QUERVERWEIS AUF VERWANDTE ANMELDUNGENCROSS-REFERENCE TO RELATED APPLICATIONS
Diese Anmeldung ist eine Teilfortsetzungsanmeldung der US-Anmeldung Seriennr. 13/023,603, eingereicht am 9. Februar 2011 mit dem Titel ”ELEKTROCHIRURGISCHE VORRICHTUNG ZUR FEINDISSEKTION”, die hierbei durch Verweis hier aufgenommen wird.This application is a continuation-in-part application of US application Ser. No. 13 / 023,603, filed on Feb. 9, 2011, entitled "ELECTRO-SURGERY DEVICE FOR THE FEINDISSECTION", hereby incorporated by reference.
ALLGEMEINER STAND DER TECHNIKGENERAL PRIOR ART
Der Bereich Elektrochirurgie beinhaltet eine Vielzahl von entfernt verwandten chirurgischen Techniken, denen gemein ist, dass elektrische Energie verwendet wird, um die Struktur oder Integrität des Gewebes des Patienten zu modifizieren. Elektrochirurgische Eingriffe funktionieren üblicherweise durch das Anlegen von Hochfrequenzströmen, um Gewebestrukturen zu schneiden oder zu ablatieren, wobei der Betrieb monopolar oder bipolar sein kann. Monopolare Techniken basieren auf einer separaten Elektrode für das Rückleiten des Stroms, die entfernt von der Operationsstelle auf dem Körper des Patienten platziert wird, wobei das chirurgische Gerät nur einen einzigen Elektrodenpol definiert, der die chirurgische Wirkung bereitstellt. Bipolare Geräte umfassen zwei oder mehr Elektroden an derselben Halterung zum Anwenden von Strom zwischen ihren Oberflächen.The field of electrosurgery involves a variety of distantly related surgical techniques, in common that electrical energy is used to modify the structure or integrity of the patient's tissue. Electrosurgical procedures typically operate by applying high frequency currents to cut or ablate tissue structures, which operation may be monopolar or bipolar. Monopolar techniques are based on a separate electrode for the return of the current placed on the patient's body remotely from the surgical site, the surgical device defining only a single electrode pole providing the surgical effect. Bipolar devices include two or more electrodes on the same holder for applying current between their surfaces.
Elektrochirurgische Verfahren und Techniken sind besonders vorteilhaft, da sie allgemein durch chirurgische Eingriffe verursachte Blutungen und Traumata beim Patienten verringern. Zudem können elektrochirurgische Ablationseingriffe, bei denen Gewebeoberflächen und -volumen umgeformt werden können, nicht durch andere Behandlungsmodalitäten reproduziert werden.Electrosurgical procedures and techniques are particularly advantageous because they generally reduce surgical bleeding and patient trauma. In addition, electrosurgical ablation procedures in which tissue surfaces and volumes can be reshaped can not be reproduced by other modalities of treatment.
Radiofrequenz-(RF)-Energie kommt in einer großen Bandbreite von chirurgischen Eingriffen zum Einsatz, da sie effiziente Geweberesektion und -koagulation und durch einen Zugang oder eine Kanüle relativ leichten Zugriff auf das Zielgewebe bietet. Herkömmliche monopolare Hochfrequenz-Elektrochirurgiegeräte erzeugen üblicherweise eine Spannungsdifferenz zwischen der aktiven Elektrode und dem Zielgewebe, wodurch ein elektrischer Bogen über den physischen Zwischenraum zwischen der Elektrode und dem Gewebe hinweg gebildet wird. An der Kontaktstelle der elektrischen Bögen mit dem Gewebe kommt es aufgrund der hohen Stromdichte zwischen der Elektrode und dem Gewebe zu einer schnellen Erhitzung des Gewebes. Diese hohe Stromdichte führt dazu, dass Zellflüssigkeiten schnell verdampfen, wodurch es zu einem ”Schneideeffekt” entlang des Pfads der lokalisierten Gewebeerhitzung kommt. Das Gewebe wird so entlang des Pfads verdampfter Zellflüssigkeit getrennt, was unerwünschte Gewebebegleitschäden in den an das Zielgewebe angrenzenden Bereichen zur Folge hat. Derartige Begleitgewebeschäden führen häufig zu einer wahllosen Zerstörung von Gewebe, wodurch die eigentliche Funktion des Gewebes verloren geht. Zudem entfernt das Gerät das Gewebe nicht direkt, sondern zerstört lediglich einen Gewebeabschnitt und überlässt es dem Körper, das zerstörte Gewebe letztlich selbst zu entfernen.Radiofrequency (RF) energy is used in a wide variety of surgical procedures as it provides efficient tissue resection and coagulation and, through an access or cannula, relatively easy access to the target tissue. Conventional monopolar high frequency electrosurgical devices typically create a voltage differential between the active electrode and the target tissue, thereby forming an electrical arc across the physical gap between the electrode and the tissue. At the point of contact of the electrical arches with the tissue, the tissue is rapidly heated due to the high current density between the electrode and the tissue. This high current density causes cell fluids to evaporate rapidly, causing a "cutting effect" along the path of localized tissue heating. The tissue is thus separated along the path of vaporized cell fluid, resulting in undesirable tissue-accompanying damage in the areas adjacent to the target tissue. Such accompanying tissue damage often leads to an indiscriminate destruction of tissue, whereby the actual function of the tissue is lost. In addition, the device does not remove the tissue directly, but merely destroys a section of tissue and leaves it to the body to ultimately remove the destroyed tissue itself.
Gegenwärtig bekannte elektrochirurgische Techniken, die zur Gewebeablation eingesetzt werden, sind unter Umständen nicht in der Lage, Feindissektion von Weichgewebe bereitzustellen. Das distale Ende von elektrochirurgischen Geräten ist breit und flach, wodurch ein relativ großer Bereich volumetrischer Gewebeentfernung erzeugt und somit aufgrund der mangelnden, durch die derzeit verfügbare Spitzengeometrie bereitgestellten Präzision die Feindissektion entlang Gewebeebenen erschwert wird. Zudem erweist sich die Identifizierung der Ebene als schwierig, da der große ablatierte Bereich und die Gesamtgröße der Gerätespitze die Sicht des Arztes auf das Operationsfeld behindern. Die Tatsache, dass keine Feindissektion von Weichgewebe möglich ist, stellt einen erheblichen Nachteil bei der Verwendung von elektrochirurgischen Techniken zur Gewebeablation dar, insbesondere bei Arthroskopien, otolaryngologischen Eingriffen und Wirbelsäuleneingriffen.Currently known electrosurgical techniques used for tissue ablation may not be able to provide fine tissue soft tissue dissection. The distal end of electrosurgical devices is broad and shallow, creating a relatively large area of volumetric tissue removal, and thus complicates the fine line of interest along tissue planes due to the lack of precision provided by the currently available tip geometry. In addition, the identification of the level proves to be difficult because the large ablated area and the overall size of the device tip obstruct the view of the doctor on the surgical field. The fact that no fine tissue soft tissue dissection is possible presents a significant drawback to the use of electrosurgical techniques for tissue ablation, particularly in arthroscopies, otolaryngological procedures, and spinal surgery.
Übliche monopolare RF-Systeme können für die Feindissektion von Weichgewebe eingesetzt werden, dabei allerdings auch schwerwiegende Begleitschäden durch Hitzeeinwirkungen auslösen. Ferner kann es bei diesen Geräten dazu kommen, dass die Tiefe der Nekrose des zu behandelnden Gewebes nicht gesteuert werden kann. Die hohe, von diesen Systemen erzeugte Hitzeintensität führt zu Verbrennung und Verkohlung des angrenzenden Gewebes, was größere Schmerzen und einen längeren Genesungsprozess für das verbleibende Gewebe zur Folge hat. Ferner ist bei einem elektrochirurgischen Gerät, das Feindissektion von Weichgewebe bereitstellt, unter Umständen auch die Fähigkeit wünschenswert, gleichmäßige Ablation ohne nennenswerte Begleitschäden und mit gleichzeitiger Hämostase und guter Koagulation des verbleibenden Gewebes bereitzustellen.Conventional monopolar RF systems can be used for the fine dissection of soft tissue, but also cause serious concomitant damage from heat. Furthermore, with these devices, it may happen that the depth of necrosis of the tissue to be treated can not be controlled. The high heat intensity generated by these systems results in burning and charring of the adjacent tissue, resulting in greater pain and a longer recovery process for the remaining tissue. Further, in an electrosurgical device that provides fine tissue soft tissue sectioning, it may also be desirable to provide uniform ablation without significant concomitant damage and concomitant hemostasis and good coagulation of the remaining tissue.
Dementsprechend besteht weiterhin ein Bedarf an verbesserten Systemen und Verfahren zum Durchführen von Weichgewebe-Feindissektion durch elektrochirurgische Gewebeablation. Insbesondere verbesserte Systeme, die so betrieben werden können, dass sie eine Kombination glatten und präzisen Schneidens, effektiver Hämostase während des Schneidens und effektiver Koagulation bei der Feindissektion von Weichgewebe bereitstellen können, würden einen Wettbewerbsvorteil darstellen.Accordingly, there continues to be a need for improved systems and methods for performing soft tissue fine dissection by electrosurgical tissue ablation. In particular, improved systems that can be operated to provide a combination of smooth and precise cutting, effective hemostasis during cutting, and effective coagulation in the art Providing soft tissue dissection would be a competitive advantage.
KURZBESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGENBRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS
Für eine detaillierte Beschreibung von Ausführungsbeispielen wird an dieser Stelle auf die beiliegenden Zeichnungen Bezug genommen. Es zeigen:For a detailed description of embodiments, reference is made at this point to the accompanying drawings. Show it:
1 ein elektrochirurgisches System gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 1 an electrosurgical system according to at least some embodiments;
2A eine perspektivische Ansicht eines Teils eines Stabs gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 2A a perspective view of a portion of a rod according to at least some embodiments;
2B eine Endansicht eines Stabs gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 2 B an end view of a rod according to at least some embodiments;
2C eine Querschnittansicht eines Stabs gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 2C a cross-sectional view of a rod according to at least some embodiments;
3A eine Seitenansicht eines Stabs gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 3A a side view of a rod according to at least some embodiments;
3B eine Seitenansicht eines Stabs gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 3B a side view of a rod according to at least some embodiments;
3C eine Querschnittansicht eines Stabs gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 3C a cross-sectional view of a rod according to at least some embodiments;
4A eine Querschnittansicht eines Stabs gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 4A a cross-sectional view of a rod according to at least some embodiments;
4B eine Querschnittansicht eines Stabs gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 4B a cross-sectional view of a rod according to at least some embodiments;
5 eine Frontalansicht eines Endes (links) und eine Querschnittansicht (rechts) eines Stabverbinders gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 5 a frontal view of an end (left) and a cross-sectional view (right) of a rod connector according to at least some embodiments;
6 eine Frontalansicht eines Endes (links) und eine Querschnittansicht (rechts) eines Reglerverbinders gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 6 a frontal view of one end (left) and a cross-sectional view (right) of a regulator connector according to at least some embodiments;
7 ein elektrisches Blockschaltbild eines elektrochirurgischen Reglers gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 7 an electrical block diagram of an electrosurgical controller according to at least some embodiments;
8 ein Verfahren gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 8th a method according to at least some embodiments;
9 eine perspektivische Ansicht eines Teils eines Stabs gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 9 a perspective view of a portion of a rod according to at least some embodiments;
10A eine Seitenansicht einer Unterseite eines distalen Endes eines Stabs gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 10A a side view of a bottom of a distal end of a rod according to at least some embodiments;
10B eine Seitenansicht einer Oberseite eines distalen Endes eines Stabs gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 10B a side view of an upper side of a distal end of a rod according to at least some embodiments;
11A einen Stab bei der Behandlung eines Zielgewebes Stabs gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 11A a rod in the treatment of a target tissue rod according to at least some embodiments;
11B einen Stab bei der Behandlung eines Zielgewebes Stabs gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen; 11B a rod in the treatment of a target tissue rod according to at least some embodiments;
12 ein Verfahren zur Behandlung eines Gewebes gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen. 12 a method of treating a tissue according to at least some embodiments.
BEZEICHNUNGEN UND FACHAUSDRÜCKENAMES AND EXPRESSIONS
Bestimmte Begriffe werden in der nachstehenden Beschreibung und den Schutzansprüchen verwendet, um sich auf spezifische Systemkomponenten zu beziehen. Wie Fachleute wissen, verwenden Unternehmen, die elektrochirurgische Systeme entwickeln und herstellen, unterschiedliche Bezeichnungen für eine Komponente. In diesem Dokument soll kein Unterschied zwischen Komponenten gemacht werden, die sich durch ihren Namen, jedoch nicht in ihrer Funktion unterscheiden.Certain terms are used in the following description and claims to refer to specific system components. As those skilled in the art know, companies that develop and manufacture electrosurgical systems use different names for a component. In this document, no distinction is made between components that differ in their names but not in their function.
In der nachstehenden Beschreibung und in den Schutzansprüchen werden die Begriffe ”beinhalten” und ”umfassen” nicht einschränkend verwendet und sollten daher als ”einschließlich, aber nicht beschränkt auf...” ausgelegt werden. Der Begriff ”verbinden” oder ”verbindet” soll zudem entweder eine indirekte oder direkte Verbindung beschreiben. Wenn demnach eine erste Vorrichtung mit einer zweiten Vorrichtung verbunden ist, so kann diese Verbindung entweder durch eine direkte Verbindung oder durch eine indirekte elektrische Verbindung über andere Vorrichtungen oder Verbindungen gegeben sein.In the following description and in the claims for protection, the terms "including" and "comprising" are not used in a limiting sense and therefore should be construed as "including, but not limited to ...". The term "connect" or "connects" should also describe either an indirect or direct connection. Thus, when a first device is connected to a second device, this connection may be either through a direct connection or through an indirect electrical connection via other devices or connections.
Eine Bezugnahme auf ein einzelnes Element schließt die Möglichkeit mit ein, dass eine Vielzahl des gleichen Elements vorhanden sein kann. Genauer gesagt, schließen die Singularformen ”ein”, ”besagtes” und ”der/die/das”, wie sie hier und in den beigefügten Ansprüchen verwendet werden, Bezugnahmen auf die Vielzahl mit ein, außer es ist im Kontext eindeutig anderweitig festgelegt. Ferner ist anzumerken, dass die Schutzansprüche so formuliert werden können, dass jedwedes optionale Element ausgeschlossen wird. Demnach dient diese Darlegung als Bezugsbasis für die Verwendung von ausgrenzender Terminologie, wie ”ausschließlich”, ”nur” und dergleichen, in Verbindung mit der Auflistung von Anspruchselementen oder der Verwendung von ”negativen” Einschränkungen. Zuletzt ist anzumerken, dass, soweit nicht anders festgelegt, alle hierin verwendeten technischen und wissenschaftlichen Begriffe dieselbe Bedeutung haben wie die, unter der sie von Durchschnittsfachleuten des Bereichs, dem diese Erfindung angehört, verstanden werden.Reference to a single element includes the possibility that a plurality of the same element may be present. More specifically, the singular forms "on,""said," and "the" as used herein and in the appended claims include references to the plurality unless clearly stated otherwise in context. It should also be noted that the claims may be formulated to exclude any optional element. Accordingly, this disclosure serves as a reference for the use of exclusionary terminology, such as "exclusive,""only," and the like, in connection with the listing of Claim items or the use of "negative" constraints. Lastly, unless otherwise stated, all technical and scientific terms used herein have the same meaning as to be understood by those of ordinary skill in the art to which this invention belongs.
”Aktive Elektrode” beschreibt eine Elektrode eines elektrochirurgischen Stabs, die einen elektrisch induzierten Gewebe-verändernden Effekt erzeugt, wenn sie mit einem zu behandelndem Gewebe in Kontakt gebracht oder in dessen unmittelbarer Nähe positioniert wird."Active electrode" describes an electrode of an electrosurgical wand that produces an electrically induced tissue-altering effect when it is brought into contact with or positioned in the immediate vicinity of a tissue to be treated.
”Neutralelektrode” beschreibt eine Elektrode eines elektrochirurgischen Stabs, die dazu dient, eine Stromrückführleitung für Elektronen hinsichtlich einer aktiven Elektrode bereitzustellen, und/oder eine Elektrode eines elektrochirurgischen Stabs, die selbst keinen elektrisch induzierten Gewebe-verändernden Effekt an zu behandelndem Gewebe hervorruft."Neutral electrode" describes an electrode of an electrosurgical rod which serves to provide an electron current return lead for an active electrode and / or an electrosurgical rod electrode which does not itself produce an electrically induced tissue altering effect on tissue to be treated.
Eine Flüssigkeitsleitung, die als ”innerhalb” eines länglichen Schafts befindlich beschrieben wird, beinhaltet nicht nur eine separate Flüssigkeitsleitung, die sich physisch im Innenvolumen des länglichen Schafts befindet, sondern auch Fälle, in denen das Innenvolumen des länglichen Schafts selbst die Flüssigkeitsleitung ist.A fluid conduit, which is described as being "within" an elongated shaft, includes not only a separate fluid conduit physically located within the interior volume of the elongate shaft, but also instances where the interior volume of the elongate shaft itself is the fluid conduit.
In Fällen, in denen ein Wertebereich angegeben ist, versteht sich, dass jeder Zwischenwert zwischen dem oberen und unteren Grenzwert dieses Bereichs und sämtliche anderen genannten oder Zwischenwerte im genannten Wertebereich in dieser Erfindung eingeschlossen sind. Ferner ist beabsichtigt, dass alle beliebigen optionalen Eigenschaften der beschriebenen erfindungsgemäßen Abwandlungen einzeln oder in Verbindung mit jeder beliebigen einzelnen oder beliebigen mehreren der Eigenschaften, die hier beschrieben werden, dargelegt und beansprucht werden können. Hierin beschriebene elektrochirurgische Systeme und Verfahren können auch beim Sezieren oder bei der Resektion von Gewebe von Gewebeproben ex vivo verwendet werden und bei Vorgängen, die an gewebefremden Objekten durchgeführt werden. In einigen Beispielen können elektrochirurgische Systeme an leblosem Gewebe verwendet werden, zum Beispiel an Fleisch oder an Kadavern.In cases where a range of values is given, it is understood that each intermediate value between the upper and lower limits of this range and all other named or intermediate values in the range of values are included in this invention. Furthermore, it is intended that all optional features of the described modifications of the invention described individually or in combination with any one or more of the features described herein, be set forth and claimed. Electrosurgical systems and methods described herein may also be used in dissecting or resecting tissue from tissue samples ex vivo and in procedures performed on tissue foreign objects. In some examples, electrosurgical systems may be used on inanimate tissue, for example on meat or on carcasses.
Alle bestehenden Inhalte, die hier erwähnt werden (z. B. Publikationen, Patente, Patentanmeldungen und Geräte), sind hiermit durch Verweis in ihrer Gesamtheit aufgenommen, außer insofern, als die Inhalte mit dem Inhalt der vorliegenden Erfindung in Konflikt stehen könnten (in diesem Fall sind die hier enthaltenen Angaben maßgebend). Die Inhalte, auf die Bezug genommen wird, werden ausschließlich aufgrund ihrer Offenbarung vor dem Anmeldedatum der vorliegenden Anmeldung bereitgestellt. Keine der hier enthaltenen Angaben ist als Zugeständnis auszulegen, dass die vorliegende Erfindung derartiges Material kraft vorheriger Erfindung nicht vorwegnehmen darf.All existing content mentioned herein (eg, publications, patents, patent applications, and devices) are hereby incorporated by reference in their entirety except insofar as the contents could conflict with the content of the present invention (in this Case, the information contained here is authoritative). The contents referred to are provided solely for their disclosure prior to the filing date of the present application. None of the information contained herein is construed as an admission that the present invention may not anticipate such matter by virtue of the present invention.
DETAILLIERTE BESCHREIBUNGDETAILED DESCRIPTION
Bevor die verschiedenen Ausführungsformen detailliert beschrieben werden, versteht es sich, dass diese Erfindung nicht auf bestimmte Abwandlungen, die hier dargelegt sind, beschränkt ist, da verschiedene Veränderungen und Modifikationen vorgenommen und Entsprechungen ersetzt werden können, ohne dabei vom Geist und Umfang der Erfindung abzuweichen. Wie Fachleuten auf dem Gebiet beim Lesen dieser Offenbarung deutlich wird, verfügt jede der einzelnen, hier beschriebenen und dargestellten Ausführungsformen über eigenständige Komponenten und Eigenschaften, die ohne Weiteres von Eigenschaften anderer der verschiedenen Ausführungsformen getrennt oder mit ihnen kombiniert werden können, ohne dabei vom Geist und Umfang der vorliegenden Erfindung abzuweichen. Zudem können zahlreiche Modifikationen vorgenommen werden, um eine jeweilige Situation, ein Material, eine Zusammensetzung, einen Prozess, Prozesshandlung(en) oder Schritt(e) an den/die Zweck(e) anzupassen, ohne dabei vom Geist oder Umfang der vorliegenden Erfindung abzuweichen. Alle derartigen Modifikationen sind hiermit im Umfang der hier aufgeführten Ansprüche eingeschlossen.Before describing the various embodiments in detail, it should be understood that this invention is not limited to the particular modifications set forth herein since various changes and modifications may be made and equivalents may be substituted without departing from the spirit and scope of the invention. As will be apparent to those skilled in the art upon reading this disclosure, each of the particular embodiments described and illustrated herein has unique components and features that can be readily separated or combined with features of other of the various embodiments without departing from the spirit and the spirit of the art Deviating scope of the present invention. In addition, numerous modifications may be made to adapt a particular situation, material, composition, process, process (s), or step (s) to the purpose (s) without departing from the spirit or scope of the present invention , All such modifications are hereby included within the scope of the claims listed herein.
1 zeigt ein elektrochirurgisches System 100 gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen. Insbesondere umfasst das elektrochirurgische System einen elektrochirurgischen Stab 102 (nachstehend als ”Stab” bezeichnet), der mit einem elektrochirurgischen Regler 104 (nachstehend als ”Regler” bezeichnet) verbunden ist. Der Stab 102 umfasst einen länglichen Schaft 106, der ein distales Ende 108 definiert, an dem wenigstens einige Elektroden angeordnet sind. Der längliche Stab 106 definiert ferner einen Griff oder proximales Ende 110, an dem ein Arzt den Stab 102 während eines chirurgischen Eingriffs anfasst. Der Stab 102 umfasst ferner ein flexibles Mehrleiterkabel 112, das eine Vielzahl an elektrischen Leitungen (nicht ausdrücklich in 1 dargestellt) beinhaltet, und das flexible Mehrleiterkabel 112 endet in einem Stabverbinder 114. Wie in 1 dargestellt, ist der Stab 102 durch einen Reglerverbinder 120 an einer äußeren Oberfläche 122 (im beispielhaften Fall von 1 die vordere Oberfläche) mit dem Regler 104 verbunden. 1 shows an electrosurgical system 100 according to at least some embodiments. In particular, the electrosurgical system comprises an electrosurgical wand 102 (hereinafter referred to as "rod") equipped with an electrosurgical controller 104 (hereinafter referred to as "controller"). The rod 102 includes an elongated shaft 106 , which is a distal end 108 defined on which at least a few electrodes are arranged. The elongated rod 106 further defines a handle or proximal end 110 on which a doctor uses the wand 102 during a surgical procedure. The rod 102 further includes a flexible multi-conductor cable 112 which has a variety of electrical wiring (not expressly in 1 shown), and the flexible multi-conductor cable 112 ends in a bar connector 114 , As in 1 pictured is the staff 102 through a regulator connector 120 on an outer surface 122 (in the exemplary case of 1 the front surface) with the regulator 104 connected.
Obwohl dies nicht aus der Ansicht in 1 ersichtlich ist, verfügt der Stab 102 in manchen Ausführungsformen über eine oder mehrere im Innern befindliche Flüssigkeitsleitungen, die mit von außen zugänglichen röhrenförmigen Elementen verbunden sind. Wie dargestellt, verfügt der Stab 102 über ein flexibles, röhrenförmiges Element 116 und ein zweites flexibles, röhrenförmiges Element 118. In manchen Ausführungsformen dient das flexible, röhrenförmige Element 116 dazu, eine elektrisch leitfähige Flüssigkeit (z. B. Kochsalzlösung) zum distalen Ende 108 des Stabs zu leiten. Gleichermaßen wird in manchen Ausführungsformen das flexible, röhrenförmige Element 118 genutzt, um am distalen Ende 108 des Stabs Absaugung bereitzustellen.Although not from the view in 1 apparent, the staff has 102 in some embodiments, via one or more internal fluid conduits that are external accessible tubular elements are connected. As shown, the rod has 102 via a flexible, tubular element 116 and a second flexible tubular member 118 , In some embodiments, the flexible, tubular member is used 116 to an electrically conductive fluid (eg, saline) to the distal end 108 of the staff. Likewise, in some embodiments, the flexible, tubular member will 118 used to be at the distal end 108 provide the suction of the rod.
Weiterhin mit Bezugnahme auf 1 ist ein Anzeigegerät oder Bedienpanel 124 durch die äußere Oberfläche 122 des Reglers 104 sichtbar, und in manchen Ausführungsformen kann ein Benutzer über das Schnittstellengerät 124 und die dazugehörigen Schaltflächen 126 Betriebsmodi des Reglers 104 auswählen.Further, with reference to 1 is a display or control panel 124 through the outer surface 122 of the regulator 104 Visible, and in some embodiments, a user via the interface device 124 and the associated buttons 126 Operating modes of the controller 104 choose.
In manchen Ausführungsformen umfasst das elektrochirurgische System 100 ferner eine Fußpedalanordnung 130. Die Fußpedalanordnung 130 kann eine oder mehrere Pedalvorrichtungen 132 und 134, ein flexibles Mehrleiterkabel 136 und einen Pedalverbinder 138 umfassen. Obwohl nur zwei Pedalvorrichtungen 132, 134 dargestellt sind, können eine oder mehrere Pedalvorrichtungen implementiert werden. Die äußere Oberfläche 122 des Reglers 104 kann einen entsprechenden Verbinder 140 umfassen, welcher mit dem Pedalverbinder 138 verbunden ist. Ein Arzt kann die Fußpedalanordnung 130 nutzen, um verschiedene Aspekte des Reglers 104, wie zum Beispiel den Betriebsmodus, zu steuern. Eine Pedalvorrichtung, wie die Pedalvorrichtung 132, kann zum Beispiel genutzt werden, um die Zufuhr von Radiofrequenz-(RF)-Energie zum Stab 102 ein- und auszuschalten und insbesondere, um die Energie in einem Ablationsmodus zu steuern. Eine zweite Pedalvorrichtung, wie Pedalvorrichtung 134, kann genutzt werden, um den Betriebsmodus des elektrochirurgischen Systems zu steuern und/oder einzustellen. Die Betätigung der Pedalvorrichtung 134 kann zum Beispiel zwischen den Energiestufen eines Ablationsmodus hin und her schalten.In some embodiments, the electrosurgical system comprises 100 and a foot pedal assembly 130 , The foot pedal arrangement 130 can have one or more pedal devices 132 and 134 , a flexible multi-conductor cable 136 and a pedal connector 138 include. Although only two pedal devices 132 . 134 one or more pedal devices may be implemented. The outer surface 122 of the regulator 104 can have a corresponding connector 140 include, which with the pedal connector 138 connected is. A doctor can control the foot pedal 130 use to different aspects of the regulator 104 , such as the operating mode. A pedal device, such as the pedal device 132 , for example, can be used to increase the supply of radio frequency (RF) energy to the wand 102 on and off, and in particular, to control the energy in an ablation mode. A second pedal device, such as pedal device 134 , can be used to control and / or adjust the mode of operation of the electrosurgical system. The operation of the pedal device 134 For example, it can toggle between the energy levels of an ablation mode.
Das elektrochirurgische System 100 der verschiedenen Ausführungsformen kann über verschiedene Betriebsmodi verfügen. Bei einem derartigen Modus wird Coblation®-Technologie angewandt. Der Anmelder der vorliegenden Offenbarung ist der Inhaber der Coblation-Technologie. Coblation-Technologie beinhaltet den Einsatz eines Radiofrequenz-(RF)-Signals zwischen einer oder mehreren aktiven Elektroden und einer oder mehreren Neutralelektroden des Stabs 102 zur Erzeugung von hohen elektrischen Feldstärken im Nahbereich des Zielgewebes. Die elektrischen Feldstärkeintensitäten können ausreichend sein, um eine elektrisch leitfähige Flüssigkeit über wenigstens einen Teil der einen oder mehreren aktiven Elektrode(n) im Bereich zwischen der einen oder den mehreren Elektrode(n) und dem Zielgewebe zu verdampfen. Die elektrisch leitfähige Flüssigkeit kann von Natur aus im Körpervorhanden sein, wie Blut oder in manchen Fällen extrazelluläre oder intrazelluläre Flüssigkeit. In anderen Ausführungsformen kann es sich bei der elektrisch leitfähigen Flüssigkeit um eine Flüssigkeit oder ein Gas, wie isotonische Kochsalzlösung, handeln. In einigen Ausführungsformen, wie bei chirurgischen Eingriffen an einer Bandscheibe zwischen Wirbeln, wird die elektrisch leitfähige Flüssigkeit über den Stab 102 in die Nähe der aktiven Elektrode und/oder der zu behandelnden Gewebestelle geleitet, zum Beispiel durch eine Innenleitung und das flexible, röhrenförmige Element 116.The electrosurgical system 100 The various embodiments may have different operating modes. In such a mode Coblation ® technology is applied. The assignee of the present disclosure is the owner of the Coblation technology. Coblation technology involves the use of a radio frequency (RF) signal between one or more active electrodes and one or more neutral electrodes of the rod 102 for generating high electric field strengths in the vicinity of the target tissue. The electric field strength intensities may be sufficient to vaporize an electrically conductive liquid over at least a portion of the one or more active electrodes in the region between the one or more electrodes and the target tissue. The electrically conductive liquid may be naturally present in the body, such as blood or, in some cases, extracellular or intracellular fluid. In other embodiments, the electrically conductive liquid may be a liquid or a gas, such as isotonic saline. In some embodiments, such as intervertebral disk surgery, the electrically conductive fluid is transferred over the rod 102 directed to the vicinity of the active electrode and / or the tissue site to be treated, for example through an inner conduit and the flexible, tubular member 116 ,
Wenn die elektrisch leitfähige Flüssigkeit bis zu dem Punkt erwärmt wird, an dem die Atome der Flüssigkeit schneller verdampfen, als die Atome wieder kondensieren können, bildet sich ein Gas. Wenn diesem Gas eine ausreichende Menge an Energie zugeführt wird, kollidieren die Atome miteinander, wodurch Elektronen freigesetzt werden und ein ionisiertes Gas oder Plasma (der sogenannte ”vierte Aggregatzustand”) gebildet wird. Mit anderen Worten, Plasma kann gebildet werden, wenn ein Gas erwärmt und ionisiert wird, indem elektrischer Strom durch das Gas geleitet wird oder indem elektromagnetische Wellen in das Gas geleitet werden. Die Verfahren zur Plasmabildung geben Energie direkt an freie Elektronen im Plasma ab, die Kollisionen von Elektronen und Atomen setzen weitere Elektronen frei und der Prozess setzt sich fort, bis der gewünschte Ionisierungsgrad erreicht ist. Eine umfassendere Beschreibung von Plasma ist in Plasma Physics von R. J. Goldston und P. H. Rutherford vom Labor für Plasmaphysik der Princeton University (1995) erhältlich, dessen vollständige Offenbarung hier durch Verweis eingeschlossen ist.When the electrically conductive liquid is heated to the point where the atoms of the liquid evaporate faster than the atoms can condense again, a gas is formed. When a sufficient amount of energy is supplied to this gas, the atoms collide with each other, releasing electrons and forming an ionized gas or plasma (the so-called "fourth state of matter"). In other words, plasma can be formed when a gas is heated and ionized by passing electrical current through the gas or by passing electromagnetic waves into the gas. The plasma formation processes release energy directly to free electrons in the plasma, the collisions of electrons and atoms release further electrons, and the process continues until the desired degree of ionization is achieved. A more complete description of plasma is in Plasma Physics by RJ Goldston and PH Rutherford of the Plasma Physics Laboratory of Princeton University (1995) available, the entire disclosure of which is incorporated herein by reference.
Wenn die Dichte des Plasmas ausreichend gering ist (d. h. weniger als ca. 1020 Atome/cm3 für wässrige Lösungen), nimmt die mittlere freie Elektronen-Weglänge soweit zu, dass nachträglich eingespeiste Elektronen im Plasma eine Stoßionisierung hervorrufen. Wenn die ionischen Teilchen in der Plasmaschicht über ausreichende Energie verfügen (z. B. 3,5 Elektronenvolt (eV) bis 5 eV), trennt die Kollision der ionischen Teilchen mit Molekülen des Zielgewebes die molekularen Bindungen des Zielgewebes, wodurch Moleküle zu freien Radikalen dissoziiert werden, die sich dann zu gasförmigen oder flüssigen Stoffen verbinden. Oft halten die Elektronen im Plasma den elektrischen Strom oder absorbieren die elektromagnetischen Wellen und sind daher heißer als die ionischen Teilchen. Demnach machen die Elektronen, die vom Zielgewebe weg in Richtung der aktiven Elektroden oder der Neutralelektroden geleitet werden, den Großteil der Hitze des Plasmas aus, wodurch die ionischen Teilchen die Moleküle des Zielgewebes auf im Wesentlichen nicht-thermische Art voneinander trennen können.If the density of the plasma is sufficiently low (ie less than about 1020 atoms / cm 3 for aqueous solutions), the mean free electron path length increases to the extent that subsequently injected electrons in the plasma cause an impact ionization. When the ionic particles in the plasma layer have sufficient energy (eg, 3.5 electron volts (eV) to 5 eV), the collision of the ionic particles with molecules of the target tissue separates the molecular bonds of the target tissue, thereby dissociating molecules to free radicals which then combine to form gaseous or liquid substances. Often the electrons in the plasma hold the electric current or absorb the electromagnetic waves and are therefore hotter than the ionic particles. Thus, the electrons that are directed away from the target tissue toward the active or neutral electrodes make up most of the heat of the plasma whereby the ionic particles can separate the molecules of the target tissue in a substantially non-thermal manner.
Durch die molekulare Dissoziation (im Gegensatz zu thermaler Verdampfung oder Verkohlung) wird das Zielgewebe volumetrisch durch die molekulare Dissoziation von größeren organischen Molekülen in kleinere Moleküle und/oder Atome, wie Wasserstoff, Sauerstoff, Kohlenstoffoxide, Kohlenwasserstoffe und Stickstoffverbindungen, entfernt. Im Gegensatz zur Dehydration des Gewebematerials durch die Entfernung von Flüssigkeit aus den Zellen des Gewebes und extrazellulären Flüssigkeiten, wie es bei den verwandten Techniken der elektrochirurgischen Austrocknung und Verdampfung der Fall ist, entfernt molekulare Dissoziation die Gewebestruktur vollständig. Eine detailliertere Beschreibung molekularer Dissoziation kann im US-Patent mit der Nr. 5,697,882 des Anmelders gefunden werden, dessen vollständige Offenbarung hier durch Verweis aufgenommen ist.Molecular dissociation (as opposed to thermal evaporation or charring) removes the target tissue volumetrically by the molecular dissociation of larger organic molecules into smaller molecules and / or atoms such as hydrogen, oxygen, carbon oxides, hydrocarbons, and nitrogen compounds. In contrast to the dehydration of the tissue material by the removal of fluid from the cells of the tissue and extracellular fluids, as is the case with the related techniques of electrosurgical desiccation and vaporization, molecular dissociation completely removes the tissue structure. A more detailed description of molecular dissociation can be found in the U.S. Patent No. 5,697,882 of the Applicant, the entire disclosure of which is incorporated herein by reference.
Zusätzlich zum Coblation-Modus kann das elektrochirurgische System 100 aus 1 zudem in bestimmten Fällen für das Verschließen großer Arteriengefäße (z. B. in der Größenordnung von ca. 1 mm Durchmesser) nützlich sein, wenn es im sogenannten Koagulationsmodus verwendet wird. Demnach kann das System aus 1 über einen Ablationsmodus verfügen, bei dem RF-Energie mit einer ersten Spannung, die ausreichend ist, um molekulare Dissoziation oder Auflösung des Gewebes hervorzurufen, an eine oder mehrere aktive Elektrode(n) angelegt wird, und das System aus 1 kann über einen Koagulationsmodus verfügen, bei dem RF-Energie mit einer zweiten, niedrigeren Spannung, die ausreicht, um durchtrennte Gefäße innerhalb des Gewebes zu erwärmen, zu schrumpfen, zu verschließen, zu verschmelzen und/oder Homöostase zu erreichen, an eine oder mehrere aktive Elektrode(n) (entweder dieselbe(n), oder (eine) andere Elektrode(n) als im Ablationsmodus) angelegt wird.In addition to Coblation mode, the electrosurgical system 100 out 1 also be useful in certain cases for occluding large arterial vessels (e.g., on the order of about 1 mm in diameter) when used in the so-called coagulation mode. Accordingly, the system can off 1 have an ablation mode in which RF energy with a first voltage sufficient to cause molecular dissociation or dissolution of the tissue is applied to one or more active electrodes and the system 1 may have a coagulation mode in which RF energy having a second, lower voltage sufficient to heat, shrink, occlude, fuse, and / or achieve homeostasis of severed vessels within the tissue is coupled to one or more active ones Electrode (s) (either the same one or more than the ablation mode).
Die Energiedichte, die vom elektrochirurgischen System 100 am distalen Ende 108 des Stabs 102 erzeugt wird, kann durch Anpassen einer Vielzahl von Faktoren verändert werden, wie zum Beispiel: Anzahl der aktiven Elektroden; Größe und Abstand der Elektroden; Oberflächenbereich der Elektroden; Rauheit und/oder scharfe Kanten an den Elektrodenoberflächen; Material der Elektrode; angelegte Spannung; aktuelle Einschränkung von einer oder mehr Elektrode(n) (z. B. durch Schalten einer Spule in Reihe mit einer Elektrode); elektrische Leitfähigkeit der Flüssigkeit, die mit den Elektroden in Kontakt ist; Dichte der leitfähigen Flüssigkeit und andere Faktoren. Folglich können diese Faktoren angepasst werden, um das Energieniveau der angeregten Elektronen zu kontrollieren. Da unterschiedliche Gewebestrukturen über unterschiedliche molekulare Bindungen verfügen, kann das elektrochirurgische System 100 so konfiguriert sein, dass es ausreichende Energie produziert, um die molekulare Bindung von bestimmten Gewebearten zu durchtrennen, aber die Energie nicht ausreicht, um die molekularen Bindungen von anderen Gewebearten zu durchtrennen. Fettgewebe (z. B. Fettzellen) verfügt über Doppelbindungen, für deren Auftrennung höhere Energiepegel als 4 eV bis 5 eV (d. h. im Bereich von ungefähr 8 eV) erforderlich sind. Folglich ablatiert die Coblation®-Technologie in einigen Betriebsmodi derartiges Fettgewebe nicht; dennoch kann die Coblation®-Technologie bei niedrigen Energiepegeln verwendet werden, um Zellen effektiv zu ablatieren, um den Fettinhalt in flüssiger Form auszulassen. Andere Modi können erhöhte Energie aufweisen, so dass die doppelten Bindungen auf ähnliche Weise zertrennt werden können wie die einfachen Bindungen (z. B. erhöhte Spannung oder geänderte Elektrodenkonfigurierung, um die Stromdichte an der Elektrode zu erhöhen).The energy density generated by the electrosurgical system 100 at the distal end 108 of the staff 102 can be changed by adjusting a variety of factors, such as: number of active electrodes; Size and spacing of the electrodes; Surface area of the electrodes; Roughness and / or sharp edges on the electrode surfaces; Material of the electrode; applied voltage; current restriction of one or more electrodes (eg, by switching a coil in series with an electrode); electrical conductivity of the liquid in contact with the electrodes; Density of the conductive fluid and other factors. Consequently, these factors can be adjusted to control the energy level of the excited electrons. Since different tissue structures have different molecular bonds, the electrosurgical system can 100 be configured to produce sufficient energy to disrupt the molecular binding of certain tissues, but the energy is insufficient to disrupt the molecular bonds of other tissues. Adipose tissue (eg fat cells) has double bonds that require higher energy levels than 4 eV to 5 eV (ie in the range of approximately 8 eV) to separate them. Consequently, the Coblation ® technology not ablated in some modes such fatty tissue; however, Coblation ® technology can be used at low energy levels to effectively ablate cells to leave out the fat content in liquid form. Other modes may have increased energy such that the double bonds may be broken in a similar manner as the simple bonds (eg, increased voltage or changed electrode configuration to increase the current density at the electrode).
Eine vollständigere Beschreibung der zahlreichen Phänomene findet sich in den US-Patenten des Aasmelders mit den Nummern 6,355,032 ; 6,149,120 und 6,296,136 , die hiermit durch Verweis aufgenommen sind.A more complete description of the numerous phenomena can be found in the US patents of the Aasmelders with the numbers 6,355,032 ; 6,149,120 and 6,296,136 , which are hereby incorporated by reference.
2A zeigt eine perspektivische Ansicht des distalen Endes 108 des Stabs 102 gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen. In manchen Ausführungsformen kann ein Teil des länglichen Schafts 106 aus einem metallischen Material (z. B. Subkutanedelstahlröhren TP304) hergestellt sein. In anderen Ausführungsformen können Teile des länglichen Schafts aus anderen geeigneten Materialien, wie anorganischen Isoliermaterialien, hergestellt sein. Der längliche Schaft 106 kann am Griff oder proximalen Ende 110 (nicht in 2 dargestellt) einen kreisförmigen Querschnitt aufweisen und wenigstens ein Teil des distalen Endes 108 kann abgeflacht sein, so dass er einen elliptischen oder halbkreisförmigen Querschnitt aufweist. 2A shows a perspective view of the distal end 108 of the staff 102 according to at least some embodiments. In some embodiments, a portion of the elongated shaft may 106 be made of a metallic material (eg subcutaneous stainless steel tubes TP304). In other embodiments, portions of the elongate shaft may be made of other suitable materials, such as inorganic insulating materials. The elongated shaft 106 Can be on the handle or proximal end 110 (not in 2 shown) have a circular cross-section and at least a portion of the distal end 108 may be flattened so that it has an elliptical or semicircular cross-section.
In Ausführungsformen, in denen der längliche Schaft metallisch ist, kann das distale Ende 108 ferner einen nicht leitfähigen Abstandhalter 200 umfassen, der mit dem länglichen Schaft 106 verbunden ist. In manchen Fällen ist der Abstandhalter 200 keramisch, es können jedoch auch andere nicht leitfähige Materialien verwendet werden, die auch abbauresistent sind, wenn sie Plasma ausgesetzt werden (z. B. Glas). Der Abstandhalter 200 stützt Elektroden aus leitfähigem Material, wobei die beispielhafte aktive Elektrode in 2A mit dem Bezugszeichen 202 bezeichnet ist. Die aktive Elektrode 202 definiert einen freigelegten Oberflächenbereich aus leitfähigem Material, wobei es sich bei der aktiven Elektrode 202 um eine Drahtschlaufe mit einem bestimmten Durchmesser handelt. Im Fall von Ausführungsformen, bei denen eine Drahtschlaufe zum Einsatz kommt, gilt, dass die Drahtschlaufe aus Molybdän oder Wolfram mit einem Durchmesser von zwischen und einschließlich 0,025 (ca. 0,6 mm) und 0,035 Zoll (ca. 0,9 mm), vorzugsweise 0,030 Zoll (ca. 0,8 mm), sein kann und einen freigelegten Abstand vom Abstandhalter 200 von etwa 0,080 Zoll (ca. 2,0 mm) aufweist. Der Abstandhalter 200 kann eine Stufenfunktion 201 aufweisen, die dazu dient, die Tiefe des Eindringens der aktiven Elektrode 202 zu begrenzen, indem eine nicht leitfähige Oberfläche bereitgestellt wird, die am angrenzenden Gewebe anliegt, wodurch genauere und präzisere Schnitte sowie eine einheitlichere Tiefe der Wärmewirkung im Gewebe erreicht werden können. Ferner kann der Abstandhalter 200 einen elliptischen oder halbkreisförmigen Querschnitt aufweisen, um ein abgeflachtes Stützprofil für die aktive Elektrode 202 bereitzustellen.In embodiments in which the elongate shaft is metallic, the distal end may be 108 a non-conductive spacer 200 include that with the elongated shaft 106 connected is. In some cases, the spacer is 200 ceramic, however, other non-conductive materials may be used which are also resistant to degradation when exposed to plasma (eg, glass). The spacer 200 supports electrodes of conductive material, wherein the exemplary active electrode in 2A with the reference number 202 is designated. The active electrode 202 defines an exposed surface area of conductive material, which is the active electrode 202 around a wire loop with a certain diameter. In embodiments where a wire loop is used, the wire loop is made of molybdenum or tungsten having a diameter of between and including 0.025 (about 0.6 mm) and 0.035 inches (about 0.9 mm), preferably 0.030 inches (about 0.8 mm), and can be an exposed distance from the spacer 200 of about 0.080 inches (about 2.0 mm). The spacer 200 can be a step function 201 which serves to increase the depth of penetration of the active electrode 202 by providing a non-conductive surface to abut the adjacent tissue, which allows for more accurate and precise cuts and a more uniform depth of tissue thermal effect. Furthermore, the spacer 200 an elliptical or semicircular cross-section to a flattened support profile for the active electrode 202 provide.
In bestimmten Ausführungsformen verfügt die aktive Elektrode über ein Kantenmerkmal 203 an einer bestimmten Einzelposition, die für verstärkte Plasmabildung von Vorteil ist. Insbesondere kann die aktive Elektrode 202 durch ein Kantenmerkmal 203 (z. B. einen Wellenschliffabschnitt, einen Einschnitt, eine Einkerbung oder eine angeraute Stelle) definiert sein, das einen Schnittdurchmesser und eine Schnitttiefe von zwischen und einschließlich 0,008 (ca. 0,2 mm) und 0,0012 Zoll (ca. 0,03 mm), vorzugsweise von etwa 0,010 Zoll (ca. 0,25 mm), auf jeder Seite aufweist, wodurch ein schmales Segment mit einer Dicke von etwa 0,010 Zoll im Mittelteil der aktiven Elektrode 202 verbleibt. Mit Bezugnahme auf 2B befindet sich das Kantenmerkmal 203 vorzugsweise an wenigstens zwei Positionen auf gegenüberliegenden Seiten einer Ebene P1, welche den Drahtdurchmesser der aktiven Elektrode 202 schneidet, und zentriert um eine zweite Ebene P2, welche die Breite der aktiven Elektrode 202 schneidet. 2C zeigt eine Querschnittansicht einer aktiven Elektrode 202 und eines Abstandhalters 200 im Wesentlichen entlang der Ebene P2 aus 2B. Insbesondere zeigt 2C die Ausrichtung des Kantenmerkmals 203 in einer Ausführungsform, in der es sich bei dem Merkmal um zwei symmetrische Einschnitte in der aktiven Elektrode 202 handelt. In bestimmten anderen Ausführungsformen, die in Erwägung gezogen werden, aber nicht dargestellt sind, kann es sich bei dem Kantenmerkmal 203 außerdem um einen hervorstehenden Abschnitt entlang der aktiven Elektrode 202 handeln, der durch Prägen, Schweißen oder eine andere Ausformungsart gebildet wird, um Außenkanten für eine verbesserte lokalisierte Plasmabildung in diesem Bereich bereitzustellen. Das Kantenmerkmal 203 an der distalen Spitze der aktiven Elektrode 202 unterstützt die Initiierung der lokalisierten Plasmabildung im relativen Zentrum der aktiven Elektrode 202, um glattes Schneiden zu ermöglichen. Mit kurzer Bezugnahme auf 3A und 3B weist die aktive Elektrode 202 ferner abgerundete Ecken oder ein glattes Merkmal 203b an einer zweiten Einzelposition entfernt vom Kantenmerkmal 203 auf, um eine Kontakt/Widerstandserwärmung von Gewebe an Stellen, die sich in einem Abstand vom Kantenmerkmal 203 befinden, bereitzustellen. Insbesondere kann es sich bei der aktiven Elektrode 202 um eine Drahtschlaufe handeln, die durch das Kantenmerkmal 203 am Scheitelpunkt der Schlaufe und das glatte Merkmal 203b neben dem Kantenmerkmal 203 und an jeder Seite der Schlaufe, die die aktive Elektrode 202 bildet, gekennzeichnet ist. Diese Kontakterwärmung von angrenzendem Gewebe hilft dabei, gleichzeitige Hämostase von kleinen Blutgefäßen bereitzustellen, während das Plasma für den Schneideprozess initiiert wird.In certain embodiments, the active electrode has an edge feature 203 at a particular single position, which is beneficial for enhanced plasma formation. In particular, the active electrode 202 by an edge feature 203 (eg, a serrated section, a notch, a notch, or a roughened spot) having a cut diameter and a cut depth of between and including 0.008 (about 0.2 mm) and 0.0012 inches (about 0, 03 mm), preferably about 0.010 inches (about 0.25 mm), on each side, creating a narrow segment about 0.010 inch thick in the center portion of the active electrode 202 remains. With reference to 2 B is the edge feature 203 preferably at least two positions on opposite sides of a plane P 1 , which is the wire diameter of the active electrode 202 cuts, and centered about a second plane P 2 , which is the width of the active electrode 202 cuts. 2C shows a cross-sectional view of an active electrode 202 and a spacer 200 essentially along the plane P 2 2 B , In particular shows 2C the orientation of the edge feature 203 in one embodiment, wherein the feature is two symmetric cuts in the active electrode 202 is. In certain other embodiments contemplated but not shown, the edge feature may be 203 also around a protruding portion along the active electrode 202 formed by stamping, welding, or other molding to provide outer edges for improved localized plasma formation in this region. The edge feature 203 at the distal tip of the active electrode 202 supports the initiation of localized plasma formation in the relative center of the active electrode 202 to enable smooth cutting. With a brief reference to 3A and 3B indicates the active electrode 202 furthermore rounded corners or a smooth feature 203b at a second single position away from the edge feature 203 on to a contact / resistance heating of tissue in places that are at a distance from the edge feature 203 to provide. In particular, it may be at the active electrode 202 act around a wire loop through the edge feature 203 at the apex of the loop and the smooth feature 203b next to the edge feature 203 and on each side of the loop, which is the active electrode 202 forms, is characterized. This contact heating of adjacent tissue helps to provide simultaneous hemostasis of small blood vessels while initiating the plasma for the cutting process.
Erneut mit Bezugnahme auf 2A weist der Stab 102 eine Neutralelektrode 204 auf, welche den Strompfad zwischen der aktiven Elektrode 202 und dem Regler 104 vervollständigt. Bei der Neutralelektrode 204 handelt es sich vorzugsweise um ein halbringförmiges Element, das das Äußere des Schafts 106 definiert, und vorzugsweise ist ein distaler Abschnitt der Neutralelektrode 204 freigelegt. Die Neutralelektrode 204 ist in geeigneter Weise mit dem Regler 104 verbunden. Wenigstens ein proximaler Abschnitt der Neutralelektrode ist in einem elektrisch isolierenden Mantel 206 angeordnet, der üblicherweise als ein/eine oder mehrere elektrisch isolierende(r) Mantel/Mäntel oder Beschichtung(en) ausgeführt ist, wie zum Beispiel Polytetrafluorethylen, Polyimid und dergleichen. Die Bereitstellung eines elektrisch isolierenden Mantels 206, der einen Abschnitt der Neutralelektrode 204 umschließt, verhindert den direkten elektrischen Kontakt zwischen der Neutralelektrode 204 und angrenzenden Körperstrukturen oder dem Chirurgen. Ein derartiger direkter elektrischer Kontakt zwischen einer Körperstruktur (z. B. einer Sehne) und einem freigelegten Elektrodenelement 204 könnte zu unerwünschter Erwärmung und dadurch zu Nekrose der Struktur am Kontaktpunkt führen.Referring again to 2A the staff points 102 a neutral electrode 204 on which the current path between the active electrode 202 and the controller 104 completed. At the neutral electrode 204 it is preferably a semi-annular element that the exterior of the shaft 106 is defined, and preferably is a distal portion of the neutral electrode 204 exposed. The neutral electrode 204 is suitably with the regulator 104 connected. At least one proximal portion of the neutral electrode is in an electrically insulating jacket 206 typically embodied as one or more electrically insulating sheaths or coatings, such as polytetrafluoroethylene, polyimide, and the like. The provision of an electrically insulating jacket 206 , which is a portion of the neutral electrode 204 encloses, prevents the direct electrical contact between the neutral electrode 204 and adjacent body structures or the surgeon. Such direct electrical contact between a body structure (eg, a tendon) and an exposed electrode element 204 could lead to unwanted warming and thereby necrosis of the structure at the point of contact.
Die Neutralelektrode 204 besteht vorzugsweise aus einem elektrisch leitfähigen Material, gewöhnlich Metall, das aus der Gruppe bestehend aus Edelstahllegierungen, Platin oder dessen Legierungen, Titan oder dessen Legierungen, Molybdän oder dessen Legierungen und Nickel oder dessen Legierungen ausgewählt ist. Mit Bezugnahme auf 3A wird der Abstand D zwischen der aktiven Elektrode 202 und der Neutralelektrode 204 vorzugsweise im Wesentlichen konstant gehalten. Daher ist es vorzuziehen, dass der distale Überstand der Neutralelektrode 204 eine ungleichmäßige Form aufweist, um der Geometrie der aktiven Elektrode 202 annähernd zu entsprechen. In einer bevorzugten Ausführungsform verfügt die Neutralelektrode 204 über ein Verlängerungsmerkmal in Form einer Lasche 205, die distal hervorsteht. Diese hervorstehende Lasche 205 hält einen fast gleichmäßigen Abstand zwischen der aktiven Schlaufenelektrode 202 und der Neutralelektrode 204. Vorzugsweise schließt die hervorstehende Lasche 205 den Abstand zwischen der Neutralelektrode 204 und der aktiven Elektrode 202, gemessen am Scheitelpunkt der aktiven Schlaufenelektrode 202, wodurch der Abstand D zwischen allen Abschnitten der aktiven Elektrode und der Neutralelektrode im Wesentlichen konstant gehalten wird. Außerdem bringt sie das distale Ende der Neutralelektrode 204 näher an das Zielgewebe heran, um so die Leitung des Stroms durch das Gewebe und die Kochsalzlösung zwischen der aktiven Elektrode und der Neutralelektrode zu verbessern. Dies ermöglicht eine gleichmäßigere und konstantere Zufuhr von elektrischem Strom durch das Zielgewebe während des Koagulationsmodus, wodurch eine bessere Wärmedurchdringung für verbesserte Koagulation der Blutgefäße ermöglicht wird.The neutral electrode 204 is preferably made of an electrically conductive material, usually metal, selected from the group consisting of stainless steel alloys, platinum or its alloys, titanium or its alloys, molybdenum or its alloys and nickel or its alloys. With reference to 3A becomes the distance D between the active electrode 202 and the neutral electrode 204 preferably kept substantially constant. Therefore, it is preferable that the distal projection of the neutral electrode 204 has an uneven shape to the geometry of the active electrode 202 to approximate. In a preferred embodiment, the neutral electrode has 204 via an extension feature in the form of a tab 205 which protrudes distally. This protruding tab 205 keeps an almost uniform distance between the active loop electrode 202 and the neutral electrode 204 , Preferably, the protruding tab closes 205 the distance between the neutral electrode 204 and the active electrode 202 , measured at the vertex of the active loop electrode 202 , whereby the distance D between all portions of the active electrode and the neutral electrode is kept substantially constant. It also brings the distal end of the neutral electrode 204 closer to the target tissue so as to improve the conduction of the current through the tissue and the saline solution between the active electrode and the neutral electrode. This allows a more even and more constant supply of electrical current through the target tissue during the coagulation mode, allowing for better thermal penetration for improved coagulation of the blood vessels.
In einigen Ausführungsformen wird Kochsalzlösung zum distalen Ende 108 des Stabs geleitet, möglicherweise, um die Plasmabildung zu unterstützen. Mit erneuter Bezugnahme auf 2A und 2B sind die Auslassöffnungen 208 am distalen Ende 108 mit einem kleinen Abstand von der Neutralelektrode 204 dargestellt. Die Auslassöffnungen 208 sind am distalen Ende des Isoliermantels 206 ausgebildet, der einen Abschnitt der Neutralelektrode 204 umschließt. Der Isoliermantel 206 bildet ferner einen ringförmigen Zwischenraum zwischen dem Isoliermantel und der Neutralelektrode 204, in dem sich mehrere axial angeordnete Rippen in gleichmäßigem Abstand befinden, um eine Vielzahl an Flüssigkeitsfließwegen 209 zu bilden, die ausgelassene leitfähige Flüssigkeit in Richtung der Neutralelektrode 204 und der aktiven Elektrode 202 leiten. Auslassöffnungen 208 kennzeichnen die am weitesten distal gelegene Öffnung der zugehörigen Vielzahl an Fließkanälen 209. In der spezifischen dargestellten Ausführungsform sind acht Auslassöffnungen dargestellt, es sind jedoch auch geringere oder höhere Anzahlen denkbar. Die Auslassöffnungen 208 stehen über eine Flüssigkeitsleitung im Stab 102 mit dem flexiblen, röhrenförmigen Element 116 (1) in Flüssigkeitsverbindung. Dadurch kann Kochsalzlösung oder eine andere Flüssigkeit in das flexible, röhrenförmige Element 116 (1) gepumpt und durch die Vielzahl an Flüssigkeitsfließkanälen 209 und Auslassöffnungen 208 ausgelassen werden, um die gleichmäßige Befeuchtung des Umfangs der Neutralelektrode 204 zu unterstützen.In some embodiments, saline becomes the distal end 108 passed the rod, possibly to support the plasma formation. With renewed reference to 2A and 2 B are the outlet openings 208 at the distal end 108 with a small distance from the neutral electrode 204 shown. The outlet openings 208 are at the distal end of the insulating jacket 206 formed, which is a portion of the neutral electrode 204 encloses. The insulating jacket 206 further forms an annular space between the insulating jacket and the neutral electrode 204 in which a plurality of axially disposed ribs are evenly spaced around a plurality of fluid flow paths 209 to form the discharged conductive liquid toward the neutral electrode 204 and the active electrode 202 conduct. outlet 208 indicate the most distal opening of the associated plurality of flow channels 209 , In the specific embodiment illustrated, eight outlet openings are shown, but smaller or higher numbers are also conceivable. The outlet openings 208 Stand over a fluid line in the rod 102 with the flexible, tubular element 116 ( 1 ) in fluid communication. This may cause saline or other fluid in the flexible, tubular member 116 ( 1 ) and through the multiplicity of liquid flow channels 209 and outlet openings 208 be omitted to uniform moistening the circumference of the neutral electrode 204 to support.
In weiteren anderen Ausführungsformen wird Absaugung am distalen Ende 108 des Stabs 102 bereitgestellt. 3B zeigt eine Absaugöffnung 207 (d. h. Absauganschluss 207) am distalen Ende 108 der Vorrichtung und durch den nicht leitfähigen Abstandhalter 200, die zum Teil eine Öffnung in der Neutralelektrode 204 definiert. Der Absauganschluss 207 ist am distalen Ende 108 angeordnet und befindet sich in bestimmten Ausführungsformen vorzugsweise nur an einer Seite des Abstandhalters 200 und an einer untergeordneten Oberfläche des Abstandhalters 200 (so dass der Absauganschluss 207 während des Betriebs vorzugsweise dem Zugangswinkel zum Zielgewebe untergeordnet angeordnet ist) und kann dementsprechend an der gegenüberliegenden Seite des Abstandhalters 200 von der Lasche 205 angeordnet sein. Der Absauganschluss 207 saugt den Bereich in der Nähe des distalen Endes 108 ab, so dass überflüssige Flüssigkeiten und Überreste der Ablation entfernt werden. Die Position des Absauganschlusses 207 sorgt ferner für ausreichende Befeuchtung der aktiven Elektrode und der Neutralelektrode auf der gegenüberliegenden Seite der Spitze, da die Kochsalzlösung von den Auslassöffnungen 208 herunter auf die nicht absaugende Seite des Schafts um die Spitze der aktiven Elektrode herum fließt und dann auf der Innenseite des Stabs mit dem Absauganschluss 207 wieder hochgesogen wird. Die Anmelder haben erkannt, dass es besonders vorteilhaft ist, den Fluss der leitfähigen Flüssigkeit zu Einzelbereichen weg vom Absauganschluss 207 zu leiten, um eine umfassendere Befeuchtung der freigelegten Oberfläche der Neutralelektrode 204 bereitzustellen und so die gleichmäßigere Bildung von Plasma zu ermöglichen.In yet other embodiments, suction is at the distal end 108 of the staff 102 provided. 3B shows a suction opening 207 (ie suction connection 207 ) at the distal end 108 the device and by the non-conductive spacer 200 partially opening in the neutral electrode 204 Are defined. The suction connection 207 is at the distal end 108 arranged and is in certain embodiments preferably only on one side of the spacer 200 and on a subordinate surface of the spacer 200 (so that the suction connection 207 preferably located subordinate to the access angle to the target tissue during operation), and accordingly, on the opposite side of the spacer 200 from the tab 205 be arranged. The suction connection 207 sucks the area near the distal end 108 so that excess fluids and remnants of the ablation are removed. The position of the suction connection 207 also ensures adequate humidification of the active electrode and the neutral electrode on the opposite side of the tip as the saline solution from the outlet ports 208 down on the non-aspirating side of the stem around the tip of the active electrode and then on the inside of the rod with the suction port 207 is sucked up again. Applicants have recognized that it is particularly advantageous to control the flow of conductive fluid to discrete areas away from the aspiration port 207 to direct a wider humidification of the exposed surface of the neutral electrode 204 to provide and thus allow the more uniform formation of plasma.
Mit kurzer Bezugnahme auf 2B und 3B kann zudem der Absauganschluss 207 von Ebene P1, die außerdem die Dicke T des distalen Endes 108 des länglichen Schafts 106 schneidet, untergeordnet versetzt angeordnet sein. 3C zeigt eine Querschnittansicht im Wesentlichen entlang der Ebene P1 aus 2B. Insbesondere zeigt 3C den Absauganschluss 207 sowie eine Abstandflüssigkeitsleitung 210, die durch die Wände 212 definiert ist. Die Flüssigkeitsleitung 210 umfasst ferner eine Absaugkammer 216, die eine Flüssigkeitsleitungsöffnung 214 aufweist. Im Betrieb wird Absaugung am flexiblen, röhrenförmigen Element 118 (1) bereitgestellt und das flexible, röhrenförmige Element 118 reicht entweder in den Innenraum des Stabs 102 hinein, um eine Öffnung 214 der Absaugkammer 216 zu definieren, oder steht mit der Öffnung in Flüssigkeitsverbindung. Demnach werden leitfähige Flüssigkeit, molekular dissoziiertes Gewebe sowie Gewebestücke durch den Absauganschluss 207 in die Flüssigkeitsleitung 210 und letztendlich durch die Absaugkammer 216 und die Öffnung 214 gesogen. Die Absaugkammer 216 ist proximal in einem Abstand vom Absauganschluss 207 angeordnet, und die Erfinder der vorliegenden Offenbarung haben herausgefunden, dass eine bestimmte Tiefe der Absaugkammer 216 und eine bestimmte Breite der Öffnung 214 wirksamer sind als andere. Ohne den vergrößerten Bereich der Absaugkammer 216 kann zum Beispiel die Flüssigkeitsleitung 210 verstopfen. Gleichermaßen kann es zu Verstopfungen kommen, wenn der Verbindungspunkt des flexiblen, röhrenförmigen Elements 118 an der Öffnung 114 keinen vergrößerten Durchmesser aufweist. Gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen verändert sich die Flüssigkeitsleitung 210 über eine Länge L zwischen dem Absauganschluss 207 und der Öffnung 214. Der Eingang der Flüssigkeitsleitung 210 ist als eine Absaugöffnungsbreite Wa bezeichnet. Gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen gehen die Innenwände 212, die die Flüssigkeitsleitung 210 definieren, gleichmäßig über eine Länge L auf eine Breite, die als eine Öffnungsbreite Wo an der Öffnung 214 bezeichnet ist, über, wobei die Breitenveränderung auf Wo an der Öffnung 214 wenigstens die Hälfte des gesamten Innendurchmessers des Schafts betragen sollte. Mit erneuter Bezugnahme auf 2C sollte die Tiefe der Flüssigkeitsleitung 210 beim Übergang zu Absaugkammer 216 wenigstens gleichmäßig auf eine Tiefe, die als Tiefe Dc bezeichnet ist, wobei der Höhepunkt der Tiefe Dc wenigstens die Hälfte der Dicke T (2B) des Abstandhalters 200 betragen sollte, und dann gleichmäßig in eine Tiefe Do an der Öffnung 214 übergehen. Die Erfinder stellen die Eigenschaften der Flüssigkeitsleitung 210, wie sie vorstehend beschrieben wurden, lediglich als Beispiel zur Verfügung. Andere Abwandlungen und Übergänge in der Form, den jeweiligen Breiten und Tiefen der Abschnitte der Flüssigkeitsleitung 210 und der Absaugkammer 216 vom Absauganschluss 207 zur Öffnung 214 können gleichermaßen verwendet werden.With a brief reference to 2 B and 3B can also the suction connection 207 from plane P 1 , which also has the thickness T of the distal end 108 of the elongated shaft 106 cuts, arranged in a subordinate offset. 3C shows a cross-sectional view substantially along the plane P 1 2 B , In particular shows 3C the suction connection 207 and a spacer liquid line 210 passing through the walls 212 is defined. The fluid line 210 further comprises a suction chamber 216 which has a liquid line opening 214 having. In operation, suction on the flexible, tubular element 118 ( 1 ) and the flexible, tubular element 118 extends either into the interior of the staff 102 in to an opening 214 the suction chamber 216 or is in fluid communication with the orifice. Accordingly, conductive liquid, molecularly dissociated tissue and pieces of tissue through the suction 207 in the liquid line 210 and finally through the suction chamber 216 and the opening 214 sucked. The suction chamber 216 is proximally at a distance from the suction port 207 and the inventors of the present disclosure have found that a certain depth of the suction chamber 216 and a certain width of the opening 214 are more effective than others. Without the enlarged area of the suction chamber 216 can, for example, the liquid line 210 clog. Similarly, it can cause blockages, if the Connection point of the flexible, tubular element 118 at the opening 114 does not have an enlarged diameter. In accordance with at least some embodiments, the fluid conduit changes 210 over a length L between the suction port 207 and the opening 214 , The inlet of the liquid line 210 is referred to as a Absaugöffnungsbreite W a . According to at least some embodiments, the interior walls go 212 that the fluid line 210 define evenly over a length L to a width that is defined as an opening width W o at the opening 214 , wherein the width change to W o at the opening 214 should be at least half of the total inner diameter of the shaft. With renewed reference to 2C should be the depth of the liquid line 210 at the transition to the suction chamber 216 at least evenly to a depth designated as depth D c , where the peak of depth D c is at least half the thickness T ( 2 B ) of the spacer 200 should be, and then evenly in a depth D o at the opening 214 pass. The inventors set the characteristics of the liquid line 210 as described above are merely exemplary. Other variations and transitions in the shape, the respective widths and depths of the sections of the liquid line 210 and the suction chamber 216 from the suction connection 207 to the opening 214 can be used equally.
Wie zum Beispiel in 2A–3B dargestellt, ist die Neutralelektrode 204 nicht direkt mit der aktiven Elektrode 202 verbunden. Um eine Strompfad zu vervollständigen, so dass die aktive Elektrode 202 in Anwesenheit eines Zielgewebes elektrisch mit der Neutralelektrode 204 verbunden ist, wird eine elektrisch leitfähige Flüssigkeit (z. B. isotonische Kochsalzlösung) über Fließwege, die von den Auslassöffnungen 208 ausgehen und sowohl die Neutralelektrode 204 als auch die aktive Elektrode 202 berühren, geleitet. Wenn eine Spannungsdifferenz zwischen der aktiven Elektrode 202 und der Neutralelektrode 204 angelegt wird, werden hohe elektrische Felddichten am distalen Ende der aktiven Elektrode 202 mit einem Stromfluss von der aktiven Elektrode 202 zur Neutralelektrode 204 erzeugt, wobei die hohen elektrischen Felddichten eine Ablation des Zielgewebes in der Nähe der distalen Spitze der aktiven Elektrode 202 zur Folge haben.Like in 2A - 3B is the neutral electrode 204 not directly with the active electrode 202 connected. To complete a current path, leaving the active electrode 202 electrically in the presence of a target tissue with the neutral electrode 204 Connects to an electrically conductive liquid (eg, isotonic saline) via flow paths leading from the outlet orifices 208 go out and both the neutral electrode 204 as well as the active electrode 202 touch, guided. If a voltage difference between the active electrode 202 and the neutral electrode 204 is applied, high electric field densities at the distal end of the active electrode 202 with a current flow from the active electrode 202 to the neutral electrode 204 The high electric field densities produce an ablation of the target tissue near the distal tip of the active electrode 202 have as a consequence.
4A zeigt eine Querschnittansicht eines Stabs 102 gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen. Insbesondere zeigt 4 ein Griffende oder proximales Ende 110, das mit dem länglichen Schaft 106 verbunden ist. Wie dargestellt, kann der längliche Schaft 106 im Griff teleskopisch zusammengeschoben werden, gleichermaßen können aber auch andere Mechanismen, um den länglichen Schaft mit dem Griff zu verbinden, eingesetzt werden. Der längliche Schaft 106 definiert eine Innenleitung 400, die mehrere Zwecke erfüllt. In den in 4 dargestellten Ausführungsformen führen die elektrischen Leitungen 402 und 404 durch die Innenleitung 400 hindurch, um sich mit der aktiven Elektrode 202 bzw. der Neutralelektrode 204 zu verbinden. Gleichermaßen reicht das flexible, röhrenförmige Element 116 durch die Innenleitung 400 hindurch, um mit der Vielzahl an Fließkanälen 209 und Auslassöffnungen 208 eine Flüssigkeitsverbindung über den Isoliermantel 206 herzustellen. 4A shows a cross-sectional view of a rod 102 according to at least some embodiments. In particular shows 4 a grip end or proximal end 110 that with the elongated shaft 106 connected is. As shown, the elongated shaft 106 telescopically pushed together in the handle, but also other mechanisms can be used to connect the elongated shaft with the handle. The elongated shaft 106 defines an inner pipe 400 that fulfills several purposes. In the in 4 Illustrated embodiments lead the electrical lines 402 and 404 through the inner pipe 400 through to deal with the active electrode 202 or the neutral electrode 204 connect to. Likewise, the flexible, tubular element suffices 116 through the inner pipe 400 through to the multitude of flow channels 209 and outlet openings 208 a fluid connection via the insulating jacket 206 manufacture.
Die Innenleitung 400 dient außerdem als Absaugungsweg. Insbesondere zeigt 4B einen Absauganschluss 207. In den dargestellten Ausführungsformen ist das flexible, röhrenförmige Element 118, durch das die Absaugung durchgeführt wird, durch den Griff hindurch verbunden und steht in Flüssigkeitsverbindung mit der Innenleitung 400. Demnach stellt die durch das flexible, röhrenförmige Element 118 bereitgestellte Absaugung auch Absaugung am Absauganschluss 207 bereit. Die Flüssigkeiten, die durch die innere Flüssigkeitsleitung 400 gesogen werden, können, während die Flüssigkeiten durch die Leitung gesogen werden, Teile des flexiblen, röhrenförmigen Elements 116 berühren, das sich in der Innenleitung befindet; das flexible, röhrenförmige Element 116 ist jedoch versiegelt und demnach mischen sich die abgesaugten Flüssigkeiten nicht mit der Flüssigkeit (z. B. Kochsalzlösung), die durch das flexible, röhrenförmige Element 116 gepumpt wird. Gleichermaßen können die Flüssigkeiten, die in die innere Flüssigkeitsleitung 400 gesogen werden, Teile der elektrischen Leitungen 402 und 404 in der inneren Flüssigkeitsleitung 400 berühren, wenn die Flüssigkeiten die Leitung entlang gesogen werden. Die elektrischen Leitungen sind jedoch mit einem Isoliermaterial isoliert, das die Leitungen vor elektrischer Spannung und Flüssigkeiten und jedweder Substanz in der inneren Flüssigkeitsleitung 400 isoliert. Demnach dient die innere Flüssigkeitsleitung in den dargestellten Ausführungsformen zwei Zwecken – zum einen als Pfad, durch den das flexible, röhrenförmige Element 116 und die elektrischen Leitungen zum distalen Ende 108 gelangen, und zum anderen als Leitung, durch die die Absaugung durchgeführt wird. In anderen Ausführungsformen kann das flexible, röhrenförmige Element 118 teilweise oder ganz durch den länglichen Schaft 106 reichen und so direkter mit den Absaugungsöffnungen verbunden sein.The inner pipe 400 also serves as a suction path. In particular shows 4B a suction connection 207 , In the illustrated embodiments, the flexible, tubular member 118 , through which the suction is carried out, connected by the handle and is in fluid communication with the inner pipe 400 , Accordingly, that poses by the flexible, tubular element 118 provided suction also suction on the suction connection 207 ready. The fluids passing through the inner fluid line 400 can be sucked, while the liquids are sucked through the line, parts of the flexible, tubular element 116 touch that is in the inner pipe; the flexible, tubular element 116 However, it is sealed and therefore the aspirated fluids do not mix with the fluid (eg saline) passing through the flexible tubular member 116 is pumped. Likewise, the fluids that enter the inner fluid line 400 be sucked, parts of the electrical wiring 402 and 404 in the inner fluid line 400 Touch when the liquids are sucked along the pipe. The electrical leads, however, are insulated with an insulating material which isolates the leads from electrical stress and liquids and any substance in the internal fluid conduit 400 isolated. Thus, in the illustrated embodiments, the inner fluid conduit serves two purposes - first, as a path through which the flexible, tubular member 116 and the electrical leads to the distal end 108 on the other hand as a conduit through which the suction is carried out. In other embodiments, the flexible, tubular member 118 partially or completely through the elongated shaft 106 rich and so more directly connected to the suction openings.
4A und 4B zeigen außerdem, dass gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen ein Teil des länglichen Schafts 106 (z. B. Abschnitt 410) rund und ein anderer Teil des länglichen Schafts 106 (z. B. Abschnitt 412) abgeflacht ist, um einen elliptischen oder halbkreisförmigen Querschnitt zu bilden. In manchen Ausführungsformen sind die letzten drei distalen Zentimeter oder weniger abgeflacht und in anderen Fällen die letzten zwei Zentimeter. In anderen Ausführungsformen kann der gesamte längliche Schaft einen elliptischen oder halbkreisförmigen Querschnitt definieren. Zudem ist der Winkel zwischen der Achse des Abschnittes 410 und der Achse des Abschnitts 412 in bestimmten dargestellten Ausführungsformen ungleich null und in manchen Ausführungsformen beträgt der spitze Winkel zwischen der Achse des Abschnitts 410 und der Achse des Abschnitts 412 20 Grad, wobei jedoch gleichermaßen größere oder kleinere Winkel verwendet werden können. 4A and 4B also show that, according to at least some embodiments, a portion of the elongate shaft 106 (eg section 410 ) round and another part of the elongated shaft 106 (eg section 412 ) is flattened to form an elliptical or semicircular cross-section. In some embodiments, the last three distal centimeters or less are flattened and in other cases the last two inches. In other embodiments, the entire elongated shaft may define an elliptical or semicircular cross-section. In addition, the angle between the axis of the section 410 and the axis of the section 412 in certain non-zero embodiments shown, and in some embodiments, the acute angle is between the axis of the section 410 and the axis of the section 412 20 degrees, but equally larger or smaller angles can be used.
Wie in 1 dargestellt, ist das flexible Mehrleiterkabel 112 (und insbesondere deren Bestandteile, die elektrischen Leitungen 402, 404 und unter Umständen weitere) mit dem Stabverbinder 114 verbunden. Der Stabverbinder 114 ist mit dem Regler 104 verbunden, insbesondere mit dem Reglerverbinder 120. 5 zeigt sowohl eine Querschnittansicht (rechts) als auch eine Frontalansicht des Endes (links) des Stabverbinders 114 gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen. Insbesondere umfasst der Stabverbinder 114 einen Flachstecker 500. Der Flachstecker 500 funktioniert in Verbindung mit einem Schlitz am Reglerverbinder 120 (in 6 dargestellt), um sicherzustellen, dass der Stabverbinder 114 und der Reglerverbinder 120 nur in jeweils einer Richtung miteinander verbunden werden können. Der beispielhafte Stabverbinder 114 umfasst ferner eine Vielzahl an elektrischen Steckstiften 502, die vom Stabverbinder 114 aus hervorstehen. In vielen Fällen sind die elektrischen Steckstifte 502 jeweils mit einer elektrischen Leitung der elektrischen Leitungen 504 verbunden (von denen zwei die in 4 dargestellten elektrischen Leitungen 402 und 404 sein können). Mit anderen Worten, in bestimmten Ausführungsformen ist jeder elektrische Steckstift 502 mit einer einzelnen elektrischen Leitung verbunden und somit ist jeder dargestellte elektrische Steckstift 502 mit einer einzelnen Elektrode des Stabs 102 verbunden. In anderen Fällen ist ein einzelner elektrischer Steckstift 502 mit mehreren Elektroden des elektrochirurgischen Stabs 102 verbunden. Während in 5 vier illustrative elektrische Steckstifte dargestellt sind, können in manchen Ausführungsformen lediglich zwei elektrische Steckstifte und bis zu 26 elektrische Steckstifte im Stabverbinder 114 vorhanden sein.As in 1 shown is the flexible multi-conductor cable 112 (And in particular their components, the electrical wiring 402 . 404 and possibly others) with the bar connector 114 connected. The bar connector 114 is with the regulator 104 connected, in particular with the regulator connector 120 , 5 shows both a cross-sectional view (right) and a front view of the end (left) of the rod connector 114 according to at least some embodiments. In particular, the bar connector comprises 114 a flat plug 500 , The flat plug 500 works in conjunction with a slot on the regulator connector 120 (in 6 shown) to ensure that the rod connector 114 and the regulator connector 120 only in one direction can be connected to each other. The exemplary bar connector 114 further includes a plurality of electrical plug pins 502 from the rod connector 114 stand out. In many cases, the electrical plug pins 502 each with an electrical line of the electrical lines 504 connected (two of which are in 4 illustrated electrical lines 402 and 404 could be). In other words, in certain embodiments, each is electrical pin 502 connected to a single electrical line and thus each illustrated electrical plug pin 502 with a single electrode of the rod 102 connected. In other cases, there is a single electrical plug pin 502 with several electrodes of the electrosurgical rod 102 connected. While in 5 four illustrative electrical connector pins are shown, in some embodiments, only two electrical connector pins and up to 26 electrical connector pins in the rod connector 114 to be available.
6 zeigt sowohl einen Querschnitt (rechts) als auch eine Frontalansicht des Endes (links) des Reglerverbinders 120 gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen. Insbesondere umfasst der Reglerverbinder 120 einen Schlitz 600. Der Schlitz 600 funktioniert in Verbindung mit einem Flachstecker 500 an der Stabverbindung 114 (in 5 dargestellt), um sicherzustellen, dass der Stabverbinder 114 und der Reglerverbinder 120 nur in einer Richtung miteinander verbunden werden können. Der beispielhafte Reglerverbinder 120 umfasst ferner eine Vielzahl an elektrischen Steckern 602, die sich in entsprechenden Löchern des Reglerverbinders 120 befinden. Die elektrischen Stecker 602 sind mit Klemmen eines Spannungsgenerators innerhalb des Reglers 104 verbunden (wie weiter unten näher beschrieben wird). Wenn der Stabverbinder 114 und der Reglerverbinder 120 verbunden werden, wird jeder elektrische Stecker 602 mit einem einzelnen elektrischen Steckstift 502 verbunden. Obwohl 6 lediglich vier beispielhafte elektrische Stecker zeigt, können in manchen Ausführungsformen nur zwei elektrische Stecker und bis zu 26 elektrische Stecker im Stabverbinder 120 vorhanden sein. 6 shows both a cross-section (right) and a frontal view of the end (left) of the regulator connector 120 according to at least some embodiments. In particular, the regulator connector comprises 120 a slot 600 , The slot 600 works in conjunction with a flat plug 500 at the bar connection 114 (in 5 shown) to ensure that the rod connector 114 and the regulator connector 120 can only be connected in one direction. The exemplary regulator connector 120 further includes a plurality of electrical connectors 602 that fit into corresponding holes of the regulator connector 120 are located. The electrical plugs 602 are with terminals of a voltage generator inside the regulator 104 connected (as described in more detail below). When the rod connector 114 and the regulator connector 120 Every electrical plug will be connected 602 with a single electrical plug pin 502 connected. Even though 6 Only four exemplary electrical connectors, in some embodiments, may have only two electrical connectors and up to 26 electrical connectors in the rod connector 120 to be available.
Während der illustrative Stabverbinder 114 mit dem Flachstecker 500 und elektrischen Steckstiften (Steckern) 502 dargestellt ist und der Reglerverbinder 120 mit dem Schlitz 600 und den elektrischen Steckern (Buchsen) 602 dargestellt ist, kann in alternativen Ausführungsformen der Stabverbinder die elektrischen Stecker (Buchsen) und den Schlitz umfassen und der Reglerverbinder 120 den Flachstecker und die elektrischen Steckstifte (Stecker) umfassen, oder eine andere mögliche Kombination der Elemente. In anderen Ausführungsformen kann die Anordnung der Steckstifte innerhalb der Verbinder ausschließlich eine einzige Verbindungsrichtung der Verbinder ermöglichen, wodurch die Anordnung des Flachsteckers und des Schlitzes ausgelassen werden kann. In weiteren anderen Ausführungsformen können gleichermaßen andere mechanische Anordnungen verwendet werden, um sicherzustellen, dass der Stabverbinder und der Reglerverbinder in nur einer Richtung miteinander verbunden werden können. In Fällen eines Stabs mit nur zwei Elektroden, bei denen die Elektroden abhängig von den Anforderungen der physischen Situation entweder aktive Elektroden oder Neutralelektroden sein können, ist es unter Umständen nicht nötig, sicherzustellen, dass die Verbinder in einer bestimmten Ausrichtung verbunden werden.While the illustrative rod connector 114 with the flat plug 500 and electrical pins (plugs) 502 is shown and the controller connector 120 with the slot 600 and the electrical connectors (sockets) 602 In alternative embodiments, the bar connector may include the electrical plugs (sockets) and the slot and the regulator connector 120 comprise the tab and the electrical pins (plug), or another possible combination of the elements. In other embodiments, the arrangement of the plug pins within the connectors may allow only a single connection direction of the connectors, whereby the arrangement of the tab and the slot may be omitted. In other alternate embodiments, other mechanical arrangements may equally be used to ensure that the bar connector and regulator connector can be connected together in one direction only. In cases of a rod with only two electrodes, where the electrodes may be either active electrodes or neutral electrodes depending on the requirements of the physical situation, it may not be necessary to ensure that the connectors are connected in a particular orientation.
7 zeigt einen Regler 104 gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen. Insbesondere umfasst der Regler 104 einen Prozessor 700. Bei dem Prozessor 700 kann es sich um einen Mikrokontroller handeln und demnach kann der Mikrokontroller fest mit einem Arbeitsspeicher (RAM) 702, Festwertspeicher (RAM) 704, Digital-Analog-Wandler (D/A) 706, Digitalausgängen (D/O) 708 und Digitaleingängen (D/I) 710 integriert sein. Der Prozessor 700 kann ferner einen oder mehrere extern verfügbare(n) Peripheriebus(se), wie zum Beispiel einen seriellen Bus (z. B. I2C), einen parallelen Bus oder einen anderen Bus, und den zugehörigen Kommunikationsmodus bereitstellen. Der Prozessor 700 kann ferner fest mit einer Kommunikationslogik 712 integriert sein, damit der Prozessor 700 mit externen Geräten und internen Geräten, wie zum Beispiel dem Anzeigegerät 124, kommunizieren kann. Obwohl der Regler 104 in manchen Ausführungsformen mit einem Mikrokontroller ausgeführt sein kann, kann der Prozessor 700 in anderen Ausführungsformen als unabhängige zentrale Recheneinheit in Verbindung mit separaten RAM-, ROM-, Kommunikations-, D/A-, D/O- und D/I-Geräten sowohl mit Kommunikationsschnittstellen-Hardware für die Kommunikation mit peripheren Komponenten ausgeführt sein. 7 shows a regulator 104 according to at least some embodiments. In particular, the controller comprises 104 a processor 700 , At the processor 700 it can be a microcontroller and thus the microcontroller can be fixed to a random access memory (RAM) 702 , Read-only memory (RAM) 704 , Digital-to-analog converter (D / A) 706 , Digital outputs (D / O) 708 and digital inputs (D / I) 710 be integrated. The processor 700 may also provide one or more externally available peripheral bus (s), such as a serial bus (eg, I 2 C), a parallel bus or other bus, and the associated communication mode. The processor 700 can also be fixed with a communication logic 712 be integrated so that the processor 700 with external devices and internal devices, such as the display device 124 . can communicate. Although the regulator 104 In some embodiments, it may be implemented with a microcontroller, the processor may 700 in other embodiments, as an independent central processing unit in conjunction with separate RAM, ROM, communication, D / A, D / O, and D / I devices, with both communication interface hardware for communication with peripheral components.
Der ROM 704 speichert Anweisungen, die vom Prozessor 700 ausgeführt werden können. Insbesondere kann der ROM 704 ein Software-Programm umfassen, dass die zahlreichen Ausführungsformen des in regelmäßigen Abständen reduzierten Spannungsgeneratorausgangs implementiert, um die Position des Plasmas im Verhältnis zu den Elektroden des Stabs (nachstehend näher beschrieben) zu ändern, sowie über das Anzeigegerät 124 und/oder die Fußpedalanordnung 130 (1) mit dem Benutzer zu interagieren. Der RAM 702 kann der Arbeitsspeicher des Prozessors 700 sein, in dem Daten vorübergehend gespeichert werden können und von dem aus Anweisungen ausgeführt werden. Der Prozessor 700 ist über den D/A-Wandler 706 (z. B. den Spannungsgenerator 716), Digitalausgänge 708 (z. B. den Spannungsgenerator 716), Digitaleingänge 710 (d. h. Druckknopfschalter 126 und die Fußpedalanordnung 130 (1)) und andere periphere Geräte mit anderen Geräten innerhalb des Reglers 104 verbunden.The ROM 704 stores instructions from the processor 700 can be executed. In particular, the ROM 704 a software program that implements the numerous embodiments of the periodically reduced voltage generator output to change the position of the plasma relative to the electrodes of the rod (described in more detail below) and the display device 124 and / or the foot pedal assembly 130 ( 1 ) to interact with the user. The RAM 702 can be the memory of the processor 700 in which data can be temporarily stored and from which instructions are executed. The processor 700 is over the D / A converter 706 (eg the voltage generator 716 ), Digital outputs 708 (eg the voltage generator 716 ), Digital inputs 710 (ie pushbutton switch 126 and the foot pedal assembly 130 ( 1 )) and other peripheral devices with other devices within the controller 104 connected.
Der Spannungsgenerator 716 erzeugt auswählbare Wechselstrom-(AC)-Spannungen, die an die Elektroden des Stabs 102 angelegt sind. In den zahlreichen Ausführungsformen definiert der Spannungsgenerator zwei Klemmen 724 und 726. Gemäß den zahlreichen Ausführungsformen erzeugt der Spannungsgenerator Wechselstrom-(AC)-Spannung über die Klemmen 724 und 726. In wenigstens einigen Ausführungsformen ist der Spannungsgenerator 716 vom Ausgleich des Versorgungsstroms im Regler 104 getrennt (”floated”) und demnach kann die Spannung an den Klemmen 724, 726, wenn sie im Verhältnis zur Masse (z. B. Masse 728) im Regler 104 gemessen wird, eine Spannungsdifferenz aufweisen oder nicht, auch wenn der Spannungsgenerator 716 aktiv ist.The voltage generator 716 Generates selectable AC (AC) voltages applied to the electrodes of the rod 102 are created. In the numerous embodiments, the voltage generator defines two terminals 724 and 726 , According to the numerous embodiments, the voltage generator generates AC voltage across the terminals 724 and 726 , In at least some embodiments, the voltage generator is 716 from the compensation of the supply current in the controller 104 separated ("floated") and therefore the voltage at the terminals 724 . 726 if they are in proportion to the mass (eg mass 728 ) in the controller 104 is measured, a voltage difference or not, even if the voltage generator 716 is active.
Die durch den Spannungsgenerator 716 erzeugte und zwischen der aktiven Klemme 724 und der Rücklaufklemme 726 angelegte Spannung ist ein RF-Signal, das in manchen Ausführungsformen eine Frequenz von zwischen etwa 5 Kilohertz (kHz) und 20 Megahertz (MHz), in manchen Fällen zwischen etwa 30 kHz und 2,5 MHz und häufig zwischen etwa 100 kHz und 200 kHz aufweist. In Anwendungen im Bereich der Otolaryngologie – Kopf- und Halseingriffe – erscheint eine Frequenz von etwa 100 kHz als am effektivsten. Die RMS (Spannung des Effektivwerts) [RMS, Root Mean Square], die durch den Spannungsgenerator 716 erzeugt wird, kann sich im Bereich von etwa 5 Volt (V) bis zu 1000 V bewegen, vorzugsweise im Bereich von etwa 10 V bis 500 V, häufig zwischen etwa 100 V und 350 V, abhängig von der Größe der aktiven Elektrode und der Betriebsfrequenz. Die Spitze-Spitze-Spannung, die durch den Spannungsgenerator 716 für die Ablation oder in manchen Ausführungsformen zum Abhobeln erzeugt wird, ist eine Rechteckwelle im Bereich von 10 V bis 2000 V und in manchen Fallen im Bereich von 100 V bis 1800 V und in anderen Fällen im Bereich von etwa 28 V bis 1200 V, häufig im Bereich zwischen etwa 100 V und 320 V Spitze-Spitze (ebenfalls abhängig von der Größe der Elektroden und der Betriebsfrequenz).The through the voltage generator 716 generated and between the active terminal 724 and the return clamp 726 applied voltage is an RF signal which, in some embodiments, has a frequency of between about 5 kilohertz (kHz) and 20 megahertz (MHz), in some cases between about 30 kHz and 2.5 MHz, and often between about 100 kHz and 200 kHz having. In otolaryngology applications - head and neck surgery - a frequency of about 100 kHz appears to be the most effective. The RMS (RMS voltage) [RMS, Root Mean Square] generated by the voltage generator 716 can range from about 5 volts (V) up to 1000 V, preferably in the range of about 10 V to 500 V, often between about 100 V and 350 V, depending on the size of the active electrode and the operating frequency , The peak-to-peak voltage flowing through the voltage generator 716 for ablation, or in some embodiments for planing, a square wave is in the range of 10V to 2000V, and in some cases in the range of 100V to 1800V and in other cases in the range of about 28V to 1200V in the range between about 100 V and 320 V peak-to-peak (also depending on the size of the electrodes and the operating frequency).
Weiterhin mit Bezugnahme auf den Spannungsgenerator 716 liefert der Spannungsgenerator 716 durchschnittliche Energiepegel von einigen Milliwatt bis hin zu hunderten Watt pro Elektrode, abhängig von der Spannung, die für das Zielgewebe zugeführt wird und/oder der maximal zulässigen Temperatur, die für den Stab 102 ausgewählt wurde. Der Spannungsgenerator 716 ist so konfiguriert, dass er es dem Benutzer ermöglicht, einen Spannungspegel entsprechend den speziellen Anforderungen für einen jeweiligen Eingriff auszuwählen. Eine Beschreibung eines geeigneten Spannungsgenerators 716 findet sich in den US-Patenten des Anmelders mit den Nummern 6,142,992 und 6,235,020 , deren vollständige Offenbarungen hiermit durch Verweis für alle Zwecke aufgenommen sind.Still referring to the voltage generator 716 supplies the voltage generator 716 average energy levels from a few milliwatts to hundreds of watts per electrode, depending on the voltage applied to the target tissue and / or the maximum allowable temperature for the rod 102 was selected. The voltage generator 716 is configured to allow the user to select a voltage level according to the specific requirements for a particular intervention. A description of a suitable voltage generator 716 is found in the Applicant's US Pat. Nos. 6,142,992 and 6,235,020 , the complete disclosures of which are hereby incorporated by reference for all purposes.
In manchen Ausführungsformen können die verschiedenen Betriebsmodi des Spannungsgenerators 716 mithilfe eines Digital-Analog-Wandlers 706 gesteuert werden. So kann zum Beispiel der Prozessor 700 die Abgabespannung steuern, indem er den Spannungsgenerator 716 mit einer variablen Spannung versorgt, wobei sich die zugeführte Spannung proportional zu der durch den Spannungsgenerator 716 erzeugten Spannung verhält. In anderen Ausführungsformen kann der Prozessor 700 über ein oder mehrere Digitalausgabesignale vom Digitalausgangsgerät 708 oder über paketbasierte Kommunikation unter Verwendung des Kommunikationsgeräts 712 (Verbindung nicht gesondert dargestellt, um 8 nicht unnötig zu verkomplizieren) mit dem Spannungsgenerator kommunizieren.In some embodiments, the various operating modes of the voltage generator 716 using a digital-to-analog converter 706 to be controlled. For example, the processor 700 control the output voltage by turning on the voltage generator 716 supplied with a variable voltage, wherein the supplied voltage is proportional to that by the voltage generator 716 generated voltage behaves. In other embodiments, the processor 700 via one or more digital output signals from the digital output device 708 or via packet-based communication using the communication device 712 (Connection not shown separately to 8th not unnecessarily complicated) communicate with the voltage generator.
7 zeigt außerdem eine vereinfachte Seitenansicht des distalen Endes 108 des Stabs 102. Wie dargestellt, ist die beispielhafte aktive Elektrode 202 des Stabs 102 durch den Verbinder 120 elektrisch mit der Klemme 724 des Spannungsgenerators 716 verbunden und die Neutralelektrode 204 elektrisch mit der Klemme 726 des Spannungsgenerators 716 verbunden. 7 also shows a simplified side view of the distal end 108 of the staff 102 , As shown, the exemplary active electrode is 202 of the staff 102 through the connector 120 electrically with the clamp 724 of the voltage generator 716 connected and the neutral electrode 204 electrically with the clamp 726 of the voltage generator 716 connected.
8 zeigt ein Verfahren gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen. Insbesondere beginnt das Verfahren (Block 800) und fährt dann fort mit: dem Fließen einer leitfähigen Flüssigkeit in einer in einem elektrochirurgischen Stab angeordneten Flüssigkeitsleitung, wobei die leitfähige Flüssigkeit durch eine Vielzahl an Auslassöffnungen heraus und an einer Neutralelektrode, die distal von der Flüssigkeitsleitung angeordnet ist, vorbeifließt und dann über eine aktive Elektrode herausfließt (Block 802); dem Aufbringen von elektrischer Energie zwischen der aktiven Elektrode und der Neutralelektrode (Block 804); dem Bilden, als Reaktion auf die Energie, von lokalisiertem Plasma in der Nähe des Kantenmerkmals, das an der aktiven Elektrode angeordnet ist (Block 806); dem Ablatieren, durch das lokalisierte Plasma, eines Teils des Zielgewebes in der Nähe des Kantenmerkmals (Block 808); und dem Erwärmen, als Reaktion auf die Energie, des Zielgewebes an Stellen, die in einem Abstand zum Kantenmerkmal angeordnet sind, wodurch gleichzeitige Hämostase bereitgestellt wird (Block 810). Anschließend endet das Verfahren (Block 812). 8th shows a method according to at least some embodiments. In particular, the method (Block 800 and then proceeds to flow a conductive fluid in a fluid conduit disposed in an electrosurgical wand, the conductive fluid passing through a plurality of outlet ports and past a neutral electrode located distal from the fluid conduit and then over an active fluid Electrode flows out (block 802 ); the application of electrical energy between the active electrode and the neutral electrode (block 804 ); forming, in response to the energy, localized plasma near the edge feature located at the active electrode (block 806 ); ablating, by the localized plasma, a portion of the target tissue near the edge feature (block 808 ); and heating, in response to the energy, the target tissue at locations spaced from the edge feature, thereby providing concomitant hemostasis (Block 810 ). Then the procedure ends (block 812 ).
Zusätzlich zu arthroskopischen, otolaryngologischen und Wirbelsäuleneingriffen ist die Möglichkeit der Bereitstellung eines Geräts nach bestimmten hier beschriebenen Ausführungsformen für die Feindissektion von Weichgewebe unter Verwendung von elektrochirurgischen Techniken auch bei Kopf-und-Hals-, Magen-Darm-, urologischen, gynäkologischen und allgemeinchirurgischen Eingriffen erwünscht. 9 zeigt eine perspektivische Ansicht einer alternativen Ausführungsform für ein distales Ende 908 eines Stabs 902 gemäß zumindest einigen Ausführungsformen. Ein Abschnitt des länglichen Schafts 906 kann aus einem metallischen Material (z. B. Subkutanedelstahlröhren TP304) hergestellt sein. In anderen Ausführungsformen können Teile des länglichen Schafts 906 aus anderen geeigneten Materialien, wie anorganischen Isoliermaterialien, hergestellt sein. Der längliche Schaft 906 kann am Griff oder proximalen Ende (hier nicht dargestellt, jedoch ähnlich zu zuvor beschriebenen Ausführungsformen) einen kreisförmigen Querschnitt aufweisen und wenigstens ein Teil des distalen länglichen Schafts 906 am distalen Ende 908 kann abgeflacht sein, so dass er einen elliptischen, ovalen oder halbkreisförmigen Querschnitt aufweist.In addition to arthroscopic, otolaryngologic and spinal surgery, the possibility of providing a device according to certain embodiments described herein for the fine dissection of soft tissue using electrosurgical techniques is also desirable in head and neck, gastrointestinal, urological, gynecological and general surgery procedures , 9 shows a perspective view of an alternative embodiment for a distal end 908 of a staff 902 according to at least some embodiments. A section of the elongated shaft 906 may be made of a metallic material (eg, subcutaneous stainless steel tubing TP304). In other embodiments, portions of the elongated shaft may 906 made of other suitable materials, such as inorganic insulating materials. The elongated shaft 906 may have a circular cross-section at the handle or proximal end (not shown here, but similar to previously described embodiments) and at least a portion of the distal elongate shaft 906 at the distal end 908 may be flattened so that it has an elliptical, oval or semicircular cross-section.
Weiter bezugnehmend auf 9 kann das distale Ende 908 ferner einen nicht leitfähigen Abstandhalter 1000 umfassen, der mit dem länglichen Schaft 906 verbunden ist. In manchen Fällen ist der Abstandhalter 1000 keramisch, es können jedoch auch andere nicht leitfähige Materialien verwendet werden, die auch abbauresistent sind, wenn sie Plasma ausgesetzt werden (z. B. Glas). Der Abstandhalter 1000 stützt Elektroden aus leitfähigem Material, wobei die beispielhafte aktive Elektrode in 9 mit dem Bezugszeichen 1002 bezeichnet ist. Die aktive Elektrode 1002 definiert einen freigelegten Oberflächenbereich aus leitfähigem Material, wobei es sich bei der aktiven Elektrode 1002 um näherungsweise eine dünne Platte oder ein dünnes Blatt einer bestimmten Dicke T handelt. Bei Ausführungsformen, die dieses Blatt oder diese Platte nutzen, kann die Platte oder das Blatt aus Molybdän, Titan, Wolfram oder einem geeigneten leitfähigen Material mit einer Dicke zwischen und einschließlich 0,010 Zoll (ca. 0,25 mm) und 0,020 Zoll (ca. 0.5 mm) und besonders bevorzugt 0,013 Zoll (ca. 0,33 mm) sein und einen Arbeitsabstand (X) zum Abstandhalter 1000 von näherungsweise 0,030 Zoll (ca. 0,8 mm) bis 0,050 Zoll (ca. 1,25 mm) aufweisen. Der Arbeitsabstand X ist in 10A und 11B deutlicher zu erkennen, und weist eine ausreichende Größe auf, um sich in angemessener Weise über Abstandhalter 1000 und Schaft 906 hinaus zu erstrecken, um es dem Benutzer zu ermöglichen, die distale Spitze der aktiven Elektrode 1002 bei Gebrauch zu sehen. Der Abstandhalter 1000 kann ein verjüngtes Merkmal 1001 aufweisen, wie deutlicher in 11B dargestellt ist, das der Verbesserung der Sichtbarkeit der aktiven Elektrode 1002 während der Verwendung in einer koagulierenden Ausrichtung (11B) dient. Das verjüngte Merkmal 1001 kann auch den Flüssigkeitsfluss zwischen der aktiven Elektrode 1002 und der Neutralelektrode 1004 verbessern. Der Abstandshalter 1000 ist verjüngt, derart, dass er neben der Neutralelektrode 1004 dicker ist und neben der aktiven Elektrode 1002 dünner ist, um eine Neigung zu bieten, die Fluss von Flüssigkeiten von der Nähe der Neutralelektrode 1004 zu der aktiven Elektrode 1002 erleichtert. Zudem kann der Abstandshalter 1000 einen elliptischen oder halbkreisförmigen Querschnitt aufweisen, um ein abgeflachtes Auflageprofil für die aktive Elektrode 1002 bereitzustellen.Further referring to 9 may be the distal end 908 a non-conductive spacer 1000 include that with the elongated shaft 906 connected is. In some cases, the spacer is 1000 ceramic, however, other non-conductive materials may be used which are also resistant to degradation when exposed to plasma (eg, glass). The spacer 1000 supports electrodes of conductive material, wherein the exemplary active electrode in 9 with the reference number 1002 is designated. The active electrode 1002 defines an exposed surface area of conductive material, which is the active electrode 1002 is approximately a thin plate or a thin sheet of a certain thickness T. In embodiments utilizing this blade or plate, the plate or blade may be made of molybdenum, titanium, tungsten, or a suitable conductive material having a thickness between and including 0.010 inches (about 0.25 mm) and 0.020 inches (about. 0.5 mm) and more preferably 0.013 inches (about 0.33 mm) and a working distance (X) to the spacer 1000 from approximately 0.030 inches (about 0.8 mm) to 0.050 inches (about 1.25 mm). The working distance X is in 10A and 11B more clearly, and is of sufficient size to adequately accommodate spacers 1000 and shaft 906 extend to allow the user, the distal tip of the active electrode 1002 to be seen during use. The spacer 1000 can be a rejuvenated feature 1001 have, as more clearly in 11B shown, that of improving the visibility of the active electrode 1002 during use in a coagulating orientation ( 11B ) serves. The rejuvenated feature 1001 can also control the fluid flow between the active electrode 1002 and the neutral electrode 1004 improve. The spacer 1000 is tapered, so that it is next to the neutral electrode 1004 thicker and next to the active electrode 1002 thinner is to provide a slope, the flow of liquids from the vicinity of the neutral electrode 1004 to the active electrode 1002 facilitated. In addition, the spacer can 1000 have an elliptical or semicircular cross section to a flattened support profile for the active electrode 1002 provide.
In bestimmten Ausführungsformen weist die aktive Elektrode 1002 wenigstens einen invertierten Höcker 1003 an einer spezifischen, genau bestimmten Position auf, der für eine verbesserte Plasmabildung vorteilhaft ist, wenn Stab 902 in bestimmter Weise ausgerichtet ist, wie in nachfolgenden Figuren beschrieben. In 9 und 10A sind drei invertierte Höcker, 1003a, 1003b und 1003c gezeigt. Insbesondere kann die aktive Elektrode 1002 durch wenigstens einen invertierten Höcker 1003 definiert werden, wobei wiederum der zumindest eine Höcker 1003 durch zwei gekrümmte Abschnitte, die an einem Punkt 1018 schneiden, definiert ist, um eine angeraute Oberfläche zu schaffen, die proximal weg von der distalen Fläche 1020 der aktive Elektrode beabstandet ist. Wie in 9 gezeigt, weisen die invertierten Höcker 1003a, b und c eine konsistente oder gleichmäßige Form in der gesamten Dicke T der aktiven Elektrode 1002 auf, so dass der Schnittpunkt 1018 der beiden glatten Kurven eine längliche angeraute Fläche (Linie) durch die Dicke T der Elektrode bei einer konstanten Tiefe unter der Gewebekontaktfläche der aktiven Elektrode erzeugt. Der wenigstens eine invertierte Höcker 1003a, b, c erzeugt eine angeraute Fläche oder einen Punkt der Plasmainitiierung zur Verbesserung der Plasmabildung in der Nähe des Schnittpunkts 1018 für einen glatten Gewebeschnitt. Im Gegensatz zu anderen in der Technik bekannten angerauten Flächen zur Plasmainitiierung, wie außen vorspringende Punkte oder alternative Kanten oder Ecken von Elektroden stellt der invertierte Höcker einen Plasmainitiierungspunkt bereit, der ein Gewebeanhaften während der Elektrodenbewegung über Gewebeoberflächen bei der Gewebebehandlung minimiert. Der wenigstens eine invertierte Höcker 1003 erzeugt eine Plasmainitiierungsposition, die von Gewebe beabstandet ist. Der invertierte Höcker 1003 kann eine Tiefe, gemessen von der Oberfläche 1020 bis zum Schnittpunkt 1018, zwischen und einschließlich 0,005 Zoll (ca. 0.13 mm) und 0,015 Zoll (ca. 0,4 mm) und besonders bevorzugt von ca. 0,010 Zoll (ca. 0,25 mm) aufweisen.In certain embodiments, the active electrode 1002 at least one inverted hump 1003 at a specific, well-defined position, which is advantageous for improved plasma formation when rod 902 is aligned in a certain way, as described in the following figures. In 9 and 10A are three inverted humps, 1003a . 1003b and 1003c shown. In particular, the active electrode 1002 through at least one inverted hump 1003 be defined, in turn, the at least one hump 1003 through two curved sections, at one point 1018 is defined to create a roughened surface that is proximally away from the distal surface 1020 the active electrode is spaced apart. As in 9 shown have the inverted humps 1003a , b and c have a consistent or uniform shape throughout the thickness T of the active electrode 1002 on, so the intersection 1018 the two smooth curves an elongated roughened surface (line) through the thickness T of the electrode at a constant depth below the tissue contact surface of the active electrode. The at least one inverted hump 1003a , b, c creates a roughened surface or point of plasma initiation to improve plasma formation near the point of intersection 1018 for a smooth tissue section. In contrast to other roughened plasma initiation surfaces known in the art, such as outwardly projecting points or alternative edges or corners of electrodes, the inverted bump provides a plasma initiation point that minimizes tissue attachment during electrode movement across tissue surfaces during tissue treatment. The at least one inverted hump 1003 creates a plasma initiation position that is spaced from tissue. The inverted hump 1003 can be a depth measured from the surface 1020 to the point of intersection 1018 , between and including 0.005 inches (about 0.13 mm) and 0.015 inches (about 0.4 mm), and more preferably about 0.010 inches (about 0.25 mm).
Die aktive Elektrode 1002 kann auch eine Oberfläche 1005a und eine Unterfläche 1005b beinhalten, wobei 1005b in 9 und 10A dargestellt ist. Oberflächen 1005a und 1005b befinden sich in einer zweiten, genau bestimmten Position abseits von den invertierten Höckern 1003a, 1003b und 1003c, und sind in der Regel flach und frei von angerauten Flächen und damit für leitfähige/resistive Erwärmung des Gewebes an Positionen abseits von den invertierten Höckern 1003 besser geeignet. Konduktive Erwärmung des umgebenden Gewebes kann für gleichzeitige Blutstillung von kleinen Blutgefäßen sorgen, während Plasma zum Schneiden initiiert wird. Oberflächen 1005a und 1005b können auch für einen reineren Hämostasegewebeeffekt mit minimalem Gewebeschnitt sorgen, wenn der Stab 902 wie in 11B gezeigt ausgerichtet ist, wie später näher erläutert wird.The active electrode 1002 can also be a surface 1005a and a lower surface 1005b include, where 1005b in 9 and 10A is shown. surfaces 1005a and 1005b are in a second, well-defined position away from the inverted humps 1003a . 1003b and 1003c , and are usually flat and free of roughened surfaces, and therefore conductive / resistive heating of the fabric at positions away from the inverted humps 1003 more suitable. Conductive heating of the surrounding tissue can provide for simultaneous hemostasis of small blood vessels while initiating plasma for cutting. surfaces 1005a and 1005b can also provide for a purer hemostasis tissue effect with minimal tissue cutting when the wand 902 as in 11B is shown aligned, as will be explained later.
Stab 902 kann auch eine Neutralelektrode 1004 aufweisen, die den Stromkreislauf zwischen der aktiven Elektrode 1002 und dem Regler 104 (hier nicht gezeigt) vervollständigt. Bei der Neutralelektrode 1004 handelt sich vorzugsweise um ein halbkreisförmiges Element, das einen Abschnitt am Äußeren des Schafts 906 definiert, und vorzugsweise ist ein distaler Abschnitt der Neutralelektrode 1004 freigelegt. Die Neutralelektrode 1004 ist in geeigneter Weise mit dem Regler 104 verbunden. Wenigstens ein proximaler Abschnitt der Neutralelektrode 1004 ist in einem elektrisch isolierenden Mantel 1006 angeordnet, der typischerweise einstückig oder als ein/eine oder mehrere elektrisch isolierende(r) Mantel/Mäntel oder Beschichtung(en) ausgeführt ist, wie zum Beispiel Polytetrafluorethylen, Polyimid und dergleichen. Die Bereitstellung des elektrisch isolierenden Mantels 1006, der einen Abschnitt der Neutralelektrode 1004 umschließt, verhindert den direkten elektrischen Kontakt zwischen der Neutralelektrode 1004 und angrenzenden Körperstrukturen oder dem Chirurgen. Ein derartiger direkter elektrischer Kontakt zwischen einer Körperstruktur (z. B. Sehne) und einem freigelegten gemeinsamen Elektrodenelement 1004 könnte zu unerwünschter Erwärmung und Nekrose der Struktur am Kontaktpunkt führen.Rod 902 can also be a neutral electrode 1004 having the circuit between the active electrode 1002 and the controller 104 (not shown here) completes. At the neutral electrode 1004 is preferably a semicircular element, which has a portion on the outside of the shaft 906 is defined, and preferably is a distal portion of the neutral electrode 1004 exposed. The neutral electrode 1004 is suitably with the regulator 104 connected. At least one proximal portion of the neutral electrode 1004 is in an electrically insulating jacket 1006 typically configured in one piece or as one or more electrically insulating sheaths or coatings, such as polytetrafluoroethylene, polyimide, and the like. The provision of the electrically insulating jacket 1006 , which is a portion of the neutral electrode 1004 encloses, prevents the direct electrical contact between the neutral electrode 1004 and adjacent body structures or the surgeon. Such direct electrical contact between a body structure (eg, tendon) and an exposed common electrode element 1004 could lead to unwanted warming and necrosis of the structure at the point of contact.
Die Neutralelektrode 1004 besteht vorzugsweise aus einem elektrisch leitfähigen Material, gewölnlich Metall, das aus der Gruppe bestehend aus Edelstahllegierungen, Platin oder dessen Legierungen, Titan oder dessen Legierungen, Molybdän oder dessen Legierungen und Nickel oder dessen Legierungen ausgewählt ist. Mit Bezugnahme auf 10A, der Innenseite des Stabs 902, ist die Neutralelektrode 1004 derart geformt, dass der Abstand Y zwischen der proximalen Kante der aktiven Elektrode 1002 und der distalen Kante der Neutralelektrode 1004 vorzugsweise im Wesentlichen konstant gehalten wird. Daher ist es vorzuziehen, dass der distale Überstand der Neutralelektrode 1004 und der Abstandhalter 1000 eine ungleichmäßige Form aufweisen, um der Geometrie und Krümmung der distalen Oberfläche der aktiven Elektrode 1020 annähernd zu entsprechen. In einer bevorzugten Ausführungsform verfügt die Neutralelektrode 1004 über ein Verlängerungsmerkmal in Form eines gekrümmten distalen Abschnitts 1015, der distal hervorsteht, wodurch das distale Ende der Neutralelektrode 1004 näher an das Zielgewebe gebracht wird, um so die Leitung des Stroms durch das Gewebe und die Kochsalzlösung zwischen der aktiven Elektrode und der Neutralelektrode zu verbessern. Dies ermöglicht eine gleichmäßigere und konstantere Zufuhr von elektrischem Strom durch das Zielgewebe während des Koagulationsmodus, wodurch eine bessere Wärmedurchdringung für verbesserte Koagulation der Blutgefäße ermöglicht wird. Darüber hinaus ist das distale Profil der Neutralelektrode 1004 mit einer Krümmung ausgeführt, die der Krümmung des Isoliermaterials 1000 und den entsprechenden proximalen und distalen Krümmungen der aktiven Elektrode 1002 am ehesten entspricht. Indem die Krümmungen dieser Kanten ähnlich gehalten werden, wird ein gleichmäßiger Abstand zwischen den aktiven und Neutralelektroden gehalten. Dies führt dazu, dass eine gleichförmigere Energiedichte an allen Abschnitten der aktiven Elektrode gehalten wird, so dass Plasma leichter an jedem Punkt entlang der distalen Kante der aktiven Elektrode gebildet werden kann (d. h. gleichförmige Energiedichte bietet äquivalente Bereiche, in denen Plasma irgendwo entlang der Elektrode initiieren kann). Dies ist besonders vorteilhaft, wenn verschiedene Teile der aktiven Elektrode zum Schneiden/zum Ablatieren von Gewebe verwendet werden, wie beispielsweise, wenn ein Arzt die Schneidrichtung ändert und die gegenüberliegende Ecke der Spitze verwendet oder den zentralen Bereich der Elektrode für genaue, lokalisierte Dissektion bevorzugt verwendet.The neutral electrode 1004 is preferably made of an electrically conductive material, usually metal, selected from the group consisting of stainless steel alloys, platinum or its alloys, titanium or its alloys, molybdenum or its alloys and nickel or its alloys. With reference to 10A , the inside of the staff 902 , is the neutral electrode 1004 shaped such that the distance Y between the proximal edge of the active electrode 1002 and the distal edge of the neutral electrode 1004 is preferably kept substantially constant. Therefore, it is preferable that the distal projection of the neutral electrode 1004 and the spacer 1000 have an uneven shape to the geometry and curvature of the distal surface of the active electrode 1020 to approximate. In a preferred embodiment, the neutral electrode has 1004 via an extension feature in the form of a curved distal section 1015 which protrudes distally, whereby the distal end of the neutral electrode 1004 is brought closer to the target tissue, so as to improve the conduction of the current through the tissue and the saline solution between the active electrode and the neutral electrode. This allows a more even and more constant supply of electrical current through the target tissue during the coagulation mode, allowing for better thermal penetration for improved coagulation of the blood vessels. In addition, the distal profile of the neutral electrode 1004 executed with a curvature that the curvature of the insulating material 1000 and the corresponding proximal and distal curvatures of the active electrode 1002 most likely. By keeping the curvatures of these edges similar, a uniform spacing is maintained between the active and neutral electrodes. As a result, a more uniform energy density is maintained at all portions of the active electrode so that plasma can be more easily formed at any point along the distal edge of the active electrode (ie, uniform energy density provides equivalent areas in which to initiate plasma anywhere along the electrode can). This is particularly advantageous when different parts of the active electrode are used to cut / ablate tissue, such as when a physician changes the cutting direction and uses the opposite corner of the tip, or preferably uses the central region of the electrode for accurate, localized dissection ,
In einigen Ausführungsformen wird Kochsalzlösung zum distalen Ende 908 des Stabs 902 geleitet, um die Plasmabildung zu unterstützen. Mit Bezugnahme auf 9 sind Auslassöffnungen 1008 und 1009 am distalen Ende 908 mit einer ersten Vielzahl von Öffnungen 1008, die sowohl von der Neutralelektrode 1004 als auch der aktiven Elektrode 1002 proximal beabstandet sind, und einer zweiten Vielzahl von Öffnungen 1009, die lateral relativ zur Neutralelektrode 1004 beabstandet sind, veranschaulicht. Die Auslassöffnungen 1008 und 1009 sind am distalen Ende des Isoliermantels 1006 ausgebildet, wobei die erste Vielzahl von Auslassöffnungen 1008 den freigelegten Abschnitt der Neutralelektrode 1004 definiert. Der Isoliermantel 1006 bildet ferner einen ringförmigen Zwischenraum entlang des länglichen Schafts 906 zwischen dem Isoliermantel und der Neutralelektrode 1004, in dem sich mehrere axial angeordnete Rippen in gleichmäßigem Abstand befinden, um eine Vielzahl an Flüssigkeitsfließwegen zu bilden, die ausgelassene leitfähige Flüssigkeit in Richtung der Neutralelektrode 1004 und der aktiven Elektrode 1002 leiten. Auslassöffnungen 1008 und 1009 kennzeichnen die am weitesten distal gelegene Öffnung der zugehörigen Vielzahl an Fließkanälen. Die Auslassöffnungen 1008 und 1009 stehen über eine Flüssigkeitsleitung im Stab 902 mit dem flexiblen, röhrenförmigen Element 116 (1) in Flüssigkeitsverbindung. Dadurch kann Kochsalzlösung oder eine andere Flüssigkeit in das flexible, röhrenförmige Element 116 (1) gepumpt und durch die Vielzahl an Flüssigkeitsfließkanälen und Auslassöffnungen 1008 und 1009 ausgelassen werden, um die gleichmäßige Befeuchtung des Umfangs der Neutralelektrode 1004 und die Plasmaerzeugung um die aktive Elektrode 1002 zu unterstützen. In some embodiments, saline becomes the distal end 908 of the staff 902 directed to support the plasma formation. With reference to 9 are outlet openings 1008 and 1009 at the distal end 908 with a first plurality of openings 1008 coming from both the neutral electrode 1004 as well as the active electrode 1002 are proximally spaced, and a second plurality of openings 1009 laterally relative to the neutral electrode 1004 spaced apart, illustrated. The outlet openings 1008 and 1009 are at the distal end of the insulating jacket 1006 formed, wherein the first plurality of outlet openings 1008 the exposed portion of the neutral electrode 1004 Are defined. The insulating jacket 1006 further forms an annular space along the elongate shaft 906 between the insulating jacket and the neutral electrode 1004 in which a plurality of axially disposed ribs are evenly spaced to form a plurality of liquid flow paths, the discharged conductive liquid toward the neutral electrode 1004 and the active electrode 1002 conduct. outlet 1008 and 1009 indicate the most distal opening of the associated plurality of flow channels. The outlet openings 1008 and 1009 Stand over a fluid line in the rod 902 with the flexible, tubular element 116 ( 1 ) in fluid communication. This may cause saline or other fluid in the flexible, tubular member 116 ( 1 ) and through the multiplicity of liquid flow channels and outlet openings 1008 and 1009 be omitted to uniform moistening the circumference of the neutral electrode 1004 and plasma generation around the active electrode 1002 to support.
Flüssigkeit, die aus der ersten Vielzahl von Öffnungen 1008 fließt, fließt über Neutralelektrodenoberfläche 1004, um die freiliegende Neutralelektrodenoberfläche 1004 ausreichend zu befeuchten und fließt dann den verjüngten Abstandhalter 1000 hinunter und in Richtung der aktiven Elektrode 1002. Abgabeöffnungen 1008 sind so positioniert, dass sie eine ausreichend große Fläche der Neutralelektrode 1004 bei der Behandlung von Gewebe für eine ausreichende Gewebewirkung definieren. Öffnungen 1008 umschließen teilweise die freigelegte Neutralelektrodenoberfläche 1004 und können beim Fluss der Flüssigkeit zusammenwirken, so dass sie einen Flüssigkeitsmeniskus auf Neutralelektrodenoberfläche 1004 erzeugt, selbst wenn der Stab in einer im Wesentlichen horizontalen Ausrichtung angeordnet ist, wobei die Neutralelektrode 1004 horizontal oder nach unten angeordnet ist, mit Blick auf Gewebe, wie in 11B gezeigt. Wenn sich Stab 902 in der Schneideausrichtung befindet, wie später in 11A beschrieben, bietet die weiter distal angeordnete zweite Vielzahl von Öffnungen 1009 eine gerichtetere Flüssigkeitszufuhr zu den äußeren Kanten der aktiven Elektrode 1002 und Höcker 1003, um die Plasmabildung entlang der aktiven Elektrode beim Schneiden zu verbessern.Liquid coming out of the first multitude of openings 1008 flows, flows over neutral electrode surface 1004 to the exposed neutral electrode surface 1004 sufficiently moisten and then flows the tapered spacer 1000 down and towards the active electrode 1002 , discharge openings 1008 are positioned so that they have a sufficiently large area of the neutral electrode 1004 in the treatment of tissue for adequate tissue effect define. openings 1008 partially enclose the exposed neutral electrode surface 1004 and may cooperate in the flow of liquid to form a liquid meniscus on the neutral electrode surface 1004 generated even when the rod is arranged in a substantially horizontal orientation, wherein the neutral electrode 1004 horizontally or downwards, facing tissue, as in 11B shown. When rod 902 located in the cutting orientation, as later in 11A described, provides the further distally arranged second plurality of openings 1009 a directed liquid supply to the outer edges of the active electrode 1002 and humps 1003 to improve the plasma formation along the active electrode during cutting.
In weiteren Ausführungsformen wird Absaugung am distalen Ende 908 des Stabs 902 bereitgestellt. 10B zeigt eine Absaugöffnung 1022 (d. h. Absauganschluss 1022) am distalen Ende 908 der Vorrichtung und durch den nicht leitfähigen Abstandhalter 1000, die zum Teil eine Öffnung in der Neutralelektrode 1004 definiert. 10B zeigt die Oberseite von Stab 902. Prinzipiell gleich wie bei zuvor beschriebenen Ausführungsformen ist der Absauganschluss 1022 ist am distalen Ende 908 angeordnet und befindet sich in bestimmten Ausführungsformen vorzugsweise nur an einer Seite des Abstandhalters 1000. Der Absauganschluss 1022 saugt den Bereich in der Nähe des distalen Endes 908 ab, so dass überflüssige Flüssigkeiten und Überreste der Ablation entfernt werden. Der Absauganschluss 1022 steht über eine Absaugleitung im Stab 902 in Flüssigkeitsverbindung mit dem flexiblen röhrenförmigen Element 118 (1). Somit kann Kochsalzlösung oder eine andere Flüssigkeit von der Operationsstelle entfernt und vorzugsweise über Ansaugöffnung 1022 um die aktive und Neutralelektroden in das flexible röhrenförmige Element 118 (1) geleitet und in eine Aufnahmeeinrichtung ausgelassen werden, um die Sichtbarkeit an der Operationsstelle und die Entwicklung einer kontinuierlichen Befeuchtung um den Umfang der Neutralelektrode 1004 und die Plasmaerzeugung um die aktive Elektrode 1002 weiter zu unterstützen.In other embodiments, suction is at the distal end 908 of the staff 902 provided. 10B shows a suction opening 1022 (ie suction connection 1022 ) at the distal end 908 the device and by the non-conductive spacer 1000 partially opening in the neutral electrode 1004 Are defined. 10B shows the top of bar 902 , In principle, the same as in previously described embodiments, the suction port 1022 is at the distal end 908 arranged and is in certain embodiments preferably only on one side of the spacer 1000 , The suction connection 1022 sucks the area near the distal end 908 so that excess fluids and remnants of the ablation are removed. The suction connection 1022 is via a suction line in the bar 902 in fluid communication with the flexible tubular member 118 ( 1 ). Thus, saline or other fluid may be removed from the surgical site and preferably via aspiration port 1022 around the active and neutral electrodes in the flexible tubular element 118 ( 1 ) and discharged into a receptacle for visibility at the surgical site and development of continuous humidification around the circumference of the neutral electrode 1004 and plasma generation around the active electrode 1002 continue to support.
Die Position des Absauganschlusses 1022 sorgt ferner für direkten Flüssigkeitsfluss einer leitfähigen Flüssigkeit für ausreichende Befeuchtung der aktiven Elektrode und der Neutralelektrode auf der gegenüberliegenden Seite der Spitze, wobei die Kochsalzlösung von den Auslassöffnungen 1008 und 1009, insbesondere von der nicht absaugenden (unteren) Seite des Schafts, um die Spitze der aktiven Elektrode herum fließt und dann auf der oberen Seite des Stabs in Richtung Absauganschluss 1022 wieder hochgesogen wird. Die Anmelder haben erkannt, dass es besonders vorteilhaft ist, den Fluss der leitfähigen Flüssigkeit zu Einzelbereichen weg vom Absauganschluss 1022 zu leiten, um eine umfassendere Befeuchtung der freigelegten Oberfläche der Neutralelektrode 1004 bereitzustellen und so die gleichmäßigere Bildung von Plasma zu ermöglichen. Der distale Abschnitt der Neutralelektrode 1004 auf der oberen Seite des Stabs 902 ahmt die Form der Neutralelektrode auf der unteren Seite so weit wie möglich nach, wobei die Unterbrechung der Ansaugöffnung 1022 zu einem modifizierten Profil führt. In der Form ähnlich zu dem Abschnitt der Neutralelektrode 1004 auf der oberen Seite ergeben sich aufgrund der Einbeziehung der Ansaugöffnung 1022 zwei Verlängerungsmerkmale in der Form von zwei gekrümmten distalen Abschnitten 1023a und b. Diese Verlängerungsmerkmale 1023a, b ermöglichen es der Neutralelektrode 1004, sich distal und näher an das Zielgewebe zu erstrecken, um die Stromleitung durch das Gewebe und die Kochsalzlösung zwischen der aktiven Elektrode und der Neutralelektrode zu verbessern. Dies ermöglicht eine gleichmäßigere und kontinuierliche Lieferung von elektrischem Strom durch das Zielgewebe während des Koagulationsmodus, wodurch sich eine größere Tiefe der thermischen Penetration für verbesserte Koagulation der Blutgefäße ergibt.The position of the suction connection 1022 further provides for direct liquid flow of a conductive liquid for sufficient humidification of the active electrode and the neutral electrode on the opposite side of the tip, wherein the saline solution from the outlet openings 1008 and 1009 , in particular from the non-aspirating (lower) side of the shaft, flows around the tip of the active electrode and then on the upper side of the rod towards the suction port 1022 is sucked up again. Applicants have recognized that it is particularly advantageous to control the flow of conductive fluid to discrete areas away from the aspiration port 1022 to direct a wider humidification of the exposed surface of the neutral electrode 1004 to provide and thus allow the more uniform formation of plasma. The distal section of the neutral electrode 1004 on the upper side of the staff 902 mimics the shape of the neutral electrode on the lower side as much as possible, with the interruption of the suction port 1022 leads to a modified profile. In the shape similar to the portion of the neutral electrode 1004 on the upper side arise due to the inclusion of the suction port 1022 two extension features in the form of two curved distal sections 1023 and b. These extension features 1023 , b allow the neutral electrode 1004 extending distally and closer to the target tissue to enhance conduction through the tissue and saline between the active and neutral electrodes. This allows a more even and continuous delivery of electrical current through the target tissue during the coagulation mode, resulting in a greater depth of thermal penetration for improved coagulation of the blood vessels.
Ähnlich wie bei zuvor beschriebenen Ausführungsformen ist die Neutralelektrode 1004 nicht direkt mit der aktiven Elektrode 1002 verbunden. Um einen Strompfad zu vervollständigen, so dass die aktive Elektrode 1002 in Anwesenheit eines Zielgewebes elektrisch mit der Neutralelektrode 1004 verbunden ist, wird eine elektrisch leitfähige Flüssigkeit (z. B. isotonische Kochsalzlösung) über Fließwege, die von den Auslassöffnungen 1008 und 1009 ausgehen und sowohl die Neutralelektrode 1004 als auch die aktive Elektrode 1002 berühren, geleitet. Wenn eine Spannungsdifferenz zwischen der aktiven Elektrode 1002 und der Neutralelektrode 1004 angelegt wird, werden hohe elektrische Felddichten am distalen Ende der aktiven Elektrode 1002, und besonders bevorzugt an Höckern 1003, mit einem Stromfluss von der aktiven Elektrode 1002 zur Neutralelektrode 1004 erzeugt, wobei die hohen elektrischen Felddichten eine Ablation und Gewebebehandlung des Zielgewebes in der Nähe der distalen Spitze der aktiven Elektrode 1002 zur Folge haben.Similar to the previously described embodiments, the neutral electrode is 1004 not directly with the active electrode 1002 connected. To complete a current path, leaving the active electrode 1002 electrically in the presence of a target tissue with the neutral electrode 1004 Connects to an electrically conductive liquid (eg, isotonic saline) via flow paths leading from the outlet orifices 1008 and 1009 go out and both the neutral electrode 1004 as well as the active electrode 1002 touch, guided. If a voltage difference between the active electrode 1002 and the neutral electrode 1004 is applied, high electric field densities at the distal end of the active electrode 1002 , and more preferably on humps 1003 with a current flow from the active electrode 1002 to the neutral electrode 1004 The high electric field densities cause ablation and tissue treatment of the target tissue near the distal tip of the active electrode 1002 have as a consequence.
11A zeigt das distale Ende 908 des Stabs in einer Ausrichtung, um vorzugsweise ein Zielgewebe 1030 mit etwas gleichzeitiger Blutstillung zu ablatieren und/oder zu dissektieren. Es ist zumindest ein invertierter Höcker 1003 in Kontakt mit dem Zielgewebe 1030 gezeigt. Die Flüssigkeit 2008 wird von der ersten Vielzahl von Öffnungen 1008 ausgelassen, fließt über Neutralelektrode 1004, über Abstandshalter 1000 und befeuchtet die aktive Elektrode 1002. Die Flüssigkeit 2009 wird von der zweiten Vielzahl von Auslassöffnungen 1009 ebenfalls etwas direkter in Richtung des Höckers 1003 ausgelassen, um so die bevorzugte Plasmainitiierung an Höcker 1003 und einen verbesserten ablativen Gewebeeffekt zu unterstützen. 11A shows the distal end 908 of the rod in alignment, preferably a target tissue 1030 ablate and / or dissect with some concurrent hemostasis. It is at least an inverted hump 1003 in contact with the target tissue 1030 shown. The liquid 2008 is from the first variety of openings 1008 omitted, flows over neutral electrode 1004 , about spacers 1000 and moistens the active electrode 1002 , The liquid 2009 is from the second plurality of outlet openings 1009 also a bit more direct towards the hump 1003 omitted, so the preferred plasma initiation on bumps 1003 and to support an improved ablative tissue effect.
11B zeigt ein distales Ende 908 des Stabs in einer Ausrichtung, um vorzugsweise dem umgebenden Zielgewebe 1030 Hämostase zu bieten. Man kann erkennen, dass die untere Seite der aktiven Elektrode 1005b entlang der Länge X in Kontakt mit Gewebe 1030 ist. Diese Ausrichtung ist bevorzugt, da sie dafür sorgt, dass die größere Oberfläche der Neutralelektrode 1004 in Kontakt mit dem Gewebe ist. Wie bereits beschrieben, kann zudem die Form der Neutralelektrode 1004 auf der unteren Seite zusammen mit der Fließrichtung von Auslassöffnungen 1008 einen Flüssigkeitsmeniskus 2010 auf der Neutralelektrode 1004 erzeugen, so dass eine gute Befeuchtung der Neutralelektrode 1004 ermöglicht wird, auch wenn diese in einer im Wesentlichen horizontalen oder invertierten Position angeordnet ist, wie hier gezeigt. Gewebe 1030 kann vorzugsweise in Kontakt mit der aktiven Elektrode 1002 entlang der unteren Seite 1005b, dem verjüngten Merkmal 1001 und einem Teil der Neutralelektrode 1004 sein, um den gewünschten Gewebeeffekt zu erzielen. Außerdem kann eine kleine Menge an Zielgewebe auch in den Zwischenraum G gedrückt werden, der zwischen der aktiven Elektrode 1002 und dem Abstandshalter 1000 gezeigt ist, der auch für eine tiefere Wärmewirkung in dem Gewebe direkt neben und innerhalb des Zwischenraums G sorgen kann. 11B shows a distal end 908 of the rod in alignment, preferably around the surrounding target tissue 1030 To provide hemostasis. It can be seen that the lower side of the active electrode 1005b along the length X in contact with tissue 1030 is. This alignment is preferred because it ensures that the larger surface area of the neutral electrode 1004 is in contact with the tissue. As already described, in addition, the shape of the neutral electrode 1004 on the lower side together with the flow direction of outlet openings 1008 a fluid meniscus 2010 on the neutral electrode 1004 generate, so that a good humidification of the neutral electrode 1004 is allowed, even if it is arranged in a substantially horizontal or inverted position, as shown here. tissue 1030 may preferably be in contact with the active electrode 1002 along the bottom side 1005b , the rejuvenated feature 1001 and a part of the neutral electrode 1004 be to achieve the desired tissue effect. In addition, a small amount of target tissue may also be pushed into the gap G that is between the active electrode 1002 and the spacer 1000 which can also provide a deeper thermal effect in the tissue directly adjacent and within the gap G.
12 zeigt ein Verfahren gemäß wenigstens einigen Ausführungsformen. Insbesondere beginnt das Verfahren (Block 1200) und fährt dann fort mit: dem Fließen einer leitfähigen Flüssigkeit in einer in einem elektrochirurgischen Stab angeordneten Flüssigkeitsleitung, wobei die leitfähige Flüssigkeit durch eine Vielzahl an Auslassöffnungen herausfließt und ein Teil der Flüssigkeit über eine Neutralelektrode fließt, die distal von der Flüssigkeitsleitung angeordnet ist, und dann ein Teil der Flüssigkeit über eine aktive Elektrode ausfließt, während ein Teil der Flüssigkeit direkt an die aktive Elektrode ausfließt (Block 1202); dem Ausrichten des Stabs, um ein invertiertes Hockermerkmal auf einer aktiven Elektrode direkt auf Zielgewebe zu platzieren (Block 1204); dem Aufbringen von elektrischer Energie zwischen der aktiven Elektrode und der Neutralelektrode und dem Bilden, als Reaktion auf die Energie, von lokalisiertem Plasma in der Nähe des Höckers (Block 1206); dem Ablatieren, durch das lokalisierte Plasma, eines Teils des Zielgewebes in der Nähe des Höckers (Block 808); und dem Erwärmen, als Reaktion auf die Energie, des Zielgewebes an Stellen, die in einem Abstand zum Höcker angeordnet sind, wodurch gleichzeitige Hämostase bereitgestellt wird (Block 1210). Und danach endet das Verfahren (Block 1212). Das Verfahren kann ferner Neupositionieren des Stabes umfassen, um die untere Seite einer aktiven Elektrode direkt in Kontakt mit dem Zielgewebe zu bringen und erneutes Aufbringen von elektrischer Energie zwischen der aktiven Elektrode und der Neutralelektrode und Heizen, als Reaktion auf die Energie, des Zielgewebes neben der aktive Elektrode, um Hämostase bereitzustellen. In einer Ausführungsform umfasst ein invertierter Höcker eine höckerförmige Kerbe. Die Kante der aktiven Elektrode kann zum Beispiel zwei gekrümmte Oberflächen umfassen, die an einer Schnittlinie zwischen den beiden gekrümmten Oberflächen aufeinandertreffen, um eine höckerförmige Kerbe in der Kante der aktiven Elektrode zu bilden. 12 shows a method according to at least some embodiments. In particular, the method (Block 1200 and then proceeds to flow a conductive fluid in a fluid conduit disposed in an electrosurgical wand, the conductive fluid flowing out through a plurality of outlet ports, and a portion of the fluid flowing across a neutral electrode disposed distally of the fluid conduit; then part of the liquid flows out through an active electrode, while part of the liquid flows out directly to the active electrode (block 1202 ); aligning the rod to place an inverted stool feature on an active electrode directly on target tissue (Block 1204 ); applying electrical energy between the active electrode and the neutral electrode and forming, in response to the energy, localized plasma near the bump (Block 1206 ); ablating, by the localized plasma, a portion of the target tissue near the hump (Block 808 ); and heating, in response to the energy, the target tissue at locations spaced from the bump, thereby providing concomitant hemostasis (Block 1210 ). And then the procedure ends (block 1212 ). The method may further comprise repositioning the rod to bring the lower side of an active electrode into direct contact with the target tissue and reapplying electrical energy between the active electrode and the neutral electrode and heating, in response to the energy, the target tissue adjacent to active electrode to provide hemostasis. In one embodiment, an inverted hump includes a hump-shaped notch. For example, the edge of the active electrode may include two curved surfaces that meet at a cutting line between the two curved surfaces to form a hump-shaped notch in the edge of the active electrode.
Die vorstehende Erläuterung dient als Beschreibung der Prinzipien und der zahlreichen Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung. Es sind zahlreiche Abwandlungen und Modifikationen möglich. Während zum Beispiel in manchen Fällen Elektroden als obere Elektroden und untere Elektroden bezeichnet wurden, dient diese Bezeichnung nur zu Diskussionszwecken und ist nicht als zwangsläufige Anordnung im Verhältnis zur Schwerkraft während chirurgischer Eingriffe anzusehen. Die nachstehenden Ansprüche sollen so interpretiert werden, dass sie alle derartigen Abwandlungen und Modifikationen miteinschließen. The above explanation serves as a description of the principles and various embodiments of the present invention. There are many modifications and modifications possible. For example, while in some instances electrodes have been referred to as upper electrodes and lower electrodes, this term is for discussion only and is not to be considered as a constraint relative to gravity during surgical procedures. The following claims should be interpreted to embrace all such modifications and alterations.
Während bevorzugte Ausführungsformen dieser Offenbarung gezeigt und beschrieben wurden, können Fachleute Modifikationen davon erstellen, ohne dabei vom Umfang oder der hier enthaltenen Lehre abzuweichen. Die hier beschriebenen Ausführungsformen sind ausschließlich beispielhafter Natur und nicht beschränkend. Da innerhalb des Umfangs des vorliegenden erfindungsgemäßen Konzepts zahlreiche abweichende und verschiedene Ausführungsformen möglich sind, einschließlich gleichwertiger Strukturen, Materialien oder Verfahren, die hiernach erdacht werden, und weil gemäß den rechtlich vorgeschriebenen Beschreibungsanforderungen viele Modifikationen an den hier detailliert beschriebenen Ausführungsformen vorgenommen werden können, versteht es sich, dass die hier genannten Einzelheiten ausschließlich als Beispiele und nicht beschränkend auszulegen sind.While preferred embodiments of this disclosure have been shown and described, those skilled in the art can make modifications thereto without departing from the scope or teachings contained herein. The embodiments described herein are merely exemplary in nature and not restrictive. As numerous different and different embodiments are possible within the scope of the present inventive concept, including equivalent structures, materials, or methods hereafter envisaged, and because many modifications may be made to the embodiments described in detail herein in accordance with the legally prescribed description requirements, it will be understood that the details given here are to be construed as examples only and not restrictive.
ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION
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