DE19940160B4 - Luftröhrenkatheteranordnung mit einer Anzeigevorrichtung - Google Patents
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Abstract
Luftröhrenkatheteranordnung
mit einem Luftröhrenkatheter
(1), einem transparenten Verbindungsstück (2, 2') und einer im Verbindungsstück (2, 2')
angeordneten Anzeigevorrichtung (3, 3') mit einem Indikatorelement
(31), das sich in ein Lumen (24) des Verbindungsstücks (2,
2') erstreckt, dadurch gekennzeichnet, daß die Anzeigevorrichtung (3,
3') lösbar
mit dem Verbindungsstück
(2, 2') verbunden und von Hand von außerhalb des Verbindungsstücks (2,
2') so zugänglich
ist, dass sie vom maschinenseitigen Ende des Verbindungsstücks (2,
2') entfernt werden kann.
Description
- Die Erfindung betrifft eine Luftröhrenkatheteranordnung mit einer Anzeigevorrichtung nach dem Oberbegriff des Anspruches 1.
- Die Erfindung betrifft insbesondere eine Luftröhrenkatheteranordnung, deren Anzeigevorrichtung anzeigt, ob ein Luftröhrenkatheter korrekt in der Luftröhre plaziert ist.
- Ein Hauptproblem bei der Verwendung von Luftröhrenkathetern besteht darin, sicherzustellen, daß das patientenseitige Ende in der Luftröhre und nicht in der Speiseröhre plaziert ist. Es gibt verschiedene Wege, wie eine korrekte Intubation erfaßt werden kann. Der übliche Weg besteht darin, das maschinenseitige Ende des Katheters mit einem Kapnographen zu verbinden, welcher auf die Kohlendioxidkonzentrationen anspricht. Ist der Katheter korrekt eingesetzt, dann steigen und fallen die Kohlendioxidwerte mit dem Atmen des Patienten, was vom Kapnograph erfaßt wird. Das Erfassen der wechselnden Kohlendioxidwerte zeigt an, daß der Luftröhrenkatheter korrekt eingesetzt ist. Falls jedoch der Katheter nicht korrekt in die Speiseröhre eingesetzt wurde, dann bewirkt Kohlendioxid im Speiseröhrensystem eine relativ konstante Anzeige. Kapnographen bewirken eine zuverlässige Anzeige einer korrekten Intubation, jedoch sind diese Geräte relativ groß und teuer, so daß sie nur in gut ausgestatteten Kliniken anzutreffen sind.
- Eine alternative Vorrichtung zum Erfassen des Kohlendioxidgehalts besteht in einer chemischen Anzeigevorrichtung, deren Farbe sich mit der Kohlendioxidkonzentration ändert. Beispiele hierfür sind die
WO 96/24054 EP 509 998 US5005572 ,US4879999 ,EP 257 916 US 4691701 ,US 4790327 ,WO 89/07956 GB 2218515 US 4728499 . Diese Art der Vorrichtung umfaßt üblicherweise ein Papier oder ein anderes Substrat, welches imprägniert oder beschichtet ist mit der Chemikalie, einschließlich einer pH-empfindlichen Anzeigefarbe, wobei das Substrat bevorzugt in Form eines transparenten Verbindungsstücks vorgesehen ist, welches mit dem maschinenseitigen Ende des Katheters verbunden ist. Diese Indikatoren sind preisgünstig und gewähren eine klare Anzeige, ob der Katheter korrekt eingesetzt ist oder nicht. Falls beim Indikator keine Farbänderung auftritt, dann erkennt der Chirurg unmittelbar, daß der Katheter nicht korrekt eingesetzt ist. Diese bekannten Indikatoren verbleiben in ihrer Stellung im Verbindungsstück auch während des Gebrauchs des Katheters. Dies kann jedoch einen Nachteil darstellen, da, um wirksam zu sein, der Indikator einem maximalen Gasfluß ausgesetzt sein muß, um dies jedoch zu realisieren, einen Strömungswiderstand für den Luftdurchfluß darstellt. Falls der Indikator im Hauptströmungsweg der Atemluft angeordnet ist, kann dies auch den Zugang zum Katheter verhindern, der erforderlich ist, falls über den Luftröhrenkatheter ein Saugkatheter eingeführt werden soll. - Ein Beispiel einer derartigen Vorrichtung zeigt z.B. die
WO 90/01695 - Auch die
US 5,291,879 beschreibt ein Verbindungsstück mit einem Kohlendioxidindikator, der dauerhaft im Verbindungsstück angeordnet ist. Hierdurch wird, wie schon bei der oben beschriebenenWO 90/01695 - Ein Verbindungsstück zum Verbinden einer groß-lumigen Sauerstoffleitung mit einem dünn-lumigen Luftröhrenkatheter beschreibt die
US 4,919,127 . Das Verbindungsstück dient als Adapter und muss zum bestimmungsgemäßen Gebrauch stets in dem Katheter verbleiben, kann also während des Betriebs nicht herausgezogen werden. - Einen weiteren Adapter offenbart die
US 4,821,710 . Der Adapter ist mit einem integrierten Farbwechselindikator versehen, verbleibt aber während des Gebrauchs stets in der Vorrichtung. Auch hier bleibt deshalb das Problem der Verringerung des maximalen Luftdurchsatzes bestehen. - Es ist auch in einigen Anwendungsfällen nützlich, einen sichtbaren Indikator zu haben, der bestätigt, daß bei der Verwendung anderer Beatmungsvorrichtungen wie beispielsweise von Gesichtsmasken, der Patient atmet.
- Es besteht die Aufgabe, eine Luftröhrenkatheteranordnung mit einer Anzeigevorrichtung bereitzustellen, bei welcher die Anzeigevorrichtung nur während und nach dem Einsetzen des Luftröhrenkatheters benötigt wird.
- Gelöst wird diese Aufgabe mit den Merkmalen des Anspruches 1. Vorteilhafte Ausgestaltungen sind den Unteransprüchen entnehmbar.
- Die Anzeigevorrichtung ist lösbar mit dem Verbindungsstück verbunden und außerhalb des Verbindungsstücks von Hand so zugänglich, dass sie vom maschinenseitigen Ende des Gehäuses entfernt werden kann. Die Anzeigevorrichtung ist bevorzugt so geformt, daß der Einsatz eines anderen Verbindungsstücks in das Verbindungsstück verhindert wird, solange die Anzeigevorrichtung mit dem Verbindungsstück verbunden ist. Die Anzeigevorrichtung kann in das maschinenseitige Ende des Verbindungsstücks mit Schiebesitz eingedrückt werden. Die Anzeigevorrichtung besteht bevorzugt aus einem Rahmen und einem vom Rahmen getragenen Indikatorelement. Der Rahmen umfaßt bevorzugt einen Ring, welcher koaxial mit einem Ende des Verbindungsstücks verbunden wird und ein vorspringendes Bauteil, welches sich im wesentlichen axial zum Verbindungsstück erstreckt, wobei das Indikatorelement vom vorspringenden Bauteil getragen wird. Das Indikatorelement bzw. Anzeigebauteil besteht bevorzugt aus einem Papier einschließlich einer Indikatorchemikalie, deren Farbe auf die Kohlendioxidkonzentration anspricht und dabei ihre Farbe verändert. Die Anzeigevorrichtung umfaßt bevorzugt eine längs der Außenseite des Verbindungsstücks sich erstreckende Handhabe, mit welcher die Anzeigevorrichtung erfaßt und vom Verbindungsstück entfernt werden kann.
- Ein Ausführungsbeispiel anhand eines Luftröhrenkatheters wird nachfolgend beschrieben. Es zeigen:
-
1 eine Seitenansicht des Luftröhrenkatheters; -
2 eine perspektivische Ansicht der Anzeigevorrichtung in vergrößertem Maßstab; -
3 einen Schnitt durch die in2 gezeigte Anzeigevorrichtung; -
4 eine Explosionsdarstellung der in den2 und3 gezeigten Teile; -
5 eine perspektivische Ansicht einer alternativen Ausführungsform der Anzeigevorrichtung und -
6 eine Darstellung der Gebrauchsschritte der Vorrichtung. - Gemäß
1 weißt die Vorrichtung einen Luftröhrenkatheter1 auf, an dessen maschinenseitigem Ende ein Verbindungsstück2 angeordnet ist, in welchem eine Anzeigevorrichtung3 angeordnet ist. - Der Luftröhrenkatheter
1 ist konventionell aufgebaut und umfaßt einen gekrümmten rohrförmigen Schaft10 mit einem aufblasbaren Ballon11 , der den Schaft nahe seinem offenen patientenseitigem Ende12 umgibt. Das maschinenseitige Ende14 des Katheters1 ist ebenfalls offen und fest mit dem Verbindungsstück2 verbunden, welches im Detail in den2 bis4 gezeigt ist und die Form eines Atemindikators aufweist. - Das Verbindungsstück
2 ist spritztechnisch aus einem steifen, transparenten Kunststoffmaterial hergestellt und weißt ein konisches vorderes Ende20 relativ geringen Durchmessers auf, welches in das maschinenseitige Ende14 des Katheters1 eingedrückt ist und mittels eines Lösungsmittels oder eines Klebstoffes befestigt ist. Mittig weißt das Verbindungsstück einen radial vorspringenden Flansch21 auf, welcher das vordere Ende20 vom hinteren, maschinenseitigen Ende22 trennt. Das hintere Ende22 ist vergrößert und weist einen Außendurchmesser von 15 mm auf mit einer flachen leicht konischen Luer-Bohrung, welche zur Aufnahme eines Einsteckverbindungsstücks der Luerform dient. Das Innere des vorderen und rückseitigen Endes20 und22 kommunizieren miteinander und bilden ein Bohrung oder Lumen24 durch das Verbindungsstück. - Die Anzeigevorrichtung
3 umfaßt einen aus Kunststoff bestehenden, spritztechnisch hergestellten Tragrahmen30 und ein Indikatorelement31 , welches vom Rahmen gehalten wird. Der Rahmen30 weißt einen äußeren kreisförmigen Ring32 auf, welcher im Schnitt winklig ausgebildet ist und einen horizontalen Abschnitt33 besitzt, welcher koaxial auf dem Ende des rückwärtigen Endes22 des Verbindungsstücks2 aufsitzt und ein Gehäuse für die Vorrichtung3 bildet. Der Rahmen30 weißt weiterhin einen vertikalen Abschnitt34 auf, welcher mit Schiebesitz in das rückwärtige Ende des Verbindungsstücks eingesetzt ist und Vorsprünge oder Rillen aufweist, um den Sitz an der Innenseite des Verbindungsstücks zu verbessern. Der Rahmen30 weißt weiterhin ein Querstück36 auf, welches diametral über den Ring32 sich erstreckt, wobei der mittlere Teil des Querstücks nach unten gebogen ist und eine V-Formation37 bildet, die sich axial in das Verbindungsstück2 erstreckt. Die Unterseite des Querstücks36 weist zwei Befestigungsvorsprünge38 mit pfeilartigen Köpfen auf, die nach unten an einander gegenüberliegenden Seiten der V-Formation37 hervorstehen. Der Rahmen30 weist weiterhin einen Handgriff39 von rechteckiger Form auf, der an der Außenseite des Rings32 über zwei Scharniere35 verminderter Dicke angeordnet ist. Der Handgriff39 verläuft normalerweise nach unten längs der Außenseite des rückwärtigen Teils22 des Verbindungsstücks2 . - Die Anzeigevorrichtung
3 wird vervollständigt durch das Indikatorelement31 . Das Indikatorelement31 ist ein Papierstreifen, in welchem eine Indikatorchemikalie absorbiert ist, deren Farbe sich mit der Kohlendioxidkonzentration ändert. Solche Chemikalien sind ausführlich im eingangs zitierten Stand der Technik enthalten. Der Indikatorstreifen31 ist zur Bildung eines V-förmigen mittigen Abschnitts40 gefaltet, entsprechend der Form der V-förmigen Formation37 des Rahmens30 . Die Enden des Streifens31 verlaufen horizontal nach außen und weisen Befestigungslöcher42 auf, welche zur Aufnahme der Köpfe der Befestigungsvorsprünge38 dienen. Der Streifen31 ist unterhalb des Querstücks36 montiert, wobei der V-förmige Abschnitt40 sich um die V-förmige Formation37 des Querstücks36 erstreckt und die Enden41 von den Befestigungsvorsprüngen38 gehalten werden. Der Anzeigestreifen31 erstreckt sich in das Lumen24 des Verbindungsstücks2 , wobei der untere mittlere Abschnitt40 nach unten in das Verbindungsstück längs des Hauptteils seiner Länge an seinem rückwärtigen Ende22 sich erstreckt. Die Abmessungen der Anzeigevorrichtung3 und des Anzeigestreifens31 sind so gewählt, daß der Streifen durch die Wand des Verbindungsstücks2 klar sichtbar ist, jedoch eine Luftströmung längs des Lumens24 des Verbindungsstücks gewährleistet ist. - Die Anzeigevorrichtung
3 ist vom rückwärtigen Ende des Verbindungsstücks2 entfernbar, wie dies die4 zeigt, wobei das untere Ende des Handgriff39 ergriffen wird, der Handgriff um seine Scharniere35 verschwenkt wird und sodann die Anzeigevorrichtung nach hinten aus dem Verbindungsstück gezogen wird. - Die Anzeigevorrichtung kann auf verschiedene Weise am Verbindungsstück befestigt werden. Beispielsweise ist es möglich, daß die Anzeigevorrichtung und das Verbindungsstück jeweils ein Gewinde aufweisen, so daß die Anzeigevorrichtung durch Herausschrauben entfernt werden kann. Alternativ dazu kann die Anzeigevorrichtung und das Verbindungsstück zusammenwirkende Formationen aufweisen, womit diese Teile clipartig miteinander verbunden und gelöst werden können. Eine weitere Anordnung ist in
5 gezeigt, wo die Anzeigevorrichtung3' einen gelenkigen oder flexiblen Clip39' aufweist, der über einen Vorsprung21' befestigt ist und nach unten aus dem Verbindungsstück2' hervorsteht. - Im Lieferzustand sind das Verbindungsstück
2 und die Anzeigevorrichtung3 zusammen auf das maschinenseitige Ende14 des Katheters1 aufgesteckt, so daß der Chirurg den Katheter ohne die Notwendigkeit eines weiteren Zusammenbaus in den Patienten einführen kann. Ist der Katheter1 korrekt mit seinem patientenseitigem Ende12 in die Luftröhre eingesetzt, dann ist die Anzeigevorrichtung3 beim Inhalieren und Ausatmen der Atemluft ausgesetzt, die längs des Katheters strömt. Da die ausgeatmete Luft eine relativ hohe Konzentration von Kohlendioxid aufweist, bewirkt dies eine Farbänderung des Anzeigestreifens31 beim Ausatmen. Inhaliert der Patient, dann wechselt die Farbe des Streifens31 zurück zu seiner Normalfarbe. Auf diese Weise wechselt die Farbe des Anzeigestreifens31 mit dem Atmen des Patienten. Der Chirurg beobachtet die Anzeigevorrichtung3 und bläst den Ballon11 auf, wenn der Anzeigestreifen ein korrektes Einsetzen anzeigt, womit der Katheter1 zur Wand der Luftröhre abgedichtet ist und in seiner korrekten Lage festgehalten wird. Sodann wird die Anzeigevorrichtung3 durch Herausziehen aus dem Verbindungsstück2 in der oben beschriebenen Weise wie in6 gezeigt entfernt, womit eine ungehinderte Luftströmung durch das Verbindungsstück ermöglicht wird und es weiterhin möglich ist, z. B. einen Saugkatheter durch den Luftröhrenkatheter hindurchzuführen. Falls das Atmen des Patienten spontan wird, kann das Verbindungsstück2 offengelassen werden. Falls eine Beatmung erforderlich ist, kann in das Verbindungsstück2 ein männliches Verbindungsstück50 eingesetzt werden, welches mit einem Beatmungsschlauch51 verbunden ist, der zu einer Beatmungsmaschine führt. Solange die Anzeigevorrichtung3 im Verbindungsstück angeordnet ist, wird das Einsetzen des Beatmungsanschlußstückes50 verhindert, womit sichergestellt ist, daß vor dem Einsetzen des Verbindungsstücks50 die Anzeigevorrichtung entfernt wird. - Die Erfindung kann auch in Verbindung mit anderen Luftröhrenkatheteranordnungen verwendet werden.
Claims (6)
- Luftröhrenkatheteranordnung mit einem Luftröhrenkatheter (
1 ), einem transparenten Verbindungsstück (2 ,2' ) und einer im Verbindungsstück (2 ,2' ) angeordneten Anzeigevorrichtung (3 ,3' ) mit einem Indikatorelement (31 ), das sich in ein Lumen (24 ) des Verbindungsstücks (2 ,2' ) erstreckt, dadurch gekennzeichnet, daß die Anzeigevorrichtung (3 ,3' ) lösbar mit dem Verbindungsstück (2 ,2' ) verbunden und von Hand von außerhalb des Verbindungsstücks (2 ,2' ) so zugänglich ist, dass sie vom maschinenseitigen Ende des Verbindungsstücks (2 ,2' ) entfernt werden kann. - Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Anzeigevorrichtung (
3 ,3' ) so geformt ist, daß, wenn in das Verbindungsstück (2 ,2' ) eingesetzt, sie das Einsetzen eines anderen Verbindungsstücks (50 ) in das Verbindungsstück (2 ,2' ) verhindert. - Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Anzeigevorrichtung (
3 ,3' ) in das maschinenseitige Ende des Verbindungsstücks (2 ,2' ) mit Schiebepassung eingesetzt ist. - Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Rahmen (
30 ) einen kreisförmigen Ring (32 ) aufweist, welcher koaxial in ein Ende des Verbindungsstücks (2 ,2' ) lösbar eingesetzt ist und weiterhin eine vorspringendes Bauteil (37 ) aufweist, das im wesentlichen axial zum Verbindungsstück (2 ,2' ) sich erstreckt und das Indikatorelement (31 ) von dem vorspringenden Bauteil getragen wird. - Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Indikatorelement (
31 ) ein Papier ist, das eine Anzeigechemikalie aufweist, deren Farbe sich mit der Kohlendioxidkonzentration ändert. - Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Anzeigevorrichtung (
3 ,3' ) einen Handgriff (39 ,39' ) aufweist, der sich längs der Außenseite des Verbindungsstücks (2 ,2' ) erstreckt und mit welchem die Anzeigevorrichtung gegriffen und vom Verbindungsstück (2 ,2' ) entfernt werden kann.
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