DE1159127B

DE1159127B - Surgical device for connecting blood vessel, intestinal, bronchial plugs and other soft tissues

Info

Publication number: DE1159127B
Application number: DEG28828A
Authority: DE
Inventors: Wassili F Gudow; Alexander P Kakabian; Nicolai N Kapitanow; Feodor U Polakow; Alexei A Strekopitov; Leonid J Kukuschkin; Natalia P Petrowa
Original assignee: ALEXEI A STREKOPITOV; FEODOR U POLAKOW; LEONID J KUKUSCHKIN; NICOLAI N KAPITANOW
Current assignee: ALEXEI A STREKOPITOV; FEODOR U POLAKOW; LEONID J KUKUSCHKIN; NICOLAI N KAPITANOW
Priority date: 1960-01-18
Filing date: 1960-01-18
Publication date: 1963-12-12

Description

Chirurgisches Gerät zumVerbinden von Blutgefäß-, Darm-, Bronchialstümpfen und anderen Weichgeweben Die Erfindung bezieht sich auf ein chirurgisches Gerät in Form einer blutstillenden Klemme mit Stempel und Matrize zum Verbinden von Blutgefäß-, Darm-, Bronchialstümpfen und anderen Weichgeweben mittels Metallklammern (Tantalklammern) mit einem zwischen den Schnabelteilen des Gerätes angeordneten Spielregler (Spaltregler). Surgical device for connecting blood vessel, intestinal and bronchial stumps and other soft tissues The invention relates to a surgical device in the form of a hemostatic clamp with punch and die for connecting blood vessel, Intestinal stumps, bronchial stumps and other soft tissues using metal clips (tantalum clips) with a game regulator (gap regulator) arranged between the beak parts of the device.

Die bekannten Geräte zum Anlegen von Metallklammern weisen nur ungenügende Sicherungen gegen ein Zerquetschen des zu verbindenden Gewebes auf. The known devices for applying metal clips are insufficient Fuses against crushing the tissue to be connected.

Die im allgemeinen dazu verwendeten Anschläge an den Griffen der Arme liegen zu weit von den Druckstellen weg, so daß infolge Verformung der Arme kein gleichmäßiger Einklemmdruck auf das Gewebe erhalten wird.The generally used stops on the handles of the arms are too far away from the pressure points, so that due to deformation of the arms there is no uniform pinching pressure on the tissue is obtained.

Bekannt sind auch Geräte, in welchen die Klammern in einem Vorratsraum gehalten werden, aus welchem durch Betätigen der Arme die Klammern einzeln vorgegeben werden. Auch sind Geräte bekannt, die eine Verriegelungsvorrichtung aufweisen, um ein vorzeitiges Auseinanderbewegen der Arme zu verhindern. Bekannt sind ferner Geräte mit auswechselbaren Laderahmen für Klammern. Devices are also known in which the clips are in a storage room are held, from which the brackets are given individually by pressing the arms will. Devices are also known which have a locking device to prevent the arms from moving apart prematurely. Devices are also known with exchangeable loading frame for clips.

Der Mangel des eingangs genannten Gerätes wird völlig vermieden, wenn erfindungsgemäß der Spielregler in Form eines entlang einer Skala verschiebbaren und fixierbaren Walzenkörpers ausgebildet ist. The defect of the device mentioned at the beginning is completely avoided, if according to the invention the game regulator in the form of a displaceable along a scale and fixable roller body is formed.

Der Spielregler ist an der Führungsplatte befestigt und in der Nähe der Schnabelteile des Gerätes angeordnet. Hierdurch wird verhindert, daß bei allen vorhergesehenen und nicht vorhergesehenen Verformungen der Teile des Gerätes während des Verklammerungsvorganges Fehler entstehen. Diese Anordnung des Spielreglers ermöglicht es, auch Zehntelmillimeter des Spaltes zwischen den Schnäbeln auf einer Skala mit großen Abständen der Markierungsstriche abzulesen; dies ist aber eine unbedingte Forderung der praktischen Chirurgie. The game controller is attached to the guide plate and nearby the beak parts of the device arranged. This prevents that at all foreseen and unforeseen deformations of the parts of the device during errors arise during the bracketing process. This arrangement of the game regulator enables it, also using tenths of a millimeter of the gap between the beaks on a scale read large distances between the marking lines; but this is an unconditional one Requirement of practical surgery.

Der Vorteil des Spielreglers gemäß der Erfindung gegenüber dem Bekannten liegt also einmal in der Tatsache, daß er in unmittelbarer Maulnähe angeordnet ist und daß damit etwaige Verformungen des Zangenkörpers praktisch den eingestellten Spielwert nicht mehr nennenswert beeinflussen könnten, und zum anderen in der Feinverstellbarkeit. The advantage of the game regulator according to the invention over the known so lies once in the fact that it is arranged in the immediate vicinity of the mouth and that thus any deformations of the pliers body practically the set Play value could no longer noticeably influence, and on the other hand in the fine adjustability.

Nach einer zweckmäßigen Weiterbildung der Erfindung ist in der Nähe der Matrize eine Nadel angeordnet, die zum Durchstechen und Festhalten der Ränder der zu verbindenden Gefäße oder Gewebe dient. After an expedient development of the invention is in the vicinity A needle is placed on the die to pierce and hold the edges the vessels or tissue to be connected is used.

Eine bevorzugte Ausführungsform der Erfindung ist aus der Zeichnung zu erkennen. A preferred embodiment of the invention is shown in the drawing to recognize.

Fig. 1 zeigt die Seitenansicht des Gerätes; Fig. 2 zeigt die Draufsicht des Gerätes; Fig. 3 zeigt die Maulteile des Gerätes im Längsschnitt; Fig. 4 zeigt eine in ein Gewebe gesetzte Klammer mit eingebogenen Enden. Fig. 1 shows the side view of the device; Fig. 2 shows the plan view of the device; 3 shows the jaw parts of the device in longitudinal section; Fig. 4 shows a staple set in a tissue with bent ends.

Aus den Fig. 1 bis 3 ist zu erkennen, daß die Schnabelteile des Gerätes von der Hauptachse 1 zusammengehalten werden, und zwar der Klammern enthaltende Schnabelteil 2 mit dem die Matrize aufweisenden Schnabelteil 3. Diese beiden Schnäbel werden von den Armen 4 bzw. 5 mit den Ringen 6 bzw. 7 betätigt. Die Matrize 8 im Schnabel 3 dient zum Umbiegen der Enden der Klammer 9 beim Niedergehen des im Schnabel 2 angeordneten Stempels 10. From Figs. 1 to 3 it can be seen that the beak parts of the device are held together by the main axis 1, namely the one containing the brackets Beak part 2 with the beak part 3 having the die. These two beaks are operated by the arms 4 and 5 with the rings 6 and 7, respectively. The die 8 in Beak 3 is used to bend the ends of the clamp 9 when the in the beak goes down 2 arranged stamp 10.

Neben der Matrize 8 im Schnabel 3 des Gerätes ist die Nadel 11 angeordnet, die das jeweilige Gewebe oder den entsprechenden Stumpf durchsticht, um dessen Herausgleiten zu verhindern. In dem Klammernschnabel ist an der der Nadel gegenüberliegenden Stelle eine Vertiefung angeordnet. Diese Nadel ist in allen den Fällen unbedingt erforderlich, in denen die Naht bzw. die Verklammerung sich in der Nähe des Randes des. zu verklammernden Gewebes befindet, oder in den Fällen, in welchen die Matrize im Gerät fehlt, z. B. beim Festklemmen der Gewebe vor dem Nähen bzw. vor dem Verklammern. The needle 11 is arranged next to the die 8 in the beak 3 of the device, which pierces the respective tissue or the corresponding stump in order to slide it out to prevent. In the clamp beak is at the point opposite the needle arranged a recess. This needle is absolutely necessary in all cases in which the Seam or stapling close to the edge des. tissue to be stapled, or in those cases in which the die missing in the device, e.g. B. when clamping the fabric before sewing or before stapling.

Zwischen den beiden Hauptteilen des Gerätes ist der Spaltregler angeordnet, der zum Schutz der zu verbindenden Gewebe vor dem Zerquetschen dient und gleichzeitig die erforderliche Dichtigkeit der Verbindung gewährleistet. Dieser Spaltregler hat die Form eines kleinen Walzenkörpers 13, der an der mit einem Schlitz versehenen Führungsplatte 14 befestigt ist und vermittels der Klemmschraube 15 nach Verschieben entlang der an dem Matrizenschnabel 3 des Gerätes angeordneten Skala 12 in der gewünschten Stellung festgestellt werden kann. An der Platte 14 ist eine Kerbe »a« vorgesehen, welche auf der Skala 12 das Maß des zwischen den Schnäbeln gebildeten Spaltes anzeigt. The gap regulator is arranged between the two main parts of the device, which serves to protect the tissue to be connected from being crushed and at the same time ensures the required tightness of the connection. This gap regulator has the shape of a small roller body 13, which is provided on the with a slot Guide plate 14 is attached and by means of the clamping screw 15 after moving along the arranged on the die beak 3 of the device scale 12 in the desired Position can be determined. A notch "a" is provided on plate 14, which on the scale 12 indicates the extent of the gap formed between the beaks.

Beim Zusammenführen der Arme 4 und 5 werden die Gefäßwände zunächst durch die Schnabelteile bis zum eingestellten Spaltabstand zusammengedrückt und danach durch die Klammer verbunden. Der Zapfen 16 am Klammernschnabel gelangt beim Zusammenführen der beiden Schnäbel des Gerätes (während des Klammerungsvorganges) in die Bohrung 17 des Matrizensehnabels; hierdurch wird unter Berücksichtigung der Achsverbindung der beiden Hauptteile eine genaue Einstellung von Stempel und Matrize gewährleistet. Der Klammernvorratsraum 18 stellt einen Hohlraum in dem Klammernschnabel des Gerätes dar und dient zum Einsetzen der auswechselbaren Laderahmen mit den Klammern. Im Klammernschnabel des Gerätes ist der Vorgeber 19 beweglich angeordnet, welcher dank der Spannung der Feder 21 die Klammern aus dem Laderahmen 20 vor den Stempel 10 führt. When the arms 4 and 5 are brought together, the vessel walls are initially pressed together by the beak parts up to the set gap distance and then connected by the bracket. The pin 16 on the clamp beak arrives at Merge the two beaks of the device (during the clamping process) into the bore 17 of the matrix tendon; thereby taking into account the Axial connection of the two main parts enables precise adjustment of punch and die guaranteed. The staple reservoir 18 provides a cavity in the staple nose of the device and is used to insert the interchangeable loading frame with the clamps. In the clip beak of the device, the pre-generator 19 is movably arranged, which thanks to the tension of the spring 21, the clips from the loading frame 20 in front of the stamp 10 leads.

Im Vorgeber 19 sind Nasen 27 vorgesehen, durch welche man den Vorgeber 19 entgegen der Nachladerichtung zurücknehmen und damit Platz zum Laden oder Umladen des Vorratsraumes (mit Laderahmen) schaffen kann. Noses 27 are provided in the feeder 19 through which the feeder can be set 19 take back against the reloading direction and thus space for loading or reloading of the storage room (with loading frame) can create.

Der Stempel 10 hat die Form einer Platte, die im Führungsschlitz 28 verschiebbar ist. Das verstärkte obere Ende des Stempels weist die Bohrung29 auf, in welche das zylinderförmige Ende 30 des Klammerungshebels 31 eingreift. Beim Zusammenführen der Schnäbel wird dieser Hebel durch Kippen des zweiarmigen Hebels 40 um die mit der Exzenterscheibe 33 versehene Achse 32 und damit der Stempel 10 abwärts gegen die Matrize gestoßen. Beim Schwenken des Hebels 31 erhält dieser dank der Exzenterscheibe 33, die vom kleinen Hebel 34 mit der Verbindung 35 gedreht wird, eine Linksverschiebung, so daß er mit seinem Ende 30 in die Bohrung 29 des Stempels. eingreift. Hierbei gelangt der Stift 36 in Eingriff mit dem Haken 37 und begrenzt damit die Rückstellbewegung des Hebels 31 und demgemäß auch des Stempels 10, welche von der am Hebel 31 mit der Schraube39 befestigten Rückstellfeder 38 verursacht wird. The punch 10 has the shape of a plate which is in the guide slot 28 is displaceable. The reinforced upper end of the punch has the bore29 in which the cylindrical end 30 of the clamping lever 31 engages. At the This lever is brought together by tilting the two-armed lever 40 about the axis 32 provided with the eccentric disk 33 and thus the punch 10 pushed down against the die. When pivoting the lever 31 this receives thanks the eccentric disk 33, which is rotated by the small lever 34 with the connection 35, a left shift, so that its end 30 in the bore 29 of the punch. intervenes. Here, the pin 36 comes into engagement with the hook 37 and limited thus the return movement of the lever 31 and accordingly also of the ram 10, which caused by the return spring 38 attached to the lever 31 with the screw 39 will.

Beim Auseinandergehen der Schnäbel des Gerätes verbleibt der Stempel 10 in seiner äußersten Hochstellung, und die Feder 21 bewirkt ein Nachdrücken des Vorgebers 19, der aus dem Laderahmen 20 die vorderste Klammer in den Führungsschlitz 28 vorgibt. Bei Annäherung der Schnäbel drückt der um die Schwenkachse 41 schwenkbare und vermittels der Gabel 42 gegen den Arm 4 sich abstützende zweiarmige Hebel 40 gegen den Hebel 31, der seinerseits den Stempel 10 verschiebt und damit die Klammer aus dem Schlitz28 gegen die Matrize 8 stößt. Die Klammer 8 durchsticht die vom Schnabel des Gerätes ergriffenen Wandungen und B des Gewebes oder des Gefäßstumpfes, worauf in den Führungskanälen der Matrize die Enden der Klammer nach innen gebogen werden (vgl. Fig. 4). Wird nun der Druck auf die Arme 4 und 5 unterbrochen, so führt die Blattfeder 38 den Hebel31 und den StempellO in die Ausgangsstellung zurück und macht den Führungsschlitz 28 für die nächste Klammer frei. When the beaks of the device diverge, the stamp remains 10 in its extreme upper position, and the spring 21 causes a push of Vorgebers 19, the from the loading frame 20 the foremost bracket in the guide slot 28 pretends. When the beaks approach, the pivotable one about the pivot axis 41 pushes and two-armed levers 40 supported against arm 4 by means of fork 42 against the lever 31, which in turn moves the punch 10 and thus the clamp pushes out of the slot 28 against the die 8. The clip 8 pierces the beak of the device gripped walls and B of the tissue or the vascular stump, whereupon the ends of the clamps are bent inwards in the guide channels of the die (see Fig. 4). If the pressure on the arms 4 and 5 is now interrupted, the Leaf spring 38 returns the lever 31 and the stamp 0 to the starting position and makes the guide slot 28 free for the next bracket.

In der Vorgabevorrichtung sind auswechselbare Laderahmen vorgesehen, die das Beladen oder das Umladen des Gerätes während des Operationsvorganges mit einer erheblichen Anzahl von Klammern zulassen. Eine gezahnte Sperrvorrichtung verhindert ein Auseinandergehen der Schnabelteile vor dem vollständigen Heraustreten der jeweiligen Klammer aus dem Gerät. Interchangeable loading frames are provided in the default device, the loading or reloading of the device during the operation allow a significant number of brackets. A toothed locking device prevents a divergence of the beak parts before the complete emergence of the respective Clip out of the device.

Der Beendigung des Klammerumbiegevorganges entspricht die Berührung der Anschlagnase des oberen Armes mit dem unteren Arm bei Annäherung der Ringe. The termination of the clamp bending process corresponds to the contact the stop lug of the upper arm with the lower arm as the rings approach.

Claims

PATENT CLAIMS: 1. Surgical device in the form of a hemostatic Clamp with punch and die for connecting blood vessel, intestinal and bronchial stumps and other soft tissues by means of metallic clips with one between the beak parts of the device arranged game regulator (gap regulator), characterized in that the game controller in the form of a slide which can be moved and fixed along a scale Roller body (13) is formed.

2. Apparatus according to claim 1, characterized in that in the vicinity a needle (11) is arranged on the die.

3. Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that in on As is known, a storage space (18) is provided, from which when actuated of the arms (4, 5) the brackets (9) are specified individually.

4. Apparatus according to claim 1 to 3, characterized by a per se well-known toothed locking device for preventing them from moving apart the arms (4, 5) before the corresponding clamp (9) emerges.

5. Apparatus according to claim 1 to 4, characterized by known, Interchangeable during the operation, accommodating a larger number of staples Loading frame.

Documents considered: German Patent No. 618 922; Austrian Patent No. 144 534; French patent specification No. 325 704; U.S. Patent Nos. 1452373, 2301 622.