DE2104673A1

DE2104673A1 - Device for the removal of ureteral stones and stones in the lower renal pelvis

Info

Publication number: DE2104673A1
Application number: DE19712104673
Authority: DE
Inventors: Rudolf Dipl.-Ing. χ 7050 Leipzig Necke
Original assignee: VEB Kombinat Medizin- und Labortechnik, χ 7035 Leipzig
Priority date: 1970-11-24
Filing date: 1971-02-02
Publication date: 1972-05-31

Description

Vorrichtung zur EntSernuag von Harnleitersteinen und Steinen im unteren Nierenbecken Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Entfernung von Konkrementen wie Harnieltersteine und Steine im unteren Nierenbecken gemäß Patentanmeldung P 20 57 636.7.Device for removing ureteral stones and stones in the lower part Renal pelvis The invention relates to a device for removing calculus such as urinary stones and stones in the lower renal pelvis according to patent application P 20 57 636.7.

Mit dieser Patentanmeldung ist eine Vorrichtung vorgeschlagen worden, die eine für den Patienten schmerzarme Entfernung von Konkrementen gestattet. Die Vorrichtung besteht aus einem doppelwandigen Schlauch, dessen in den Harnleiter einzuführendes freie Ende einen trichterförmig und gleichfalls doppelwandig ausgebildeten Kelch aufweist. Dieser ist während des Einführens in den Harnleiter von einem verschiebbaren Schutzschlauch umgeben, der vor dem Eindrücken eines gasförmigen oder flüssigen Mediums zwischen die Doppelwandungen zurückgezogen wird. Der dann freiliegende Kelch wird durch das einströmende Median a.ufgeweitet und erhält so seine Trichterform.With this patent application a device has been proposed which allows a painless removal of calculus for the patient. the Device consists of a double-walled tube, its into the ureter The free end to be introduced is a funnel-shaped and also double-walled Has calyx. This is slidable during the insertion into the ureter Protective hose surrounding the before pushing a gaseous or liquid medium is withdrawn between the double walls. The one then The exposed calyx is widened by the inflowing median and is thus preserved its funnel shape.

Die Stirnseite des Schutzschlauches ist abgerundet und das Schlauchende im Außendurchesser verjünst, damit bei umschlossenem Kelch eine kantenlose Abrundung an seiner Vorderseite entsteht. Bis zur Freigabe des Kelches ist dieser im Schutzschlauch zusammengefaltet angeordnet.The front of the protective hose is rounded and the end of the hose tapered in the outside diameter, so that when the cup is enclosed, an edgeless rounding arises on its front. Until the cup is released, it is in the protective tube arranged folded up.

Die Vorrichtung wird mittels eines Cystoskopes in den Harnleiter eingeführt. Ist die unmittelbare Steinnähe erreicht, erfolgt die Hückführung des Schutzschlauches und anschließend die Zufuhr des Druckmediums in den Kelch. Die sich nunmehr anschließende Keichentfaltung weitet den Harnleiter schonend auf, so daß der Stein gelockert und von dem Kelch aufgenommen wird. Nach erfolgter Aufnahme des Steines wird der Druck des Mediums reduziert, wodurch die Kelchaußenwandung erschlafft und somit die Ausweitung des Harnleiters gemindert ist. Während der Rückführung des Schlauches ist der aufgenommene Stein vollkommen von dem Kelch umschlossen.The device is inserted into the ureter using a cystoscope. When the stone is in the immediate vicinity of the stone, the protective hose is returned and then the supply of the pressure medium into the cup. The now following Unfolding of the germ gently widens the ureter so that the stone is loosened and is absorbed by the chalice. After the stone has been taken up, the pressure is applied of the medium is reduced, which slackens the outer wall of the cup and thus the expansion of the ureter is diminished. During the return of the hose, the one is picked up Stone completely enclosed by the chalice.

Das Schlauchinnere ist für den Abfluß von Harn durchgehend frei. Außerdem dient dieser offene Durchgang für etnen Druckausgleich während des Ein- und Ausführens der Vorrichtung.The inside of the hose is completely free for urine to run off. aside from that This open passage is used for a pressure equalization during entry and exit the device.

Bei dieser Vorrichtung wird auch in Erwägund gezogen, den Kelchrnnd mit über das Schlauchinnere nach außen berührten Fäden zu versehen, so daß durch Zug an den Fadenenden der Kelch oberhalb nahezu. geschlossen wird. EL wird auch vorgeschlagen, im Schlauchinneren einen durchgehenden Draht anzuordnen, mittels dem ein an der Harnleiterwand noch festsitzender Stein abgestoßen werden kann.In this device, consideration is also given to the rim of the cup with touched over the inside of the hose to the outside To provide threads, so that by pulling the thread ends of the cup above almost. is closed. EL is also suggested to arrange a continuous wire inside the hose, by means of which a stone still attached to the ureter wall can be pushed off can.

Darüber hinaus kann die svorrichtung auch ohne Schutzschlauch angewandt werden, und zwar dann, wenn der Innenschlauch zum Außenschlauch rückwartig verschoben und der Kelch vollkommen nach rnnen in den Außenschlauch gekrempelt wird. Die Ausbildung des Kelches erfolgt durch umgekehrte Verschiebung der beiden Schlauchwandungen.In addition, the device can also be used without a protective hose when the inner tube is moved backwards to the outer tube and the calyx is rolled completely backwards into the outer tube. Training of the calyx takes place by reverse displacement of the two tube walls.

Zwn Schutz gegen Zerstörung durch scharfkantige Steine ist schließlich die Kelchinnenwandung mit einer dünn Schutzschicht versehen.Zwn protection against destruction by sharp-edged stones is finally the inner wall of the cup is provided with a thin protective layer.

Diese Vorrichtung sowie die mit ihr mögliche Verfahrensweise vermindert nicht nur das schmerzhafte Empfinden während einer nach der herkömmlichen Methode durchgeführten Steinentfernung sondern sichert im zunehmenden Maße einen erfolgreichen Harnleitereingriff.This device and the procedure possible with it are reduced not just the painful sensation during a conventional method carried out stone removal but increasingly ensures a successful Ureter surgery.

Unter Beachtung der vorgenannten Vorteile bezweckt die Erfindung eine konstruktive Verbesserung und eine vereinfachte Handhabung der Vorrichtung. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die gegebenen Mittel in ihren Eigenschaften bzw. durch Druck formgestalterisch zu verändern. Die Erfindung löst die Aufgabe dadurch, daß der über den Kelch geführte Schutzschlauch elastisch ausgebildet und auf eine etwas vergrößerte Kelohlänge begrenzt ist, wobei die Elastizität des Schutzschlauches regionale Unterschiede aufweist, so daß er beim Eindrücken eines gasförmigen oder flüssigen Mediums in den doppelwandigen Kelch dessen Form annimmt und ihn in seiner Ausweitung begrenzt, jedoch bei reduziertem Mediumdruck die Kelchwandungen einschnürt.Taking into account the aforementioned advantages, the invention aims at a structural improvement and simplified handling of the device. Of the The invention is based on the object of the given means in their properties or to change the shape through pressure. The invention solves the task in that the protective tube guided over the cup is elastic and is limited to a somewhat enlarged length of the Kelo, the elasticity of the Protective tube has regional differences, so that when you press a gaseous or liquid medium in the double-walled cup takes on its shape and limits it in its expansion, but with reduced medium pressure the cup walls constricts.

Der Vorteil besteht darin, daß der Schutschlauch zum Zwecke der Kelchbindung am doppelwandigen Schlauchende nicht mehr zurückgezogen wird und somit eine hierfür notwendig gewesene Maßnahme entfällt. Außerdem ist durch die regionale Anordnung der Elastizität des Schutzschlauches eine direkte Zuordnung zur Kelchaußenwandung gegeben.The advantage is that the protective hose for the purpose of cup binding is no longer withdrawn at the double-walled hose end and thus one for this Measures that were necessary are not applicable. It is also due to the regional arrangement the elasticity of the protective tube is directly related to the outer wall of the cup given.

Mithin ist es auch möglich, die Kelchaußenwandung so auszubilden, daß sie den Erfordernissen der bisherigen Kelchaußenwandung einschließlich denen des Schutzschlauches entspricht.It is therefore also possible to design the outer wall of the cup in such a way that that they meet the requirements of the previous cup outer wall including those of the protective hose.

Verzichtet man auf einen gleichzeitigen Harnausfluß während der Steinentfernung, so kann an Stelle des doppelwandigen Schlauches dieser einwandig ausgebildet sein. In diesem Fall ist es jedoch von Vorteil, wenn die Schlaucheinmündung eine für das Druckmedium durchgangige Versteifung aufweist und die Kelohinnenwandung ein nach innen geschlossenes Behältnis darstellt.If you do not have a simultaneous urine discharge during stone removal, so it can be single-walled instead of the double-walled hose. In this case, however, it is advantageous if the hose junction is one for the Pressure medium has continuous stiffening and the Kelohinnenwandung a after represents closed container inside.

VorzuOsweise ist das Schutzschlauchende an der Selchöffnung über die Kelchwandungen gekrempelt, so daß an deren otirnseite eine gute Abrundung entsteht und fernerhin eine Verschiebung des Schutzschlauches vermieden wird.The protective hose end is preferably at the smoke opening over the Cup walls carded so that a good rounding is created on their otirnseite and furthermore a displacement of the protective tube is avoided.

Schließlich können die Kelchwandungen für die Sicherung eines umlaufenden Hohlraumes punktförmig oder anderweitig, z. B.Finally, the cup walls can be used for securing a circumferential Cavity punctiform or otherwise, e.g. B.

wellpappenförmig, miteinander verbunden sein.corrugated cardboard, be connected to each other.

Die Erfindung soll nachstehend an zwei Ausführunsbeisplelen näher erläutert werden.The invention is to be described in more detail below in two examples explained.

In der zugehörigen Zeichnung zeigen: Fig. 1: einen aufgeweiteten Kelch mit Schutzschlauch und Teil des doppelwandigen Schlauches im Schnitt, Fig. 2: einen aufgeweiteten Welch mit behältnisförmiger Kelchinnenwandung und anschließender Versteifung im Schnitt, Fig. 3: einen Querschnitt nach Fig. 2, Fig. 4: die schematische Darstellung eines Teiles eines Harnleiters mit eingeführter Vorrichtung, Fig. 5s den aufgeweiteten Kelch der Vorrichtung im Harnleiter nach Fig. 4, Fig. 6: den aufgeweiteten Kelch mit aufgenommenem Harnleiterstein im Harnleiter nach Fig. 4, Fig. 7: den druckentlasteten Kelch mit umschlungenem Harnleiterstein im harnleiter nach Fig. 4.The accompanying drawings show: FIG. 1: a widened cup with protective hose and part of the double-walled hose in section, Fig. 2: a widened Welch with a bowl-shaped inner wall and subsequent stiffening in section, FIG. 3: a cross section according to FIG. 2, FIG. 4: the schematic representation of a part of a ureter with an inserted device, Fig. 5s the expanded Cup of the device in the ureter according to Fig. 4, Fig. 6: the widened cup with the ureter stone taken up in the ureter according to Fig. 4, Fig. 7: the depressurized Calyx with entwined ureteral stone in the ureter according to Fig. 4.

Wie die Fig. 1 zeit, besteht die Vorrichtung aus einem doppelwandigen Schlauch 1, dessen freies Ende einen im aufgeweiteten Zustand trichterförmig und gleichfalls doppelwandig ausgebildeten Kelch 2 aufweist. Über dem Kelch 2 ist ein Schutzschlauch 3 gezogen, der eine regionale unterschiedliche Elastizität und eine bis über die Schlaucheinmündung reichende Länge besitzt. Sein überstehender Rand 7 ist vorn an der Kelchöffnung über die Kelchwandungen gekrempelt. Die erfindungagemäße Vorrichtunv wird mittels eines bekannten Gystoskopes über die Blase in den Harnleiter 5 bis in die Nähe des Harnleitersteines 6 dirigiert. Während des Einführungsprozesses ist der Kelch 2 im Schutzschlauch 3 zusaIfltnengefaltet angeordnet, der seinerseits eine Verlängerung zum Schlauch 1 darstellt.As shown in FIG. 1, the device consists of a double-walled hose 1, the free end of which is funnel-shaped and also in the expanded state Has double-walled cup 2. There is a protective tube over the cup 2 3 drawn, of a regional different elasticity and one up over the Hose junction has long enough. Its protruding edge 7 is at the front the calyx opening is carded over the calyx walls. The inventive Vorrichtunv is by means of a known gystoscope through the bladder into the ureter 5 bis directed into the vicinity of the ureteral stone 6. During the implementation process the cup 2 is arranged in the protective tube 3 folded together, which in turn represents an extension to the hose 1.

Wird zwischen die Doppelwandungen des Schlauches 1 und des Kelches 2 ein geeignetes Medium 8 gedrückt, dann entfaltet sich bei gleichzeitiger Ausweitung des Schutzschlauches 3 der Kelch 2. Durch die regional unterschiedliche Elastizität des Schutzschlauches 3 erhält der Kelch 2 schließlich die gewünschte Trichterform. Die mit der Kelchbildung bezweckte Harnleiterdehnung lockert den Harnleiterstein 6, der somit vom Kelch 2 aufgenoimnen werden kann. Hat der Harnleiterstein 6 eine bizarre Form, so daß dieser sich nicht von selbst von der Harnleiterwand löst, dann ist mittels eines durch den Innenschlauch 9 geführten Drahtes (nicht gezeichnet) eine Lockerung möglich.Is between the double walls of the tube 1 and the cup 2 a suitable medium 8 is pressed, then unfolds with simultaneous expansion of the protective tube 3 of the cup 2. Due to the regionally different elasticity of the protective tube 3, the cup 2 is finally given the desired funnel shape. The ureteral expansion aimed at forming the calyx loosens the ureteral stone 6, which can thus be picked up by the cup 2. Does the ureteral stone 6 have a bizarre shape so that it does not detach itself from the ureter wall, then is by means of a wire passed through the inner tube 9 (not shown) a loosening possible.

Befindet sich der Harnleiterstein 6 im Kelch 2, dann erfolgt eine Druckminderung des in ihn vorher eingeströmten mediums 8. Die damit eingeleitete und durch den Schutzschlauch 3 bewirkte Schrumpfung des Kelches 2 klammert den Harnleiterstein 6 fest. Der so vom Kelch 2 umschlossene Harnleiterstein 6 wird nunmehr zusarninen mit dem Schlauch 1 aus dem Harnleiter 5 gezogen und über die Blase nach außen geführt.If the ureteral stone 6 is in the calyx 2, then a Pressure reduction of the medium that previously flowed into it 8. The thus introduced and the shrinkage of the calyx 2 caused by the protective tube 3 clamps the ureteral stone 6 fixed. The ureteral stone 6 thus enclosed by the cup 2 will now be merged pulled out of the ureter 5 with the tube 1 and guided to the outside via the bladder.

Die Fig. 2 zeigt eine Vorrichtung, deren aufgeweiteter Kelch 2 eine behältnisförmige Kelchinnenwandung hat und deren Schlauch 1 nur einwandig ausgebildet ist. Außerdem ist die Schlaucheinmündung mit einer lust- oder wasserdurchlässigen Versteifung 4 versehen, die zugleich einen Riicktritt der Kelchinnenwandung in das Innere deS Schlauches 1 verhindert und somit den von beiden Kelchwandungen gebildeten Hohlraum offen hält. Eine solche Vorrichtung kann verwendet werden, wenn ein während der Harnleitersteinentfernung zusätzlicher Harnabfluß über den Schlauch 1 nicht erforderlich ist. Die Steinerfassung mittels Kelch 2 erfolgt in der gleichen Weise wie mit der Vorrichtung tiach Fig. 1.Fig. 2 shows a device, the widened cup 2 a has container-shaped inner cup and the hose 1 is only single-walled is. In addition, the hose junction is permeable to lust or water Reinforcement 4 is provided, which at the same time causes the inner wall of the cup to recede into the Inner of the tube 1 is prevented and thus that formed by the two cup walls Keeps cavity open. Such a device can be used when a while the ureteral stone removal additional urine drainage via the tube 1 does not is required. The stone capture by means of the cup 2 takes place in the same way as with the device according to FIG. 1.

Claims

9 Device for removing concretes such as ureter first one and stones in the lower renal pelvis according to patent application P 20 57 636.7, thereby characterized in that the protective hose (3) guided over the cup (2) is elastic is formed and limited to a somewhat enlarged calyx length, the blasticity of the protective hose (3) shows regional differences.

2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the wall of the cup (2) is designed so that aie the requirements of the previous cup outer wall including those of the protective hose (3).

3. Apparatus according to claim 1 and 2, characterized in that when using a necessary hose (1) its confluence in the cup (2) provided with an air- or water-permeable reinforcement (4) and the inner wall of the cup (2) is formed container-shaped.

4. Device according to 1 and 3, characterized in that the edge (7) of the protective tube (3) at the front of the cup opening over the cup walls is.