DE19541114A1 - Zwischenwirbelimplantat - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein Zwischenwirbelimplantat gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1.

Aus WO 94/05235 ist ein Zwischenwirbelimplantat bekannt, das den räumlichen Ersatz einer natürlichen Bandscheibe und die Fixierung der dieser Bandscheibe benachbarten Wirbel­ körper in fester Lage zueinander ermöglicht.

Eine derartige Stabilisierung ist bei einer geschädigten Bandscheibe von Bedeutung, da bei einer Zusammenpressung des Zwischenwirbelraums oder einer relativen seitlichen Versetzung der Wirbelkörper gegeneinander Nerven verletzt werden könnten, was zu starken Schmerzen bei dem Patienten führt.

Das vorbekannte Zwischenwirbelimplantat weist ein im we­ sentlichen starres Distanzstück auf, daß anstelle der zu ersetzenden natürlichen Bandscheibe operativ zwischen zwei Wirbelkörpern eingesetzt wird und so eine Zusammenpressung des Zwischenwirbelraums verhindert.

Zur Fixierung des Distanzstücks sind die mit den Wirbelkör­ pern im Eingriff stehenden Stirnflächen des Distanzstücks mit einer profilierten Oberfläche versehen. Hierdurch wird die Reibung zwischen Wirbelkörpern und Distanzstück erhöht und so eine Verschiebung des Distanzstücks zwischen den Wirbelkörpern erschwert.

Weiterhin weist das vorbekannte Zwischenwirbelimplantat ei­ nen von oben nach unten durchgehenden Hohlkanal auf, der ein Einwachsen natürlichen Knochenmaterials in das Distanz­ stück und damit ein Zusammenwachsen der beiden benachbarten Wirbelkörper ermöglicht.

Nachteilig bei dem vorbekannten Zwischenwirbelimplantat ist jedoch, daß das Distanzstück die benachbarten Wirbelkörper mechanisch stark belastet. Bei einer Wirbelsäulenbelastung des Prothesenträgers treten an der Verbindungsstelle von Distanzstück und Wirbelkörpern also relativ hohe mechani­ sche Spannungen auf.

Darüberhinaus besteht das Problem, daß die beiden Wirbel­ körper durch den Hohlkanal nur relativ langsam zusammen­ wachsen.

Der Erfindung liegt deshalb die Aufgabe zugrunde, ein Zwi­ schenwirbelimplantat der eingangs genannten Art zu schaf­ fen, das die Wirbelkörper mechanisch möglichst wenig bela­ stet und ein schnelles Zusammenwachsen der Wirbelkörper be­ wirkt.

Die Aufgabe wird durch die im kennzeichnenden Teil des An­ spruchs 1 enthaltenen Merkmale gelöst.

Die Erfindung schließt die technische Lehre ein, bei einem Zwischenwirbelimplantat die Kontaktfläche zwischen Distanz­ stück und benachbarten Wirbelkörpern zur Verringerung der von dem Distanzstück auf die Wirbelkörper wirkenden Flä­ chenpressung großflächig zu gestalten und den Hohlkanal so zu formen, daß der Einschub eines das Knochenwachstum för­ dernden Substratelements in den Hohlkanal möglich ist.

Gemäß der Erfindung ist an den Stirnseiten des Distanz­ stücks jeweils eine Platte vorgesehen, die im implantierten Zustand die beiden benachbarten Wirbelkörper abstützt.

Diese Platten können wahlweise an das Distanzstück ange­ formt oder an diesem befestigt, beispielsweise festge­ schweißt sein.

Im Bereich des Hohlkanals weisen die beiden Platten jeweils eine Öffnung auf.

Zum einen ermöglicht dies das Einwachsen natürlicher Kno­ chensubstanz der beiden Wirbelkörper in den Hohlkanal und damit ein Zusammenwachsen der beiden Wirbelkörper zu einer Einheit.

Zum anderen ist als Träger für die natürliche Knochensub­ stanz dienendes Substratelement in den Hohlkanal einge­ setzt, welches in seinen Außenabmessungen, den Innenabmes­ sungen des Hohlkanals derart angepaßt ist, daß es diesen im wesentlichen ausfüllt. Insbesondere besteht dieses Sub­ stratelement aus einem porösen Material, welches der natür­ lichen Knochensubstanz in der Weise angepaßt ist, daß es von diesem durch Einwachsen durchdrungen wird, so daß ein mechanisch fester Anschluß sichergestellt ist. Dabei sind mit den Maßnahmen der Erfindung die Elastizitäts- und Fe­ stigkeitseigenschaften des Implantats an diejenigen des um­ gebenen Knochenbereichs in der Weise angepaßt, daß dieses in isoelastischer Weise auch in angewachsenem Zustand des­ sen Mikrobewegungen folgt, ohne daß es zu wesentlichen Län­ gendifferenzen im Anpassungsbereich kommt, welche zu einem Verlust der angewachsenen Verbundung durch Bruch oder Riß führen könnten. Dabei sind insbesondere auch die - weiter unten beschriebenen Maßnahmen von Bedeutung, welche durch eine entsprechende, quergerichtete Schubkräfte aufnehmende Profilierung für einen festen Halt des Implantats sorgen, wenn es nach dem operativen Einbringen seine vorgesehene Position einnimmt.

Einerseits ist auch die Masse des Substratelements gering, so daß relativ viel Knochenmasse einwachsen und eine stabi­ le Knochenverbindung zwischen den beiden Wirbelkörpern bil­ den kann. Andererseits kann das Substratelement den Hohlka­ nal bei geringer Masse vollständig ausfüllen und somit ei­ nen guten Träger für die natürliche Knochenmasse bilden.

Der Außenquerschnitt des Substratelements ist vorzugsweise an den Innenquerschnitt des Hohlkanals in der Weise ange­ paßt, daß der Hohlkanal mit dem Substratelement eine Spiel­ passung bildet. Zum einen läßt sich das Substratelement da­ durch ohne größeren Kraftaufwand in den Hohlkanal einschie­ ben. Zum anderen wird das Substratelement von dem Hohlkanal geführt und hat damit in dem Distanzstück eine definierte Position.

Das Substratelement ist vorzugsweise vorgefertigt und an das Distanzstück angepaßt. Hierdurch entfällt bei der Im­ plantation das relativ aufwendige Einführen und Anpassen des ansonsten erforderlichen, nicht vorkonfektionierten Trägermaterials. Zum einen wird hierdurch bei der Implanta­ tion Zeit gespart, was im Interesse der Patentientenscho­ nung vorteilhaft ist. Zum anderen läßt sich durch die Vor­ fertigung des Substratelements eine in dem gesamten Volumen des Hohlkanals einheitliche Qualität des Trägermaterials mit einheitlicher Porosität erreichen, was zu einem raschen Zusammenwachsen der beiden Wirbelkörper beiträgt.

In einer vorteilhaften Variante der Erfindung von eigener schutzwürdiger Bedeutung besteht das Substratelement im we­ sentlichen aus einem aus Rinderspongiosa gebrannten Kera­ mikmaterial. Hierdurch wird zum einen eine gute Biokompati­ bilität erreicht und zum anderen das Knochenwachstum im Zwischenwirbelraum beschleunigt.

In einer anderen Variante der Erfindung von eigener schutz­ würdiger Bedeutung besteht das Substratelement aus einem Material, das knochenwachstumsfördernd wirkt. Hierdurch wird ebenfalls die Ausbildung einer natürlichen Knochenver­ bindung zwischen den beiden Wirbelkörpern beschleunigt.

Die Fläche der Platten ist gemäß der Erfindung größer als die Querschnittsfläche des Distanzstücks. Die Platten ragen also seitlich über das Distanzstück hinaus.

Hierdurch wird die mechanische Belastung der Wirbelkörper verringert, da bei einer axialen Belastung der Wirbelsäule die von dem Distanzstück auf die Wirbelkörper übertragene Kraft durch die Platten auf eine größere Fläche verteilt wird.

Einerseits wird zwar durch die an der Ober- und Unterseite des Distanzstücks angeordneten großflächigen Platten die auf die Wirbelkörper wirkende Flächenpressung verringert. Andererseits behindern diese Platten jedoch grundsätzlich das Zusammenwachsen der benachbarten Wirbelkörper, da das Wachstum des natürlichen Knochenmaterials von den Platten aufgehalten wird.

Die Platten weisen deshalb gemäß der Erfindung an der Au­ ßenseite mindestens einen Durchbruch auf, durch den die na­ türliche Knochensubstanz an der Außenseite des Distanz­ stücks hindurchwachsen kann. Nach der Implantation wächst die natürliche Knochensubstanz also ausgehend von den be­ nachbarten Wirbelkörpern zum einen durch den Hohlkanal in dem Distanzstück und zum anderen durch die Durchbrüche in den an den Stirnseiten des Distanzstücks angeordneten Plat­ ten außen am Distanzstück vorbei nach Innen in den Zwi­ schenwirbelraum.

Das erfindungsgemäße Zwischenwirbelimplantat kombiniert al­ so die Vorteile eines relativ dünnen, in seinen Abmessun­ gen der ursprünglichen Bandscheibe angepaßten, Distanz­ stücks mit den Vorteilen großer Kontaktflächen. Einerseits füllt ein dünnes Distanzstück nur einen relativ geringen Volumenanteil des Zwischenwirbelraums aus, so daß relativ viel natürliche Knochensubstanz in den Zwischenwirbelraum einwachsen und eine natürliche Knochenverbindung zwischen den beiden benachbarten Wirbelkörpern bilden kann. Anderer­ seits ist die mechanische Belastung der Wirbelkörper durch das Zwischenwirbelimplantat durch die großflächigen Kon­ taktflächen zwischen den Wirbelkörpern und dem Zwischenwir­ belimplantat relativ gering.

Einerseits muß das Zwischenwirbelimplantat hinreichend starr und fest sein, um während des Zusammenwachsens der beiden benachbarten Wirbelkörper bei einer Belastung der Wirbelsäule eine Relativbewegung der Wirbelkörper zueinan­ der weitgehend zu verhindern, da eine derartige Bewegung das Zusammenwachsen der Wirbelkörper stören würde.

Andererseits sollte das Zwischenwirbelimplantat auch nicht wesentlich starrer sein als natürliche Knochensubstanz. Dies rührt daher, daß die Belastung nach dem Zusammenwach­ sen der beiden benachbarten Wirbelkörper sowohl von dem Zwischenwirbelimplantat also auch von der in den Zwischen­ wirbelraum eingewachsenen natürlichen Knochensubstanz auf­ genommen werden soll. Bei einem gegenüber der natürlichen Knochensubstanz wesentlich festeren Zwischenwirbelimplantat wäre dies jedoch nicht gegeben und die Belastung würde na­ hezu ausschließlich von dem Zwischenwirbelimplantat aufge­ nommen.

Das Distanzstück weist - wie dargelegt - vorzugsweise eine Nachgiebigkeit auf, die ähnlich der Nachgiebigkeit natürli­ cher Knochensubstanz ist. In einer bevorzugten Ausführungs­ form sind deshalb in der Wandung des Distanzstücks seitlich Durchbrüche angebracht, die die Festigkeit des Distanz­ stücks herabsetzen und damit die Nachgiebigkeit des Zwi­ schenwirbelimplantats erhöhen.

In vorteilhafter Weiterbildung der Erfindung sind die bei­ den Platten zum Anschluß an die benachbarten Wirbelkörper parallel zueinander ausgerichtet.

Die natürliche Wirbelsäule ist jedoch nicht exakt gerade, sondern gekrümmt. Es ist deshalb oftmals wünschenswert, daß das Zwischenwirbelimplantat entsprechend der natürlichen Krümmung der Wirbelsäule an der Implantationsstelle ge­ krümmt ist. In einer vorteilhaften Variante der Erfindung sind die beiden Platten deshalb entsprechend der natürli­ chen Wirbelsäulenkrümmung gegeneinander geringfügig ange­ winkelt.

Wichtig für das Einwachsen des natürlichen Knochenmaterials in das Zwischenwirbelimplantat ist die freie Zugänglichkeit des Hohlkanals. In einer vorteilhaften weiterbildenden Va­ riante der Erfindung ist das Distanzstück deshalb als Git­ terkäfig ausgeführt. Hierdurch wird eine weitgehend unge­ störte Zirkulation körpereigener Substanzen im Zwischenwir­ belraum und damit ein schnelles Knochenwachstum ermöglicht.

Das erfindungsgemäße Zwischenwirbelimplantat wird anstelle der zu ersetzenden Bandscheibe operativ zwischen zwei Wir­ belkörpern eingesetzt und verhindert dann eine Zusammen­ pressung des Zwischenwirbelraums. Es ist in diesem Zusam­ menhang außerordentlich wichtig, daß das Zwischenwirbelim­ plantat zwischen den beiden Wirbelkörpern fixiert ist, da eine Verschiebung des Zwischenwirbelimplantats zu einer Verletzung von Nerven durch das Zwischenwirbelimplantat selbst oder zu einer Zusammenpressung des Zwischenwirbel­ raums und in Folge ebenfalls zu einer Nervenverletzung füh­ ren könnte.

In einer anderen vorteilhaften, die Erfindung weiterbilden­ den Variante der Erfindung von eigener schutzwürdiger Be­ deutung weisen die Platten deshalb an der den Wirbelkörpern zugewandten Seite eine Oberflächenprofilierung auf. Hier­ durch wird die Reibung zwischen dem Zwischenwirbelimplantat und den Wirbelkörpern vergrößert und somit eine Verschie­ bung des Zwischenwirbelimplantats erschwert.

In einer bevorzugten Ausführungsform dieser Variante be­ steht die Oberflächenprofilierung im wesentlichen aus in Bezug auf die Längsachse des Hohlkanals umlaufenden konzen­ trischen Rillen. Die Erhebungen zwischen diesen Rillen wer­ den nach der Implantation durch die zwischen den Wirbelkör­ pern wirkende Belastung in die Wirbelkörper hineingedrückt und fixieren das Zwischenwirbelimplantat dadurch zwischen den beiden Wirbelkörpern. Hierdurch wird das Zwischenwirbe­ limplantat insbesondere gegenüber Scherbeanspruchungen in Quersichtung fixiert und ein seitliches Herausdrücken des Zwischenwirbelimplantat aus dem Zwischenwirbelraum verhin­ dert. Die durch die Oberflächenprofilierung bewirkte Erhö­ hung der Belastbarkeit gegenüber Scherbeanspruchungen ist hierbei vorteilhaft unabhängig von der Richtung der Scher­ beanspruchung, da die konzentrischen Rillen bzw. Erhebungen der Oberflächenprofilierung in Bezug auf die Längsachse des Hohlkanals umlaufend angeordnet sind und somit keine Vor­ zugsrichtung aufweisen.

Bei den vorstehend beschriebenen Varianten der Erfindung erfolgt die Verbindung des Zwischenwirbelimplantats mit den benachbarten Wirbelkörpern vorzugsweise kraftschlüssig, beispielsweise durch die zwischen den Wirbelkörpern und der profilierten Plattenoberfläche wirkende Reibung. Bei einer derartigen kraftschlüssigen Verbindung kann eine Verschie­ bung des Zwischenwirbelimplantats jedoch nicht mit Sicher­ heit ausgeschlossen werden. Dies ist insbesondere während des Zusammenwachsens der beiden benachbarten Wirbelkörper von Nachteil, da das Zwischenwirbelimplantat eine mechani­ sche Belastung dann allein aufnehmen muß. Darüberhinaus stört eine Bewegung des Zwischenwirbelimplantats im Zwi­ schenwirbelraum das Zusammenwachsen der beiden benachbarten Wirbelkörper.

In einer weiterbildenden Variante der Erfindung von eigener schutzwürdiger Bedeutung sind deshalb Verankerungselemente vorgesehen, die die beiden Platten jeweils formschlüssig mit den benachbarten Wirbelkörpern verbinden. In einer be­ vorzugten Ausführungsform sind hierzu Knochenschrauben vor­ gesehen, die durch Bohrungen in den Platten hindurchge­ steckt und in die Wirbelkörper eingeschraubt werden.

Durch eine derartige formschlüssige Verbindung ist das Zwi­ schenwirbelimplantat vorteilhaft auch in der Lage eine Bie­ gebelastung der Wirbelsäule aufzunehmen.

Andere vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen gekennzeichnet bzw. werden nachstehend zusammen mit der Beschreibung der bevorzugten Ausführung der Erfindung anhand der Figuren näher dargestellt. Es zei­ gen:

Fig. 1 als bevorzugtes Ausführungsbeispiel der Erfindung ein Zwischenwirbelimplantat im implantierten Zu­ stand im Querschnitt,

Fig. 2a das Zwischenwirbelimplantat aus Fig. 1 in per­ spektivischer Darstellung sowie

Fig. 2b das Substratelement des in den Fig. 1 und 2a dargestellten Zwischenwirbelimplantats in perspek­ tivischer Darstellung.

Die in Fig. 1 gezeigte Querschnittsdarstellung verdeut­ licht zum einen den Aufbau des Zwischenwirbelimplantats und zum anderen die Anordnung des Zwischenwirbelimplantats zwischen zwei Wirbelkörpern 2, 3 zum Ersatz einer natür­ lichen Bandscheibe.

Das dargestellte Zwischenwirbelimplantat 1 besteht im we­ sentlichen aus einem Distanzstück 4 zylindrischen Quer­ schnitts mit einem Außendurchmesser von ca. 14 mm und einer Höhe 5 mm. Dieses Distanzstück 4 hat die Aufgabe, an Stelle der natürlichen Bandscheibe die beiden benachbarten Wirbel­ körper 2, 3 in einem festen Abstand zueinander zu fixieren, um eine Zusammenpressung des Zwischenwirbelraums mit der Gefahr von Nervenschädigungen zu verhindern.

An dieses Distanzstück 4 ist zur Verbindung des Zwischen­ wirbelimplantats 1 mit den Wirbelkörpern 2, 3 an der Ober­ seite und an der Unterseite jeweils eine rechteckige Platte 5, 6 mit einer Länge von 17 mm und einer Breite von 15 mm angeformt. Da die Fläche der Platten 5, 6 größer ist als die Querschnittsfläche des Distanzstücks 4 wird die bei ei­ ner Belastung des implantierten Zwischenwirbelimplantats an der Verbindungsstelle auf die Wirbelkörper 2, 3 wirkende Flächenpressung verringert, was zu einer Schonung der Wir­ belkörper 2, 3 beiträgt.

Die beiden Platten 5, 6 sind hierbei parallel angeordnet, so daß die beiden der zu ersetzenden Bandscheibe benachbar­ ten Wirbelkörper 2, 3 ohne Krummung miteinander verbunden werden.

In dem Distanzstück 4 ist ein von oben nach unten durchge­ hender Hohlkanal mit zylindrischem Querschnitt angeordnet, der ein Einwachsen natürlichen Knochenmaterials und damit den Aufbau einer natürlichen Knochenverbindung zwischen den beiden benachbarten Wirbelkörpern 2, 3 ermöglicht. Die bei­ den benachbarten Wirbelkörper 2, 3 bilden dann im Endstadi­ um eine feste Knocheneinheit, so daß eine mechanische Bela­ stung der Wirbelsäule nach dem Zusammenwachsen der beiden Wirbelkörper 2, 3 teilweise von dem Zwischenwirbelimplantat und teilweise von der natürlichen Knochenverbindung auf­ genommen wird.

Damit die Platten 5, 6 das Einwachsen des natürlichen Kno­ chenmaterials in das Distanzstück 4 nicht behindern, weisen diese mittig eine kreisförmige Öffnung auf, die den gesam­ ten Querschnitt des Hohlkanals freigibt.

Darüberhinaus sind an der Außenseite der Platten 5, 6 je­ weils in den Ecken mehrere Durchbrüche 7 angebracht, die das Einwachsen natürlichen Knochenmaterials an der Außen­ seite des Distanzstücks 4 ermöglichen.

Die natürliche Knochensubstanz wächst also ausgehend von den beiden benachbarten Wirbelkörpern 2, 3 zum einen durch den Hohlkanal in dem Distanzstück 4 und zum anderen durch die Durchbrüche 7 in den Platten 5, 6 an der Außenseite des Distanzstücks 4 nach innen in den Zwischenwirbelraum. Das Zusammenwachsen der beiden benachbarten Wirbelkörper 2, 3 wird deshalb durch die dazwischen angeordneten Platten 5, 6 nur unwesentlich behindert.

Weiterhin sind in der Seitenwand des Distanzstücks 4 weite­ re kreisförmige Durchbrüche 8 mit einem Durchmesser von ca. 3 mm angeordnet, die ein freies Zirkulieren von Körperflüs­ sigkeiten im Zwischenwirbelraum ermöglichen, was ebenfalls zu einem raschen Zusammenwachsen der beiden benachbarten Wirbelkörper 2, 3 beiträgt.

Darüberhinaus erhöhen diese Durchbrüche 8 die Nachgiebig­ keit des Distanzstücks 4. Dies ist sinnvoll, da die mecha­ nische Belastung nach dem Zusammenwachsen der beiden be­ nachbarten Wirbelkörper 2, 3 gemeinsam von dem Zwischenwir­ belimplantat 1 und der in das Zwischenwirbelimplantat eingewachsenen natürlichen Knochensubstanz aufgenommen wer­ den soll.

Weiterhin ist aus der in Fig. 2a gezeigten perspektivi­ schen Darstellung des Zwischenwirbelimplantats 1 ersicht­ lich, daß die Platten 5, 6 an der den Wirbelkörpern zuge­ wandten Seite eine Oberflächenprofilierung in Form von um­ laufenden Rillen aufweisen.

Die Erhebungen zwischen diesen Rillen werden nach der Im­ plantation infolge der zwischen den Wirbelkörpern wirkenden Belastung in die Wirbelkörper hineingedrückt und verhindern eine seitliche Verschiebung des Zwischenwirbelimplantats 1. Die bei einer Scherbeanspruchung der Wirbelsäule an der Kontaktfläche von Zwischenwirbelimplantat 1 und Wirbelkör­ pern auftretenden Scherkräfte werden somit von der mit den Wirbelkörpern im Eingriff stehenden Oberflächenprofilierung aufgenommen.

Aus Fig. 2a ist ebenfalls ersichtlich, daß die Platten 5, 6 mittig eine kreisförmige Öffnung aufweisen, die den ge­ samten Querschnitt des in dem Distanzstück 4 verlaufenden Hohlkanals freigibt. Der Querschnitt dieses Hohlkanals ist entlang der Längsachse einheitlich. Hierdurch kann ein als Träger für die natürliche Knochensubstanz dienendes tablet­ tenförmiges Substratelement auf einfache Weise in den Hohl­ kanal hineingeschoben werden.

Weiterhin wird die Anordnung der Durchbrüche 7 verdeut­ licht, die jeweils in den Ecken der Platten 5, 6 angeordnet sind und ein Einwachsen natürlicher Knochensubstanz in den Zwischenwirbelraum an der Außenseite des Distanzstücks 4 ermöglichen.

Das Substratelement 10 ist detailliert in Fig. 2b darge­ stellt und besteht im wesentlichen aus einem porösen Kera­ mikmaterial. Durch die Porösität des Substratelements 10 ist einerseits das tatsächliche Volumen des Einsatzstücks 10 relativ gering, so daß in den Hohlkanal relativ viel na­ türliche Knochensubstanz einwachsen kann. Andererseits füllt das Substratelement 10 den Hohlkanal vollständig aus, so daß im gesamten Volumen des Hohlkanals ein Träger für die natürliche Knochensubstanz zur Verfügung steht. Durch die Verwendung eines Trägers für die natürliche Knochensub­ stanz anstelle eines leeren Hohlkanals wird das Knochen­ wachstum beschleunigt und damit ein schnelles Zusammenwach­ sen der benachbarten Wirbelkörper erreicht.

Das Substratelement 10 besteht im wesentlichen aus einem aus Rinderspongiosa gebrannten Keramikmaterial. Hierdurch wird zum einen eine gute Biokompatibilität erreicht und zum anderen das Knochenwachstum positiv beeinflußt. Darüberhin­ aus sind in das Substratelement 10 nach dem Brennen der Ke­ ramik knochenwachstumsfördernde Substanzen eingebracht, die das Zusammenwachsen der beiden Wirbelkörper weiter be­ schleunigen.

Die Form des Substratelements 10 ist zylindrisch, um ein Einschieben in den Hohlkanal des Zwischenwirbelimplantats zu ermöglichen. Der Querschnitt des Substratelements ist deshalb an den Querschnitt des Hohlkanals angepaßt.

Die Erfindung beschränkt sich in ihrer Ausführung nicht auf die vorstehend angegebenen bevorzugten Ausführungsbei­ spiele. Vielmehr ist eine Anzahl von Varianten denkbar, welche von der dargestellten Lösung auch bei grundsätzlich anders gearteten Ausführungen Gebrauch macht.

Claims (17)

1. Zwischenwirbelimplantat zum Einfügen zwischen benach­ barte Wirbelkörper (2, 3) mit einem einen durchgehenden Hohlkanal zur Aufnahme natürlicher Knochensubstanz versehe­ nen Distanzstück (4), dadurch gekennzeichnet, daß an den Stirnseiten des Distanzstücks (4) zum Anschluß an die benachbarten Wirbelkörper (2, 3) jeweils eine sich in der Stirnebene erstreckende flanschartige Platte (5, 6) vorgesehen ist,
daß die Platten (5, 6) zur Verringerung der von dem Di­ stanzstück (4) auf die Wirbelkörper (2, 3) ausgeübten Flä­ chenpressung das Distanzstück (4) mindestens bereichsweise seitlich überragen,
daß mindestens eine Platte (5, 6) im Bereich des Hohlkanals zum Einführen eines als Träger für die natürliche Knochen­ substanz dienenden Substratelements (9) in den Hohlkanal eine Öffnung aufweisen,
daß die Platten (5, 6) in dem das Distanzstück (4) überra­ genden Bereich mindestens einen Durchbruch (7) aufweisen.

2. Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 1, dadurch ge­ kennzeichnet, daß das Distanzstück (4) im wesentlichen rohrförmig ausgestalttet ist und einen in Längsrichtung im wesentlichen konstanten Innenquerschnitt aufweist.

3. Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 1 oder 2, da­ durch gekennzeichnet, daß der Innenquerschnitt des Hohlka­ nals an den Außenschnitt des Substratelements (9) angepaßt ist.

4. Zwischenwirbelimplantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Innenquerschnitt des Hohlkanals im wesentlichen kreisförmig ist.

5. Zwischenwirbelimplantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Distanzstück (4) im wesentlichen starr ist.

6. Zwischenwirbelimplantat nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Distanzstück (4) ei­ ne Nachgiebigkeit aufweist, die im wesentlichen derjenigen von natürlicher Knochensubstanz entspricht.

7. Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 6, dadurch ge­ kennzeichnet, daß das Distanzstück (4) zur Erhöhung der Nachgiebigkeit in radialer Richtung mindestens einen Durch­ bruch (8) aufweist.

8. Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 7, dadurch ge­ kennzeichnet, daß das Distanzstück (4) zur Förderung des Hineinwachsens natürlicher Knochensubstanz als Gitterkäfig ausgeführt ist.

9. Zwischenwirbelimplantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die beiden Platten (5, 6) im wesentlichen parallel gerichtet oder entsprechend der natürlichen Wirbelsäulenkrümmung geringfügig gegenein­ ander angewinkelt sind.

10. Zwischenwirbelimplantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß als Werkstoff Titan oder eine Titanlegierung vorgesehen ist.

11. Zwischenwirbelimplantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Substratelement (9) im wesentlichen aus einem porösen Material besteht.

12. Zwischenwirbelimplantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Substratelement (9) im wesentlichen aus aus Rinderspongiosa gebrannter Ke­ ramik besteht.

13. Zwischenwirbelimplantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Substratelement (9) knochenwachstumsfördernde Substanzen enthält.

14. Zwischenwirbelimplantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß mindestens eine der Platten (5, 6) an der einem Wirbelkörper (2, 3) zugewandten Seite eine Oberflächenprofilierung aufweist.

15. Bandscheibenendoprothese nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß die Oberflächenprofilierung im wesent­ lichen aus mehreren ringförmig umlaufenden Rillen besteht.

16. Zwischenwirbelimplantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch Verankerungselemente zur formschlüssigen Verbindung der Platten (5, 6) mit den Wir­ belkörpern (2, 3).

17. Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 16, dadurch ge­ kennzeichnet, daß die Verankerungselemente Knochenschrauben sind.