DE19722429A1 - Capturing or reducing gall stones and kidney stones in hollow organs - Google Patents
Capturing or reducing gall stones and kidney stones in hollow organsInfo
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Abstract
Description
Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Ein fangen und/oder Zerkleinern von Gegenständen in Hohlorganen, insbesondere von Gallen- oder Nierensteinen, und/oder zum Ab tragen von Ablagerungen in Hohlorganen mit einem langge streckten Zugstrang und einer Vielzahl von im Bereich des proximalen Endes des Zugstranges vorgesehenen, langgestreck ten Fangsträngen, die von einem Grundzustand, in dem sie ne beneinanderliegend angeordnet sind, in einen Einfangzustand, in dem sie auseinandergespreizt sind, überführbar sind und die im Einfangzustand einen Fangkorb bilden.The present invention relates to a device for a capture and / or crush objects in hollow organs, especially of gall or kidney stones, and / or for ab carry deposits in hollow organs with a langge stretched train and a variety of in the area of proximal end of the pull cord provided, elongated traps of a basic state in which they ne are arranged side by side, in a trapped state, in which they are spread apart, are transferable and which form a grass catcher when caught.
Weiterhin ist die Erfindung auf einen Lithotriptor mit einer entsprechenden Vorrichtung sowie auf ein Verfahren zur Her stellung einer solchen Vorrichtung gerichtet.Furthermore, the invention is based on a lithotriptor with a corresponding device and a method for the manufacture position directed such a device.
Vorrichtungen der eingangs genannten Art werden beispielswei se über einen Kanal eines Endoskops in einen Körperkanal, wie beispielsweise die Harnröhre, und weiter in die Niere eines Patienten eingeführt, um in der Niere befindliche Nierenstei ne im Körper des Patienten zu zerkleinern. Dazu wird die Vor richtung so weit in das entsprechende Organ eingeführt, bis das proximale Ende der Vorrichtung nahe des zu zerkleinernden Steines zu liegen kommt. Die gewünschte Positionierung kann dabei beispielsweise durch Beobachtung am Röntgenschirm er reicht werden.Devices of the type mentioned are for example se through a channel of an endoscope into a body channel, such as for example the urethra, and further into the kidney of one Patients introduced to kidney stones located in the kidney ne to crush in the patient's body. To do this, the front direction into the relevant organ until the proximal end of the device near the one to be shredded Stone comes to lie. The desired positioning can thereby, for example, by observation on the X-ray screen be enough.
Während des Einführens befindet sich der Zugstrang mit den Fangsträngen vollständig innerhalb des Endoskops, so daß die Fangstränge nebeneinanderliegend in langgestreckter Form in nerhalb des Endoskops angeordnet sind.During the insertion the pull cord with the Catch strands completely within the endoscope, so that the Catch strands lying side by side in an elongated form in are arranged within the endoscope.
Hat das proximale Ende des Zugstranges die gewünschte Positi on erreicht, so wird der den Kanal des Endoskops bildende Teil gegenüber dem Zugstrang zurückgezogen, wodurch das proximale Ende des Zugstrangs mit den Fangsträngen aus dem Endoskop austritt. Die aus dem proximalen Ende des Endoskops heraustretenden Fangstränge spreizen sich beispielsweise auf grund einer eingeprägten Vorspannung auseinander, wodurch ein Fangkorb gebildet wird.Has the proximal end of the pull cord the desired position on is reached, the one that forms the channel of the endoscope Part withdrawn opposite the train, which means that proximal end of the pull cord with the catch strands from the Endoscope emerges. That from the proximal end of the endoscope emerging strands spread out, for example due to an embossed preload, which creates a Grass catcher is formed.
Durch geeignete Bewegung und/oder Drehung des distalen Endes des Zugstranges wird anschließend versucht, den Fangkorb so zu positionieren, daß der zu erfassende Stein im Inneren des Fangkorbes angeordnet ist, woraufhin durch Zurückziehen des Zugstranges der Stein durch die Fangstränge fest umschlossen wird. Bei einem weiteren Zurückziehen schneiden die Fangstränge in den erfaßten Stein ein, bis dieser bei einem weiterem Zurückziehen des Zugstranges in mehrere Teile zer teilt wird.By suitable movement and / or rotation of the distal end of the pull cord is then attempted, the grass catcher like this to position that the stone to be grasped inside the Catcher is arranged, whereupon by withdrawing the Zugstranges the stone tightly enclosed by the catch strands becomes. If you pull it back, cut the Catch strands in the grasped stone until this one further pulling the pull cord into several parts is shared.
Vorrichtungen der eingangs genannten Art sind üblicherweise aus mehreren Komponenten zusammengesetzt. Beispielsweise ist der Zugstrang aus einem einheitlichen Draht gebildet, an des sen proximalen Ende fluchtend vier dünnere, die Fangstränge bildenden Drähte beispielsweise über eine Quetschverbindung befestigt sind. Die proximalen Enden der vier parallel zuein ander angeordneten Fangstränge wiederum sind über eine Ab schlußkappe, die ebenfalls durch eine Quetsch- oder Schweiß verbindung befestigt ist, zusammengehalten.Devices of the type mentioned are common composed of several components. For example the tension cord is formed from a single wire, on the The proximal end is aligned with four thinner, the tether strands forming wires, for example, via a crimp connection are attached. The proximal ends of the four are parallel to each other other arrays arranged in turn are on a Ab end cap, also due to a crush or sweat connection is attached, held together.
Eine solche Vorrichtung besitzt mehrere Nachteile. Zum einen ist die Herstellung aufwendig und kostenintensiv, da bei ei ner solchen Vorrichtung die vier Fangstränge exakt parallel angeordnet werden müssen, um die gewünschte Aufspreizung zu einem Fangkorb sicher zu gewährleisten. Eine solche Herstel lung ist nicht automatisierbar, so daß die aus dem Stand der Technik bekannten Vorrichtungen von Hand hergestellt werden müssen. Such a device has several disadvantages. On the one hand the production is complex and costly, because at egg ner such device the four strands exactly parallel must be arranged to spread the desired way to ensure a grass catcher. Such a manufacturer lung is not automatable, so that from the state of the Technically known devices are made by hand have to.
Weiterhin stellen die Verbindungsstelle zwischen den Fang strängen und dem Zugstrang sowie die Befestigung der Ab schlußkappe Unsicherheitsfaktoren dar, da nicht ausgeschlos sen werden kann, daß sich die Verbindung bzw. die Abschluß kappe bei einer starken Zugeinwirkung am Zugstrang lösen, so daß die abgelösten Teile operativ aus dem jeweiligen Organ entfernt werden müssen.Furthermore, the connection point between the catch strands and the pull cord as well as the attachment of the Ab end cap represent uncertainty factors, since not excluded can be that the connection or the conclusion If there is a strong pull on the pull cord, loosen the cap, see that the detached parts surgically from the respective organ must be removed.
Ein weiteren Nachteil besteht darin, daß durch die Abschluß kappe, die auf das proximale Ende der Fangstränge aufgesteckt wird, der Gesamtdurchmesser der einzuführenden Vorrichtung vergrößert wird. Dies ist insbesondere beim Einführen in schmale Körperöffnungen nachteilig. Auch die Quetschverbin dung zwischen dem Hauptdraht und den Fangsträngen, die übli cherweise durch Verquetschung eines Überwurfrohres gebildet wird, führt zu einer Vergrößerung des Gesamtdurchmessers, da das Überwurfrohr diesen Gesamtdurchmesser bestimmt.Another disadvantage is that the conclusion cap that is attached to the proximal end of the tether the total diameter of the device to be inserted is enlarged. This is especially true when introducing narrow body openings disadvantageous. Even the crimp connector between the main wire and the catch lines, the usual usually formed by squeezing a union tube leads to an increase in the overall diameter, because the union tube determines this overall diameter.
Eine Aufgabe der Erfindung ist es, eine Vorrichtung der ein gangs genannten Art so auszubilden, daß sie kostengünstig und einfach herstellbar ist, wobei gleichzeitig ein Ablösen von Teilen der Vorrichtung ausgeschlossen ist. Weiterhin soll die Vorrichtung im geschlossenen Zustand dabei einen minimalen Durchmesser besitzen.An object of the invention is to provide a device of a gangs mentioned type so that they are inexpensive and is easy to manufacture, with a detachment of Parts of the device is excluded. Furthermore, the Device in the closed state a minimal Own diameter.
Darüber hinaus soll ein Verfahren angegeben werden, mit dem eine solche Vorrichtung einfach und kostengünstig herstellbar ist.In addition, a method is to be specified with which such a device can be produced simply and inexpensively is.
Ausgehend von einer Vorrichtung der eingangs genannten Art wird die die Vorrichtung betreffende Aufgabe dadurch gelöst, daß die Fangstränge einstückig miteinander ausgebildet sind. Starting from a device of the type mentioned the object relating to the device is achieved by that the catch strands are integrally formed with each other.
Durch die einstückige Ausbildung wird zum einen erreicht, daß keine Verbindungsstellen zwischen den einzelnen Zugsträngen existieren, so daß auch bei hoher Beanspruchung keine Lösung solcher Verbindungsstellen auftreten kann. Zum anderen sind durch die einstückige Ausbildung keine den Umriß und damit die Querschnittsgröße der Vorrichtung bestimmenden bzw. erhö henden Verbindungselemente erforderlich.The one-piece training ensures that no connection points between the individual train lines exist, so that no solution even with high loads such junctions can occur. On the other hand due to the one-piece training none the outline and therefore determine or increase the cross-sectional size of the device existing fasteners required.
Bevorzugt sind auch die Fangstränge und der Zugstrang ein stückig miteinander ausgebildet, da auf diese Weise auch ein Lösen von Fangsträngen und Zugstrang bei entsprechender Zug wirkung auf den Zugstrang verhindert wird. Weiterhin wird auch in diesem Fall eine Erhöhung des Durchmessers der Ge samtvorrichtung durch erforderliche Verbindungselemente ver mieden.The catch strands and the pull strand are also preferred integrally formed with each other, because in this way also Detaching the catch strands and the pull cord with the appropriate train effect on the train is prevented. Will continue also in this case an increase in the diameter of the Ge velvet device through required connecting elements avoided.
Bevorzugt liegen die Fangstränge im Grundzustand aneinander an, da auf diese Weise der Durchmesser der Vorrichtung mini mal gehalten wird.In the basic state, the catch strands preferably lie against one another because in this way the diameter of the device mini times is held.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausführungsform der Erfin dung weist der Zugstrang im Bereich seines proximalen Endes zumindest zwei in Umfangsrichtung versetzt gegeneinander an geordnete, im Grundzustand insbesondere als Längsschlitze ausgebildete Öffnungen auf, die im Inneren des Zugstranges miteinander im wesentlichen über ihre gesamte Länge miteinan der in Verbindung stehen, so daß durch das jeweils zwischen zwei in Umfangsrichtung benachbarten Öffnungen angeordnete Material des Zugstranges die Fangstränge gebildet werden.According to a further advantageous embodiment of the inven the tension cord has in the area of its proximal end at least two offset in the circumferential direction against each other ordered, in the basic state in particular as longitudinal slots trained openings on the inside of the train with each other essentially over their entire length who are in communication, so that between each two openings arranged in the circumferential direction Material of the pull string the catch strands are formed.
Die beschriebene Ausführungsform macht eine besonders einfa che Herstellung der erfindungsgemäß ausgebildeten Vorrichtung möglich. So können die Öffnungen erfindungsgemäß durch Schneiden mit einem Laserstrahl erzeugt werden, wobei der Schneidvorgang vorteilhaft computergesteuert durchgeführt wird. Auf diese Weise kann eine hohe Exaktheit der einzelnen Schnitte sowie durch die mögliche Automatisierung eine ko stengünstige Herstellung von gleichbleibender Qualität ge währleistet werden.The described embodiment makes a particularly simple che manufacture of the device designed according to the invention possible. According to the invention, the openings can pass through Cutting can be generated with a laser beam, the Cutting process advantageously carried out under computer control becomes. In this way, the individual can be highly precise Cuts as well as a possible automation cost-effective production of consistent quality be guaranteed.
Vorteilhaft wird während des Schneidvorgangs der Laserstrahl im wesentlichen parallel zur Längsachse des Zugstranges ge führt. Auf diese Weise werden parallel zueinander verlaufende Zugstränge gebildet, wie sie im Stand der Technik nur durch aufwendiges Ausrichten von Hand erreicht werden können.The laser beam is advantageous during the cutting process ge substantially parallel to the longitudinal axis of the tension cord leads. In this way, they run parallel to each other Drawstrings formed as only in the prior art elaborate alignment can be achieved by hand.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausführungsform wird der Laserstrahl entlang einer vorgegebenen Schnittkurve geführt. Die Schnittkurve kann dabei unterschiedliche Formen, bei spielsweise eine Wellenform aufweisen, wodurch unterschied lich geformte Fangstränge bildbar sind.According to a further advantageous embodiment, the Laser beam guided along a predetermined cutting curve. The intersection curve can have different shapes, at have a waveform, for example, which makes a difference Lich shaped traps can be formed.
Es ist auch möglich, daß der Zugstrang beim Schneiden der Öffnungen um seine Längsachse gedreht wird. Auf diese Weise werden wendelförmige Öffnungen erzeugt, so daß die entstehen den Fangstränge beim Auseinanderspreizen helikale Fangkörbe bilden.It is also possible that the tension cord when cutting the Openings are rotated about its longitudinal axis. In this way helical openings are created so that they arise helical catchers when spreading apart form.
Nach einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung wird in einem ersten Verfahrensschritt eine erste insbesonde re den Zugdraht vollständig durchsetzende Öffnung geschnit ten, der Zugdraht anschließend um einen bestimmten Winkel, insbesondere um ca. 90° um seine Längsachse gedreht, und in einem zweiten Verfahrensschritt eine zweite, den Zugdraht vollständig durchsetzende Öffnung geschnitten. Auf diese Wei se können zwei oder, bei einer anderen Wahl des Drehwinkels, beispielsweise ca. 60°, drei oder mehrere den Zugdraht durch setzenden Öffnungen erzeugt werden, so daß auf einfache Wei se, ohne den Laser neu positionieren zu müssen, vier, sechs oder mehr Fangstränge in der gewünschten Form erzeugt werden können.According to a further preferred embodiment of the invention in a first step, a first in particular Cut the opening completely through the pull wire then the pull wire at a certain angle, rotated in particular about 90 ° about its longitudinal axis, and in a second step, a second, the pull wire cut completely penetrating opening. In this way se can be two or, with a different choice of the rotation angle, for example about 60 °, three or more through the pull wire setting openings are generated so that in simple Wei four, six without having to reposition the laser or more catch strands are generated in the desired shape can.
Die Erzeugung der Fangstränge durch einen Schneidvorgang mit einem Laserstrahl hat darüber hinaus den Vorteil, daß die Schnittflächen der Öffnungen relativ rauh ausgebildet sind, so daß die Griffigkeit dieser Flächen erhöht und damit die Faßsicherheit beim Ergreifen eines Steines verbessert wird. Weiterhin werden durch den Schneidvorgang im Bereich der Au ßenseite der Fangstränge auf einfach Weise in tangentiale Richtung weisende Schneid- bzw. Schabkanten ausgebildet, die bei Verdrehen des Zugstranges entlang der Innenwand des Hohl organs schleifen und somit zum Abschaben von Ablagerungen beispielsweise in Blutgefäßen verwendet werden können.The generation of the catch strands by using a cutting process a laser beam also has the advantage that the Cut surfaces of the openings are relatively rough, so that the grip of these surfaces increases and thus the Barrel security when gripping a stone is improved. Furthermore, the cutting process in the area of the Au the outside of the safety cords in a simple way in tangential Directional cutting or scraping edges formed, the when twisting the pull cord along the inner wall of the hollow grinding organs and thus scraping off deposits can be used for example in blood vessels.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausführungsform der Erfin dung sind die proximalen bzw. die distalen Enden der Öffnun gen bezüglich der Längsachse des Zugstranges versetzt zuein ander angeordnet. Da beim Einschalten des Lasers eine erhöhte Erwärmung des Zugstrangmaterials erfolgt, weisen die Öffnun gen in ihrem Anfangsbereich zum einen eine größere Breite als im restlichen Bereich und zum anderen eine erhöhte Anzahl von Rissen im umgebenden Material auf. Durch die erfindungsgemäße Versetzung der proximalen bzw. der distalen Enden der Öffnun gen wird eine zusätzliche Schwächung des Materials aufgrund in Umfangsrichtung unmittelbar nebeneinander angeordneter Öffnungsenden vermieden.According to a further advantageous embodiment of the inven the proximal or distal ends of the opening gene staggered with respect to the longitudinal axis of the tension cord arranged differently. Since an increased when switching on the laser Heating of the tension cord material takes place, the opening on the one hand, a larger width in its initial area than in the rest of the area and on the other hand an increased number of Cracks in the surrounding material. By the invention Relocation of the proximal or distal ends of the opening an additional weakening of the material due to arranged directly next to one another in the circumferential direction Avoided opening ends.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausführungsform der Erfin dung bestehen der Zugstrang und die Fangstränge aus körper verträglichem Material, insbesondere aus einer Nickel-Titan- Legierung. Durch Verwendung einer Nickel-Titan-Legierung, bei der es sich um ein sogenanntes Memory-Metall handelt, kann der superelastische Effekt dieses Materials dahingehend aus genutzt werden, daß die Fangdrähte aufgrund des superelasti schen Effektes beim Austreten aus dem Endoskop sich automa tisch auseinanderspreizen und damit den Fangkorb bilden.According to a further advantageous embodiment of the inven The pull cord and the catch cords consist of body compatible material, especially from a nickel-titanium Alloy. By using a nickel-titanium alloy, at which is a so-called memory metal, can the super-elastic effect of this material be used that the safety wires due to the superelasti automatic effect when exiting the endoscope Spread the table apart and form the grass catcher.
Weitere vorteilhafte Ausführungsformen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben.Further advantageous embodiments of the invention are in specified in the subclaims.
Nachfolgend wird die Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen anhand von Ausführungsbeispielen näher beschrie ben; in diesen zeigen:The invention is described below with reference to FIG Drawings described in more detail using exemplary embodiments ben; in these show:
Fig. 1 eine perspektivische Teildarstellung einer erfin dungsgemäß ausgebildeten Vorrichtung, bei der die Fangstränge sowohl im Grundzustand (a) als auch im Einfangzustand (b) dargestellt sind, Fig. 1 is a partial perspective view of a device designed according OF INVENTION dung, in which the catch strings are represented in both the ground state (a) and in the catching state (b),
Fig. 2 eine weitere Ausführungsform der Erfindung, Fig. 2 shows another embodiment of the invention,
Fig. 3 eine weitere Ausführungsform der Erfindung, Fig. 3 shows a further embodiment of the invention,
Fig. 4 eine weitere Ausführungsform der Erfindung, Fig. 4 shows a further embodiment of the invention,
Fig. 5 einen schematischen Querschnitt durch einen Fang korb einer erfindungsgemäß ausgebildeten Vorrich tung, Fig. 5 is a schematic cross section through a pot of an inventive Vorrich tung,
Fig. 6 eine schematische Teilansicht einer erfindungsgemäß ausgebildeten Vorrichtung, Fig. 6 is a schematic partial view of an inventive device,
Fig. 7 eine weitere Ausführungsform einer erfindungsgemäß ausgebildeten Vorrichtung, Fig. 7 shows another embodiment of an inventive device,
Fig. 8 eine weitere Ausführungsform einer erfindungsgemäße ausgebildeten Vorrichtung und Fig. 8 shows a further embodiment of a device designed according to the invention and
Fig. 9 einen schematischen Längsschnitt durch den Fangkorb einer erfindungsgemäß ausgebildeten Vorrichtung mit eingesetzter Optik. Fig. 9 is a schematic longitudinal section through the grass catcher of an inventive device with inserted optics.
Fig. 1a zeigt den proximalen Endbereich 1 eines Zugstranges 2, der beispielsweise als Nickel-Titan-Draht mit kreisförmi gen Querschnitt ausgebildet ist. In dem proximalen Endbereich 1 des Zugstranges 2 sind schlitzförmige Öffnungen 3 ausgebil det, die parallel zu der Längsachse 4 des Zugstranges verlau fen. Fig. 1a shows the proximal end portion 1 of a pull cord 2 , which is designed for example as a nickel-titanium wire with circular cross-section. In the proximal end region 1 of the pull cord 2 , slot-shaped openings 3 are formed, which are parallel to the longitudinal axis 4 of the pull cord.
Am proximalen Ende des Zugstranges 2 ist ein halbkugelförmi ges Abschlußelement 5 vorgesehen, das mit dem proximalen Ende des Zugstranges 2 verschmolzen ist. Das Abschlußelement 5 kann auch auf andere Weise mit dem Zugstrang 2 verbunden, beispielsweise verklebt oder verschweißt sein. Das proximale Ende des Zugstranges 2 kann auch abgerundet geformt sein, so daß das Abschlußelement 5 einstückig mit dem Zugstrang 2 aus gebildet ist.At the proximal end of the pull cord 2 , a hemispherical end element 5 is provided, which is fused to the proximal end of the pull cord 2 . The end element 5 can also be connected in another way to the pull cord 2 , for example glued or welded. The proximal end of the pull cord 2 can also be rounded, so that the end element 5 is formed in one piece with the pull cord 2 .
Die schlitzförmigen Öffnungen 3 erstrecken sich vollständig durch das Material des Zugstranges hindurch, so daß durch das zwischen den schlitzförmigen Öffnungen 3 verbleibende Materi al des Zugstranges 2 vier Fangstränge 6 gebildet werden. Die schlitzförmigen Öffnungen 3 sind dabei bezüglich der Längs achse 4 des Zugstranges 2 um 90° in Umfangsrichtung des Zug stranges 2 versetzt angeordnet. Weiterhin besitzen die schlitzförmigen Öffnungen 3 im wesentlichen die gleiche Län ge, wobei sowohl die proximalen als auch die distalen Enden 7, 8 der Öffnung 3 bezüglich der Längsachse 4 des Zugstranges 2 in gleicher Höhe angeordnet sind.The slit-shaped openings 3 extend completely through the material of the pull cord, so that four catch strands 6 are formed by the material of the pull cord 2 remaining between the slit-shaped openings 3 . The slot-shaped openings 3 are arranged offset with respect to the longitudinal axis 4 of the pull cord 2 by 90 ° in the circumferential direction of the train strand 2 . Furthermore, the slot-shaped openings 3 have substantially the same length, with both the proximal and the distal ends 7 , 8 of the opening 3 being arranged at the same height with respect to the longitudinal axis 4 of the pull cord 2 .
In Fig. 1b sind die Fangstränge 6 auseinandergespreizt, so daß ein Fangkorb 9 zur Aufnahme beispielsweise eines Gallen- oder Nierensteines gebildet wird. Je nach dem wie weit die Fangstränge 6 aufgespreizt werden, können durch die zwischen den Fangsträngen 6 ausgebildeten, aufgeweiteten Öffnungen 3 unterschiedlich große Steine eintreten.In Fig. 1b, the catch strands 6 are spread apart, so that a catch basket 9 is formed for receiving, for example, a gall or kidney stone. Depending on how far the catch strands 6 are spread, stones of different sizes can enter through the widened openings 3 formed between the catch strands 6 .
Die Fangstränge 6 besitzen auf ihrer nach innen in Richtung der Längsachse 4 gerichteten Seite jeweils eine Kante 10, welche als Schneidkante ausgebildet ist und eine gewisse Schärfe besitzt. Weiterhin sind zwischen den Kanten 10 und der jeweiligen Außenseite der Fangstränge 6 Halteflächen 11 ausgebildet, die eine relativ rauhe Oberfläche besitzen.The catching strands 6 each have an edge 10 on their side directed inwards in the direction of the longitudinal axis 4 , which is designed as a cutting edge and has a certain sharpness. Furthermore, 6 holding surfaces 11 are formed between the edges 10 and the respective outside of the catch strands, which have a relatively rough surface.
Zwischen den proximalen Enden 7 der Öffnungen 3 und dem Ab schlußelement 5 ist ein proximaler Endabschnitt 12 ausgebil det, der die Ausdehnungen der Öffnungen 3 in Richtung des proximalen Endes des Zugstranges 2 begrenzt.Between the proximal ends 7 of the openings 3 and the closing element 5 , a proximal end section 12 is formed, which limits the dimensions of the openings 3 in the direction of the proximal end of the pull cord 2 .
Im folgenden wird die Herstellung und die Anwendung einer er
findungsgemäß ausgebildeten Vorrichtung nach Fig. 1 näher
beschrieben:
Zur Herstellung wird der Zugstrang 2 in der in Fig. 1a dar
gestellten langgestreckten Form eingespannt. Durch einen La
serstrahl, der parallel zur Längsachse 4 des Zugstranges 2
von dem proximalen Ende 7 bis zum distalen Ende 8 der
schlitzförmigen Öffnungen 3 verfahren wird, wird eine der in
Fig. 1 dargestellten schlitzförmigen Öffnungen 3 erzeugt.In the following, the manufacture and use of a device according to the invention, according to FIG. 1, is described in more detail:
To manufacture the tension cord 2 is clamped in the elongated form shown in Fig. 1a. By means of a laser beam which is moved parallel to the longitudinal axis 4 of the pull cord 2 from the proximal end 7 to the distal end 8 of the slit-shaped openings 3 , one of the slit-shaped openings 3 shown in FIG. 1 is generated.
Der Laserstrahl wird dabei so energiereich gewählt, daß ein vollständiges Durchdringen des Zugstranges 2 erfolgt, so daß sich die schlitzförmige Öffnung 3 vollständig durch den Zug strang 2 hindurch erstreckt.The laser beam is chosen so high-energy that a complete penetration of the pull strand 2 takes place, so that the slot-shaped opening 3 extends completely through the train strand 2 therethrough.
Anschließend wird der Zugstrang 2 um 90° um seine Längsachse 4 gedreht, woraufhin die zweite schlitzförmige Öffnung 3 in gleicher Weise mittels eines Laserstrahls geschnitten wird. The tensile cord 2 is then rotated through 90 ° about its longitudinal axis 4 , whereupon the second slot-shaped opening 3 is cut in the same way by means of a laser beam.
Die Fangstränge 6 werden durch Stauchen in Längsrichtung in die in Fig. 1b gezeigte Form gebracht und in diesem Zustand soweit erhitzt, daß die Fangstränge 6 sich in der in Fig. 1b dargestellten Form in ihrem superelastischen Zustand befin den.The catch strands 6 are brought by upsetting in the longitudinal direction in the form shown in Fig. 1b and heated in this state to such an extent that the catch strands 6 are in the shape shown in Fig. 1b in their super-elastic state.
Anschließend wird die auf diese Weise erzeugte Vorrichtung gemäß Fig. 1a in den Kanal eines Endoskops eingesetzt und zusammen mit diesem in üblicher Weise in einen Körperkanal eines Patienten soweit eingeführt, bis der proximale Endbe reich 1 nahe an dem zu entfernenden Stein zu liegen kommt. Die Positionierung wird dabei beispielsweise über einen Rönt genschirm gesteuert.Subsequently, the device produced in this manner is Fig invention. Inserted into the channel of an endoscope 1a and to the extent introduced together with this in a conventional manner in a body passageway of a patient comes to lie close to the to be removed stone until the proximal Endbe Reich 1. The positioning is controlled, for example, via an X-ray screen.
Durch Zurückziehen des Endoskops treten die Fangstränge 6 aus dem Kanal des Endoskops aus und nehmen aufgrund des superela stischen Effekts die in Fig. 1b dargestellte Form an. Durch geeignete Bewegung, beispielsweise Verschiebung oder Verdre hung des Zugstranges 2, kann der gebildete Fangkorb über den zu entfernenden Stein geschoben werden, woraufhin der Zug strang 2 gegenüber dem Endoskop in distaler Richtung verscho ben wird, so daß sich die Fangstränge 6 mit ihren Kanten 10 in die Oberfläche des eingefangenen Steines eingraben.By withdrawing the endoscope, the catch strands 6 emerge from the channel of the endoscope and take on the shape shown in Fig. 1b due to the super elastic effect. By suitable movement, for example displacement or twisting of the pull cord 2 , the catch basket formed can be pushed over the stone to be removed, whereupon the pull cord 2 is moved in the distal direction relative to the endoscope, so that the catch strands 6 with their edges 10 dig into the surface of the captured stone.
Aufgrund der rauhen Oberfläche der Halteflächen 11 ist dabei gewährleistet, daß der eingefangene Stein sicher innerhalb des Fangkorbes 9 gehalten wird und nicht aufgrund der Druck belastung durch die Fangstränge 6 aus dem Fangkorb 9 heraus gleitet.Due to the rough surface of the holding surfaces 11 , it is ensured that the captured stone is held securely within the catcher 9 and does not slide out of the catcher 9 due to the pressure load by the catch strands 6 .
Weiterhin wird durch die scharfen Kante 10 ein Zerteilen des eingefangenen Steines erleichtert, da diese als Schneidwerk zeuge wirken. Furthermore, the sharp edge 10 makes it easier to split up the captured stone, since these act as cutting tools.
Nach einer vollständigen Zerkleinerung des eingefangenen Steines wird der Zugstrang 2 mit seinen Fangsträngen 6 voll ständig in das Endoskop zurückgezogen, so daß die gesamte Vorrichtung zusammen mit dem Endoskop aus dem Hohlorgan zu rückgezogen werden kann.After a complete comminution of the captured stone, the pull cord 2 with its catch strands 6 is fully withdrawn into the endoscope so that the entire device can be withdrawn together with the endoscope from the hollow organ.
Fig. 2 zeigt eine Ausführungsform der Erfindung, die ähnlich zu der in Fig. 1 dargestellten Ausführungsform ausgebildet ist. Im Gegensatz zu Fig. 1 ist der Zugstrang 2 nicht aus einem aus Vollmaterial bestehenden Draht, sondern aus einem rohrförmigen Draht mit einem koaxialen Hohlraum 13 gebildet. Durch den Hohlraum 13 ist beispielsweise ein Lichtleiter in das zu behandelnde Hohlorgan einführbar, so daß die Zerklei nerung eines eingefangenen Steines beispielsweise durch zu sätzliches Einführen von Lichtenergie über den Lichtleiter unterstützt werden kann. FIG. 2 shows an embodiment of the invention, which is similar to the embodiment shown in FIG. 1. In contrast to FIG. 1, the pull cord 2 is not formed from a wire made of solid material, but from a tubular wire with a coaxial cavity 13 . Through the cavity 13 , for example, a light guide can be inserted into the hollow organ to be treated, so that the crushing of a trapped stone can be supported, for example, by the additional introduction of light energy via the light guide.
Weiterhin sind in dem Zugstrang 2 gemäß Fig. 2a insgesamt drei durchgängige, schlitzförmige Öffnungen 3 ausgebildet, so daß insgesamt sechs Fangstränge 6 ausgebildet sind, wie es in Fig. 2b zu erkennen ist. Die schlitzförmigen Öffnungen 3 sind dabei bezüglich der Längsachse 4 des Zugstranges 2 je weils um 60° versetzt angeordnet und verlaufen, wie bei dem Ausführungsbeispiel nach Fig. 2, parallel zur Längsachse 4 des Zugstranges 2.Furthermore, a total of three continuous, slit-shaped openings 3 are formed in the pull strand 2 according to FIG. 2a, so that a total of six catch strands 6 are formed, as can be seen in FIG. 2b. The slot-shaped openings 3 are each offset by 60 ° with respect to the longitudinal axis 4 of the tensile strand 2 and, as in the exemplary embodiment according to FIG. 2, run parallel to the longitudinal axis 4 of the tensile strand 2 .
Bei der in Fig. 3 dargestellten Ausführungsform verlaufen die schlitzförmigen Öffnungen 3 nicht parallel, sondern schraubenförmig zur Längsachse 4 des Zugstranges 2. Auf diese Weise ergibt sich die in Fig. 3b dargestellte helikale Form des Fangkorbes 9.In the embodiment shown in FIG. 3, the slit-shaped openings 3 do not run parallel, but helically to the longitudinal axis 4 of the pull cord 2 . This results in the helical shape of the collecting basket 9 shown in FIG. 3b.
Mit dieser Form des Fangkorbes 9 ist ein besonders sicheres Erfassen eines Steines möglich. With this shape of the collecting basket 9 , a particularly secure detection of a stone is possible.
Bei dem Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 4 sind im Zugstrang 2 wiederum zwei um 90° versetzt zueinander angeordnete schlitz förmige Öffnungen 3 vorgesehen, die in diesem Fall jedoch wellenförmig verlaufend ausgebildet sind. Aufgrund der Ferti gung mittels eines Lasers sind die wellenförmigen, schlitz förmigen Öffnungen 3 einfach in einem automatisierten Prozeß sehr exakt herstellbar.In the exemplary embodiment according to FIG. 4, two slot-shaped openings 3 , which are offset by 90 ° to one another, are again provided in the tensile strand 2 , but in this case are designed to be undulating. Due to the produc- tion by means of a laser, the wave-shaped, slot-shaped openings 3 are easy to manufacture very precisely in an automated process.
Durch die Wellenform der schlitzförmigen Öffnungen 3 besitzen die innen liegenden Kanten 10 der Fangstränge 6 ebenfalls ei ne wellenförmige Kontur, wie es in Fig. 4b dargestellt ist, wodurch die Griffsicherheit des Fangkorbes 9 weiter erhöht wird.Due to the wave shape of the slot-shaped openings 3 , the inner edges 10 of the catch strands 6 also have an egg ne wavy contour, as shown in Fig. 4b, whereby the grip of the catch basket 9 is further increased.
Fig. 5 zeigt einen Querschnitt durch ein Blutgefäß 14, sowie durch den durch vier aufgespreizte Fangstränge 6 gebildeten Fangkorb 9 einer erfindungsgemäß ausgebildeten Vorrichtung, die entsprechend Fig. 1 ausgebildet ist. FIG. 5 shows a cross section through a blood vessel 14 and through the collecting basket 9 formed by four spreading collecting strands 6 of a device designed according to the invention, which is designed according to FIG. 1.
Das Blutgefäß 14 besitzt eine Gefäßwand 15 an deren Innensei te eine Ablagerung 16 ausgebildet ist.The blood vessel 14 has a vessel wall 15 on the inner side te a deposit 16 is formed.
Zwischen den mit einer rauhen Oberfläche ausgebildeten Halte flächen 11 und den insbesondere radial ausgebildeten Außen seiten 17 der Fangstränge 6 sind Schneidkanten 18 ausgebil det, die im wesentlichen tangential an beiden Seiten der Fangstränge 6 jeweils einander entgegengesetzt in Umfangs richtung des Fangkorbes 9 gerichtet sind. Durch Drehung des Fangkorbes 9 in Richtung eines in Fig. 4 dargestellten Pfeils 19 um die Längsachse 4 des Zugstranges 2 werden die Schneidkanten 18 entlang der Innenseiten der Gehäusewand 15 schleifend bewegt, so daß die Ablagerung 16 durch die Schneidkante 18 von der Innenseite der Gefäßwand 15 abgelöst wird. Somit ist eine erfindungsgemäß ausgebildete Vorrichtung auch zur Beseitigung von Stenosen in Körpergefäßen geeignet.Between the holding surfaces 11 formed with a rough surface and the particularly radially formed outer sides 17 of the catch strands 6 , cutting edges 18 are ausgebil det, which are directed essentially tangentially on both sides of the catch strands 6 opposite each other in the circumferential direction of the catch basket 9 . Rotation of the collecting basket 9 in the direction of an arrow 19 shown in FIG. 4 about the longitudinal axis 4 of the pull cord 2 causes the cutting edges 18 to move along the inside of the housing wall 15 so that the deposit 16 through the cutting edge 18 from the inside of the vessel wall 15 is replaced. A device designed according to the invention is therefore also suitable for removing stenoses in body vessels.
Fig. 6 zeigt einen vergrößerten Ausschnitt einer erfindungs gemäß ausgebildeten Vorrichtung, aus dem zu erkennen ist, daß bei der Erzeugung der schlitzförmigen Öffnungen 3 aufgrund der erhöhten Wärmeeinwirkung des Laserstrahls beim Einschal ten am distalen Ende 8 (bzw. am proximalen Ende 7) der Öff nung 3 die Breite der Öffnungen 3 gegenüber dem restlichen Bereich vergrößert ist. Zusätzlich sind durch den erhöhten Wärmeeinfluß im Bereich des distalen Endes 8 (bzw. des proxi malen Endes 7) der Öffnung 3 vermehrt Risse 20 im Material des Zugstrangs 2 ausgebildet, die, wie auch die Verbreiterung der schlitzförmigen Öffnung 3, zu einer Verringerung der Fe stigkeit der erfindungsgemäß ausgebildeten Vorrichtung führen können. Fig. 6 shows an enlarged section of a device designed according to the Invention, from which it can be seen that in the generation of the slot-shaped openings 3 due to the increased heat of the laser beam when switching th at the distal end 8 (or at the proximal end 7 ) of the opening 3 the width of the openings 3 is increased compared to the rest of the area. In addition, due to the increased heat influence in the area of the distal end 8 (or the proximal end 7 ) of the opening 3, cracks 20 are increasingly formed in the material of the pull cord 2 , which, like the widening of the slot-shaped opening 3 , leads to a reduction in the Fe stability of the device designed according to the invention can result.
Um dieses Problem zu beseitigen, sind bei der Ausführungsform gemäß Fig. 7 die jeweils in Umfangsrichtung benachbart ange ordneten Öffnungen 3 mit unterschiedlicher Länge ausgebildet, so daß die proximalen und distalen Enden 7, 8 der Öffnungen 3 in Längsrichtung des Zugstrangs 2 versetzt zueinander ange ordnet sind. Auf diese Weise wird erreicht, daß die in Fig. 6 dargestellten Materialschwächungen nicht in Umfangsrichtung des Zugstrangs 2 benachbart zu liegen kommen, sondern in Längsrichtung des Zugstrangs 2 verteilt angeordnet sind, so daß sich die vorhandene Materialschwächung nicht in Umfangs richtung des Zugstrangs 2 aufsummiert.In order to eliminate this problem, in the embodiment according to FIG. 7 the openings 3 arranged in the circumferential direction are arranged with different lengths, so that the proximal and distal ends 7 , 8 of the openings 3 in the longitudinal direction of the pull cord 2 are offset from one another are. In this way it is achieved that the material weakenings shown in Fig. 6 do not come to lie adjacent in the circumferential direction of the tensile strand 2 , but are distributed in the longitudinal direction of the tensile strand 2 , so that the existing material weakening does not add up in the circumferential direction of the tensile strand 2 .
Während in der Fig. 7a zur Verschiebung der proximalen bzw. distalen Enden der Öffnungen 3 in Längsrichtung gegeneinander die schlitzförmigen Öffnungen 3 unterschiedliche Länge besit zen, kann eine solche Verschiebung auch dadurch erreicht wer den, daß die schlitzförmigen Öffnungen 3 in Längsrichtung ge genseitig verschoben sind. In diesem Fall können auch jeweils zwei benachbart angeordnete schlitzförmige Öffnungen 3 je weils die gleiche Länge besitzen.While in Fig. 7a for the displacement of the proximal or distal ends of the openings 3 in the longitudinal direction against each other the slot-shaped openings 3 have different lengths, such a shift can also be achieved by the fact that the slot-shaped openings 3 are mutually displaced in the longitudinal direction GE . In this case, two adjacent slot-shaped openings 3 can each have the same length.
Bei der Ausführungsform gemäß Fig. 8 ist der Zugstrang 2 je weils im Bereich der proximalen bzw. distalen Enden 7, 8 der Öffnungen 3 von einem ringförmigen Element 21 umfaßt. Die ringförmigen Elemente bestehen aus einem Material mit hoher Röntgendichte, so daß die Positionierung der erfindungsgemäß ausgebildeten Vorrichtung über eine Beobachtung am Röntgen schirm mittels der ringförmigen Elemente 21 vorteilhaft durchgeführt werden kann.In the embodiment according to FIG. 8, the pull cord 2 is each surrounded by an annular element 21 in the region of the proximal or distal ends 7 , 8 of the openings 3 . The annular elements are made of a material with a high X-ray density, so that the positioning of the device according to the invention can be advantageously carried out via an observation on the X-ray screen by means of the annular elements 21 .
Gleichzeitig ist durch die Positionierung der ringförmigen Elemente 21 im Bereich der proximalen bzw. distalen Enden 7, 8 der Öffnungen 3 gewährleistet, daß eine Verstärkung dieser beim Auseinanderspreizen der Fangstränge 6 mechanisch beson ders beanspruchten Gebiete erzielt wird.At the same time, the positioning of the ring-shaped elements 21 in the area of the proximal or distal ends 7 , 8 of the openings 3 ensures that a reinforcement of these areas when the catch strands 6 are spread apart is achieved in areas that are particularly stressed.
Die ringförmigen Elemente 21 können mit dem Zugstrang 2 ver quetscht, verklebt, verlötet oder auf andere Weise mit dem Zugstrang 2 verbunden sein.The annular members 21 may be squeezed with the tension member 2 ver, glued, soldered or otherwise connected with the tension member. 2
In Fig. 9 ist der durch die auseinandergespreizten Fang stränge 6 im proximalen Endbereich 1 des Zugstranges 2 gebil dete Fangkorb 9 in ein Hohlorgan 22 eingesetzt dargestellt. In den im Zugstrang 2 ausgebildeten Hohlraum 13 ist ein Lichtleiter 23 eingeschoben, an dessen proximalen Ende 24 ei ne Schrägfläche 25 ausgebildet ist, die einen Winkel von 45° mit der Längsachse 4 des Zugstranges 2 einschließt.In Fig. 9 of the spread strands 6 strands in the proximal end region 1 of the pull cord 2 gebil Dete basket 9 is shown inserted into a hollow organ 22 . In the cavity 13 formed in the pull cord 2 , a light guide 23 is inserted, at the proximal end 24 ei ne inclined surface 25 is formed, which includes an angle of 45 ° with the longitudinal axis 4 of the pull cord 2 .
Der Lichtleiter 23 bildet zusammen mit der Schrägfläche 25 eine 90°-Optik, über die das Innere und insbesondere ein Be reich der Innenwand 26 des Hohlorgans 22 von außen beobacht bar ist, wie es in Fig. 9 durch die den Sichtbereich 27 dar stellenden gestrichelten Linien 28 angedeutet ist. Je nach gewünschtem Blickwinkel und Sichtbereich kann der Winkel zwi schen der Schrägfläche 25 und der Längsachse 4 des Zugstran ges 2 auch von 45° abweichen und beliebige Werte größer 0° bis 90° annehmen. Die Schrägfläche 25 kann beispielsweise auch gekrümmt ausgebildet sein, um die gewünschten optischen Eigenschaften zu erhalten. So kann durch geeignete Ausbildung der Schrägfläche 25 beispielsweise auch eine Rundumsicht im Sinne einer 180°-Optik erreicht werden.The light guide 23 forms, together with the inclined surface 25, a 90 ° lens, through which the interior and in particular a region of the inner wall 26 of the hollow organ 22 can be observed from the outside, as shown in FIG. 9 by the dashed line representing the viewing area 27 Lines 28 is indicated. Depending on the desired viewing angle and viewing area, the angle between the inclined surface 25 and the longitudinal axis 4 of the tension member 2 can also deviate from 45 ° and assume any values greater than 0 ° to 90 °. The inclined surface 25 can also be curved, for example, in order to obtain the desired optical properties. For example, a suitable design of the inclined surface 25 can also provide an all-round view in the sense of a 180 ° lens.
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