DE19506212A1

DE19506212A1 - Endotracheal tube for intubation anaesthetic

Info

Publication number: DE19506212A1
Application number: DE1995106212
Authority: DE
Inventors: Andreas Dr Brodbeck
Original assignee: Willy Ruesch GmbH
Current assignee: Willy Ruesch GmbH
Priority date: 1995-02-23
Filing date: 1995-02-23
Publication date: 1996-09-05

Abstract

The endotracheal tube (10) has a main low pressure cuff, high volume cuff (18) near the distal end of the tube shaft (14) positioned centrally between two high pressure cuffs (20,22). These two flanking cuffs are inflated independently from the main cuff. An application channel (42) is provided on the tube shaft which leads to circular channels (44,46) arranged between the central cuff and the flanking cuffs. When the tube is inserted into the trachea, a substance such as a local anaesthetic or other medication can be applied via the application channel. By selective inflation of the cuffs, the medication can be applied where required without the surgeon having to remove the tube.

Description

Die Erfindung betrifft einen Endotrachealtubus, insbesondere für die Intubationsnarkose, mit einem an einem Schaft ange ordneten, aufblasbaren Zentralcuff zur Blockung der Trachea und mit mindestens einem in oder am Schaft angeordneten Ap plikationskanal zur Applikation von Substanzen in die Tra chea, der nahe dein Zentralcuff mindestens eine Applikations öffnung aufweist und ein Verfahren zur Schleimhautanästhe sie, insbesondere bei Intubationsnarkose während eines inva siven Eingriffs am oder einer diagnostischen Untersuchung des Körpers, bei dein das Lebewesen vor der Intubation narko tisiert oder lokal im Bereich der Trachea anästhesiert wird, bei dem der Endotrachealtubus in die Trachea eingeführt wird und bei dem die Trachea mittels eines Cuffs geblockt wird. The invention relates to an endotracheal tube, in particular for intubation anesthesia, with one attached to a shaft arranged inflatable central cuff to block the trachea and with at least one Ap arranged in or on the shaft application channel for the application of substances in the tra chea, close to your central cuff at least one application has opening and a method for mucosal anesthesia you, especially with intubation anesthesia during an inva intervention on or a diagnostic examination of the body with which the living being before the intubation narko is anesthetized or locally anesthetized in the area of the trachea, where the endotracheal tube is inserted into the trachea and the trachea is blocked with a cuff.

Bei der Intubationsnarkose wird dem Patienten, zumeist nach erfolgter Prämedikation, nach bereits initialer, intravenö ser Narkose oder nach erfolgter Inhalationsnarkose mittels einer Narkosemaske ein Endotrachealtubus in die Trachea ein geführt, der zur gas- und flüssigkeitsdichten Verschließung des zwischen der Trachea und dem Tubus befindlichen Lumens in seinem distalen Endbereich mit einem aufblasbaren Cuff ausgestattet ist.With intubation anesthesia, the patient is usually followed premedication after the initial intravenous water or after inhalation anesthesia an anesthetic mask into the endachacheal tube into the trachea led to gas and liquid-tight sealing of the lumen located between the trachea and the tube in its distal end with an inflatable cuff Is provided.

Nach erfolgter Einführung des Endotrachealtubus wird die Trachea durch Blocken des Cuffs abgedichtet.After the endotracheal tube has been inserted, the Trachea sealed by blocking the cuff.

Über das Zentrallumen des Endotrachealtubus kann der Patient fortan künstlich beatmet werden und gegebenenfalls kann eine Inhalationsnarkose durch Zuführen eines Narkosemittels, bei spielsweise eines Luft- bzw. O₂-Narkotikumgemisches erfol gen.The patient can pass through the central lumen of the endotracheal tube henceforth be ventilated artificially and, if necessary, a Inhalation anesthesia by adding an anesthetic for example, an air or O₂ narcotic mixture gene.

Die Intubationsnarkose findet bei Patienten Anwendung, die über einen längeren Zeitraum narkotisiert werden müssen, bzw. wegen eines vollen Magens einer erhöhten Aspirationsge fahr ausgesetzt sind. Dabei verursacht der in die Trachea eingeführte Endotrachealtubus eine mehr oder weniger starke Reizung, die zu unerwünschten Hustenreflexen oder anderen Reaktionen, wie z. B. einer abgestuften Streßantwort in Form von Kreislaufreaktionen, führen kann. Dieser Reizung wird durch eine Verstärkung der Narkose entgegengewirkt.Intubation anesthesia is used in patients who have to be anesthetized over a longer period of time, or because of a full stomach an increased aspiration gene driving are exposed. This causes the trachea inserted endotracheal tube a more or less strong Irritation that leads to unwanted cough reflexes or others Reactions such as B. a graded stress response in the form of circulatory reactions. This irritation will counteracted by intensifying the anesthesia.

Bei narkotisierten Patienten fallen aufgrund der allgemeinen zentralen Dämpfung oder auch Muskelrelaxierung die natürli chen Reflexe wie Husten oder dergleichen aus oder sind zu mindest abgeschwächt, und es besteht Aspirationsgefahr. Die Intubationsnarkose bietet bekannterweise einen sicheren Aspirationsschutz, weil die Trachea über einen geblockten Cuff verschlossen ist.In anesthetized patients fall due to the general central damping or muscle relaxation the natural Chen reflexes like cough or the like from or are too at least weakened, and there is a risk of aspiration. The Intubation anesthesia is known to provide a safe one Aspiration protection because the trachea is blocked over one Cuff is locked.

Darüber hinaus gewährleistet die Intubationsnarkose einen zuverlässigen Schutz vor Deplazierung, eine Freihaltung der Luftwege und in der Regel eine Verkleinerung des Totraumes.In addition, intubation anesthesia ensures one reliable protection against misplacement, keeping the Airways and usually a reduction in dead space.

Alternativ zur Intubationsnarkose ist es möglich, beispiels weise eine Inhalationsnarkose mittels Applikation einer La rynxmaske zu erzielen. Hierbei wird dem Patienten das Narko semittel, beispielsweise ein Luft- bzw. O₂-Narkotikumgemisch durch Einführen einer speziell geformten Maske in den Larynx (Larynxmaske) zugeführt, die ähnliche Dichtigkeitsverhält nisse wie ein Tubus bieten kann.As an alternative to intubation anesthesia, it is possible, for example as an inhalation anesthetic by applying a La to achieve rynx mask. Here the patient gets narcotic medium, for example an air or O₂ narcotic mixture by inserting a specially shaped mask into the larynx (Larynx mask) fed the similar tightness ratio nisse as a tube can offer.

In den Fällen, in denen die Narkosetiefe nicht durch den in vasiven Eingriff vorgegeben wird, kann die Narkosetiefe bei Verwendung einer Larynxmaske im Vergleich zur Intubations narkose gering gehalten werden, da bei Verwendung der La rynxmaske ein geringerer Tubusreiz entsteht, der durch Ver stärken der Narkose kompensiert werden muß. Diese geringere Narkosetiefe hat einen reduzierten Narkotikaverbrauch zur Folge. Außerdem ist ein derart "wacher" Patient weniger me dikamentös belastet und seine Aufwachphase ist verkürzt.In cases where the depth of anesthesia is not affected by the in vasive intervention is specified, the anesthetic depth at Use of a laryngeal mask compared to intubations anesthesia can be kept low, because when using the La rynx mask a smaller tube stimulus arises, which is caused by ver strengthening the anesthesia must be compensated. This lesser Anesthetic depth has a reduced anesthetic consumption Episode. In addition, such an "awake" patient is less me burdened with drugs and his wake-up phase is shortened.

Eine Inhalationsnarkose mittels Larynxmaske unterliegt al lerdings einigen Indikationsbeschränkungen. So kann sie bei spielsweise nicht bei Patienten angewendet werden, die eine Narkose bei vollem Magen benötigen. Auch besteht vor allein bei inkorrekter Lage der Larynxmaske die Gefahr einer Aspi ration. Inhalation anesthesia using a laryngeal mask is subject to al but some indication restrictions. So she can for example, not be used on patients who have a Need anesthesia on a full stomach. Also exists alone if the laryngeal mask is incorrectly positioned, there is a risk of aspi ration.

Zur Senkung der Narkosetiefe ist bereits vorgeschlagen wor den, den Patienten durch Oberflächenanästhesie wie Einsprü hen der Trachea mit einem Lokalanästhetikum oder Bestreichen des Tubus mit einem lokalanästhetikumhaltigen Gel bzw. durch eine von außen durchgeführte Leitungsanästhesie des Nervus Laryngeus vor der Intubation schmerzfrei zu halten.To reduce the anesthetic depth has already been suggested to the patient through surface anesthesia like injection trachea with a local anesthetic or brushing of the tube with a gel containing local anesthetic or through an external anesthetic of the nerve Keep laryngeal pain free before intubation.

Dadurch wird der Patient für eine bestimmte Zeit lokal be grenzt schmerzunempfindlich. Nach Abklingen der lokalanäs thetischen Wirkung muß der Tubusreiz durch eine vertiefte Narkose kompensiert werden.As a result, the patient is local for a certain time borders insensitive to pain. After the local ana has subsided The tube stimulus must have a theoretical effect through a deepened Anesthesia can be compensated.

Aus der EP-0 445 502 ist ein Endotrachealtubus bekannt, der einen im Schaft integrierten Applikationskanal aufweist. Dieser Applikationskanal mündet nahe des Cuffs und proximal zu diesem in einen mit einer Anzahl von Öffnungen versehenen Ringkanal. In einer anderen Ausführungsform weist der Endo trachealtubus einen proximalen und einen distalen Ringkanal auf, die über separate Applikationskanäle gespeist werden.From EP-0 445 502 an endotracheal tube is known which has an application channel integrated in the shaft. This application channel opens near the cuff and proximally to this in a provided with a number of openings Ring channel. In another embodiment, the endo tracheal tube a proximal and a distal ring canal which are fed via separate application channels.

Mit einem einen derartigen Applikationskanal aufweisenden Endotrachealtubus ist es möglich, auch nach der Intubation Medikamente in der Trachea zu applizieren. Damit auch der kritische Bereich der Trachea, nämlich der mit dem Cuff in Berührung stehende Bereich der Trachealinnenwände, erreicht werden kann, muß der Cuff während der Applikation der Medi kamente entblockt werden. Somit ist es aber während der Ap plikation des Medikaments nur schwer möglich, die für den invasiven Eingriff erforderliche Inhalationsnarkose und/oder die künstliche Beatmung gesichert fortzusetzen. Der in der EP-0 445 502 vorgeschlagene Endotrachealtubus kann bei inva siven Eingriffen nicht zur Lokalanästhesie der Trachea ein gesetzt werden, denn eine Unterbrechung der Blockung während der Operation bedeutet in der Regel eine erhebliche Gefähr dung des Patienten, und weder das Lokalanästhetikum noch das Medikament kann präzise in einen bestimmten Bereich appli ziert werden. Vielmehr wird das Medikament unkontrolliert in die Trachea eingespritzt und kann sich dort willkürlich ver breiten. Insbesondere kann das Medikament bis in die Lunge gelangen und dort unerwünschte Komplikationen hervorrufen.With such an application channel Endotracheal tube, it is possible even after intubation To apply medication in the trachea. So that too critical area of the trachea, namely that with the cuff in Contacted area of the inner tracheal walls reached can be, the cuff during the application of the Medi unblocked. So it is during the Ap It is difficult to apply the medication to the patient invasive intervention required inhalation anesthesia and / or to continue artificial respiration safely. The Indian EP-0 445 502 proposed endotracheal tube can be used in inva active interventions do not involve local anesthesia of the trachea be set because an interruption of the blocking during the operation usually means a significant risk patient, and neither the local anesthetic nor the Drug can appli precisely in a specific area be decorated. Rather, the drug is uncontrolled in the trachea is injected and there can arbitrarily ver broad. In particular, the drug can reach the lungs get there and cause unwanted complications.

Davon ausgehend liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, einen Endotrachealtubus und ein Verfahren zur Schleimhautan ästhesie zu schaffen, der bzw. das das Applizieren von Medi kamenten und/oder eines Lokalanästhetikums während eines in vasiven Eingriffs ermöglicht und der bzw. das das Medikament und/oder das Lokalanästhetikum in einen exakt vorbestimmten Bereich der Trachea lokal begrenzt appliziert.Proceeding from this, the object of the invention is an endotracheal tube and a mucosal procedure to create aesthetics, the application of medi agents and / or a local anesthetic during an in vasive surgery and the drug and / or the local anesthetic in a precisely predetermined Area of the trachea applied locally.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß ein Endotrachealtubus der eingangs genannten Art dahingehend weitergebildet wird, daß am Tubusschaft proximal vom Zen tralcuff ein erster, aufblasbarer Nebencuff und/oder distal vom Zentralcuff ein zweiter, aufblasbarer Nebencuff angeord net ist, der bzw. die alternativ zum Zentralcuff aufblasbar ist bzw. sind.This object is achieved in that a Endotracheal tube of the type mentioned above is further developed that on the tube shaft proximal to Zen tralcuff a first, inflatable secondary cuff and / or distal a second inflatable secondary cuff is arranged from the central cuff net, which is inflatable as an alternative to the central cuff is or are.

Ein nach dieser technischen Lehre ausgeführter Endotracheal tubus kann die Trachea entweder mit dem Zentralcuff oder mit dein oder den Nebencuffs abdichten. Während die Nebencuffs die Trachea abdichten, kann der Zentralcuff, weil er unab hängig aufblasbar ist, entblockt werden. Durch das Entbloc ken wird die Kontaktstelle von Zentralcuff und Trachealin nenwand freigegeben und ein Medikament, und/oder ein Lokal anästhetikum kann appliziert werden. Nach einer Einwirkzeit von etwa 1 bis 2 Minuten kann der alte Zustand durch Blocken des Zentralcuffs und Entblocken des bzw. der Nebencuffs wie der hergestellt werden. Dadurch ist es möglich, beliebig oft ein neues Lokalanästhetikum zu applizieren, ohne daß bei spielsweise die künstliche Beatmung und/oder die Inhala tionsnarkose unterbrochen werden muß.An endotracheal designed according to this technical teaching The trachea can either be connected to the central cuff or with the tubus seal your or the secondary cuffs. During the side cuffs the central cuff can seal the trachea because it is independent is inflatable, unblocked. By deblocking The contact point between the central cuff and trachealin will be provided nenwand released and a drug, and / or a restaurant anesthetic can be applied. After an exposure time from about 1 to 2 minutes the old state can be blocked the central cuff and unblocking the secondary cuff (s) such as who are made. This makes it possible to do it as often as you like to apply a new local anesthetic without for example artificial respiration and / or inhala tion anesthesia must be interrupted.

Der erfindungsgemäße Endotrachealtubus hat damit den Vor teil, daß nach der Intubation eine Lokalanästhesie im Be reich der Trachea durchführbar ist, ohne daß beispielsweise eine Ex- und Reintubation erforderlich sind und ohne daß die Narkose und die künstliche Beatmung dafür unterbrochen wer den müssen.The endotracheal tube according to the invention thus has the front partly that after intubation a local anesthesia in the Be the trachea is feasible without, for example Ex and reintubation are required and without the Anesthesia and artificial respiration for who interrupted have to.

Ein weiterer Vorteil des erfindungsgemäßen Endotrachealtubus bestehen darin, daß aufgrund der lokalen Anästhesie im Kon taktbereich Cuff-Trachealschleimhaut und/oder Tubus-Stimm lippen der Hypopharynx als Reflexzone gegenüber Aspiration aktiviert bleibt und daß der Patient bei der Intubation und nach der Extubation weitgehend wach ist und so die Schutzre flexe erhalten bleiben. Außerdem wird die Gefahr eines La ryngospasinus reduziert und eine Reduktion von Komplikationen durch Excitation erreicht.Another advantage of the endotracheal tube according to the invention consist of the fact that due to local anesthesia in the con Cuff tracheal mucosa and / or tube voice lips of the hypopharynx as a reflex zone against aspiration remains activated and that the patient during intubation and after the extubation is largely awake and so the guard flexe are retained. In addition, the risk of a La ryngospasinus reduced and a reduction of complications achieved through excitation.

Der erfindungsgemäße Endotrachealtubus hat weiterhin den Vorteil, daß das Ausbreitungsgebiet der applizierten Sub stanz eng begrenzt ist. Wird die Substanz beispielsweise ap pliziert, während der Zentralcuff entblockt ist, und die Ne bencuffs geblockt sind, kann sich die Substanz nur in dem zwischen den Nebencuffs befindlichen Raum ausbreiten, also im Kontaktbereich von Zentralcuff und Trachealschleimhaut.The endotracheal tube according to the invention also has the Advantage that the range of the applied sub punch is narrowly limited. If the substance is ap plices while the central cuff is unblocked and the ne bencuffs are blocked, the substance can only in the Spread out the space between the side cuffs in the contact area of the central cuff and tracheal mucosa.

Durch die permanente Blockung der Trachea wird ein ununter brochener Aspirationsschutz gewährleistet. Due to the permanent blocking of the trachea, an uneven one becomes Broken aspiration protection guaranteed.

Durch die Möglichkeit einer lokal eingeschränkten und zeit lich uneingeschränkten Lokalanästhesie der Trachealschleim haut wird eine Narkose, die ausschließlich dem Zweck der Un terdrückung des Tubusreizes dient, überflüssig und die er forderliche Narkosetiefe orientiert sich vorwiegend am inva siven oder diagnostischen Eingriff.Due to the possibility of a locally restricted and time unrestricted local anesthesia of the tracheal mucus Skin becomes an anesthetic, which is used exclusively for the purpose of the Suppression of the tube stimulus, superfluous and which it serves required depth of anesthesia is mainly based on the inva sive or diagnostic intervention.

Davon ausgehend liegt ein weiterer Vorteil unter Verwendung des erfindungsgemäßen Endotrachealtubus darin, daß die Nar kosetiefe, die Narkosedauer und der Narkotikaverbrauch ver ringert werden kann. Dies führt zu einer Verkürzung der Ver weildauer des Patienten im Wachzimmer, und bei reduziertem Narkotikaverbrauch erfährt der Patient eine geringere Be lastung. Außerdem werden somit die mit einer Narkose verbun denen medizinischen Risiken minimiert.Proceeding from this, there is another advantage to using of the endotracheal tube according to the invention in that the Nar depth, the duration of anesthesia and the consumption of anesthetics can be reduced. This leads to a shortening of the ver duration of the patient in the guard room, and with reduced The patient experiences less consumption of narcotics burden. In addition, they are connected with anesthesia which minimizes medical risks.

Im Ergebnis vereint der erfindungsgemäße Endotrachealtubus die Vorteile einer Intubationsnarkose, beispielsweise siche rer Aspirationsschutz, Schutz vor Deplazierung, Freihaltung der Luftwege, Verkleinerung des Totraumes (in der Regel) usw., mit den Vorteilen einer Narkose mittels Larynxmaske, nämlich beispielsweise geringere Narkosetiefe, reduzierter Narkotikaverbrauch, frühere Ausleitung durch frühere Spont anatmungsmöglichkeit, "wacher" Patient mit guten Schutzre flexen bei Extubation, geringe Verweildauer im Wachzimmer usw. und ist somit bevorzugt einsetzbar bei Patienten mit cardialen Problemen und anderen Risikopatienten, ambulanten Patienten, Operationen mit geringen Schmerzreizen, Intensiv patienten, vor allem mit Tracheostoma, usw.As a result, the endotracheal tube according to the invention combines the benefits of intubation anesthesia, such as safe Aspiration protection, protection against misplacement, keeping free the airways, reduction of the dead space (as a rule) etc., with the advantages of anesthesia using a laryngeal mask, namely, for example, lower anesthetic depth, reduced Use of narcotics, earlier discharge through earlier spontaneous possibility of breathing, "awake" patient with good protection Flexing in extubation, short stay in the guard room etc. and is therefore preferably used in patients with cardiac problems and other high-risk patients, outpatients Patients, operations with minor pain stimuli, intensive patients, especially with tracheostoma, etc.

In einer besonderen Ausführungsform des erfindungsgemäßen Endotrachealtubus sind die Applikationsöffnungen zwischen dem Zentral- und den Nebencuffs angeordnet, wobei auch eine einzelne Applikationsöffnung ausreichend sein kann.In a special embodiment of the invention Endotracheal tube are the application openings between the central and the secondary cuffs arranged, also one single application opening may be sufficient.

Weist der Endotrachealtubus zwei Nebencuffs auf, so sind zwischen dem Zentralcuff und jedem Nebencuff Applikations öffnungen vorgesehen. Denkbar wäre aber auch ein Endotrache altubus mit zwei Nebencuffs, der nur auf einer Seite Appli kationsöffnungen aufweist.If the endotracheal tube has two secondary cuffs, then between the central cuff and each secondary cuff application openings provided. An endotrache would also be conceivable altubus with two secondary cuffs, the appli only on one side has cation openings.

Dies hat den Vorteil, daß die Applikationsöffnungen die zu applizierende Substanz in einen eng umgrenzten und fest um schlossenen Raum abgeben.This has the advantage that the application openings applying substance into a narrowly defined and firm order give closed room.

In einer Ausführungsform des erfindungsgemäßen Endotracheal tubus sind die Applikationsöffnungen auf mindestens einem den Tubus umlaufenden Ringkanal angeordnet, der in der Tu buswand erhebungsfrei integriert ist.In one embodiment of the endotracheal according to the invention Tubus are the application openings on at least one arranged the circumferential ring channel, which is in the Tu bus wall is integrated without survey.

In einer bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Endotrachealtubus ist am Tubus proximal und distal vom Zen tralcuff je ein umlaufender Ringkanal angeordnet.In a preferred embodiment of the invention The endotracheal tube is proximal and distal to the tube from the zen tralcuff each arranged a circumferential ring channel.

Bei geblockten Nebencuffs und entblocktem Zentralcuff hat dies den Vorteil, daß der zwischen den Nebencuffs befindli che Raum gleichmäßig und vollständig mit der zu applizieren den Substanz gefüllt wird.With blocked side cuffs and unblocked central cuff this has the advantage that it is located between the side cuffs space evenly and completely with the to apply the substance is filled.

Bei geblocktem Zentralcuff und entblockten Nebencuffs hat dies den Vorteil, daß sowohl der Bereich des proximalen als auch der Bereich des distalen Nebencuffs mit minimalen Dosen des Lokalanästhetikums und/oder des Medikaments versehen werden kann. With a blocked central cuff and unblocked secondary cuffs this has the advantage that both the area of the proximal also the area of the distal secondary cuff with minimal doses the local anesthetic and / or the drug can be.

In einer besonders bevorzugten Ausführungsform des erfin dungsgemäßen Trachealtubus gehört zu jedem Ringkanal ein se parater Applikationskanal. Dies hat den Vorteil, daß das Lo kalanästhetikum oder das Medikament wahlweise über den pro ximalen oder den distalen Ringkanal appliziert werden kann. Damit kann der obere Bereich der Trachea, der Larynx und die Stimmlippen einzeln behandelt werden.In a particularly preferred embodiment of the invent tracheal tube according to the invention belongs to each ring channel separate application channel. This has the advantage that the Lo Kalanesthetic or the drug optionally via the pro ximal or the distal ring canal can be applied. This allows the upper area of the trachea, the larynx and the Vocal folds are treated individually.

In einer weiteren Ausführungsform ist der Zentralcuff als großvolumiger Niederdruckcuff ausgeführt und ist somit be sonders schleimhautschonend.In a further embodiment, the central cuff is as large volume low pressure cuff executed and is thus be particularly gentle on the mucous membrane.

In noch einer weiteren Ausführungsform ist der Nebencuff bzw. sind die Nebencuffs als Hochdruckcuff ausgeführt und haben somit ein geringeres Volumen. Dies hat den Vorteil, daß der oder die Nebencuffs besonders kompakt und eng beab standet voneinander über eine kurze axiale Länge neben dem Zentralcuff angeordnet sein können.In yet another embodiment, the secondary cuff or the secondary cuffs are designed as high pressure cuffs and thus have a smaller volume. This has the advantage that the side cuff (s) are particularly compact and tight stands apart from each other over a short axial length Central cuff can be arranged.

In einer anderen, bevorzugten Ausführungsform ist der proxi mal angeordnete, erste Nebencuff im Larynx oder im Hypopha rynx oberhalb der Stimmbänder angeordnet. Dies hat den Vor teil, daß auch die Stimmbänder gezielt dem Lokalanästhetikum und/oder dem Medikament ausgesetzt werden können.In another preferred embodiment, the proxi sometimes arranged, first secondary cuff in the larynx or hypopha rynx arranged above the vocal cords. This has the intent part that the vocal cords also target the local anesthetic and / or exposed to the drug.

In einer anderen Ausführungsform des erfindungsgemäßen Endo trachealtubus sind der Zentral- und die Nebencuffs permea tionsstabil ausgeführt.In another embodiment of the Endo according to the invention tracheal tubes are the central and secondary cuffs permea stable running.

Dies hat den Vorteil, daß kein Narkosegas in den Cuff dif fundieren kann und somit eine unerwünschte Druckänderung im Cuff vermieden wird. This has the advantage that no anesthetic gas in the cuff dif can establish and thus an undesirable pressure change in the Cuff is avoided.

In einer weiteren, bevorzugten Ausführungsform des erfin dungsgemäßen Endotrachealtubus sind beide Nebencuffs gleich zeitig und gemeinsam blockbar. Dies hat den Vorteil, daß die Nebencuffs schnell und in einem Arbeitsgang druckbeauf schlagt und mit ein und demselben Zuführkanal betrieben wer den können.In a further preferred embodiment of the invented According to the endotracheal tube, both secondary cuffs are the same can be blocked early and together. This has the advantage that the Auxiliary cuffs press quickly and in one operation strikes and operated with one and the same feed channel that can.

In einer anderen Ausführungsform ist jeder Nebencuff mit ei nem eigenen Zuführkanal verbunden, so daß jeder Nebencuff se parat und individuell geblockt werden kann.In another embodiment, each slave cuff is egg Nem connected its own feed channel, so that each secondary cuff se ready and can be blocked individually.

In einer weiteren, vorteilhaften Ausführungsform ist proxi mal vom Zentralcuff ein Entlüftungskanal vorgesehen. Dies hat den Vorteil, daß hierdurch der durch das Applizieren des Lokalanästhetikums und/oder des Medikaments in dem abge schlossenen Raum zwischen den Nebencuffs erzeugte Überdruck abgebaut werden kann.In a further advantageous embodiment, proximal provided a ventilation channel from the central cuff. This has the advantage that by applying the Local anesthetic and / or the drug in the abge closed space between the secondary cuffs created excess pressure can be broken down.

Als weitere Lösung der erfindungsgemäßen Aufgabe wird vorge schlagen, das Verfahren zur Schleimhautanästhesie der ein gangs genannten Art dahingehend weiterzubilden, daß bei nachlassender Wirkung des Anästhetikum der oder die Neben cuffs geblockt werden und der Zentralcuff entblockt wird, bevor in den Bereich der Trachea, in dem der Zentralcuff an liegt, ein Lokalanästhetikum und/oder ein Medikament appli ziert wird, und daß anschließend der Zentralcuff erneut ge blockt wird und die Nebencuffs danach entblockt werden.As a further solution to the problem of the invention is provided suggest the procedure for anesthesia of the mucosa gangs mentioned type to the extent that at diminishing effect of the anesthetic or the ancillary cuffs are blocked and the central cuff is unblocked, before going to the area of the trachea where the central cuff attaches to a local anesthetic and / or a drug appli is adorned, and that then the central cuff ge again is blocked and the secondary cuffs are then unblocked.

Ein nach dieser technischen Lehre ausgeführtes Verfahren hat neben den zuvor zum Endotrachealtubus genannten Vorteilen noch den Vorteil, daß an der Trachealinnenwand ein Lokalan ästhetikum und/oder eine antiinflammatorische Substanz appli ziert werden kann, ohne daß die Blockung der Trachea aufge hoben werden muß. Durch das abwechselnde Blocken des Zen tral- und der Nebencuffs kann der Patient permanent sicher künstlich beatmet werden und die Narkose braucht auch nicht unterbrochen zu werden. Durch das permanente Vorhandensein einer Blockung ist auch gewährleistet, daß die zu applizie rende Substanz in einen exakt vorbestimmbaren Bereich der Trachea gelangt, denn es finden keine unerwünschten Luftzir kulationen zwischen Tubus und Trachealschleimhaut statt.Has a procedure carried out according to this technical teaching in addition to the advantages previously mentioned for the endotracheal tube Another advantage is that there is a restaurant on the inner tracheal wall aesthetic and / or an anti-inflammatory substance appli can be decorated without blocking the trachea must be lifted. By alternately blocking the Zen tral and side cuffs can be permanently secured by the patient are ventilated artificially and anesthesia does not need either to be interrupted. Because of the permanent presence blocking is also ensured that the application substance in a precisely predeterminable range of Trachea arrives because it doesn't find any unwanted air zir between the tube and the tracheal mucosa.

In einer bevorzugten Ausgestaltung des erfindungsgemäßen Verfahrens wird vor der Intubation in die Trachea ein Lokal anästhetikum und/oder eine antiinflammatorische Substanz ap pliziert. Dies hat den Vorteil, daß bereits beim Intubieren auf die narkotische Wirkung anderer Verfahren verzichtet werden kann und somit die Narkosetiefe des Patienten gering gehalten werden kann und daß die Trachea bereits anästhe siert ist, wenn die Intubation erfolgt. Somit wird bereits beim Anlegen des Endotrachealtubus der Tubusreiz verhindert.In a preferred embodiment of the invention The procedure becomes local before intubation into the trachea anesthetic and / or an anti-inflammatory substance ap plicated. This has the advantage that when intubating dispenses with the narcotic effects of other procedures and the patient's anesthetic depth can be low can be held and that the trachea is already anesthetizing is when the intubation takes place. So already The tube stimulus is prevented when the endotracheal tube is attached.

In einer besonderen Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens werden als Medikament antiinflammatorische Sub stanzen eingesetzt. Dies hat den Vorteil, daß z. B. die In fektionsgefahr im Bereich der durch die Intubation stark be anspruchten Trachealschleimhaut und die Gefahr des Anschwel lens der Trachealschleimhaut nach der Extubation verringert werden kann.In a special embodiment of the invention Procedures are used as anti-inflammatory drug sub punching used. This has the advantage that, for. B. the In risk of infection in the area of the intubation stressed tracheal mucosa and the risk of swelling lens of the tracheal mucosa decreased after extubation can be.

In einer besonders bevorzugten Ausführungsform des erfin dungsgemäßen Verfahrens wird eine minimale Dosis des Lokal anästhetikums und/oder des Medikaments appliziert, während der Zentralcuff geblockt und mindestens einer der beiden Nebencuffs entblockt ist. In a particularly preferred embodiment of the invent The method according to the invention is a minimal dose of the local anesthetic and / or drug administered while the central cuff blocked and at least one of the two Side cuffs is unblocked.

Dies hat den Vorteil, daß das Lokalanästhetikum und/oder das Medikament auch in den Bereich der Trachealschleimhaut ap pliziert werden kann, der in Kontakt mit den Nebencuffs steht. Darüber hinaus können mit diesem Verfahrensschritt auch der Larynx und/oder die Stimmbänder behandelt werden.This has the advantage that the local anesthetic and / or the Drug also in the area of the tracheal mucosa ap that is in contact with the secondary cuffs stands. You can also use this step the larynx and / or the vocal cords are also treated.

In einer weiteren, vorteilhaften Ausführungsform des Verfah rens kann über den Applikationskanal, oder falls vorhanden über den Entlüftungskanal, überschüssiges Lokalanästhetikum und/oder Medikament aus der Trachea wieder abgesaugt werden.In a further advantageous embodiment of the method rens can be via the application channel, or if available via the ventilation channel, excess local anesthetic and / or medication are sucked out of the trachea again.

Die erfindungsgemäße Anordnung der verschiedenen Cuffs und/ oder der Applikationsöffnungen kann bei Endotrachealtuben für die Intubationsnarkose, Doppellumentuben für die Lungen anästhesie, Spiraltuben, Woodbridgetuben, Magilltuben, Tra chealkanülen für langzeittracheotomierte Patienten usw. ein gesetzt werden, ist jedoch nicht auf diese beschränkt. Viel mehr ist auch ein Einsatz der erfindungsgemäßen Anordnung bei anderen Trachealtuben, Trachealkathetern oder derglei chen möglich.The arrangement of the various cuffs and / or the application openings in endotracheal tubes for intubation anesthesia, double lumen tubes for the lungs anesthesia, spiral tubes, woodbridge tubes, magill tubes, tra cheal cannulae for long-term tracheotomized patients etc. are set, but is not limited to these. A lot more is also an application of the arrangement according to the invention with other tracheal tubes, tracheal catheters or the like possible.

Auch die Form der Cuffs wird für den jeweiligen Einsatz in dividuell bestimmt und ist nicht auf die im Ausführungsbei spiel genannten Cufformen beschränkt.The shape of the cuffs is also used for each determined individually and is not based on the execution game called Cufformen limited.

Ein erfindungsgemäßer Endotrachealtubus für die Intubation bei Kindern weist eine oder mehrere Applikationsöffnungen in der Wandung des Tubusschaftes auf, ohne das irgendwelche Cuffs vorgesehen sind. Dies hat den Vorteil, daß ein derar tiger Endotrachealtubus eine höhere Akzeptanz bei Kindern findet.An endotracheal tube according to the invention for intubation in children has one or more application openings in the wall of the tube shaft without any Cuffs are provided. This has the advantage that a derar endotracheal tube a higher acceptance in children finds.

Weitere Vorteile ergeben sich aus der Beschreibung und der beigefügten Zeichnung. Ebenso können die vorstehend genann ten und die noch weiter ausgeführten Merkmale erfindungsge mäß jeweils einzeln, für sich oder in beliebigen Kombina tionen miteinander verwendet werden.Further advantages result from the description and the attached drawing. Likewise, the above can ten and the features elaborated further fiction individually, individually or in any combination tions can be used together.

Eine bevorzugte Ausführungsform des erfindungsgemäßen Endo trachealtubus weist zwei Nebencuffs und zwischen jedem Ne bencuff und dem Zentralcuff jeweils einen Ringkanal auf. Es ist aber auch denkbar, einen Endotrachealtubus mit einem Ne bencuff und zwei Ringkanälen oder mit zwei Nebencuffs und einem Ringkanal zu schaffen.A preferred embodiment of the Endo according to the invention tracheal tube has two secondary cuffs and between each ne bencuff and the central cuff each have a ring channel. It it is also conceivable to use an endotracheal tube with a Ne bencuff and two ring channels or with two secondary cuffs and to create a ring channel.

In einer weiteren Ausführungsform sind die Nebencuffs derart mit dem Zentralcuff verbunden, daß das zum Blocken des Zen tralcuffs eingesetzte Gas beim Entblocken in die Nebencuffs geleitet und zum Blocken der Nebencuffs verwendet wird. Die Nebencuffs können auch derart mit dem Zentralcuff gastech nisch verbunden sein, daß aus den Nebencuffs entweichendes Gas in den Zentralcuff strömen kann und umgekehrt.In a further embodiment, the secondary cuffs are of this type connected to the central cuff that to block the Zen tralcuffs used gas when unblocking in the secondary cuffs directed and used to block the secondary cuffs. The Side cuffs can also be used with the central cuff gastech nisch connected that escaping from the side cuffs Gas can flow into the central cuff and vice versa.

Die erwähnten Ausführungsformen sind nicht als abschließende Aufzählung zu verstehen, sondern haben vielmehr beispielhaf ten Charakter.The embodiments mentioned are not intended to be final Understand enumeration, but rather have exemplary character.

Die Erfindung ist in der Zeichnung dargestellt und wird an hand von Ausführungsbeispielen in der Zeichnung näher erläu tert. Es zeigt:The invention is illustrated in the drawing and is hand of exemplary embodiments in the drawing, in more detail tert. It shows:

Fig. 1 eine erste Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Endotrachealtubus; Fig. 1 a first embodiment of an endotracheal tube according to the invention;

Fig. 2 eine zweite Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Endotrachealtubus in einem in die Trachea eingesetz ten Zustand, wobei der Zentralcuff den Raum zwischen Trachea und Tubusschaft blockt;An endotracheal tube according to the invention in an in incorporated releasing the trachea th state, wherein the Zentralcuff blocks 2 shows a second embodiment, the space between the trachea and the tube shaft.

Fig. 3 den Endotrachealtubus gemäß Fig. 2 in einem in den Larynx und in die Trachea eingesetzten Zustand, wo bei die Nebencuffs den Raum zwischen Trachea und Tu busschaft blocken. Fig. 3 shows the endotracheal tube according to FIG. 2 in a state inserted in the larynx and in the trachea, where the space between the trachea and Tu bus shaft block in the secondary cuffs.

Die einzelnen Figuren der Zeichnung zeigen den erfindungsge mäßen Gegenstand teilweise stark schematisiert und sind nicht maßstäblich zu verstehen. Die Gegenstände der einzel nen Figuren sind teilweise stark verkleinert bzw. vergrößert dargestellt, damit ihr Aufbau besser gezeigt werden kann.The individual figures of the drawing show the Invention The subject is partly highly schematic and are not to be understood to scale. The items of the individual NEN figures are sometimes greatly reduced or enlarged shown so that their structure can be better shown.

Fig. 1 zeigt eine erste Ausführungsform eines Endotracheal tubus 10 mit einem ein Lumen 12 aufweisenden Tubusschaft 14, nahe dessen distalem Ende 16 ein Zentralcuff 18, ein proxi maler erster Nebencuff 20 und ein distaler zweiter Nebencuff 22 angeordnet ist. Dabei ist der Zentralcuff 18 als großvo lumiger Niederdruckcuff ausgebildet, wohingegen die Neben cuffs 20, 22 ein wesentlich kleineres Volumen aufweisen und als Hochdruckcuffs ausgeführt sind. Der Zentralcuff 18 ist dabei zwischen dem proximalen Nebencuff 20 und dem distalen Nebencuff 22 angeordnet und die Cuffs sind voneinander beab standet. Fig. 1 shows a first embodiment of an endotracheal tube 10 having a lumen 12 having tube shaft 14, near its distal end 16 a Zentralcuff 18, a proximal painter first Nebencuff 20 and a distal second Nebencuff 22 is arranged. The central cuff 18 is designed as a large-volume low-pressure cuff, whereas the secondary cuffs 20 , 22 have a much smaller volume and are designed as high-pressure cuffs. The central cuff 18 is arranged between the proximal secondary cuff 20 and the distal secondary cuff 22 and the cuffs are spaced apart.

In der Wandung des Tubusschaftes 14 ist ein Hauptzuführungs schlauch 24 geführt, der mit dem Zentralcuff 18 in Verbin dung steht, um diesen zu einem geeigneten Zeitpunkt zu bloc ken bzw. zu entblocken. Desweiteren ist in der Wandung des Tubusschaftes 14 ein Nebenzuführungsschlauch 26 geführt, der mit dem proximalen Nebencuff 20 und mit dein distalen Neben cuff 22 in Verbindung steht, um die beiden Nebencuffs 20, 22 gleichzeitig zu blocken bzw. zu entblocken.In the wall of the tube shaft 14 , a main supply hose 24 is guided, which is connected to the central cuff 18 in order to block or unblock it at a suitable time. Furthermore, an auxiliary supply hose 26 is guided in the wall of the tube shaft 14 , which is connected to the proximal secondary cuff 20 and with your distal secondary cuff 22 in order to block or unblock the two secondary cuffs 20 , 22 simultaneously.

Am proximalen Ende des Tubusschaftes 14, d. h., an dem Ende des Tubusschaftes 14, welches an die medizinischen Geräte angeschlossen werden soll, ist ein genormter Konnektor 28 vorgesehen. An diesen Konnektor 28 können Schläuche einer Beatmungs- und/oder einer Inhalationsnarkosemaschine mit dem Endotrachealtubus 10 gasdicht verbunden werden.A standardized connector 28 is provided at the proximal end of the tube shaft 14 , ie at the end of the tube shaft 14 which is to be connected to the medical devices. Tubes of a ventilation and / or an inhalation anesthetic machine can be connected to the endotracheal tube 10 in a gas-tight manner at this connector 28 .

Sowohl der Hauptzuführungsschlauch 24 als auch der Nebenzu führungsschlauch 26 weisen an ihrem freien Ende einen Kon trollballon 30, 32 auf, an den sich jeweils ein Spritzenan satz 34, 36 anschließt. Diese Spritzenansätze 34, 36 sind über Verschlüsse 38, 40 verschließbar. Über diese Spritzen ansätze 34, 36 können die Zentral- und die Nebencuffs unab hängig voneinander in einer in der Figur nicht dargestellten Art und Weise mit Luft befüllt oder entlüftet werden.Both the main supply hose 24 and the secondary supply hose 26 have at their free end a control balloon 30 , 32 , to each of which a syringe attachment 34 , 36 connects. These syringe tips 34 , 36 can be closed via closures 38 , 40 . About these syringe approaches 34 , 36 , the central and secondary cuffs can be filled with air or vented independently of one another in a manner not shown in the figure.

In der Wandung des Tubusschaftes 14 ist ein Applikationska nal 42 vorgesehen, der sowohl in einen proximal zum Zentral cuff 18 angebrachten Ringkanal 44 als auch in einen distal zum Zentralcuff 18 angeordneten Ringkanal 46 mündet. Das freie Ende des Applikationskanals 42 ist mit einem Spritzen ansatz 48 und einem Verschluß 50 versehen. In diesen Sprit zenansatz 48 kann bei Bedarf eine mit Lokalanästhetikum und/ oder einem Medikament gefüllte Spritze eingeführt werden, um diese Substanzen dann über den Applikationskanal 42 und den Ringkanal 44, 46 in die Trachea zu applizieren.In the wall of the tube shaft 14 an Applikationska channel 42 is provided, which opens both in a proximal to the central cuff 18 attached ring channel 44 and in a distal to the central cuff 18 arranged ring channel 46 . The free end of the application channel 42 is provided with a syringe neck 48 and a closure 50 . If necessary, a syringe filled with local anesthetic and / or a medicament can be introduced into this syringe attachment 48 in order to then apply these substances via the application channel 42 and the ring channel 44 , 46 into the trachea.

In einer nicht dargestellten Ausführungsform des Endotrache altubus sind im Tubusschaft zwei separate Applikationskanäle integriert, von denen der eine in den proximalen Ringkanal 44 und der andere in den distalen Ringkanal 46 mündet, um die gewünschte Substanz gezielt in den jeweils gewünschten Bereich der Trachea applizieren zu können.In an embodiment of the endotracheal tube, not shown, two separate application channels are integrated in the tube shaft, one of which opens into the proximal ring channel 44 and the other into the distal ring channel 46 , in order to be able to apply the desired substance in a targeted manner to the desired area of the trachea .

Die Ringkanäle 44, 46 weisen auf ihrem Umfang verteilt einen Ring von mittelgroßen Applikationsöffnungen 52 auf. Denkbar wäre auch, daß die Ringkanäle auf ihrer Außenseite mit einem perforierten Material versehen sind, um die zu applizierende Substanz gleichmäßig in der Trachea zu verteilen.The ring channels 44 , 46 have a ring of medium-sized application openings 52 distributed over their circumference. It would also be conceivable for the ring channels to be provided on their outside with a perforated material in order to distribute the substance to be applied evenly in the trachea.

Die Ringkanäle 44, 46 sind derart in die Wandung des Tubus schaftes 14 integriert, daß die Oberfläche des Tubusschaftes 14 erhebungsfrei, bzw. stufenlos ausgebildet ist.The ring channels 44 , 46 are integrated into the wall of the tube shaft 14 in such a way that the surface of the tube shaft 14 is free of elevation or stepless.

Über den Applikationskanal kann ein Lokalanästhetikum und/ oder ein Medikament, beispielsweise antiinflammatorische Sub stanzen wie Xylometazolin, Ephedrin, Naphazolin, Steroide oder dergleichen in die Trachea appliziert werden.A local anesthetic and / or or a drug, for example anti-inflammatory sub punch like xylometazoline, ephedrine, naphazoline, steroids or the like can be applied to the trachea.

Die Fig. 2 und 3 zeigen eine zweite Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Endotrachealtubus in einem in den Larynx und teilweise in die Trachea 54 eingeführten Zustand. Diese Ausführungsform unterscheidet sich von der ersten Ausfüh rungsform dadurch, daß der proximal angeordnete Nebencuff 20 als großvolumiger Niederdruckcuff ausgeführt ist. Hierbei erfolgt die Blockung mittels des proximalen Nebencuffs 20 im Larynx. Figs. 2 and 3 show a second embodiment of an endotracheal tube according to the invention in an inserted into the larynx and partially into the trachea 54 state. This embodiment differs from the first embodiment in that the proximally arranged secondary cuff 20 is designed as a large-volume low-pressure cuff. In this case, the proximal secondary cuff 20 blocks in the larynx.

In Fig. 2 ist der Zentralcuff 18 geblockt, und die Neben cuffs 20, 22 sind entblockt. In diesem Zustand kann durch eine minimale Dosierung der zu applizierenden Substanz diese in den Kontaktbereich der Nebencuffs 20, 22 mit der Trachea 54 eingespritzt werden. Dabei ist es auch möglich, die Sub stanz auf den Larynx oder die Stimmbänder 58 auszubreiten. In Fig. 2, the central cuff 18 is blocked, and the secondary cuffs 20 , 22 are unblocked. In this state, a minimal dosage of the substance to be administered can be injected into the contact area of the secondary cuffs 20 , 22 with the trachea 54 . It is also possible to spread the substance onto the larynx or vocal cords 58 .

Fig. 3 zeigt den Endotrachealtubus 10 mit geblockten Neben cuffs 20 und 22, während der Zentralcuff 18 entblockt ist. In diesem Zustand kann die zu applizierende Substanz in den Raum zwischen dem proximalen Nebencuff 20 und dem distalen Nebencuff 22 eingebracht werden und gewährleistet somit ein sicheres Applizieren dieser Substanz auf den Kontaktbereich des Zentralcuffs 18 mit der Trachea 54. Fig. 3 shows the endotracheal tube 10 with blocked side cuffs 20 and 22 , while the central cuff 18 is unblocked. In this state, the substance to be administered can be introduced into the space between the proximal secondary cuff 20 and the distal secondary cuff 22 and thus ensures that this substance is safely applied to the contact area of the central cuff 18 with the trachea 54 .

In einer nicht dargestellten, dritten Ausführungsform eines Endotrachealtubus ist proximal vom Zentralcuff ein Entlüf tungskanal vorgesehen. Dieser Entlüftungskanal bewirkt den Druckausgleich in dem von den Nebencuffs gebildeten und durch diese abgeschlossenen Raum, wenn das Lokalanästhetikum und/oder das Medikament appliziert werden.In a third embodiment, not shown, a Endotracheal tube is a vent proximal to the central cuff tion channel provided. This ventilation channel causes the Pressure equalization in the and formed by the secondary cuffs through this enclosed space when the local anesthetic and / or the drug can be applied.

Darüberhinaus kann bei Bedarf überschüssiges Lokalanästheti kum und/oder Medikament aus dem Raum zwischen den Nebencuffs abgesaugt werden. Diese Absaugung kann über den Entlüftungs kanal oder den Applikationskanal erfolgen.In addition, excess local anesthetic may be required cum and / or medication from the space between the side cuffs be sucked off. This suction can be vented channel or the application channel.

In einer anderen, nicht dargestellten Ausführungsform eines Endotrachealtubus, der bevorzugt bei der Intubation von Kin dern eingesetzt wird, ist der Tubusschaft mit einer oder mehreren Applikationsöffnungen ausgestattet, die vorzugswei se als Ringkanal angeordnet sind, ohne daß Zentral- oder Ne bencuffs vorgesehen sind.In another, not shown embodiment of a Endotracheal tube, which is preferred for the intubation of Kin is used, the tube shaft with one or equipped with several application openings, which are preferably se are arranged as a ring channel without central or Ne bencuffs are provided.

In einer weiteren, nicht dargestellten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Endotrachealtubus ist neben dem Zentral cuff nur ein weiterer Nebencuff vorgesehen. Dieser Nebencuff ist distal vom Zentralcuff angeordnet. Als Applikationsöff nung dient in dieser Ausführungsform eine einzige, in der Wandung des Tubusschaftes zwischen dem Zentral- und dem Ne bencuff angeordnete Öffnung, die gleichzeitig das offene En de des Applikationskanales bildet.In a further, not shown embodiment of a Endotracheal tube according to the invention is next to the central cuff only a further secondary cuff is provided. This side cuff is located distal to the central cuff. As an application opening In this embodiment, a single voltage is used, in which Wall of the tube shaft between the central and the ne bencuff arranged opening, which at the same time the open En de of the application channel.

Gegenstand der Erfindung ist ein Endotrachealtubus 10, wie er beispielsweise für die Intubationsnarkose verwendet wird und ein Verfahren zur Schleimhautanästhesie. Um bei der Intubationsnarkose die Narkosetiefe und die Narkosedauer zu verringern wird ein Endotrachealtubus 10 vorgeschlagen, der neben einem nahe dem distalen Ende des Tubusschaftes 14 angeordneten Zentralcuff 18 noch je einen proximal und distal von diesem angeordneten Nebencuff 20, 22 aufweist. Dabei sind die Nebencuffs 20, 22 unabhängig vom Zentralcuff 18 aufblasbar. Außerdem ist am Tubusschaft 14 ein Applikationskanal 42 vorgesehen, der in zwischen dem Zentralcuff 18 und den Nebencuffs 20, 22 angeordnete Ringkanäle 44, 46 mündet.The subject matter of the invention is an endotracheal tube 10 , such as is used for intubation anesthesia, and a method for mucosal anesthesia. In order to reduce the depth of anesthesia and the duration of anesthesia during intubation anesthesia, an endotracheal tube 10 is proposed which, in addition to a central cuff 18 arranged near the distal end of the tube shaft 14 , also has a secondary cuff 20 , 22 arranged proximally and distally thereof. The secondary cuffs 20 , 22 are inflatable independently of the central cuff 18 . In addition, an application channel 42 is provided on the tube shaft 14 , which opens into ring channels 44 , 46 arranged between the central cuff 18 and the secondary cuffs 20 , 22 .

Bei einem in die Trachea eingeführten Endotrachealtubus kann über den Applikationskanal 42 eine Substanz, beispielsweise ein Lokalanästhetikum oder ein Medikament, in die Trachea eingespritzt werden. Durch ein wahlweises Blocken des Zen tralcuffs 18 und der Nebencuffs 20, 22, wobei der jeweils andere Cuff entblockt ist, ist es möglich, die Substanz in die Trachea einzuspritzen ohne die Blockung aufheben zu müs sen und ohne den Endotrachealtubus 10 aus der Trachea ent fernen zu müssen.In the case of an endotracheal tube inserted into the trachea, a substance, for example a local anesthetic or a medicament, can be injected into the trachea via the application channel 42 . By optionally blocking the central cuff 18 and the secondary cuffs 20 , 22 , the other cuff being unblocked, it is possible to inject the substance into the trachea without having to remove the blockage and without removing the endotracheal tube 10 from the trachea to have to.

Claims

1. Endotracheal tube, in particular for intubation narcosis, with an inflatable central cuff ( 18 ) arranged on a tube shaft ( 14 ) for blocking the tra chea ( 54 ) and with at least one application channel ( 42 ) arranged in or on the tube shaft ( 14 ) to Ap plication of substances into the trachea (54) of an application opening (52) has near the Zentralcuff (18), characterized in that the tube shaft (14) that proximally from Zentralcuff (18), a first inflatable Nebencuff (20) and / or a second, inflatable secondary cuff ( 22 ) is arranged distal from the central cuff ( 18 ), which is or are alternatively inflatable to the central cuff ( 18 ).

2. Endotracheal tube according to claim 1, characterized in that the application opening ( 52 ) between the Zen tral- ( 18 ) and the secondary cuffs ( 20 , 22 ) is arranged.

3. Endotracheal tube according to claim 1 or 2, characterized in that the application opening ( 52 ) is formed from a plurality of openings.

4. Endotracheal tube according to claim 3, characterized in that application openings ( 52 ) are arranged on at least one annular tube ( 44 , 46 ) surrounding the tube shaft ( 14 ).

5. Endotracheal tube according to claim 4, characterized in that a circumferential annular channel ( 44 , 46 ) is arranged on the tube shaft ( 14 ) proximally and distally from the central cuff ( 18 ).

6. Endotracheal tube according to claim 5, characterized in that each ring channel ( 44 , 46 ) is assigned an application channel.

7. Endotracheal tube according to at least one of the preceding claims, characterized in that the central cuff ( 18 ) is designed as a large-volume low-pressure cuff.

8. Endotracheal tube according to at least one of the preceding claims, characterized in that the secondary cuff or the secondary cuffs ( 20 , 22 ) is ausgebil det as a high pressure cuff.

9. Endotracheal tube according to at least one of the preceding claims, characterized in that the proximal to ordered, first secondary cuff ( 20 ) in the larynx or in the hypopharynx is arranged above the vocal cords ( 58 ).

10. Endotracheal tube according to at least one of the preceding claims, characterized in that the central ( 18 ) and the secondary cuffs ( 20 , 22 ) are designed to be permeation-stable.

11. Endotracheal tube according to at least one of the preceding claims, characterized in that the two secondary cuffs ( 20 , 22 ) can be blocked together.

12. Method for anesthesia of the mucous membrane, in particular in the case of intubation anesthesia during an invasive intervention on or a diagnostic examination of the body, in which the living being is anesthetized prior to intubation or is anesthetized locally in the area of the trachea ( 54 ), in which the endotracheal tube ( 10 ) , in particular in particular according to one of the preceding claims, into which the trachea ( 54 ) is inserted and in which the tra chea ( 54 ) is blocked by means of a cuff ( 18 , 20 , 22 ), characterized in that when the anesthetic loses its effect or the secondary cuffs ( 20 , 22 ) are blocked and the central cuff ( 18 ) is unblocked before a local anesthetic and / or a medicament is applied to the region of the trachea ( 54 ) in which the central truffle cuff ( 18 ) rests, and that the central cuff ( 18 ) is then blocked again and the blocking of the secondary cuffs ( 20 , 22 ) is subsequently abandoned.

13. The method according to claim 12, characterized in that a local anesthetic and / or a medicament is applied before intubation in the trachea ( 54 ).

14. The method according to at least one of claims 12 or 13, characterized in that the drug at for example anti-inflammatory substances such as xylomas tazoline, ephedrine, naphazoline, steroids or the like be used.

15. The method according to at least one of claims 12 to 14, characterized in that a local anesthetic and / or a medicament is applied after the Zen tralcuff ( 18 ) is blocked and at least one of the two secondary cuffs ( 20 , 22 ) is unblocked.