DE19626924C2 - Breathing gas supply device - Google Patents

Breathing gas supply device

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Description

Die Erfindung betrifft ein Gerät zur Bereitstellung eines Atemgases mit wenigstens einer Atemgasquelle, einer Steuerung für den Atemgasstrom und einer Gas­ fördereinrichtung für den gesteuerten Atemgasstrom, wobei die Gasfördereinrichtung mit wenigstens einer Sauerstoffquelle verbindbar ist gemäß Anspruch 1.The invention relates to a device for providing a breathing gas with at least one breathing gas source, a controller for the breathing gas flow and a gas conveyor for the controlled breathing gas flow, wherein the gas delivery device with at least one Oxygen source is connectable according to claim 1.

Solche Geräte sind sowohl für den ambulanten Not­ falleinsatz als auch für den stationären klinischen Ein­ satz bekannt.Such devices are for both outpatient needs case as well as for inpatient clinical use sentence known.

Als Atemgasquelle dient bei stationärem klinischen Einsatz üblicherweise eine zentrale Druckluft- oder Sauerstoffversorgung mit entsprechenden Anschluß­ stellen in den Behandlungsräumen und Krankenzim­ mern. Die Geräte selbst sind üblicherweise auf Rollen beweglich und weisen entsprechende Anschlußleitun­ gen auf, mit denen die Geräte an die zentrale Atemgas­ quelle anschließbar sind.Serves as a breathing gas source in stationary clinical Usually use a central compressed air or Oxygen supply with appropriate connection put in the treatment rooms and hospital room mern. The devices themselves are usually on rollers movable and have appropriate connecting lines with which the devices are connected to the central breathing gas source can be connected.

Für den Einsatz solcher Geräte für den ambulanten Notfalleinsatz kommen in der Regel einfachere Geräte zur Anwendung. Dabei dienen als Atemgasquelle übli­ che Druckgasflaschen für Druckluft und/oder Sauer­ stoff. Das in den Druckgasflaschen enthaltene Gas wird üblicherweise unter einem Überdruck von etwa 200 bar abgefüllt.For the use of such devices for the outpatient Emergency use usually come with simpler devices to use. Here serve as a source of breathing gas che compressed gas cylinders for compressed air and / or acid material. The gas contained in the compressed gas cylinders becomes usually under an overpressure of about 200 bar bottled.

Um zumindest für einen Transport in ein Kranken­ haus ausreichenden Atemgasvorrat zur Verfügung zu haben, ist zumindest eine solche Druckgasflasche mit einem Füllvolumen von 10 l erforderlich. Durch die sperrigen Abmessungen und insbesondere das hohe Ge­ wicht einer solchen gefüllten Druckgasflasche ist ein solches Gerät für den ambulanten Notfalleinsatz nur zum Einsatz in Fahrzeugen oder z. B. einem Hubschrau­ ber praktisch möglich.At least for transportation to a sick person sufficient breathing gas supply have at least one such gas cylinder with a filling volume of 10 l is required. Through the bulky dimensions and especially the high Ge The importance of such a filled gas cylinder is such device for outpatient emergency use only for use in vehicles or e.g. B. a helicopter About practically possible.

Im stationären Einsatz wird üblicherweise ein Gemisch von Druckluft und Sauerstoff als Atemgas verwendet. Da im ambulanten Notfalleinsatz bei einem solchen Gerät praktisch immer Sauerstoff zugeführt wird, sind dement­ sprechend zwei Druckgasflaschen als Atemgasquelle er­ forderlich, nämlich eine Preßluftflasche und eine Sauer­ stoffflasche, was zu einer weiteren Gewichtserhöhung führt. Um eine solche Gewichtserhöhung zu vermeiden, ist es auch bekannt, lediglich eine Sauerstoffflasche mitzu­ führen und durch entsprechende Ausbildung von Strö­ mungswegen über eine Venturidüse Umgebungsluft mit dem Sauerstoff aus der Druckgasflasche zu vermischen und als Atemgas zu verwenden.In stationary use, a mixture is usually used of compressed air and oxygen used as breathing gas. There in outpatient emergency use with such a device practically always oxygen is demented speaking two compressed gas cylinders as a breathing gas source he required, namely a compressed air bottle and an acid cloth bottle, causing further weight gain leads. To avoid such an increase in weight, it is also known to carry only one oxygen cylinder lead and through appropriate training of currents through a Venturi nozzle with ambient air to mix the oxygen from the compressed gas bottle and to use as breathing gas.

Ferner weisen die bekannten Geräte noch eine me­ chanische oder elektronische Steuerung auf, über die der Atemgasstrom entsprechend der erforderlichen Be­ atmungsfrequenz steuerbar ist.Furthermore, the known devices still have a me mechanical or electronic control on which the breathing gas flow according to the required loading breathing frequency is controllable.

Ein Gerät der eingangs erwähnten Art ist beispiels­ weise aus der WO 87/06142 bekannt. Das dort offenbar­ te Gerät umfaßt einen Monitor zur Überwachung der Atemtätigkeit eines Patienten. Direkt am Beginn einer jeden Einatmung wird an den Patienten ein Volumenim­ puls an Sauerstoff abgegeben. Wenn der Patient unre­ gelmäßig atmet oder überhaupt nicht spontan atmen kann, stellt das Gerät einen kontinuierlichen Sauerstoff­ fluß bereit.A device of the type mentioned is an example known from WO 87/06142. Apparently there te device includes a monitor to monitor the Breathing activity of a patient. Right at the beginning of one Each inhalation becomes a volume im to the patient pulse delivered to oxygen. If the patient is wrong breathes regularly or does not breathe spontaneously at all can, the device provides a continuous oxygen river ready.

Ein anderes Gerät ist aus der EP-A-324 275 bekannt, das ein Beatmungsgerät und eine Atemsynchronisation umfaßt. Das Gerät ist für die Verwendung bei Atemstill­ stand vorgesehen, wobei ein Atemgas von dem Beat­ mungsgerät an den Patienten abgegeben werden kann zu ausgewählten Zeiten nach Beginn des Einatmens oder Ausatmens. Die Synchronisationseinrichtung ist mit einem Monitor zur Überwachung der Atmung ver­ bunden. Der Monitor erfaßt die Körperimpedanz, Elek­ tromyogramme, Brustkorbbewegungen und derglei­ chen.Another device is known from EP-A-324 275, that is a ventilator and a breath synchronization includes. The device is for use in respiratory arrest was provided, breathing gas from the beat device can be delivered to the patient at selected times after inhalation begins or exhale. The synchronization device is with a monitor to monitor breathing ver bound. The monitor detects the body impedance, Elek tromyograms, chest movements and the like chen.

Diese bekannten Systeme arbeiten zufriedenstellend, solange der Patient relativ gesund ist und sich seine Lungen in einem verhältnismäßig guten Zustand befin­ den. Jedoch sind viele Patienten in schlechtem Zustand oder haben atelektatische Lungen, d. h. diese sind nicht vollständig mit Luft gefüllt, sodaß der am Beginn der Einatmung verabreichte Sauerstoff nur einen geringen Effekt hat, falls überhaupt. Wird für längere Zeit ein kontinuierlicher Strom an Sauerstoff zugegeben, wird der Zweck des Gerätes, nämlich Sauerstoff zu sparen, ins Gegenteil verkehrt.These known systems work satisfactorily as long as the patient is relatively healthy and comfortable Lungs in relatively good condition the. However, many patients are in poor condition or have atelectatic lungs, i.e. H. these are not completely filled with air, so that at the beginning of the Inhalation administered only a small amount of oxygen Has any effect, if any. Will be on for a long time continuous stream of oxygen is added the purpose of the device, namely to save oxygen, the opposite.

Es ist daher Ziel der vorliegenden Erfindung, bekann­ te Geräte zur Bereitstellung eines Atemgases zu verbes­ sern, insbesondere hinsichtlich des Sauerstoffverbrau­ ches.It is therefore an object of the present invention te devices for providing a breathing gas especially with regard to oxygen consumption ches.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch ein Gerät der eingangs erwähnten Art, das dadurch ge­ kennzeichnet ist, daß die Atemgasquelle ein motorisch angetriebenes Gebläse umfaßt. Durch die erfindungsge­ mäße Ausbildung des Gerätes ist das Mitführen großer Druckgasflaschen nicht mehr erforderlich. Für den me­ dizinisch notwendigen Sauerstoffbedarf reicht bei ei­ nem erfindungsgemäßen Gerät eine 1-Liter-Flasche für eine Versorgung eines Patienten von etwa 3 Stunden. Aufgrund der kleinen handlichen 1-Liter-Flasche ist es somit möglich, ein solches Gerät, insbesondere im am­ bulanten Einsatz, auch mobil zu betreiben, insbesondere ist ein fester Einbau in Fahrzeuge nicht mehr erforder­ lich. Dies ermöglicht auch den Einsatz eines solchen Gerätes auch bei anderen Hilfsfahrzeugen als Rettungs­ wagen. Ein erfindungsgemäßes Gerät kann bei Einsatz eines Elektromotors praktisch überall betrieben wer­ den, wo die Möglichkeit einer Stromversorgung besteht. Bei entsprechender Ausstattung mit Akkumulatoren ist es sogar möglich, ein erfindungsgemäßes Gerät so aus­ zubilden, daß das Gerät eine Zeitlang völlig ohne frem­ de Energieversorgung auskommt. Dies kann z. B. zweckmäßig sein bei der Bergung von Verletzten aus unwegsamem Gelände.According to the invention, this object is achieved by a device of the type mentioned, which ge indicates that the respiratory gas source is a motor powered blower includes. By the fiction moderate training of the device is to carry large Pressurized gas cylinders are no longer required. For me medically necessary oxygen requirement is enough at ei nem device according to the invention a 1 liter bottle for a patient care of about 3 hours. Because of the small handy 1 liter bottle it is thus possible to use such a device, especially in the am massive use, also to operate mobile, in particular fixed installation in vehicles is no longer required Lich. This also enables the use of one Device also in rescue vehicles other than rescue vehicles dare. A device according to the invention can be used of an electric motor operated practically anywhere where there is a possibility of a power supply. With appropriate equipment with accumulators it is even possible for a device according to the invention to look like this to make sure that the device for a time completely without foreign en energy supply. This can e.g. B. be useful in recovering injuries rough terrain.

Es kann aber auch ein anderer Antrieb als über einen Elektromotor vorgesehen sein, z. B. ein Druckluftan­ trieb. Dies ist dann zweckmäßig, wenn das Gerät an Orten eingesetzt werden soll, wo aus anderen Gründen eine Druckluftversorgung gewährleistet ist, die Druck­ luft jedoch nicht die für die medizinische Behandlung erforderliche Reinheit aufweist, z. B. ölhaltig ist. Dies könnte z. B. der Fall sein in Ambulanz-Großfahrzeugen oder bei Mitführen eines solchen Gerätes auf Übersee­ flügen in Verkehrsflugzeugen.But it can also be a different drive than one Electric motor may be provided, e.g. B. a compressed air drifted. This is useful when the device is on Places to be used where for other reasons a compressed air supply is guaranteed, the pressure but not for medical treatment has the required purity, e.g. B. is oily. This could e.g. B. be the case in large ambulance vehicles or when carrying such a device overseas flights in commercial aircraft.

Um das Gerät als Dauerbeatmungsgerät auch bei völ­ ligem Ausfall der Atmung eines Patienten einsetzen zu können, ist es zweckmäßig, wenn das Gerät im Betrieb an einem verbrauchseitigen Ende der Gasfördereinrich­ tung gegenüber dem Umgebungsdruck einen Staudruck von mehr als 400 Pa, insbesondere von etwa 600 Pa, liefern kann.To use the device as a continuous ventilator even with völ failure of a patient to breathe can, it is useful if the device is in operation at one end of the gas conveyor on the consumption side a pressure against the ambient pressure of more than 400 Pa, in particular of about 600 Pa, can deliver.

Ein weiteres erfindungsgemäßes Gerät der eingangs erwähnten Art kann bei dennoch kompakten Aufbau und einfacher Handhabung für eine Beatmung mit posi­ tiv-endexspiratorischem Druck (PEEP) eingesetzt wer­ den, wenn das Gerät ferner eine Rückströmeinrichtung und eine Ventileinrichtung umfaßt, die mit der Steue­ rung für den Atemgasstrom verbunden ist, wobei die Ventileinrichtung in einer ersten Betriebsstellung den Querschnitt der Gasfördereinrichtung in Richtung auf dessen verbraucherseitiges Ende im wesentlichen frei­ gibt und in einer zweiten Betriebsstellung den Quer­ schnitt der Gasfördereinrichtung überwiegend ver­ schließt und/oder mit der Umgebung verbindet und wo­ bei die Ventileinrichtung in der ersten Betriebsstellung den Querschnitt der Rückströmeinrichtung im wesentli­ chen verschließt und in der zweiten Betriebsstellung im wesentlichen freigibt.Another device of the invention mentioned type can with a compact structure and easy handling for ventilation with posi active expiratory pressure (PEEP) if the device also has a backflow device and includes valve means that communicate with the control tion for the respiratory gas flow is connected, the Valve device in a first operating position  Cross section of the gas delivery device in the direction of its consumer end essentially free there and in a second operating position the cross cut the gas conveyor predominantly closes and / or connects with the environment and where with the valve device in the first operating position the cross section of the return flow device in the essential chen closed and in the second operating position in essentially releases.

Um Inspirationsstrom und Exspirationsstrom mög­ lichst wirkungsvoll zu trennen, ist es zweckmäßig, daß die Rückströmeinrichtung in der Nähe des verbraucher­ seitigen Endes der Gasfördereinrichtung mit dieser ver­ bunden ist.Possible for inspiration current and expiratory current separating as effectively as possible, it is appropriate that the backflow device close to the consumer side end of the gas conveyor with this ver is bound.

Um mit geringstmöglichen apparativen Aufwand die Beatmungstechniken PEEP und CPPV einsetzen zu können, ist es zweckmäßig, wenn das Gerät im Betrieb an dem verbraucherseitigen Ende der Gasfördereinrich­ tung einen Staudruck über dem Umgebungsdruck lie­ fert, wenn sich die Ventileinrichtung in der zweiten Be­ triebsstellung befindet, insbesondere wenn dabei der Staudruck über dem Umgebungsdruck durch ein Druckregelventil in der Rückströmeinrichtung einge­ stellt wird, wobei der Staudruck zweckmäßigerweise etwa 50-200 Pa beträgt.To the with the least possible equipment Use ventilation techniques PEEP and CPPV can, it is useful if the device is in operation at the consumer end of the gas conveyor a back pressure above ambient pressure finished when the valve device in the second loading drive position, especially if the Back pressure above the ambient pressure by a Pressure control valve turned on in the backflow device is set, the back pressure expediently is about 50-200 Pa.

Für einen minimalen Sauerstoffverbrauch ist es zweckmäßig, wenn das Gerät ferner eine Dosiereinrich­ tung zur Zumessung einer zu fördernden Sauerstoff­ menge zu dem Atemgas umfaßt und die Steuerung die Dosiereinrichtung beeinflußt.It is for minimal oxygen consumption useful if the device is also a Dosiereinrich device for metering an oxygen to be pumped amount to the breathing gas includes and the controller Dosing device influenced.

Zur optimalen Abstimmung der Komponenten und z. B. zum Ausgleich von Verlusten durch Undichtigkei­ ten, z. B. an einer Atemmaske, ist es zweckmäßig, wenn das Gerät gekennzeichnet ist durch wenigstens eine Meßeinrichtung zur Bestimmung wenigstens eines Pa­ rameters des geförderten Gases, wobei die wenigstens eine Meßeinrichtung die Steuerung beeinflußt.For optimal coordination of components and e.g. B. to compensate for losses due to leaks ten, e.g. B. on a breathing mask, it is useful if the device is characterized by at least one Measuring device for determining at least one Pa rameters of the extracted gas, the at least a measuring device influences the control.

Die Aufgabe wird ferner gelöst durch ein Gerät der eingangs erwähnten Art, das gekennzeichnet ist durch wenigstens eine Meßeinrichtung zur Bestimmung we­ nigstens eines Parameters des geförderten Gases, wobei die wenigstens eine Meßeinrichtung die Steuerung be­ einflußt, insbesondere über die Steuerung die Dosier­ einrichtung zur Zumessung des zu fördernden Sauer­ stoffes zu dem Atemgas beeinflußt wird.The task is also solved by a device of type mentioned above, which is characterized by at least one measuring device for determining we at least one parameter of the gas extracted, where the at least one measuring device be the controller influences, especially via the control of the dosing device for metering the acid to be pumped is influenced to the respiratory gas.

Durch die erfindungsgemäße Ausbildung des Gerätes der eingangs erwähnten Art ist es nunmehr möglich, die Zufuhr von Atemgas in Abhängigkeit von dem Zustand des Patienten und seinen Bedürfnissen einzustellen, ins­ besondere auch die Zugabe von Sauerstoff zum Atem­ gas.The inventive design of the device of the type mentioned in the introduction, it is now possible to Supply of breathing gas depending on the condition the patient and his needs, ins especially the addition of oxygen to the breath gas.

Zweckmäßigerweise umfaßt die wenigstens eine Meßeinrichtung eine Gasstrommeßeinrichtung und/­ oder eine Gasdruckmeßeinrichtung und/oder eine Ein­ richtung zur Bestimmung einer Gaskonzentration, ins­ besondere einer Sauerstoffkonzentration, in dem geför­ derten Gas.The expediently comprises at least one Measuring device a gas flow measuring device and / or a gas pressure measuring device and / or an on direction for determining a gas concentration, ins particular an oxygen concentration in which reduced gas.

Die Aufgabe wird ferner gelöst durch ein Verfahren zur Bereitstellung eines Atemgases für Lebewesen, das gekennzeichnet ist durch Erfassen wenigstens eines Pa­ rameters des geförderten Gases und zur Messung einer bestimmten Menge an Sauerstoff in Abhängigkeit von dem wenigstens einen erfaßten Parameter. Dadurch ist eine Optimierung des Sauerstoffverbrauches im Ver­ hältnis zu der medizinisch notwendigen Zumessung an Sauerstoff möglich.The object is also achieved by a method to provide a breathing gas for living things, the is characterized by detecting at least one Pa parameters of the extracted gas and for measuring a certain amount of oxygen depending on the at least one detected parameter. This is an optimization of oxygen consumption in the ver relationship to the medically necessary metering Oxygen possible.

Vorzugsweise erfolgt die Zumessung einer bestimm­ ten Menge an Sauerstoff nach Erfassen eines vorbe­ stimmten Wertes für den wenigstens ein Parameter, ins­ besondere zu einem bestimmten Zeitpunkt nach Erfas­ sen eines solchen Wertes, insbesondere zu einem be­ stimmten Zeitpunkt nach Erfassen des Beginns einer Einatmungsphase.A specific measurement is preferably carried out amount of oxygen after detecting a prep agreed value for the at least one parameter, ins special at a certain time according to Erfas such a value, in particular to a be agreed time after capturing the beginning of a Inhalation phase.

In einer vorteilhaften Ausgestaltung des Verfahrens ist dieses dadurch gekennzeichnet, daß die Zumessung einer bestimmten Menge an Sauerstoff proportional zu einem Spitzenwert eines Atemgasstromes und/oder ei­ nes Atemgasdruckes in einem Atemzyklus erfolgt, ins­ besondere daß der Spitzenwert des Atemgasstromes und/oder des Atemgasdrucks bestimmt wird als Spit­ zenwert des Atemgasstromes und/oder Atemgasdrucks in einem vorhergehenden Atemzyklus, insbesondere als Mittelwert der Spitzenwerte einer bestimmten Anzahl vorhergehender Atemzyklen.In an advantageous embodiment of the method this is characterized in that the metering proportional to a certain amount of oxygen a peak value of a respiratory gas flow and / or egg nes breathing gas pressure takes place in a breathing cycle, ins special that the peak value of the respiratory gas flow and / or the respiratory gas pressure is determined as Spit Zen value of the respiratory gas flow and / or respiratory gas pressure in a previous breathing cycle, especially as Average of the peak values of a certain number previous breathing cycles.

Ein besonders geringer Sauerstoffverbrauch läßt sich erreichen, wenn die Zumessung einer bestimmten Men­ ge Sauerstoff zu dem Atemgas erfolgt in Abhängigkeit von einem erfaßten Wert der Sauerstoffkonzentration in dem ausgeatmeten Gas, insbesondere wenn die Dau­ er der Sauerstoffabgabe der Sauerstoffquelle bestimmt wird in Abhängigkeit von einem erfaßten Wert der Sau­ erstoffkonzentration in dem ausgeatmeten Gas.A particularly low oxygen consumption can be reach when metering a certain menu ge oxygen to the breathing gas is dependent from a detected value of the oxygen concentration in the exhaled gas, especially when the duration he determines the oxygen release of the oxygen source is dependent on a recorded value of the sow concentration in the exhaled gas.

Vorteilhafterweise ist das Verfahren gekennzeichnet durch die Verwendung eines erfindungsgemäßen Gerä­ tes.The method is advantageously characterized by using a device according to the invention tes.

Anhand des von der Meßeinrichtung erfaßten Para­ meters des geförderten Gasstromes kann die Atemgas­ zufuhr zu dem Patienten erfaßt werden. Wenn die Lun­ ge ausreichend geöffnet ist, so daß alles zugeführte Atemgas zu den Lungenbläschen transportiert wird, wird Sauerstoff impulsförmig an den Patienten abgege­ ben. In Abhängigkeit von dem Zustand der Lunge des Patienten kann die Zufuhr von Sauerstoff kurz nach Beginn des Einatmens oder mit einer geeigneten Verzö­ gerung erfolgen, z. B. wenn die Lunge stark atelekta­ tisch oder kollabiert ist. Der Ausdruck "positiver Gas­ druck" wird hier verwendet für einen Druck oberhalb eines vorbestimmten Grunddrucks (atmosphärischer Druck oder Überdruck bei Beatmung mit positiv-end­ exspiratorischem Druck/PEEP) nach dem spontanen oder erzwungenen Einatmen. Im Gegensatz dazu er­ folgt die Erkennung des Beginns eines spontanen Einat­ mens durch eine Abnahme des Gasdruckes.Using the Para detected by the measuring device Breath gas can be metered from the gas flow feed to the patient can be detected. If the Lun ge is sufficiently open so that everything is fed Breathing gas is transported to the alveoli, oxygen is delivered to the patient in pulses ben. Depending on the condition of the lungs of the Patients can take oxygen shortly after Start inhalation or with a suitable delay take place, for. B. if the lungs are strongly atelectic table or collapsed. The expression "positive gas pressure "is used here for a pressure above a predetermined basic pressure (atmospheric Pressure or positive pressure for ventilation with positive end expiratory pressure / PEEP) after the spontaneous or forced inhalation. In contrast, he follows the detection of the beginning of a spontaneous inhalation mens by a decrease in gas pressure.

Bei diesem speziellen Zeitverhalten ersetzt Sauerstoff Stickstoff und akkumuliert in den Lungenbläschen in­ nerhalb von 1 oder 2 Minuten Beatmung.This special time behavior replaces oxygen Nitrogen and accumulates in the alveoli ventilation within 1 or 2 minutes.

Dabei spielt es keine Rolle, ob der Patient spontan atmet oder nicht. Die Versorgung mit Sauerstoff erfolgt entsprechend dem ermittelten Parameter. Diese Aus­ führungsform der Erfindung kann praktisch mit allen Beatmungs- und Atemhilfssystemen eingesetzt werden, entweder durch Einbau in das System oder als externes Zubehörgerät.It doesn't matter if the patient is spontaneous breathes or not. The supply of oxygen takes place according to the determined parameter. This out The invention can be used with practically all Ventilation and breathing support systems are used, either by installation in the system or as an external one Accessory device.

Wenn die Erfindung in Verbindung mit einem Atem­ hilfsgerät eingesetzt wird, das einen Patienten mit Luft oder einem anderen Atemgas während des Einatmens versorgt, kann die Verwendung einer bestimmten Zeit­ verzögerung für die Zugabe des Sauerstoffes aus der Sauerstoffquelle vorteilhaft sein. Die Zeitverzögerung kann durch einen Arzt am Gerät fest eingestellt sein, erfolgt jedoch vorzugsweise entsprechend dem Zustand der Lungen. Die Verzögerungszeit kann z. B. bestimmt werden als Durchschnittszeit zum Erreichen eines be­ stimmten Prozentsatzes eines Spitzenwertes über eine vorausgewählte Anzahl von Atemzyklen oder in Ab­ hängigkeit von der Verfassung, der Nachgiebigkeit und der funktionellen Residualkapazität der Lunge be­ stimmt werden.If the invention is in connection with a breath auxiliary device is used that a patient with air or another breathing gas while inhaling supplies, the use of a certain time delay for the addition of oxygen from the Oxygen source may be beneficial. The time delay can be fixed on the device by a doctor, however, it is preferably done according to the state the lungs. The delay time can e.g. B. determined are the average time to reach a be agreed percentage of a peak over one preselected number of breathing cycles or in Ab dependence on the constitution, compliance and  the functional residual capacity of the lungs be true.

Die Erfindung soll im folgenden anhand von in den Zeichnungen dargestellten Ausführungsbeispielen nä­ her erläutert werden.The invention is intended in the following with reference to Drawings shown embodiments nä forth be explained.

Es zeigen:Show it:

Fig. 1 eine schematische Darstellung einer erfin­ dungsgemäßen Vorrichtung, Fig. 1 is a schematic representation of a device according OF INVENTION dung,

Fig. 2 ein Blockschaltbild einer weiteren erfindungs­ gemäßen Ausbildung der Vorrichtung, Fig. 2 is a block diagram of another modern fiction, training of the device,

Fig. 3 ein Diagramm, das den Betrieb des Gerätes in einer ersten Betriebsweise darstellt und Fig. 3 is a diagram illustrating the operation of the device in a first mode of operation and

Fig. 4 ein Diagramm, das die Betriebsweise des Gerä­ tes in einer zweiten Betriebsart darstellt. Fig. 4 is a diagram illustrating the operation of the device in a second mode.

Fig. 1 zeigt ein erfindungsgemäßes Gerät 1 zur Be­ reitstellung eines Atemgases, das mit einem Patienten 2 verbunden werden kann. Dabei wird über ein geeigne­ tes Filter 3 gereinigte Luft von einem motorisch ange­ triebenen Gebläse 4 aus der Umgebung angesaugt und gefördert, wobei das Gebläse 4 als Atemgasquelle dient. Als Atemgasquelle kann auch eine übliche Druckgas­ quelle verwendet werden. Fig. 1 shows an inventive device 1 for loading a breathing gas Be, which can be connected to a patient 2 . Cleaned air is sucked in and conveyed from a motor-driven blower 4 from the environment via a suitable filter 3 , the blower 4 serving as a breathing gas source. A conventional compressed gas source can also be used as the breathing gas source.

Über eine Ventileinrichtung 5 kann der von dem Ge­ bläse 4 in eine Vorlaufleitung 6 als Gasfördereinrich­ tung geförderte Volumenstrom bzw. der in der Gasför­ dereinrichtung 6 aufgebaute Druck eingestellt werden. Die Ventileinrichtung 5 kann wenigstens 2 Betriebsstel­ lungen einnehmen. In einer ersten Betriebsstellung der Ventileinrichtung 5 gibt diese den Querschnitt der Gas­ fördereinrichtung 6 in Richtung auf ein verbrauchersei­ tiges Ende 7 im wesentlichen frei. In einer zweiten Be­ triebsstellung verschließt die Ventileinrichtung 5 den Querschnitt der Gasfördereinrichtung 6 ganz oder teil­ weise und/oder verbindet die Gasfördereinrichtung 6 mit der Umgebung, d. h. die Gasfördereinrichtung 6 wird entlüftet.Via a valve device 5 of the Ge blower 4 in a flow line 6 as a Gasfördereinrich device volume flow or the pressure built up in the Gasför dereinrichtung 6 can be set. The valve device 5 can take at least two operating positions. In a first operating position of the valve device 5 , this releases the cross section of the gas delivery device 6 in the direction of a consumer end 7 essentially free. In a second operating position loading the valve means 5 closes the cross section of the gas conveying device 6 in whole or in part and / or connecting the gas conveying device 6 with the environment, that is, the gas conveying device 6 is vented.

Das verbraucherseitige Ende 7 der Gasfördereinrich­ tung 6 dient zur Verbindung des Gerätes 1 mit dem Patienten 2 und kann z. B. als Tubuseinrichtung ausge­ bildet sein. Zweckmäßigerweise ist in das verbraucher­ seitige Ende 7 zugleich ein Durchflußmeßgerät 8 als Gasstrommeßeinrichtung integriert.The consumer end 7 of the Gasfördereinrich device 6 serves to connect the device 1 with the patient 2 and can, for. B. be formed as a tube device. A flow meter 8 is expediently integrated into the consumer-side end 7 as a gas flow measuring device.

Um das zur Beatmung bei atelektatischer Lunge und zur Vermeidung eines Lungenkollapses besonders vor­ teilhafte Beatmungsverfahren mit Ausatmung gegen ei­ nen Überdruck (PEEP/CPPV) anwenden zu können, ist zweckmäßigerweise eine Leitung 9 als Rückströmein­ richtung mit dem verbraucherseitigen Ende 7 der Gas­ fördereinrichtung 6 verbunden.In order to be able to use this for ventilation in atelectatic lungs and to avoid lung collapse, especially before partial ventilation procedures with exhalation against an overpressure (PEEP / CPPV), a line 9 is expediently connected as a return flow device to the consumer-side end 7 of the gas delivery device 6 .

Um dabei die Ventileinrichtung 5 entsprechend der spontanen oder gesteuerten Atmung des Patienten 2 einstellen zu können, ist es zweckmäßig, ferner eine Gasdruckmeßeinrichtung 10 in das verbraucherseitige Ende 7 der Gasfördereinrichtung 6 zu integrieren.In order to be able to adjust the valve device 5 in accordance with the spontaneous or controlled breathing of the patient 2 , it is also expedient to integrate a gas pressure measuring device 10 into the consumer-side end 7 of the gas delivery device 6 .

In die Leitung 9 kann ein Druckbegrenzungsventil 11 integriert sein, über das die Leitung 9 bei Überschreiten eines kritischen Druckes entlüftet wird. Ein solches Druckbegrenzungsventil 11 dient als Sicherheitsventil für den Fall des Versagens der Ventileinrichtung 5, ins­ besondere in seiner ersten Betriebsstellung.In line 9, a pressure relief valve 11 may be integrated, through which the line 9 is vented when exceeding a critical pressure. Such a pressure relief valve 11 serves as a safety valve in the event of failure of the valve device 5 , in particular in its first operating position.

Die Signale von Meßeinrichtungen, wie dem Durch­ flußmeßgerät 8 oder der Gasdruckmeßeinrichtung 10, werden einer Steuerung 12 zugeführt, die zumindest die Ventileinrichtung 5 mit einem Steuersignal beauf­ schlagt. Dazu dient ein Stellglied 13, das z. B. durch ei­ nen Schrittmotor oder einen Elektromagneten gebildet sein kann. Ferner kann eine Rückmeldung von dem Stellglied 13 über die Position der Ventileinrichtung 5 an die Steuerung 12 erfolgen. Ferner kann die Steuerung 12 auch eine Beeinflussung des Gebläses 4 umfassen, z. B. um den Stromverbrauch des Gerätes 1 zu minimie­ ren.The signals from measuring devices, such as the flow meter 8 or the gas pressure measuring device 10 , are fed to a controller 12 , which at least impacts the valve device 5 with a control signal. For this purpose, an actuator 13 is used , the z. B. can be formed by egg NEN stepper motor or an electromagnet. Furthermore, feedback from the actuator 13 about the position of the valve device 5 to the controller 12 can take place. Furthermore, the controller 12 can also influence the fan 4 , e.g. B. to minimize the power consumption of the device 1 ren.

Die Ventileinrichtung 5 umfaßt dabei sowohl eine Be­ einflussung des Gasstromes in der Gasfördereinrich­ tung 6 als auch in der Rückströmeinrichtung 9. Stromab­ wärts von der Ventileinrichtung 5 ist am Ende der Rück­ strömeinrichtung 9 ein Druckregelventil 14 angeordnet, das in der Rückströmeinrichtung 9 den erwünschten Überdruck einstellt, gegen den der Patient 2 ausatmen soll. Zweckmäßigerweise kann der Druck, der über das Druckregelventil 14 eingestellt wird, direkt oder über die Steuerung 12 und ein entsprechendes Stellglied in dem Druckregelventil 14 entsprechend den medizinisch erwünschten Vorgaben verändert werden.The valve device 5 includes both an influence of the gas flow in the Gasfördereinrich device 6 and in the backflow device 9th Windwärts downstream of the valve means 5 is at the end of the return strömeinrichtung 9 is a pressure control valve 14 is arranged which adjusts the desired pressure in the Rückströmeinrichtung 9, should exhale against the patient. 2 The pressure which is set via the pressure control valve 14 can expediently be changed directly or via the controller 12 and a corresponding actuator in the pressure control valve 14 in accordance with the medically desired specifications.

Um insbesondere bei Ausfall des Gerätes 1 sicherzu­ stellen, daß der Patient 2 beim Einatmen nicht wieder mit zuvor ausgeatmetem Atemgas versorgt wird, kann z. B. über je ein Rückschlagventil 15 in der Gasförder­ einrichtung 6 und der Rückströmeinrichtung 9 eine Richtung des Gasstromes erzwungen werden. Die Rückschlagventile 15 können dabei z. B. durch her­ kömmliche Klappenventile gebildet sein. Ferner ist in Fig. 1 noch der Anschluß einer optionalen Sauerstoff­ quelle 16 angedeutet, mit deren Hilfe das Atemgas mit Sauerstoff angereichert werden kann. Einzelheiten ei­ ner solchen Anordnung mit einer Sauerstoffquelle 16 werden nachfolgend beschrieben.In order to ensure, in particular if the device 1 fails, that the patient 2 is not supplied with previously exhaled breathing gas when inhaled, z. B. via a check valve 15 in the gas delivery device 6 and the backflow device 9, a direction of the gas flow can be forced. The check valves 15 can, for. B. be formed by conventional flap valves. Furthermore, the connection of an optional oxygen source 16 is indicated in Fig. 1, by means of which the breathing gas can be enriched with oxygen. Details of such an arrangement with an oxygen source 16 are described below.

In Fig. 2 ist ein Gerät 1 zur Bereitstellung eines Atem­ gases gemäß einer weiteren erfindungsgemäßen Ausbil­ dung der Vorrichtung dargestellt. Zur Verdeutlichung der Funktionsweise ist ein mit dem Gerät 1 verbundener Patient 2 mit dargestellt. Das dargestellte Gerät 1 um­ faßt eine Atemgasquelle, die entweder ein Gebläse 4 umfassen kann, wie es zuvor beschrieben wurde, oder durch ein herkömmliches Atemhilfsgerät oder Beat­ mungsgerät gebildet werden kann. Das Atemhilfsgerät kann z. B. ein stationäres Krankenhausgerät sein mit allen bekannten Besonderheiten, z. B. Volumen- und Druckregelung sowie Patienten-Monitor. Das Atemgas kann dementsprechend in herkömmlicher Weise über eine zentrale Druckgasversorgung oder Druckflaschen bereitgestellt werden.In Fig. 2, a device 1 for providing a breathing gas according to a further training according to the invention, the device is shown. A patient 2 connected to the device 1 is also shown to illustrate the mode of operation. The device 1 shown comprises a respiratory gas source, which can either comprise a blower 4 , as described above, or can be formed by a conventional breathing apparatus or respirator. The breathing apparatus can e.g. B. be a stationary hospital device with all known features, e.g. B. Volume and pressure control and patient monitor. The breathing gas can accordingly be provided in a conventional manner via a central compressed gas supply or pressure cylinders.

Das dargestellte Gerät 1 umfaßt ferner ein Durch­ flußmeßgerät 8, eine Druckmeßvorrichtung 10, eine Steuerung 12 und eine Sauerstoffquelle 16. Die Steue­ rung 12 ist mit einem Steuerventil 17 als Dosiereinrich­ tung für die zur Messung einer zu fördernden Sauer­ stoffmenge verbunden. Das Steuerventil 17 ist in eine Gasleitung 18 integriert, die die Sauerstoffquelle 16 mit einer als Tubussystem ausgebildeten Gasfördereinrich­ tung 6 verbindet. Ferner ist in dem verbraucherseitigen Ende 7 des Tubussystems 6 noch eine Meßeinrichtung 19 für die Sauerstoffkonzentration angeordnet.The device 1 shown further includes a flow meter 8 , a pressure measuring device 10 , a controller 12 and an oxygen source 16th The control 12 is connected to a control valve 17 as Dosiereinrich device for measuring a quantity of oxygen to be promoted. The control valve 17 is integrated in a gas line 18 which connects the oxygen source 16 with a gas system 6 designed as a tube system. Furthermore, a measuring device 19 for the oxygen concentration is arranged in the consumer end 7 of the tube system 6 .

Das Atemhilfsgerät 4 ist mit dem Patienten 2 über eine Tubuseinrichtung 6 verbunden. Die Tubuseinrich­ tung 6 umfaßt einen Tubus für das Einatmen und kann ferner mit einem weiteren Tubus 9 zum Ausatmen ver­ bunden sein. Die Verwendung eines zusätzlichen Tubus 9 zum Ausatmen hängt im wesentlichen von der Art des verwendeten Atemhilfsgerätes 4 ab. Bei tragbaren Ge­ räten für die Unfallmedizin und den Hausgebrauch wird üblicherweise nur ein Tubus zum Einatmen verwendet. Der Patient atmet durch ein Ventil direkt in die Umge­ bung aus. In dem Tubussystem 6 sind das Durchfluß­ meßgerät 8 und die Druckmeßeinrichtung 10 angeord­ net, um den Gasvolumenstrom zu dem Patienten 2 und den Atemwegsdruck in dem Patienten 2 zu bestimmen. Die gemessenen Werte werden an die Steuerung 12 übertragen, die das Atemhilfsgerät 4 entsprechend den gemessenen Werten steuert.The breathing aid 4 is connected to the patient 2 via a tube device 6 . The Tubuseinrich device 6 comprises a tube for inhalation and can also be connected to another tube 9 for exhalation. The use of an additional tube 9 for exhaling essentially depends on the type of breathing apparatus 4 used . In portable devices for accident medicine and home use, usually only one tube is used for inhalation. The patient exhales directly into the environment through a valve. In the tube system 6 , the flow meter 8 and the pressure measuring device 10 are angeord net to determine the gas volume flow to the patient 2 and the airway pressure in the patient 2 . The measured values are transmitted to the controller 12 , which controls the breathing apparatus 4 in accordance with the measured values.

Die Steuerung 12 steuert ferner das Steuerventil 7 zur Zugabe von Sauerstoff aus der Sauerstoffquelle 16 an den Patienten 2 über eine Gasleitung 18 und das Tubus­ system 6.The controller 12 also controls the control valve 7 for adding oxygen from the oxygen source 16 to the patient 2 via a gas line 18 and the tube system 6 .

Fig. 3 zeigt ein Diagramm, in dem der Volumenstrom und der Druck über 2 Atemzyklen dargestellt ist. Das Diagramm zeigt, wie das Gerät volumengesteuert ar­ beitet. Fig. 3 shows a diagram in which the volume flow and the pressure is shown over 2 breathing cycles. The diagram shows how the device works with volume control.

Zunächst wird dem Patienten ein erster Einatmungs- Volumenstrom 20A zugeführt. Der Volumenstrom 20A ist konstant. Nach einer kurzen Pause erfolgt eine erste Ausatmung 20B, die wiederum durch einen zweiten Ein­ atmungsstrom 20C und ein weiteres Ausatmen 20D ge­ folgt wird.First, a first inhalation volume flow 20 A is supplied to the patient. The volume flow 20 A is constant. After a short break there is a first exhalation 20 B, which in turn is followed by a second inhalation flow 20 C and a further exhalation 20 D.

Wie aus dem Druckdiagramm erkennbar ist, steigt der Druck P in den Atemwegen 22A, während dem Patienten Atemgas zugeführt wird. Während der För­ derpause beginnt der Druck zu fallen und fällt weiter während des Ausatmens 22B. Der Druck fällt bis auf Atmosphärendruck oder ein erhöhtes Druckniveau ab, wenn eine Beatmung mit positiv-endexspiratorischem Druck (PEEP) erfolgt. Es kann jedoch auch eine Beat­ mung mit negativ-endexspiratorischem Druck (NEEP) verwendet werden. Entsprechend wiederholt sich der Vorgang während des zweiten Einatmens 22C und dem zweiten Ausatmen 22D.As can be seen from the pressure diagram, the pressure P in the airways 22 A increases while breathing gas is being supplied to the patient. During the pause, the pressure begins to drop and continues to decrease during exhalation 22 B. The pressure drops to atmospheric pressure or an elevated pressure level if ventilation with positive-end expiratory pressure (PEEP) takes place. However, ventilation with negative end expiratory pressure (NEEP) can also be used. Accordingly, the process is repeated during the second inhalation 22 C and the second exhalation 22 D.

Bei einem Patienten mit akuter respiratorischer Insuf­ fizienz (ARDS) haben geschlossene Atemzyklen keine gleichförmigen Zeitkonstanten, d. h. unterschiedliche Charakteristika des Strömungswiderstandes und der Nachgiebigkeit. Wenn Sauerstoff direkt nach Beginn des Einatmens appliziert wird, sind vitale Teile der Lun­ ge möglicherweise noch nicht wirksam belüftet. Um die Zugabe von Sauerstoff in die Lungen unter Verwen­ dung eines Minimums an Sauerstoff zu verbessern, wird die Zugabe von Sauerstoff verzögert, bis die Lungen ausreichend geöffnet sind, wie es durch die Druckkurve in 22A in Fig. 3 angezeigt wird. Wenn ein bestimmter Druck PI im Verhältnis zu dem maximalen Druck er­ reicht ist, wird Sauerstoff zugegeben, wie es durch die schwarzen Balken 24 und 26 dargestellt ist.In a patient with acute respiratory insufficiency (ARDS), closed breathing cycles do not have uniform time constants, ie different characteristics of flow resistance and compliance. If oxygen is applied immediately after inhalation, vital parts of the lung may not yet be effectively ventilated. In order to improve the addition of oxygen to the lungs using a minimum of oxygen, the addition of oxygen is delayed until the lungs are opened sufficiently, as indicated by the pressure curve in 22 A in FIG. 3. When a certain pressure P I in relation to the maximum pressure is sufficient, oxygen is added, as shown by the black bars 24 and 26 .

Fig. 4 zeigt im wesentlichen das gleiche für eine druckgesteuerte Betriebsart. Ein erstes Einatmen 32A und ein zweites Einatmen 32C findet bei einem vorher­ bestimmten Druckniveau statt. Ein erstes und zweites Ausatmen 32B und 32C erfolgt bei einem positiv-endex­ spiratorischen Druck (PEEP). Der Druckimpuls 32A be­ dingt einen Einatmungsstrom 30A an den Patienten. Der Einatmungsstrom 30A ist am Beginn des Einatmens groß und nimmt dann ab, bis die Ausatmung 30B ein­ setzt. Entsprechend folgt ein zweites Einatmen 30C und Ausatmen 30D. Figure 4 shows essentially the same for a pressure controlled mode. A first inhalation 32 A and a second inhalation 32 C take place at a predetermined pressure level. A first and a second exhalation 32 B and 32 C takes place at a positive-endex spiratory pressure (PEEP). The pressure pulse 32 A requires an inhalation current 30 A to the patient. The inhalation current 30 A is large at the beginning of the inhalation and then decreases until the exhalation 30 B sets in. A second inhalation 30 C and exhalation 30 D follow accordingly.

Bei dieser Betriebsart wird Sauerstoff erst zugege­ ben, wenn der Gasstrom einen vorbestimmten Prozent­ satz ΦI des maximalen Gasstroms erreicht, was durch die schwarzen Balken 34 und 36 in Fig. 4 gekennzeich­ net ist.In this operating mode, oxygen is only added when the gas flow reaches a predetermined percentage satz I of the maximum gas flow, which is characterized by the black bars 34 and 36 in FIG. 4.

Die gemessenen maximalen Werte in einem Atemzy­ klus oder die berechneten Mittelwerte mehrerer vor­ hergehender Atemzyklen können als Referenzmaxima verwendet werden. Wenn der Gasstrom oder Druck den durch einen Arzt voreingestellten Prozentsatz des Referenzmaximums erreicht, wird Sauerstoff zugege­ ben. Ferner kann auch eine Kombination von Volumen­ strom und Druck verwendet werden.The measured maximum values in one breath cycle klus or the calculated mean values of several Breathing cycles can be used as reference maxima be used. If the gas flow or pressure the percentage of the preset by a doctor If the reference maximum is reached, oxygen is added ben. A combination of volumes can also be used current and pressure are used.

Anstelle der Verwendung bestimmter Volumen­ strom- oder Druckwerte kann auch eine bestimmte Zeitverzögerung durch den Arzt eingegeben oder durch die Steuerung 12 berechnet werden. Wie aus den Fig. 3 und 4 zu erkennen ist, erfolgt die Zugabe von Sauerstoff nach einer gewissen Zeitverzögerung. Die Größe dieser Zeitverzögerung wird bestimmt durch den Zustand der Lunge und entspricht einem Zeitverhalten, das die beste Effizienz bei der Zugabe von Sauerstoff gewährleistet. Anhand der Messungen der Lunge kann ein Arzt eine bestimmte Zeitverzögerung nach Beginn des Einatmens für die Zugabe von Sauerstoff festlegen. Alternativ kann die Steuerung 12 programmiert sein, um die Zeitverzö­ gerung anhand der Messungen des Volumenstromes und des Druckes zu berechnen. Beispielsweise kann die Steuerung einen Mittelwert für die Zeitverzögerung über eine Anzahl von Atemzyklen, wie sie in den Fig. 3 und 4 dargestellt sind, berechnen und dann die berech­ nete Zeitverzögerung verwenden. Für verhältnismäßig gesunde Patienten kann die Zeitverzögerung auch auf einen festen Wert ohne Anpassung an die individuelle Lungenkonstitution eingestellt sein, z. B. für Geräte, die in der Unfallmedizin verwendet werden.Instead of using certain volume flow or pressure values, a certain time delay can also be entered by the doctor or calculated by the controller 12 . As can be seen from FIGS. 3 and 4, the addition of oxygen takes place after a certain time delay. The size of this time delay is determined by the condition of the lungs and corresponds to a time behavior that ensures the best efficiency when adding oxygen. Based on the measurements of the lungs, a doctor can set a certain time delay after the start of inhalation for the addition of oxygen. Alternatively, the controller 12 can be programmed to calculate the time delay based on the measurements of the volume flow and the pressure. For example, the controller may calculate an average of the time delay over a number of breathing cycles, as shown in FIGS. 3 and 4, and then use the calculated time delay. For relatively healthy patients, the time delay can also be set to a fixed value without adaptation to the individual lung constitution, e.g. B. for devices used in accident medicine.

Die gleiche Betriebsweise kann verwendet werden für andere Betriebsarten eines Atemhilfsgerätes oder eines Beatmungsgerätes, z. B. bei der Atemunterstüt­ zung. Ferner können auch durch medizinisches Personal manuell bediente Beatmungsgeräte entsprechend aus­ gestattet werden.The same mode of operation can be used for other modes of operation of a breathing apparatus or a ventilator, e.g. B. with breathing support tongue. It can also be used by medical personnel manually operated ventilators accordingly be allowed.

Eine weitere mögliche Steuergröße ist die Zeitdauer der Sauerstoffzugabe. Diese wird so gesteuert, daß sie lang genug ist, um Sauerstoff an die entsprechenden Teile der Lunge, d. h. Atemwege und Lungenbläschen, zu liefern, jedoch nicht so lang, daß Sauerstoff unver­ braucht wieder ausgeatmet wird. Dies kann durch Mes­ sung der Sauerstoffkonzentration in der ausgeatmeten Luft erfolgen, z. B. mit der Meßeinrichtung für die Sau­ erstoffkonzentration 19 in Fig. 1, oder durch die Sauer­ stoffkonzentration des Blutes (nicht dargestellt).Another possible control variable is the duration of the oxygen addition. This is controlled so that it is long enough to deliver oxygen to the corresponding parts of the lungs, ie respiratory tract and pulmonary alveoli, but not so long that oxygen is exhaled again without being used. This can be done by measuring the oxygen concentration in the exhaled air, e.g. B. with the measuring device for the Sau erstoffkonzentration 19 in Fig. 1, or by the oxygen concentration of the blood (not shown).

Entsprechend hoch entwickelte Atemhilfsgeräte oder Beatmungsgeräte können entsprechend ausgestattet sein, andere Anordnungen sind jedoch möglich.Correspondingly sophisticated breathing aids or Respirators can be equipped accordingly other arrangements are possible.

Claims (26)

1. Gerät zur Bereitstellung eines Atemgases für den mobilen Einsatz mit wenigstens einer Atemgasquelle (4), einer Steuerung (12) für den Atemgasstrom und einer Gasförder­ einrichtung (6) für den gesteuerten Atemgasstrom, wobei die Gasfördereinrichtung (6) mit wenigstens einer Sauer­ stoffquelle (16) verbindbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß die Atemgasquelle ein elektromotorisch angetriebenes Gebläse (4) umfaßt.1. Device for providing a breathing gas for mobile use with at least one breathing gas source ( 4 ), a controller ( 12 ) for the breathing gas flow and a gas delivery device ( 6 ) for the controlled breathing gas flow, the gas delivery device ( 6 ) having at least one oxygen source ( 16 ) can be connected, characterized in that the respiratory gas source comprises an electric motor-driven fan ( 4 ). 2. Gerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Gerät im Betrieb an einem verbrauchersei­ tigen Ende (7) der Gasfördereinrichtung (6) gegen­ über dem Umgebungsdruck einen Staudruck von mehr als 400 Pa liefern kann.2. Device according to claim 1, characterized in that the device in operation at a consumer end ( 7 ) of the gas delivery device ( 6 ) against the ambient pressure can deliver a dynamic pressure of more than 400 Pa. 3. Gerät nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Staudruck etwa 600 Pa beträgt.3. Device according to claim 2, characterized in that the dynamic pressure is about 600 Pa. 4. Gerät nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1 oder einem der vorhergehenden Ansprüche, da­ durch gekennzeichnet, daß das Gerät ferner eine Rückströmeinrichtung (9) und eine Ventileinrich­ tung (5) umfaßt, die mit der Steuerung (12) für den Atemgasstrom verbunden ist, wobei die Ventilein­ richtung (5) in einer ersten Betriebsstellung den Querschnitt der Gasfördereinrichtung (6) in Rich­ tung auf dessen verbraucherseitiges Ende (7) im wesentlichen freigibt und in einer zweiten Betriebs­ stellung den Querschnitt der Gasfördereinrichtung (6) überwiegend verschließt und/oder mit der Um­ gebung verbindet und wobei die Ventileinrichtung (5) in der ersten Betriebsstellung den Querschnitt der Rückströmeinrichtung (9) im wesentlichen ver­ schließt und in der zweiten Betriebsstellung im we­ sentlichen freigibt.4. Device according to the preamble of claim 1 or one of the preceding claims, characterized in that the device further comprises a backflow device ( 9 ) and a Ventileinrich device ( 5 ) which is connected to the controller ( 12 ) for the respiratory gas flow, wherein the Ventilein device ( 5 ) in a first operating position the cross section of the gas delivery device ( 6 ) in Rich direction on its consumer end ( 7 ) essentially releases and in a second operating position the cross section of the gas delivery device ( 6 ) mainly closes and / or with the environment connects and wherein the valve device ( 5 ) in the first operating position closes the cross section of the backflow device ( 9 ) ver and essentially releases in the second operating position. 5. Gerät nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Rückströmeinrichtung (9) in der Nähe des verbraucherseitigen Endes (7) der Gasförderein­ richtung (6) mit dieser verbunden ist.5. Apparatus according to claim 4, characterized in that the backflow device ( 9 ) in the vicinity of the consumer end ( 7 ) of the Gasförderein direction ( 6 ) is connected to this. 6. Gerät nach einem der Ansprüche 4 oder 5, da­ durch gekennzeichnet, daß das Gerät im Betrieb an dem verbraucherseitigen Ende (7) der Gasförder­ einrichtung (6) einen Staudruck über dem Umge­ bungsdruck liefert, wenn sich die Ventileinrichtung (5) in der zweiten Betriebsstellung befindet.6. Device according to one of claims 4 or 5, characterized in that the device in operation at the consumer end ( 7 ) of the gas delivery device ( 6 ) provides a dynamic pressure above the ambient pressure when the valve device ( 5 ) in the second operating position. 7. Gerät nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Staudruck über dem Umgebungsdruck durch ein Druckregelventil (14) in der Rückström­ einrichtung (9) eingestellt wird, wenn sich die Ven­ tileinrichtung (5) in der zweiten Betriebsstellung befindet.7. Apparatus according to claim 6, characterized in that the dynamic pressure above the ambient pressure through a pressure control valve ( 14 ) in the return flow device ( 9 ) is set when the Ven tileinrichtung ( 5 ) is in the second operating position. 8. Gerät nach Anspruch 6 oder 7, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Staudruck über dem Umgebungs­ druck etwa 50-200 Pa beträgt, wenn sich die Ven­ tileinrichtung (5) in der zweiten Betriebsstellung befindet.8. Apparatus according to claim 6 or 7, characterized in that the dynamic pressure above the ambient pressure is about 50-200 Pa when the Ven tileinrichtung ( 5 ) is in the second operating position. 9. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprü­ che, dadurch gekennzeichnet, daß das Gerät ferner eine Dosiereinrichtung (17) zur Zumessung einer zu fördernden Sauerstoffmenge zu dem Atemgas umfaßt und die Steuerung (12) die Dosiereinrich­ tung (17) beeinflußt.9. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the device further comprises a metering device ( 17 ) for metering an amount of oxygen to be conveyed to the breathing gas and the controller ( 12 ) influences the metering device ( 17 ). 10. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprü­ che, gekennzeichnet durch wenigstens eine Meß­ einrichtung (8, 10, 19) zur Bestimmung wenigstens eines Parameters des geförderten Gasstromes, wo­ bei die wenigstens eine Meßeinrichtung (8, 10, 19) die Steuerung (12) beeinflußt.10. Device according to one of the preceding claims, characterized by at least one measuring device ( 8 , 10 , 19 ) for determining at least one parameter of the conveyed gas flow, where the at least one measuring device ( 8 , 10 , 19 ) controls ( 12 ) influenced. 11. Gerät zur Bereitstellung eines Atemgases mit wenigstens einer Atemgasquelle (4), einer Steue­ rung (12) für den Atemgasstrom und einer Gasför­ dereinrichtung (6) für den gesteuerten Atemgas­ strom, wobei die Gasfördereinrichtung (6) mit we­ nigstens einer Sauerstoffquelle (16) verbindbar ist, gekennzeichnet durch wenigstens eine Meßeinrich­ tung (8, 10, 19) zur Bestimmung wenigstens eines Parameters des geförderten Gasstromes, wobei die wenigstens eine Meßeinrichtung (8, 10, 19) die Steuerung (12) beeinflußt.11. Device for providing a breathing gas with at least one breathing gas source ( 4 ), a control ( 12 ) for the breathing gas stream and a gas conveying device ( 6 ) for the controlled breathing gas stream, the gas conveying device ( 6 ) having at least one oxygen source ( 16 ) can be connected, characterized by at least one measuring device ( 8 , 10 , 19 ) for determining at least one parameter of the conveyed gas flow, the at least one measuring device ( 8 , 10 , 19 ) influencing the control ( 12 ). 12. Gerät nach einem der Ansprüche 9 bis 11, ge­ kennzeichnet durch wenigstens eine Meßeinrich­ tung (8, 10, 19) zur Bestimmung wenigstens eines Parameters des geförderten Gasstromes, wobei die wenigstens eine Meßeinrichtung (8, 10, 19) die Steuerung (12) zur Beeinflussung der Dosierein­ richtung (17) zur Zumessung des zu fördernden Sauerstoffes zu dem Atemgas beeinflußt.12. Device according to one of claims 9 to 11, characterized by at least one Meßeinrich device ( 8 , 10 , 19 ) for determining at least one parameter of the conveyed gas flow, the at least one measuring device ( 8 , 10 , 19 ) controlling ( 12 ) for influencing the Dosierein direction ( 17 ) for metering the oxygen to be conveyed to the breathing gas. 13. Gerät nach einem der Ansprüche 10 bis 12, da­ durch gekennzeichnet, daß die wenigstens eine Meßeinrichtung eine Gasstrommeßeinrichtung (8) umfaßt.13. Device according to one of claims 10 to 12, characterized in that the at least one measuring device comprises a gas flow measuring device ( 8 ). 14. Gerät nach einem der Ansprüche 10 bis 13, da­ durch gekennzeichnet, daß die wenigstens eine Meßeinrichtung eine Gasdruckmeßeinrichtung (10) umfaßt.14. Device according to one of claims 10 to 13, characterized in that the at least one measuring device comprises a gas pressure measuring device ( 10 ). 15. Gerät nach einem der Ansprüche 10 bis 14, da­ durch gekennzeichnet, daß die wenigstens eine Meßeinrichtung eine Einrichtung (19) zur Bestim­ mung einer Gaskonzentration in dem Gasstrom umfaßt.15. Device according to one of claims 10 to 14, characterized in that the at least one measuring device comprises a device ( 19 ) for determining a gas concentration in the gas stream. 16. Gerät nach einem der Ansprüche 10 bis 15, da­ durch gekennzeichnet, daß die wenigstens eine Meßeinrichtung eine Einrichtung (19) zur Bestim­ mung der Sauerstoffkonzentration in dem Gas­ strom umfaßt.16. Device according to one of claims 10 to 15, characterized in that the at least one measuring device comprises a device ( 19 ) for determining the oxygen concentration in the gas stream. 17. Verfahren zur Bereitstellung eines Atemgases für Lebewesen (2), gekennzeichnet durch Erfassen wenigstens eines Parameters des geförderten Gas­ stromes und Zumessung einer bestimmten Menge an Sauerstoff in Abhängigkeit von dem wenigstens einen erfaßten Parameter.17. A method for providing a breathing gas for living beings ( 2 ), characterized by detecting at least one parameter of the conveyed gas flow and metering a certain amount of oxygen as a function of the at least one detected parameter. 18. Verfahren nach einem der vorhergehenden An­ sprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Zumes­ sung einer bestimmten Menge an Sauerstoff nach Erfassen eines vorbestimmten Wertes für den we­ nigstens einen Parameter erfolgt.18. Method according to one of the preceding An sayings, characterized in that the Zumes a certain amount of oxygen Detecting a predetermined value for the we at least one parameter takes place. 19. Verfahren nach einem der vorhergehenden An­ sprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Zumes­ sung einer bestimmten Menge an Sauerstoff zu ei­ nem bestimmten Zeitpunkt nach Erfassen eines vorbestimmten Wertes für den wenigstens einen Parameter erfolgt.19. Method according to one of the preceding An sayings, characterized in that the Zumes solution of a certain amount of oxygen at a certain point in time after recording a predetermined value for the at least one Parameters. 20. Verfahren nach einem der vorhergehenden An­ sprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Zumes­ sung einer bestimmten Menge an Sauerstoff zu ei­ nem bestimmten Zeitpunkt nach Erfassen des Be­ ginns einer Einatmungsphase erfolgt.20. Method according to one of the preceding An sayings, characterized in that the Zumes solution of a certain amount of oxygen at a certain point in time after the Be during an inhalation phase. 21. Verfahren nach einem der vorhergehenden An­ sprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Zumes­ sung einer bestimmten Menge an Sauerstoff pro­ portional zu einem Spitzenwert eines Atemgasstro­ mes und/oder eines Atemgasdrucks in einem Atemzyklus erfolgt.21. Method according to one of the preceding An sayings, characterized in that the Zumes solution of a certain amount of oxygen per proportional to a peak value of a breathing gas ro mes and / or a breathing gas pressure in one Breathing cycle takes place. 22. Verfahren nach Anspruch 21, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Spitzenwert des Atemgasstromes und/oder Atemgasdrucks bestimmt wird als Spit­ zenwert des Atemgasstromes und/oder Atemgas­ drucks in einem vorhergehenden Atemzyklus.22. The method according to claim 21, characterized records that the peak value of the respiratory gas flow and / or breathing gas pressure is determined as Spit zenwert of the breathing gas flow and / or breathing gas pressure in a previous breathing cycle. 23. Verfahren nach Anspruch 21 oder 22, dadurch gekennzeichnet, daß der Spitzenwert des Atemgas­ stromes und/oder Atemgasdrucks bestimmt wird als Mittelwert der Spitzenwerte des Atemgasstro­ mes und/oder Atemgasdrucks einer bestimmten Anzahl vorhergehender Atemzyklen.23. The method according to claim 21 or 22, characterized characterized that the peak value of the breathing gas current and / or breathing gas pressure is determined as the average of the peak values of the respiratory gas flow mes and / or breathing gas pressure of a certain Number of previous breath cycles. 24. Verfahren nach einem der vorhergehenden An­ sprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Zumes­ sung einer bestimmten Menge Sauerstoff zu dem Atemgas erfolgt in Abhängigkeit von einem erfaß­ ten Wert der Sauerstoffkonzentration in dem aus­ geatmeten Gas.24. Method according to one of the preceding An sayings, characterized in that the Zumes a certain amount of oxygen to the Breathing gas is detected depending on one th value of the oxygen concentration in the breathed gas. 25. Verfahren nach einem der vorhergehenden An­ sprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Dauer der Sauerstoffabgabe der Sauerstoffquelle (16) be­ stimmt wird in Abhängigkeit von einem erfaßten Wert der Sauerstoffkonzentration in dem ausgeat­ meten Gas.25. The method according to any one of the preceding claims, characterized in that the duration of the oxygen release of the oxygen source ( 16 ) is determined depending on a detected value of the oxygen concentration in the exhaled gas. 26. Verfahren nach einem der vorhergehenden An­ sprüche, gekennzeichnet durch die Verwendung ei­ nes Gerätes nach einem der Ansprüche 1 bis 16.26. Method according to one of the preceding An sayings, characterized by the use of egg Device according to one of claims 1 to 16.
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