplied through a passage in the tip assembly 21.6 to bring irrigation fluid to the surgical field. Of the
part of the tip assembly 2l6 lying in front of the adapter 246
extends through the bore of end cap 218 and is
held by means of a cap nut 222 which is passed over the front end of the tip assembly 216 and onto the front end of the end cap 218, as-. 223, is screwed on. One
Seal 224 seals the bore of end cap 218 around tip 216. A clip 239 is provided around the housing 152 for retaining the flexible lines on the tubes 2o6 and 22o. >

Die Kupplungsanordnung zwischen der Welle I80 und der Welle
184 liefert eine Verbindung mit axialem Spiel, wobei axiale
Kräfte von der Welle 18o nicht zur Schneidspitze 2l6 weiter-geleitet werden, und der Motor und der GetriebekqpfkönnenThe coupling arrangement between the shaft I80 and the shaft
184 provides a connection with axial play, with axial
Forces from the shaft 18o cannot be passed on to the cutting tip 2l6, and the motor and the gear head can

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- Io - . ■- Io -. ■

leicht zusammengebaut und notfalls ersetzt werden. Einzelheiten dieser Kupplung können aus den Fig. h und 5 entnommen werden. Ein Paar diametrisch entgegengesetzter, axialer Schlitze 228 in der Kupplung 226 reichen von deren hinteren Enden nach vorne. Ein Keil 229 erstreckt sieb diametral über das hintere Ende der Kupplung 226, wobei die Enden des Keiles 229 in den Schlitzen 228 aufgenommen werden. Der Keil ist in geeigneter Weise geformt, so dass er in radialer Richtung von der Kupplung nicht wesentlich verschoben werden kann. Ein ringförmiger Rückhaltering 232 ura die Kupplung 226 hält den Keil 229 in den Schlitzen 228 axial fest. Eine Kupplungsfeder 223 ist.innerhalb der Kupplung angeordnet und trägt gegen das hintere Ende der Welle 184 und den zentralen Abschnitt des Keiles 229, wodurch der Keil 229 axial naeh hinten gegen den Ring 232 gedrückt wird. Wenn der Endeinsatz 170 auf den Spindelkörper 154 aufgeschraubt wird, werden Motor und Getriebekopf axial nach vorne gedrückt, so dass die Welle I80 in die Bohrung der Kupplung 226 hineingleitet und der Schlitz 182 den zentralen ^S° ⁿdes Keiles 229 in Ein·^ griff nimmt. Dies liefert eine Verbindung mit axialem Spiel, wobei der Keil 229 axial nach vorne von der Kupplung 226 gegen die Vorspannung der Feder 233 um einen Betrag verschoben wird, der ausreicht, um den Motor und den Getriebekopf aufzunehmen. Weiterhin wird in dem zusammengebauten Instrument jede axiale Belastung auf die Welle 184 durch die Welle I80 von der Feder 233 aufgenommen.Easily assembled and replaced if necessary. Details of this coupling can be found in FIGS. H and 5. A pair of diametrically opposed, axial slots 228 in coupling 226 extend forwardly from the rearward ends thereof. A wedge 229 extends diametrically across the rear of the coupling 226 with the ends of the wedge 229 being received in the slots 228. The wedge is suitably shaped so that it cannot be shifted significantly in the radial direction by the coupling. An annular retaining ring 232 ura the coupling 226 holds the wedge 229 axially in the slots 228. A clutch spring 223 is arranged inside the clutch and bears against the rear end of the shaft 184 and the central portion of the wedge 229, whereby the wedge 229 is pressed against the ring 232 axially near the rear. If the end use is threaded onto the spindle body 154 170 motor and gear head are forced axially forward so that the shaft I80 in the bore of the coupling 226 slides into and slot 182 the central ^S ° ⁿ of the wedge 229 in A · ^ handle takes . This provides a connection with axial play, with the key 229 being displaced axially forwardly from the clutch 226 against the bias of the spring 233 by an amount sufficient to accommodate the motor and gear head. Further, in the assembled instrument, any axial load on shaft 184 through shaft I80 is taken up by spring 233.

Die Einzelheiten der Schneidspitzenanordnung 216 sind in Fig. 6 dargestellt. Die Schneidspitzenanordnung 216 stellt eine Ausführungsform der Spitze dar, die mit einem der oben genannten Instrumente verwendet werden kann. Die Anordnung 216 umfasst eine äussere Statorröhre 24o, eine 'innere Stator— röhre 242", eine Rotorröhre 244 und einen Adapter 246, der auf dem hinteren Ende der Rotorröhre 244 befestigt, um mit dem Kupplungskörper 212 verbunden zu werden. Die innere Statorröhre 242 erstreckt sich vollständig durch die äussere Stator- The details of the cutting tip assembly 216 are shown in FIG. The cutting tip assembly 216 represents represents an embodiment of the tip that can be used with any of the above instruments. The order 216 includes an outer stator tube 24o, an 'inner stator' tube 242 ", a rotor tube 244, and an adapter 246 that connects to attached to the rear end of the rotor tube 244 to be connected to the coupling body 212. The inner stator tube 242 extends completely through the outer stator

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- 11 - ^: ■ . . ■;■'.-■'■ - 11 - ^: ■. . ■; ■ '.- ■' ■

röhre 24o. Die axialen Enden der äusseren Statorröhre 24o sind so geformt, dass sie genau um die Aussenselte der inneren Statorröhre 242 passen. Das rückwärtige Ende der Röhre 24o kann mittels Silberlot an der Röhre 242 festgelötet sein, um eine .relative Drehung zwischen den Röhren zu verhindern. Die relativen Grossen der Röhren 24o und 242 sind derart, dass ein ringförmiger, axial sich erstreckender Flüssigkeitsdurchlass 246 zwischen den beiden Statorröhren gebildet wird. Eine oder mehrere Einlassöffnungen 248 sind in der äusseren Statorröhre 24o an deren hinteren Ende vorgesehen, und eine oder mehrere ' Auslassöffnungen 25o sind am vorderen Ende der Röhre 24o vorgesehen. Wie dargestellt ist,, können.die Öffnungen eine kreisf öi~mige Form haben und sich im wesentlichen radial nach aussen erstrecken. Die Öffnungen 248 öffnen sieh zum Raum 221, so dass Spülflüssigkeit, die das Instrument 15o über die Röhre eingetreten ist, durch den Raum 22I₉ die .Öffnungen, 248, entlang der Passage 246 und über die Öffnungen 25o nach aussen auf die Operationsflache f Hessen kann« Das vordere Ende der inneren Statorröhre 242, das sich von dem vorderen Ende der äusseren Statorröhre 24o nach vorne erstreckt\ besteht aus einer kreisförmigen Öffnung 252 in seiner Seitenwand, wobei diese Öffnung eine scharfe Schneidkante 254 bildet,, Das vordere Ende der Röhre 242 wird von einer Endwänd -256 geschlossen, die in der Form eines Stopfens vorliegen kann, der in die Röhre eingeführt und an der Seitenwand befestigt sein kann. (Es sei darauf hingewiesen, dass diese Konstruktion in den Zeichnungen nicht dargestellt ist.) Gemäss einem wichtigen Aspekt dertube 24o. The axial ends of the outer stator tube 24o are shaped to fit snugly around the outer tube of the inner stator tube 242. The rear end of tube 24o may be soldered to tube 242 with silver solder to prevent relative rotation between the tubes. The relative sizes of tubes 24o and 242 are such that an annular, axially extending fluid passage 246 is formed between the two stator tubes. One or more inlet openings 248 are provided in the outer stator tube 24o at the rear end thereof, and one or more outlet openings 25o are provided at the front end of the tube 24o. As shown, the openings can have a circular shape and extend essentially radially outward. The openings 248 open to the space 221, so that irrigation fluid that the instrument 15o has entered via the tube, through the space 22I ₉ die .Öffuchten, 248, along the passage 246 and via the openings 25o to the outside onto the operating area f can "\ consists of a circular opening 252 in its side wall, the front end of the inner stator tube 242 which extends from the front end of the outer stator tube 24o forward, said opening forming a sharp cutting edge 254 ,, the front end of the tube 242 is closed by an end wall -256 which may be in the form of a plug which can be inserted into the tube and attached to the side wall. (It should be noted that this construction is not shown in the drawings.) According to an important aspect of

fest ;. Erfindung ist die Seitenwand der Röhre 242/(frei von Offmingen), und somit wird der Rotor 244 an den Öffnungen 25o.abgedeckt. Der Rotor 244 besteht aus einer weggeschnittenen Öffnung 258 an seinem vorderen Ende, wodurch ein axial sich/erstreckender, bogenförmig quergeschnittener Finger 260 zurückbleibt, der sich von einem kreisförmig quergeschnittenen röhrenförmigen Teil erstreckt, der den Rest des Rotors 244 bildet. Die Formfixed ;. Invention is the side wall of the tube 242 / (free from Offmingen), and thus the rotor 244 is covered at the openings 25o. The rotor 244 consists of a cut away opening 258 at its front end, creating an axially extending / extending, Arched cross-cut finger 260 remains, the differs from a circular cross-sectioned tubular Part that forms the remainder of the rotor 244 extends. Form

; 409 845/0B8 5; 409 845 / 0B8 5

des Fingers 26o ist derart, dass rasiermesserscharfe, gerade axiale Schneidkanten 262 entlang den axialen Kanten der Finger parallel zur Spitzenachse gebildet werden. ¥enn der Eotor 244 innerhalb der Röhre 242 sich dreht, arbeitet die vordere Schneidkante 262 mit der Schneidkante 254 der inneren Statorröhre derart zusammen, dass das Gewebe abgeschert wird. Man beächte, dass das vordere Ende des Fingers 26o etwas von der Endwand. 256 abgesetzt ist. Da eine Axialtoelastung auf den Rotor 244 im wesentlichen durch die Konstruktion des Instrumentes 15o beseitigt wird, gibt es keine Möglichkeit für das axiale vordere Ende des Rotors 244, sich in die Endwand 256 einzugraben. Die einzige Wechselwirkung zwischen Botor 244 und innerer Statorröhre 242 ist der Rotationskontakt zwischen deren Seitenwänden. Aufgrund dieser erfindungsgemässen Einrichtung haben die Schneidspitzen eine längere Lebensdauer, und die Möglichkeit, dass Material (wie z.B. kleine Metallflocken) von der Endwand 256 und/oder £em Vorderende des Fingers 260 abgerieben wird, wird beseitigt. Dies ist besonders wichtig bei Augenoperationen, wo derartige kleine Metall-splitter möglicherweise in das Auge des' Patienten gelangen könnten. Der Rotor 244 reicht durch das hintere Ende der Röhre 242 und eine Abdichtkupplung 266 dichtet das offene hintere Ende der inneren Röhre 242 gegenüber dem Rotor ab. Die Kupplung 266 kann auf die Röhren mittels Wärme geschrumpft sein, um eine Flüssigkeitsdichtung zu liefern, die es möglich macht, den Rotor 244 innerhalb der Röhre 242 zu drehen. Das hintere Ende des Rotors 244 passt in eine Bohrung im Adapter 246. Die Bohrung 264 des Rotors 244 ist dabei zur Passage 2o8 offen. Die Ansaugwirkung, welche über die Röhre 206 in das Instrument 150 eintritt, wird durch die Passage 208 und die Bohrung 264 zum vorderen Ende der Spitzenanordnung weitergeleitet.Mit der auf die Röhre 2o6 ausgeübten Saugwirkung können überschüssige Spülflüssigkeit wie auch abgeschnittene Gewebestücke durch die Öffnung 252 entlang der Bohrung 264 und der Passage 2o8 zu-of the finger 26o is such that it is razor-sharp, straight axial cutting edges 262 are formed along the axial edges of the fingers parallel to the tip axis. ¥ enn the Eotor 244 rotates within tube 242, leading cutting edge 262 works with cutting edge 254 of the inner stator tube together in such a way that the tissue is sheared off. Note that the front end of the finger is slightly different from the End wall. 256 is released. Since an axial load on the Rotor 244 is essentially eliminated by the construction of the instrument 15o, there is no way for that axial forward end of the rotor 244, into the end wall 256 to dig in. The only interaction between the rotor 244 and the inner stator tube 242 is the rotational contact between their side walls. Because of this inventive device the cutting tips have a longer service life and the possibility that material (such as small metal flakes) from the end wall 256 and / or from the front end of the finger 260 is rubbed off is removed. This is particularly important in eye surgery, where such small metal fragments could possibly get into the patient's eye. The rotor 244 extends through the rear end of tube 242 and a sealing coupling 266 seals the open rear end of inner tube 242 from the rotor away. The coupling 266 can be heat shrunk onto the tubes to provide a liquid seal that enables the rotor 244 to rotate within the tube 242. That The rear end of the rotor 244 fits into a bore in the adapter 246. The bore 264 of the rotor 244 is for passage 2o8 open minded. The suction that enters the instrument 150 via the tube 206 is through the passage 208 and the bore 264 to the front end of the tip assembly. With the suction applied to the tube 2o6, excess Irrigation fluid as well as cut pieces of tissue through the Opening 252 along bore 264 and passage 2o8 to-

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rück für eine Ausgabe über die Röhre 2o6 gesäugt werden. Wenn der Motor 158 eingeschaltet wird, wird die Drehung der Welle 18o über die Kupplung 226, Welle 18^ und Adapterkörper 212 übertragen, um den Adapter 2%6 und damit den Rotor 2ψί zu drehen. Die Statdrstruktur der Spitze ist durch eine Aufsetzinutter 222 gegen Drehung gesichert. ;sucked back for an output via the tube 2o6. When the motor 158 is switched on, the rotation of the shaft 18o is transmitted via the coupling 226, shaft 18 ^ and adapter body 212 to rotate the adapter 2% 6 and thus the rotor 2ψί. The static structure of the tip is secured against rotation by a mounting nut 222. ;

Fig. 9 erläutert eine perspektivische Teilansicht des vorderen Endes einer anderen Ausführungsform einer Schneidspitze, wobei ähnliche Komponenten gegenüber Fig. 6 durch gleiche Zahlen identifiziert sind. Die Spitze der Fig. 9 unterscheidet sich von der Spitze der Fig. 6 dadurch, dass die Öffnung 252 in der inneren Statorröhre 242 der Fig. 9 eine· im allgemeinen rechteckige Form aufweist. Die Öffnung 252 der Fig. 9 liegt in einer Ebene, die sich axial zur Spitze erstreckt und beide Endwände 256 und die Seitenwand der inneren Statorröhre trifft. Die Schneidkanten 25^ erstrecken sich entlang den Seiten und entlang dem Vorderende der Öffnung. Die Seitenkanten sind gerade axiale Kanten parallel zur Spitzenäclise. Der Rotor 2kk der Fig. 9 besitzt ein Paar diametral gegenüberliegender Finger 260 anstelle des einzigen Fingers 260 der Fig. Die Schneidspitzen der Fig. 6 und 9'werften- als "geschützte Seitenschneider" bezeichnet. Es ist notwendig, diesen Spitzen Saugwirkung zuzuführen, um Gewebe in die Öffnungen 252 für ein nachfolgendes Schneiden einzusaugen.FIG. 9 illustrates a partial perspective view of the forward end of another embodiment of a cutting tip, with similar components to FIG. 6 identified by like numbers. The tip of FIG. 9 differs from the tip of FIG. 6 in that the opening 252 in the inner stator tube 242 of FIG. 9 is generally rectangular in shape. The opening 252 of Figure 9 lies in a plane extending axially towards the tip and meeting both end walls 256 and the side wall of the inner stator tube. The cutting edges 25 ^ extend along the sides and along the front end of the opening. The side edges are straight axial edges parallel to the tip aclise. The rotor 2kk of FIG. 9 has a pair of diametrically opposed fingers 260 instead of the single finger 260 of FIG. The cutting tips of FIGS. 6 and 9 are referred to as "protected side cutters". It is necessary to apply suction to these tips to draw tissue into openings 252 for subsequent cutting.

Fig. IO offenbart noch eine andere Ausführungsforia der Spitze, wobei gleichartige Komponenten gegenüber den vorhergehenden. Figuren durch gleiche Zahlen gekennzeichnet sind. Die Schneidspitze der Fig. 10 besitzt eine Öffnung 252, die in einer Ebene liegt, die sich in einein spitzen Winkel relativ zur Achse der Spitze befindet. Die Ebene schneidet sowohl die Endwand als auch die Seitenwand der inneren Statorröhre und bildet somit eine im allgemeinen elliptische Kontur in der Seitenwand und ein gerades, transversales Segment in der vorderen Endwand.Fig. 10 discloses yet another embodiment of the tip, being similar components to the previous ones. Figures are identified by the same numbers. The cutting tip of Figure 10 has an opening 252 lying in a plane that is at an acute angle relative to the axis the top is located. The plane intersects both the end wall as well as the side wall of the inner stator tube and thus forms a generally elliptical contour in the side wall and a straight, transverse segment in the front end wall.

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- Ik -- Ik -

Die Schneidkante 254 besitzt auch entsprechende elliptische und gerade konturierte Abschnitte. Diese Schneidspitze wird als "freiliegender Seitenschneider" bezeichnet. Sie kann einige Schneidwirkung ausüben, ohne die Notwendigkeit begleitender Saugwirkung.The cutting edge 254 also has corresponding elliptical ones and straight contoured sections. This cutting tip is referred to as an "exposed side cutter". She can do some Apply cutting action without the need for accompanying suction.

Wie schon früher erwähnt, liegt ein Vorteil der Schneidspitze 2l6 darin, dass der Rotor 244 gegenüber einer Einwirkung zur Aussenseite hin an den Öffnungen 25o durch die angrenzende Wand der inneren Statorröhre geschützt ist. Ein anderer Vorteil dieser "Dreiröhren't-Spitzenkonstruktioii liegt darin, dass die Abdichtung zwischen der Rotor— und der Statorstruktur bei weitem nicht so kritisch ist, wie es bei der " Zweiröhr en"-Spitze ist, wie sie in der früheren Anmeldung beschrieben wurde. Bei den früheren Zweiröhren-Spitzen, die eine Rotorröhre und nur eine einzige Statorröhre aufweisen, muss nicht nur das vordere Ende der Statorröhre eine ausreichend genaue Passung mit der Wand der Rotorröhre besitzen, um einen Flüs— sigkeitsdnrehtritt von dem "Kurzschlusskreis" in die Rotorab— saugbohrung zu vermindern, ohne dass das Operationsgebiet gespült wird, sondern es muss auch gleichzeitig dem Rotor ermöglichen, sich ohne unzweckmässige Behinderung zu drehen. Mit der Dreiröhren-Konstruktion wird die Möglichkeit eines Plüssigkeitskurzschlusses beseitigt. Dies liegt daran, dass die inneren und äusseren Statorröhren, die eine Flüssigkeitspassa— ge für die Spülflüssigkeit bilden, sich ni^-cht zueinander drehen. Daher kann die Abdichtung des vorderen Endes der äusse-" ren Röhre um die innere Röhre herum dicht und lecksicher gemacht werden. Wenn somit Spülflüssigkeit über die Auslassöffnungen 25o ausgegeben wird, wird ein Flüssigkeitsstrom auf das Opera-* tionsgebiet immer sichergestellt. Da ausserdem die innere Statorröhre den Rotor 244 an den Öffnungen 25o abdeckt, kann kein Gewebe, das angrenzend an das unmittelbare Operationsgebiet an der Öffnung 252 abgeschnitten wird und das in die Öffnung 25o eindringen könnte, von dem Rotorfinger erfasst und um den rotierenden Rotor gewiekelt werden. Dies ist besonders wichtig beiAs mentioned earlier, one advantage of the cutting tip 2l6 is that the rotor 244 is designed to act against Outside is protected at the openings 25o by the adjoining wall of the inner stator tube. Another advantage this "three-tube top construction lies in that the seal between the rotor and the stator structure is nowhere near as critical as it is with the "two-tube" tip is as described in the earlier application. In the earlier two-tube tips, the one rotor tube and having only a single stator tube, not only the front end of the stator tube needs to be sufficiently accurate Have a fit with the wall of the rotor tube to allow a flow fluid rotation from the "short circuit" into the rotor exit reduce the suction hole without flushing the operating area, but at the same time allow the rotor to to rotate without undue obstruction. With the three-tube construction, there is the possibility of a fluid short circuit eliminated. This is because the inner and outer stator tubes, which have a fluid pass- form ge for the rinsing liquid, not one another turn. Therefore, the sealing of the front end of the outer tube around the inner tube can be made tight and leakproof will. When rinsing liquid is dispensed through the outlet openings 25o, a flow of liquid is directed onto the opera- * always guaranteed. In addition, since the inner stator tube covers the rotor 244 at the openings 25o, no Tissue that is cut adjacent the immediate surgical site at opening 252 and that is passed into opening 25o could penetrate, caught by the rotor finger and around the rotating Rotor are wiggled. This is especially important with

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der Entfernung von Katarakten, wo es oft wünschenswert ist, eine flache hintere Vitrektomie durchzuführen, ohne dass nicht abgeschnittenes Glaskörpergewebe durch die Spülöffnung auf den Rotor gewickelt wird. .the removal of cataracts, where it is often desirable Perform a shallow posterior vitrectomy without fail cut off vitreous tissue through the irrigation opening onto the Rotor is wound. .

Fig. 7 und 8 stellen zwei andere Ausführungsformen eines Rotors mit einem Finger dar, ähnlich dem der Fig. 6 ... Gleiche Zahlen-wurden von Fig. 6 übernommen» um gleichartige Elemente in Fig. 7 und 8 zu identifizieren» Wie bei dem Rotor der Fig. 6 besitzt der Rotorfinger 26o in Fig. 7 eine gebogene radiale äussere Oberfläche 26o a₅ die in die Krümmung.'der inneren Wand der inneren Statorröhre passt. Jedoch ist die innere Oberfläche 26o b des Rotorfingers in Fig. J flach, während die entsprechende Oberfläche des Rotorfingers der Fig. 6 gebogen ist. In Fig. 8 . besitzt der Rotorfinger eine grössere gebogene Erstreekung um die Achse der Röhre,, Das vordere Ende des Rotorfingers besitzt eine Endwand 26o c über dein vorderen Ende des Fingers. Die Schneidkante 262 erstreckt sich nicht über die volle Länge des Fingers; stattdessen wird die Schneidkante durch Abschrägung des vorderen Kantenteils des Fingers nach innen abgeschrägt, so dass die Schneidkante sich axial von dem vorderen Ende des Fingers nur über einen Bruchteil der Gesamtlänge des Fingers axial nach hinten erstreckt. Die Kante an der Endwand ist in ähnlicher Weise nach innen abgeschrägt, um eine transversale Schneidkante 262 a zu bilden, die die beiden axialen Schneidkanten 262 verbindet* Um die zusammenwirkende Scher- und Schneidwirkung der Schneidkanten von Rotor und Stator zu optimieren, kann der gesamte Teil des Fingers 26o, der sich zusammen mit der Öffnung 252 axial erstreckt, so ausgeführt werden, dass er gegen die innere Wand der .inneren Statorröhre 242 anliegt, z.B. in der folgenden Weise: Jeder Rotorfinger wird zunächst gebogen und danach die vorderen Enden der RotorSchneidkanten nach aussen gestreckt, so dass die Rotorschneidkanten gegen die innere Wand der inneren Statorröhre 242 zumindest soweit nach hinten anliegen, wie das hintere Ende der Öffnung 252,7 and 8 illustrate two other embodiments of a rotor with a finger, similar to that of FIG. 6 ... Same numbers - have been adopted from FIG. 6 "to identify similar elements in FIGS. 7 and 8" As with the 6, the rotor finger 26o in FIG. 7 has a curved radial outer surface 26o a ₅ which fits into the curvature of the inner wall of the inner stator tube. However, the inner surface 26o b of the rotor finger in FIG. J is flat, while the corresponding surface of the rotor finger in FIG. 6 is curved. In Fig. 8. If the rotor finger has a larger curved extension about the axis of the tube, the front end of the rotor finger has an end wall 26o c above the front end of the finger. The cutting edge 262 does not extend the full length of the finger; instead, the cutting edge is beveled inwardly by beveling the leading edge portion of the finger so that the cutting edge extends axially rearwardly from the leading end of the finger for only a fraction of the total length of the finger. The edge on the end wall is similarly bevelled inward to form a transverse cutting edge 262a that connects the two axial cutting edges 262 of the finger 26o, which extends axially together with the opening 252, can be designed so that it rests against the inner wall of the inner stator tube 242, for example in the following way: Each rotor finger is first bent and then the front ends of the rotor cutting edges are traced outwardly stretched so that the rotor cutting edges rest against the inner wall of the inner stator tube 242 at least as far back as the rear end of the opening 252,

- . 409845/0685-. 409845/0685

Auf diese Weise besitzen die Rotorschneidkanten eine extrem genaue Annäherung an die innere Wand der Röhre 242, und optimale Schneidwirkung wird erreicht, wenn der Hotor 2kh sich dreht.In this way, the rotor cutting edges have an extremely precise approximation of the inner wall of the tube 242, and optimum cutting action is obtained when the rotor 2kh rotates.

Die Fig. 11 und 12 stellen zwei Ausfülirungsformen von Rotoren mit zwei Fingern dar. Gleiche Zahlen aus den vorher erwähnten . Figuren wurden beibehalten, um gleichartige Elemente in den Fig. 11 und 12 zu bezeichnen. Der Rotor der Fig. 11 wird in den Schneidspitzen der Fig. 10 und 9 verwendet. In ihren freien Zuständen erstrecken sich die Finger 26o radial nach aussen in Vorwärtsriclitung in einem kleinen spitzen Winkel zur Achse des Rotors. Wenn der Rotor in&ie innere Statorröhre eingesetzt ist, liegen die Finger gegen die Röhrenseitenwand an_s und dies führt zu einer verbesserten Sehneidwirkung, wenn die Spitze verwendet wird. Bei der Spitze der Fig. 12 sind die äusseren Oberflächen der vorderen Enden der Finger bei 26o d zu einem zirkulären Quer schnitt abgezogen ,der mit dem der inneren "Wand der inneren Statorröhre zusammenpasst. Auf diese Weise wird der Kontakt der Finger mit der inneren Statorröhrenwand entlang einem Teil der axialen Längen der inneren Statorrölirenwand und der Finger verteilt. Dies steht im Gegensatz zum Rotor der Fig. 11, der zumindest theoretisch nur einen gebogenen Kantenkontakt eines jeden Fingers mit der inneren Statorröhrcnwand aufweist. Jedoch werden vorzugsweise die Finger in Fig. 11 so geformt, wie in Fig. 7 und 8 . beschrieben, um eine optimale Schneid-und Scherwirkung zu erreichen.Figures 11 and 12 illustrate two embodiments of two-finger rotors. Similar numbers to those previously mentioned. Figures have been retained to indicate like elements in Figs. The rotor of FIG. 11 is used in the cutting tips of FIGS. 10 and 9. In their free states, fingers 26o extend radially outward in a forward direction at a small acute angle to the axis of the rotor. When the rotor is inserted into and about the inner stator tube, the fingers bear against the tube side wall at _s and this leads to an improved Sehneidwirkung when the tip is used. In the tip of Fig. 12, the outer surfaces of the front ends of the fingers are trimmed at 26o d into a circular cross-section that mates with that of the inner "wall of the inner stator tube. This makes contact of the fingers with the inner stator tube wall along part of the axial lengths of the inner stator tube wall and fingers. This is in contrast to the rotor of FIG shaped as described in FIGS. 7 and 8, in order to achieve an optimal cutting and shearing effect.

Fig. 13 erläutert vereinfachte Absaugsysterae zur Verwendung mit der Sonde I5o. Eine Spritze S verbindet die Röhre 2o6, während die Röhre 22o über ein Ventil V "mit einem Paar flüssigkeitsabgebender Behälter B 1 und B 2 verbunden ist, die auf verschiede« Jtiohen vertikalen Pegeln angeordnet sind. Die Behälter B 1 und B 2 sind so angeordnet, dass sie aufgrund der Schwerkraft Spülflüssigkeit zur Sonde 15o liefern. In einer Position ermöglicht das Ventil V einen Abfluss nur von dem Behal-13 illustrates simplified suction systems for use with the probe I5o. A syringe S connects the tube 2o6, while the tube 22o via a valve V ″ to a pair of liquid dispensers Containers B 1 and B 2 are connected, which are arranged at different «Jtiohen vertical levels. The containers B 1 and B 2 are arranged so that they are due to the Gravity supply flushing fluid to the 15o probe. In one position valve V allows drainage only from the container

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ter B 1, und dies sieht einen begrenzten Flüssigkeitsfluss auf das Operationsgebiet vor. Wenn das Ventil V sich in einer anderen Stellung befindet, wird der Abfluss nur von dem Behalter B 2 geliefert; dies liefert einen erhöhten Durchfluss _} da sich der Behälter B. 2 auf höherem Niveau befindet. Ein möglicher Durchfluss zum Behälter B 1 vom BehälterB 2 wird durch das Ventil V verhindert. Das Ventil kann von dem Operateur oder seinem Assistenzpex'sonal kontrolliert werden. Die Spx-itze S kann durch das Assistenzpersonal auf Anweisung des operierenden Arztes betätigt werden, um eine Saugwirkung zum Entfernen von'Flüssigkeit und/oder abgeschnittenem Gewebe zu erreichen. Ein wichtigei' Vorteil der Verwendung der Spritze S liegt darin, dass in kritischen Gebieten, z.B. nahe an der Retina oder der Iris, die Stärke:, der Saugwirkung durch das Assistenzpersonal genau gesteuert werden kann, und, falls erforderlich, kann auch Druck über die Spritze S ausgeübt werden, um irgendwelches Material, das sich -in die Spitze über eine vorherige Saugwirkung von der Spritze S eingesogen hat, zu entfernen. ".-/_·"ter B 1, and this provides limited fluid flow to the surgical field. When the valve V is in a different position, the drain is only supplied from the container B 2; this provides an increased flow _} since the container B. 2 is at a higher level. A possible flow to container B 1 from container B 2 is prevented by valve V. The valve can be controlled by the surgeon or his assistant pex'sonal. The tip S can be operated by the assistant staff at the instruction of the operating doctor in order to achieve suction to remove fluid and / or cut tissue. An important advantage of using the syringe S is that in critical areas, e.g. close to the retina or the iris, the strength of the suction can be precisely controlled by the assistant staff and, if necessary, the pressure can also be controlled via the Syringe S to remove any material drawn into the tip via prior suction from the syringe S. ".- / _ ·"

Die vorliegende Erfindung liefert einen wichtigen und bemerkenswei-ten Beitrag zur Operationsteehnik., insbesondere für AugenoIterationen, bei denen eine extrem hohe Genauigkeit auf -verhältnismässig begrenztem Gebiet erförderlich isty Mit den· erfindungsgemassen Instrumenten und, Schneidspitzen kann der Chirurg schwierige Operation mit erhöhter Sicherheit für den Patienten und gewöhnlich mit einem Minimum an Operationsdauer durchführen. eilhafterweise liefert, das erfindungsgemässe Gerät dem Chirurgen ein ^Instrument von grosser Vielseitigkeit, da verschiedene Kombinationen von Rotor- und Statorstrukturen bei einer einzigen Schneidspitzenanordnung möglich sind. Weiterhin können verschiedene Spitzenkonstruktionen mit jeder der offenbarten Sonden verwendet "werden"."'."The present invention provides an important and bemerkenswei th contribution to Operationsteehnik, especially for AugenoIterationen where extremely high accuracy -. Relatively limited area erförderlich ISTY With inventive the · instruments and, cutting tips, the surgeon difficult operation with increased safety for the Patient and usually with a minimum of surgical time. In a hurry, the device according to the invention provides the surgeon with an instrument of great versatility, since various combinations of rotor and stator structures are possible with a single cutting tip arrangement. Furthermore, various tip constructions can be used with each of the disclosed probes "."

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Claims

Cutting tip for cataract surgery with a pair of concentric tubes arranged so that the inner one Tube is rotatable within the outer tube, characterized in that the outer tube (242) has an opening (252) has both side walls of the tube (242) and. the Cuts through the end wall (256) of the tube (242), and that the inner tube (244) has a sharp cutting edge (262) which cooperates with the edge (254) to cut tissue.

2. Cutting tip for cataract surgery according to claim 1, characterized in that characterized in that the opening (252) with a sharpen Cutting edge (254) and that the inner tube (244) has at least one finger (260) which is provided with a sharpen cutting edge (262) is provided, and that the End (260 a or 260 c) from the end (256) of the outer tube

(242) has a distance.

3. cutting tip for cataract surgery according to claim 1 and 2, characterized in that the edge (262) against the inner Wall of the outer tube (242) rests.

4. Cutting tip according to claim 2 or 3, characterized in that the finger (£ 60) before insertion into the outer tube (242) is bent outwards.

5. Cutting tip according to claim 2 or 3, characterized in that that the finger (260) has a curved cross-section with two cutting edges (262).

6. Cutting tip according to claims 1, 2, 3 »4 or 5? through this characterized in that the cutting edge (262) is straight.

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7. Cutting tip according to claims 2 j 3 ^; , - A or-er-6, characterized in that the opening (252) in the cutting edge

. (254) has a rectangular shape.

8. Cutting tip according to claim 1, characterized in that that the opening (252) and the cutting edge (254) have an elliptical shape. .

9. Cutting tip according to claims 1, 2 or 8, characterized in that that the cutting edge (262) rests against the inner wall of the tube (242).

10. Cutting tip according to claim 5> characterized in that the curved cross section spreads outwards is so that the edges (262) against the inner wall of the The tube (242). , ^

11. Cutting tip according to one of the preceding claims 1 to Io, characterized in that a third tube (24o) is arranged around the tube (242) around a liquid line and that the third tube (24o) has a dispensing opening (25o) through the liquid can be directed to the operating area.

12- cutting tip according to claim 3, characterized in that the outer curvature of the finger (260) is due to the curvature of the \. Side wall of the tube (242) is adapted. -

13. The cutting tip of claim 12, \ characterized in that the outer surface (26Ο d) has the same contour as the contour of the inner wall of the tube (242).

14. Cutting tip according to one of the preceding claims ■ for a surgical instrument, 'characterized' in that an axially extending inner stator tube (242) has an opening (252) at the axially forward end, wherein the opening (252) has a generally axially extending sharp edge along at least a portion of the opening

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Cutting edge (254) has an axially extending outer stator tube (24o) is provided around the inner stator tube (242) and cooperates with the inner stator tube (242), around an axially extending fluid passage (246) between the two tubes (24o and 242) form, which end axially just before the cutting edge (254) that a dispensing opening (25o) for the liquid passage (246) is provided, and that a rotor (244) is provided within the inner stator tube (242), which consists of a cutting edge (262), which cooperates with the cutting edge (254) to cut tissue «

15. A cutting tip according to claim 14, characterized in that the rotor (244) has a tubular shape in order to to form a suction duct (264) to provide suction To guide opening (252).

16. Cutting tip according to claim 14 or 15, characterized in that that the cutting edge (262) of the rotor (244) along a finger (260) is formed.

17. Cutting tip according to one of the preceding claims for reducing and drilling out tissue, such as, for example, dense cataract tissue, characterized in that the inner itotor tube (114, 126 or 14o) rotates within an outer stator tube (112, 124 or 138), and that the tube (ll4, 126 or 14o) extends axially from the front end of the tube (ll2, 124 or 138) extends forwardly, and that the tube (ll4 ₅₁₂₆ or I4o) has a sharp cutting edge (L2O, 134 or 148 ) at the front end, which lies on a circle that is perpendicular to the tip socket.

18. Cutting tip according to claim 17, characterized by an endless cutting edge (120).

19. Cutting tip according to claim 17, characterized in that that the tube (14o) is provided with a pair of slots (t46).

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20. Cutting point according to claim 17, characterized in that the cutting edge (13 ² O is provided with several saws (132).

21. Cutting tip according to claim 17, characterized in that that the cutting edge (l2o) at the front end is provided with a bevel that radially inwards in the forward direction falls off.

22. Cutting tip according to one of claims 17 to 21, characterized characterized in that part of the side wall of the tubes (.112,. 124 or 138) is a radial distance outward from the Tube (il4, 126 · or I4o) has a fluid passage and a dispensing opening (116, 128 or 142) from the Provide liquid passage.

23. Cutting tip according to one of the preceding claims for a probe - (15 o) for use when cutting out vitreous tissue and / or cataract tissue, rait a body and a cutting tip on the front end of the body, characterized in that the tip (2l6) a .Rotor (244) with a sharp cutting edge (262 \ has an irrigation fluid path (22o, 221 and 246) through the body and the tip for supplying irrigation fluid to the area of operation, furthermore a suction path (2o8, 264) through the body and the Tip (264) for sucking off cut tissue and fluid _s / a rotating shaft (18o) for rotating the rotor (244) and coupling _{devices (228 s} 229 ^ which effectively connect the shaft (I80) to the rotor (244) ₉ ,

24 ". Cutting tip for a probe according to claim 23, characterized in that characterized; that a spring (233) is provided., mm. ".. to absorb and dampen axial loads <,.

25ο cutting tip for a probe according to claim 23; -or 24 _p

characterized,. that the cutting edge (262) with a

Finger is provided (260) _s, and that the Piager (260) of FIG. one

End wall (256) at the front end of the tube 1242) at a distance "is _o " ■■. . ■ ■. ■ ";" . '"....

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