DE19940322A1

DE19940322A1 - trocar

Info

Publication number: DE19940322A1
Application number: DE1999140322
Authority: DE
Inventors: Wilhelmus Adrianus Bemelmann
Original assignee: Karl Storz SE and Co KG
Current assignee: Karl Storz SE and Co KG
Priority date: 1999-08-25
Filing date: 1999-08-25
Publication date: 2002-04-11
Also published as: WO2001013805A1

Abstract

Die Erfindung betrifft einen Trokardorn, insbesondere zur Verwendung in der Laparoskopie, mit einem im wesentlichen kreizsylindrischen Schaft (1), an dessen distalem Ende eine Spitze (2) ausgebildet ist und an dessen proximalem Ende eine Handhabe (3) angeordnet ist. Um einen sicher und einfach zu handhabenden Trokardorn zu schaffen, wird erfindungsgemäß vorgeschlagen, daß die distale Spitze (1) des Schaftes (1) stumpf ausgebildet ist und daß der Schaft (1) wenigstens zwei sich axial erstreckende Bereiche (5a, 5b) mit voneinander abweichenden Außendurchmessern aufweist, wobei der Schaftbereich (5a) mit dem geringsten Außendurchmesser das die Spitze (2) tragende distale Ende bildet.The invention relates to a trocar mandrel, in particular for use in laparoscopy, with an essentially circular cylindrical shaft (1), at the distal end of which a tip (2) is formed and at the proximal end of which a handle (3) is arranged. In order to create a trocar mandrel that is safe and easy to handle, the invention proposes that the distal tip (1) of the shaft (1) be of blunt design and that the shaft (1) have at least two axially extending regions (5a, 5b) with one another has different outer diameters, the shaft region (5a) with the smallest outer diameter forming the distal end carrying the tip (2).

Description

Die Erfindung betrifft einen Trokardorn, insbesondere zur Verwendung in der La paroskopie, mit einem im wesentlichen kreiszylindrischen Schaft, an dessen di stalem Ende eine Spitze ausgebildet ist und an dessen proximalem Ende eine Handhabe angeordnet ist.The invention relates to a trocar, in particular for use in La paroscopy, with an essentially circular cylindrical shaft, on the di stalem end is formed a tip and a proximal end Handle is arranged.

Bei laparoskopischen Untersuchungsverfahren stellt das Einrichten eines Pneu moperitoneums, d. h. das Einleiten eines Gases in die Bauchhöhle zum Abheben der Bauchdecken den ersten und unabdingbaren Arbeitsschritt für den behan delnden Arzt dar. Das Pneumoperitoneum wird üblicherweise durch die Verwen dung einer Kanüle nach VERESS ausgebildet, wobei die Kanüle in die Bauchdec ke eingestochen und anschließend das Gas über die Kanüle in die Bauchhöhle eingeleitet wird. Nach dem Ausbilden des Pneumoperitoneums wird ein erster Trokar in die Bauchdecke eingestochen, durch den dann beispielsweise ein Lapa roskop eingeführt werden kann. Da das Einstechen sowohl der Kanüle nach VERESS als auch die des ersten Trokars blind erfolgen, d. h., daß keine Überwa chung der Einstichstellen vom Bauchraum her möglich sind, besteht beim Einste chen dieser Instrumente immer die Gefahr, daß innere Organe, Gefäße oder der gleichen verletzt werden.In laparoscopic examination procedures, the establishment of a tire moperitoneums, d. H. introducing a gas into the abdominal cavity to take off the abdominal wall is the first and essential step for the behan The pneumoperitoneum is usually used by the user a cannula according to VERESS, the cannula in the abdominal dec ke stabbed and then the gas through the cannula into the abdominal cavity is initiated. After the formation of the pneumoperitoneum, a first Insert the trocar into the abdominal wall, through which, for example, a lapa roskop can be introduced. Since inserting both the cannula after VERESS as well as that of the first trocar are made blind, d. that is, no monitoring of the puncture points from the abdominal cavity is possible when inserting of these instruments there is always the risk that internal organs, vessels or the same are injured.

Um die Gefahr vor Verletzungen durch die Spitze des Trokardorns zu minimieren, wurden verschiedene Spitzenformen entwickelt, die zum Teil eine deutliche Ver ringerung der Einstechtiefe und somit der Gefahr von Verletzungen bewirken. Das blinde Einstechen der Instrumente birgt aber auch trotz dieser Verbesserungen noch immer eine große Gefahr. To minimize the risk of injury from the tip of the trocar mandrel, various tip shapes were developed, some of which have a clear ver reduce the penetration depth and thus the risk of injury. The Despite these improvements, blind piercing of the instruments also harbors still a great danger.

Eine weitere Möglichkeit zur Ausbildung des Pneumoperitoneums stellt HASSON- Technik dar, bei der auf die Verwendung der Kanüle nach VERESS verzichtet werden kann. Bei der HASSON-Technik wird eine kleine operative Öffnung der Bauchhöhle vorgenommen und anschließend ein konisch geformter stumpfer Tro kar unter direkter Sicht der Bauchhöhle in diesen Einschnitt eingesetzt und mittels zweier Nähte an der Faszie des Bauchraums festgelegt. Um Gasleckagen beim Aufbau des Pneumoperitoneums zu vermeiden, kann es notwendig sein, weitere Nähte zum Festlegen und Abdichten des Trokars auszubilden. Obwohl die HASSON-Technik sicherer ist, als das blinde Einstechen der Kanüle nach VERESS wird diese Technik nur vereinzelt angewandt, da die Operationszeit zur Ausbildung der Nähte zum Festlegen des Trokars sowie die möglichen Gaslecka gen über den operativen Einschnitt diese Technik als kompliziert und zeitaufwen dig erscheinen lassen.Another option for training the pneumoperitoneum is provided by HASSON Technology in which the use of the VERESS cannula is dispensed with can be. With the HASSON technology, a small operative opening of the Abdominal cavity and then a conically shaped blunt tro kar inserted into this incision under direct view of the abdominal cavity and by means of two sutures attached to the fascia of the abdomen. To gas leaks at To avoid building up the pneumoperitoneum, it may be necessary to add more Form sutures to secure and seal the trocar. Although the HASSON technology is safer than blindly inserting the cannula VERESS this technique is used only sporadically because the operating time is Formation of the sutures to fix the trocar as well as the possible gas leaks This technique is complicated and time-consuming due to the surgical incision dig appear.

Ausgehend von diesem Stand der Technik liegt der Erfindung die Aufgabe zu grunde, einen Trokardorn bereitzustellen, der bei einfacher Handhabung ein si cheres und schnelles Einführen in den Körper bei gleichzeitig hoher Gasdichtig keit ermöglicht.Based on this state of the art, the object of the invention reasons to provide a trocar mandrel that is easy to handle Safe and quick insertion into the body with a high gas tightness enables.

Die Lösung der Aufgabenstellung ist erfindungsgemäß dadurch gekennzeich net, daß die distale Spitze des Schaftes stumpf ausgebildet ist und daß der Schaft wenigstens zwei sich axial erstreckende Bereiche mit voneinander abweichenden Außendurchmessern aufweist, wobei der Bereich mit dem geringsten Außen durchmesser das die Spitze tragende distale Ende bildet.The solution to the problem is characterized according to the invention net that the distal tip of the shaft is blunt and that the shaft at least two axially extending regions with different ones Has outer diameters, the area with the smallest outside diameter that forms the distal end carrying the tip.

Da der erfindungsgemäße Trokardorn eine stumpfe, nicht schneidende Spitze aufweist, besteht nicht die Gefahr, daß beim Einführen des Trokardorns innere Organe oder dergleichen verletzt werden. Zum Einsetzen des schmalen distalen Endes des Schaftes des Trokardorns ist es zunächst lediglich erforderlich einen kleinen Einschnitt im Gewebe auszuführen, was unter Sicht und somit ohne Ge fahr für den Patienten erfolgt. Aufgrund des schmalen distalen Endes reicht ein sehr kleiner Einschnitt der sich beim Herausziehen des Trokars aufgrund der Ela stizität des Gewebes in der Regel ohne Vernähen selber schließt. Beim weiteren Einführen des Trokardorns wird das Gewebe durch den sich erweiternden Außen durchmesser des Schaftes aufgeweitet, ohne das der zuerst ausgeführte Ein schnitt erweitert wird. Das solchermaßen aufgeweitete Gewebe liegt nach dem Einführen der koaxial um den Trokardorn angeordneten Trokarhülse formschlüssig an der Mantelfläche der Trokarhülse an, so daß Gasleckagen beim Ausbilden des Pneumoperitoneums nicht auftreten.Since the trocar mandrel according to the invention has a blunt, non-cutting tip has, there is no risk that when inserting the trocar mandrel inner Organs or the like are injured. To insert the narrow distal At the end of the shaft of the trocar mandrel, it is initially only necessary to have one make a small incision in the tissue, which is visible and therefore without ge drive for the patient. Due to the narrow distal end is enough very small incision that occurs when pulling out the trocar due to the ela fabric usually closes itself without sewing. In the further The insertion of the trocar thorn is through the flaring outside diameter of the shaft widened, without the first executed cut is expanded. The tissue expanded in this way lies after the Insert the trocar sleeve arranged coaxially around the trocar mandrel in a form-fitting manner on the outer surface of the trocar sleeve, so that gas leaks when forming the Pneumoperitoneums do not occur.

Das Aufweiten des Gewebes über den weiter in den Einschnitt hineingeschobenen Trokardorn kann kontinuierlich dadurch verstärkt werden, daß die Außendurch messer der Schaftbereiche mit voneinander abweichenden Außendurchmessern vom distalen Ende hin zum proximalen Ende des Schaftes zunehmen.The widening of the tissue over that pushed further into the incision Trocar mandrel can be continuously reinforced by the fact that the outside diameter of the shaft areas with different outside diameters Increase from the distal end to the proximal end of the shaft.

Um das Aufweiten des Gewebes beim Übergang von einem Schaftaußendurch messer zum nächst größeren Außendurchmesser zu erleichtern, wird gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung vorgeschlagen, daß die einzelnen Bereiche unterschiedlichen Außendurchmessers über konische Übergangsberei che miteinander verbunden sind. Durch diese Ausgestaltung ergibt sich ein steti ger kantenfreier Übergang in axialer Richtung des Schaftes.To expand the tissue during the transition from an outer shaft To lighten the knife to the next larger outside diameter, according to one preferred embodiment of the invention proposed that the individual Areas of different outside diameters over conical transition areas che are connected. This configuration results in a steti straight edge-free transition in the axial direction of the shaft.

Um den erfindungsgemäßen Trokardorn auch als Pneumotrokar zur Ausbildung des Pneumoperitoneums verwenden zu können, wird gemäß einer weiteren Aus führungsform der Erfindung vorgeschlagen, daß im Schaft eine in axialer Richtung verlaufende, bis in den Bereich des Schaftes mit dem geringsten Außendurch messer reichende Bohrung ausgebildet ist, die zumindest im Bereich des distalen Endes über wenigstens eine radial verlaufende Durchgangsbohrung mit der Um gebung in Verbindung steht.To the trocar mandrel according to the invention also as a pneumotrocar for training of using the pneumoperitoneum is, according to another Aus leadership form of the invention proposed that in the shaft in the axial direction running down to the area of the shaft with the least outside diameter Knife-extending bore is formed, at least in the area of the distal End over at least one radially extending through hole with the um related.

Schließlich wird mit der Erfindung vorgeschlagen, daß der Schaft zweiteilig, aus einem die Bereiche unterschiedlichen Außendurchmessers aufweisenden distalen Endstück und einem mit diesem fest verbindbaren Schaftteil gleichbleibenden Au ßendurchmessers bestehend ausgebildet ist.Finally, the invention proposes that the shaft consists of two parts a distal having the areas of different outside diameters End piece and a constant Au with this firmly connectable shaft part Outside diameter is formed.

Die Verwendung des erfindungsgemäßen Trokardorns insbesondere in der Lapa roskopie ist gekennzeichnet durch die Arbeitsschritte:
The use of the trocar mandrel according to the invention, in particular in laposcopy, is characterized by the following steps:

a) Form a small incision in the tissue with a view Cutting instrument, in particular scissors;
b) inserting the blunt tip distal end of the tro cardorns in this incision;
c) widening of the incision as the trocar is inserted further over the shaft areas with a larger outer diameter;
d) insertion of a hollow cylindrical tube coaxially surrounding the trocar mandrel Trocar sleeve along the shaft of the trocar mandrel in such a way dilated incision and
e) pulling out the trocar mandrel from the trocar sleeve.

Der erfindungsgemäße Trokardorn ermöglicht somit das gefahrlose Einsetzen ei nes Trokars bei gleichzeitiger Gasdichtigkeit der Einführstelle aufgrund der nur elastischen Aufweitung der Inzision.The trocar mandrel according to the invention thus enables the egg to be inserted safely nes trocar with gas tightness of the insertion point due to the only elastic expansion of the incision.

Bei der Verwendung des Trokardorns als Pneumotrokar kann die Anwendung durch den Arbeitsschritt erweitert werden, daß nach dem Arbeitsschritt c) Gas über die Axialbohrung und die mindestens eine radiale Durchgangsbohrung in den Körper eingeleitet wird.When using the trocar mandrel as a pneumotrocar, the application can be expanded by the step that after step c) gas via the axial bore and the at least one radial through bore in the Body is initiated.

Weitere Merkmale und Vorteile der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung der zugehörigen Zeichnung, in der zwei Ausführungsbeispiele eines erfindungsgemäßen Trokardorns dargestellt sind. In der Zeichnung zeigt:Further features and advantages of the invention result from the following Description of the accompanying drawing, in which two embodiments of one Trocar mandrel according to the invention are shown. The drawing shows:

Fig. 1a einen Längsschnitt durch eine erste Ausführungsform eines erfindungs gemäßen Trokardorns; Fig 1a shows a longitudinal section through a first embodiment of a trocar according to the Invention.

Fig. 1b einen Längsschnitt durch das distale Endstück des Trokardorns gemäß Fig. 1a; FIG. 1b shows a longitudinal section through the distal end of the trocar according to FIG. 1a;

Fig. 2a einen Längsschnitt durch eine zweite Ausführungsform eines erfin dungsgemäßen Trokardorns und Fig. 2a shows a longitudinal section through a second embodiment of a trocar mandrel according to the invention and

Fig. 2b einen Längsschnitt durch das distale Endstück des Trokardorns gemäß Fig. 2a. FIG. 2b shows a longitudinal section through the distal end portion of the trocar of FIG. 2a.

In den Abbildungen Fig. 1a und 2a sind zwei Ausführungsformen zur Ausbildung eines Trokardorns dargestellt. In beiden Fällen besteht der Trokardorn aus einem zylindrischen Schaft 1, an dessen distalem Ende eine stumpfe, nicht schneidende Spitze 2 ausgebildet ist. Am gegenüberliegenden proximalen Ende des Schaftes 1 ist eine Handhabe 3 angeordnet, über die der Trokardorn in einen Körper einge schoben bzw. aus diesem herausgezogen werden kann.In the figures, Fig. 1a and 2a, two embodiments are shown to form a trocar. In both cases, the trocar mandrel consists of a cylindrical shaft 1 , at the distal end of which a blunt, non-cutting tip 2 is formed. At the opposite proximal end of the shaft 1 , a handle 3 is arranged, by means of which the trocar mandrel can be pushed into a body or pulled out of it.

Wie weiterhin aus den Abbildungen ersichtlich ist, ist bei den dargestellten Aus führungsbeispielen der Schaft 1 jeweils zweiteilig ausgebildet. Während ein mit der Handhabe 3 verbundenes proximales Schaftteil 4 einen über die gesamte axiale Länge gleichbleibenden Außendurchmesser aufweist, weist ein mit diesem Schaftteil 4 kraftschlüssig verbindbares distales Endstück 5 Schaftbereiche 5a und 5b auf, deren Außendurchmesser voneinander abweichen, wobei der Schaftbe reich mit dem geringsten Außendurchmesser die stumpfe Spitze 2 tragend am vorderen distalen Ende des distalen Endstücks 5 angeordnet ist.As can also be seen from the figures, in the illustrated exemplary embodiments, the shaft 1 is formed in two parts. While a proximal shaft part 4 connected to the handle 3 has an outer diameter that remains the same over the entire axial length, a distal end piece 5 that can be non-positively connected to this shaft part 4 has shaft regions 5 a and 5 b whose outer diameters differ from one another, the shaft region being rich with the smallest outer diameter, the blunt tip 2 is arranged at the front distal end of the distal end piece 5 .

Die beiden Schaftbereiche 5a und 5b unterschiedlichen Außendurchmessers sind über einen konischen Übergangsbereich 6 miteinander verbunden.The two shank regions 5 a and 5 b of different outer diameters are connected to one another via a conical transition region 6 .

Die in den Abbildungen Fig. 1a, 1b und 2a, 2b dargestellten Ausführungsformen unterscheiden sich dadurch voneinander, daß im Schaft 1 des Trokardorns gemäß Fig. 2a, 2b eine axial verlaufende, bis in den Schaftbereich 5a mit dem geringsten Außendurchmesser reichende Bohrung 7 ausgebildet ist. Diese axiale Bohrung 7 steht bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel über drei radial verlaufende Durchgangsbohrungen 8 mit der Umgebung in Verbindung. Bei der Verwendung des Trokardorns als Pneumotrokar wird über die Bohrungen 7 und 8 Gas in den Körper des Patienten geleitet, um ein Pneumoperitoneum auszubilden.The embodiments shown in FIGS . 1a, 1b and 2a, 2b differ from one another in that in the shaft 1 of the trocar mandrel according to FIGS . 2a, 2b, an axially extending bore 7 is formed which extends into the shaft region 5 a with the smallest outside diameter is. This axial bore 7 is in the illustrated embodiment via three radially extending through bores 8 with the environment. When the trocar mandrel is used as a pneumotrocar, gas is injected into the patient's body through holes 7 and 8 to form a pneumoperitoneum.

Das Arbeiten mit den dargestellten Trokardornen geschieht wie folgt:
Da der Trokardorn eine stumpfe, nicht schneidende Spitze 2 aufweist, ist es zum Einführen des Trokardorns in den Körper eines Patienten zunächst notwendig, mit einem Schneidinstrument, beispielsweise einer Schere, unter Sicht eine kleine Inzision im Gewebe, beispielsweise zum Bauchraum, durchzuführen, um an schließend den Trokardorn mit der stumpfen Spitze 2 voran in diese Inzision ein zuführen. Working with the trocar arbors shown is as follows:
Since the trocar mandrel has a blunt, non-cutting tip 2 , to insert the trocar mandrel into the body of a patient, it is first necessary to make a small incision in the tissue, for example to the abdominal cavity, with a cutting instrument, for example scissors, to see then insert the trocar mandrel with the blunt tip 2 first into this incision.

Beim weiteren Einführen des Trokardorns in den Körper wird die Inzision durch den sich an den Schaftbereich 5a mit dem geringsten Außendurchmesser an schließenden Übergangsbereich 6 aufgeweitet, wobei aufgrund der Elastizität des Gewebes die Inzision nur geweitet wird, nicht aber durch Einschneiden oder Ein reißen vergrößert wird. Nachdem der Trokardorn nunmehr mit dem den größten Außendurchmesser aufweisenden Schaftbereich 5b unter Aufweiten des Gewebes in die Inzisionsstelle eingeschoben wurde, kann eine in den Abbildungen nicht dargestellte, den Trokardorn koaxial umgebende Trokarhülse entlang dem Schaft 1 des Trokardorns verschoben werden, bis diese sich in der aufgeweiteten Inzisi onsstelle befindet. Jetzt kann der Trokardorn über die Handhabe 3 aus der Tro karhülse herausgezogen werden, da der Körperzugang über die hohlzylindrische Trokarhülse sichergestellt wird. Durch die hohle Trokarhülse können anschließend medizinische Instrumente, wie beispielsweise ein Laparoskop in den Körper ein geführt werden. Ebenso ist es über den großen Querschnitt der Trokarhülse mög lich, schnell viel Gas zur Ausbildung des Pneumoperitoneums in den Bauchraum des Patienten einzuleiten.When the trocar mandrel is inserted further into the body, the incision is widened by the transition region 6 which adjoins the shaft region 5 a with the smallest outside diameter, the incision being only widened due to the elasticity of the tissue, but not being enlarged by incision or tearing , After the trocar mandrel with the largest outer diameter of the shaft region 5 b has now been inserted into the incision site while expanding the tissue, a trocar sleeve (not shown in the figures) that coaxially surrounds the trocar mandrel can be moved along the shaft 1 of the trocar mandrel until it moves in the expanded incision center. Now the trocar mandrel can be pulled out of the trocar sleeve via the handle 3 , since body access is ensured via the hollow cylindrical trocar sleeve. Medical instruments, such as a laparoscope, can then be inserted into the body through the hollow trocar sleeve. It is also possible over the large cross-section of the trocar sleeve to quickly introduce a lot of gas into the patient's abdomen to develop the pneumoperitoneum.

Bei der in Fig. 2a und 2b dargestellten Ausführungsform ist es möglich, nach dem Einführen des Trokardorns in den Körper Gas zum Ausbilden des Pneumoperito neums über die axiale Bohrung 7 und die radialen Durchgangsbohrungen 8 in den Körper des Patienten einzuleiten.In the embodiment shown in FIGS. 2a and 2b, it is possible to introduce gas after the insertion of the trocar into the body to form the pneumoperito neum via the axial bore 7 and the radial through bores 8 in the patient's body.

Die zu Beginn der Operation ausgeführte Inzision kann so klein ausgeführt wer den, daß sich das Gewebe nach dem Ende der Operation aufgrund der Elastizität des Gewebes selbsttätig wieder schließt, d. h., daß auf das Ausbilden einer Naht verzichtet werden kann. Als weiterer Vorteil ist anzumerken, daß das nur aufge weitete Gewebe die eingeführte Trokarhülse so eng umschließt, daß Gasundich tigkeiten nicht auftreten.The incision made at the start of the operation can be made so small the fact that after the end of the surgery the tissue becomes elastic due to the elasticity of the tissue closes again automatically, d. that is, on forming a seam can be dispensed with. Another advantage is that this is only open expanded tissue so tightly surrounds the inserted trocar sleeve that Gasundich activities do not occur.

Mit einem wie voranstehend beschrieben ausgebildeten Trokardorn ist nunmehr ohne die Gefahr, den Patienten beim Einführen des Trokardorns zu verletzen, möglich, schnell und einfach einen Trokar zur Ausbildung des Pneumoperito neums und/oder zum Einführen von medizinischen Instrumenten zu plazieren. With a trocar mandrel designed as described above is now without the risk of injuring the patient when inserting the trocar, possible, quick and easy a trocar to train the pneumoperito to place neums and / or to insert medical instruments.

LIST OF REFERENCE NUMBERS

11

Schaft
shaft

22

Spitze
top

33

Handhabe
handle

44

proximaler Schaftteil
proximal shaft part

55

distales Endstück
distal end piece

55

a Schaftbereich
a shaft area

55

b Schaftbereich
b shaft area

66

Übergangsbereich
Transition area

77

axiale Bohrung
axial bore

88th

radiale Durchgangsbohrung
radial through hole

Claims

1. Trocar mandrel, in particular for use in laparoscopy, with an essentially circular cylindrical shaft ( 1 ), at the distal end of which a tip ( 2 ) is formed and at the proximal end of which a handle ( 3 ) is arranged, characterized in that the distal tip ( 2 ) of the shaft ( 1 ) is blunt and that the shaft ( 1 ) has at least two axially extending regions ( 5 a, 5 b) with mutually different outer diameters, the shaft region ( 5 a) having the smallest Outside diameter that forms the tip ( 2 ) carrying end.

2. Trocar mandrel according to claim 1, characterized in that the outer diameter of the shaft regions ( 5 a, 5 b) with differing outer diameters from the distal end to the proximal end of the shaft ( 1 ) increase.

3. Trocar mandrel according to claim 1 or 2, characterized in that the individual areas ( 5 a, 5 b) of different outer diameters are connected to one another via conical transition areas ( 6 ).

4. trocar mandrel according to at least one of claims 1 to 3, characterized in that in the shaft ( 1 ) extending in the axial direction, in the region ( 5 a) of the shaft ( 1 ) with the smallest outside diameter ri corresponding bore ( 7 ) is formed, which is at least in the area ( 5 a) of the di stalen end via at least one radially extending through hole ( 8 ) in connection with the environment.

5. trocar mandrel according to at least one of claims 1 to 4, characterized in that the shaft ( 1 ) in two parts, from one of the areas ( 5 a, 5 b) un different outer diameter having distal end piece ( 5 ) and a firmly connectable with this the proximal shaft part ( 4 ) remains the same as the outer diameter.