DE19537118A1

DE19537118A1 - Bougie for enlarging body channels

Info

Publication number: DE19537118A1
Application number: DE1995137118
Authority: DE
Inventors: Paul Dipl Ing Esser
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1995-10-06
Filing date: 1995-10-06
Publication date: 1997-04-10

Abstract

The flexible rod or bougie (1) has a flexible guide bar with an axially extending slot encased within a flexible cover (5). A number of smaller diameter steel wires (8) are contained within the area of the slot between the guide bar and the cover. The slot is formed as a groove whose depth (11) is a bout half the diameter (7) of the guide bar and extends only over a restricted part of the length (6) of the guide bar. The diameter of the steel wires corresponds approximately to the radial depth of the groove.

Description

Die Erfindung betrifft einen Dehnstab. Dehnstäbe werden dazu verwendet, vorsichtig in kleineren Schritten Öffnungen zu erweitern. Bekannt sind sie aus der Medizin unter dem Fachbegriff Bougie. Ein Bougie ist ein starrer oder flexibler Stab zur Erweiterung krankhaft verengter Körperkanäle. Starre Stäbe werden meist aus Metall oder Kunststoff hergestellt, während flexible Stäbe aus Kautschuk oder hartlackiertem Seidengespinst angefertigt werden. Ein Bougie dient vor allem zum Weiten der Harn- und der Speiseröhre. Er wird jedoch allgemein zur Weitung von Kanälen im menschlichen oder tierischen Körper verwendet und dient insbesondere der Dehnung von Außenöffnungen, wie bspw. auch eines künstlichen Magen-Darm-Ausgangs.The invention relates to an expansion rod. Expansion rods are used to carefully widen openings in smaller steps. They are known from of medicine under the technical term bougie. A bougie is a rigid one flexible rod for expanding pathologically narrow body channels. Rigid bars are mostly made of metal or plastic, while flexible rods are made of Rubber or hard-coated silk fabric can be made. A bougie primarily serves to dilate the urethra and esophagus. However, he will generally for expanding channels in the human or animal body uses and serves in particular the expansion of external openings, such as. also an artificial gastrointestinal output.

Bei der Verwendung eines Bougie wird eine Außenöffnung, die operativ nicht erweitert werden kann, deren Durchmesser jedoch vergrößert werden muß, mechanisch durch Überdehnen erweitert. Dadurch ist es möglich, bspw. einen künstlichen Magen-Darm-Ausgang, der sich immer wieder verengt, durch mechanisches Weiten in Abständen von mehreren Tagen offen zu halten. Um diese Überdehnung zu erreichen, werden feste oder flexible Stäbe durch die Öffnung geschoben, wobei mit einem kleineren Stabdurchmesser angefangen wird und der Stabdurchmesser in kleinen Schritten immer weiter gesteigert wird, bis die gewünschte Größe der Öffnung erreicht ist. Üblich ist eine Durchmesservergrößerung von Stab zu Stab von ca. 0,5 mm. Das heißt, wenn die Öffnung von einem Durchmesser von ca. 8 mm auf einen Durchmesser von ca. 15 mm erweitert werden muß, müssen 14 Stäbe durch die Engstelle gedrückt werden. Dabei wird die Öffnung radial vom Istdurchmesser auf den Solldurchmesser erweitert. When using a bougie there is an external opening that is not surgically can be expanded, but the diameter of which must be increased, mechanically expanded by overstretching. This makes it possible, for example artificial gastrointestinal exit, which narrows again and again through keep mechanical expansion open at intervals of several days. Around to achieve this overstretching, fixed or flexible rods are made by the Opening pushed, starting with a smaller rod diameter and the rod diameter is increased in small increments, until the desired size of the opening is reached. One is common Diameter increase from rod to rod of approx. 0.5 mm. That is, if the opening from a diameter of approx. 8 mm to a diameter of needs to be expanded by approx. 15 mm, 14 bars must be pushed through the narrow point will. The opening is radial from the actual diameter to the Target diameter expanded.

Von Nachteil ist jedoch, daß die Öffnung beim Einführen der Dehnstäbe stark auf Reibung beansprucht wird und dies zu Wundstellen im Bereich der Verengung führt. Da das Weiten am menschlichen Körper üblicherweise ohne Betäubung durchgeführt wird, entstehen starke Schmerzen beim Einführen der Dehnstäbe, insbesondere wenn die Öffnung durch das Einführen der Stäbe wund geworden ist. Besonders unangenehm ist es, wenn es sich um Körperöffnungen handelt, durch die aggressive Flüssigkeiten aus dem Körper austreten, wie dies bspw. bei einem künstlichen Magen-Darm-Ausgang der Fall ist. Nach dem Dehnvorgang kommen diese aggressiven Flüssigkeiten, wie bspw. Magensäfte mit der gedehnten Stelle in Berührung und verursachen besonders starke Schmerzen.The disadvantage, however, is that the opening is strong when the expansion rods are inserted is claimed for friction and this leads to wound spots in the area of Narrowing. Because the widening on the human body usually without When anesthesia is performed, severe pain arises when inserting the Expansion rods, especially if the opening is sore due to the insertion of the rods has become. It is particularly uncomfortable when it comes to body openings acts through which aggressive liquids escape from the body, like this For example, in the case of an artificial gastrointestinal exit. After this These aggressive liquids, such as gastric juices, come into the stretching process in contact with the stretched area and cause particularly strong Pain.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen Dehnstab so weiterzubilden, daß eine radiale Dehnung bei minimaler axialer Beanspruchung erzielt werden kann.The invention has for its object to develop a stretch rod so that radial expansion can be achieved with minimal axial stress can.

Diese Aufgabe wird mit einem Dehnstab gelöst, der sich dadurch auszeichnet, daß er einen Führungsstab mit einer sich axial erstreckenden Ausnehmung und einen flexiblen Überzug aufweist, sowie kleinere Stäbe, die im Bereich der Ausnehmung zwischen dem Führungsstab und dem Überzug einführbar sind.This task is solved with a stretch rod, which is characterized by that he has a guide rod with an axially extending recess and has a flexible coating, as well as smaller rods in the area of Recess can be inserted between the guide rod and the coating.

Der erfindungsgem. Dehnstab erlaubt es, den Durchmesser eines einmal eingeführten Dehnstabes in kleinen Schritten durch Einführen von Stäben geringen Durchmessers zu erweitern und nach der Erweiterung die Stäbe wieder herauszuziehen, um ohne wesentliche axiale Beanspruchung der Öffnung den Dehnstab aus der Öffnung wieder zu entfernen. Vorteilhaft ist es, den Dehnstab mit einem so geringen Durchmesser auszuführen, daß er leicht in die entsprechende Öffnung eingeführt werden kann, ohne die Ränder der Öffnung auf Reibung zu beanspruchen. Durch das Einführen der kleineren Stäbe zwischen dem Führungsstab und dem Überzug wird der Durchmesser des Dehnstabs erhöht und die Öffnung, in die der Dehnstab eingeführt ist, erweitert. Dabei können so viele Stäbe unter dem Überzug plaziert werden, bis der Dehnstab einen Durchmesser aufweist, der dem Solldurchmesser der Körperöffnung entspricht. Das anschließende Entfernen der kleineren Stäbe aus dem Bereich zwischen Führungsstab und Überzug verringert den Stabdurchmesser und ermöglicht es, den Dehnstab leicht aus der Körperöffnung wieder zu entfernen.The invention. Extension rod allows the diameter to be adjusted once inserted expansion rod in small steps by inserting rods expand small diameter and after the expansion the rods again pull out to the without significant axial stress on the opening Remove the expansion rod from the opening. It is advantageous to use the expansion rod to run with a diameter so small that it easily fits into the Appropriate opening can be inserted without the edges of the opening to claim on friction. By inserting the smaller rods between the guide rod and the cover becomes the diameter of the expansion rod increased and the opening into which the expansion rod is inserted widens. Here you can place as many bars under the coating until the expansion bar has a diameter which corresponds to the nominal diameter of the body opening corresponds. The subsequent removal of the smaller bars from the area between the guide rod and coating reduces the rod diameter and enables the stretch rod to be easily removed from the body opening.

Vorteilhaft ist es, wenn die sich axial erstreckende Ausnehmung eine Kerbe ist, deren Tiefe etwa der Hälfte des Führungsstabdurchmessers entspricht. Dies ermöglicht eine stabile Ausführung des Führungsstabes und eine Anpassung der Geometrie des Dehnstabs an die praktischen Verhältnisse im medizinischen Bereich.It is advantageous if the axially extending recess is a notch, whose depth corresponds to about half the diameter of the guide rod. This enables a stable execution of the guide rod and an adjustment of the Geometry of the expansion rod to the practical conditions in medical Area.

Außerdem ist es vorteilhaft, wenn die sich axial erstreckende Ausnehmung sich nur über einen Teil der Länge des Führungsstabs erstreckt. Dies hat zur Folge, daß die kleineren Stäbe, die im Bereich der Ausnehmung zwischen den Führungsstab und den Überzug gesteckt werden, bis zu einem festen Anschlag führbar sind und somit in einer definierten Lage liegen. Außerdem kann dadurch die Spitze des eingeführten Stabes den Überzug nicht beschädigen. It is also advantageous if the axially extending recess extends extends only over part of the length of the guide rod. As a consequence, that the smaller rods in the area of the recess between the Guide rod and the cover are inserted until a firm stop are feasible and are therefore in a defined position. It can also the tip of the inserted rod does not damage the coating.

Eine vorteilhafte Ausgestaltung des Dehnstabs sieht vor, daß der Durchmesser der kleineren Stäbe etwa der radialen Tiefe der Ausnehmung entspricht. Dies hat zur Folge, daß der erste Stab in die Ausnehmung eingeführt werden kann, ohne daß dabei der Durchmesser des Dehnstabes spürbar vergrößert wird. Erst durch das Einführen weiterer Stäbe im Bereich zwischen der Ausnehmung und dem zuvor eingeführten Stab wird der zuerst eingeführte Stab aus der Ausnehmung herausgedrückt, um zu einer Vergrößerung des Dehnstabdurchmessers zu führen. Somit werden während des Einführens der Stäbe keine axialen Kräfte auf den Überzug ausgeübt. Beim Einführen jedes weiteren kleinen Stabes im Bereich der Ausnehmung wirkt nur die Reibungskraft zwischen den kleineren Stäben in axialer Richtung und diese Reibungskraft kann durch eine geeignete Oberflächenbehandlung der kleineren Stäbe sowie der Ausnehmung des Führungsstabes oder die Verwendung geeigneter Gleitmittel minimiert werden.An advantageous embodiment of the expansion rod provides that the diameter the smaller rods correspond approximately to the radial depth of the recess. this has with the result that the first rod can be inserted into the recess without that the diameter of the expansion rod is increased noticeably. Only by the introduction of further rods in the area between the recess and the previously inserted rod becomes the first rod inserted from the recess pushed out to increase the diameter of the expansion rod. Thus, no axial forces are exerted on the rod during insertion Coating exercised. When inserting every further small rod in the area of Recess only affects the frictional force between the smaller bars axial direction and this frictional force can be determined by a suitable Surface treatment of the smaller rods and the recess of the Guide rod or the use of suitable lubricants can be minimized.

Der genormte Umfang eines Bougie wird in Charrière- oder in B´niqu´-Einheiten angegeben. Es ist daher von Vorteil, wenn der Durchmesser der kleineren Stäbe so bemessen ist, daß der Durchmesser des Dehnstabes durch das Einführen der kleineren Stäbe in Charrière- oder in B´niqu´-Einheiten variierbar ist. Verständlicherweise können auch kleinere Stäbe mit verschiedenen Durchmessern Verwendung finden, die bspw. zu einer Durchmesserveränderung eines vielfachen oder eines Bruchteils einer Charrière-Einheit führen.The standard size of a bougie is in charrière or b'niqu 'units specified. It is therefore advantageous if the diameter of the smaller rods is dimensioned so that the diameter of the expansion rod through The smaller rods can be inserted in charrière or b'niqu 'units is. Understandably, even smaller rods with different Diameters are used, for example to change the diameter a multiple or a fraction of a Charrière unit.

Um das Einführen der kleineren Stäbe im Bereich der Ausnehmung zu erleichtern, wird vorgeschlagen, die kleineren Stäbe als angespitze Rundstäbe auszuführen. Hierbei ist jedoch darauf zu achten, daß die Spitze so gewählt wird, daß eine Verletzung des flexiblen Überzugs ausgeschlossen ist.To insert the smaller rods in the area of the recess lighten, it is proposed to use the smaller rods as pointed round rods to execute. However, it is important to ensure that the tip is selected so that a violation of the flexible cover is excluded.

Vorteilhaft ist es, wenn die kleineren Stäbe an einem Ende eine Ringnut aufweisen. Diese Ringnut ermöglicht es, bspw. mit einer Pinzette den kleineren Stab aus dem Bereich unter dem Überzug herauszuziehen.It is advantageous if the smaller rods have an annular groove at one end exhibit. This ring groove makes it possible, for example, with tweezers, the smaller one Pull the rod out of the area under the coating.

Eine einfache und preisgünstige Herstellung des Dehnstabes wird dadurch erreicht, daß der Führungsstab und die kleineren Stäbe aus Metall hergestellt werden. Dies führt zum zusätzlichen Vorteil, daß der Führungsstab und/oder die kleineren Stäbe magnetisch ausgeführt werden können und somit aneinander haften.This makes simple and inexpensive manufacture of the expansion rod achieved that the guide rod and the smaller rods made of metal will. This leads to the additional advantage that the guide rod and / or the Smaller rods can be magnetically designed and thus together be liable.

Da üblicherweise der Dehnstab nur bis zu einer bestimmten Tiefe in die Öffnung eingeführt werden muß, sieht eine vorteilhafte Ausgestaltung des Dehnstabes vor, daß der Dehnstab einen axial verstellbaren Anschlag aufweist. Dieser Anschlag kann bspw. auch mit einer Skalierung versehen sein, die anzeigt, wie weit der Dehnstab in die Öffnung eingedrungen ist.As the expansion rod usually only goes into the opening to a certain depth must be introduced, provides an advantageous embodiment of the expansion rod, that the expansion rod has an axially adjustable stop. That attack can, for example, also be provided with a scale which shows how far the Expansion rod has penetrated the opening.

Bin Ausführungsbeispiel des erfindungsgem. Dehnstabes ist in der Zeichnung dargestellt und wird im folgenden näher beschrieben.Am embodiment of the invention. Expansion rod is in the drawing shown and is described in more detail below.

Es zeigtIt shows

Fig. 1 eine Seitenansicht des Dehnstabes, Fig. 1 is a side view of the expansion rod,

Fig. 2 einen Schnitt durch den in Fig. 1 gezeigten Dehnstab längs der Linie II-II und Fig. 2 shows a section through the expansion rod shown in Fig. 1 along the line II-II and

Fig. 3 einen Schnitt durch den Dehnstab längs der Linie III-III. Fig. 3 shows a section through the expansion rod along the line III-III.

Der in Fig. 1 dargestellte Dehnstab 1 besteht im westlichen aus dem Führungsstab 2, der eine sich axial erstreckende Ausnehmung 3 aufweist, kleineren Stäben 4.1, 4.2 (vgl. Fig. 2) und einem Überzug 5. Der Führungsstab 2 ist ein Rundstab mit einer Länge 6 von etwa 180 mm und einem Durchmesser 7 von etwa 5 mm. Ein vorderer Teil 8 des Führungsstabes 2 ist leicht gekrümmt und abgerundet und auf dem daran anschließenden Schaftteil 9 ist die sich axial erstreckende Ausnehmung 3 in Form einer abgerundeten Nut vorgesehen. Diese Nut hat eine Breite 10 von 2,5 mm und eine Tiefe 11 von 2 mm. An diesem Führungsstab 2 anliegend erstreckt sich der flexible Überzug 5, der über die abgerundete Spitze 8 und den größten Teil des Schaftteils 9 gezogen ist. Dieser Überzug 5 hat die Form einer flexiblen Gummitülle und kann entweder sehr dünn ausgeführt werden, um nach jeder Dehnstabbehandlung erneuert zu werden oder er kann kräftiger ausgeführt sein, um leicht auch gereinigt werden zu können.The expansion rod 1 shown in FIG. 1, in the west from the guide rod 2 which has an axially extending recess 3, smaller rods 4.1, 4.2 (see. Fig. 2) and a covering 5. The guide rod 2 is a round rod with a length 6 of approximately 180 mm and a diameter 7 of approximately 5 mm. A front part 8 of the guide rod 2 is slightly curved and rounded and on the adjoining shaft part 9 the axially extending recess 3 is provided in the form of a rounded groove. This groove has a width 10 of 2.5 mm and a depth 11 of 2 mm. The flexible cover 5 , which is pulled over the rounded tip 8 and most of the shaft part 9 , extends against this guide rod 2 . This cover 5 is in the form of a flexible rubber grommet and can either be made very thin to be renewed after each stretch rod treatment or it can be made more powerful so that it can also be easily cleaned.

Fig. 2 zeigt das der abgerundeten Spitze 8 gegenüberliegende Ende 12 des Schaftteils 9 genauer und es ist zu erkennen, daß der Schaftteil 9 im Bereich 12 eine vergrößerte Ausnehmung 3 aufweist, die das Einführen der kleineren Stäbe 4.1, 4.2 erleichtert. Fig. 2 shows the the rounded tip 8 opposite end 12 of the shank part 9 in more detail and it will be seen that the shank part 9 having an enlarged recess 3 in the region 12, which facilitates the insertion of the smaller rods 4.1, 4.2.

Die kleineren Stäben 4.1, 4.2 bestehen aus Stahldraht mit einem Durchmesser 13 von 2 mm und während ihr eines Ende 14 leicht angespitzt ist, ist das andere Ende 15 abgerundet und weist eine Ringnut 16 auf.The smaller rods 4.1 , 4.2 consist of steel wire with a diameter 13 of 2 mm and while one end 14 is slightly pointed, the other end 15 is rounded and has an annular groove 16 .

Im Bereich des Schaftteils 9 des Dehnstabs 1 ist ein verstellbarer Anschlag 17 vorgesehen. Dieser Anschlag 17 besteht aus der Anschlagfläche 18 und einer Verstelleinrichtung 19, die als Verbindung zwischen Führungsstab 2 und Anschlagfläche 18 dient.An adjustable stop 17 is provided in the area of the shaft part 9 of the expansion rod 1 . This stop 17 consists of the stop surface 18 and an adjusting device 19 , which serves as a connection between the guide rod 2 and the stop surface 18 .

Der in Fig. 3 gezeigte Schnitt durch den Dehnstab 1 längs der Linie III-III zeigt einen Dehnstab 1 mit 8 eingeführten kleineren Stäben 4.1 bis 4.8, die den Durchmesser des Dehnstabs, der anfänglich bei etwa 5 mm lag, auf etwa den doppelten Durchmesser auszudehnen. Während der Führungsstab magnetisch ausgebildet ist, bestehen die kleineren Stäbe 4.1 bis 4.8 aus Stahl und werden somit vom Führungsstab 2 angezogen. Durch die Anziehung zwischen den kleineren Stäben 4.1 bis 4.8 und dem Führungsstab 2 und die Kraft, die durch den flexiblen Überzug 5 auf die kleineren Stäben 4.1 bis 4.8 ausgeübt wird, entsteht ein festgepacktes weitgehend rundes Paket, das durch das Einführen weiterer kleiner Stäbe vergrößert werden kann und dessen Durchmesser durch die Entnahme kleinerer Stäbe verringerbar ist.The section shown in FIG. 3 through the expansion rod 1 along the line III-III shows an expansion rod 1 with 8 introduced smaller rods 4.1 to 4.8 , which expand the diameter of the expansion rod, which was initially about 5 mm, to about twice the diameter . While the guide rod is magnetic, the smaller rods 4.1 to 4.8 are made of steel and are therefore attracted to the guide rod 2 . The attraction between the smaller rods 4.1 to 4.8 and the guide rod 2 and the force exerted by the flexible coating 5 on the smaller rods 4.1 to 4.8 results in a firmly packaged, largely round package which is enlarged by the introduction of further small rods can and the diameter of which can be reduced by removing smaller rods.

Bei der Verwendung des Dehnstabes 1 wird der Dehnstab bspw. in einen künstlichen Magen-Darm-Ausgang eingeführt, bis die Anschlagplatte 18 am Körper anliegt. Anschließend werden in die Ausnehmung 3 zwischen dem Führungsstab 2 und dem Überzug 5 nacheinander kleinere Stäbe 4.1-4.8 eingeführt, um den flexiblen Überzug 5 zu dehnen und einen Druck auf den Randbereich der Öffnung des künstlichen Magen-Darm-Ausgangs auszuüben. Dabei werden die kleineren Stäbe 4.1-4.8 immer im Bereich der sich axial erstreckenden Ausnehmung 3 eingeführt und soweit zur Spitze 8 des Führungsstabes 2 geschoben bis sie im Bereich der Spitze 8 am Ende der Ausnehmung 3 anstoßen.When using the expansion rod of the expansion rod 1 is, for example, in an artificial gastrointestinal output inserted until the stop plate 18 against the body. Subsequently, smaller rods 4.1-4.8 are successively introduced into the recess 3 between the guide rod 2 and the covering 5 in order to stretch the flexible covering 5 and to exert pressure on the edge region of the opening of the artificial gastrointestinal outlet. The smaller rods 4.1-4.8 are always inserted in the region of the axially extending recess 3 and pushed as far as the tip 8 of the guide rod 2 until they abut the end 8 of the recess 3 in the region of the tip 8 .

Wenn die Öffnung weit genug gedehnt worden ist, werden die kleineren Stäbe 4.1-4.8 mit dem mittlersten Stab beginnend herausgezogen. Dabei können die Stäbe mittels einer Pinzette an der Ringnut 16 des kleineren Stabes gegriffen werden.When the opening has been stretched far enough, the smaller rods 4.1-4.8 are pulled out starting with the middle rod. The rods can be gripped by tweezers on the annular groove 16 of the smaller rod.

Claims

1. expansion rod ( 1 ), characterized in that it has a guide rod ( 2 ) with an axially extending recess ( 3 ) and a flexible coating ( 5 ), as well as smaller rods ( 4.1 to 4.8 ) which in the region of the recess ( 3 ) between the guide rod ( 2 ) and the coating ( 5 ) can be inserted.

2. expansion rod ( 1 ) according to claim 1, characterized in that the axially extending recess ( 3 ) is a notch, the depth ( 11 ) corresponds to approximately half of the guide rod diameter ( 7 ).

3. expansion rod ( 1 ) according to any one of the preceding claims, characterized in that the axially extending recess ( 3 ) extends only over part of the length ( 6 ) of the guide rod ( 2 ).

4. expansion rod ( 1 ) according to any one of the preceding claims, characterized in that the diameter ( 13 ) of the smaller rods ( 4.1-4.8 ) corresponds approximately to the radial depth ( 11 ) of the recess ( 3 ).

5. expansion rod ( 1 ) according to any one of the preceding claims, characterized in that the diameter ( 13 ) of the smaller rods ( 4.1-4.8 ) is dimensioned such that the diameter ( 7 ) of the expansion rod ( 1 ) by inserting the smaller rods ( 4.1-4.8 ) in charrière or in b'niqu 'units.

6. expansion rod ( 1 ) according to any one of the preceding claims, characterized in that the smaller rods ( 4.1-4.8 ) are pointed round rods.

7. expansion rod ( 1 ) according to any one of the preceding claims, characterized in that the smaller rods ( 4.1-4.8 ) have an annular groove ( 16 ) at one end.

8. expansion rod ( 1 ) according to any one of the preceding claims, characterized in that the guide rod ( 2 ) and the smaller rods ( 4.1-4.8 ) are made of metal.

9. expansion rod ( 1 ) according to any one of the preceding claims, characterized in that the guide rod ( 2 ) and / or the smaller rods ( 4.1-4.8 ) are magnetic.

10. expansion rod ( 1 ) according to any one of the preceding claims, characterized in that the expansion rod ( 1 ) has an axially adjustable stop ( 17 ).