DE19504115A1

DE19504115A1 - Treatment of fractures of neck of femur

Info

Publication number: DE19504115A1
Application number: DE1995104115
Authority: DE
Inventors: Laghaollah Dr Med Elhami
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1995-02-08
Filing date: 1995-02-08
Publication date: 1996-08-14

Abstract

A femur neck screw (21) may be screwed into the neck of the femur and/or into the head of the hip joint, and there is a holder plate coacting with the screw. Between the latter and the holder plate there is an automatically effective, direction-dependent coupler, pref. of an arrester or snap-action type. A retaining element may be allocated to the holder plate. It contains a telescopically guided sliding plug element (24), forming part of the femur neck screw. The coupler design is such that it permits sliding of the plug element w.r.t. the retaining one only in the direction away from the head of the hip joint.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Behandlung von Schenkelhalsfrakturen, mit einer in den Schenkelhals und/oder den Gelenkkopf einzuschraubenden Schenkelhalsschraube und einer mit der Schenkelhalsschraube zusammenwirkenden Halteplatte.The invention relates to a device for the treatment of femoral neck fractures, with a into the femoral neck and / or the femoral neck screw and a holding plate interacting with the femoral neck screw.

Zur Behandlung von Frakturen im Bereich des Oberschenkelhalses wurden bisher aus Schrau ben und Laschen oder aus Nägeln und Laschen bestehende Systeme benutzt, wobei nach Re position der Fraktur ein Kanal in die beiden miteinander zu verbindenden Knochenteile ge bohrt, ein Lasche an den Knochenschaft angelegt und durch eine der Lasche zugehörige Hülse eine Schraube bzw. ein Nagel in den Schenkelhals und/oder den Gelenkkopf eingebracht wurde. Bei diesen konventionellen Systemen weist die Hülse der Lasche einen Anschlag für die Schraube bzw. den Nagel auf, an den sich die Schraube bzw. der Nagel im vollständig ein gebrachten Zustand anlegt.For the treatment of fractures in the area of the femoral neck have been made from screw ben and tabs or systems consisting of nails and tabs used, whereby according to Re position of the fracture a channel in the two parts of the bone to be connected drilled, a tab attached to the bone shaft and through a sleeve belonging to the tab a screw or nail is inserted into the femoral neck and / or the joint head has been. In these conventional systems, the sleeve of the tab has a stop for the screw or the nail on which the screw or the nail is fully inserted created state.

Bei der Behandlung von Knochenbrüchen ist es für den gewünschten Heilungserfolg wichtig, daß die erneut miteinander zu verbindenden Knochenteile kontinuierlich mit einer bestimmten Kompression aneinander gedrückt werden, und daß gewährleistet ist, daß sich die beiden Knochenteile während des relativ langwierigen Heilungsprozesses nicht voneinander weg bewegen können.When treating broken bones, it is important for the desired healing success that that the bone parts to be connected again continuously with a certain one Compression pressed together, and that it is guaranteed that the two Bone parts do not move away from each other during the relatively lengthy healing process can move.

Die oben beschriebenen konventionellen Systeme erlauben zwar während der Standbeinperiode eine Kompression, führen jedoch während der Schwung- oder Pendelbeinperiode zu einer Distraktion der Knochenfragmente, weil der Gelenkkopf in der Pfanne durch Unterdruck festgehalten ist.The conventional systems described above allow during the Mainstay a compression, however, result during the swing or Pendulum period leading to distraction of the bone fragments because of the joint head in the Pan is held by vacuum.

Daher ist es eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Vorrichtung zur Behandlung von Frakturen, insbesondere Schenkelhalsfrakturen, zu schaffen, bei der für eine dauerhafte Kom pression zwischen den miteinander zu verbindenden Knochenteilen auch während der Schwungbeinperiode des kranken Beines gesorgt ist.It is therefore an object of the present invention to provide an apparatus for treating To create fractures, especially fractures of the femoral neck, for which a permanent com pression between the bone parts to be joined together even during the Swing leg period of the sick leg is taken care of.

Diese Aufgabe wird bei der vorliegenden Erfindung dadurch gelöst, daß zwischen der Schen kelhalsschraube und der Halteplatte eine selbsttätig richtungsabhängig wirksam gemachte Kupplungseinrichtung vorgesehen ist.This object is achieved in the present invention in that between the Schen neck screw and the holding plate an automatically made effective depending on the direction Coupling device is provided.

Weitere Ausgestaltungen der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen.Further embodiments of the invention result from the subclaims.

Insbesondere kann der Halteplatte ein Aufnahmeelement zugeordnet sein, in welchem ein Steckelement, das einen Teil der Schenkelhalsschraube bildet, teleskopartig verschiebbar geführt ist, und die Kupplungseinrichtung kann so ausgebildet sein, daß sie eine Verschiebung des Steckelements gegenüber dem Aufnahmeelement nur in der von dem Gelenkkopf weg weisenden Richtung zuläßt.In particular, the holding plate can be assigned a receiving element in which a Plug element that forms part of the femoral neck screw, telescopically displaceable is guided, and the coupling device can be designed so that it has a displacement of the plug element relative to the receiving element only in that away from the joint head direction.

Um einer Distraktion der Fragmente entgegenzuwirken und eine dauerhafte Kompression zu gewährleisten, kann die Kupplungseinrichtung vorteilhaft als eine Rast- oder Schnappeinrich tung ausgebildet sein, die sich bei einer Druckbeanspruchung der Bruchstelle/n während der Standbeinperiode selbsttätig nachstellt, die ein versuchtes Auseinanderdriften der miteinander zu verbindenden Knochenteile während der Schwungbeinperiode jedoch zuverlässig aus schließt (Ansprüche 3 bis 10).To counteract distraction of the fragments and permanent compression ensure, the coupling device can be advantageous as a locking or snap device device be formed, which is in a pressure load of the fracture / s during the Leg period automatically adjusts, the attempted drifting apart of each other bone parts to be connected reliably during the swing leg period closes (claims 3 to 10).

Die Schenkelhalsschraube kann ein selbstschneidendes Gewinde, z. B. ein Sägezahngewinde, oder ein nichtselbstschneidendes Gewinde aufweisen.The femoral neck screw can have a self-tapping thread, e.g. B. a sawtooth thread, or have a non-self-tapping thread.

Das Steckelement kann über mindestens einen Teil seiner Längsabmessung einen unrunden, insbesondere einen Sechskantquerschnitt, aufweisen. Das Aufnahmeelement kann gleichfalls einen unrunden Innenquerschnitt aufweisen, welcher dem Querschnitt des Steckelements ent spricht. Das heißt, Steckelement und Aufnahmeelement weisen jeweils ein derartiges Quer schnittsprofil auf, daß eine Relativdrehung von Steckelement zu Aufnahmeelement ausge schlossen ist. Dadurch wird einerseits eine Drehung der medial liegenden Knochenfragmente beziehungsweise des Kopfes gegenüber den lateral liegenden verhindert. Andererseits wird das Einschrauben der Schenkelhalsschraube mit einem geeigneten Werkzeug ermöglicht.The plug element can have a non-circular, at least part of its longitudinal dimension, in particular have a hexagonal cross section. The receiving element can also have a non-circular inner cross section, which ent the cross section of the plug element speaks. This means that the plug element and the receiving element each have such a cross Sectional profile that a relative rotation from the plug element to the receiving element is closed. On the one hand, this causes a rotation of the medial lying bone fragments or the head compared to the laterally prevented. On the other hand screwing in the femoral neck screw with a suitable tool.

Ferner kann die Halteplatte mit einem parallel zu dem Aufnahmeelement verlaufenden Ansatz versehen sein. Dieser Ansatz kann als Hülse ausgeführt sein, durch die ein in den Oberschen kelhals einsetzbarer Nagel hindurchgeführt werden kann, dessen Durchmesser kleiner als der Innendurchmesser der Hülse ist. Dadurch kann die Rotationshemmung der Fragmente gegenein ander gesichert werden.Furthermore, the holding plate can be provided with an extension that runs parallel to the receiving element be provided. This approach can be designed as a sleeve through which one in the thigh kelhals insertable nail can be passed, the diameter of which is smaller than that Inside diameter of the sleeve is. This can counteract the rotation inhibition of the fragments be secured.

In weiterer Ausgestaltung der Erfindung ist das Innenlumen der Hülse an der von der Halte platte wegweisenden Seite verjüngt, und es bildet eine Anlagefläche für den Nagel. Der Kopf des Nagels weist eine Verdickung auf, deren Durchmesser kleiner als der Innendurchmesser der Hülse in dem nicht verjüngten Bereich ist. Wird nach erfolgter Heilung des Bruchs die Halteplatte entfernt, so legt sich die besagte Verjüngung an den Kopf des Nagels an und nimmt diesen mit.In a further embodiment of the invention, the inner lumen of the sleeve is on that of the holder plate tapering side tapers, and it forms a contact surface for the nail. The head of the nail has a thickening, the diameter of which is smaller than the inside diameter the sleeve is in the non-tapered area. After the fracture has healed, the Holding plate removed, so the said taper on the head of the nail and takes this with them.

Die Erfindung betrifft ferner ein chirurgisches Instrument zum Implantieren der genannten Vorrichtung.The invention further relates to a surgical instrument for implanting the aforementioned Contraption.

Bevorzugte Ausführungsbeispiele der Erfindung werden im folgenden unter Bezugnahme auf die beiliegenden Zeichnungen im Detail beschrieben. Es zeigen: Preferred embodiments of the invention are described below with reference to FIG the accompanying drawings described in detail. Show it:

Fig. 1 eine Schenkelhalsschraube und eine Feder, die mit einer Schraube an der Schenkel halsschraube befestigt wird, Fig. 1 is a femoral neck screw and can be fixed by a screw to the femoral neck screw, a spring,

Fig. 2 eine alternative Ausführungsform des Steckelements der Schenkelhalsschraube, Fig. 2 shows an alternative embodiment of the plug element of the femoral neck screw,

Fig. 3 eine Halteplatte, Fig. 3 is a retaining plate,

Fig. 4 einen Querschnitt durch die in Fig. 3 gezeigte Halteplatte, Fig. 4 shows a cross section through the device shown in Fig. 3 holding plate,

Fig. 5 eine alternative Ausführungsform der Schenkelhalsschraube und des Aufnahmeele ments, Fig. 5 ments an alternative embodiment of the femoral neck screw and the Aufnahmeele,

Fig. 6 ein chirurgisches Instrument zum Einbringen einer Bohrung für die Parallelhülse, und Fig. 6 shows a surgical instrument for making a bore for the parallel sleeve, and

Fig. 7 die Anwendung des in Fig. 6 gezeigten chirurgischen Instruments. Fig. 7 shows the use of the surgical instrument shown in Fig. 6.

Unter Bezugnahme auf Fig. 1 weist eine Schenkelhalsschraube 21 an einem Ende ein Ge winde 22 mit großer Differenz zwischen Gewindedurchmesser und Kerndurchmesser auf, um für eine sichere Verankerung in dem spongiosen Knochen zu sorgen. Bei diesem Gewinde kann es sich um ein selbstschneidendes oder ein nichtselbstschneidendes Gewinde handeln. Am anderen Ende der Schraube 21 befindet sich ein Steckelement 24.Referring to Fig. 1, a femoral neck screw 21 has a thread 22 at one end with a large difference between the thread diameter and the core diameter in order to ensure secure anchoring in the cancellous bone. This thread can be a self-tapping or a non-self-tapping thread. At the other end of the screw 21 there is a plug element 24 .

Das in Fig. 1 gezeigte Steckelement 24 weist einen Sechskantquerschnitt auf. Dadurch ist ei nerseits die Relativdrehung zum Aufnahmeelement verhindert. Andererseits wird das Ein schrauben der Schenkelhalsschraube 21 mittels eines geeigneten Sechskantwerkzeugs möglich. Ein dem Ende der Schraube 21 zugewendeter Bereich des Steckelements 24 ist auf zwei gegenüberliegenden Seiten mit Abflachungen 25 versehen, und in der Stirnseite des Steckelements 24 ist eine Gewindebohrung 26 vorgesehen. Wird ein Federelement 27 mittels einer Schraube 28 mit dem Steckelement 24 verbunden, so spreizen sich die beiden Schenkel der Feder 27 radial nach außen ab. Die genaue Funktion des Federelements 27 wird unter Be zugnahme auf Fig. 4 detaillierter beschrieben. Im montierten Zustand und bei festgezogener Schraube 28 lassen sich die beiden Federschenkel auch durch eine unprofilierte Innenwandung des Sechskantwerkzeugs zusammendrücken.The plug element 24 shown in FIG. 1 has a hexagonal cross section. As a result, the relative rotation to the receiving element is prevented on the one hand. On the other hand, screwing the femoral neck screw 21 is possible using a suitable hexagon tool. A region of the plug element 24 facing the end of the screw 21 is provided with flats 25 on two opposite sides, and a threaded bore 26 is provided in the end face of the plug element 24 . If a spring element 27 is connected to the plug element 24 by means of a screw 28 , the two legs of the spring 27 spread radially outwards. The exact function of the spring element 27 will be described in more detail with reference to FIG. 4. In the assembled state and with the screw 28 tightened, the two spring legs can also be compressed by an unprofiled inner wall of the hexagon tool.

Fig. 2 zeigt eine alternative Ausführungsform des Steckelements der Schenkelhalsschraube 21. Bei dieser Ausführungsform ist das freie Ende des Steckelements 24′ mit einer zentralen Bohrung 29 versehen und weist keine der Abflachungen 25 auf. An gegenüberliegenden Sei ten des Steckelements 24′ sind parallel zu der Schraubenachse verlaufende Ausschnitte 30 vorgesehen, in welchen Federzungen 31 angeordnet sind. Die Federzungen 31 sind so ge formt, daß deren Enden im entspannten Zustand nicht über den Umfang der Schenkelhals schraube 21 hinausragen. Wird jedoch in ein in der zentralen Bohrung 29 vorgesehenes Gewinde eine Schraube 32 eingeschraubt, so werden die beiden Federzungen 31 radial nach außen ausgestellt. Die Funktion der Federzungen 31 ist gleich jener des Federelements 27, und sie wird im folgenden detailliert beschrieben. Fig. 2 shows an alternative embodiment of the plug element of the femoral neck screw 21. In this embodiment, the free end of the plug element 24 'is provided with a central bore 29 and has none of the flats 25 . On opposite Be th of the plug element 24 'are parallel to the screw axis cutouts 30 are provided, in which spring tongues 31 are arranged. The spring tongues 31 are so shaped that their ends do not protrude beyond the circumference of the femoral neck screw 21 in the relaxed state. However, if a screw 32 is screwed into a thread provided in the central bore 29 , the two spring tongues 31 are extended radially outward. The function of the spring tongues 31 is the same as that of the spring element 27 , and it is described in detail below.

Unter Bezugnahme auf Fig. 3 weist eine Halteplatte 33 ein Aufnahmeelement 34 auf. Der In nenquerschnitt des Aufnahmeelements 34 entspricht näherungsweise dem Sechskantquer schnitt des Steckelements 24 bzw. 24′ der Fig. 1 und 2, jedoch ist das Aufnahmeelement 34 so bemessen, daß das Steckelement 24, 24′ in diesem teleskopartig verschiebbar geführt wird. Die Halteplatte 33 selbst kann in bekannter Weise ausgeführt sein, wobei die in Fig. 3 ge zeigte Halteplatte 33 generell die Form einer Trochanterlasche aufweist. Die Halteplatte 33 ist mit Bohrungen 35 versehen, um mit Kortikalisschrauben (nicht gezeigt) am Oberschenkel knochen befestigt zu werden.Referring to FIG. 3, 33 has a holding plate on a receiving member 34. In nenquerschnitt the receiving element 34 corresponds approximately to the hexagonal cross section of the plug element 24 or 24 'of FIGS . 1 and 2, but the receiving element 34 is dimensioned such that the plug element 24 , 24 ' is guided telescopically in this. The holding plate 33 itself can be carried out in a known manner, the holding plate 33 shown in FIG. 3 generally having the shape of a trochanter flap. The holding plate 33 is provided with holes 35 in order to be fastened to the thigh bone with cortical screws (not shown).

Unter Bezugnahme auf Fig. 4, in der ein Querschnitt der in Fig. 3 gezeigten Halteplatte 33 dargestellt ist, sind an der Innenseite des Aufnahmeelements 34, welche die Anlagefläche für die Rastvorsprünge des Steckelements 24, 24′ darstellt (d. h. für das Federelement 27 oder die Federzungen 31), Rastausnehmungen 36 in Form eines sägezahnartigen Profils ausgebildet.With reference to Fig. 4, in which a cross section of the holding plate 33 shown in Fig. 3 is shown, are on the inside of the receiving element 34 , which represents the contact surface for the locking projections of the plug element 24 , 24 '(ie for the spring element 27 or the spring tongues 31 ), locking recesses 36 in the form of a sawtooth-like profile.

Bei der Behandlung einer Schenkelhalsfraktur wird nach erfolgter Reposition der Fraktur und dem Aufbohren bzw. Auffräsen des Schenkelhalses und des Gelenkkopfes die Schenkelhals schraube eingeschraubt. Es versteht sich, daß bei der Verwendung einer Schenkelhalsschraube mit nichtselbstschneidendem Gewinde zuerst mittels eines Gewindeschneiders ein Gewinde in den Gelenkkopf geschnitten wird. Während des Einschraubens der Schenkelhalsschraube 21 ist (sind) das Federelement 27 bzw. die Federzungen 31 entspannt. Wird nun die Halteplatte 33 angelegt, wobei bei Verwendung einer mit einem Ansatz 37 versehenen Halteplatte 33 zuerst für den Ansatz 37 ein Loch oder Kanal in den Oberschenkelknochen gebohrt wird, wie unter Bezugnahme auf Fig. 7 detaillierter beschrieben wird, schiebt sich das Aufnahmeelement 34 über das Steckelement 24, 24′. Nach dem Befestigen der Halteplatte 33 mittels Kortikalisschrauben und eventuell dem Eintreiben des Nagels 38 wird die Schraube 28 bzw. die Schraube 32 angezogen, wodurch die Rastvorsprünge, d. h. die Schenkel des Federelements 27 bzw. die Federzungen 31, ausgestellt werden. Beim Drücken auf Trochanter oder bei Belastung des kranken Beines stellt sich die in dieser Weise zwischen dem Steckelement und dem Aufnahmeelement ausgebildete Kupplungseinrichtung selbsttätig nach, sie verhindert jedoch ein Auseinanderdriften der durch die Vorrichtung zusammengehaltenen Knochenteile bei Entlastung (Schwungbeinperiode).When treating a femoral neck fracture, the femoral neck screw is screwed in after the fracture has been reduced and the femoral neck and the joint head have been bored or milled. It is understood that when using a femoral neck screw with a non-self-tapping thread, a thread is first cut into the joint head by means of a tap. When the femoral neck screw 21 is screwed in, the spring element 27 or the spring tongues 31 is (are) relaxed. If the holding plate 33 is now applied, and if a holding plate 33 provided with a shoulder 37 is used , a hole or channel is first drilled in the thigh bone for the shoulder 37 , as will be described in more detail with reference to FIG. 7, the receiving element 34 slides over the plug element 24 , 24 '. After fastening the holding plate 33 by means of cortex screws and possibly driving in the nail 38 , the screw 28 or the screw 32 is tightened, whereby the locking projections, ie the legs of the spring element 27 or the spring tongues 31 , are released. When pressing on the trochanter or when loading the sick leg, the coupling device formed in this way between the plug-in element and the receiving element adjusts itself, but it prevents the bone parts held together by the device from drifting apart when relieved (swing leg period).

Unter erneuter Bezugnahme auf die Fig. 3 und 4 weist die dort dargestellte Halteplatte 33 fer ner einen als Hülse ausgebildeten Ansatz 37 auf, der im wesentlichen parallel zu dem Aufnah meelement 34 verläuft. Durch diese Hülse 37 und einen in den Oberschenkelknochen und den Schenkelhals und/oder den Gelenkkopf einzutreibenden Nagel 38 (Fig. 3) können die Kno chenfragmente besonders wirkungsvoll gegen eine Verdrehung gesichert werden.With reference again to FIGS. 3 and 4, the holding plate 33 shown there also has a projection 37 designed as a sleeve, which runs essentially parallel to the receiving element 34 . By means of this sleeve 37 and a nail 38 to be driven into the femur and the femoral neck and / or the joint head ( FIG. 3), the bone fragments can be particularly effectively secured against rotation.

Wie am besten in Fig. 4 zu sehen ist, weist die Hülse 37 an der von der Halteplatte 33 weg weisenden Seite eine Verjüngung auf, die eine Anlagefläche 39 für den Kopf 40 des Nagels 38 bildet. Wird nach erfolgter Heilung des Bruchs die Halteplatte 33 entfernt, so legt sich die Anlagefläche 39 an den Kopf 40 des Nagels 38 an, und dieser kann gemeinsam mit der Halte platte 33 herausgezogen werden.As can best be seen in FIG. 4, the sleeve 37 has a taper on the side facing away from the holding plate 33 , which forms a contact surface 39 for the head 40 of the nail 38 . If the holding plate 33 is removed after the fracture has healed, the contact surface 39 lies against the head 40 of the nail 38 , and this can be pulled out together with the holding plate 33 .

Fig. 5 zeigt eine alternative Ausführungsform der Schenkelhalsschraube und des Aufnahme elements. Analog zu der Schenkelhalsschraube 21 weist die Schenkelhalsschraube 41 an einem Ende ein Gewinde 22 auf, bei dem es sich um ein selbstschneidendes oder ein nicht selbstschneidendes Gewinde handeln kann. Am anderen Ende der Schraube 41 befindet sich ein Steckelement 44. Das Steckelement 44 weist mindestens über einen Teil seiner Länge Rastausnehmungen 45 auf, z. B. in Form eines sägezahnartigen Profils. Das in Fig. 5 gezeigte Steckelement 44 beinhaltet ferner einen Abschnitt 46 mit kontinuierlichem Sechskantprofil, an den beim Eindrehen der Schenkelhalsschraube 41 ein Steckwerkzeug angesetzt werden kann, wodurch eine Beschädigung der Rastausnehmungen 45 beim Aufbringen eines hohen Drehmoments auf die Schenkelhalsschraube 41 ausgeschlossen wird. Fig. 5 shows an alternative embodiment of the femoral neck screw and the receiving element. Analogous to the femoral neck screw 21 , the femoral neck screw 41 has a thread 22 at one end, which can be a self-tapping or a non-self-tapping thread. A plug element 44 is located at the other end of the screw 41 . The plug element 44 has at least part of its length locking recesses 45 , for. B. in the form of a sawtooth-like profile. The plug-in element 44 shown in FIG. 5 also includes a section 46 with a continuous hexagon profile, to which a plug-in tool can be attached when the femoral neck screw 41 is screwed in, thereby preventing damage to the locking recesses 45 when applying a high torque to the femoral neck screw 41 .

In Fig. 5 ist ferner der dem Steckelement 44 zugewendete Abschnitt eines Aufnahmeelements 47 zur Verwendung mit der oben beschriebenen Halteplatte 33 veranschaulicht. Das Aufnah meelement 47 weist einen Innensechskantquerschnitt auf, welcher dem Außenquerschnitt des Steckelements 44 entspricht, wodurch ein Verdrehen der Schenkelhalsschraube 41 mit Bezug auf das Aufnahmeelement 47 verhindert wird. Damit sind Rotationsbeanspruchungen der Bruchstelle/n ausgeschlossen. Dem Aufnahmeelement 47 ist mindestens eine Federzunge 48 zugeordnet, die beim Zusammenfügen der Schenkelhalsschraube 41 mit dem Aufnahmeele ment 47 in die Rastausnehmungen 45 einrastet. Die Funktion der Vorrichtung von Fig. 5 ist analog jener der Fig. 1 bis 4, und sie wird daher nicht erneut beschrieben. FIG. 5 also illustrates the section of a receiving element 47 facing the plug element 44 for use with the holding plate 33 described above. The Aufnah meelement 47 has a hexagonal cross section, which corresponds to the outer cross section of the plug element 44 , whereby rotation of the femoral neck screw 41 is prevented with respect to the receiving element 47 . This eliminates rotational stresses at the break point (s). The receiving element 47 is assigned at least one spring tongue 48 , the element 47 snaps into the locking recesses 45 when the femoral neck screw 41 is joined together with the receiving element. The function of the device of FIG. 5 is analogous to that of FIGS. 1 to 4 and it will therefore not be described again.

Fig. 6 zeigt ein chirurgisches Instrument 50 zum Implantieren der beschriebenen Vorrichtung, insbesondere zum Ausrichten der Bohrung für den Ansatz 37 der Halteplatte 33. Das Instru ment 50 weist an seinem vorderen Ende ein in die Bohrung für das Aufnahmeelement 34 bzw. 47 einsetzbares Einführteil 51 und eine mindestens näherungsweise parallel zu dem Einführ teil 51 angeordnete Bohrhülse 52 auf. Der Abstand der Bohrhülse 52 von dem Einführteil 51 entspricht dem Abstand des Aufnahmeelements 34 bzw. 47 von dem Ansatz 37, und der Innendurchmesser der Bohrhülse 52 ist mindestens so groß wie der Außendurchmesser des Ansatzes 37. Ferner weist das in Fig. 6 gezeigte Instrument 50 eine Anzeige 53 auf, mittels deren die Verbindungslinie zwischen dem Einführteil 51 und der Bohrhülse 52 mit Bezug auf den Oberschenkelknochenlängsachse (12 Uhr) ausgerichtet werden kann. Fig. 6 shows a surgical instrument 50 for implanting the device described, in particular for aligning the bore for the attachment 37 of the retaining plate 33. The instru ment 50 has at its front end an insertable in the bore for the receiving element 34 or 47 insertion part 51 and an at least approximately parallel to the insertion part 51 arranged drill sleeve 52 . The distance of the drill sleeve 52 from the insertion part 51 corresponds to the distance of the receiving element 34 or 47 from the shoulder 37 , and the inner diameter of the drill sleeve 52 is at least as large as the outer diameter of the shoulder 37 . Furthermore, the instrument 50 shown in FIG. 6 has a display 53 , by means of which the connecting line between the insertion part 51 and the drill sleeve 52 can be aligned with respect to the longitudinal axis of the thigh bone ( 12 o'clock).

Beim Implantieren der Vorrichtung wird wie gezeigt in Fig. 7 das Instrument 50 mit dessen Einführteil 51 in die Bohrung für das Aufnahmeelement 34 bzw. 47 eingeführt, das Instru ment 50 mit Hilfe der Anzeige 53 ausgerichtet, und durch die Bohrhülse 52 mittels eines Boh rers 54 (von dem in Fig. 7 nur die Bohrspitze angedeutet ist) ein Loch oder Kanal in den Oberschenkelknochen gebohrt. Wird eine Halteplatte 33 mit einem als Hülse ausgeführten Ansatz 37 benutzt, um zwecks zusätzlich verbesserter Rotationshemmung der medial liegenden Knochenfragmente gegenüber der lateral liegende einen Nagel 38 (Fig. 3) in den Knochen einzutreiben, kann durch Einsetzen eines geeigneten Reduzierstücks (nicht gezeigt) in die Bohrhülse 52 auch ein gegebenenfalls zum Vorbohren des Nagellochs benutzter Bohrer sicher geführt werden.When implanting the device, as shown in FIG. 7, the instrument 50 with its insertion part 51 is inserted into the bore for the receiving element 34 or 47 , the instru ment 50 is aligned with the aid of the display 53 , and through the drill sleeve 52 by means of a drill 54 (of which only the drill tip is indicated in Fig. 7) drilled a hole or channel in the femur. If a holding plate 33 with a shoulder 37 designed as a sleeve is used in order to drive a nail 38 ( FIG. 3) into the bone in order to additionally inhibit rotation of the medial lying bone fragments compared to the laterally lying one, a suitable reducing piece (not shown) can be used in FIG the drill sleeve 52 can also be safely guided through a drill which may be used for predrilling the nail hole.

Beim Entfernen des Systems wird erst die Schraube 28 bzw. 32 durch die Bohrung des Auf nahmeelements hindurch aufgeschraubt, wodurch das Einrastsystem (die Rastvorsprünge) un wirksam wird (werden). Gegebenenfalls kann die Feder 27 im Lumen des Aufnahmeelements verbleiben. Anschließend werden die Corticalisschrauben entfernt, und die Platte wird samt Aufnahmeelement und Parallelhülse mit Nagel 38 herausgeschlagen. Jetzt erfolgt das Heraus schrauben des Schenkelhalsnagels mittels des Sechskantwerkzeugs.When removing the system, the screw 28 or 32 is first screwed through the bore of the receiving element, whereby the latching system (the latching projections) becomes ineffective. If necessary, the spring 27 can remain in the lumen of the receiving element. The cortical screws are then removed and the plate, including the receiving element and parallel sleeve, is knocked out with nail 38 . Now unscrew the femoral neck nail using the hexagon tool.

Claims

1. Device for the treatment of femoral neck fractures, with a femoral neck screw to be screwed into the femoral neck and / or the joint head and a holding plate cooperating with the femoral neck screw, characterized in that between the femoral neck screw ( 21 ; 41 ) and the holding plate ( 33 ) an automatically direction-dependent effect made coupling device is provided.

2. Device according to claim 1, characterized in that the clutch device device is designed as a locking or snap device.

3. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the holding plate ( 33 ) is associated with a receiving element ( 34 ; 47 ) in which a plug element ( 24 ; 24 '; 44 ) which is part of the femoral neck screw ( 21 ; 41 ) is telescopically guided, and that the coupling device is designed so that it allows a displacement of the plug element ( 24 ; 24 '; 44 ) relative to the receiving element ( 34 ; 47 ) only in the direction pointing away from the joint head.

4. The device according to claim 3, characterized in that the clutch device has at least one protruding locking projection ( 27 ; 31 ) on the plug element ( 24 ; 24 '), which is shaped such that it element during an attempted adjustment of the plug ( 24th ; 24 ') with respect to the receiving element ( 34 ) in the direction to be pointed towards the joint head with a contact surface ( 36 ) of the receiving element ( 34 ) comes into locking engagement, an adjustment of the plug-in element ( 24 ; 24 ') relative to the receiving element ( 34 ) in the direction pointing away from the joint head, however.

5. The device according to claim 4, characterized in that the latching projection is formed by at least one radially outwardly acting spring ( 27 ; 31 ) which is fixed with respect to the plug element ( 24 ; 24 ').

6. The device according to claim 5, characterized in that the latching projection is formed by at least one radially outwardly acting spring ( 27 ; 31 ) which is connected by means of egg ner screw connection ( 28 ; 32 ) with the plug element ( 24 ; 24 ') .

7. Device according to one of claims 1 to 3, characterized in that the coupling device has at least one projecting locking projection ( 48 ) on the receiving element ( 47 ), which is shaped such that it at an attempted adjustment of the plug-in element ( 44 ) with respect to the receiving element ( 47 ) in the direction toward the steering head Ge comes with a contact surface of the plug element in Sperrein, an adjustment of the plug element ( 44 ) relative to the receiving element ( 47 ) in the direction pointing away from the joint head, however.

8. The device according to claim 7, characterized in that the latching projection ( 48 ) is formed by at least one radially inwardly acting spring tongue which is fixed with respect to the receiving element ( 47 ).

9. The device according to claim 7, characterized in that the latching projection ( 48 ) is formed by at least one radially inwardly acting spring tongue which is integrally connected to the receiving element ( 47 ).

10. Device according to one of claims 5 to 9, characterized in that the contact surface has a plurality of locking recesses ( 45 ) in the form of a sawtooth-like profile or the like.

11. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the femoral neck screw ( 21 ; 41 ) has a self-tapping thread ( 22 ; 42 ).

12. The device according to one of claims 1 to 10, characterized in that the femoral neck screw ( 21 ; 41 ) has a non-self-tapping thread ( 22 ; 42 ).

13. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the femoral neck screw ( 21 ; 41 ) has a large difference between the thread diameter and core diameter or has a sawtooth profile.

14. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the plug-in element ( 24 ; 24 '; 44 ) and the receiving element ( 34 ; 47 ) each have a cross-sectional profile which excludes a relative rotation of the plug-in element and the receiving element to one another.

15. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the holding plate ( 33 ) is further provided with a shoulder ( 37 ) running parallel to the receiving element ( 34 ; 47 ).

16. The apparatus according to claim 15, characterized in that the projection ( 37 ) is designed as a sleeve through which an insertable into the thigh neck nail ( 38 ) can be carried out, the diameter of which is smaller than the inner diameter of the sleeve.

17. The apparatus according to claim 16, characterized in that the inner lumen of the sleeve is tapered on the side facing away from the holding plate ( 33 ) and forms a contact surface ( 39 ) for the nail ( 38 ), and that the head ( 40 ) of the Nail ( 38 ) has a Ver thickening, the diameter of which is smaller than the inner diameter of the sleeve in the non-tapered area.

18. Surgical instrument for implanting the device according to one of claims 15 to 17, characterized by an insertion part ( 51 ) which can be inserted into the bore for the femoral neck screw ( 21 ; 41 ) and an at least approximately parallel to the insertion part ( 51 ) arranged drill sleeve ( 52 ) with an inner diameter that is at least as large as the outer diameter of the extension ( 37 ) of the holding plate ( 33 ), the distance of the drill sleeve ( 52 ) from the insertion part ( 51 ) the distance of the receiving element ( 34 ; 47 from the extension ( 37 ) corresponds.

19. Surgical instrument according to claim 18, characterized by one of the direction of the connecting line of the insertion part ( 51 ) and the drill sleeve ( 52 ) with respect to the bone to be treated serving display ( 53 ).